repÚblica bolivariana de venezuela universidad...
TRANSCRIPT
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE ADMINISTRACIÓN Y CONTADURÍA COORDINACION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
PROPUESTA DE UN SERVICIO MÉDICO AUTO ADMINISTRADO
EN EL ÁREA DE MEDICINAS Y EXÁMENES DE
LABORATORIO PARA LOS TRABAJADORES DE
LA GOBERNACIÓN DEL ESTADO YARACUY
Autor: Lic. Rosalba Contreras Torres
Barquisimeto, Octubre de 2005
APROBACIÓN DEL TUTOR
En ni carácter de tutor del Trabajo de Grado presentado por la ciudadana
Rosalba Contreras Torres, para optar al grado de Especialista en Gerencia, mención
Empresarial, considero que dicho Trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes
para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado
examinador que se designe.
En la ciudad de Barquisimeto a los 20 días del mes de Junio de 2.005
_____________________
MSc. María Eugenia Colmenares
ÍNDICE GENERAL
pp. LISTA DE CUADROS …………………………………………………... V
LISTA DE GRÁFICOS ………………………………………………….. Vi
LISTA DE FIGURAS ……………………………………………………. Vii
RESUMEN ………………………………………………………………. Viii
INTRODUCCIÓN ……………………………………………………….. 1
CAPÍTULOS
I: EL PROBLEMA…………………………………………………. 3
Formulación del Problema ………………………………….. 3 Objetivos de la Investigación ...................................................... 12 Objetivo General …………………………………………... 12 Objetivos Específicos ……………………………………… 12 Justificación e Importancia .......................................................... 13 Alcance y Delimitación ………………………………………... 14
II: MARCO TEÓRICO ...................................................................... 15
Antecedentes de la Situación........................................................ 15 Antecedentes de la Investigación................................................. 19 Bases Teóricas ............................................................................. 22 Seguridad Social …………………………………………… 22 Objetivos de la Seguridad Social ………………………….. 24 Principios Fundamentales de la Seguridad Social ………… 25 Contratación Colectiva ……………………………………. 27 Procesos Administrativos ………………………………… 30 Procedimientos Administrativos ………………………….. 33 Fondos Auto Administrados ……………………………… 35 Servicio Médico Auto Administrado ……………………… 36 Fondos de Ahorro …………………………………………. 39 Bases Legales ............................................................................. 40 Ámbito de Aplicación ……………………………………... 41 Organización, Estructuras y Funciones del Sistema de
Seguridad Social …………………………………………… 42
Subsistema de Salud ……………………………………….. 43 Financiamiento del Sistema ……………………………….. 44 Fiscalización del Sistema ………………………………….. 44 Ley de Cajas de Ahorro y Fondos de Ahorro ……………… 44 Ley Orgánica del Trabajo …………………………………. 45
Definición de Términos …………............................................... 47
III MARCO METODOLÓGICO ....................................................... 49
Tipo y Diseño de la Investigación ......................................... 49 Población y Muestra ............................................................. 50 Recolección de los Datos....................................................... 52 Validez y Confiabilidad del Cuestionario................................ 55 Análisis de los Datos ………………………………………….. 57
IV ANALISIS DE LOS DATOS DE LOS RESULTADOS ……….
58
Diagnóstico de la Situación Actual 58 Resultados de la Observación 59 Análisis de la Información Estadística …………………….. 62 Resultados del Instrumento de Recolección de Datos …….. 68
V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………….. 81
Conclusiones ………………………………………………… 81 Recomendaciones …………………………………………… 84
VI PROPUESTA ………………………………………………….. 87
Fundamentación ……………………………………………….. 87 Propósito ………………………………………………………. 87 Objetivos ………………………………………………………. 87 Estructura de la Propuesta …………………………………….. 88 Factibilidad de la Propuesta …………………………………… 88 Propuesta ………………………………………………………. 89
REFERENCIAS ............................................................................ 101
ANEXOS ...................................................................................... 103
A: Cuestionario ..................................................................... 104
B: Validación del Instrumento....................................................... 108
C: Confiabilidad .................................................................... 112
D: Formato N°01 ................................................................... 114
E: Formato N°02 .......................................................................... 116
LISTA DE CUADROS
CUADRO
pp.
1: Operacionalización de Variables: Cuadro Metodológico …………. 48
2: Total de trabajadores ………………………………………………. 51
3: Montos asignados en el Presupuesto de cada Ejercicio Fiscal por tipo de Nómina …………………………………………………...
62
4: Porcentaje de trabajadores por tipo de Nómina ……………..... 64
5: Porcentaje de Bolívares por tipo de Nómina ………………….. 65
6: Resultados de las respuestas de los encuestados para el Indicador Condiciones ………………………………………….
69
7: Resultados de las respuestas de los encuestados para el Indicador Procesos ………………………………………………
71
8: Resultados de las respuestas de los encuestados para el Indicador Tiempo ……………………………………………....
73
9: Resultados de las respuestas de los encuestados para el Indicador Procedimientos ………………………………….......
75
10: Resultados de las respuestas de los encuestados para el Indicador Financiamiento ………………………………….......
77
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO pp.
1: Montos asignados en el Presupuesto de cada Ejercicio Fiscal por tipo de Nómina …………………………………..........
63
2: Porcentaje de trabajadores por tipo de Nómina …………………. 64
3: Porcentaje de Bolívares por tipo de Nómina …………………….. 65
4: Análisis comparativo del porcentaje de trabajadores por Nómina y del porcentaje de Bolívares cancelados por Nómina. Año 2002
66
5: Análisis comparativo del porcentaje de trabajadores por Nómina y del porcentaje de Bolívares cancelados por Nómina. Año 2003.
67
6: Análisis comparativo del porcentaje de trabajadores por Nómina y del porcentaje de Bolívares cancelados por Nómina. Año 2004.
68
7: Distribución de las respuestas para el Indicador Condiciones …... 70
8: Distribución de las respuestas para el Indicador Procesos 72
9: Distribución de las respuestas para el Indicador Tiempo ……….. 74
10 Distribución de las respuestas para el Indicador Procedimientos .. 76
11: Distribución de las respuestas para el Indicador Financiamiento . 78
LISTA DE FIGURAS
FIGURA pp.
1: Estructura Organizativa ………………………........................... 59
2: Procedimiento del Servicio Médico Auto Administrado ………... 98
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE ADMINISTRACION Y CONTADURIA COORDINACION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
PROPUESTA DE UN SERVICIO MÉDICO AUTO ADMINISTRADO
EN EL ÁREA DE MEDICINAS Y EXÁMENES DE
LABORATORIO PARA LOS TRABAJADORES DE LA
GOBERNACIÓN DEL ESTADO YARACUY
Autor: Lic. Rosalba Contreras Torres
Fecha: Octubre de 2005
RESUMEN
La presente investigación, se desarrolló como un Proyecto de tipo
Viable fundamentado en una Investigación de Campo y tuvo por objetivo proponer un Servicio Médico Auto Administrado en el área de medicinas y exámenes de laboratorio para los trabajadores de la Gobernación del Estado Yaracuy. Para la realización de la investigación, fue necesario un diagnóstico de la situación actual que presenta el cumplimiento del contrato colectivo en lo que se refiere al tema en estudio, así como identificar los procesos administrativos que deben ser ejecutados con el objeto de cumplir con el pago de estos derechos laborales, todo lo cual se realizó mediante tres vías: con la observación directa, con el análisis de la información estadística recopilada acerca de los pagos realizados durante los Ejercicios Fiscales 2002, 2003 y 2004, presentada por tipos de trabajadores amparados mediante el contrato colectivo y los montos presentados al cobro en dichos años y aplicando un instrumento de recolección de datos a una muestra de nueve (09) funcionarios adscritos a la Secretaría de Administración y a la Oficina de Recursos Humanos de la Gobernación del Estado Yaracuy. Los resultados permitieron concluir acerca de la necesidad del diseño del Servicio Médico Auto Administrado, lo cual se realizó mediante el diseño de una propuesta para el funcionamiento del mismo, recomendándose su implementación en este órgano de Gobierno, así como la necesidad
de que se posean documentos escritos en forma de manuales de normas y procedimientos, que permitan una orientación adecuada acerca de los procesos administrativos relativos al reintegro a los trabajadores (empleados y obreros) de los gastos por concepto de medicinas y exámenes de laboratorio. Descriptores: Seguridad Social, Fondos Auto Administrados, Servicio Médico.
1
INTRODUCCIÓN
La protección al trabajador mediante la seguridad social, es uno
de los aspectos básicos que deben ser considerados tanto en las
organizaciones públicas como privadas, de manera que se
implementen nuevas formas que garanticen a plenitud los acuerdos
gremiales y sindicales que representan una organización superior en
la gestión de la entidad.
De este modo, en algunos países se han venido implementado
fondos auto administrados que permiten una estructuración de estas
funciones de forma tal de lograr beneficios mutuos en el
cumplimiento de este principio constitucional.
En este sentido, la presente investigación se orienta a
profundizar y dar solución a la situación actual de la Gobernación del
Estado Yaracuy, en relación con los retrasos que se generan en el
proceso de la cancelación de reintegros por concepto de medicinas y
exámenes de laboratorio a los trabajadores (empleados y obreros) que
allí laboran, amparados por los contratos colectivos vigentes, para lo
cual se ha estructurado el estudio de la forma siguiente:
En el Capítulo I, titulado El Problema, se describe la problemática
objeto de estudio, dada por la situación que se presenta en la Gobernación del
Estado Yaracuy relacionada con los retrasos en los reintegros a los
trabajadores, (empleados y obreros) exponiéndose los objetivos, general y
específicos de la investigación, su justificación e importancia y su alcance.
En el Capítulo II, Marco Teórico, se presentan los antecedentes
investigativos del tema, y también se exponen las bases teóricas que permiten
el abordaje del problema mediante la conceptualización necesaria para ello,
así como las bases legales, definición de variables y de términos.
El Capítulo III corresponde al Marco Metodológico, en el cual se
describe la metodología utilizada para obtener y procesar la información
2
necesaria, se fundamenta el tipo y diseño de la investigación, y los elementos
relativos a la población y muestra objeto de la misma, así como las técnicas e
instrumentos de recolección de información, y la validación y confiabilidad
de los mismos.
El Capítulo IV, referido al Análisis e Interpretación de los Resultados,
presenta la información obtenida del procesamiento del instrumento aplicado,
a fin de lograr el cumplimiento de los objetivos planteados para la
investigación.
Luego, en el Capítulo V, Conclusiones y
Recomendaciones, se resumen las principales
consideraciones derivadas del estudio, así como las
recomendaciones que se realizan a la organización, en
este caso la Gobernación del Estado Yaracuy, objeto de
dicho estudio.
Finalmente en el Capítulo VI, relativo a la propuesta,
se presenta todo lo relativo a la misma, consistente en el
diseño del funcionamiento del Servicio Médico Auto
Administrado en el área de medicinas y exámenes de
laboratorio para los trabajadores (empleados y obreros)
de la Gobernación del Estado Yaracuy, todo lo cual se
complementa con las referencias bibliográficas
utilizadas, y los anexos que amplían la información
presentada.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Formulación del Problema
Como resultado del desarrollo de las formas organizativas en el
mundo de hoy, cada vez son más las formas de protección de la salud que
se presentan en el mercado. De acuerdo con Rivadeneyra (2003): “El
propósito de los servicios sociales de beneficio colectivo se orientan a
incrementar el ingreso familiar y aprender formas de mejorar los niveles
de bienestar, entre otros” (p. 3)
De este modo, algunos de los diferentes planes orientados a
gerenciar la salud que existen actualmente, son similares a los ofertados
por las compañías de seguros, pero a veces se trata de empresas que en su
mayoría no están capacitadas para asumir riesgos.
Por otra parte, los sindicatos y gremios luchan en todas partes
4
del mundo y, en especial, en Venezuela, por lograr mayores
beneficios para sus trabajadores, y es, así que las conquistas en este
sentido se refieren a mayores sueldos y salarios, beneficios sociales
y, en particular todas aquellas formas de asistencia que garantizan la
salud del trabajador y sus familiares más cercanos, como obligación
expresa para los patrones.
La conjugación de estos dos aspectos, hace que en la actualidad
existan muchas y muy diversas formas de apoyar a los trabajadores
en los gastos que deben realizar en el mantenimiento y
restablecimiento de su salud, lo cual genera altos costos para las
empresas y organizaciones contratantes, lo que también ha
contribuido al surgimiento de novedosos enfoques tendentes a dar
solución a las situaciones que se presentan.
Estas formas de apoyo a los gastos de los trabajadores en
aspectos relacionados con la salud, tienen como objetivo,
complementar las legislaciones que sobre seguridad social se han
desarrollado con el propósito de paliar en cierta medida la situación
que atraviesan los servicios públicos en el área de la salud en las
diferentes partes del mundo, los cuales resultan insuficientes para dar
respuesta a las necesidades que la población demanda de ellos, tal y
como exponen Pulido y Requena (2000), al caracterizar su
comportamiento para Latinoamérica:
La mayoría de los sistemas de salud de América Latina y el Caribe tienen debilidades y desarrollos incompletos, por lo que la importancia del entrenamiento y capacitación del personal tanto en la atención de salud como en los sistemas de organización técnicos y financieros son cruciales (p. 5).
