RESCATE CELULAR EN RESCATE CELULAR EN HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA

DR. VICTOR MANUEL GUZMDR. VICTOR MANUEL GUZMÁÁN N ESPINOSA.ESPINOSA.

ESPECIALISTA EN URGENCIAS MESPECIALISTA EN URGENCIAS MÉÉDICO QUIRDICO QUIRÚÚRGICAS RGICAS Y MEDICINA DE REANIMACIY MEDICINA DE REANIMACIÓÓN.N.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Enfatizar la importancia de la lesión celular durante la hipovolemia.

Decidir que tipo de solución utilizar para la reanimación del paciente hipovolémico.

Establecer el momento oportuno para la reanimación con hemoderivados.

FISIOPATOLOGFISIOPATOLOGÍÍAA

Volumen Sanguíneo

PrecargaVol. Circulante

G.C.G.C.

Mecanismos compensadoresMecanismos compensadoresMantienen T/APerfusión

Vasoconstricción Volumen Vascular

ALTERACIONES CELULARES Y BOMBAS CELULARESALTERACIONES CELULARES Y BOMBAS CELULARES

TEJIDO ISQUEMICO

COMPROMETE RESPIRACION

CELULAR

METABOLISMO ANAEROBIO #ATP GRADIENTES

IONICOS

Na-K ATPasa

Na

(3)

K (2)

Ca ATPasa

1 Ca

2 H

3 Na

Na IC

H2O IC

•Edema celular

•Daño estructural

•(Mitocondrial y Lisosomal)

Ca IC•Separa uniones celulares

•Altera citoesqueleto

•Desacopla Fosforilacion O2

•Activa Fosfolipasa

•Libera hidrolasas

•Lesión Membrana celular

Producción de energia

TRIADA MORTALTRIADA MORTAL

F A S E SF A S E S1. COMPENSADO

2. DESCOMPENSADO

3. IRREVERSIBLE

SHOCK

IRREVERSIBLE

DETERIORO

PERFUSION

DAÑO CELULAR EXTENSO

TRATAMIENTO INICIALTRATAMIENTO INICIAL

A,B,C.Asegurar la perfusión tisular.Mantener normovolemia. Prevenir hipotermia.Accesos vasculares.Conservar hematocrito.Terapia Inicial con líquidos cristaloides (3:1).Preservar la homeostasis.

HIPOPERFUSIHIPOPERFUSIÓÓNN

SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES

Solución salina 0.9 %

Solución ringer lactato.

SOLUCIONES COLOIDESSOLUCIONES COLOIDES

Polimerizado de gelatina.

Dextranos.

Almidones.

TRANSPORTE DE OXTRANSPORTE DE OXÍÍGENOGENO

HEMODERIVADOSHEMODERIVADOS

Transfusión: Hb <7 gr. y Htc < 22 %.

TRANSPORTADORES DE TRANSPORTADORES DE OXOXÍÍGENOGENO

EL VERDADERO RESCATADOREL VERDADERO RESCATADOR

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