REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo KLASA: 510-01/16-01/04 URBROJ: 2196/1-08-16-1 Vinkovci 18. svibnja 2016.

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: Izvješće o radu i poslovanju Doma zdravlja Vukovar za 2015. godinu - dostavlja se

Poštovani, Sukladno Planu rada Županijske skupštine u prilogu dopisa dostavljamo Izvješće o radu i

poslovanju Doma zdravlja Vukovar za 2015. godinu Molimo da predmetno Izvješće uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine. S poštovanjem.

PROČELNIK Mato Puljić, dipl.oec.

1

DOM ZDRAVLJA VUKOVAR Sajmište 1 VUKOVAR

IZVJEŠĆE O RADU I POSLOVANJU ZA 2015 GODINU S ANALIZOM I PRIJEDLOGOM MJERA RACIONALIZACIJE TROŠKOVA U Vukovaru, veljača 2016. Ante Lohinski, mag.oec.

2

OPĆENITO: Dom zdravlja Vukovar pruža zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini stanovnicima gradova

Vukovara, Iloka i sedam gravitirajućih općina, ukupno 60 000 stanovnika, sve na području od posebne državne skrbi.

Djelatnost se odvija kroz slijedeće Službe: DJELATNOST* BR.TIMOVA*

opća/obiteljska 26#zdravstvena zaštita dojenčadi i predškolske djece 4#zdravstvena zaštita žena 3#dentalna zdravstvena zaštita 19#medicina rada 1#Ortodoncija 1# zubotehnički laboratorij 9#laboratorijska dijagnostika 1#Patronaža 11#sanitetski prijevoz (sestra/tehničar) i vozač 3 Mobilni palijativni tim #1#pripravnost po punktu – Ilok (ugovor s ZHM) 1#

Dio djelatnosti odvija se u privatnoj praksi temeljem koncesije, a to su one jedinice koje imaju standardan (ili veći broj u odnosu na standard) upisanih pacijenata, (ukupno 30 jedinica od kojih 3 u vlastitom prostoru a ostale koriste prostore Doma zdravlja), dok su u Domu zdravlja Vukovar ostale one ambulante koje imaju mali broj upisanih pacijenata (uglavnom na selima u kojima i nema dovoljan broj mogućih pacijenata i koji se neprekidno smanjuje). Kao primjer, u obiteljskoj imamo 8 ambulanti i prosječan broj 1.300 pacijenta, a standard je 1.700. Istovremeno,u koncesiji je 18 timova opće/obiteljske medicine, s prosječnim brojem pacijenata od 2.093. Ukupno upisanih u obiteljsku medicinu je 48.075, odnosno prosječno 1.849, (kao jedna veća standardna ambulanta) ali koncesionari imaju više upisanih pacijenata. Usporedni#broj#timova#i#pacijenata#u#domu#zdravlja#i#u#koncesiji##

### ## Obiteljska* ## ## Dentalna* ##

#broj#timova# prosj.br.pac# %#paci# broj#timova# prosj.br.pac# %#paci#

Dom#zdravlja# 8# 1.300# 22# 11# 2.076# 53#Koncesija# 18# 2.093# 78# 8# 2.502# 47#

Također je nepovoljno i to što od 8 timova opće/obiteljske medicine, 6 timova radi u više od jedne ambulante (po 2 sela u pravilu) što znatno povećava troškove. Još uvijek imamo veći broj zubnih tehničara od potrebnog koji rade u zubnoj tehnici. Po standardu nam treba za 3 stomatologa 1 zubni tehničar, tj. maksimalno 5-6 ukupno, a imamo ih 9, koji mjesečno prave preko 20.000 kn više troškova nego što se fakturira usluga. Premještanjem na druga radna mjesta i odlaskom u mirovinu, sa 13 smo smanjili na 9. Problem je ograničenje plaćanja protetskih radova od strane HZZO, te što većina koncesionara u dentalnoj medicini na području doma zdravlja Vukovar ne koristi usluge našeg dentalnog laboratorija, nego privatnih koji i nisu na našem području. Veliki je broj neupisanih pacijenata u dentalnim i pedijatrijskim ambulantama. Prema podacima HZZO- ukupno je u obiteljske ambulante upisano nešto više od 48.000 pacijenata, a u dentalne oko 43.000 pacijenata, što znači da je razlika više od 5.000 pacijenata, dvije prepune dentalne ambulante . I ove godine, ambulanta za zdravstvenu zaštitu predškolske djece u Iloku cijelu godinu radila je s veoma malim brojem upisanih pacijenata (463). Prethodne godine samo 436. Sanitetski prijevoz mjesečno prelazi oko 45.000-50.000 km i troši oko 60.000,00 kn za gorivo. Tri ugovorena tima podrazumijevaju 3 medicinske sestre/tehničara i 6 vozača, a Dom zdravlja Vukovar ima 8 vozača koji rade u Iloku, Tovarniku i Vukovaru. (više od standarda ih je radi pripravnosti i prijevoza na

3

dijalizu u Vinkovačku i Osječku bolnicu). Veliki broj kilometara podrazumijeva i velike iznose za održavanje vozila. Ove godine taj iznos je bio oko 205.000 kn Prethodne godine to je iznosilo 342.000 kn.(dobar dio odnosi se na vozila za patronažnu službu koja su nabavljena 2000 i 2002 godine). Potrošnju goriva u sanitetskom prijevozu sveli smo na 11,5 litara/100km. Novi kolektivni ugovor dežurstvo i pripravnost tretira kao prekovremeni rad, koji je limitiran, također se mora pored toga svaki izlazak platiti još i kao rad po pozivu, što ograničava mogućnost organiziranja ovih aktivnosti, obzirom na mali broj liječnika koji mogu biti uključeni u dežurstvo i pripravnost. KADROVI: Broj zaposlenih 31.prosinca 2015. u odnosu na 31. prosinca 2014. godine se smanjio za 1 djelatnika, uz napomenu da je ukupno otišlo 20 djelatnika, a primljeno je 19 . U ovo su uključeni i pripravnici medicinske visoke i srednje stručne spreme, te dva pripravnika visoke i više spreme ekonomske struke (osposobljavanje za rad bez zasnivanja radnog odnosa) Na početku godine bilo je 127, a zadnji dan 2014. godine je broj 126. Najveća fluktuacija i ove godine je kod zdravstvenog kadra, tako da nas je napustilo 13 zdravstvenih djelatnika, a došlo je 18, dok je kod nezdravstvenih djelatnika primljeno 1 (pripravnici) a otišlo 7 djelatnika(spremačice- mirovina,pripravnici). Pored pripravnika VSS koje je financirao HZZO, imali smo i pripravnike SSS,VŠS i VSS, financirane od strane Zavoda za zapošljavanje kroz mjeru osposobljavanje za rad bez zapošljavanja. Još uvijek na specijalizaciji imamo doktoricu dentalne medicine za ortodonciju, doktorica za medicinu rada i športa se vratila te započela rad u ambulanti, no doktor koji je radio na zamjeni, otišao je prije nego što se naša doktorica vratila sa specijalizacije, pa smo dio vremena imali „vakuum“.Pacijente je primao doktor iz Vinkovaca za naš račun. Do povratka ortodontice, opstanak djelatnosti ortodoncije i zbrinjavanje pacijenata organizirano je zapošljavanjem umirovljene specijalistice ortodoncije, koja je zamrznula svoju mirovinu, i zaposlila se u Domu zdravlja. Ginekološka ambulanta radila je bez nositelja tima, jer se nakon odlaska dr. Đuran iz Vukovara u Osijek, i vraćanja njene ambulante iz koncesije u Dom zdravlja, nismo mogli zaposliti liječnika navedene specijalnosti, pa smo u početku, angažirali umirovljenog liječnika po ugovoru o djelu, a nakon toga dvije liječnice iz koncesije, kao i liječnike iz Opće županijske bolnice Vukovar. Zatim smo od mjeseca svibnja 2013.g. uspjeli zaposliti specijalistu ginekologa, sa Sirijskim državljanstvom, na radnu dozvolu, koja se svake godine mora produžiti, kao i dozvola boravka i privremena licenca. Odlaskom u mirovinu ing. med. biokemije, medicinsko-biokemijski laboratorij je ostao bez voditelja, s HZZO smo ugovorili kao tim bez nositelja, a s inženjerkom iz Vukovarske bolnice sklopili ugovor o poslovnoj suradnji za validiranje nalaza. Zbog nedostatka nositelja tima, primanja od HZZO-a su smanjena svaki mjesec 15.000 kn a tu je i trošak od 5.000 kn netto za validiranje nalaza. Imamo stalno otvoren natječaj, nudimo sufinanciranje stanarine, mogućnost specijalizacije, no nitko se ne javlja. U razgovorima smo s KBC Osijek o ustupanju specijalizanata koji rade kod njih, no niti na taj način ne možemo riješiti problem kvalitetnije nego što smo već riješili. Disperziranost ambulanti onemogućava nam čišćenje i održavanje s racionalnim brojem čistačica (npr.1 čistačica treba čistiti cca 400 m2 ), pa umjesto 12 ili 13 čistačica koliko bi nam trebalo za površinu od cca 5.500 m2 mi ih početkom 2015.godine i imamo 13, ali na koncu samo 9 (od toga su na pola radnog vremena dvije spremačice)- I ovdje je učinjen značajan pomak, jer je prije 3 godine bilo čak 21 spremačica. Navedeno smo smanjili prirodnim putem, odlaskom u mirovinu, te (radi zakonske obveze) prekidanjem ugovora o djelu za one spremačice u pojedinim selima koje su na taj način radile. Tijekom 2015 godine otišle su još 2 spremačice, tako da je trenutno na neodređeno vrijeme zaposleno 9 spremačica. Trenutno se čišćenje prostora otežano odvija, jer dio spremačica odlazi na više mjesta čistiti, pa su povećani troškovi putovanja. Osim toga, navedeni broj spremačica je nedostatan, pa smo uslijed zabrane zapošljavanja, čišćenje ambulanti u zgradama Blage Zadre i Kralja Tomislava morali prepustiti servisu . Održavanje putem servisa je financijski nepovoljnije nego s vlastitim djelatnicima.

4

BOLOVANJE: Mjesečno je između 7 i 23 djelatnika bilo na bolovanju, što je bilo 2036 radnih dana (2141=2014g., 2135=2013, 2048=2012, 2501=2011g, u 2010g. to je iznosilo 2429 dana, a godinu ranije 2351 dan.) Prosječno je na bolovanju do 42 dana svaki dan bolovanje koristilo 9 djelatnika, koji su ukupno bolovali 662 dana. Preko 42 dana bolovanje su koristila najviše mjesečno po 3 djelatnika, ukupno 324 dana. (znači veliki dio bolovanja, gotovo 32%, išlo je na teret Doma zdravlja). Ukoliko isključimo rodiljni dopust, 67% su bila bolovanja do 42 dana – na teret poslodavca. Bolovanje bez rodiljnog iznosilo je oko 8%. Na rodiljnom/roditeljskom bolovanju bilo je prosječno 4 djelatnika,(mjesečno između 3 i 7) koji su koristili ukupno 1050 dana rodiljnog-roditeljskog bolovanja. Znači da je prosječno svakog dana radi bolovanja ili rodiljnog dopusta, s posla odsustvovalo 14 djelatnika, što je u odnosu na ukupan broj zaposlenih nešto preko 11,5%. Prosječno je svako bolovanje trajalo 11,7 dana. REALIZACIJA RACIONALIZACIJE: Velike i neracionalno iskorištene zgrade govore o dosta dobrom standardu po pitanju prostora u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ali sve to znatno povećava troškove. Tako na primjer, zgrada u Iloku je prekrasna, s izvrsnim uvjetima za rad, ali ima preveliku površinu za broj pacijenata koji u nju dolaze. Stoga je uz određene preinake i prilagođavanje izvršeno iznajmljivanje djela prostora.(Centru za socijalnu skrb, HZZO-u, Zavodu za Hitnu medicinu). Da bi smo preciznije mogli utvrditi i raspodijeliti troškove (npr. grijanja) izvršene su određene preinake, te je u 8 stanova na katu ugrađeno individualno plinsko grijanje prostora i mjerači potrošnje vode tako da sada stanari sami plaćaju svoje troškove, a Dom zdravlja raspoređuje samo onaj dio koji se odnosi na poslovni prostor, pa su računi za energiju znatno manji. Također su ugrađeni uređaji za potrošnju vode u svakom stanu, pa i to više neće morati plaćati Dom zdravlja. U zgradama na Sajmištu i ulici B.Zadre je izvršena rekonstrukcija centralnog grijanja, na način da je ugrađeno više manjih bojlera, koji imaju različiti režim rada ( jedan radi samo za vrijeme I smjene, dva I i II smjenu, a jedan 24 sata (radi Hitne službe koja tako radi). Također je znatno smanjen iznos koji plaćamo za grijanje. Sličan slučaj s prostorom je i u ambulantama po selima, koje se grade po zdravstvenim standardima, a liječnici i pacijenti u njih dolaze 1-2 puta tjedno. Troškovi koji su neminovni jer se mora udovoljiti propisima sanitarne, protupožarne službe, službe za zaštitu okoliša, zaštita na radu, i slično, također nisu obuhvaćeni u glavarini, a moramo ih pokriti. Radi bolje organizacije posla i ušteda (ali ne na račun kvalitete zdravstvene zaštite) sanitetski prijevoz smo organizirali u prvoj i drugoj smjeni, a noću (radi obvezne dostupnosti sanitetskog prijevoza svih 24 sata dnevno), je uvedena pripravnost. Kako bi smo ostvarili uštedu na grijanju i smanjili troškove čišćenja, u seoskim ambulantama u istoj smjeni s obiteljskom, radi i dentalna medicina, i to u svim selima. U drugom dijelu 2013 godine, ukinuta je pripravnost za teren Tovarnik-Lovas, jer nismo ispunjavali osnovni uvjet, a to je najmanje 2 liječnika koji žive na tom terenu, koje se može ugovoriti za pripravnost, pa je posao hitnih slučajeva ostao samo na Zavodu za hitnu medicinu. Još uvijek isto ne možemo organizirati radi istog razloga. I tijekom 2015. godine bavili smo se problemom informatizacije ambulanti, obzirom na slabu dostupnost brzog interneta u nekim selima, što još nije u potpunosti riješeno, a i postupno uvođenje ostalih djelatnosti u sustav informatizacije. Također je trebalo zamijeniti dio starih ( od 2002 god.) računala i pisače koji nisu mogli udovoljiti potrebama liječnika radi efikasnog i kvalitetnog rada. Uvedeno je uzimanje uzoraka za laboratorij u ambulantama, radi čega je trebalo prilagoditi kompjutorizaciju te nove programe za laboratorij, a isto tako povećali su se troškovi prijevoza radi prikupljanja uzoraka po selima. Nastavlja se i provodi informatizacija PZZ ( „zdravstvo bez papira“), za što je trebalo ugovoriti programsku podršku za djelatnosti koje još nisu priključene na CEZIH, a veliko olakšanje, najviše za

