research trends in health it
TRANSCRIPT
Research Trends
in Health IT
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.
Department of Community Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University
November 27, 2015
SlideShare.net/Nawanan1
Outline• Objective of this Presentation
• Thailand’s eHealth Situation
• Research Trends & Research Agenda
for Thailand’s eHealth
2
Objective of this Presentation• To report on status & progress of
Thailand’s eHealth to date
• To propose an initial set of research
agenda/trends for Thailand’s eHealth
in various areas, and listen to
comments
• This is NOT a comprehensive list, nor
a full concept paper for a study3
Thailand’s
eHealth Situation
eHealth in Thailand: The current status. Stud Health Technol Inform
2010;160:376–80, Presented at MedInfo2010 South Africa
Thailand’s eHealth: 2010
WHO-ITU Model of eHealth
WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.
6
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
Thailand: Unbalanced Development
eHealth Applications
Enabling Policies & Strategies
Foundation Policies & Strategies
• Services
• Applications
• Software
• Standards & Interoperability
• Capability Building
• Leadership & Governance
• Legislation & Policy
• Strategy & Investment
• Infrastructure
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
eHealth Development Model
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
Thailand’s eHealth Development
Silo-type systems
Little integration and interoperability
Mostly aim for administration and management
40% of work-hours spent on managing reports and documents
Lack of national leadership and governance body Inadequate HIS foundations development
Slide adapted from: Boonchai Kijsanayotin
Thailand’s eHealth Situation
Research Trends &
Agenda for Thailand’s
eHealth
Inputs
12
• Literature
• Thai Informatics Year in Review Presentations
Literature on Thailand’s eHealth
13
Literature on Thailand’s eHealth
14
Literature on Thailand’s eHealth
15
slideshare.net/Nawanan/research-topics-for-informatics-in-the-context-of-thailand
Literature on Thailand’s eHealth
16
Literature on Thailand’s eHealth
17
Thai Informatics Year in Review
Thai Medical Informatics Association
18
Since 2012
Research Agenda by Components
WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.
19
20
21
TMI’s Advocacy
22
23
24
25
26
27
eHealth Leadership & Governance
•2015 Update▫ Change in Minister of Public Health
▫ Still no leadership & national body on eHealth yet..
28 Image Source: http://www.hfocus.org/content/2015/08/10692
eHealth Leadership & Governance
•2015 Update▫ Change in Economics Deputy
Prime Minister
▫ Change in Minister of ICT
▫ MICT’s Digital Economy Policy continued but not central to economic policy?
29
Image Sources: http://thaipublica.org/2015/08/somkid-economic-policy-1/http://www.prachachat.net/news_detail.php?newsid=1440056161
eHealth Leadership & Governance In The News
30
http://www.hfocus.org/content/2015/08/10718
1.ให้ความส าคัญสูงสุดต่อการพัฒนางานสาธารณสุขตามแนวพระราชด าริ2.บูรณาการองค์ประกอบและบทบาทเขตสุขภาพระหว่าง สปสช. กับกระทรวง สธ.เพื่อให้การดูแลสุขภาพคนไทยเป็นไปอยา่งมีประสิทธิภาพในทุกระดับและทุกมิติ3.พัฒนาการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อสุขภาพและคุม้ครองผู้บริโภค
4.เพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจัดการของหน่วยงานทุกระดับทั้งการบริหารการเงินการคลัง การบริหารก าลังคน และการบริหารข้อมูลสุขภาพเพ่ือสนับสนุนการปฎิรูปสาธารณสุขและปฎิรูประเทศ ข้อมูลคือหัวใจ แต่เทคโนโลยีต้องท าให้ได้ข้อมูลที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้5.ให้ความส าคัญในการพัฒนาก าลังคน6.วิจัยและพัฒนาเพื่อส่งเสริมภูมปิัญญาไทยและสมุนไพรไทยให้มีคุณภาพครบวงจรและเกิดผลดีต่อเศรษฐกิจไทย7. เร่งรัดปรับปรุงกฎหมาย ระเบียบกฎเกณฑ์ ให้เอื้อต่อการปฎิบัติงานสาธารณสุข เพื่อประสิทธิภาพที่ดีต่อสุขภาวะของประชาชน8. สนับสนุนกลไการท างานสาธารณสุขเพื่อสร้างความมั่นคงของสังคมไทยและสังคมโลก
eHealth Leadership & Governance In The News
31
http://www.hfocus.org/content/2015/10/11077
First Workshop on eHealth
18 Mar 2015
32 TMI Newsletter (Mar-Apr 2015)
Leadership & Governance
• Review Studies
▫ What are eHealth leadership & governance structures of other countries (with focus on those with eHealth success and key Asia-Pacific countries)?