Es así, que la seguridad social en estos países de Latinoamérica
debe cumplir una función complementaria para que los trabajadores
reciban un apoyo material y financiero a la situación de altos costos
5
que deben enfrentar de los servicios médicos privados y a la
ineficiencia de los servicios públicos.
De acuerdo con lo anterior, el Departamento de Seguridad
Social de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), y el Centro
Internacional de Formación de esta organización (1991) exponen que:
Una definición de Seguridad Social ampliamente aceptada es la siguiente: Es la protección que la sociedad proporciona a sus miembros mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas y sociales que, de no ser así, ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de los ingresos por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo o enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte y también la protección en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijos. (p. 4)
Por consiguiente, la Seguridad Social es entendida y aceptada
como un derecho que le asiste a toda persona, de acceder, por lo
menos a una protección básica para satisfacer estados de necesidad.
Es así como la concepción universal respecto del tema ha llevado a
cada nación a organizarse con el objeto de configurar variados
modelos al servicio de este objetivo. De acuerdo con Sabino (1991):
La seguridad social puede definirse como la suma de respuestas organizadas de la sociedad con el fin de hacer frente a estados de necesidad... y, de un modo más concreto, como el conjunto de programas destinados a asegurar a la población contra ciertos riesgos que son comunes a todos los seres humanos y que afectan notable y fuertemente sus condiciones de vida y existencia. (p. 5)
Expone además el autor mencionado que en Venezuela, la
seguridad social es obligatoria y no voluntaria, lo cual se garantiza
mediante el descuento directo de las cotizaciones en los salarios que
recibe el trabajador. El empresario tiene la obligación de actuar como
agente de retención, depositando estos aportes en las cajas o fondos
así creados, a los que debe agregarles además la parte que le
corresponda como cotización del empleador; ésta última se añade, en
6
definitiva, al salario del trabajador, pues es una parte constitutiva del
precio total que el empresario tiene que pagar por el trabajo, y
además, se incorpora a los fondos globales del seguro social.
Paralelamente a los mecanismos y formas en que se protege al
trabajador mediante la seguridad social, coexisten otras
negociaciones establecidas en las contrataciones colectivas, las cuales
pueden encarecer los pagos que los patronos deben realizar en forma
obligatoria a fin de brindar protección a sus trabajadores.
En particular en la Gobernación del Estado Yaracuy, objeto del
presente Trabajo de Grado, la contratación colectiva de los
empleados y obreros adscritos a la misma hace que éstos gocen de la
cobertura de medicinas bajo la modalidad de reintegro y el pago
directo a Instituciones Privadas de gastos médicos, entendiéndose por
éstos, consultas, exámenes de laboratorio, radiaciones,
hospitalización, cirugía y maternidad, así como tratamientos
odontológicos y oftalmológicos y cuyos beneficios son extensivos a
sus familiares ascendientes y descendientes en primer grado de
consanguinidad, así como a su cónyuge.
Sin embargo, este sistema de salud, que ampara a los
empleados, secretarias educacionales, obreros SOE y obreros SOPEI,
de la Gobernación del Estado Yaracuy ha mostrado su vulnerabilidad
en estos difíciles tiempos por los que atraviesa el país, caracterizados
por una insuficiente provisión de recursos presupuestarios, debido al
constante proceso inflacionario.
Por consiguiente, se hace necesario, repensar el sistema vigente
con el objeto de garantizar su estabilidad en los tiempos por venir e
incluso que sirva de base para en un futuro no inmediato poder
ampliar este beneficio contractual a áreas no cubiertas en la
actualidad tales como, los funcionarios que prestan sus servicios en
los diferentes Entes Descentralizados de la Gobernación del Estado
7
Yaracuy.
En este análisis, debe tenerse en cuenta, que en la actualidad y
producto de la situación socio económica que presenta Venezuela, los
empleados y obreros públicos, al igual que el resto de la población, se
han visto en la necesidad de redimensionar sus gastos, con la
finalidad de satisfacer sus necesidades básicas, como son.
alimentación, vivienda, vestido y salud y ofrecer el mejor
rendimiento a sus recursos financieros y que éstos se ajusten a la
capacidad de pago de cada uno de ellos. De acuerdo con información
suministrada por la Oficina de Recursos Humanos de la Gobernación
del Estado Yaracuy (2004), en los dos (02) últimos años se han
incrementado considerablemente las solicitudes de financiamiento de
medicinas y exámenes de laboratorio que realizan y que por derecho
dado por el contrato colectivo le corresponde a sus trabajadores
(empleados y obreros), siempre que cumplan con los requerimientos
del proceso administrativo, tales como la presentación de los récipes
y facturas, entre otros aspectos.
Por otra parte, los sucesivos recortes presupuestarios que ha
enfrentado la administración pública en el país, y los frecuentes
retrasos en la asignación de los recursos que por Ley le pertenecen,
ocasiona actualmente demoras en los reintegros motivado por
insuficiencias financieras y en ocasiones presupuestarias por ser los
reclamos mayores a las asignaciones originalmente consideradas en la
Ley de Presupuesto de la Gobernación del Estado Yaracuy.
Esta situación también se ve influida por los aumentos de precio
casi constantes que se producen en las medicinas y exámenes de
laboratorio, lo que hace que la situación actual que deba enfrentarse
desde el punto de vista administrativo en la Gobernación del Estado
Yaracuy, se haya tornado crítica.
En este contexto, se analiza la posibilidad de profundizar en los
8
fondos auto administrados u otra forma legal de funcionamiento de
este concepto. Estos fondos han surgido como alternativa a las
situaciones antes expuestas y funcionan en forma similar a los
seguros, sin ser exactamente este tipo de actividad, ya que incluso
puede tener un alto componente de financiamiento público, como es
el caso que se estudia.
Para Peña (2003), “se entiende por Fondos de Ahorro a los
efectos de la Ley, las asociaciones civiles sin fines de lucro, creadas
por las empresas conjuntamente con los trabajadores, en beneficio
exclusivo de éstos; recibiendo, administrando e invirtiendo los
aportes acordados.” (p. 22).
Estas modalidades incluyen desde las administradoras de fondos
de salud, también conocidas como terceras partes administradoras
(regidas por el Código de Comercio) hasta las empresas de medicina
prepagada y planes integrales de salud. Tales alternativas surgen
cuando las compañías de seguros deciden convertir las pólizas
colectivas de Hospitalización, Cirugía y Maternidad (HCM) en planes
administrados.
Algunas experiencias en curso, que han surgido como empresas
alternativas a las compañías de seguros, destacan que ello es posible,
estableciendo alianzas con centros prestadores de salud, aunque no
siempre se organizan en forma de fondos por las implicaciones
jurídicas que esto trae aparejado, en algunos casos existen ejemplos
de servicios o asociaciones civiles que funcionan en forma similar.
La Superintendencia de Seguros ha calificado a estas entidades
como asociaciones de seguros mutuos, regidas por el Artículo 365 del
Código de Comercio. De hecho, no poseen reservas legales que
garanticen la cobertura de los siniestros. Esta figura, por expresa
voluntad del Legislador, debe ser regulada mediante una Ley
especial, que establezca el marco normativo de las mutuas y
9
cooperativas.
La Ley discutida en el Congreso para regir el subsistema de
salud, la cual aún no ha entrado en vigencia, contemplaba de hecho la
figura de las administradoras de fondos de salud, “de naturaleza
pública, privada o mixta”. De este modo, los Planes Administrados de
Salud surgen como una respuesta al creciente deterioro de los
sistemas tradicionales de Hospitalización, Cirugía y Maternidad
(HCM) y además, ante la ausencia de una oferta alternativa de
calidad que les sustituyera.
Es así, que se comprueba una falta de incentivos laborales hacia
los empleados públicos por parte del Gobierno Nacional, según pudo
consultarse en fuentes de prensa diversas, en entrevistas y
declaraciones de directivos sindicales a nivel nacional, así como el
incumplimiento de esta instancia con lo establecido en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), la que
en su Capítulo V Artículos 83 al 86, consagra el derecho a la salud,
para garantizarlo: “el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará
un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad”.
Por otra parte, la Contratación Colectiva vigente (2003), que en
lo que respecta a la salud ampara a los empleados, secretarias
educacionales, obreros SOE y obreros SOPEI de la Gobernación del
Estado Yaracuy. ha mostrado su vulnerabilidad, dada la situación de
crisis por la que atraviesa el país.
En entrevista sostenida con la jefa de Recursos Humanos de la
Gobernación del Estado Yaracuy (agosto de 2004), se conoció de
frecuentes incumplimientos y retrasos en lo que respecta a
cancelación de las cláusulas de medicinas y exámenes de laboratorio,
10
lo cual está motivado a juicio de esta funcionaria, por un aumento en
los últimos años de las solicitudes de reintegro de estos trabajadores
(empleados y obreros) por estos conceptos, así como al requerimiento
de las clínicas privadas de la cancelación oportuna de los pagos por
concepto de hospitalización.
De forma especial, se considera que esta situación tiene como
causas directas, la contracción económica que ha acentuado el
proceso inflacionario, la devaluación de la moneda, la consiguiente
merma del poder adquisitivo de la población, por demás agravado por
las limitaciones que impone el control de cambio para la adquisición
de divisas, las cuales en un porcentaje importante se requieren para la
importación de insumos y equipos médicos, necesarios para controlar
enfermedades de alto costo, riesgo y largo plazo, así como también
para la elaboración de las medicinas.
Es por ello, que se presenta la necesidad por parte de la
Gobernación del Estado Yaracuy dentro del marco de una visión
corporativa, de profundizar en las situaciones antes expuestas, de
forma de estudiar si este beneficio laboral pudiera funcionar bajo la
figura de un Servicio Médico Auto Administrado, en las áreas de las
medicinas y exámenes de laboratorio, estando dirigido, en una
primera fase, a todos los funcionarios (empleados y obreros) que
prestan sus servicios en las Secretarías y Oficinas adscritas a la
Gobernación del Estado Yaracuy, para lo cual se plantean las
siguientes interrogantes:
¿Cual es la situación actual que presenta el cumplimiento del
contrato colectivo en lo que se refiere al pago de medicinas y
exámenes de laboratorio de los trabajadores (empleados y obreros) de
la Gobernación del Estado Yaracuy?
¿Qué procesos administrativos deben ser ejecutados con la
finalidad de cumplir con el pago de estos derechos laborales?
11
¿Sería viable proponer un servicio médico auto administrado en
el área de medicinas y exámenes de laboratorio para los trabajadores
(empleados y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy?
¿Cómo deberá ser diseñado el servicio medico que se proponga?
De acuerdo con la situación anteriormente expuesta, de lo que se
trata es de buscar vías que permitan perfeccionar el cumplimiento de
los procesos administrativos que deberá desarrollarse por parte de los
órganos designados para ello en la Gobernación del Estado Yaracuy,
con la finalidad a dar respuesta mediante formas novedosas y
diferentes a las actuales necesidades que los trabajadores (empleados
y obreros) presentan de financiamiento de las medicinas y exámenes
de laboratorio, por lo que se ha identificado la necesidad de
profundizar en los servicios médicos auto administrados a fin de
encontrar respuestas a las interrogantes planteadas en el problema.
En un análisis preliminar realizado se aprecia que deberá
investigarse cuales deben ser las fuentes de financiamiento del
servicio que en definitiva se proponga. Igualmente, deberá estudiarse
la forma de simplificar los procesos administrativos de modo de que
sea posible un mayor control de que los gastos presentados por los
trabajadores (empleados y obreros) sean efectivamente los que
procedan, según los acuerdos vigentes, ya que en caso contrario los
fondos no resultarían suficientes para montos ilimitados tal y como
está sucediendo en la actualidad.
Por lo antes expuesto ratificamos que se hace necesario,
repensar el sistema vigente en la Gobernación del Estado Yaracuy,
con miras a garantizar su estabilidad en los tiempos por venir y
garantizar lo previsto en la contratación colectiva, bajo la figura de
un Servicio Médico Auto Administrado o un Fondo de Salud Auto
Administrado.
No debe simplemente administrarse el sistema actual, sino
12
insistir en fórmulas innovadoras que permitan ofrecer servicios de
calidad a unos costos asequibles tanto para los usuarios, como para la
Gobernación del Estado Yaracuy, de igual manera reducir los tiempos
de espera para el reembolso del dinero a los usuarios, como un
paliativo para aliviar la pesada carga que significa hoy en día costear
una enfermedad.
Lo positivo de esta modalidad del Servicio Médico Auto
Administrado, es que la inmensa mayoría del dinero proveniente de
los aportes, es capitalizado por el empleador o un tercero quien lo
administra. De igual modo, los mecanismos de respuesta son
expeditos y los beneficios derivados del manejo de ese dinero,
quedan en el fondo para beneficio de los afiliados.
Tomando en consideración que de acuerdo a las cláusulas N° 68
y 23 de las diferentes contrataciones colectivas, se establece que la
Gobernación del Estado Yaracuy se obliga a suministrar las
medicinas y otros productos terapéuticos que se requieran para el
restablecimiento de la salud, se propone implementar nuevas formas
para garantizar el cumplimiento de las mismas por parte de la
administración del Gobierno en relación tanto con las medicinas
como respecto a los exámenes de laboratorio.