5

pacijente je realizacija dostave laboratorijskih nalaza direktno liječnicima u njihovo računalo, pa pacijenti samo daju uzorke u ambulantama i ne moraju dolaziti još jednom po nalaz. Prostor laboratorija na Sajmištu potpuno je uređen i prilagođen,te opremljen najmodernijim uređajima za navedenu djelatnost. Isto tako, kronični pacijenti sada mogu telefonom naručiti terapiju, i u bilo kojoj ljekarni u Hrvatskoj podići svoje lijekove samo s zdravstvenom iskaznicom. Također se uvodilo i e-naručivanje za specijalističke preglede. Ipak, povremeno se javljaju problemi kod telefonskog naručivanja terapije obzirom da se liječnici i sestre prigodom velikog pritiska pacijenata u ambulantu, ne stižu javiti na telefon. U tim slučajevima sestre se snalaze na razne načine, no uvijek ima i nezadovoljnih pacijenata. Čim HZZO bude u mogućnosti prihvaćati u elektronskom obliku i račune koje im Dom zdravlja ispostavlja, a podrazumijevaju veliku količinu papira, tonera, printera i sl., mi ćemo odmah isto moći realizirati, jer smo sve potrebite predradnje već izvršili. Nastavljen je rad na daljnjoj prilagodbi objekata racionalnijoj potrošnji, te boljem i preciznijem mjerenju troškova. Također kontinuirano i ravnomjerno na cijelom području radimo na unutarnjem uređenju i sanaciji objekata u cilju poboljšanja uvjeta rada, i uvjeta za pacijente. Tako je na Sajmištu izvršena kompletna rekonstrukcija sanitarnih čvorova koji su sada prilagođeni i pacijentima s posebnim potrebama. Isto tako stara vodovodna i kanalizacijska unutarnja instalacija je izmijenjena. Za praćenje kretanja i potrošnje goriva u vozilima uveden je GPS sustav nadzora, koji je smanjio troškove i može dokazati pravovremenost reagiranja na pozive. I tijekom 2015. godine bili smo u stalnoj potrazi za liječnicima, što smo povremeno uspjeli riješiti, ali nakon raspisivanja natječaja za specijalizacije u bolnicama, ponovno su odlazili, što se ponavlja svake godine. U velikom broju slučajeva morali smo angažirati liječnike iz drugih ustanova po ugovoru o poslovnoj suradnji, kao i naše djelatnike kroz dozvoljenu količinu prekovremenog rada, a sve u cilju osiguranja zdravstvene zaštite u ambulantama gdje su nedostajali liječnici. Radi nedostatka liječnika (npr. za zamjenu u dentalnoj ambulanti tri puta raspisivan natječaj i nitko se nije javio. Rad ambulante osiguravali su dentalni doktori doma zdravlja prekovremenim radom. Ovakav način rada povećao je troškove, a smanjio prihode. OSTALO ŠTO JE TREBALO UČINITI I ŠTO JE UČINJENO -Izvršeno je ugovaranje s HZZO od 1.siječnja, te su ugovorene sve dodatne mogućnosti koje je bilo moguće ugovoriti -Dolaskom specijalistice medicine rada i športa u medicini rada ugovorili smo i dodatne djelatnosti koje do 1.lipnja 2015 godine nismo radili, a to je:pregledi za ionizirajuće zračenje, pregledi za oružje, vozači -Ambulanta ortodoncije koja je prethodne godine preseljena je s lokacije Trg Kralja Tomislava na Sajmište, potpuno je uređena, pribavili smo rješenje ministarstva o zadovoljavanju svih uvjeta, i u njoj se obavlja djelatnost ortodoncije. -Također je naša ortodoncija preuzela pacijente koji su započeli liječenje kod dr. Vilhelm, a koja je morala prestati s radom, radi uskrate suglasnosti ministarstva za rad nakon 65 godina. S HZZO smo uspjeli ugovoriti dodatni limit za ove pacijente i tijekom 2014. godine. -Tijekom 2014 godine u suprotnoj smjeni od ortodoncije formirana je nova ambulanta dentalne medicine, za koju je također izvršen očevid od strane Ministarstva zdravlja, te je primljeno Rješenje o udovoljavanju svim propisanim uvjetima, pa je nova ambulanta ugovorena s HZZO i počela je s radom. Tijekom 2015 godine nastavljeno je s ulaganjem u navedenu ambulantu po pitanju opreme i instrumenata. -prijavljen je EU projekt prekogranične suradnje s Domom zdravlja Bački Peterovac -prijavljen je EU projekt ministarstva zdravlja za nabavu opreme za PZZ ( 3,8 mil.kn) -obnovljena i puštena u rad ambulanta u Petrovcima -obnovljena ambulanta u Bapskoj -izmijenjen krov na zgradi u ulici Blage Zadre -uređeni sanitarni čvorovi kompletno na Sajmištu -izrađeni su energetski certifikati za zgrade u vlasništvu DZ koji još nisu bili izrađeni -rađeno je na legalizaciji svih zgrada DZ, rješavanju vlasničkih odnosa, sređivanje dokumentacije -ugovori o korištenju zgrada koje su u vlasništvu općina -Nastavljena je racionalizacija troškova i uređene su ambulante u Iloku ,

6

-Obnovljena je i osuvremenjena oprema dentalnih ambulanti -Donesen je pravilnik o radu, pravilnik o zaštiti na radu,te pravilnik o stimulaciji djelatnika DZ -Uveden je kompjuterski program za naručivanje, koji olakšava praćenje potrošnje i racionalniju potrošnju, te se isti stalno usavršava. -Nastavljen je aktivan rad jednog mobilnog tima palijativne skrbi, a nastavljeni su i poslovi radi osnivanja centra za dnevni boravak palijativnih bolesnika za Vukovarsko-srijemsku županiju, te priprema za povećanje obima poslova u ovoj djelatnosti, obzirom na velike potrebe (angažiranje još jedne više medicinske sestre) -stalna edukacija i izobrazba osoblja vezano za palijativnu skrb -organiziranje raznih predavanja i savjetovališta -posudionica ortopedskih pomagala -Završen je projekt za obnovu stare zgrade na Sajmištu, nastavljene su aktivnosti na iznalaženju potrebnih sredstava za obnovu -Ponovno je podnesen zahtjev državnoj agenciji DUUDI za prijenos državnog u vlasništvo Doma zdravlja nad zgradom u B.Zadre 1. -Poslan je zahtjev i tražene instrukcije za akreditaciju Doma zdravlja ( još nije aktualno) -Uz prilično veliki otpor sklopljeni su ugovori o zakupu prostora i ambulanti s preostalim koncesionarima, te izvršena naplata svih potraživanja po osnovu zakupa poslovnog prostora, i nastavak redovitog plaćanja. ZBRINJAVANJE MIGRANATA Sredinom rujna na teren koji pokriva Dom zdravlja Vukovar počeli su pristizati migranti. Najprije u Tovarnik, a zatim preko Bapske u Opatovac. Prvih pet dana organizirali smo zdravstvenu zaštitu migranata u Tovarniku, a 20.rujna otpočeo je s radom kamp u Opatovcu. U Tovarniku je organizirano dežurstvo najprije u našoj ambulanti,zatim u sanitetskom vozilu na željezničkoj postaji, te jedan dan u postavljenom šatoru na nogometnom igralištu. Preseljenjem u Opatovac organizirali smo dvije ambulante koje su radile 24 sata ( dva doktora 8-20, a dva od 20-08 sati.) Pritisak na ambulante bio je izuzetno velik, te je u toku 24 sata bilo 400-500 pregleda. Organizirano je snabdijevanje lijekovima i sanitetskim materijalom, hrana za medicinsko osoblje, kao i oprema neophodna za rad. Tijekom zbrinjavanja migranata nismo smjeli zanemariti domaće pacijente, te su liječnici Doma zdravlja, medicinske sestre,liječnici volonteri, liječnici umirovljenici,liječnici iz bolnice, kao i vozači sanitetskog prijevoza podnijeli izuzetno velike napore. Nažalost, velikog razumijevanja od strane većine liječnika u koncesiji nije bilo. Samo nekoliko se dobrovoljno javilo, dok ostali niti pod pritiskom ministra nisu pristali angažirati se u dežurstvima. Ipak, pored svih teškoća smatram da je posao vrhunski odrađen, te da su svi koji su sudjelovali zaslužili veliko priznanje. Treba ponoviti da domaći pacijenti niti u jednom trenutku nisu bili zanemareni. Svakako treba odati priznanje i našem dobavljaču lijekova na velikodušnoj donaciji lijekova i ostalog materijala koje nije kasnilo i stalno smo bili opskrbljeni istim. Kasnije su se uključili i ostale međunarodne organizacije liječnika koji su sa sobom i donosili potrebne lijekove i opremu. Skupa s ostalim dionicima zbrinjavanja migranata, iz dana u dan ponekad i sata u sat, prilagođavali smo se situaciji i iznalazili najbolja rješenja. Svakako treba odati priznanje ostalim našim Domovima zdravlja , Vinkovci i Županja,Zavodu za javno zdravstvo, Zavodu za hitnu medicinu, Vukovarskoj i Vinkovačkoj bolnici. Na koncu, sva tri Doma zdravlja smo se obratili ministarstvu zdravstva da angažira i ostale domove zdravlja iz Hrvatske, obzirom da su razmjeri bili na nivou cijele države, a ne samo naše Županije. UPRAVNO VIJEĆE: Tijekom 2015 godine Upravno vijeće održalo je 13 sjednica od čega su tri bile telefonske radi hitnosti. -Svakog mjeseca je raspravljano o svim bitnim pitanjima, o poslovanju Doma zdravlja i o mjesečnom financijskom izvješću. -Također je raspravljano o kvartalnim i polugodišnjim kao i godišnjem financijskom izvješću. -Tijekom godine, upravno vijeće donosilo je odluke o potrebi zapošljavanja i premještaja djelatnika, koje su bile temelj za traženje suglasnosti od Županije, HZZO-a i na koncu od Ministarstva zdravlja. -Usvajalo je planove Doma zdravlja ( godišnji financijski plan,trogodišnji financijski plan, plan decentraliziranih sredstava, rebalanse) -davalo je suglasnost ravnatelju za potpisivanje ugovora

7

-donosilo je odluku o izmjenama i dopunama akata o Javnoj nabavi -dalo je suglasnost za osnivanje nove dentalne ambulante -donijelo je pravilnik o bagatelnoj nabavi -pravilnik o radu -pravilnik o zaštiti na radu -pravilnik o stimulaciji radnika -imenovalo je povjerenstva DZ ( etičko i povjerenstvo za kvalitetu) -suglasnost za isplatu dara u naravi za sve djelatnike -suglasnost za sufinanciranje stanarine deficitarnim kadrovima -odluka o kupovini i prenamjeni zgrade za potrebe ambulante u Bogdanovcima -preuzimanje ambulante vraćene iz koncesije SUDSKI SPOROVI: Još koncem godine 2010. imali smo ovrhu na žiro računu u iznosu od cca 630.000,00 Kn, što se odnosi na izgubljeni radni spor iz 2002 godine, kada je voditeljica računovodstva nakon što je otkrivena u pronevjeri približno 200.000,00 Kn, dobila otkaz, pri čemu tadašnja ravnateljica i pravnica nisu poštivale proceduru. Sud ju je vratio na posao,i naložio Domu zdravlja da joj se isplate za sve vrijeme koje nije radila plaće s kamatama, a na to treba još platiti i poreze, pa je iznos gotovo 700.000 kn Iako je protiv nje ODO podiglo tužbu za pronevjeru i druge nepravilnosti u poslovanju,radni spor je brže završio, te smo imali ovrhu na računu. Pokrenute pravne radnje koje su omogućile da se navedena sredstva ne prebace navedenoj djelatnici i njenim odvjetnicima, sredstva su bila blokirana i nismo ih mogli koristiti do ponavljanja postupka na Općinskom sudu, ili revizije na Vrhovnom sudu, no 2012 g. su iscrpljene sve mogućnosti, te su kako je već navedeno, sredstva i prebačena odvjetnicima, pa smo ih 2012 i proknjižili kao trošak. U međuvremenu završen je i postupak za pronevjeru pa je proglašena krivom i osuđena, ali sada naša ovrha nema učinak jer na njenom računu niti imovini nema ničega više za ovršiti. I dalje je naš postupak na sudu, (uložili smo 2013g. zahtjev za reviziju, što je zadnja mogućnost čime su iscrpljene sve pravne mogućnosti) no male su nade za povrat sredstava. 2014 godine donesena je presuda u korist Doma zdravlja za naplatu kamata od iste djelatnice u visini oko 170.000,00. Pokrenuta je ovrha, ali kao i za glavnicu nema se od koga naplati. Odvjetnici nas savjetuju da tužimo RH jer je nama naplaćeno sve, a od djelatnice na možemo naplatiti, jer je postupak u kojemu je tuženik Dom zdravlja završen brže nego onaj u kojemu mi tužimo. O navedenom ćemo se još konzultirati s drugim odvjetnicima, kako ne bi smo samo pravili dodatne troškove ako nije velika vjerojatnost dobivanja takovog spora. Sporazumno s tužiteljima, 2014 su plaćene i kamate za izgubljenu parnicu za naknadu štete radi liječničke pogreške u HMP iz 2005 godine, (pravomoćna presuda je u korist tužitelja, nama i Vukovarskoj bolnici po 50% na teret oko 800.000,00 kn plus kamate). Tijekom 2013 godine Dom zdravlja isplatio je oko 400.000 kuna glavnice. Ortodont kojega smo mi poslali na specijalizaciju, i također je otišao prije ugovorenog roka, vraća po sporazumu dogovoreni iznos sredstava u mjesečnim ratama. Dobili smo prvostupanjsku presudu protiv dr. Tihane Đuran, spec. ginekologije koja je otišla iz Vukovara, a da nije ispunila ugovoreni rok koji je bila obvezna raditi na našem području. Nakon neuspjelog pokušaja sporazumnog rješenja povrata sredstava, podnesena je tužba nadležnom sudu tijekom 2013 godine, no rasprava je zakazana i održana tek 2014 godine. Istekao je rok odgode otplate drugog dijela duga koji treba vratiti doktorica Mirjana Jakobović, spec. gin. koja je prvi dio od 250.000,00 kn po presudi vratila, a drugi dio u nešto većem iznosu počela je po sporazumu vraćati u ratama nakon isteka roka odgode. Donesena je i prvostupanjska presuda u korist pacijentice koja je tužila dr. Konrad, spec. ginekologije, za propuste u liječenju (dok je još bila djelatnica Doma zdravlja- prije 2005 godine) na istu smo se i mi i tužiteljica žalili.. INVESTICIJE: Decentralizirana sredstva za 2015 godinu iznosila su 2,115.745,00 kn i u potpunosti smo ih iskoristili za investicijsko i tekuće održavanje ( materijal i dijelove, te usluge tekućeg i investicijskog održavanja), investicijsko ulaganje (kupovina zgrade za ambulantu u Bogdanovcima, medicinska i laboratorijska

8

oprema, opremu za održavanje i zaštitu, instrumenti i uređaji,1 vozilo za prijevoz pacijenata na dijalizu, 2 vozila za patronažu, dodatna ulaganja na građevinskim objektima (racionalizacija sustava grijanja, izolacija i izrada fasada,održavanje informatičke opreme i programa, nabavu računala,pisača i sl.). SPECIFIČNOSTI POSLOVANJA u 2015 godinu su: - ugovaranje i nadalje po novom modelu -rebalans proračuna -česta izmjena raznih propisa -povećanje broja usluga koje karakterizira i PZZ -primjena 2 kolektivna ugovora s različitim načinom tretiranja problematike dežurstva i pripravnosti te rad po pozivu -veći broj tumačenja kolektivnih ugovora od broja članaka tih ugovora -produžavanje ugovaranja s HZZO- za domove zdravlja putem dodataka ugovoru, u očekivanju da se donesu izmjene zakona o zdravstvenoj zaštiti i zakona o zdravstvenom osiguranju- što se ipak nije dogodilo, i od čega je tadašnji ministar odustao KARAKTERISTIKE USTANOVE SU: - da smo proračunski korisnici -vodimo proračunsko knjigovodstvo -neprofitnog smo karaktera -visoki je udio fiksnih troškova -mala mogućnost elastičnosti na promjene DETERMINANTE uvjeta poslovanja bile su:

• -Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju • -Planirana sredstva za primarnu ZZ u proračunu RH za 2015 godinu • -Instrumenti financiranja za 2015 godinu doneseni od strane Upravnog vijeća HZZO-a • -Kretanje cijena na malo • -Specifičan način financiranja (glavarina) i DTP • -zabrana zapošljavanja i otežana procedura realizacije zapošljavanja

FINANCIJSKO POSLOVANJE u navedenim okolnostima, bilo je slijedeće:

Ukupni ostvareni prihod bio je 23.491.730 kn, što je 104% u odnosu na prethodnu godinu ili 971.369 kn više. (ostvareni su manji prihodi od proračuna-središnji i lokalni za 105.000,00 Kn ili 95,27% u odnosu na 2014g., prihodi od HZZO-a su ostvareni veći za 415.275 kn ili 102,4%, a prihodi od ostalih korisnika su veći za 705.736,00 Kn ili 135,33% u odnosu na 2014 godinu.i čine 11,5% u strukturi ukupnih prihoda (tu su značajne stavke naplata od koncesionara i fakturiranje ministarstvu zdravstva preko 460.000 kn za rad s migrantima u rujnu 2015.) ostali prihodi nešto manji, i ostvareni su u odnosu na prethodnu godinu s 90,5% ili za 44.432 Kn manje).