▫ Describing evolution of Thailand’s eHealth leadership & governance so far + critical analysis & lessons learned
• Original Research
▫ How stakeholders think of the current & future eHealth governance structures?
▫ Evaluation of existing governance structure’s outcomes
▫ eHealth as enablers/facilitators & barriers of other health programs
33
34
นโยบายรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข National Data Clearing Houseรมต.นพ.ประดิษฐ์ สินธวณรงค์
ทิศทางการท างานในระบบหลักประกันสุขภาพชาติ ใน 10 ปีต่อไปการพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารให้เป็นระบบและมีการน า
เทคโนโลยีมาใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและคุณภาพ เพื่อใช้เป็นฐานข้อมูลระดับชาติ (National Health Information) และภายใน 1 ปี ตั้งเป้าหมาย มีหน่วยงานกลาง ในการจัดท าธุรกรรมการเบิกจ่ายระดับชาติ (National clearing house) เกิดขึ้น โดยมีคณะกรรมการดูแลระบบที่มีส่วนร่วมของผู้เกี่ยวข้องทุกภาคส่วน หน่วยบริการจะส่งข้อมูลทุกระบบผ่านหน่วยงานเดียวระบบเดียว
35
National Clearing House เป็น องค์กรอิสระภายใน ต.ค. 2557 (รมต.ประดิษฐ)์
•มติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) วันที่ 15 กรกฎาคม 2556
• เพื่อให้การบริหารค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพอย่างเป็นระบบมีประสิทธิภาพ และเป็นอิสระ ให้นักวิชาการไปศึกษาวิจัยรูปแบบ โครงสร้าง หน้าที่ องค์กรอิสระนี้
•องค์กรอิสระ องค์การมหาชน ภายใน 1 ต.ค. 57
36
หน่วยงานราชการ
ทีเ่กีย่วขอ้ง
หน่วยงานหลกัประกนัสขุภาพ
(Purchaser)
หน่วยบรกิาร
(Serviceunit)
Clearing House(Preliminary
hypothesized model)
Data standards
Case-mix processing
Datachecking & verificationClaim
dataProcessedclaim data
System development
Utilization review data
System MIS
Requestedinformation
Data warehouse
Feedback MIS
Requirements
Governance &Policy engagement
หนังสือพิมพ์มติชน วันที่ 24 พฤศจิกายน 2557
“อัมมาร” แจงไม่คิดรวม 3 กองทุน เล็งวางระบบ 'เคลียริ่งเฮาส'์ เบิกจ่ายทุกสิทธิ์ คณะกรรมการประสานงานกองทุนภายใต้
ระบบหลักประกันสุขภาพ
Digital Economy
Hard Infrastructure
Soft Infrastructure
Digital Economy
Promotion
Digital Society & Knowledge
Service Infrastructure
39
Governmental Digital Economy Policy
40
Strategies & Investment
• Policy Research & Development
▫ Developing national eHealth roadmap/strategies/master plan
▫ eHealth policy development as part of Digital Economy policy
▫ Lessons learned from the process of policy development (e.g. lessons on applying WHO-ITU eHealth Strategy Toolkit)
• IT Research & Development
▫ Enterprise architecture for Thailand’s eHealth41
Strategies & Investment
• Policy Research & Development
▫ Optimal model for national data clearing house (NDCH)’s structure, policy & process
• Original Research
▫ Viewpoints & concerns of stakeholders on establishment of national data clearing house
• IT Research & Development
▫ Designing systems architecture for NDCH
▫ Designing NDCH’s data model for data warehouse & big data analytics
▫ Developing data standards for NDCH data exchange
• Other research depending on national roadmap
42
43
Infrastructure:
EHR Adoption in Thai Hospitals
Theera-Ampornpunt (2011)44
Adoption Estimates: THAIS 2011
Estimate (Partial or Complete Adoption)
Nationwide
Basic EHR, combined inpatient & outpatient settings
49.8%
Comprehensive EHR, combined 5.3%order entry of medications, combined 90.2%order entry of all orders, combined 79.4%