En este sentido, la propuesta deberá ir dirigida a analizar las
diferentes modalidades que pudieran ser utilizadas, una vez
presentados los documentos que avalen el gasto de acuerdo con las
normas internas de la Institución.
13
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Proponer un Servicio Médico Auto Administrado en el área de
medicinas y exámenes de laboratorio para los trabajadores
(empleados y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy
Objetivos Específicos
Diagnosticar la situación actual que presenta el cumplimiento
del contrato colectivo en lo que se refiere al pago de medicinas y
exámenes de laboratorio de los trabajadores (empleados y obreros) de
14
la Gobernación del Estado Yaracuy
Identificar los procesos administrativos que deben ser
ejecutados para cumplir con el pago de estos derechos laborales
Determinar la viabilidad de la propuesta de un Servicio Médico
Auto Administrado en el área de medicinas y exámenes de
laboratorio para los trabajadores (empleados y obreros) de la
Gobernación del Estado Yaracuy
Diseñar la creación y funcionamiento de un Servicio Médico
Auto Administrado en el área de medicinas y exámenes de
laboratorio para los trabajadores (empleados y obreros) de la
Gobernación del Estado Yaracuy
Justificación e Importancia
El presente Trabajo de Grado, se encuentra orientado hacia la
obtención de resultados precisos, que permitan implementar un
Servicio Médico Auto Administrado y contribuir de esta manera a
dotar de una mejor calidad de vida, dentro del marco de una visión
corporativa, a un sector de la población yaracuyana, específicamente
a los trabajadores (empleados y obreros) de la Gobernación del
Estado Yaracuy y sus familiares.
15
Además, se permite al estudiante, complementar los
conocimientos adquiridos a través del proceso enseñanza aprendizaje,
adquirir destrezas y habilidades en las formas de abordar un estudio
investigativo del manejo gerencial en una organización, y el aumento
de su capacidad de análisis y asesoría en el desempeño de su vida
profesional, lo que también facilita a la Universidad para cumplir con
su objetivo, como es la formación de post grado de los profesionales
en el área de la Gerencia Empresarial, tal como lo requiere el
desarrollo económico y técnico del país.
Es de señalar, que el impacto de la investigación se verá
reflejado por la celeridad de los trámites que actualmente deben
realizar los trabajadores (empleados y obreros) para recibir el
reintegro de estos gastos médicos, lo cual será de gran trascendencia
por que además, permitirá que los procesos administrativos se
simplifiquen con el consiguiente ahorro de recursos materiales y
humanos.
En el orden social, los resultados de la investigación permitirán
ganar experiencias para extender estos beneficios hacia los
trabajadores (empleados y obreros) de los Entes Descentralizados de
la Gobernación del Estado Yaracuy, al igual que podrá ser modelo de
funcionamiento para otras Gobernaciones del país, así como a las
diferentes Alcaldías de los Municipios Autónomos distribuidos por
toda la geografía venezolana.
Alcance y Delimitación
El alcance de la presente investigación se refiere a la posibilidad de
dar solución al problema que ha sido identificado como consistente, en lo
dilatado y difícil que resulta el proceso de reintegro de las medicinas y
16
exámenes de laboratorio a los trabajadores (empleados y obreros) que
laboran en la Gobernación del Estado Yaracuy, ya que el sistema actual no
es eficiente desde los puntos de vista presupuestario y administrativo,
debido a la insuficiencia de recursos, lo que demora aun más la ejecución
del proceso.
En tal sentido con el estudio que se realiza, deberá buscarse nuevas
formas de cumplir con esta obligación contractual, mediante el análisis de
la posibilidad de proponer un Servicio Médico Auto Administrado que
permita que los trabajadores (empleados y obreros) aporten mensualmente
sumas para la constitución de este fondo.
En razón de que en el sector público del país este tipo de Servicio
Médico Auto Administrado, no existe, no se conocen bases ciertas sobre la
viabilidad económica que la administración del mismo pueda generar, por
lo tanto el desarrollo del presente Trabajo de Grado se origina a raíz de los
requerimientos de la Gobernación del Estado Yaracuy en lograr que todos
sus funcionarios (empleados y obreros), en un corto plazo, tengan acceso
a una mejor calidad de vida.
Con esto no se quiere expresar que dicho proyecto se realice sin
ningún tipo de planificación o estudio previos, pero se considera pertinente
determinar la influencia que el constante proceso inflacionario ejerce sobre
dicha actividad, alterando principios y fundamentos básicos, que deberán
en el transcurso del tiempo ser modificados o reorientados para que puedan
cumplir su objetivo inicial.
Igualmente se plantea con los resultados que se obtengan de la
investigación, sea posible la celeridad de los procesos administrativos, a
través de un Servicio Médico Auto Administrado que permita que los
pagos puedan ser frecuentes y sistemáticos.
La delimitación de la investigación es la Gobernación del Estado
Yaracuy, en cuanto a todos los trabajadores (empleados y obreros) de las
diferentes Secretarías y Oficinas adscritas, que funcionan en forma
17
centralizada.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Situación
Aún cuando en el sector público del país a nivel de Ministerios y
Entes Descentralizados de la República, así como en Gobernaciones y
Alcaldías, no se conoce la existencia de Fondos Administrados de Salud o
Servicios Médicos Auto Administrados, han sido localizadas las
siguientes experiencias que denotan antecedentes de la situación que se
investiga.
Sabino (1990) presentó un informe titulado “La Seguridad Social en
Venezuela, análisis de sus fundamentos y de tres programas sociales”. En
este trabajo llama la atención que en una encuesta llevada a cabo en
Caracas en el año 1989 se encontró que el 66% de los afiliados prefería
dejar de cotizar al Seguro Social Obligatorio (SSO) y sustituirlo por uno
privado, “aunque tenga que pagar un poco más” lo que nos indica que
hace más de una década, existía la necesidad de los trabajadores al
servicio de la administración pública de proponer una empresa alternativa
para solucionar los problema de salud
También Uzcátegui (2000), en “Estructura de la Seguridad Social
Venezolana y sus Implicaciones Económicas”, plantea que desde 1967 se
había previsto satisfacer los gastos del seguro social, con aportes de los
empresarios y de los trabajadores, con ello se quería brindar a los
18
beneficiarios del seguro, los servicios médico asistenciales de aquellos
trabajadores que cumplan los requisitos legales, tomando como modelo
los variados sistemas aplicados en los diversos países del mundo.
En el orden sindical, se tiene la “Convención Colectiva Marco de
los funcionarios de la Administración Pública Nacional” (2003), la que en
su Cláusula Décima: Suministro de Medicinas, establece que la
Administración Pública Nacional conviene en mantener el suministro de
medicamentos esenciales a los funcionarios públicos, jubilados y
pensionados a través de la red de ambulatorios y de hospitales que
integran el Programa de Suministro de Medicinas (SUMED) a nivel
nacional, con un descuento hasta del un 80% del costo de las medicinas y
en los casos de enfermedades catastróficas se suministrarán medicinas
prescritas a través del servicio farmacéutico (SEFAR).
En este caso, se hace referencia a un Programa Social vigente para
el momento de la firma de este convenio, mediante el cual el trabajador
tenía derecho a acceder a los récipes del Plan SUMED, y en los que el
medicamento adquirido tenía un costo de solamente el 20 % del precio
marcado, asumiendo el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS)
el 80 % restante.
La dificultad de este programa radica en que solamente se puede
acceder a aquellos medicamentos que contempla el listado básico del
mismo, no siendo libre el trabajador de adquirir el producto necesario.
En cualquier caso la experiencia de este programa también resulta
interesante de analizar ya que constituye de igual modo un antecedente
de la situación que se investiga.
De acuerdo con información recopilada del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social (MSDS 2001), en Venezuela, la organización SEFAR/SUMED, adscrita a
este Ministerio, funciona como un servicio autónomo orientado a garantizar el
suministro de medicamentos en el sector público, así como la producción de
aquellos fármacos asociados a los programas de salud que en este sector se
19
desarrollan.
De este modo, SEFAR/SUMED ha promovido la unificación conceptual para
todo el país de la selección, y adquisición en gran escala de los denominados
medicamentos esenciales, instrumentándose un sistema eficiente de distribución y
dispensación que garantiza la accesibilidad a esos medicamentos al mayor número
posible de ciudadanos, con énfasis en aquellas personas que menos recursos tienen.
En estos momentos a través del Programa SUMED se presta servicio con
diferentes modalidades para favorecer con altos subsidios (80%), o medicamentos
esenciales gratuitos a los sectores de menos recursos. De esta forma se atienden
enfermedades crónicas tipo Diabetes Mellitus, Cáncer, Enfermedades Respiratorias,
Salud Mental, Enfermedades Reumáticas, Enfermedades Cardiovasculares, entre
otras.
Aprovechando el sistema de economías de escala para algunos programas de
altos costos terapéuticos se han adquirido medicamentos para ser dispensados
directamente por el sistema de salud, los que son entregados directamente por los
servicios de salud a través de sus propios establecimientos. Esta alternativa ha
conducido a crear en cada región los Sistemas de Suministro de Medicinas, y anexo
a los mismos se han desarrollado establecimientos de servicios que permiten la
dispensación de estas medicinas.
De igual manera, se hace referencia al Plan de Salud de la
Universidad Simón Bolívar, USB (2004) es un sistema de riesgo
administrado que garantiza la cobertura limitada de los costos derivados
de Servicios Médicos prestados al Personal de la Universidad Simón
Bolívar. Esta modalidad supone que todas las incidencias económicas
causadas por un siniestro serán canceladas por nosotros mismos
(universidad y asegurados), ya que la compañía en ningún momento
asume riesgo alguno, sólo es responsable de la administración de los
fondos entregados por la Institución, así como de la tramitación y
reembolso de los siniestros, sin costo adicional por parte de ella.
También se cita a la organización denominada Corporativo Médico
20
Metropolitano de Salud, COMMESA (2004); la que se encuentra en su
fase de inicio y consolidación, dando cabida protectiva al colectivo
conformado por los médicos adscritos a la Alcaldía Metropolitana de
Caracas y médicos inscritos en el Colegio de Médicos del Distrito Federal
y sus respectivos familiares. Como Sistema de Autogestión en la
Administración de los Recursos Económicos Financieros, obtenidos
mediante convenio laboral y el primaje que cancelan los Titulares mes a
mes, constituido en instrumento de previsión social del Colegio de
Médicos del Distrito Metropolitano de Caracas, se orienta por los
principios de racionalidad, solidaridad y universalidad.
De igual manera se han constituido en el país desde el año 1987 una
serie de empresas administradoras de Fondos de Salud las cuales se
mencionan a continuación:
Primeramente se refiere VITALSALUD, la que consiste en un Plan
Administrado de Salud mediante un fondo destinado por un cliente para
amparar con oportunidad, calidad y costos controlados, los gastos de
salud en los cuales incurran un grupo de personas, vinculados a él por una
relación laboral o que pertenecen al grupo familiar, al cual alcancen los
beneficios que el cliente haya otorgado. Los Planes de VITALSALUD se
hacen “a la medida del cliente”, en forma tal que dicha inversión permita
proteger lo más ampliamente a los beneficiarios, haciendo que estos
utilicen racionalmente los servicios que cubre y ejerciendo por parte de la
organización aseguradora, la vigilancia en todos los procesos de control
del gasto y evitando los cobros excesivos o procedimientos quirúrgicos no
necesarios por parte de los prestadores de servicios o profesionales
médicos.
Otras experiencias son las aportadas por Mediprev, Sanitas,
Rescarven, Ascardio y Con Salud, las cuales en esencia funcionan de
manera similar a las anteriormente mencionadas, con las únicas
diferencias del tipo de cobertura que proporciona, tarifas y planes hacia
21
grupos familiares, así como la presencia o no de financiamiento de un
ente externo en el fondo como tal.
Antecedentes de la Investigación
Por lo novedoso del tema que se investiga, y su reciente utilización
como alternativa a los seguros y otras formas de garantía de la salud, no
existe mucha información en la bibliografía disponible acerca de estudios
realizados en el tema en cuestión.
No obstante fue posible localizar algunas experiencias, bajo la
forma de investigaciones realizadas que sirven de antecedente conceptual
a los enfoques que deben ser utilizados en el presente estudio.
De este modo, se cita en primer lugar a Bejarano (2001), con la
investigación titulada “El seguro popular en salud en la población
abierta”, en la que plantea estudiar los objetivos y funcionamiento de este
seguro motivado por el impacto en los diferentes niveles de las prácticas
económicas, que ha creado el proceso de globalización.
Como resultados de la investigación realizada se plantea que
22
alrededor de un 20% de la población de América Latina y el Caribe está
excluida de los mecanismos de protección existentes contra los riesgos de
enfermedades y no cuentan con recursos mínimos para resolver sus
problemas en esta área, por lo que analiza los nuevos cambios
desarrollados en el campo de la salud, surgiendo un desarrollo humano y
sostenible con estrategias centradas en la promoción y recuperación de la
salud, tal como el seguro objeto de análisis.