Prihodi od HZZO-a su 2,4% veći u odnosu na prošlu godinu i čine 75,34 % u strukturi ukupnih prihoda, za razliku od prethodne godine kada su iznosili 76,7%.

Prihodi od dopunskog zdravstvenog osiguranja su manji za 4,3% u odnosu na prethodnu godinu i sudjeluju u ukupnom prihodu s 1,68 %.

Ostali prihodi kao što su kamate, bonifikacije dobavljača,naplata šteta od osiguranja, refundacija za specijalizacije, prihodi od povrata neodrađenih specijalizacija, prodaja rashodovanih sredstava,donacije od trg. društva, smanjeni su za 44.321,00 kn u odnosu na prethodnu godinu, i iznose 422.080,00 kn. Ukupni izdaci bili su 20,643.913 kn ili 102,76% u odnosu na izdatke iz prošle godine, ili za 555.180,00 kn veći. Uz povećane prihode za 4%, izdaci su uglavnom bili manji od prošlogodišnjih, osim lijekova ( povećani su 51% ili za 40.533 kn kao i potrošni medicinski materijal za 5,5% odnosno za 68.908,00 kn (uglavnom zbog rada s migrantima). Ove troškove i troškove za rad na terenu s migrantima, refundirali smo od ministarstva zdravlja, a također smo od našeg dobavljača dobili za tu svrhu donaciju koja ovdje nije prikazana. Povećani su i ostali izdaci, dio radi migranata, dio radi vanjskih usluga čišćenja i pranja, te ugovora o djelu.

9

Ukupni materijalni izdaci povećani su u odnosu na prethodnu godinu za 251.697 kn ili za 5,5%. . Nematerijalni izdaci (bruto plaće, doprinosi na plaće te ostali izdaci za zaposlene povećani su za 2,58% ili za 344.988 kn. U strukturi ukupnih izdataka, izdaci za zaposlene iznose 66,29%, (2014 g. to je bilo 66,41%) a u odnosu na ukupni prihod 58,25%. (2014 godine 59,24%). Ipak u odnosu na prethodnih nekoliko godina ovo je poboljšanje obzirom da su izdavanja za zaposlene iznosila i preko 80%. Uz povećanje ukupnih izdataka za 2,76% ili 555.180,00 kn, ali još veće ostvarenje ukupnog prihoda, ostvaren je višak prihoda nad izdacima u iznosu od 2,847.817 kn ili za 17,11% više u odnosu na 2014. godinu, i 12,12% u odnosu na ukupni prihod. U strukturi ukupnih izdataka 2015 godine, izdaci za lijekove čine 0,58%,(više nego prethodne godine) za potrošni medicinski materijal 6,32% (2014g.=6,16%) ,utrošena energija 5,35% (2014g.=6,17%) To znači da se nastavlja trend pozitivnog poslovanja, pa je višegodišnji preneseni korigirani manjak prihoda u potpunosti anuliran, prošlogodišnji višak povećan, i u konačnici je ostvaren korigirani višak prihoda u iznosu od 4,531.264 kn.

Ukupne obveze na koncu godine bile su 1,897.303 kn, za 54.467 kn ili za 2,8% manje nego prethodne godine (prethodne godine 1,951.770). Ukupno dospjele obveze 31.12.15 bile su. 6.241,00 kn

Potraživanja su bila 2,350.681 kn za 20.671 kn ili 1% manje (prošle godine 2,371.352 kn). Dospjela potraživanja iznose 74.588 kn.

To znači da je razlika između potraživanja i obveza 453.378 kn u korist potraživanja. Dakle, potraživanja su veća, obveze manje s tim da su dospjele obveze minimalne i odnose se

uglavnom na sporne stavke neusklađene s partnerima, što govori o veoma urednom izmirivanju obveza sa strane Doma zdravlja Vukovar. Ostvareni financijski rezultat posljedica je i kretanja ukupnog prihoda i rashoda. U 2015.godini prihod je povećan za 971.369 kn kn ili za 4%, a istovremeno su i izdaci povećani za 555.180 kn ili za 2,8%. Tabela 1

BROJ ZAPOSLENIKA

O P I S I.-XII. 2014. I.-XII.2015.

1. Broj zaposlenika na početku razdoblja 129 127

2. Broj zaposlenika na kraju razdoblja 127 126

3. Prosječan broj zaposlenika na osnovu 125 122

Tabela 2 KRATKOROČNA IMOVINA

-kn

O P I S I Z N O S 1. Stanje žiro-računa na dan 31.12.2015. god. 2,449.444 2. Zalihe na dan 31.12.2015. god.

-lijekova i potrošnog

medicinskog materijala 0 -krvi i krvnih pripravaka 0 -živežnih namirnica 0 -ostale zalihe 7.562 UKUPNE ZALIHE 7.562

10

Tabela 3 P O T R A Ž I V A N J A

O P I S

Potraživanja na dan 31.12.2014. godine

Ukupno dospjela potraživanja od kolone 1

Dospjelo do 60 dana

Dospjelo od 91 do 120 dana

Dospjelo od 121 do 150 dana

Dospjalo od 151 do 180 dana

Dospjelo preko 180 dana

0 1 2 3 4 5 6 7 Potraživanja od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje po osnovu pružanja zdravstvene zaštite 1,694.953 0 0 0 0 0 0 Potraživanja od dopunskog zdravstvenog osiguranja 33.716 0 0 0 0 0 0 Potraživanja s osnova ozljeda na radu i profesionalnih bolesti 8.635 0 0 0 0 0 Potraživanja od drugih zdravstvenih ustanova 34.819 0 0 0 0 0 0 Ostala potraživanja 578.558 74.558 25.749 279 9.452 0 39.108 UKUPNO: 2,350.681 74.588 25.749 279 9.452 0 39.108

Tabela 4 O B V E Z E

O P I S

Ukupne obveze na dan 31.12.13.

Ukupno dospjele obeze

Dospjele obveze do 60 dana

Dospjele obveze

od 61 do 90 dana

Dospjele obveze

od 61 do 120

dana

Dospjele obveze od 121 do 180 dana

Dospjele obveze

180 do 365 dana

Dospjele obveze preko

365 dana

0 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Za lijekove 18.493 0 0 0 0 0 0 0 2. Za san. materi, krv i krvne derivate sl. 242.733 0 0 0 0 0 0 0 3. Za živežne namirnice 0 0

0 0 0 0 0 0

4. Za energiju 113.412 0 0 0 0 0 0 0

5. Za ostale materijale i reprodukcij. materijal

34.030 0 0 0 0 0 0 0

6. Za proizvodne i neproizvodne usluge 74.030 1.511 1.511 0 0 0 0 0 7. Za opremu (osnovna sredstva) 6.215 0 0 0 0 0 0 0 8. Obveze prema zaposlenicima 1.126.141 0 0 0 0 0 0 0

9. Obveze za usluge drugih zdravstvenih ustanova 2.403 0 0 0 0 0 0 0 10. Obveze prema komitentnim bankama za kredite 167.800 0 0 0 0 0 0 0

11. Ostale nespomenute obveze 112.046

4.730 3.818 0 912 0 0 0

SVEUKUPNE OBVEZE: 1,897.303 6.241 5.329 0 912 0 0 0

Napomena:- Dospjele obveze po ročnosti trebaju odgovarati koloni 2

11

Tabela 5 POKAZATELJI FINANCIJSKOG POSLOVANJA

U RAZDOBLJU SIJEČANJ-PROSINAC 2014./2015. GODINE

u kn

Redni broj P O K A Z A T E L J I I.-XII. 2014. I.-XII. 2015.

0 1 2 3 I. PRIHODI

1. Prihodi od HZZO 17,284.639 17,699.914

2. Prihodi od dopunskog zdravstvenog osiguranja 413.319 395.568

3. Prihodi od HZZOZZR 137.731 155.161

4. Prihodi od proračuna (središnji i lokalni) 2,220.745 2,115.745

5. Prihodi od ostalih korisnika 1,997.526 2,703.262

6. Prihodi od participacije 7. Ostali prihodi 466.401 422.080

8. Izvanredni prihodi UKUPNI PRIHODI (1-8) 22,520.361 23,491.730

II. IZDACI 1. Lijekovi 78.726 119.259

2. Potrošni medicinski materijal 1,236.774 1,305.682

3. Krv i krvni pripravci 4. Živežne namirnice 5. Medicinski plinovi 6. Materijal za održavanje čistoće 58.376 63.002

7. Uredski materijal 67.478 57.593

8. Ostali razni materijal 132.807 126.373

9. Utrošena energija 1,239.177 1,104.664

10. Ugrađeni rezervni dijelovi 140.142 93.929

11. Poštanski izdaci 173.161 166.964

12. Tekuće i investicijsko održavanje 867.413 889.175

13. Izdaci za usluge drugih zdrav.ustanova 26.127 30.499

14. Ostali izdaci 520.125 834.863

Materijalni izdaci (1-14) 4,540.306 4,792.003 15. Bruto plaće 10,790.614 10,961.800

16. Ostali rashodi za zaposlene 134.939 259.984

17. Doprinosi na plaće 1,802.389 1,867.764

18. Izdaci za prijevoz zaposlenika 488.781 400.330

19. ••Ostali nematerijalni izdaci za zaposl. 124.273 196.106

Nematerijalni izdaci (15-19) 13,340.996 13,685.984 20. Financijski rashodi 200.464 21.006

21. Izdaci za kapitalna ulaganja 1,573.537 1,660.002

22. Ostali i izvanredni izdaci 306.469 350.127

23. Izdaci za financijsku imovinu i otplate zajmova 126.961 134.791

24. Nabavna vrijednost prodane robe UKUPNI IZDACI (1-24) 20,088.733 20,643.913

Višak prihoda nad izdacima 2,431.628 2,847.817 Manjak prihoda

Višak prihoda iz prethodnih godina

1,683.447 Manjak prihoda iz prethodnih godina 748.181 0 Korigirani višak prihoda 1,683.447 4,531.264 Korigirani manjak prihoda

Sva davanja za djelatnike koje im garantira Kolektivni ugovor, 2015 g isplaćujemo redovito.

12

Tabela 6 POKAZATELJI FINANCIJSKOG POSLOVANJA U RAZDOBLJU SIJEČANJ-PROSINAC 2006-2015. GODINE

#ukupni prihodi

ukupni izdaci

višak prihoda

manjak prihoda

korigirani manjak prihoda

korigirani višak prihoda

I.-XII. 2006. 20.831.622 22.095.708 ## 1.264.086 5.117.317 ##I.-XII. 2007. 24.460.913 23.762.250 698.663 4.418.654 ##I.-XII. 2008. 23.508.109 23.599.241 ## 91.132 4.509.786 ##I.-XII. 2009. 24.337.381 24.406.461 ## 69.080 4.578.866 ##I.-XII. 2010. 24.783.768 23.866.950 916.818 ## 3.662.048 ##I.-XII. 2011. 22.573.299 21.670.548 902.751 ## 2.759.297 ##I.-XII. 2012. 20.613.363 20.949.583 ## 335.947 3.095.245 ##I.-XII. 2013. 23.276.945 20.929.881 2.347.064 ## 748.181 ##

I.-XII. 2014. 22.520.361 20.088.733

######2.431.628##### ## ##

########1.683.447#####

I.-XII. 2015. 23.491.730 20.643.913 2.847.817#

# #4.531.264#

Grafikon 1 Kretanje ukupnih prihoda i ukupnih izdataka 2006-2015.

Grafikon 2

0#

5,000,000#

10,000,000#

15,000,000#

20,000,000#

25,000,000#

30,000,000#

I.FXII.#2006.#

I.FXII.#2007.#

I.FXII.#2008.#

I.FXII.#2009.#

I.FXII.#2010.#

I.FXII.#2011.#

I.FXII.#2012.#

I.FXII.#2013.#

I.FXII.#2014#

I.FXII.#2015#

ukupni#prihodi# ukupni#izdaci#

13

Kretanje viška i manjka prihoda 2006-2015

Grafikon 3 Kretanje korigiranog manjka prihoda i korigiranog viška prihoda 2006-2015 g.

Treba napomenuti da nepokrivene obveze u ranijim periodima nisu bile rezultat poslovanja tekućih godina, već su se kumulirale kroz više, čak desetak godina. Dijelom je to rezultat neracionalnog trošenja i nemogućnost uravnoteženja rashoda s raspoloživim prihodima, a većim dijelom je to bio rezultat sustava financiranja i plaćanja zdravstvenih usluga od strane HZZO (npr.“glavarina“za ambulante s malim brojem pacijenata, ne vodeći računa o stvarnom koštanju takovih ambulanti).

0#

500000#

1000000#

1500000#

2000000#

2500000#

3000000#

I.FXII.#2006.#

I.FXII.#2007.#

I.FXII.#2008.#

I.FXII.#2009.#

I.FXII.#2010.#

I.FXII.#2011.#

I.FXII.#2012.#

I.FXII.#2013.#

I.FXII.#2014#

I.FXII.#2015#

višak#prihoda#manjak#prihoda#

0#1,000,000#2,000,000#3,000,000#4,000,000#5,000,000#6,000,000#

I.FXII.#2006.#

I.FXII.#2007.#

I.FXII.#2008.#

I.FXII.#2009.#

I.FXII.#2010.#

I.FXII.#2011.#

I.FXII.#2012.#

I.FXII.#2013.#

I.FXII.#2014#

I.FXII.#2015#

korigirani#manjak#prihoda# korigiranvišak#prihoda#

14

GODIŠNJE STANJE I STRUKTURA ZAPOŠLJAVANJA U 2015. GODINI Dom zdravlja Vukovar je tijekom 2015. godine racionalno , iz prijeke potrebe , po danim suglasnostima zapošljavao djelatnike na radna mjesta koja su upražnjena ili na kojima, privremeno, radi bolesti , godišnjih odmora ili nekog drugog razloga nema izvršitelja , a rad se neodgodivo morao obaviti. I dalje je tijekom 2015. godine najveći problem u radu nedostatak odgovarajućeg kadra potrebnog za rad , a to su doktori medicine, specijalisti, koji su deficitaran kadar. Na oglas koji raspisujemo za zapošljavanje inženjera medicinske biokemije ne javi se nitko, tako da oglas držimo otvoren do popune. Naročiti problem je nedostatak specijalista iz medicine rada,(do povratka doktorice sa specijalizacije) ginekologije i ortodoncije. Specijalist medicine rada otišao u starosnu mirovinu, a doktorica koju smo slali na specijalizaciju prvi dio godine se još nije vratila, pa smo imali određeni „vakuum“ do njenog dolaska. Planom specijalizacija u 2012. godini tražili smo i specijalizaciju iz ortodoncije, koju smo i dobili, izabrali kandidatkinju, koja se po planu treba vratiti u drugoj polovici 2016.godine. Početkom 2015. godine Dom zdravlja Vukovar imao je zaposleno 15 doktora medicine i 13 doktora dentalne medicine , a krajem 2015. godine 12 doktora medicine i 14 doktora dentalne medicine. Razlozi prestanka radnog odnosa drugih djelatnika su različiti: sporazumni prestanak ugovora o radu, odlazak u starosnu mirovinu, otkaz na osobni zahtjev djelatnika radi prelaska novom poslodavcu ili istek ugovora sklopljenog na određeno vrijeme. S nekim djelatnicima sklopili smo radi potrebe posla u više navrata ugovor o radu na određeno vrijeme, uglavnom s medicinskim sestrama. Na dan 31. prosinca 2015. godine u Domu zdravlja Vukovar bilo je zaposleno 126 djelatnika, od čega su 95 zdravstvenih (75%) i 31 nezdravstvenih djelatnika. Na određeno vrijeme imamo 17 djelatnika i to 13 iz potrebe zamjene, te 4 stažista. Tabela 7. BROJ ZAPOSLENIH U PERIODU OD 01.01.2015. – 31.12.2015. STRUČNA SPREMA - ZANIMANJE 01.01.15. 31.12.15. DOŠLO OTIŠLO VS DOKTOR MEDICINE 15 12 04 07 VS DOKTOR STOMATOLOGIJE 13 14 01 00 VS DIPL.ING.MED.BIOKEM. 01 00 01 02 VS MAGISTRA SESTRINSTVA 01 01 00 00 VŠ LABORATORIJSKI ING. 01 02 01 00 VŠ VIŠA MEDICINSKA SESTRA 13 18 05 01 SS MEDICINSKA SESTRA 27 29 05 02 SS ZUBNI TEHNIČAR 11 11 00 00 SS LABORATORIJSKI TEHN. 08 08 01 01 UKUPNO ZDRAVSTVENI 90 95 18 13 VS ADMINISTRATIVNI RADNICI 03 2 00 01 VŠ ADMINISTRATIVNI RADNICI 02 2 01 01 SS ADMINISTRATIVNI RADNICI 06 5 00 01 SS KUĆNI MAJSTOR 02 2 00 00 VK,VŠ VOZAČ 01 2 00 00 SS VOZAČ 07 6 00 00 KV VOZAČ 02 2 00 00 KV RADNIK – DOMAR 01 1 00 00 SS SPREMAČICA 07 4 00 03 KV SPREMAČICA 01 1 00 00 NK SPREMAČICA 05 4 00 01 UKUPNO NEZDRAVSTVENI 37 31 01 07 UKUPNO DOM ZDRAVLJA 127 126 19 20

