RESIDENSI UNIT REKAM MEDISRS. Dr. SUYOTOPUSREHAB KEMENTRIAN PERTAHANAN

PROGRAM PASCA SARJANAPROGRAM STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA

STRUKTUR ORGANISASI

Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia No. 269/menkes/Per/III/2008 Rekam Medis berisi catatan dan dokumen antara lain

identitas pasien,hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

Sbg anamnesa,penentuan fisik laboratorium,diagnosa segala pelayanan dan tindakan Medis yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan baik rawat inap,rawat jalan maupun gawat darurat

Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis

Sejak pasien diterima Mendapat pelayanan medis Pasien di rujuk Pasien pulang

Tujuan dan manfaat Rekam Medis

aspek administrasi aspek medis aspek hukum aspek penelitian aspek pendidikan aspek dokumentasi

Falsafah Rekam Medis

Adalah mencantumkan nilai administrasi legal, finansial, riset, edukasi, dokumen, akurat, informatif, dan dapat dipertanggung jawabkan

Tujuan Rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya tertib

administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit

Manfaat Rekam Medis secara umum Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahli

lainnya yang ikut ambil bagian di dalam pemberian pelayanan, pengobatan, perawatan kepada pasien.

Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang pasien.

Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, penyakit, dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat dirumah sakit dr. Suyoto Jakarta.

Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian, dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien.

Melindungi kepentingan hukum bagi pasien RS dr. Suyoto Pusrehab Kemhan maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

Manfaat Rekam Medis secara Khusus Aspek Administrasi. Mempunyai nilai administrasi, karena isinya menyangkut

tindakan berdasakan wewenang dan tanggung jawab serta tenaga Medis dan para Medis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.

 Aspek Medis. Mempunyai nilai medis, karena catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan.

 Aspek Hukum. Mempunyai nilai hukum, karena menyangkut adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti penegakkan keadilan.

Aspek Keuangan. Mempunyai nilai uang, karena mengandung data/informasi yang dapat digunakan sebagai aspek keuangan/anggaran.

 Aspek Penelitian. Mempunyai nilai penelitian karena menyangkut data/informasi yang dapat digunakan untuk penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.

  Aspek pendidikan. Mempunyai nilai pendidikan, karena menyangkut data/informasi tentang pengembangan kegiatan pelayanan Medis yang dapat digunakan sebagai bahan/referensi pendidikan profesi.

Aspek dokumentasi. Mempunyai nilai dokumen, karena menyangkut sumber- sumber yang harus didokumentasikan yang dipakai sebagai bahan laporan dan pertanggung jawaban rumah sakit dalam pelayanan pasien

Struktur Organisasi Unit Rekam Medis RS dr. Suyoto

Penanggung Jawab Rekam Medis Menghimpun, mengestimasi dan memelihara catatan rekam

medis rumah sakit Menyelenggarakan kegiatan rekam medis Menyiapkan bahan dalam rangka analisa data Menyajikan informasi mrngenai rekam medis Menyusun prosedur standar operasional rekam medis Merencanakan peningkatan dan kebutuhan SDM di rekam medis Membuat uraian tugas bagi petugas rekam medis Membuat dan menentukan jadwal kerja petugas rekam medis Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan rekam

medissehubungan dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan oleh bawahan

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

Pelaksana Registrasi RM Melaksanakan registrasi pasien masuk rawat

inap Pembuatan Kartu Index Utama Pasien (KIUP) Menerima sensus harian pasien rawat inap Menerima dokumen rekam medispasien

keluar rumah sakit Melaksanakan tugas lain dari atasan

Pelaksana Coding dan Indexing

Melaksanakan coding pasien rawat inap dan rawat jalan

Melaksanakan tugas lain dari atasan

Sistem PenyimpnananMenggunakan Terminal Digit Filing pertambahan jumlah rekam medis selalu tersebar secara merata ke

100 kelompok/seksi didalam rak penyimpanan petugas penyimpan tidak berdesak-desakan di satu tempat

penyimpanan petugas dapat diberi tanggung jawab untuk sejumlah kelompok rak

penyimpanan tertentu jumlah rekam medis untuk tiap-tiap kelompok terkontrol dan bisa

terhindarkan adanya rak-rak yang kosong kekeliruan penyimpanan dapat dicegah, karena petugas

penyimpanan hanya memperhatikan dua angka saja di dalam memasukkan rekam medis ke dalam rak penyimpanan

sistem penyimpanan ini lebih dianjurkan untuk dipakai karena lebih mudah, efisien dan efektif.