Entre las principales conclusiones se expone que deben buscarse
servicios de mayor calidad, cobertura y accesibilidad que se ajusten a las
exigencias del sector más afectado por la desigualdad económica en la
que se vive actualmente, es decir el día de hoy la apertura a la incursión
privada trajo consigo un significativo incremento en la pobreza, un
decremento importante en la atención médica y en desabastecimiento de
fármacos, un deterioro en la infraestructura de los hospitales y una seria
disminución en la rutina de tareas preventivas.
De este modo, el Seguro Popular que se propone debe brindar a
aquellos que por su condición laboral, no se encuentran con un empleo
formal o son asalariados, auto empleados o simplemente su trabajo no
está legalizado, por lo que se recomienda la aplicación de este seguro no
sólo para los jefes del hogar, sino que en éste se incluya a toda la familia
nuclear: padre, madre e hijos.
Todo lo anterior significa, que el seguro popular es un subsidio
creado para no afectar el patrimonio de las personas que no cuentan con
una economía estable o que no se encuentran dentro de ningún otro
seguro médico o un seguro privado de gastos mayores, por lo que la
utilidad de la investigación está en los conceptos y formas de análisis que
le aporta, aun cuando la propuesta específica no sea exactamente igual a
la presente.
Por otra parte, Rivadeneyra (2003), realizó una investigación
descriptiva que llamó “Los Ramos del Seguro en el Instituto de
23
Seguridad y Servicio Social para los trabajadores del Estado (IMSS)”, en
la cual estudió la legislación vigente en México y su cumplimiento
concreto para la institución objeto de la investigación.
Como resultados, el autor expone que aunque la principal función
de esta institución es proporcionar protección, así fuese mínima, a los
grupos más necesitados por motivos de edad o incapacidad, no siempre se
cumplen estas funciones, exponiendo además, que el principal
instrumento de la Seguridad Social es el Seguro Social, cuya organización
y administración se encarga precisamente a esta Institución,
recomendándose retomar el propósito de los servicios sociales de
beneficio colectivo y de las prestaciones fundamentales que se orientan a
incrementar el ingreso familiar, así como aprender formas de mejorar los
niveles de bienestar, cultivar aficiones artísticas y culturales y hasta
propiciar una mejor utilización del tiempo libre.
La utilidad del estudio de esta investigación, como antecedente de
la presente que se realiza, es que por tratarse de una institución pública
los esquemas de funcionamiento administrativo que el investigador
expone pueden resultar de utilidad cuando sea elaborada la propuesta.
Finalmente se cita a Tello (2003), quien realizó una propuesta de
“Micro aseguramiento en salud, una alternativa para el sector informal”,
en el que propone la creación de una fundación para la seguridad social
(FSS) que sea una empresa de salud con perfil solidario y funcione como
un fondo auto administrado.
Entre los resultados se cita que los miembros del fondo serán
profesionales de la salud de la Universidad del Valle, quienes conforman
los organismos de dirección y a su vez son sus principales proveedores de
servicios, evitando el intermediario que disminuye sus honorarios, por lo
que el modelo propuesto funcionaría como un fondo empresarial
autogestionado cuyos excedentes se revierten en la empresa y en mejores
servicios para los usuarios, recomendándose su aplicación inmediata.
24
25
Bases Teóricas
En las bases teóricas de la investigación, serán expuestos
aquellos conceptos relacionados con el tema del estudio, de forma de
obtener mayor claridad acerca de cómo enfocar posteriormente la
propuesta.
Es por ello, que son considerados aspectos tales como la
Seguridad Social, los Fondos Auto Administrados y los Procesos
Administrativos, ya que permiten conceptualizar y contextualizar los
enfoques de la investigación.
Seguridad Social
La Seguridad Social es entendida y aceptada como un derecho
que le asiste a toda persona, de acceder, por lo menos a una
protección básica para satisfacer estados de necesidad. Es así como la
concepción universal respecto del tema, ha llevado a cada nación a
organizarse con el objeto de configurar variados modelos al servicio
de este objetivo.
26
En este contexto siempre se concibió al Estado como el
principal, si no el único promotor de esta rama de la política
socioeconómica, puesto que los programas de seguridad social están
incorporados en la planificación general de éste. Sin embargo, no
siempre se logró a través de tales políticas desarrollar e implementar
un sistema de seguridad social justo y equitativo, en el cual la
persona tuviera la gravitación que amerita. En este sentido, Moreno y
García (2002), exponen que:
El Estado debe ejecutar determinadas políticas sociales que garanticen y aseguren el bienestar de los ciudadanos en determinados marcos como el de la sanidad, la educación y en general todo el espectro posible de seguridad social. Estos programas gubernamentales, financiados con los presupuestos estatales, deben tener carácter gratuito, en tanto son posibles gracias a fondos procedentes del erario público, sufragado a partir de las imposiciones fiscales con que el Estado grava a los propios ciudadanos. (p. 2)
Es así, que el Estado debe generar un proceso de redistribución
de la riqueza, pues en principio, las clases inferiores de una sociedad
son las más beneficiadas por una cobertura social que no podrían
alcanzar con sus propios ingresos. En este Sistema se engloban temas
como la salud pública, el subsidio al desempleo, o los planes de
pensiones y jubilaciones y otras medidas que han ido surgiendo en
muchos países tanto industrializados como en vías de desarrollo
desde finales del siglo XIX para asegurar unos niveles mínimos de
dignidad de vida a todos los ciudadanos e intentar corregir los
desequilibrios de riqueza y oportunidades.
En la actualidad, se suma a estas situaciones, el vertiginoso
avance de la economía mundial. En otras palabras, no hubo un
desarrollo paralelo de ambas áreas, condición vital para lograr un
crecimiento equilibrado. De acuerdo con Tamez y Moreno (2000):
27
Desde sus inicios los modelos de seguro social tuvieron como propósito primordial el cuidado físico e intelectual de la fuerza de trabajo asalariada y su familia, y por esta razón la seguridad social es concebida como una variable controlada del proceso de industrialización. (p. 471)
De esta forma, y de acuerdo con este sustento, el propio
desarrollo de la seguridad social va de la mano de la consolidación
laboral. Asimismo, Sabino (1991), expone que:
Se está definiendo en la actualidad una política social inmediatista, que no evalúa los efectos a largo plazo de las medidas tomadas y que carece, de una verdadera comprensión de los males que se pretende combatir. Lo mismo sucede con el debate -fragmentario y lleno de prejuicios- que se ha desarrollado alrededor del tema de la seguridad social: no se revisan las obsoletas e ineficientes estructuras que se han construido en el país y se actúa con sempiterna desconfianza hacia el sector privado, pero no se efectúan los estudios serios y desapasionados que habría que realizar. (p. 2)
De esta forma, y producto de costumbres conservadoras de
aquellos que tienen esta responsabilidad, no se buscan nuevas
fórmulas que permitan rendir los mejores resultados tanto para los
asegurados como para los que tienen la responsabilidad de éstos.
El Estado debe ejecutar determinadas políticas sociales que
garanticen y aseguren el bienestar de los ciudadanos en determinados
marcos como el de la sanidad, la educación y en general todo el
espectro posible de seguridad social. Estos programas
gubernamentales, financiados con los presupuestos estatales, deben
tener a juicio de esta investigación, carácter gratuito, aun cuando la
gratuidad, no impide que los trabajadores y patronos deban cotizar,
en tanto son posibles gracias a fondos procedentes del erario público,
sufragado a partir de las imposiciones fiscales con que el Estado
grava a los propios ciudadanos. En este sentido, el Estado de
bienestar no hace, sino generar un proceso de redistribución de la
28
riqueza, pues en principio, las clases inferiores de una sociedad son
las más beneficiadas por una cobertura social que no podrían alcanzar
con sus propios ingresos.
En este Sistema se engloban temas como la salud pública, el
subsidio al desempleo, o los planes de pensiones y jubilaciones y
otras medidas que han ido surgiendo en muchos países tanto
industrializados como en vías de desarrollo desde finales del siglo
XIX para asegurar unos niveles mínimos de dignidad de vida a todos
los ciudadanos e intentar corregir los desequilibrios de riqueza y
oportunidades.
Objetivos de la Seguridad Social.
La Seguridad Social tiene como fin proteger a los habitantes de la
República, de las contingencias de enfermedades y accidentes, sean o no
de trabajo, cesantía, pérdida de empleo, desempleo, maternidad,
paternidad, invalidez, discapacidad, vejez, nupcialidad, viudedad, muerte,
sobre vivencia y cualquier otro riesgo que pueda ser objeto de previsión
social, así como de las cargas derivadas de la vida familiar y las
necesidades de vivienda, y recreación que tiene todo ser humano.
En particular Sabino (1991) asocia los objetivos de la seguridad
social con el concepto de política social, exponiendo:
Se entiende por política social aquella que diseña el Estado para acometer de un modo organizado las iniciativas destinadas a incrementar el bienestar de la población y resolver algunos de los problemas sociales que afectan a los habitantes de cada país. (p. 34)
Es por ello, que este autor propone que la misma debe ser global y
sistemática, integrando coherentemente todo lo que se realiza en tal
sentido para así alcanzar las metas que se trazan desde el poder público.
En sus formulaciones más extremas la política social resultaría el
29
equivalente de lo que es la planificación central para la economía: ella
pretendería modelar, desde el Estado, toda la vida política y social de una
nación. En otras versiones, algo más moderadas, los objetivos que se le
asignan son los de garantizar el bienestar de los ciudadanos y efectuar una
firme redistribución de ingresos.
Desde este punto de vista, la política social no debe procurar la
modificación de las relaciones sociales existentes sino estimular, ante
todo, las energías latentes en los propios habitantes de cada nación para
que estos alcancen, por sí mismos, mejores condiciones de vida. De este
modo, y de acuerdo con Moreno y García (2002):
La Seguridad Social debe velar porque las personas que están en la imposibilidad, sea temporal o permanente de obtener un ingreso, o que deben asumir responsabilidades financieras excepcionales, puedan seguir satisfaciendo sus necesidades, proporcionándoles, a tal efecto, recursos financieros o determinados servicios. (p. 3)
En este sentido, la legislación de cada país contempla los elementos
básicos que garantizan este derecho ciudadano.
Principios Fundamentales de la Seguridad Social.
Resumiendo los planteamientos de Moreno y García (2002), a
continuación se exponen los principios en los que se basa la Seguridad
Social Integral:
a) Universalidad: Es la garantía de protección para todas las
personas amparadas por esta Ley, sin ninguna discriminación y en todas
las etapas de la vida.
b) Solidaridad: Es la garantía de protección a los menos favorecidos
en base a la participación de todos los contribuyentes al sistema.
c) Integralidad: Es la garantía de cobertura de todas las necesidades
de previsión amparadas dentro del Sistema.
30
d) Unidad: Es la articulación de políticas, instituciones,
procedimientos y prestaciones, a fin de alcanzar su objetivo.
e) Participación: Es el fortalecimiento del rol protagónico de todos
los actores sociales, públicos y privados, involucrados en el Sistema de
Seguridad Social Integral.
f) Autofinanciamiento: Es el funcionamiento del sistema en
equilibrio financiero y actuarialmente sostenible.
g) Eficiencia: Es la mejor utilización de los recursos disponibles,
para que los beneficios que la Ley asegura, sean prestados en forma
oportuna, adecuada y suficiente.
Contratación Colectiva
Junto a los beneficios que todo ciudadano recibe de la seguridad
social, ya sea directamente por su condición de trabajador o
indirectamente como familiar de éste, también en el campo laboral,
31
las contrataciones colectivas que los sindicatos acuerdan con sus
patronos, contienen beneficios laborales orientados a preservar la
salud de los trabajadores.
Teniendo en cuenta la situación socio económica y la crisis que
se atraviesa a escala mundial, y en el contexto laboral de las
organizaciones públicas y privadas, el recurso humano representa una
fuerza importante debido a sus niveles de participación en los
necesarios cambios que deben producirse para lograr alcanzar el
desarrollo sostenible, lo que para el caso de Venezuela, deberá a su
vez reflejarse en una mejor calidad de vida del trabajador, el que ha
experimentado un profundo deterioro en sus niveles de subsistencia
en los últimos años.
De allí que, Sain (2003), manifiesta que “Es a través del estudio
de la contratación colectiva privada en Venezuela, como podremos
conocer y analizar los diferentes factores tales como los Ingresos que
generan las empresas a través de los sueldos y salarios reales, y otros
beneficios.” (p. 2)
Para este autor los conceptos referentes a ingresos reales
comprenden aquellos derivados de los costos de los contratos
colectivos, mientras que otros beneficios son la totalidad de las
cláusulas de los mismos contratos y que, de una u otra forman
benefician al trabajador desde el punto de vista socioeconómico.
Es así, que el Movimiento Sindical determina la oferta y las
empresas, la demanda. De ahí que la fijación del salario real dependa
del acuerdo entre ambos y las cláusulas a incluir en los contratos,
están en función de los beneficios económicos que las empresas estén
en capacidad de otorgar. Por su parte, Romero (2002), analiza que:
La experiencia demuestra que los procesos de negociación entre empleadores y trabajadores, a los efectos de celebrar cualquier contrato colectivo, siempre se tornan álgidos cuando se abordan los
32
tópicos reivindicativo-económicos. La aprobación de este tipo de cláusulas consume buena parte de la discusión. Las cláusulas gremiales y aún las de carácter social y cultural, se aprueban rápidamente, pero las económicas son más arduas. (p. 5)
Para el sector público en particular, el conocimiento de cada uno de
los aspectos contenidos en los contratos colectivos y la mejor
estructuración para su cumplimiento, facilita la toma de decisiones: en el
sentido que permite una mejor definición de políticas sociales y el diseño
de políticas económicas sectoriales, de ahí la importancia de su análisis.