15

Tabela 8. POPIS KONCESIJA

Red br. Djelatnost Ukupan broj koncesija

1. Djelatnost opće obiteljske medicine 18 2. Djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece 2 3. Djelatnost zdravstvene zaštite žena 2 4. Djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite 8 UKUPNO: 30

Tabela 9. POPIS UGOVORENIH TIMOVA U USTANOVI

Red. br: Djelatnost Ukupan broj ugovorenih timova

1. Opća obiteljska medicina 8 2. Zdravstvena zaštita predškolske

djece 2

3. Zdravstvena zaštita žena 1 4. Stomatološka zdravstvena zaštita

( polivalentna) 11

5. Ortodoncija 1 6. Patronažna služba 11 7. Pripravnost po punktu 1 8. Sanitetski prijevoz 3 9. Laboratorijska dijagnostika 1 10. Medicina rada 1

Dom zdravlja Vukovar ima 31 nezdravstvenih djelatnika na dan 31.12.2015. godine. Struktura nezdravstvenih djelatnika u Domu zdravlja izgleda ovako : Tabela 10 STRUKTURA DJELATNIKA IZVAN UGOVORENIH MEDICINSKIH TIMOVA STRUČNA SPREMA zanimanje Broj djelatnika VSS diplomirani ekonomist 2 VŠS Ekonomist 2 SSS ekonomski tehničar

gimnazija poljoprivredni tehničar

3 1 1

SSS /domar-majstor / KV

poljoprivredni tehničar elektrotehničar

1 1 1

VKV SSS KV

Vozač vozač vozač

1 7 2

SSS KV NKV

Spremačica

4 1 4

UKUPNO: 31 Od 31 nezdravstvenih djelatnika 10 njih se nalazi u ugovorenim timovima ( vozači sanitetskog prijevoza – 6, vozači u pripravnosti – 2, vozači na zamjeni radi godišnjih i bolovanja 2 ). Odnos između broja zdravstvenih djelatnika koji su nositelji djelatnosti i nezdravstvenih djelatnika koji su u službi zdravstvenih djelatnika nešto je manji brojem nego u prethodnoj godini, no osjeća se nedostatak djelatnika koje nismo zbog zabrane mogli zaposliti. To su pravnik,diplomirani ekonomist, ekonomski tehničar. Imamo 2 pripravnika ekonomske struke na osposobljavanju bez radnog odnosa, a na zamjeni (određeno vrijeme) imamo još 2 vozača.

16

PRIJEDLOG MJERA RACIONALIZACIJE:

• I nadalje Što intenzivno raditi na popunjavanju pedijatrijske ambulante u Iloku, kako bi smo

ispunili uvjet za nastavak rada jer ambulanta mora upisati bar 450 pacijenata, kako bi ostvarila pravo na puni hladni pogon

• Stimulirati liječnike i med.sestre u timovima s malim brojem pacijenata da kontinuirano rade na upisivanju neupisanih pacijenata u stomatološke ambulante u selima

• U Vukovaru otvoriti još jednu novu ambulantu dentalne medicine, obzirom da mreža nije popunjena

• Popuniti ambulante liječnicima na neodređeno radno vrijeme i koji nisu umirovljenici, (npr. ortodoncija,dentalna medicina),

• Redovito isplaćivati jubilarne nagrade, otpremnine i druge naknade po KU • Povećati obim poslova u medicini rada,povratkom doktorice sa specijalizacije, i zaposliti

psihologa koji će biti dostupan pacijentima svaki radni dan a ne samo četvrtkom kao do sada • Poboljšati organizaciju sanitetskog prijevoza , za svako vozilo zadužiti vozača koji će brinuti i o

ispravnom korištenju, kao i o boljem održavanju kako bi se još više smanjili troškovi popravaka. I povjerenstvo za održavanje vozila( za što postoji odluka ravnatelja) motivirati da se u potpunosti pridržavaju odluke kako bi se smanjili troškovi održavanja vozila.

• Pronaći način kako smanjiti bolovanja . • Racionalizirati službu čišćenja boljom organizacijom te ne popunjavati oslobođena radna mjesta

zapošljavanjem djelatnika, a ne putem vanjskog servisa • Još racionalnije koristiti poslovni prostor uz iznajmljivanje viška prostora, a stavljanje u funkciju

objekata i prostora koji se ne koriste, te prodati nepotrebne zgrade koje nisu u funkciji i koje samo prave troškove (npr. stara zgrada ambulante u Iloku i u Tovarniku)

• Nastaviti rad na stvaranju uvjeta za racionalnije trošenje plina, električne energije, kancelarijskog materijala, potrošnog materijala u ambulantama, poštanskih troškova i ostalih unutarnjih rezervi uz uvjet da se ne smanjuje nego povećava nivo zdravstvene zaštite

• Kontinuirano na temelju kvalitetnijih informacija izrađivati bolje planove, iste pratiti, te na vrijeme uočavati nepravilnosti i uklanjati ih

• Uključiti se u što veći broj preventivnih programa • Redovito i u što kraćem roku izdavati račune za izvršene usluge • Strancima i turistima koji nemaju adekvatno osiguranje obvezno naplaćivati izvršene usluge • Prijaviti elektronski potpis, te osigurati preduvjete da se izvješća i računi dostavljaju HZZO-u

elektronskim putem, i izbjeći trošak printera,tonera i papira.(za sada nema takvih uvjeta u HZZO-u, no čim se isti steknu,treba reagirati i isto realizirati)

• Nastaviti s ulaganjem u objekte s ciljem sniženja troškova održavanja, grijanja i sl., te poboljšanja uvjeta boravka i rada za pacijente i zaposlenike.

• Uključiti se u projekat sustavnog gospodarenja energijom, te kandidirati bar jedan projekat koji bi se financirao iz sredstava za SGE, na taj način sniziti troškove za energiju i vodu, i smanjiti štetne uticaje na okoliš.

• Nastaviti s naporima oko uvođenja zdravstvenih djelatnosti koje do sada nismo imali (iako već dugo za to tražimo suglasnost Ministarstva zdravstva i soc. skrbi RH i HZZO-e ) za palijativnu skrb, zaštitu mentalnog zdravlja.

• Stimulirati zubnu tehniku da se izbore za što više radova kod stomatologa, a stomatologe u koncesiji odobrovoljiti da te poslove pod istim uvjetima, daju zubnim tehničarima u Domu zdravlja.(Zubna tehnika nije predviđena za davanje koncesije - ostaje u Domu zdravlja)

• Nastaviti tražiti sredstva za kapitalna ulaganja (prijaviti se na natječaje za EU findove) radi obnove stare tzv. Štamparove zgrade na Sajmištu u Vukovaru, te ju staviti u funkciju . Ravnatelj: Ante Lohinski,mag.oec.

REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo KLASA: 510-01/16-01/03 URBROJ: 2196/1-08-16-1 Vinkovci 18.svibnja 2016.

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: Izvješće o radu i poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu - dostavlja se

Poštovani, Sukladno Planu rada Županijske skupštine u prilogu dopisa dostavljamo Izvješće o radu i

poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu Molimo da predmetno Izvješće uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine. S poštovanjem.

PROČELNIK Mato Puljić, dipl.oec.

1

“DOM ZDRAVLJA VINKOVCI” V I N K O V C I Vinkovci, 01- 550/ 2016. Temeljem članka 19. Statuta “Doma zdravlja Vinkovci” i članka 58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (N.N. 150/08, 71/10, 139/10, 22/11, 84/11, 154/11, 12/12, 70/12, 144/12, 82/13, 159/13, 22/14, 154/14) Upravno vijeće “Doma zdravlja Vinkovci” na sjednici od 11. svibnja 2016. godine donosi. IZVJEŠĆE O RADU DOMA ZDRAVLJA VINKOVCI ZA 2015. GODINU !!!!SADRŽAJ: 1. DINAMIKA ODRŽAVANJA SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA DOMA ZDRAVLJA VINKOVCI

2. UVJETI RADA – PROBLEMATIKA PROSTORA, KADROVA I OPREME 3. TEKUĆE FINANCIRANJE 4. ZDRAVSTVENE USLUGE

1. DINAMIKA ODRŽAVANJA SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA Tijekom 2015. godine održano je 9 sjednica Upravnog vijeća sa slijedećim dnevnim redom:

Dana 26. veljače 2015. godine, dnevni red: 1. Usvajanje zapisnika sa 13. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci

održane 29. prosinca 2014. godine 2. Donošenje odluke o inventurnim razlikama po inventuri obavljenoj na dan

31.12.2014. godine 3. Završni račun Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje siječanj- prosinac 2014.

godine 4. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za prosinac 2014.

godine 5. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za siječanj 2015.

godine 6. Plan nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu 7. Donošenje odluke o usvajanju Pravilnika o radu Doma zdravlja Vinkovci 8. Utvrđivanje cijene usluga u Medicinsko-biokemijskom laboratoriju Doma zdravlja

Vinkovci 9. Donošenje odluke o osnivanju ordinacije dentalne medicine na lokaciji u

Vinkovcima,K. Zvonimira 1 10. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za

- preuzimanje medicinsko-biokemijskog laboratorija te suglasnost za zapošljavanje na neodređeno vrijeme 2 magistre med.biokemije, 4 viša lab.tehničara i 10 lab.tehničara na lokaciji u Vinkovcima, K. Zvonimira 53 -zapošljavanje na određeno vrijeme zdravstvenog radnika starijeg od 65 godina (V. Kovač,mag.med.biokemije za rad u biokemijskom laboratoriju Doma zdravlja Vinkovci)

2

-zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 mag.oec. ( za rad u Upravi doma zdravlja) -zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 dr.med. ( u ordinaciji Splitska 41, Vinkovci, nakon otkaza ugovora o radu Hrvoja Sliepčevića) -zapošljavanje na određeno vrijeme za 1 dr.med. ( za rad u ordinaciji u Lipovcu, nakon odlaska J. Filakovića na specijalizaciju) -zapošljavanje na određeno vrijeme za 1 dr.med.dent. ( za rad u dentalnoj ordinaciji u Markušici ( zamjena za vrijeme specijalizacije J. Filipovića) -zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 dr.med.spec. ginekologa ( nakon otkaza ugovora o radu M. Kadivnik, dr.med.,spec.ginekologije) -zapošljavanje na određeno vrijeme za 1 dr.med. (radi zamjena za godišnje odmore)

11. Razno Dana 25. ožujka 2015. godine, dnevni red:

1. Usvajanje zapisnika sa 14. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci od 26. veljače 2015. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za veljaču 2015. godine

3. Plan nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu – ispravak 4. Donošenje odluke o usvajanju Pravilnika o nabavi roba,radova i usluga

bagatelne vrijednosti 5. Razno

Dana 30. ožujka 2015. godine, dnevni red:

1. Suglasnost za isplatu dara u naravi povodom uskrsnih blagdana

Dana 29. travnja 2015. godine, dnevni red 1. Usvajanje zapisnika sa 15. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci

održane 25. ožujka 2015. godine 2. Usvajanje zapisnika sa 16. (telefonske) sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja

Vinkovci održane 30. ožujka 2015. godine 3. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za ožujak 2015. godine 4. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje siječanj –

ožujak 2015.godine 5. Donošenje odluke o usvajanju Izvješća o radu Doma zdravlja Vinkovci za 2014.

godinu 6. Prijedlog za rashod službenog vozila VK-603-Z 7. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za:

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 dr.med.dent ( za rad u ordinaciji u Otoku,nakon otkaza ugovora o radu Katarine Mikulić,dr.med.dent.) -zapošljavanje na određeno vrijeme 2 magistra farmacije i 2 far.tehničara ( zamjene za godišnje odmore) -zapošljavanje na određeno vrijeme za 7 med.sestar/tehničara ( zamjene za godišnje odmore) -zapošljavanje na određeno vrijeme 3 spremačice (zamjene za godišnje odmore) -zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 dr.med.dent za rad u novoj ordinaciji u Privlaci, Falićevci 6 - premještaj M. Alduk,med.sestre iz djelatnosti patronaže u ordinaciju dent.med. u Privlaci i zapošljavanje 1 prvostupnice sestrinstva na neodređeno u patronaži nakon premještaja M. Alduk -zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 dr.med.dent. i 1 med.sestre na neodređeno u novoj ordinaciji dentalne medicine u Vinkovcima, K. Zvonimira 1

3

8. Razno a) Donošenje odluke o prodaji zemljišta ispod zgrade sagrađene na k.č. 611/4,

potrebnog za redovitu uporabu zgrade u Vinkovcima, K. Zvonimira 73, vlasnika Pave Đilasa.

Dana 26. svibnja 2015. godine, dnevni red

1. Usvajanje zapisnika sa 17. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 29. travnja 2015. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za travanj 2015. godine

3. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za - Preuzimanje ordinacije nakon odlaska u mirovinu koncesionara Zlatka

Grubača, dr.med. te zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 doktora medicine i 1 med.sestre

4. Plan specijalizacija Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu 5. Donošenje odluke o nabavi službenog vozila za potrebe Doma zdravlja

Vinkovci iz vlastitih sredstava, u vrijednosti 150.000,00 kn 6. Razno

Dana 01. srpnja 2015. godine, dnevni red:

1. Usvajanje zapisnika sa 18. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 26. svibnja 2015. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za svibanj 2015. godine

3. Rebalans Plana investicijskog ulaganja i investicijskog održavanja Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu

4. Izmjene i dopune Plana nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu 5. Razno

- Prijedlog za zaključivanje anexa ugovora (Ugostiteljski objekt „Wine bar Gymnasium“, Vinkovci, K. Zvonimira 1)

- Žalba Ane Mareljić, Otok na odluku o odabiru kandidata po natječaju za zapošljavanje farmaceutskog tehničara

Dana 04. rujna 2015. godine, dnevni red 1. Usvajanje zapisnika sa 19. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci

održane 01. srpnja 2015. godine 2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje siječanj

- lipanj 2015. godine 3. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za lipanj i srpanj

2015. godine 4. Rebalans Plana nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu 5. Donošenje odluke o prodaji poslovnog prostora u suvlasništvu Doma zdravlja

Vinkovci u Vinkovcima, Trg dr F. Tuđmana 2 6. Plan investicijskog ulaganja i investicijskog održavanja 1- 3 mjesec 2016.

godine 7. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za

- zapošljavanje na neodređeno 2 mag.phar.( za rad u ljekarnama D.z. Vinkovci)

- premještaj M. Pintarić,med.sestre u ordinaciju opće medicine u Vinkovcima, Duga 181, nakon odlaska B. Radoš u mirovinu

- zapošljavanje na određeno 1 med. sestre ( zamjena za porodni dopust D. Šimić)

4

- zapošljavanje na određeno vrijeme 2 prvostupnice sestrinstva ( zamjena za bolovanje Z. Puđa i porodni dopust M. Buhač)

- zapošljavanje na određeno vrijeme 1 med. sestre ( zamjena za bolovanje V. Cigler)

- nastavak rada zdr.radnika starijeg od 65 godina ( V. Kovač,mag.med.biokemije)

- nastavak rada zdr.radnika starijeg od 65 godina ( M. Vulić,dr.med.,spec.med.rada)

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 dr.med.dent.-spec.oralne kirurgije( nakon otkaza D. Špehara dr.med.dent.,spec.oralne kirurgije)

- premještaj A. Bebek,dr.med.dent.iz ordinacije Jarmina u ordinaciju Vinkovci, Zvonarska 57 ( nakon prestanka koncesije za S. Petković), te zapošljavanje 1 dr.med.dent. u Jarmini nakon premještaja A. Bebek

- premještaj M. Lovrić,dr.med., specijalizanta obiteljske medicine u ordinaciju Vinkovci, K. Zvonimira 1 ( nakon odlaska u mirovinu B. Strainović Čurčić)

- Premještaj M. Glavačević dr.med.specijalizanta obiteljske medicine u ordinaciju Vinkovci, ( nakon prestanka koncesije za Z. Grubača dr.med.)