Theera-Ampornpunt (2011)45
HOSxP
50%
Self-developed or outsourced
16%
Hospital OS
7%
SSB
4%
Mit-Net
2%
MRecord
2%
H.I.M. Professional
2%
MedTrak/
TrakCare
2%
HoMC
2%
None 2% THIADES
2% HIMS
1%
Abstract ePHIS
1%
Other
7%
Vendor/Product Distribution:
THAIS 2011
Theera-Ampornpunt (2011)46
Infrastructure for eHealth
• Policy Research & Development
▫ Digital Economy’s IT infrastructure development
▫ Critical analysis of MOPH provincial data centers
▫ Design of architecture for nationwide health information exchange
• Original Research
▫ Status of “Digital divide” of broadband/telecom infrastructure for health
▫ New health IT adoption study (status, trends & associated factors)
47
48
eHealth Standardization and Interoperability : WHA Resolution WHA66.24 May 2013
กระตุ้นและเสนอให้ทุกประเทศสมาชิกขององคก์ารอนามัยโลกด าเนินการ วางโรดแม็ป (Roadmap) การด าเนินการให้เกิดระบบข้อมูลสุขภาพ
อิเล็กทรอนิกสแ์ละมาตรฐานข้อมูลสุขภาพทัง้ในระดับประเทศและในระดับท้องถิ่น
พัฒนากลไกทั้งด้านนโยบายและกฎหมายที่จะสนับสนุนการพัฒนาระบบข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และมาตรฐานข้อมูลสขุภาพ ร่วมถึงสนับสนุนให้เกิดการใช้งานและปฏิบัติตามมาตรฐานและให้เกิดการแลกเปลี่ยนข้อมูลกันทัง้ในส่วนของรัฐและเอกชน ทั้งนีต้้องค านึงถึงการรักษาความเป็นส่วนตัวข้อมูลทางคลนิิก
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R24-en.pdf
Dr Margaret Chan, Director-General of WHO
50
Thai Health Information Standards
Standards National
1. Core data set standards 43+7 files standards
2. Semantic standards Personal ID, Provider ID
ICD 10 TM, ICD 9 CM,
TMT, LOINC
3. Syntactic standards X
4. Security and privacy standards X
Standards & Interoperability
51
Standards & Interoperability
• Policy Research & Development
▫ Translating WHA resolution to Thailand’s roadmap: policy recommendation
• IT Research & Development
▫ Developing data standards for various key use cases
Clinical Documentation
Referrals
Medication Management
Claims & Reimbursements
Emergency Information Access
Security & Privacy
Biosurveillance / outbreak control
Patient’s data sharing
52
53
EHR Adoption in Thai Hospitals:
Outcomes Not Evaluated
Theera-Ampornpunt (2011)54
55
HITQIF V 1.0
56
Services & Applications
• Policy Research & Development
▫ Consolidating eHealth applications: policy recommendation
▫ Needs assessment/market research/ environmental scan of domestic health IT market
▫ Best practices of healthcare IT management
• IT Research & Development
▫ Designing & developing applications for various programs
▫ Usability & user interface designs of health IT57
Services & Applications
• Original Research
▫ Health IT attitudes & use behaviors of clinicians
▫ Evaluation studies of health IT in various types and settings (e.g. outcomes of EHR, computerized order entry & PACS in hospitals)
▫ Factors of successful health IT implementation
▫ Sociotechnical/people & organizational issues of health IT
▫ Stakeholder perspectives on health IT implementation
▫ Outcomes of Health IT Quality Framework Pilot Project
▫ Lessons learned by various approaches of health IT implementation in Thai hospitals
▫ Lessons learned/evaluation of various software development processes in health care
58
Services & Applications
• Original Research
▫ Consumer attitudes & behaviors