Entre los aspectos más relevantes contenidos en los contratos
colectivos venezolanos en los últimos 10 años, Sain (2003), analiza las
cláusulas socioeconómicas y resume su contenido de la forma siguiente:
Servicio Medico: Se refiere al servicio prestado dentro de la
empresa en forma permanente.
Póliza de Hospitalización, Cirugía y Maternidad (HCM). Es la
contratación de la póliza que por estos conceptos hace la empresa para
proteger a sus trabajadores.
Servicio de Guardería: (Art.391-2 LOT. Decreto 2506): Servicio
directo prestado por la empresa o en su defecto el pago sustitutivo.
Seguro de vida y/o accidentes personales: se refiere a la
contratación de una póliza que por estos conceptos hace la empresa para
proteger a sus trabajadores.
Incapacidad Permanente: Se refiere a las empresas que establecen
pago de Antigüedad y cesantía doble por estas causas. Generalmente en
caso de incapacidad parcial, las empresas buscan ocupar al afectado en un
trabajo donde pueda desempeñarse.
Tal es el caso de la Gobernación del Estado Yaracuy, que por los
contratos colectivos suscritos con los sindicatos, de los empleados y
secretarias educacionales (2001), y de los Obreros SOE y SOPEI (1996),
se ve obligada a garantizar a todos sus trabajadores el pago o reintegro de
33
los gastos en que incurre el trabajador y su familia más cercana por
concepto de medicinas y exámenes de laboratorio.
Según el contrato colectivo de empleados y secretarias
educacionales (2001), firmado por la Gobernación del Estado Yaracuy, en
su Cláusula N° 68 establece que dicha institución (cito):
se compromete a otorgar el servicio de asistencia médica y quirúrgica para los trabajadores y sus familiares más cercanos, padres, hijos y hermanos esposa o pareja con quien haga vida marital de manera permanente, hijos y hermanos menores que habiten bajo el mismo techo y dependan económicamente del empleado. De igual forma la Gobernación del Estado Yaracuy se obliga a disponer del personal necesario para la eficiente atención a los empleados y a sus familiares, así como, suministrar las medicinas y otros productos terapéuticos que se requieran para el restablecimiento de la salud, incluyendo la asistencia oftalmológica, odontológica, la dotación de lentes correctivos, y los exámenes de laboratorio
tal y como se aborda en la presente investigación.
De igual forma, en el Contrato Colectivo de los obreros SOE y
SOPEI (1996) se contempla en la Cláusula 23, estos beneficios en forma
muy similar, cito:
La Gobernación del Estado Yaracuy, conviene en mantener y mejorar el servicio de asistencia médica, especialización quirúrgica y medicinas para los trabajadores y sus familiares más cercanos, padres, esposa o concubina con quien haga vida marital de manera permanente, hijos y hermanos menores que convivan con el trabajador y dependan económicamente de él, inscritos en el registro de familiares del trabajador que al efecto llevará la Oficina de Recursos Humanos. Igualmente conviene en suministrar las medicinas y otros productos terapéuticos que se requieran para el restablecimiento de la salud, incluyendo la asistencia oftalmológica, odontológica, la dotación de lentes correctivos, y los exámenes de laboratorio, esto hasta tanto se establezcan los servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) en San Felipe. De igual manera se compromete a extender los beneficios del servicio médico a los hijos de los trabajadores que tengan enfermedad o imposibilidad física o mental.
34
Es por ello oportuno, profundizar en las diferentes formas en que
pudieran estructurarse estos servicios y los procesos administrativos
derivados de los mismos:
Procesos Administrativos
En el contexto de la presente investigación, es necesario el análisis de
los procesos administrativos y, en especial, los que se desarrollan en la
administración pública en Venezuela, ya que el paso final para cumplir con
los requisitos de la contratación colectiva de los trabajadores (empleados y
obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy, es precisamente el
reintegro de los gastos incurridos en medicinas y exámenes de laboratorio.
Es por ello, que se considera que el proceso administrativo, es la
actividad que el administrador debe llevar a cabo para aprovechar los
recursos humanos, técnicos, materiales, físicos y financieros, con los que
cuenta la organización, y el mismo es definido por Mejía (2000), cuando
plantea que “ Toda empresa es un conjunto de procesos que de manera
concatenada comienzan y terminan con el cliente. Todo lo que hacemos es
un proceso.” (p. 3).
De acuerdo con esta definición, los procesos constituyen el
concepto supra que es preciso analizar en cuanto al perfeccionamiento de
los procedimientos administrativos se refiere. También Hampton (1998),
analiza los procesos gerenciales presentes en toda organización y plantea
35
al respecto que: “La perspectiva tradicional de la administración ve en
ella un conjunto común de procesos que, cuando se efectúan
debidamente, favorecen la eficacia y eficiencia organizacionales.” (p. 22)
Para el análisis del proceso administrativo en su relación con las
actividades del pago de tales conceptos, se considera lo planteado por
Spice (2000), quien argumenta que las etapas del proceso administrativo
son “planeación, organización, dirección y control” (p. 1). A
continuación se profundiza en cada una:
La Planeación, como primera etapa, es tal como lo señala
Chiavenato (2001): ...la función que determina anticipadamente cuales
son los objetivos deseados y lo que debe hacerse para alcanzarlos de
manera adecuada, la Planeación es la diferencia entre una situación
actual y una situación deseada como objetivo. (p. 19-21).
En concordancia con el concepto emitido por el autor antes citado, la
Planeación siempre persigue una acción futura, es decir, una vez elaborado
el plan el administrador puede organizar, dirigir y controlar las actividades de la
organización, pero con la mente siempre fija en los objetivos previstos. Por su
parte, la segunda etapa, la Organización es de acuerdo con el autor antes
citado:
La función administrativa que se encarga de agrupar las
actividades para alcanzar los objetivos de la empresa. La
Organización sirve para agrupar y estructurar todos los
recursos de la empresa, personas y equipos, para alcanzar los
objetivos deseados de la mejor forma posible. La Organización
existe porque el trabajo empresarial a realizarse es imposible
que lo haga una sola persona. (p. 29).
36
Es así, que la Organización, desde el punto de vista de este
autor, representa la forma en que están dispuestos los recursos que
integran la estructura de la empresa para el desarrollo de una
actividad o la consecución de un fin común. Del mismo modo, el autor
en cuestión define a la Dirección como la tercera etapa del ciclo, de la
siguiente manera:
Es la función administrativa que conduce y coordina al personal en la ejecución de las actividades planeadas y organizadas. La importancia de la Dirección radica en que de nada sirve una buena planeación y organización si las personas trabajan sin estar adecuadamente orientadas y coordinadas. (p. 39-41)
También, y según Chiavenato (2001), la Dirección se relaciona
directamente con la manera por la cual los objetivos deben ser alcanzados
por medio de las actividades a realizar. Establecidos los objetivos, definida
la planeación, organizado los trabajos, corresponde a la dirección hacer
que lo planeado y organizado se ejecute siempre en función de los
objetivos propuestos. Para finalizar, el autor antes nombrado ubica al
Control como el cuarto paso dentro del funcionamiento administrativo,
definiéndolo como:
La función administrativa que consiste en medir y corregir
el desempeño de los subordinados para asegurar que los
objetivos de la empresa sean alcanzados. La tarea del Control
es verificar que todo se haga conforme con lo que fue
planeado y organizado de acuerdo con las órdenes dadas
para identificar los errores o desvíos, con el fin de corregirlos y
evitar su repetición. (p. 57).
37
El Control constituye la etapa de observación y medición mediante la
cual se comparan las previsiones con los resultados obtenidos. En definitiva
el Control acompaña a todas las etapas del proceso administrativo; al mismo
tiempo que el Administrador planea, organiza o dirige, siempre utiliza el
Control para comprobar las irregularidades que haya podido sufrir el proceso
y poder así adoptar las medidas necesarias.
38
Procedimientos Administrativos
De acuerdo con Vargas (2000), los Sistemas Administrativos
pueden ser analizados desde dos puntos de vista: “Estructura
Organizativa y Procedimientos Administrativos. Las estructuras
organizativas constituyen la arquitectura que permite que las
empresas se organicen para cumplir con sus propósitos y fines.” (p.
14), lo cual significa que la base de análisis del sistema debe ser la
forma en que la organización se estructura.
Por otra parte, según González (1999), “la finalidad de un
procedimiento consiste, en actuar de modo que las operaciones se
realicen siempre del mismo modo” (p.2) y, en este sentido, los
procedimientos administrativos se interrelacionan con la estructura
ya que éstos son la guía que permite el mejor desarrollo de las
operaciones productivas, sociales, financieras y de todo tipo que
deben realizarse en las empresas ya sean éstas públicas o privadas.
Asimismo, Koontz (1994), define los procedimientos
administrativos como: “planes que establecen un método requerido
para el manejo de actividades futuras, guías de acción”. (p. 77). Estos
planes o procedimientos son de gran importancia, ya que organizan y
concretan las operaciones administrativas, donde existe una serie de
elementos que se deben conjugar para que se lleven a cabo éstos.
Los procedimientos no son estáticos ya que existe una
interrelación entre ellos. En este sentido, Chiavenato (2001), plantea
que los procedimientos “tratan de evitar la confusión por medio de la
dirección, coordinación y articulación de las operaciones de una
empresa, reflejando los procesos que en la misma se desarrollan” (pp.
186-187), lo cual indica la importancia de los procedimientos, ya que
mediante los mismos es posible articular convenientemente los
39
diferentes procesos administrativos que se desarrollan en las
organizaciones.
En este mismo orden de ideas, Hampton (1998), plantea que “el
procedimiento es una guía para actuar. (p. 207), y añade que “fortalece
la capacidad de afrontar una situación confusa y causante de estrés”. (p.
208).
En particular, para la administración pública, Camarillo (2000),
expone que esta forma de organización:
...va más allá de la propia estructura organizacional, abarcando el proceso y resultado de las políticas públicas, ya que el cambio organizacional es una de las características que ha ido definiendo a nuestra era y el cambio de las organizaciones públicas y su presencia ante la sociedad ha adquirido un renovado interés. (p. 2)
De ahí la importancia del perfeccionamiento de los procesos
administrativos los que al decir de la autora antes citada: “ El análisis del
aparato público y de su marco de actuación es determinante.” (p. 3).
En particular, en la Gobernación del Estado Yaracuy, aunque existe
un Manual de Normas y Procedimientos Administrativos, el mismo no
refiere, en forma específica lo relativo a los reintegros por concepto de
medicinas y exámenes de laboratorio de los trabajadores.
En este manual, se refleja lo relativo a las acciones que es preciso
ejecutar para emitir una Orden de Pago, a partir de la Autorización de
Ejecución Presupuestaria (AEP), la cual debe ser cumplimentada también
en el caso de los reintegros a los trabajadores (empleados y obreros),
40
como requisito indispensable para proceder a realizar un pago.
Fondos Auto Administrados
De acuerdo con la Superintendencia de Seguros (SUDESEG) de
Venezuela (1997), los Fondos Administrados de Salud funcionan bajo
diversos regímenes que pueden diferenciarse según:
1. La empresa administradora:
•Empresas de seguros que manejan estos fondos de manera complementaria a su actividad propiamente aseguradora. •Empresas mercantiles. 2. Según el alcance de la gestión administrativa: En algunos casos la empresa se encarga de otorgar claves para el ingreso del usuario a los centros hospitalarios, realizar los trámites para verificar que el siniestro se encuentre cubierto y el monto de la indemnización, pero la administración de los fondos y el pago de la indemnización la realiza el contratante. (p. 1)
La segunda modalidad consiste en que además de la tramitación del
servicio, verificación de los siniestros y monto de indemnización incluye,
liquidación del siniestro, administración de los recursos o del fondo
destinado a tal actividad y pago de los gastos en que se incurra con
ocasión de los siniestros.
41
En este tipo de contratos, también se incluyen por la entidad
anteriormente mencionada (Ob. Cit.), “los fondos de salud constituidos
por aportes hechos por varios asociados, conjunta o separadamente de
aportes hechos por el patrono o por cajas de ahorro, en los cuales se
distribuyen los riesgos entre los asociados o participantes. (p. 2)
En este caso, el fondo de salud es concebido como un tipo de
asociación de seguros mutuos, regidas por el artículo 365 del Código de
Comercio.