- Provođenje pripravničkog staža za 1 mag.oec. i 1 mag.iur – stručno osposobljavanje za rad

- Premještaj K. Pudić Schweizer dr.med.dent iz ordinacije Vođinci u ordinaciju Vinkovci, F.Kršinića 17 i zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 dr.med.dent. za rad u Vođincima nakon premještaja K. Pudić Schweizer

- Zapošljavanjhe na određeno 1 dr.med. ( zamjena za porodni dopust J. Antolović Mandić)

- Zapošljavanje na određeno vrijeme 1 dr.med. u Starim Jankovcima ( zamjena za porodni dopust A. Sanković)

- Zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 vozača ( nakon odlaska F. Begonja u mirovinu)

- Provođenje pripravničkog staža 8 med. sestara i 4 far.tehničara – stručno osposobljavanje za rad

8. Razno Dana 23. studenog 2015. godine, dnevni red

1. Usvajanje zapisnika sa 21. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 29. rujna 2015. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za siječanj - rujan 2015. godine

3. Financijsko izvješće o poslovanju Dom zdravlja Vinkovci za rujan 2015. godine 4. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za listopad 2015.

godine 5. Rebalans Plana investicijskog ulaganja i investicijskog održavanja Doma

zdravlja Vinkovci za 2015. godinu 6. Izmjene i dopune Plana nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu 7. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za

- Zapošljavanje na neodređeno 1 dr.med. za ordinaciju Cerić ( nakon otkaza M. Šimunića,dr.med.)

- Zapošljavanje na određeno vrijeme 1 dr.med. za rad u ordinaciji Komletinci ( zamjena za specijalizaciju H. Meseljević)

- Zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 far.tehničara zbog povećanja opsega posla u ljekarnama Doma zdravlja Vinkovci

- Preuzimanje u radni odnos na neodređeno vrijeme M. Novalić,med.sestre nakon prestanka koncesije za Z. Grubača,dr.med.

- Preuzimanje u radni odnos na neodređeno vrijeme Bare Zrilić,med.sestre nakon prestanka koncesije za S. Petković

5

- Premještaj M. Lukadinović iz sanitetskog prijevoza u dječji dispanzer nakon odlaska V. Cigler u mirovinu i zapošljavanje na neodređeno 1 med.sestre/tehničara u sanitetskom prijevozu nakon premještaja M. Lukadinović

8. Razno - Prigovor na rješenje o plaći broj: 01-1095/15 ( K. Nađ,dr.med., specijalizant

pedijatrije) Dana 21. prosinca 2015. godine, dnevni red

1. Usvajanje zapisnika sa 22. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 23. studenog 2015. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za studeni 2015. godine

3. Financijski Plan Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje 2016.- 2018. godina 4. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za:

– zapošljavanje na neodređeno 1 dr.med. za rad u ordinaciji Andrijaševci ( nakon otkaza P. Lukinac)

– zapošljavanje na određeno vrijeme 1 dr.med. za rad u ordinaciji S. Sesar Tomičić ( zamjena za vrijeme specijalizacije)

– zapošljavanje na određeno 1 dr.med.dent. za rad u Vinkovcima ( zamjena za porodni dopust K. Pudić Schweizer)

– premještaj T. Benčević dr.med. u ordinaciju Cerić i zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 dr.med. u ambulanti Slakovci, nakon premještaja T. Benčević

5. Razno 2. UVJETI RADA – PROBLEMATIKA PROSTORA, KADROVA I OPREME a) PROSTOR

U 2015. godini izvršena je rekonstrukcija, odnosno izvršena su dodatna ulaganja u amb. u Nijemcima, Privlaci, Vođincima, Markušici, Novom selu, u Vinkovcima u amb. Kanovci, dječijem dispanzeru, amb. K. .Zvonimira 1, K. Zvonimira 75, u potpunosti su obnovljene sve ljekarne (njih 6), završena je i I etapa rekonstrukcije i uređenja amb. u Vinkovcima, Vatrogasna i zgrade „Stara bolnica“ K.Zvonimira 53. Vrijednost obavljenih radova iznosi 1.865.082 kn, od toga iz decentraliziranih sredstava financirano je građ. radova u vrijednosti 1.480.143 kn, donacija od veledrogerija za uređenje ljekarni (u radovima) iznosi 364.606 kn, dok je Dom zdravlja Vinkovci iz svojih sredstava financirao radove u vrijednosti 20.333 kn. Za tekuće i investicijsko održavanje građevinskih objekata utrošeno je 304.987 kn, iz decentraliziranih sredstava utrošeno je za isto 193.263 kn, a Dom zdravlja financirao je održavanje u vrijednosti 111.724 kn.

b) KADROVI

Broj zaposlenih liječnika u 2015. godini i dalje je bilo relativno teško uskladiti s normativima i standardima HZZO-a koji se odnose na broj pacijenata o kojima skrbi svaki liječnički tim.

6

Nedostatak liječnika specijalista se iskazuje naročito na pedijatriji i ginekologiji, no sve je veći nedostatak doktora medicine za popunu ordinacija opće medicine za vrijeme specijalizacija i dužih bolovanja, kao što su porodni dopusti. Trenutno je u tijeku 8 specijalizacija iz obiteljske medicine, 2 specijalizacije iz pedijatrije, 2 specijalizacije iz ginekologije, 1 specijalizacija iz ortodoncije, 1 specijalizacija iz medicine rada i sporta. Zbog nedostatka liječnika i tijekom 2015. godine povremeno smo bili primorani koristiti usluge liječnika u mirovini ( koji su nastavljali radni odnos temeljem ugovora o radu na određeno vrijeme), kako bi osigurali kontinuitet zdravstvene zaštite. Dio timova popunjavan je privremeno i bolničkim liječnicima, temeljem Ugovora o poslovnoj suradnji zaključenim sa Općom bolnicom Vinkovci.

U nastavku prikazujemo zaposlenike Doma zdravlja Vinkovci na određeno i neodređeno vrijeme, prema stupnju stručnog obrazovanja na dan 31.12.2015.

BROJ DJELATNIKA U DOMU ZDRAVLJA VINKOVCI PO STRUČNOJ SPREMI NA DAN 31.12.2013., 31.12.2014. I 31.12.2015. godine - ODREĐENO I NEODREĐENO VRIJEME - ( bez volontera SSS ) ZDRAVSTVENI DJELATNICI

31.12.2013.

31.12. 2014.

31.12.2015.

INDEKS 15 / 14

1. Liječnik specijalist 14 10 9 90,00 2. Liječnik 9 15 13 86,00 3. Liječnik na specijalizaciji 6 8 13 162,00 4. Stomatolog-specijalist 3 1 0 - 5. Stomatolog 20 7 6 65,00 6.Magistar med.biokemije - - 2 - 6. Farmaceuti 5 5 6 120,00 7. VSS-ostali (psih. i pripr. VSS) 5 4 3 75,00 8. VŠS-ostali 13 15 19 126,00 9. Med. sestre/tehničari 59 43 41 95,00 10. SSS-farm.lab.zub.teh.,vozači 28 28 40 142,00 UKUPNO 162 136 152 111,00 NEZDRAVSTVENI DJELATNICI

31.12.2013.

31.12.2014.

31.12.2015.

1. VSS 2 3 3 100,00 2. VŠS 2 1 1 100,00 3. SSS 19 17 14 82,00 4. OSTALI ( sprem., teh. služba) 28 26 22 84,00 UKUPNO: 51 47 40 85,00 SVEUKUPNO:

213

183

192

104,00

NAPOMENA:

- od ukupnog broja radnika u 2013. g. na neodređeno 188, određeno 25 - od ukupnog broja radnika u 2014. g. na neodređeno 160, određeno 23 - od ukupnog broja radnika u 2015. g. na neodređeno 172, određeno 20

7

c) OPREMA

Nabavka opreme za “Dom zdravlja Vinkovci” vršena je sukladno financijskim mogućnostima, iz decentraliziranih sredstava Vukovarsko-srijemske županije nabavljena je oprema u vrijednosti 501.857 kn., iz vlastitih sredstava Doma zdravlja oprema u vrijednosti 121.310 kn., vrijednost opreme (donacija) u namještaju - pultovima, ormarima policama i dr. za ljekarne u vrijednosti 617.771 kn. MEDICINSKA I NEMEDICINSKA OPREMA - klima uređaji - 4 kom 39.295 kn - namještaj,radni stolovi i drugi namještaj za ordinacije 704.907 kn - računala i računalna oprema, računalni programi, komunikacijska oprema 162.936 kn - oprema za ostale namjene(stalak za bicikle) 13.325 kn - vozila 156.800 kn - medicinska i laboratorijska oprema 163.675 kn UKUPNO 1.240.938 kn

TEKUĆE ODRŽAVANJE OPREME I VOZILA - održavanje računalne opreme i programa 264.197 kn - održavanje medicinske, nemedicinske opreme, instalacija i dr. popravci 94.086 kn - održavanje sanitetskih vozila 179.287 kn UKUPNO: 537.570 kn

Za investicijska ulaganja, nabavu opreme i održavanje iz decentraliziranih sredstava je utrošeno 2.635.529 kuna.

3. FINANCIJSKO IZVJEŠĆE Financijsko poslovanje Doma zdravlja Vinkovci ovisi o općim uvjetima financiranja zdravstvene djelatnosti. U Domu zdravlja susrećemo tri sistema financiranja zdravstvene zaštite i to:

• primarna zdravstvena zaštita (opća medicina, stomatologija, ginekologija, pedijatrija, patronaža) financira se po principu utvrđene vrijednosti tima ( hladni pogon, glavarina, DTP,KPI,QI, dodatne mogućnosti)

• specijalističke ordinacije (oralna kirurgija, ortodoncija) financiraju se po principu cijena puta usluga, s tim što se mjesečno odnosno godišnje taj iznos limitira od strane HZZO-a

• ljekarne se financiraju po principu prometa lijekova na osnovu recepata koje plaća HZZO i gdje je utvrđena marža cca. 10%, te gotovinskim prometom (lijekovi koje plaćaju osiguranici). Promet lijekova koji se ostvaruje preko

HZZO-a je znatno veći od gotovinskog prometa. 1.Prihodi ostvareni u periodu I - XII 2015. godine iznose 51.191.935 kn. Prihodi su uglavnom ostvareni iz središnjeg proračuna HZZO, zakupa

8

poslovnog prostora, iz dopunskog osiguranja, prihodi od participacije, prihodi ostvareni gotovinskom prodajom lijekova, rabata i casassconta za nabavljene lijekove kao i prihodi od decentraliziranih sredstava . Po odredbama čl. 13. Uredbe o računovodstvu proračuna, prihodi su raspoloživi kada su naplaćeni u razdoblju na koje se odnose. Stoga u ovoj godini prihodi koji se odnose na prosinac 2015. nisu uračunati jer nisu doznačeni, a doznaka koja se odnosi na prosinac 2014. god. je uračunata u prihode jer je uplaćena u prvom mjesecu 2015. 2. Na dan 31.12.2015. godine potraživanja iznose 9.070.906 kuna. Potraživanja preko 180 dana iznose 629.398 kuna. Jedan dio su sporna i najvjerojatnije nenaplativa, jer se potražuje od poduzeća koje su u stečaju bez stečajne mase ili poduzeća koje uopće ne rade, potraživanja za prodane stanove po osnovu stečenog stanarskog prava. Potraživanja od HZZO-a iznose 6.483.119 kuna. 3.Troškovi poslovanja u periodu I – XII 2015. godine iznose 45.561.839 kuna. Sukladno odredbama članka 13. Uredbe o računovodstvu proračuna rashodi se priznaju na temelju nastanka poslovnog događaja u razdoblju na koje se odnose. Stoga troškovi poslovanja su svi izdaci koji su nastali u periodu I – XII 2015. godine bez obzira na plaćanje.

4.Obveze “Doma zdravlja Vinkovci” na dan 31.12.2015. godine iznose 3.814.700 kuna. Ukupno dospjele obveze iznose 97.461 kuna. Ukoliko iznos ukupnih obveza umanjujemo za iznos sredstava na žiro računu koji na dan 31.12.2015. iznosi 6.395.306 kn stvarne obveze bi iznosile 0 kn.

5.Stanje zaliha na dan 31.12.2015. godine 2.926.051 kn. (neto utrživa vrijednost zaliha - prodajna vrijednost zaliha korigirana za maržu i PDV). 6.U tekućoj godini iskazan je VIŠAK prihoda nad rashodima u iznosu od 5.630.096 kn. Višak prihoda odnosno pozitivni financijski rezultat ostvaren je zahvaljujući boljoj naplativosti potraživanja od HZZO-a odnosno poboljšanjem solventnost HZZO-a u 2015. uz istovremeno racionalno i ekonomično poslovanje Doma zdravlja Vinkovci. U nastavku iznosimo pokazatelje financijskog poslovanja u zadnje četiri godine.

9

POKAZATELJI FINANCIJSKOG POSLOVANJA U RAZDOBLJU SIJEČANJ / PROSINAC 2012/2015. GODINE Red Br.

P O K A Z A T E LJ I I - XII 2012

I - XII 2013

I – XII 2014.

I – XII 2015.

Indeks 2015/2014

1 2 3 4 5 6 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

IV. I. PRIHODI Prihodi od HZZO Prihodi od dopunskog zdrav.osig. Prihodi od HZZOZZR Prih. od proračuna (središ. i lokal) Prihodi od ostalih korisnika Prihodi od participacije Prihodi od rabata ,CS,ostali prihodi Prihodi od koncesije - županija

35.178.628 699.742

- 1.974.007 5.568.487 868.906 633.971 497.866

43.972.600

891.361 -

3.004.735 5.189.854

827.126 928.875 420.500

40.318.910

705.638 -

2.636.657 5.865.226

921.610 933.862 172.500

36.842.396

446.779 -

2.635.529 7.496.981 1.363.831 2.406.419

-

91,38 63,32

- 100,00 127,82 147,98 257,68

UKUPNI PRIHODI (1-8) 45.421.607 55.235.051 51.554.403 51.191.935 99,30 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

V. II. IZDACI Lijekovi Potrošni medicinski materijal Krv i krvni pripravci Živežne namirnice Medicinski plinovi Materijal za održavanje čistoće Uredski materijal Ostali razni materijali Utrošena energija Ugrađeni rezervni dijelovi Poštanski izdaci Tekuće i investicijsko održavanje Izdaci za usluge drug. zdrav.ustan. Ostali izdaci

452.162 552.642

- - -

75.516 136.205 71.136 1.447.460 158.863 349.541 445.888

71.386 839.168

528.808 646.321

- - -

50.141 133.614 115.445

1.326.451 72.367

317.655 461.517

75.991 770.190

212.410 649.345

- - -

42.111 93.125 92.090

1.307.895 120.035 262.881 497.604

84.114 795.834

600.362 733.776

- - -

31.370 105.846 100.441

1.318.163 51.525

286.765 578.361

45.184 870.509

282,64 113,00

- - -

74,49 113,66 109,07 100,78

42,92 109,09 116,22

53,71 109,38

Materijalni izdaci (1-15) 4.599.967 4.498.500 4.157.444 4.722.302 113,59 16. 17. 18. 19.