Information needs & IT use patterns
Health literacy & information literacy
Social media for consumer health & mHealth
Privacy & security awareness & practices
▫ Evaluation of consumer-focused health IT applications (e.g. personal health records)
59
60
Current Laws Related to ICT & eHealth
•พรบ.ข้อมูลข่าวสารของราชการ พ.ศ. 2540
•พรบ.สถานพยาบาล พ.ศ. 2541
•พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2544
•พรบ.ว่าด้วยการกระท าความผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์ พ.ศ. 2550
•พรบ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 255061
2015 Update
•ร่าง พรบ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ....▫มีความพยายามออกกฎหมายมาหลายปี แต่ชะงักไป
จนกระทั่ง คสช. น ามาพิจารณาใหม่▫สช. มีการประชุมหารือกับ stakeholders &
experts เกี่ยวกับความเห็นต่อร่าง พรบ. ในด้านสุขภาพ
▫ร่าง พรบ. อยู่ระหว่างรอ ครม. พิจารณาเสนอ สนช.62
• คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้แต่งต้ัง “คณะอนุกรรมาธิการพิจารณาศึกษาระบบสารสนเทศด้านมาตรฐานและข้อมูลการแพทย์”
• นักวิชาการด้านสารสนเทศสุขภาพ และกรรมการ TMI ร่วมเป็นอนุกรรมาธิการ
นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน
Laws on eHealth
นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
Legislation, Policy & Compliance
• Review Studies
▫ Current laws related to eHealth & critical analysis
• Policy Research & Development
▫ Proper legislation to protect health information privacy & facilitate health IT adoption/exchange
▫ Impact assessment of new ICT laws
▫ Guidelines for security & privacy best practices in health care
66
67
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.
Informatics Programs in Thailand
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.
Informatics Programs in Thailand
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC (2014).
Informatics Programs in Thailand
Workforce
• Review Studies
▫ Update on current academic programs on health informatics
▫ Review of informatics competencies from other countries
• Policy Research & Development
▫ Developing Thailand’s informatics competencies
Informatics professionals in various roles
Doctors & other health professionals
71
Workforce
• Original Research
▫ Needs assessment of Thailand’s health informatics workforce and workforce in specific roles
▫ Attitudes of Thai health informatics professionals on career facilitators and barriers
▫ Evaluation/lessons learned of academic programs in health informatics in Thailand
▫ Evaluation of e-learning methods for health professional education
▫ Attitudes, use behaviors & evaluation of IT among health professional students
72
Workforce
• Informatics Research & Development / Projects
▫ Informatics curriculum content development
▫ Identifying roles of MOOC in health informatics education
▫ First Thai textbook in health informatics
73
Summary
• There is a dearth of health informatics research in Thailand
• There are various research topics that are important to Thailand’s eHealth
• Organizing topics by eHealth components is useful (but may supplement by other structures)
• Publishing research agenda may facilitate more research in this field & may also influence funding agencies
• Next steps: prioritizing research agenda, developing teams & networks to conduct research
74
Comments / Q&A