Asimismo, desde el punto de vista del enfoque presupuestario y el
control de los recursos de acuerdo con las Leyes vigentes, estos fondos
cuando son creados por organizaciones de gobierno, pueden recibir un
tratamiento similar al establecido para la Rendición de los Fondos en Avance,
acorde con la normativa legal vigente, tal y como se expresa en el
Reglamento Nº 3 de la Ley Orgánica de la Administración Financiera del
Sector Público (2002), el cual regula en el apartado correspondiente a
“ Régimen de provisiones de fondos con carácter permanente” , en su
artículo 32:
Las provisiones de fondos de carácter permanente a los funcionarios responsables de las unidades administradoras se regirán por las normas que sobre avances o adelantos de Fondos del Tesoro Nacional prevé el Reglamento Nº 1 de la Ley Orgánica de la Administración Financiera del Sector Público, Sobre el Sistema presupuestario, Capítulo III
Con relación a la rendición, ésta se puede realizar también según lo
establecido para los Fondos en Avance, lo que se puede realizar de forma
42
conjunta el total del aporte de los trabajadores (empleados y obreros) como
el aporte de la entidad, de que se trate, adoptando además algunas
excepciones establecidas en el Decreto signado con el N° 98 de fecha 17-06-
1981 publicado en la Gaceta Oficial del Estado Yaracuy signada con el N°
1.592 de fecha 18 de junio de 1981 referente al manejo del Fondo de
Prestaciones Sociales, el cual en su Artículo 7 establece:
Los recursos del Fondo podrán invertirse en la proporción que
establezca anualmente la Secretaría de Finanzas en operaciones que
garanticen una adecuada combinación de rentabilidad, seguridad y liquidez.
Los intereses que se generen por la colocación de los recursos del Fondo de
Prestaciones Sociales conforme al contrato que celebre el Ejecutivo del
Estado con los organismos financieros, ingresarían directamente al Fondo y
quedarán afectados para el cumplimiento de los fines de este, así como por
aquellos saldos que queden en depósito al cierre de cada Ejercicio Fiscal con
la finalidad de darle continuidad al mismo.
Servicios Médicos Auto Administrados
Los planes de Servicios Médicos Auto Administrados, constituyen a
juicio de SUDESEG (1997):
...Modalidades de autoseguro por medio de las cuales, los recursos que iban a ser utilizados en el pago de primas de hospitalización, cirugía y maternidad, son administrados por la empresa, quien se encarga de la inversión de los recursos, administración y prevención de riesgos y liquidación de siniestros. (p. 3)
43
En estos casos los beneficiarios del plan, que son normalmente
trabajadores de las empresas u organismos del estado, no contribuyen o si
lo hacen se trata de cantidades ínfimas en relación con el monto destinado
a la actividad.
Igualmente son consideradas modalidades de auto seguro, los
fondos auto administrados de salud o pólizas auto administradas, las que
son en realidad una modalidad por parte del contratante, de forma tal que
el patrono o empleador, antes que pagar una prima de seguro, prefiere
destinar los fondos a una administración la cual se hace a través de
empresas de seguros o de otras empresas o corredores de seguros.
Es por ello, que la Superintendencia de Seguros de Venezuela,
considera que cuando la actividad es realizada por los corredores
constituye una actividad ilegal, en virtud de que el objeto único de las
sociedades de corretaje debe ser la intermediación en las operaciones de
seguros y por otra parte, la realización de actividades de este tipo por
parte de intermediarios de seguros constituiría competencia ilegal.
Plantea además, SUDESEG (1997), que en los últimos años, este
sistema ha tenido un gran desarrollo, y se ha observado un incremento en
el número de consultas sobre la implementación de planes a través de los
cuales las cajas de ahorro están sustituyendo sus pólizas de
hospitalización, cirugía y maternidad por planes administrados de salud,
los cuales han sido calificados por la Superintendencia de Seguros como
asociaciones de seguros mutuos, regidas por el Código de Comercio.
En cuanto a la naturaleza jurídica de este tipo de los servicios
administrados de salud, se señala que como todo contrato presentan una
serie de condiciones o circunstancias que lo configuran y que son
indispensables para su existencia y para su validez, llamadas
doctrinariamente elementos del contrato.
Acerca del contrato que se establece en este tipo de servicio,
considera SUDESEG (1997), que sus elementos esenciales a analizar
44
deben ser causa y objeto, definiendo como causa: “la finalidad que han
perseguido las partes al contratar, la cual debe ser lícita.” (p. 3).
Es así, que en el contrato de servicio administrado de salud la
finalidad perseguida por el contratante es obtener la prestación de una
actividad, que consiste en la administración de una cantidad de dinero
determinada destinada a satisfacer los gastos relacionados con la salud, en
este caso el pago o reintegro de los gastos por medicinas y exámenes de
laboratorio.
Asimismo, el objeto del contrato es la creación y regulación de una
serie de obligaciones tanto para el contratante como para la empresa de
seguros o administradora del fondo, por tratarse de un contrato bilateral.
El objeto de las obligaciones del contratante son por una parte la
constitución y mantenimiento del fondo, y por otra parte el pago de un
determinado porcentaje a la empresa asegurada o administradora de los
bienes, en concepto de contraprestación por la actividad desarrollada por
ésta.
En este caso, el fondo pudiera concebirse en forma independiente
de otro tipo de empresa, sino simplemente, como un acuerdo mutuo
constituido entre la Gobernación del Estado Yaracuy y los trabajadores
(empleados y obreros), a fin de dar solución a una situación identificada
previamente, y los fondos deben ser depositados en una entidad bancaria
en condiciones ventajosas que permiten el incremento de esos recursos
para los fines a que han sido destinados.
A partir de los planteamientos anteriormente expuestos, puede
concluirse, citando a SUDESEG (1997):
Los servicios administrados de salud no pueden ser considerados como un contrato de seguros en vista que no cumplen con los elementos esenciales de este tipo de contratos, por cuanto la administradora del fondo no asume ningún riesgo, limitándose a la administración de los bienes destinados al pago de los gastos de hospitalización, cirugía y maternidad que hayan
45
efectuado los empleados del contratante, debiendo éste reponer periódicamente el monto establecido cuando el fondo resulte deficitario.(p. 4)
Asimismo, en relación con los fondos administrados de salud no se
produce la existencia del objeto de la obligación del tomador del seguro,
consistente en el pago de la prima, la cual conforme al artículo 561 del
Código de Comercio es ganada por el asegurador y puede exigirla desde
el momento en que los riesgos corren por su cuenta; en el contrato objeto
de este análisis, la cantidad de dinero constituida en un fondo por el
contratante, es propiedad de éste.
Por consiguiente, los servicios administrados de salud o
administración por tercera parte, consisten en la administración de fondos
que son colocados por una persona, generalmente el patrono, con el
objeto de cubrir los gastos médicos en que puedan incurrir terceros -
beneficiarios. Normalmente esos planes cubren los mismos tipos de
gastos médicos que cubren las pólizas de hospitalización, cirugía y
maternidad.
El constituyente del fondo debe reponer el mismo una vez que éste
se agote en una determinada proporción. En estos casos no se traslada el
riesgo y no es en consecuencia una operación de seguros.
Fondos de Ahorro.
De acuerdo con Peña (2003), los Fondos de Ahorro son:
Asociaciones civiles sin fines de lucro, creadas por las empresas conjuntamente con los trabajadores en beneficio exclusivo de éstos; recibiendo administrando e invirtiendo los aportes acordados... tendrán participación en la designación de los miembros de los consejos de administración y vigilancia del fondo. (p. 22)
Así, este tipo de fondos funciona de manera similar a las cajas de
ahorro, aunque entre sus características básicas se encuentra resumiendo
46
al autor antes mencionado, que se crean por decisión unilateral del
patrono, actúan el ahorrista y el aportante, la empresa designa a los
administradores y responde por la totalidad del patrimonio. En Venezuela,
los Fondos de Ahorro tienen un tratamiento legal similar al de las cajas de
ahorro, debiendo ser inscritos ante las organizaciones que rigen tal
actividad, en este caso, la Superintendencia de Cajas de Ahorro.
Bases Legales
Las bases legales de la investigación se sustentarán en la Constitución
de la República Bolivariana de Venezuela (1999), la Ley Orgánica del
Sistema de Seguridad Social (2002), la Ley Orgánica del Trabajo (1997) y la
Ley de Cajas de Ahorro y Fondos de Ahorro (2001).
En el orden interno, son bases legales de la investigación, la
Contratación Colectiva de los trabajadores (empleados y obreros) de la
Gobernación del Estado Yaracuy, así como la Ley de Administración del
Estado Yaracuy que establece la estructura organizativa de este ente y el
Reglamento del Fondo de Prestaciones Sociales.
En el artículo 86 de la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela (1999), se establece que toda persona tiene derecho a la
Seguridad Social como servicio público de carácter no lucrativo, que
47
garantice la salud y la protección ante las contingencias, artículo enmarcado
dentro del Capítulo referente a los derechos sociales y de las familias.
Asimismo, los artículos 83, 84 y 85, establecen el derecho a la salud y
la creación de un sistema público nacional de salud integrado al sistema de
seguridad social, en base a ello es que se enrumban los objetivos del
Sistema de Seguridad Social, así como la propuesta que se presenta en este
Trabajo de Grado.
La Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social, fue publicada en
la Gaceta Oficial Extraordinaria Nº 5.199 del 30 de diciembre de 1997, y
ha sido varias veces modificada, siendo la última de esas modificaciones
la publicada en la Gaceta Oficial Nº 37.600 del 30 de diciembre de 2002.
Esta Ley establece en su artículo 2, como fines de la Seguridad
Social en Venezuela: “El Estado, por medio del Sistema de Seguridad
Social, garantiza a las personas comprendidas en el campo de aplicación
de esta Ley, la protección adecuada frente a las contingencias y en las
situaciones que se contemplan en la misma.”
Ámbito de Aplicación
De acuerdo con el artículo 4 de la Ley Orgánica del Sistema de
Seguridad Social (2002):
La Seguridad Social es un derecho humano y social fundamental e
48
irrenunciable, garantizado por el Estado a todos los venezolanos residentes en el territorio de la República y a los extranjeros residenciados legalmente en él..., por lo que estarán protegidos por el Sistema, los habitantes de la República que cumplan con el requisito de afiliación. La protección social que garantiza el Sistema requiere de la afiliación del interesado y el registro de sus beneficiarios calificados. Corresponde al empleador la afiliación de sus trabajadores y quienes no tengan relación de dependencia, lo harán directamente.
49
Organización, Estructuras y Funciones del Sistema de Seguridad Social
El Sistema de Seguridad Social como conjunto orgánico,
interrelacionado e interdependiente de regímenes de protección social, está
organizado en subsistemas y es un servicio público de afiliación obligatoria
para cada trabajador y de carácter contributivo. El órgano de dirección del
Sistema de Seguridad Social es el Ministerio del Trabajo, teniendo como
marco legal la Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social y las Leyes
especiales que rigen los diferentes subsistemas, sin menoscabo de las
competencias concurrentes de los Ministerios u otros entes de supervisión y
control.
Es así, que la Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social (2002),
crea en su artículo 19 el sistema formado por:
Los subsistemas prestacionales siguientes: Salud, Previsión Social y Vivienda y Hábitat. Cada uno de estos sistemas prestacionales tendrá a su cargo los regímenes prestacionales mediante los cuales se brindará protección ante las contingencias amparadas por el Sistema de Seguridad Social
50
Asimismo se resume a continuación lo planteado en la Ley acerca de
las atribuciones del Consejo Nacional de la Seguridad Social como órgano
asesor y consultivo del Ejecutivo Nacional:
a) Definir y proponer los lineamientos estratégicos de la política de
seguridad social integral.
b) Asesorar al Ejecutivo Nacional y evacuar sus consultas en materia de
Seguridad Social.
c) Velar por el cumplimiento estricto de lo dispuesto en las Leyes.
d) Colaborar en las definiciones de las formas de interacción y
coordinación con los organismos públicos y privados vinculados, directa o
indirectamente, con la Seguridad Social.
e) Presentar los planes de seguimiento de la ejecución de los
programas de Seguridad Social Integral, para evaluar sus resultados y
elaborar las recomendaciones que se consideren convenientes;
f) Proponer, mediante Leyes especiales la creación de nuevos
subsistemas.
Para los efectos de la afiliación, se crea el Servicio de Registro e
Información de la Seguridad Social Integral (SEREISSI), bajo la dirección del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS). El Servicio de Registro
e Información de la Seguridad Social Integral (SEREISSI), tendrá a su cargo
51
el registro automatizado de afiliación de empleadores, trabajadores,
familiares calificados, prestadores de servicios y la historia provisional de los
asegurados. El Sistema de Seguridad Social Integral lo conforman los
siguientes subsistemas que, sin perjuicio de su autonomía, actuarán
coordinadamente:
a) Subsistema de Pensiones;
b) Subsistema de Salud;
c) Subsistema de Paro Forzoso y Capacitación Laboral;
d) Subsistema de Vivienda y Política Habitacional; y
e) Subsistema de Recreación.
Subsistemas
Subsistema de Salud
El Subsistema de Salud tiene por objeto garantizar a los afiliados el
financiamiento y la seguridad de la prestación de los servicios de salud. Los
beneficios que otorgará el subsistema y sus condiciones serán determinados
en la Ley especial. Es único y lo conforman dos (2) regímenes de carácter
contributivo: el solidario, de afiliación obligatoria, y el complementario, de
52
afiliación voluntaria.