Izdaci za prijevoz zaposlenika Doprinosi na plaće Ostali mater. rashodi za zaposlene Ostali rashodi za zaposlene

1.123.806 2.934.888 230.588 564.543

1.247.516 3.099.084

248.671 227.246

779.263 2.864.956

148.983 323.627

600.295 2.960.271

176.068 520.531

77,03 103,32 118,18 160,84

Nematerijalni izdaci (16-19) 4.853.825 4.822.517 4.116.829 4.257.165 103,41 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Bruto plaće i nadoknade Izdaci financiranja Izdaci za kapitalna ulaganja Izvanredni i ostali izdaci Ostali izdaci Nabavna vrijed. prodane robe

18.673.637 -

1.331.536 1.610.143

- 17.957.042

20.585.004 -

2.550.174 748.982

- 16.304.478

17.240.562 -

2.065.124 826.312

- 15.617.821

17.228.764 -

3.106.020 1.098.180

- 15.149.408

99,93 -

150,40 132,90

- 97,00

UKUPNI IZDACI (1-25) 49.026.150 49.508.655 44.024.092 45.561.839 103,49 Višak prihoda nad izdacima - 5.726.396 7.530.311 5.630.096 74,77 Manjak prihoda 3.604.543 - - - - Višak prihoda iz prethodnih godina - - 3.829.330 - Manjak prihoda iz prethodnih god. 5.820.461 9.425.004 3.700.982 Korigirani višak prihoda - - 3.829.330 9.459.426 247,03 Korigirani manjak prihoda 9.425.004 3.700.982 - - SPECIFIKACIJA 01 – 12 / 2012., 2013., 2014., 2015. PRIHODI

2012.

2013.

2014.

2015. Indeks 2015/14

Redni broj 5.

Prih. od ostalih korisnika - gotovinska prodaja - zakup poslov. prostorija - poduzeća - izvanredni prihodi - privatnici

3.665.226 1.388.227

192.022 69.016 53.996

3.345.560 1.401.811

346.997 47.643 47.843

3.208.816 2.197.277

205.426 166.483

87.224

4.294.003 2.548.546

441.382 -

213.050

133,82 115,99 214,86

- 244,26

5.568.487 5.189.854 5.865.226 7.496.981 127,82 Redni broj 7.

Ostali prihodi - rabat - cassasconto - ostali prihodi

154.608 479.363

120.109 808.766

117.164 816.698

88.925

1.129.068 1.188.426

75,90

138,25 -

633.971

928.875

933.862

2.406.419

257,68

10

SPECIFIKACIJA OSTALIH IZVANREDNIH IZDATAKA 01 – 12 / 2011., 2012., 2013., 2014. TROŠAK

2012.

2013.

2014.

2015.

Indeks 15/14

Red.br. 15.

Ostali izdaci - sitni inventar - trošak vode, kanalizacije, smeća, dimnjač. i kom. usluge - troškovi najma - troškovi reprezentacije

79.988

241.516 491.018

26.646

32.992

258.396 461.535

17.267

40.908

241.899 496.639

16.388

127.484

296.041 404.771

42.213

311,65

122,38

81,50 257,58

839.168 770.190 795.834 870.509 109,38 Red. br. 18.

Ostali mat. rashodi za zaposlene -dnevnice, noćenja, troškovi puta -izdaci za časopise, kotizacija, polaganje stručnog ispita, obrazovanje, odv. život

60.776

146.242

56.002

125.987

53.567

95.416

62.701

113.367

117,05

118,81 207.018 181.989 148.983 176.068 118,18 Red. br.22

Izvanredni i ostali izdaci - trošak ugovora o posl. suradnji - trošak upravnog vijeća - teh. pregled vozila i osiguranje - pranje odjeće, usluge stanoservisa, izrada i procjena vrijednosti - doprinosi i članarine i trošak iz prethodne godine - bankovne usluge i provizije - premije osiguranja - odvjetničke usluge i objave oglasa - ostali nespomenuti izdaci

1.168.332

98.761 31.521

109.849

18.800

63.037 65.890

8.195

45.758

211.292

81.856 101.726

47.947

28.805

77.533 87.906

33.825 78.092

172.738

61.057 86.951

-

16.543

73.748 70.527

169.332 126.739

253.736

63.558 22.920

-

17.328

73.690 81.977

151.572 433.399

146,89 104,10

26,35

-

104,75

99,92 116,23

89,51

341,96

1.610.143 748.982 826.312 1.098.180 136,20 VIŠAK / MANJAK PRIHODA U 2015 godine ostvaren je višak prihoda u iznosu od 5.630.096 kn. Rezultate poslovanja po godinama iskazujemo u nastavku: O P I S 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. Višak prih. 1.250.497 2.965.348 - - 5.725.396 7.530.311 5.630.096 Manjak prih. - 471.062 3.605.543 - - Ukoliko se želi osigurati uredno poslovanje kako u cjelokupnom zdravstvu tako i u Domu zdravlja Vinkovci, neophodno je osigurati stabilna sredstva u HZZO-u, kako bi isti svoje obveze (prije svega za lijekove) mogao izvršavati u razumnom roku. U 2015 godini poboljšana je naplativost potraživanja, odnosno solventnost HZZO što je i utjecalo na ostvarivanje viška prihoda.

11

O B V E Z E Neizmirene obveze na dan 31. prosinca 2015. godine iznose 3.814.700 kuna. Struktura obveza: obveze za lijekove 13,52% , obveze prema zaposlenima 45,84%, za opremu (osnovna sredstva) 20,85%, obveze za energiju, usluge i materijal 19,79%. O P I S 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. Obveze za lijekove

12.853.071

10.435.298

10.265.923

12.862.254

8.338.416

5.032.004

327.441

Obveze za plaće

2,171.729

2.196.538

1.999.580

1.988.621

2.054.223

1.571.152

1.748.792

Ostale obveze

2.999.993

1.695.974

1.232.542

2.284.331

3.127.339

1.073.385

1.738.467

UKUPNO:

18.024.793

14.327.810

13.498.045

17.135.206

13.519.978

7.676.541

3.814.700

Razlika u odnosu na preth.godinu

- 2.815.151

-3.696.983

-829.765

+3.637.161

-3.615.228

-5.843.437

-3.861.841 P O T R A Ž I V A NJ A Nenaplaćena potraživanja na dan 31. prosinca 2015. godine iznose 9.070.906 kuna. Najveća potraživanja su prema HZZO i iznose 71,47% svih potraživanja , ostala potraživanja (potraživanja za bolovanje, potraživanja prema poduzećima, koncesionarima, privatnicima) iznose 28,53% sveukupnih potraživanja. OPIS 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. Potraživanja od HZZO

11.964.771

10.829.562

11.228.025

14.001.815

11.671.407

8.764.462

6.483.119 Ostala potraž.

3.916.586

3.249.405

1.477.403

1.641.705

1.366.471

1.615.395

2.587.787

UKUPNO

15.881.357

14.078.967

12.705.428

15.643.520

13.037.878

10.379.857

9.070.906

Ralika u odnosu na preth. god.

+2.547.636

-1.802.390

-1.373.539

+2.938.092

-2.605.642

-2.658.021

-1.308.951 Potraživanja i obveze uzajamno su povezani i ovise o solventnosti HZZO-a; što su potraživanja manja i obveze su manje. Bolja naplativost potraživanja znači i pravovremeno ispunjavanje obveza Doma zdravlja Vinkovci prema svojim vjerovnicima. BROJ ZAPOSLENIKA

O P I S I-XII 2011.

I-XII 2012.

I-XII 2013.

I-XII 2014.

I-XII 2015.

1.Broj zaposlenika na početku razdoblja

203 198 215 213 198

2. Broj zaposlenika na kraju razdoblja 199 206 213 183 193 3.Prosječan broj zaposlenika na osnovu ukalkuliranih sati rada

190

193

208

186

163

Izvorište podataka: Kadrovska evidencija ustanove

12

KRATKOROČNA IMOVINA OPIS IZNOS

31.12.2011. IZNOS

31.12.2012. IZNOS

31.12.2013. IZNOS

31.12.2014. IZNOS

31.12.2015. 1. Stanje žiro-računa na dan

578.098

274.730

893.174

5.082.901

6.395.306 2. Zalihe na dan - lijekova i potrošnog medicinskog materijala

2.157.135

1.423.385

1.463.374

1.379.110

2.918.048

- krvi i krvnih pripravaka - živežnih namirnica - ostale zalihe 8.003 8.003 8.003 8003 8.003 UKUPNE ZALIHE:

2.165.138

1.423.385

1.471.377

1.387.113

2.926.051

Broj zaposlenih smanjuje se ili povećava ovisno da li zdravstveni djelatnici odnosno liječnici primarne zdravstvene zaštite odlaze u koncesiju ili se vraćaju u sastav Doma zdravlja Vinkovci nakon što ispune uvijete za mirovinu i izgube pravo na istu. U 2015. godini zalihe su znatno povećane. Odlukom rukovodstva povećan je asortiman robe u ljekarnama namjenjen gotovinskoj prodaji što je i dovelo do povećanja navedene prodaje za 34%. ZDRAVSTVENE USLUGE DJELATNOST 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. Index

15/14 OPĆE AMBULANTE

270.850

345.621

368.144

204.725

373.478

432.850

115,90

STOMATOLOGIJA 34.539

34.722

39.835

41.360

37.814

36.194

95,72

DJEČJI DISP. 30.007

28.218

33.568

23.126

34.922

33.621

96,27

LABORATORIJ --

--

--

--

--

448.074

--

H M P 12.377

8.209

--

--

--

--

--

GINEKOL. AMB. 5.684

7.927

7.653

5.160

7.052

15.536

220,31

MEDICINA RADA --

--

5.477

6.705

6.682

6.467

96,78 PATRONAŽA

28.362 28.900

29.461

29.288

29.326

29.972

102,20

U K U P N O 381.819

453.600

478.661

310.364

495.006

1.002.714

202,57

U 2015. godini došlo je do povećanja broja pruženih zdravstvenih usluga u općoj obiteljskoj medicini, patronaži, ginekološkim ambulantama. Uzrok povećanja je uglavnom vraćanje timova iz koncesije u Dom zdravlja Vinkovci. Smatramo da je neophodno u primarnoj zdravstvenoj zaštiti nastaviti podizati nivo zdravstvene zaštite i to kako u pogledu prostora, opreme, tako i stručnim usavršavanjem liječnika i drugih zdravstvenih kadrova. Naglasak mora biti na preventivnoj zdravstvenoj zaštiti - otkrivanje bolesti u ranoj fazi, takavim pristupom povećava se vjerojatnost za izliječenje pacijenta a i troškovi liječenja su znatno niži. U protivnom ćemo imati skupu zdravstvenu zaštitu, nedostatak sredstava u zdravstvu i bolesnu naciju.

13

PRIJEDLOG MJERA ZA RACIONALIZACIJU POSLOVANJA I UNAPREĐENJE DJELATNOSTI DOMA ZDRAVLJA VINKOVCI

1. Poduzimati potrebne mjere na proširenju mreže zdravstvene djelatnosti (ugovarati nove, dodatne timove u djelatnosti pedijatrije i obiteljske medicine) te navedenim načinom osigurati veće prihode za zdravstvenu ustanovu.

2. Ne provoditi novo zapošljavanje administrativnih djelatnika ( što je trend već 15 godina), čime se broj administrativnog osoblja u roku slijedeće 2-4 godine planira svesti na optimalnih 10-12 zaposlenih.

3. Intenzivno provoditi informatizaciju i smanjivati troškove nabave papira i tonera

4. Povećati sudjelovanje u preventivnim programima koji se financiraju iz drugih

izvora, osim Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

5. Povećanje prihoda u djelatnosti medicine rada kroz povećanje broja usluga specifične zdravstvene zaštite

6. Poduzimati mjere za stvaranje preduvjeta za proširenje djelatnosti i pružanje novih

zdravstvenih usluga (palijativna skrb)

7. Poduzimati potrebne mjere na rješavanju imovinskih odnosa kod objekata-ambulanti u vlasništvu jedinica lokalne samouprave ( općina i gradova), radi povećavanja mogućnosti sudjelovanja Doma zdravlja Vinkovci u projektima financiranim iz sredstava Europske unije

8. Smanjenje režijskih troškova (voda, struja,plin),odnosno maksimalna racionalizacija

potrošnje do razine koja neće ugrožavati provođenje zdravstvenih djelatnosti. PROVEDBA KONCESIJE ZA OBAVLJANJE JAVNOZDRAVSTVENE SLUŽBE Tijekom 2015. godine nije bilo novog natječaja za dodjelu koncesija, nego je zbog životne dobi liječnika, prestala je koncesija u 1 ordinaciji dentalne medicine, te u biokemijskom laboratoriju, nakon čijeg je preuzimanja u dom zdravlja preuzeto ukupno 16 zdravstvenih radnika ( 2 mag.med.biokemije, 4 viša lab.tehničara i 10 lab.tehničara SSS). Zdravstvenu zaštitu za osiguranike u ovim timovima, preuzeo je Dom zdravlja Vinkovci, tako da je trenutni broj timova koji obavljaju zdravstvene djelatnosti u okviru Doma zdravlja Vinkovci slijedeći: 1. OPĆA MEDICINA – 17 TIMOVA 2. STOMATOLOGIJA –6 TIMOVA

- ZUBOTEHNIČKI LABORATORIJ (10 tehničara) 3. GINEKOLOGIJA – 2 TIMA 4. PEDIJATRIJA – 2 TIMA 5. SANITETSKI PRIJEVOZ – 4 TIMA 6. PATRONAŽA – 17 SESTARA 7. LJEKARNIČKA DJELATNOST – 6 LJEKARNI 8. BIOKEMIJSKI LABORATORIJ – 2 TIMA

14

Iako je privatizacija ordinacija Doma zdravlja Vinkovci u tijeku od 1999. god., na različite načine (putem zakupa, odnosno sada putem koncesija), primjetno je kako se pojedine ordinacije vraćaju u Dom zdravlja Vinkovci, budući da privatna praksa prestaje zbog životne dobi liječnika koji odlaze u mirovinu, zatim zbog zahtjeva samih zdravstvenih radnika koji iz osobnih razloga žele prekid ugovora ili nekih drugih nepredvidivih okolnosti koje dovode do prestanka ugovora (npr. smrt zdravstvenog radnika).

U uvjetima kada je Dom zdravlja Vinkovci obvezan preuzeti organizaciju zdravstvene zaštite u slučaju gore navedenih okolnosti, smatramo važnim napomenuti kako će u narednim godinama života dob liječnika koji su u koncesiji, ali i u ordinacijama koje pripadaju Domu zdravlja Vinkovci biti važna okolnost koja će zahtijevati određenu pozornost u planiranju novih potrebnih kadrova. U 2015. godini, kadrovska situacija je zadovoljavajuća, s obzirom da smo osigurali stručni kadar za rad u svim timovima koji su ostali bez nositelja Najdeficitarnija situacija odnosi se na djelatnost ortodoncije, gdje su potrebna 2 nova specijalista –ortodonta, a trenutno je u tijeku samo jedna specijalizacija, kao i u djelatnosti oralne kirurgije gdje je Dom zdravlja Vinkovci zbog otkaza ugovora o radu postojećeg specijaliste oralne kirurgije u potpunosti ostao bez mogućnosti obavljanja ove specijalističke djelatnosti. Unatoč poduzetim mjerama, upućivanje novog kandidata na navedenu specijalizaciju nije se uspješno dovršilo zbog poteškoća sa realizacijom specijalističkog programa. Tijekom 2015. godine donekle se popravila situacija u ljekarničkoj djelatnosti gdje je zaposlena 1 magistra farmacije, te je kadrovski deficit umanjen, iako će u narednim godinama zbog životne dobi dijela zaposlenih radnica, ovaj problem ponovno biti aktualan.

Preostali zdravstveni timovi u Domu zdravlja Vinkovci moraju se uskladiti sa propisanim normativima i standardima kako bi osigurali svoju ekonomsku opravdanost, kao i pridržavati se novih pravila poslovanja koja utvrđuje Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje a odnose se na drugačiji način evidentiranja i plaćanja izvršenih usluga. Preostali timovi ili novi timovi koji se formiraju neće se moći financirati ukoliko ne budu osigurali standardan broj osiguranika, te će za njih biti potrebno pronaći dodatna sredstva iz proračuna lokalne zajednice za pružanje zdravstvene skrbi.