SENTRALISASI tidak terjadi duplikasi rekam medis baik

penomoran pemeliharaan maupun penyimpanan

mengurangi biaya yang digunakan untuk ruangan dan peralatan

aturan-aturan dan tata kerja mudah distandarisasi

memungkinkan peningkatan efisien kerja petugas penyimpanan

Isi Rekam MedisSesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis data identitas diri pasien anamnesa riwayat penyakit Pengkajian Keperawatan Catatan perkembangan dan pemberian terapi Observasi klinis Hasil pemeriksaan Diagnosis Persetujuan tindakan medis Resume medis

Alur Rekam Medis Rawat JalanTPP RS -TPP

GADAR

NOMOR REKAM MEDIS

POLIKLINIK

RUANG PENGELOLAAN BAG REK

MEDIS

DILENGKAPICEK

KELENGKAPAN REKAM

MEDIS

INDEKS PENYAKIT

INDEKS NAMA FILE

RANAP ULANG

BEROBAT ULANG

PINJAM UNTUK

PENELITIAN /

PENDIDIKAN DLL

NOMOR REKAM MEDIS

RAWAT INAP

Alur Rekam Medis Rawat InapTPP RAWAT

INAP

NOMOR REKAM MEDIS

RAWAT INAP

RUANG PENGELOLAAN BAG REK

MEDIS

DILENGKAPICEK

KELENGKAPAN REKAM

MEDIS

INDEKS PENYAKIT

INDEKS NAMA FILE

BEROBAT JALAN

RAWAT ULANG

PINJAM UNTUK

PENELITIAN /

PENDIDIKAN DLL

NOMOR REKAM MEDIS

POLIKLINIKCOPY

LEMBAR RESUME KELUAR

DIKIRIM KE RS RUJUKAN

SDM di Rekam Medis

Laporan Kunjungan Pasien

11393; 22%

11969; 23%27997; 55%

Pasien Dinas dan BPJSRajal

201220132014

31184; 28%

39831; 36%

40315; 36%

Pasien Umum Ra-Jal 2012

20132014

750; 26%

726; 26%

1370; 48%

Pasien Dinas dan BPJS

Ranap201220132014

3147; 39%

3241; 40%

1760; 22%

Pasien Umum Ranap 2012

20132014

Identifikasi Masalah

SDM yg tersediaBelum mencukupi

Blum adaAlokasi danaUntuk pelatihan

Belum ada Program pelatihanDan SIMRS belum optimal

MAN MONEY METHODE

Kinerja unit RM belum optimal

Computer dan printer belum cukup Rak penimpanan RM belum memadai

Luas ruang penyimpanan terbatas Sarana dan prasarana belum lengkap

MATERIAL MACHINE

Penentuan Prioritas Masalah

Analisa Penyebab dan Pemecahan Masalah

Alternatif Penyelesaian Masalah Efektifitas Programadalah kemampuan program dalam mengatasi penyebab maslah yang ditemukan. Semakin tinggi kemampuan tersebut, maka semakin efektif suatu program Untuk dapat mengukur efektifitas program, ada beberapa pedoman

yang dipakai, yaitu : besarnya masalahyang dapat diselesaikan (magnitude)

semakin besar/ banyak penyebab masalah yang dapat diselesaikan, maka semakin efektif cara penyelesaian masalah tersebut

pentingnya cara penyelesaian masalah (importancy)semakin penting cara penyelesaian masalah dalam mengatasi penyebab masalah, maka semakin efektif cara penyelesaian masalah tersebut

sensitifitas cara penyelesaian masalah (vulnerability)semakin sensitif cara penyelesaian masalah dalam

mengatasi penyebab masalah, maka semakin efektif cara penyelesaian maslah tersebut

efisiensi Programadalah program yang menunjuk pada

pemakaian sumber daya. Bila program penyelesaian masalah mampu menyelesaikan penyebab masalah dengan biaya yang minimal maka penyelesaian tersebut dinyatakan efisien. 

KESIMPULAN dan SARAN SOP sdh ada SDM perlu ditambah Ruangan Penyimpanan diperluas Kelembaban dan sirkulasi udara Diklat Optimalisasi sarana dan prasarana Keamanan ruang pemnyimpanan digitalisasi