En este subsistema se crean el Fondo Solidario de Salud, con el objeto
de garantizar a los afiliados la prestación de la atención médica integral y su
financiamiento; y cancelar las indemnizaciones diarias que correspondan de
conformidad con lo establecido en la Ley Especial del Subsistema. El Fondo
Solidario de Salud será administrado por el Ministerio de Salud y Desarrollo
Social (MSDS) de conformidad con la Ley Especial de Subsistema y el Fondo
Especial a la Atención de Enfermedades de Alto Costo, Riesgo y Largo
Plazo.
Financiamiento del Sistema
El financiamiento del Sistema, estará constituido por las cotizaciones de
los afiliados, empleados y por los aportes del Estado.
Fiscalización del Sistema
La fiscalización de los procesos de liquidación, distribución y
recaudación de las cotizaciones y aportes provenientes del Sistema, será
ejercida por el Ministerio de Finanzas, a través del Servicio Nacional
53
Integrado de Administración Aduanera y Tributaria (SENIAT) y será creada
una Superintendencia que actuará como organismo controlador.
Ley de Cajas de Ahorro y Fondos de Ahorro
El Decreto con fuerza de Ley de Cajas de Ahorro y Fondos de Ahorro
(2001), establece en su artículo 3:
...se entiende por fondos de ahorros, a los efectos de este Decreto Ley, las asociaciones civiles sin fines de lucro, creadas por las empresas conjuntamente con los trabajadores, en beneficio exclusivo de éstos, recibiendo, administrando e invirtiendo los aportes acordados.
También se regula en el artículo 7 de este Decreto Ley, lo relativo a
la inscripción de estas entidades para poder operar:
Las cajas de ahorro y fondos de ahorro deben registrarse ante la Superintendencia de cajas de ahorro dentro de los treinta (30) días siguientes a la protocolización del acta constitutiva de la asociación y sus estatutos. Con la solicitud de registro deben presentar copia simple de los documentos protocolizados.
Ley Orgánica del Trabajo
En la Ley Orgánica del Trabajo (LOT 1997), se establece en el artículo
133, que en los casos que las contrataciones colectivas contemplen gastos
del tipo que se señala estos no serán considerados como salario, de la
54
siguiente forma:
PARÁGRAFO TERCERO.- Se entienden como beneficios sociales de carácter no remunerativo: 1) Los servicios de comedores, provisión de comidas y alimentos y de guarderías infantiles. 2) Los reintegros de gastos médicos, farmacéuticos y odontológicos. 3) Las provisiones de ropa de trabajo. 4) Las provisiones de útiles escolares y de juguetes. 5) El otorgamiento de becas o pago de cursos de capacitación o de especialización. 6) El pago de gastos funerarios. Los beneficios sociales no serán considerados como salario, salvo que en las convenciones colectivas o contratos individuales de trabajo, se hubiere estipulado lo contrario. Es así, que de acuerdo con lo regulado en la Ley Orgánica del Trabajo
(LOT) Titulo VII, Capítulo IV, Artículos 507, 508 y 509 acerca de la
contratación colectiva, en la Gobernación del Estado Yaracuy, rigen
diferentes contratos firmados con los sindicatos que allí existen a fin de
garantizar los Beneficios a los trabajadores (empleados y obreros).
Artículo 508: las estipulaciones de la convención colectiva se convierten
en cláusulas obligatorias y en parte integrante de los contratos de
trabajo celebrados o que se celebren durante su vigencia en el ámbito
de la convención, aún para aquellos trabajadores que no sean
miembros del sindicato que haya suscrito la convención.
En particular se cita el contrato de los empleados y secretarias
educacionales (2001), el que en su cláusula 68 presenta la obligación para la
Gobernación del Estado Yaracuy de: “ ...suministrar las medicinas y otros
productos terapéuticos que se requieran para el restablecimiento de la salud,
55
incluyendo la asistencia oftalmológica y odontológica así como la dotación de
lentes correctivos.”
Asimismo, en el contrato que ampara a los obreros de la Secretaría de
Obras Públicas e Infraestructura, SOPEI (1996), el cual plantea en la
cláusula 23, que la Gobernación: “ Conviene en suministrar las medicinas y
otros productos terapéuticos que se requieran para el restablecimiento de la
salud, incluyendo la asistencia oftalmológica y la dotación de lentes
correctivos (precios y calidad normales del mercado de cristales y monturas).
También, en la Cláusula 23 del Contrato Colectivo (1996), que rige al
sindicato de obreros educacionales (SOE) asignados en escuelas que
dependen directamente de la Gobernación del Estado Yaracuy, se expone
que: “ El Ejecutivo Regional conviene en gestionar convenios con farmacias
o expendios de medicina de cada municipio donde se obtengan descuentos
especiales en el precio de las medicinas para los beneficiarios de este
convenio de trabajo.”
Por otra parte, el sustento legal de las unidades que se encargan del
procesamiento de las Autorizaciones de Ejecución Presupuestaria (AEP)
para el reintegro de los gastos por concepto de medicinas y exámenes de
laboratorio a los trabajadores (empleados y obreros) se encuentra en la Ley
de Administración del Estado Yaracuy (1997), la cual establece la estructura
56
organizativa de este ente publico.
Por lo que analizadas las bases legales de la investigación, se concluye
que en éstas están contenidos los elementos necesarios para la propuesta
que se realiza.
Definición de Términos Control: Proceso de observación y medición a través del cual se realiza la
comparación de forma regular de las previsiones efectuadas con los resultados
reales obtenidos. Mediante este proceso se comprueban las desviaciones
sufridas para adoptar las medidas pertinentes para subsanarlas.
Controlar: análisis del desempeño organizacional, comparación
entre resultados y objetivos previstos y definición de los correctivos
pertinentes.
Financiación: Acción por la que una persona, sociedad u organismo público
consigue capital para su creación o funcionamiento. La financiación se puede
efectuar con fondos o recursos propios o con recursos ajenos.
Fuentes de Financiación: Origen del que proceden los recursos que utilizan
57
una empresa para financiarse. Pueden ser externos (recursos ajenos) o internos
(propios).
Intereses: Ganancias o beneficios producidos por el dinero prestado, invertido,
es decir, es el que cobran o pagan los bancos según se trate de operaciones
activas o pasivas.
Intermediarios Financieros: Instituciones financieras a
través de las cuales los ahorradores pueden facilitar fondos
indirectamente a los prestatarios
Partida: En el sistema presupuestario representa tanto el código numérico
como la denominación del conjunto de bienes o servicios a utilizar en el
desarrollo de las acciones establecidas en la programación, cuya expresión es el
decreto que aprueba la Ley de Presupuesto
Patrono: Se entiende por patrono o empleador la persona natural o jurídica que
en nombre propio, ya sea por cuenta propia o ajena, tiene a su cargo una
organización.
Presupuesto: Es un documento contentivo de especificaciones, obligaciones
que norman la acción administrativa y de Gobierno, cuyo gastos autoriza y
cuyos ingresos estima y al cual se le atribuye naturaleza jurídica.
Cuadro 1: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES: CUADRO METODOLÓGICO
Variable General
Variables
específicas
Dimensión Indicadores
Items
Fuentes
Instru
mentos
Servicio Médico Auto Administrado en el área
Situación actual del cumplimiento del contrato colectivo en cuanto a medicinas y exámenes de laboratorio
Obligaciones del Contrato colectivo (medicinas y exámenes de laboratorio)
Total de trabajadores
Montos a cancelar
--
Documentación de la
Secretaría de Administración y
Oficina de
RRHH
Matriz de Datos
Proceso administrativo
Condiciones
Proceso
Tiempo
Procedimientos
Financiamiento
Dificultades
Propuestas
1,2
3,4
5
6,7
8
9
10
Personal que participa en
el proces
o (RRHH y
Secretaría de Administraci
ón)
a de medicinas y exámenes de laboratorio para los trabajadores de
Propuesta de Servicio Médico Auto Administrado
Forma jurídica
Fondos de Ahorro
Servicios Auto Administrados
--
Revisión
Bibliográfic
a
C
U
E
S
T
I
O
N
A
R
I
O
de la Gobernación del Estado Yaracuy
trado Reglamentación
Aportes
Estructura
Procedimientos
--
Elaborado por Contreras, R. (2004)
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Tipo y Diseño de la Investigación
La investigación que se realiza es del tipo Proyecto viable, ya que
como resultado de ella se obtendrá la propuesta del Servicio Médico Auto
Administrado como proyecto a someter a la consideración de la
Gobernación del Estado Yaracuy
Este proyecto será diseñado de acuerdo con lo planteado por Vap
(2003), quien destaca que: “El diseño es una estrategia general de trabajo
que el investigador determina una vez que ya ha alcanzado suficiente
claridad respecto a su problema y que orienta y esclarece las etapas que
habrán de realizarse posteriormente.” (p. 1).
El diseño seleccionado, será un estudio de campo, según señala
Sabino (1996):
Son los que se refieren a los métodos empleados cuando los datos de interés se recogen en forma directa de la realidad, mediante el trabajo concreto del investigador y su equipo; estos datos, obtenidos directamente de la experiencia empírica, son llamados datos primarios. Son datos de primera mano, originales, producto de la investigación en curso sin intermediación de ninguna naturaleza. (p. 46).
También será utilizado un diseño bibliográfico del tipo documental, ya
que deberán analizarse un conjunto de documentos oficiales de la Secretaría
de Administración de la Gobernación del Estado Yaracuy, consistentes en
series históricas, para comprender la magnitud del alcance del problema que
se investiga y apoyarse en la bibliografía disponible de modo de poder
elaborar la propuesta.
El diseño bibliográfico tiene como dificultad de acuerdo con Vap (2003):
“ ...: si nuestras fuentes han recogido o procesado defectuosamente su
material primario, ya sea por error, subjetivismo o intencionalmente, todo
nuestro trabajo habrá de apoyarse sobre bases falsas, sobre una serie de
errores que nosotros trasladaremos y amplificaremos. (p. 3).
Población y Muestra
Una población está determinada por sus características definitorias.
Por lo tanto, de acuerdo con Tamayo y Tamayo (1998), es: “El conjunto
de elementos que posea esta característica. Población es la totalidad del
fenómeno a estudiar, donde las unidades de población poseen una
característica común, la que se estudia y da origen a los datos de la
investigación.” (p. 36)
Entonces, una población es el conjunto de todas las cosas que
concuerdan con una serie determinada de especificaciones. Un censo, por
ejemplo, es el recuento de todos los elementos de una población.
Cuando se seleccionan algunos elementos con la intención de
averiguar algo sobre una población determinada, este grupo de elementos
se refiere como muestra., la que de acuerdo con Tamayo y Tamayo
(1998), se define:
Cuando no es posible medir cada uno de los individuos de una población, se toma una muestra representativa de la misma. La muestra descansa en el principio de que las partes representan al todo y, por tal, refleja las
características que definen la población de la que fue extraída, lo cual nos indica que es representativa. Por lo tanto, la validez de la generalización depende de la validez y tamaño de la muestra. (p. 56)
Para el presente estudio deberá distinguirse entre las unidades de
análisis que son todos los trabajadores de la Gobernación del Estado
Yaracuy, que reciben los beneficios del contrato colectivo en relación con
los reintegros de medicinas y exámenes de laboratorio, para un total de
387 personas, y las unidades de información, que serán aquellos
funcionarios responsabilizados con el proceso administrativo de recepción
de las solicitudes de reintegro y pago de los mismos.
Los trabajadores amparados por los beneficios de los contratos
colectivos se distribuyen como se muestra en el Cuadro 2
Cuadro 2: Total de trabajadores
Tipo de Trabajador Total
Empleados 191
Secretarias Educacionales 123
Obreros SOE 42
Obreros SOPEI 31
TOTAL 387
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. Gobernación del Estado Yaracuy
En este caso, las unidades de información están conformadas por
funcionarios adscritos a la Oficina de Recursos Humanos y a la Secretaría
de Administración, para un total de nueve (09) personas, que serán los
sujetos de información a los que se le aplicará el instrumento de
recolección de datos, tomando en consideración que estos nueve (09)
funcionarios, cuatro (04) de los cuales se encuentran adscritos a la Oficina
de Recursos Humanos y cinco (05) a la Secretaría de Administración, son
los que actualmente realizan el proceso administrativo relacionado con la
cancelación de los reintegros por concepto de medicinas y exámenes de
laboratorio a los trabajadores (empleados y obreros) de la Gobernación
del Estado Yaracuy y conocen de manera profunda las debilidades que
dicho proceso administrativo presenta.
Recolección de los Datos
Una vez definidos los elementos relativos a la población y muestra
de la investigación, así como el tipo y diseño para la misma, es necesario
seleccionar las técnicas de recolección de datos que más se ajusten al tipo
de problema que se investiga y a las características de la información que
se desea obtener a fin de construir los instrumentos que permitan su
obtención de la realidad estudiada.
Es por ello, que ante todo debe distinguirse el tipo de dato a obtener
con cada técnica que será empleada, ya que como plantean Pick y López
(1994):
Los datos primarios y secundarios no son dos clases esencialmente
diferentes de información, sino partes de una misma secuencia: todo dato secundario ha sido primario en sus orígenes, y todo dato primario, a partir del momento en que el investigador concluye su trabajo, se convierte en dato secundario para los demás. (p. 17)
Es por ello, que para la presente investigación, se considerará como
dato primario aquel que se obtiene directamente de los integrantes de la
muestra como unidades de información, a los cuales les será aplicado un
cuestionario que permitirá diagnosticar la situación actual que presenta el
cumplimiento del contrato colectivo en lo que se refiere al pago de
medicinas y exámenes de laboratorio a los trabajadores (empleados y
obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy, bajo la modalidad de
reintegro.