Nezdravstvenih (administrativnih) djelatnika u Domu zdravlja Vinkovci trenutno je 19 . Prirodnim putem (odlaskom u mirovinu), u razdoblju do 2020. godine ovaj broj administrativnih djelatnika bit će umanjen za još 10-ak osoba, što bi uz politiku nezapošljavanja nezdravstvenog osoblja, koja traje već 15 godina, dovelo do optimalnog broja zaposlenih. Napominjemo kako do sada Dom zdravlja Vinkovci nije imao financijskih problema prilikom isplate plaća ili ispunjavanja ostalih materijalnih prava radnika, sukladno zakonu i kolektivnom ugovoru.

Ravnatelj: Predsjednik Upravnog vijeća: Petar Kulić, univ.spec.oec. Mladen Karlić, dr. med.

REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo KLASA: 510-01/16-01/05 URBROJ: 2196/1-08-16-1 Vinkovci 18. svibnja 2016.

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: Izvješće o radu i poslovanju Doma zdravlja Županja za 2015. godinu - dostavlja se

Poštovani, Sukladno Planu rada Županijske skupštine u prilogu dopisa dostavljamo Izvješće o radu i

poslovanju Doma zdravlja Županja za 2015. godinu Molimo da predmetno Izvješće uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine. S poštovanjem.

PROČELNIK Mato Puljić, dipl.oec.

1

DOM ZDRAVLJA ŽUPANJA ŽUPANJA, Dr. Franje Račkog 32 www.dom-zdravlja-zupanja.hr e-mail: dzz-ravnatelj@vk.t-com.hr Tel./fax: 032/831-194 MB: 3307930 OIB: 59035887147

Klasa: 500-01/16-01/12 Ur.broj: 381-12-16-01-1 Županja, 01.veljače 2016. godina

IZVJEŠĆE O RADU I POSLOVANJU

DOMA ZDRAVLJA ŽUPANJA U 2015. GODINI

ORGANIZACIJA RADA Dom zdravlja Županja kao zdravstvena ustanova za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu na području županjske Posavine provodi zdravstvene djelatnosti na primarnoj razini sukladno mreži javne zdravstvene službe (obiteljska medicina, dentalna zdravstvena zaštita, dentalna tehnika, zdravstvena zaštita žena, dojenčadi i predškolske djece, laboratorijska dijagnostika, sanitetski prijevoz, patronažna zdravstvena zaštita, medicina rada i ljekarnička djelatnost, tj. opskrba pučanstva lijekovima, potrošnim sanitetskim materijalom i ortopedskim pomagalima) kao i izvanbolničku specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu i dijagnostiku (radiološka i UZV dijagnostika, dr.spec.ortodont, dr.spec.internista, dr.spec.psihijatar, dr.spec.urolog, dr.spec.neurolog, dr.spec.kirurg, fizikalna medicina i terapija te hemodijaliza).

Rad je organiziran po djelatnostima i po lokacijama kako slijedi:

BABINA GREDA - Ordinacija opće medicine 2 tima (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim - Patronažna zdravstvena zaštita

CERNA - Ordinacija opće medicine 2 tima (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 2 tim (koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita

GRADIŠTE - Ordinacija opće medicine 1 tim (koncesija) - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim(koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita

ŠTITAR - Ordinacije opće medicine 1 tim(koncesija) - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim(koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita

2

BOŠNJACI - Ordinacija opće medicine 2 tima (1 koncesija) - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim - Patronažna zdravstvena zaštita

GUNJA - Ordinacija opće medicine 2 tima

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 2 tima(1 koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita - Ljekarna

VRBANJA - Ordinacija opće medicine 1 tim (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim (koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita SOLJANI - Ordinacija opće medicine 1 tim STROŠINCI - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim

- Patronažna zdravstvena zaštita POSAVSKI PODGAJCI RAJEVO SELO - Ordinacija opće medicine 1 tim - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim

- Patronažna zdravstvena zaštita DRENOVCI - Ordinacija opće medicine 1 tim (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim - Patronažna zdravstvena zaštita - Ljekarna

RAČINOVCI - Ordinacija opće medicine 1 tim ĐURIĆI - Patronažna zdravstvena zaštita

-Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite ŽUPANJA - Ordinacija opće medicine 7 timova(6timova koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 4 tima (koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita 2 tima - Dentalni laboratorij 3tehničara - Sanitetski prijevoz 3,5 tima - Ordinacija za zdravstvenu zaštitu djece 2 tima (1 koncesija) - Zdravstvena zaštita žena 2 tima (koncesija) - Laboratorijska dijagnostika 1 tim (koncesija) - Ljekarna - Medicina rada 1 tim(koncesija)

ŽUPANJA PKZ - Ordinacija fizikalne medicina 1 tim (zakup)

- Fizikalna terapija tim (zakup) - Ortodont 1 tim - RTG i UZV dijagnostika 1 tim - Psihijatar 1 tim

- Hemodijaliza 1 tim (25 pacijenata) - Internista 1 tim - Kirurg, urolog, neurolog (rad organiziran u određene dane u tjednu)

3

U Domu zdravlja Županja ukupni postotak koncesije i zakupa iznosi:

ORDINACIJE: KONCESIJA/

ZAKUP

DOM

ZDRAVLJA

POSTOTAK %

Koncesija Dom

zdravlja

OPĆA/OBITELJSKA MEDICINE 15 7 68,18 31,82 DENTALNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 10 6 62,50 37,50 ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJECE 1 1 50 50 ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ŽENA 2 0 100 0 LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA 1 0 100 0 MEDICINA RADA 1 0 100 0

FIZIKALNA MEDICINA I TERAPIJA 1 0 100 0

4

KADROVI - Broj uposlenih u Domu zdravlja Županja na dan 31.12.2015. godini je 121 radnika i to:

- NA NEODREĐENO VRIJEME 111 radnika - NA ODREĐENO VRIJEME 10 radnika - Zdravstveni radnici 90 radnika - Nezdravstveni radnici 31 radnika

ZDRAVSTVENI RADNICI

VSS

Radna mjesta

UKUPNO

U DOMU ZDRAVLJA

U ZAKUPU/

KONCESIJI

Neodređ. Određeno dr.medicine 10 5 - 5 dr.spec.opće/obit. med. 11 1 - 10 dr.medicine-specijalizant obit.med. 1 1 - - dr.medicine-specijalizant med.rada 1 1 - - dr. med.dent. 17 7 - 10 dr.med.dent.-specijalizant ortodoncije 1 1 - - dr. spec.pedijatar 2 1 - 1 dr. spec. internist 2 2 - - dr.spec.urolog 1 1 - - dr. spec.ginekol. 2 - - 2 dr.spec.radiolog 1 1 - - dr.spec.fizijatar 1 - - 1 dr.spec.med.rada 1 - - 1 dr.spec.psihijatar 1 1 - - dr.med.-pripravnik 1 - 1 - mr. farmacije 5 5 - - mag.med.biokem.,spec.med.biokem.i lab.med.

1 - - 1

mag. sestrinstva 1 1 - - UKUPNO – VSS 60 28 1 31

ing.med.radiol. 2 2 - - ing.med.biokem. 6 - - 6 viši fizioterapeut 4 - - 4 patronažne sestre 5 3 2 -

više med. sestre 2 2 - - UKUPNO - VŠS – zdravstveni 19 7 2 10

Zdravstveni radnici SSS, VKV, KV

med.sestre-tehničari 66 33 3 30 dentalni tehničari 3 3 - - fizioterap.tehničari 2 - - 2 laboratorijski tehničari 1 - - 1 farmaceutski tehničari 5 5 - - vozači u sanitetskom prijevozu 8 6 2 -

UKUPNO – SSS – zdravstveni 85 47 5 33 Administrativni i tehnički radnici

VSS administrativni 1 1 - - VŠS ekonomist 2 2 - - SSS administrativni (uprava i dakt.urtg-u) 7 7 - - SSS elektrotehničar-dijaliza 1 1 - - SSS domar, dostavljač 1 1 - - NSS spremačice

spremačice (nepuno radno vrijeme) 10

9 8 9

2 -

- -

UKUPNO - nezdravstveni 31 29 2 - SVEUKUPNO

195

UKUPNO U DOMU ZDRAVLJA ŽUPANJA

74

111 10

5

ZAPOŠLJAVANJE tijekom 2015. godine na neodređeno vrijeme sukladno dobivenim suglasnostima Ministarstva zdravlja.

- 1 (jedan) DR. MEDICINE na neodređeno vrijeme u Ordinaciji opće/obiteljske medicine Gunja I, Vladimira Nazora 235, Gunja,

- 3 (tri) DR. MEDICINE na neodređeno vrijeme u Ordinaciji opće/obiteljske medicine Gunja II, Vladimira Nazora 235, Gunja,

- 1 (jedan) DR. MEDICINE na neodređeno vrijeme u Ordinaciji opće/obiteljske medicine

Posavski Podgajci-Rajevo Selo, Matije Gupca 111, Posavski Podgajci,

- 1 (jedan) DR.DENTALNE MEDICINE na neodređeno vrijeme u Ordinaciji dentalne medicine Drenovci, Veliki šor 16.

- 1. dr. med. spec. INTERNE MEDICINE u Specijalističkoj ordinaciji interne medicine, Dr. Franje Račkog 32, Županja

- 1 (jedan) MAGISTAR FARMACIJE u Ljekarni Drenovci, Veliki Šor 16, Drenovci

- 1 (jedan) VODITELJ RAČUNOVODSTVA u Domu zdravlja Županja, Dr. Franje Račkog 32, Županja.

PRIPRAVNICI u 2015. god.

- 1 (jedan) dr. medicine – pripravnik u Domu zdravlja Županja, Dr. Franje Račkog 32, Županja.

SPECIJALIZACIJE u tijeku 2015. god. Sukladno Rješenju Ministarstva zdravlja odobrena i započeta specijalizacija 26. kolovoza 2013. godine:

- 1 (jedna) specijalizacija iz ORTODONCIJE Sukladno Rješenju Ministarstva zdravlja odobrena i započeta specijalizacija 07. siječnja 2014. godine:

- 1 (jedna) specijalizacija iz MEDICINE RADA I SPORTA Za potrebe provedbe Izmjena i dopuna Projekta usklađivanja djelatnosti obiteljske medicine s europskim standardima (u daljnjem tekstu Izmjene i dopune Projekta ) Dom zdravlja Županja je raspisao natječaj za specijalizaciju iz obiteljske medicine, a prema utvrđenom broju specijalizacija sukladno potrebama Vukovarsko – srijemske županije te Rješenju Ministarstva zdravlja započela je 09. prosinca 2014. godine.

- 1 (jedna) specijalizacija iz OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE

6

U tijeku 2015. godine u došlo je do prestanka radnog odnosa radnika na neodređeno vrijeme:

- 1 (jedan) dr. medicine iz Ordinacije opće/obiteljske medicine Gunja I, sporazumni odlazak u drugu zdravstvenu ustanovu,

- 3 (tri) dr. medicine iz Ordinacije opće/obiteljske medicine Gunja II, sporazumni odlazak u drugu zdravstvenu ustanovu,

- 1 (jedna) dr. medicine iz Ordinacije opće/obiteljske medicine Županja VII, Županja, Dr. Franje Račkog 32 – sporazumni odlazak u drugu ustanovu na specijalizaciju,

- 2 (dva) dr. medicine iz Ordinacije opće/obiteljske medicine Posavski Podgajci–Rajevo Selo, Matije Gupca 111 sporazumni odlazak u drugu zdravstvenu ustanovu,

- 1 (jedna) medicinska sestra iz Specijalističke psihijatrijske ordinacije, sporazumni prestanak radnog odnosa zbog odlaska u inozemstvo,

- 1 (jedan)vozač sanitetskog vozila u Domu zdravlja Županja otkazom Ugovora o radu,

- 1 (jedna) spremačica u Domu zdravlja Županja prestankom Ugovora o radu po sili zakona (smrt).

Od 08.01.2015. godine, a sukladno Odluci o radnom vremenu Dom zdravlja Županja rade po rasporedu u punom radnom vremenu kao i prije poplave sve obnovljene ordinacije. Dana 12. siječnja 2015. godine izvršen je očevid ljekarničke jedinice Doma zdravlja Županja – Ljekarne Gunja radi utvrđivanja uvjeta u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme nakon čega je izdano Rješenje Ministarstva zdravlja da su ispunjeni uvjeti za početak rada preseljene i novouređene Ljekarne u Gunjidana 13. siječnja 2015. godine. Potpuno uređena, opremljena i opskrbljena lijekovima Ljekarna Gunja koja je u okviru objekta Zdravstvene ambulante Gunja je još jedan doprinos što kvalitetnijoj zdravstvenoj usluzi na jednom mjestu. Potpuno su uređenai opremljena svim namještajem, bijelom tehnikom i dr. aparatima četiri stana iznad zdravstvene ambulante u Gunji koji će se koristiti isključivo za potrebe zapošljavanja liječnika za to područje.

7

Upravno vijeće Doma zdravlja Županja Sukladno Zakonu o zdravstvenoj zaštiti tijekom 2015. godine Upravno vijeće Doma zdravlja Županja održalo je dvanaest (12) sjednica, raspravljalo, odlučivalo i donosilo Odluke. O svim nastalim događanjima između sjednica odmah su bili obaviješteni kako predsjednik Upravnog vijeća tako i članovi Upravnog vijeća te se putem telefona izvršila dodatna konzultacija.

Red. br.

Datum sjednice Dnevni red

1. 26. siječnja 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec PROSINAC 2014. godine;

2. Odluka o sufinanciranju stanarine magistri farmacije Doma zdravlja Županja – podstanar;

3. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno vrijeme;

4. Izvješće o završetku obnove poplavljenih zdravstvenih ambulanti Doma zdravlja Županja;

5. Odluka o donaciji i sponzorstvu kulturnoj manifestaciji 48. «Šokačko sijelo» Županja

6. Aktualnosti.

2. 24. veljače 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ-PROSINAC 2014. godine;

2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec SIJEČANJ 2015. godine;

3. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na određeno vrijeme;

4. Usvajanje Pravilnika o radu Doma zdravlja Županja; 5. Aktualnosti.

3. 30. ožujka 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za

mjesec VELJAČA 2015. godine; 2. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti

Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na određeno vrijeme;

3. Usvajanje Pravilnika o radu Doma zdravlja Županja; 4. Odluka o Zahtjevu za zaštitu prava protiv Odluke o redovitom

otkazu Ugovora o radu zbog skrivljenog ponašanja radniku Miroslavu Biliću iz Bošnjaka, J.J.Strossmayera 96, vozaču sanitetskog prijevoza;

5. Aktualnosti.

4. 27. travnja 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec OŽUJAK 2015. godine;

2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ-OŽUJAK 2014. godine;

3. Odluke o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno i određeno vrijeme;

4. Aktualnosti.

8

5. 28. svibnja 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec TRAVANJ 2015. godine;

2. Odluka o davanju Suglasnosti ravnateljici za potpisivanje Ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za razdoblje 1. travnja do 31. prosinca 2015. godine s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje;

3. Aktualnosti.

6. 29. lipnja 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec SVIBANJ 2015. godine;

2. Odluka o izmjeni i dopuni prijedloga popisa prioriteta sredstava za decentralizirane funkcije Doma zdravlja Županja za 2015. godinu;

3. Odluka o raspisivanju Natječaja za izbor ravnatelja-ravnateljice Doma zdravlja Županja za mandatno razdoblje od četiri godine;

4. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na određeno vrijeme;

5. Odluka o davanju suglasnosti za izvođenje radova sanacije krovišta na glavnoj zgradi Doma zdravlja Županja, Županja, Dr. Franje Račkog 32;

6. Odluka o prijenosu prava vlasništva nekretnina u vlasništvu Županije Vukovarsko-srijemske na Dom zdravlja Županja, Županja, Dr. F. Račkog 32;

7. Aktualnosti.

7. 27. srpnja 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec LIPANJ 2015. godine;

2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ – LIPANJ 2015. godine

3. Izbor i Odluka o imenovanju ravnatelja/ravnateljice Doma zdravlja Županja, Županja, Dr. Franje Račkog 32;

4. Aktualnosti.

8. 31. kolovoza 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec SRPANJ 2015. godine;

2. Odluka o otpisu potraživanja od ŽUPANJSKE BANKE d.d. u stečaju Županja, J.J. Strossmayera 9

3. Aktualnosti.

9. 28. rujna 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec KOLOVOZ 2015. godine;

2. Aktualnosti.

10. 26. listopada 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec RUJAN 2015. godine;

2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ – RUJAN 2015. godine;

3. Odluka o osnivanju jednog tima dentalne medicine Doma zdravlja Županja, Županja V na adresi Dr. Franje Račkog 32, Županja;

4. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno vrijeme;

5. Aktualnosti.

9

11. 30. studenog 2015. godine 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec LISTOPAD 2015. godine;

2. Odluka o izmjeni Odluke Plana prioriteta sredstava za investicijsko i tekuće održavanje i investicijsko ulaganje Doma zdravlja Županja za 2015;

3. Odluka o usvajanju prijedloga Plana prioriteta sredstava za investicijsko i tekuće održavanje i investicijsko ulaganje Doma zdravlja Županja za prvo tromjesečje 2016. godine;

4. Odluka o usvajanju prijedloga Plana prihoda i rashoda Doma zdravlja Županja za 2016., 2017. i 2018. godinu;

5. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno vrijeme;

6. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na određeno vrijeme;

7. Odluke o sufinanciranju stanarina za mag. farmacija; 8. Odluke o visini najamnine korištenja UZV za ginekologiju; 9. Aktualnosti.

