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  • 1. SALUD PBLICA 1 DISPOSICIN DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN CHICLAYO By:Paola Katterine Rodrigo Gallardo Facultad de Medicina Escuela de Medicina

2. RESIDUOS SLIDOS 5.2 millones de personas mueren al ao de enfermedades ocasionadas por los desechos. 720 billones de toneladas de residuos urbanos se producen anualmente y slo entre el 25 y 50 %se recolecta y dispone adecuadamente. 375 millonesde toneladas de residuos peligrosos se generan anualmente en el mundo. 3. Introduccin Los desechos producidos en establecimientos hospitalarios, conllevan a factores de riesgo biolgico y exponen al personal encargado de su manipulacin y a que la poblacin en general, muy especialmente a los trabajadores destinados por las entidades encargadas de la recoleccin, transporte y disposicin final de los mismos a enfermedades infectocontagiosas graves. El manejo inadecuado de los desechos hospitalarios puede generar directa o indirectamente efectos desfavorables a nivel de salud pblica efectos que se traducen en el aumento de las infecciones intra-hospitalarias, los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales y/o enfermedades relacionadas con el trabajo, deterioro del medio ambiente e incremento de los costos institucionales 4. Segn la Organizacin Mundial para la Salud, se estima una produccin : Donde 2.5 a 4.5 Kg/cama de residuos slidos, de los cuales el 20% son residuos biocontaminantes, 75%residuos comunes y el 5% residuos especiales Se ha demostrado una segregacin inadecuada, los cuales no se rigen a la normatividad ambiental de acuerdo a los residuos que generan. 5. DEFINICIN Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros. CLASIFICACIN Clase A: Residuos Biocontaminados Clase B: Residuo Especial Clase C: Residuo Comn. 6. Tipo A.1: Atencin al Paciente Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de alimentos. Tipo A.2: Material Biolgico Cultivos, inculos , mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemo derivados. Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida; (muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemo derivados. 7. Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga. Tipo A.5: Punzo cortantes Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados. Tipo A.6: Animales contaminados. Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o veterinaria. 8. Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos; productos qumicos Tipo B.2: Residuos Farmacuticos Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, etc. Tipo B.3: Residuos radioactivos Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados, orina, heces, etc.) 9. Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc. 10. CAPTULO 2: CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS. Diagnstico de los residuos slidos hospitalarios El diagnstico es un proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin de la informacin acerca de la cantidad, caractersticas, composicin y tipo de residuos generados en los servicios, y de las condiciones tcnico operativas del manejo de dichos residuos en el establecimiento de salud 11. El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico comprende: Identificar las fuentes principales de generacin y las clases de residuos (Biocontaminados, especiales y comunes) que generan cada una de ellas. Determinar en promedio la cantidad de residuo generado en los diferentes servicios, mediante muestreos. Analizar cualitativamente la composicin (materia orgnica, telas, plsticos, vidrios, metal, etc.) y las caractersticas fsico qumicas (humedad, combustibilidad, etc.) de los residuos. Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los residuos slidos en el establecimiento de salud. 12. Las herramientas y mtodos a emplear para elaborar el Diagnstico sern: encuestas, inspecciones y observaciones planeadas, toma de muestras y la revisin de archivos, entre las principales. La informacin bsica a obtener ser la siguiente: -Gestin del manejo de los residuos -Recursos asignados (instalaciones, insumos, otros) -Responsables -Normas aplicables -Control de las actividades -Cantidad de residuos generados por tipo de servicios y clase de residuos. -Caractersticas fsico qumicas de los residuos. Acerca del Manejo Acerca de la Caracterizacin 13. Etapas del Manejo de los Residuos Slidos 1. Acondicionamiento 2. Segregacin y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recoleccin Externa 8. Disposicin final 14. Normas bsicas para el manejo de residuos slidos hospitalarios Todo establecimiento de salud, debe implementar un Sistema de Gestin para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimizacin de los residuos slidos desde el punto de origen. La documentacin correspondiente al Sistema de Gestin para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios debe ser difundida a toda la comunidad hospitalaria. DE LA GESTIN 15. Todos los ambientes del establecimiento de salud, deben contar con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos slidos de acuerdo a la actividad que en ellos se realizan. Todo el personal debe participar de manera activa y consciente en colocar los residuos en el recipiente correspondiente. Todo residuo punzocortante debe ser depositado en un recipiente rgido. DEL ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Determinar horarios y rutas para el transporte de los residuos en sus envases y recipientes debidamente cerrados, considerando horas o rutas en donde hay menor presencia de pacientes y visitas. DEL ACONDICIONAMIENTO DE LA SEGREGACIN Los establecimientos de salud que por su complejidad y magnitud, generen durante la jornada grandes cantidades de residuos slidos deben contar con un almacenamiento intermedio que concentre temporalmente los residuos de los servicios cercanos. DEL TRANSPORTE INTERNO 16. Todo establecimiento de salud, debe implementar un mtodo de tratamiento de sus residuos slidos acorde con su magnitud, nivel de complejidad, ubicacin geogrfica, recursos disponibles y viabilidad tcnica. Para cualquier mtodo de tratamiento empleado debe realizarse una verificacin peridica de los parmetros crticos (temperatura, humedad, volumen de tratamiento, tiempo, etc.). DEL ALMACENAMIENTO FINAL Todo establecimiento de salud, debe contar con una instalacin adecuada para centralizar los residuos provenientes de todos los servicios y reas del establecimiento de salud, que permita almacenar los residuos sin causar daos al medioambiente y al personal que all labora. TRATAMIENTO 17. Esterilizacin por autoclaves Triturador de residuos slidos 18. Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepcin de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejndolos irreconocibles e inertes. Es un Proceso de oxidacin qumica en el cual los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbn e hidrgeno presentes en ellos, destruyendo con ello cualquier material con contenido de carbn, incluyendo los patgenos. Proceso de inactivacin de los microorganismos infecciosos por la descomposicin qumica de sus molculas, al ser sometidos los residuos Biocontaminados a intenso calor en un ambiente controlado. Es una tecnologa emergente donde se aplica calor sin oxidacin de los residuos slidos Biocontaminados, para lograr una descomposicin qumica de las molculas orgnicas de los residuos a elementos simples (carbn, hidrogeno, etc.). TRATAMIENTO Incineracin Pirolisis 19. El autoclavado es el mtodo ms conocido de esterilizacin a vapor, se caracteriza por tener una chaqueta de vapor, que rodea a la cmara de presin (cmara de esterilizacin); la chaqueta es abastecida con vapor luego de cargar los residuos Biocontaminados, una vez que la autoclave est cargada y cerrada, se hace ingresar vapor a la cmara de esteri