12. 28. prosinca 2015. godine 7. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec STUDENI 2015. godine;

8. Odluka o usvajanju rebalansa Plana prihoda i rashoda Doma zdravlja Županja za 2015. godinu;

9. Odluka o usvajanju Plana prihoda i rashoda Doma zdravlja Županja za 2016. godinu;

10. Izmjene Pravilnika o sistematizaciji radnih mjesta vezano za med.sestre/med.tehničare sa završenom srednjom školom u trajanju od pet godina;

11. Odluka o usvajanju Zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na određeno vrijeme;

12. Odluka o davanju Suglasnosti ravnateljici Doma zdravlja Županja na potpisivanje Ugovora o poslovnoj suradnji u provedbi dopunskog zdravstvenog osiguranja sa Croatia zdravstvenim osiguranjem;

13. Aktualnosti.

10

INVESTICIJSKO I TEKUĆE ODRŽAVANJEu 2015. godini

U tijeku 2015. godine Dom zdravlja Županja je realizirao sredstva za decentralizirane funkcije u iznosu od =2.007.500,00 kn: Račun iz Rač. plana

Vrsta ulaganja opisno (sadržaj investicije, odjel, lokalitet) PLAN 2015

DZ Županja INVESTICIJSKO I TEKUĆE ODRŽAVANJE 585.957,00

3 RASHODI POSLOVANJA 401.207,00 3224 Materijal i dijelovi za tekuće i investicijsko održavanje 0,00 3232 Usluge tekućeg i investicijskog održavanja 401.207,00 odžavanje sanitetskih vozila i vozila patronaže 110.000,00 održavanje medicinske i nemedicinske opreme 190.000,00 Ličilački i drugi radovi na održ. Građ. Objekata 101.207,00 0,00 Pokriće dospjelih nepodmirenih obveza 0,00 …

DZ Županja INVESTICIJSKO ULAGANJE 1.421.543,00

4 RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE 1.329.881,10 41 Rashodi za nabavu neproizvedene imovine 0,00 ... ... 42 Rashodi za nabavu proizvedene dugotrajne imovine 752.241,30

421 Građevinski objekti 0,00 ...

422 Postrojenja i oprema (broj komada) 582.732,25 4221 Uredska oprema i namještaj 148.358,50

Oprema za ljekarnu Županja - ljekarnički namještaj (vitrine, ladičari, ormari, i dr.) 87.083,50

Recepturni pultovi 55.312,50 Namještaj za ordinaciju dentalne medicine u Bošnjacima 5.962,50

4222 Komunikacijska oprema 1.873,75 Faks- sanitetski prijevoz 1 kom 1.873,75

11

4223 Oprema za održavanje i zaštitu 0,00

0,00

4224 Medicinska i laboratorijska oprema 432.500,00 UZV ginekološki 1 kom 223.750,00 UZV pedijatrijski 1 kom 208.750,00

4225 Instrumenti, uređaji i strojevi 0,00

4227 Uređaji, strojevi i oprema za ostale namjene 0,00 0,00

423 Prijevozna sredstva 169.509,05 Sanitetska vozila 1 kom. 169.509,05

426 Nematerijalna proizvedena imovina ...

45 Rashodi za dodatna ulaganja na nefinancijskoj imovini 577.639,80 451 Dodatna ulaganja na građevinskim objektima 577.639,80

Promjena vrata Gradište, vrata treći kat Županja 15.993,56 Sanacija zdravst. ambulante u Posavskim Podgajcima 6.875,00 Sanacija krovišta glavne zgrade u Županji 531.239,74 Sanacija dentalne ordinacije u Bošnjacima 12.109,25 Izrada ulaznog stubišta Županja 9.797,25 Izrada rampe za invalide Rajevo Selo 1.625,00 ...

452 Dodatna ulaganja na postrojenjima i opremi 0,00 ...

453 Dodatna ulaganja na prijevoznim sredstvima 0,00 ...

454 Dodatna ulaganja za ostalu nefinancijsku imovinu

0,00

...

12

DZ Županja

INFORMATIZACIJA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

3

RASHODI POSLOVANJA 184.750,00

3224 Materijal i dijelovi za tekuće i investicijsko održavanje 0,00 ... 3232 Usluge tekućeg i investicijskog održavanja 184.750,00 održavanje računalne opreme i programa 184.750,00 ...

4 RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE 91.661,90 41 4123 - Licenca 7.911,20 Antivirnusna licenca za 2015 7.911,20 ... 422 42211 - Računala i računalna oprema 50.375,70 Računala 9 kom,laptopi 2 , monitori 7, printeri 7 50.375,70 ... 426 4262 - Ulaganja u računalne programe 33.375,00 Office mikrosoft 12 kom. 18.675,00 Wind 7 s instalacijom 12 kom 14.700,00

3 UKUPNO - RASHODI POSLOVANJA 585.957,00 4 UKUPNO - RASHODI ZA NABAVU NEFINANC. IMOVINE 1.421.543,00

UKUPNO Dom zdravlja Županja 2.007.500,00

13

PLAN za 2016. godinu

Račun iz Rač. plana

Vrsta ulaganja opisno (sadržaj investicije, odjel, lokalitet) PLAN 2016

DZ Županja INVESTICIJSKO I TEKUĆE ODRŽAVANJE 604.750,00

3 RASHODI POSLOVANJA 450.000,00 3224 Materijal i dijelovi za tekuće i investicijsko održavanje 0,00 3232 Usluge tekućeg i investicijskog održavanja 450.000,00 odžavanje sanitetskih vozila i vozila patronaže 100.000,00 održavanje medicinske i nemedicinske opreme 250.000,00 Ličilački i drugi radovi na održ. Građ. Objekata 100.000,00 Pokriće dospjelih nepodmirenih obveza 0,00 …

DZ Županja INVESTICIJSKO ULAGANJE 1.402.750,00

4 RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE 1.321.246,75 41 Rashodi za nabavu neproizvedene imovine 0,00 ... ... 42 Rashodi za nabavu proizvedene dugotrajne imovine 897.275,54

421 Građevinski objekti 0,00 ...

422 Postrojenja i oprema (broj komada) 584.375,54 4221 Uredska oprema i namještaj 126.540,00

Oprema za ljekarnu Drenovci- ljekarnički namještaj 60.000,00 Recepturni pultovi 40.000,00 Police za arhivu 10.000,00 Namještaj za dentalnu Županja 16.540,00

4222 Komunikacijska oprema 5.545,00 Faks- psihijatar, palijativna skrb 2 kom 5.545,00

4223 Oprema za održavanje i zaštitu 0,00

4224 Medicinska i laboratorijska oprema 394.728,04 Sirona C8+ dentalna jedinica - dentalna Županja 1 kom 87.950,00 koljičnik T2, nasadnik T3 dentalna Županja, 1 kom 7.843,75

14

Kompresor tornado, dentalna Županja, 1 kom 10.612,50 ČZK za ordinaciju dent. Med. U Županji 1 kom 8.237,50 Mikromotor , dentalna Županja 1 kom 9.243,75 Autoklav B LINA MB17/240V 1 kom 29.970,00 Suhi sterilizator SE-10, 40 litara/240V 1 kom 5.706,25 Amalgam mixerSilverMix 1 kom 2.787,50 Elektrokauter ART-E1 1 kom 3.931,25 Digitalni ortopan 228.445,54

4225 Instrumenti, uređaji i strojevi 0,00

4227 Uređaji, strojevi i oprema za ostale namjene 57.562,50 kombi bojler 5 kom 57.562,50

423 Prijevozna sredstva 312.900,00 Sanitetsko vozilo 1 kom 243.000,00 Vozilo za patronažu 1 kom 69.900,00

426 Nematerijalna proizvedena imovina ...

45 Rashodi za dodatna ulaganja na nefinancijskoj imovini 423.971,21 451 Dodatna ulaganja na građevinskim objektima 359.539,96

Sanacija zdravstv.Amb. Posavski Podgajci (građ-obrtnički, zamj. stolarije i drugi neophodni radovi) 86.810,51

Uređenje previjališta Županja 52.656,02 Uređenje prostora za odmor na 2 katu 17.369,42 Uređenje dentalne ordinacije u Županji 32.747,88 Izrada prolaza i rampe ispred zgrade DZ 10.534,10

Adaptacija ljekarne Drenovci (građ.radovi,zamj.stolarije,izmj.instalacija i dr. neophodni radovi) 144.422,03

Instalaterski i drugi radovi na izmjeni rasvjete, DZ ŽU 3 kat 15.000,00 ...

452 Dodatna ulaganja na postrojenjima i opremi 0,00 ...

453 Dodatna ulaganja na prijevoznim sredstvima 64.431,25 Prenamjena vozila u sanitetsko(ugradnja ) 64.431,25 ...

454 Dodatna ulaganja za ostalu nefinancijsku imovinu

0,00

...

15

DZ Županja

INFORMATIZACIJA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

3 RASHODI POSLOVANJA 154.750,00 3224 Materijal i dijelovi za tekuće i investicijsko održavanje 0,00 ... 3232 Usluge tekućeg i investicijskog održavanja 154.750,00 održavanje računalne opreme i programa 154.750,00 ...

4 RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE 81.503,25 41 4123 - Licenca 7.911,00 Antivirnusna licenca za 2016 7.911,00 ... 422 42211 - Računala i računalna oprema 48.561,00 računala 7, pisači 7, laptopa 2, monitora 7 48.561,00 ... 426 4262 - Ulaganja u računalne programe 25.031,25 Office mikrosoft 9 kom 14.006,25 Wind 10 s instalacijom 9 11.025,00

3 UKUPNO - RASHODI POSLOVANJA 604.750,00 4 UKUPNO - RASHODI ZA NABAVU NEFINANC. IMOVINE 1.402.750,00

UKUPNO Dom zdravlja Županja 2.007.500,00

16

FINANCIJSKO POSLOVANJE I RACIONALIZACIJA TROŠKOVA

Dom zdravlja Županja financijsko poslovanje za razdoblje siječanj-prosinac 2015. godine završio je s viškom prihoda nad izdacima od 90.515,53 kuna. Primjenom važećih propisa u prihode ulaze sredstva naplaćena putem transakcijskog računa i blagajne, a u rashode-izdatke poslovanja, ulaze sva učinjena zaduženja za robe i usluge u istom razdoblju. Napominjemo da imamo nenaplaćenih potraživanja od HZZO u iznosu od 5.755.078kuna, te od pravnih i fizičkih osoba 193.710 kuna što ukupno iznosi 5.948.788 kuna. U 2015. završen je stečaj Županjske banke u stečaju, tako da su isknjižena potraživanja u iznosu od 2.574.653 kune. Sve obveze prema zaposlenicima, dobavljačima za robu i usluge podmirujemo u ugovorenim rokovima, a lijekove u skladu s priljevom novčanih sredstava iz HZZO. Premda je cijena usluge postupka dijalize povećana (od 01.04.) i ove godine imamo manjka prihoda nad izdacima jedinice rada dijalize (smanjen je broj pacijenata, zbog transplatacije ili smrti zbog starosti) čime je ugrožen rad iste, a značajno je utjecalo na poteškoće plaćanje drugih obveza. Sredstva utrošena za nabavu nefinancijske imovine koristimo iz vlastitih prihoda i sredstava za decentralizirane funkcije.

17

Racionalizacija troškova Dom zdravlja Županja ulaže napore za što racionalnije ponašanje i štednju u svakom mogućem dijelu, a ne utječući na kvalitetu zdravstvene zaštite. Poduzeli smo aktivnosti za što transparentnije praćenje poslovanja svih jedinica rada sa programom unutarnje kontrole i revizije tj. detaljne analize svake pojedine jedinice rada. Zbog cijene usluge postupka dijalize (administrativna mjera) prouzročen je gubitak u toj djelatnosti do danas, a što značajno utječe na još racionalnije ponašanje na nivou cijele ustanove u vidu smanjenja izdataka za troškove tekućeg održavanja kao i poticanje štednje vezane za energiju i sitni inventar vodeći računa za zadržavanje kvalitete pružanja zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge prema pacijentu.

UNAPREĐENJE DJELATNOSTI Što bolje organizirati rad u svim jedinicama rada kao i ostvariti međusobnu suradnju svih jedinica rada kao i jedinica rada u koncesiji i zakupu uzimajući u obzir strukturu stanovništva s obzirom na dob, spol, pobol, prometne i zemljopisne značajke. I nadalje osigurati i poticati rad specijalističkih ordinacija zbog lakše dostupnosti specijalističke zdravstvene zaštite i dijagnostike. Ostvariti racionalizaciju troškova koristeći se mogućnostima telekomunikacijske povezanosti. Poticati rad stručnih medicinskih kadrova koje imamo i naći način da ih se zadrži na našem području, jer privatne zdravstvene ustanove nude bolje uvjete i više plaće (ne podliježu istoj zakonskoj regulativi), osigurati stan i plaćanje stanarine što potiče zapošljavanje na našem području. Utjecati na kvalitetu života pučanstva kroz edukaciju i poticanje rada udruga za kronične bolesti kroz osiguranje prostora za rad, predavanja stručnih službi, savjetovanja i informiranje kroz dostupne medije kao i ostvariti međusobnu suradnju.

18

Provoditi kurativne i preventivne mjere zaštite pučanstva na području djelovanja Doma zdravlja Županja uz do sada organizirane kao i provoditi preventivne sistematske preglede za tvrtke, ustanove i druge zainteresirane. Uzimajući u obzir naš geografski položaj, dob i strukturu stanovništva Dom zdravlja Županja je stvorio sve prethodne uvjete (osigurao edukaciju dr. medicine, dr. dentalne medicine, viših medicinskih sestara u iznosu 44.981,12 kuna) i uredio na propisani način prostor sa opremom, osigurao vozilo za rad na terenu za što bolje organiziranje palijativne skrbi, tj. organizirati suradnju liječnika, medicinskih sestara, farmaceuta, psihijatra, socijalnih radnika, psihologa i volontera da u suradnji s obiteljima pacijenata istima se smanji bol i neugodni simptomi bolesti, tj. kako bi pacijent u posljednjim stadijima neizlječive bolesti ili zbog teške kronične bolesti imao podršku i poboljšanje najbolje moguće kvalitete života u tjelesnom i duhovnom planu. Dom zdravlja Županja će pratiti razvoj u medicini vezano za svoje ugovorene djelatnosti, stvoriti uvjete za zadovoljstvo svih zdravstvenih radnika da svoj posao obavljaju zadovoljni uz istovremeno stavljanje pacijenata sa svojim potrebama u centar svih zadaća i pružanje što kvalitetnije zdravstvene zaštite uz povjerenje i suradnju s pacijentima za što uspješnije liječenje.

Ravnateljica: LucaLešić, dipl. iur.