Es importante destacar que para el sustento de la propuesta fue
necesario el análisis de la información estadística suministrada por la
Secretaría de Administración de la Gobernación del Estado Yaracuy para
los Ejercicios Fiscales 2002 – 2003 y 2004. Estos datos fueron
clasificados inicialmente en cuatro (04) tipos de Nómina, empleados,
secretarias educacionales, obreros adscritos al Sindicato de Obreros de
Educación (SOE) y obreros adscritos a la Secretaría de Obras Públicas e
Infraestructura (SOPEI), esta clasificación se hace tomando en
consideración que los gastos generados por estas cuatro (04) Nóminas,
incluyendo los reintegros por concepto de medicinas y exámenes de
laboratorio, se encuentran de acuerdo con lo establecido en la Ley de
Presupuesto para cada uno de los Ejercicios Fiscales analizados,
incorporados en Sectores y Programas diferentes, de acuerdo a los
lineamientos establecidos por la Oficina Nacional de Presupuesto
(ONAPRE), órgano rector del Sistema Presupuestario Público tal como lo
establece la Ley Orgánica de Administración Financiera del Sector
Público (LOAFSP).en su Artículo 20, Sección Segunda,.Capitulo I, Título
II. Posteriormente se realiza una segunda clasificación, de la siguiente
manera:
- Asignación Presupuestaria por tipo de Nómina y por cada
Ejercicio Fiscal
- Porcentaje (%) de trabajadores por tipo de Nómina y por cada
Ejercicio Fiscal.
-Porcentaje en Bolívares cancelados por tipo de Nómina y por Ejercicio
Fiscal.
-Contraste entre el porcentaje (%) de trabajadores por tipo de Nómina y el
porcentaje (%) de Bolívares cancelados a cada tipo de Nómina en cada
uno de los tres Ejercicio Fiscales analizados.
El cuestionario elaborado posee diez (10) ítems, que contienen los
aspectos señalados en el Cuadro Metodológico que deben ser obtenidos
del mismo. Estos ítems, a su vez fueron clasificados del item 1 al item 8
con preguntas cerradas, cuyas respuestas se circunscriben a: Si – No – No
Sabe y los ítems 9 y 10 con preguntas abiertas con la finalidad de
sustentar y mejorar las dificultades existentes
Igualmente, se obtendrán datos primarios mediante el uso de la
observación, la cual consiste de acuerdo con Sabino (1996): “ En el uso
sistemático de nuestros sentidos orientados a la captación de la realidad que
queremos estudiar.” (p. 62).
La observación es una técnica antiquísima: a través de sus sentidos,
el hombre capta la realidad que lo rodea, que luego organiza
intelectualmente. El uso de los sentidos es una fuente inagotable de datos
que, tanto para la actividad científica como para la vida práctica, resulta
de inestimable valor.
En particular la observación científica debe seguir algunos
principios básicos, según lo expuesto por Pick y López (1994):
- Debe tener un propósito específico.
- Debe ser planeada cuidadosa y sistemáticamente.
- Debe llevarse, por escrito, un control cuidadoso de la misma.
- Debe especificarse su duración y frecuencia.
- Debe seguir los principios básicos de validez y confiabilidad.(p. 26)
Es por ello, que el instrumento que será utilizado a fin de recabar
información primaria de los integrantes de la muestra, sujetos de
información, debe ser sometido a juicio de validez, de expertos, así como
a prueba de confiabilidad.
Por otra parte, y de acuerdo con Tamayo y Tamayo (1998), la
observación secundaria o documental se sustenta en los documentos
accesibles al investigador:
Si definimos a los documentos como todos aquellos escritos que nos pueden servir como instrumentos en nuestra investigación, debemos incluir a todos los documentos públicos y privados. Existen documentos públicos que resumen información masiva sobre determinada población (censos, archivos, registros de instituciones). Generalmente, la información que se recolecta en este tipo de documentos se utiliza con un propósito específico y es difícil que se le pueda dar otro empleo.(p. 15)
Es por ello, que la observación documental será de gran utilidad en
la presente investigación, ya que serán utilizadas series históricas de la
Secretaría de Administración y de la Oficina de Recursos Humanos de la
Gobernación del Estado Yaracuy, con la finalidad de obtener el
comportamiento de los reintegros que se han realizado durante los tres
últimos Ejercicios Fiscales, a los trabajadores (empleados y obreros) por
concepto de medicinas y exámenes de laboratorio.
Validez y Confiabilidad del Cuestionario
Para la prueba de validez, se utilizará el criterio de Ruiz (1998) quien considera que
“El procedimiento más común empleado para determinar la validez, es el que se conoce con el nombre de juicio de experto” (p. 59), por lo que el cuestionario elaborado será entregado a tres profesores para que determinen si el mismo es válido o en caso contrario propongan las modificaciones que sean necesarias.
Igualmente para la prueba de confiabilidad se utilizará el concepto
de Hernández (1998), quien propone para ello el coeficiente Alfa de
Cronbach, del cual señala “...requiere de una sola administración del
instrumento de medición, y produce valores que oscilan entre 0 y 1” (p.
242), para lo cual expone la siguiente expresión estadística: (p. 410 )
( )
−−
=∑
xS
YSN
N
i2
2 )(11
α
Donde :
N = Número de Ítems de la Escala,
∑ )(2iYS = Sumatoria de la varianzas de los ítems
xS 2 = Varianza de toda la escala.
De acuerdo con esta expresión, fue aplicado el cuestionario elaborado a una muestra de cuatro gerentes de la Gobernación del Estado Yaracuy, con experiencia y conocimientos suficientes acerca del sistema de reconocimiento de los reintegros por medicinas y otros gastos en que incurren los trabajadores (empleados y obreros), como para resultar seguras sus respuestas y de este modo, comprobar la confiabilidad de los ítems del cuestionario que plantean alternativas de respuesta, para un total de ocho.
En este caso, se obtuvieron los siguientes valores para la sustitución en la expresión antes señalada:
N = 8 N-1 = 7
∑ )(2iYS = 0,482862903
xS 2 = 2,92
De dónde:
α = 8/7 * 1 - 0,482862903/2,92 α = 8/7 * 0,834447005 α = 0,95365372
Este resultado indica que en el 95,3 % de los casos, las respuestas al cuestionario serán confiables, por lo que de acuerdo al sustento teórico anteriormente expuesto, queda demostrada la confiabilidad del cuestionario.
Análisis de los Datos
Para el análisis de los datos serán utilizadas diferentes técnicas, de
acuerdo con cada técnica empleada en su recolección. Los cuestionarios
serán procesados mediante frecuencias estadísticas que serán presentadas
en cuadros y gráficos que ilustrarán cuantas personas seleccionaron cada
una de las alternativas a ellos presentadas, mientras que la información
obtenida de la observación documental a partir de los datos históricos
serán vaciados en una matriz de análisis con valores porcentuales que
también permitirá elaborar cuadros y gráficos a fin de presentar la
realidad percibida en el levantamiento de la información.
Asimismo, los datos que se recolecten de la observación bibliográfica
permitirán elaborar la propuesta del Servicio Médico Auto Administrado en el
área de medicinas y exámenes de laboratorio para los trabajadores
(empleados y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy.
De igual manera se procedió a la elaboración de la propuesta del
Servicio Médico Auto Administrado para ser presentada a la Gobernación del
Estado Yaracuy, en la cual se consideró:
- Diseño de Formatos
- Instructivo para el llenado de los Formatos
- Ubicación del Servicio Médico Auto Administrado dentro de la
estructura organizativa de la Gobernación del Estado Yaracuy
- Establecimiento de responsabilidades
- Aportes para su funcionamiento
- Procedimiento
- Rendición de Cuentas
- Diseño del respectivo diagrama de flujo del proceso, elaborado
en el programa Microsoft Visio Professional 2003 English,
herramienta disponible en diecisiete (17) idiomas y que permite
diseñar, documentar y analizar los procesos empresariales,
incluye una serie de mejoras que contribuyen a aumentar la
productividad.
CAPITULO IV
ANALISIS DE DATOS DE LOS RESULTADOS
Diagnóstico de la Situación Actual
La propuesta de implementar un Servicio Médico Auto Administrado en el
área de las medicinas y los exámenes de laboratorio para los trabajadores (empleados
y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy amparados por la Contratación
Colectiva, tiene como finalidad dar celeridad al proceso de cancelación bajo la
modalidad de reintegro que actualmente lleva a cabo la Oficina de Recursos
Humanos de la Institución.
El diagnóstico de la situación actual se analiza en tres etapas que se
describen:
1. Resultados de la Observación. Comprende la descripción del proceso
administrativo tal y como se realiza en la actualidad, apegado estrictamente al Manual
de Normas y Procedimientos vigente en la Gobernación del Estado Yaracuy para la
elaboración de Compromisos y Ordenación de Pagos.
2. Análisis de la información estadística recopilada acerca de la
asignación presupuestaria para los Ejercicios Fiscales 2002, 2003 y 2004
con el fin de cumplir con los pagos bajo la modalidad de reintegro, de
medicinas y exámenes de laboratorio a los trabajadores (empleados y
obreros) amparados por la contratación colectiva; análisis de los valores
porcentuales de la cantidad de trabajadores por tipo de nómina; análisis de
los valores porcentuales de los montos en bolívares cancelados a los
trabajadores por tipo de nómina y análisis comparativo de los valores
porcentuales de la cantidad de trabajadores por tipo de nómina con los
valores porcentuales de los montos en bolívares cancelados a los
trabajadores por tipo de nómina.
3. Presentación y análisis de los resultados del instrumento de
recolección de datos aplicado a la muestra de nueve (09) funcionarios
públicos, adscritos a la Oficina de Recursos Humanos y a la Secretaría de
Administración de la Gobernación del Estado Yaracuy, los cuales
intervienen de manera directa en el proceso de tramitación de los pagos
bajo la modalidad de reintegro.
Resultados de la Observación
De acuerdo con la estructura organizativa de la Gobernación del Estado
Yaracuy, a la Oficina de Recursos Humanos y a las Secretarías de Administración y
de Finanzas, les corresponde todo lo relacionado con el Proceso de Pago bajo la
modalidad de reintegro que se realiza a los trabajadores (empleados u obreros)
amparados por la contratación colectiva por concepto de medicinas y exámenes de
laboratorio.
A continuación se presenta el organigrama de la Gobernación del Estado Yaracuy, en la Figura 1:
Figura 1: Estructura Organizativa.
Fuente: Gobernación del Estado Yaracuy
Aunque existen de acuerdo con la Ley de Administración del
Estado Yaracuy, otras Secretaras y Oficinas adscritas, las mismas no se
encuentran involucradas en el Proceso de Pago bajo la modalidad de
reintegro por concepto de medicinas y exámenes de laboratorio a los
trabajadores (empleados u obreros), los cuales están amparados por la
GOBERNADOR
OFICINA DE RECURSOS
SECRETARÍA DE
SECRETARÍA DE
.
.
contratación colectiva de la Gobernación del Estado Yaracuy.
A continuación se describe dicho proceso, el cual se inicia
cuando el trabajador (empleado u obrero) amparado por la
contratación colectiva , consigna, la documentación correspondiente
a los gastos del mes inmediato anterior durante los primeros cinco
(05) días hábiles de cada mes siguiente, en la Unidad
Administrativa de la Oficina de Recursos Humanos, dicha
documentación consiste en el original y una copia de la (s) factura
(s) de la Farmacia (s) por concepto de medicinas y/o de Laboratorio
(s) por concepto de exámenes médicos, con su (s) correspondiente
(s) récipe (s) a fin de solicitar el reintegro.
En esta Unidad Administrativa, se procede a la revisión de la
documentación consignada, se valida sobre la base de su legalidad,
tal como, el que los beneficiarios estén inscritos en el registro que
para tal efecto lleva el Servicio Médico de la Gobernación del
Estado Yaracuy, la correspondiente firma y sello de la Farmacia o
Laboratorio en cada una de las facturas, la ausencia de tachaduras o
enmiendas, para luego proceder a elaborar la correspondiente
Autorización de Ejecución Presupuestaria (AEP) con su Solicitud de
Pago respectiva, y una vez culminado el proceso administrativo de
las firmas que avalan la Autorización de Ejecución Presupuestaria
(AEP) y la Solicitud de Pago, las cuales en algunos casos de
acuerdo al monto a cancelar, requieren el aval del Ciudadano
Gobernador del Estado, es entonces remitida con los soportes
correspondientes y debidamente avalados por el Servicio Médico de
la Gobernación del Estado Yaracuy a la Secretaría de
Administración.
Allí se verifica inicialmente la disponibilidad presupuestaria y
luego toda la documentación anexa y al no presentar observaciones
por parte del personal revisor de la Secretaría de Administración se
procede a la emisión de la Orden de Pago respectiva, la que una vez
avalada por la Secretaria de Administración, de acuerdo al Manual
de Normas y Procedimientos y a la Normativa Legal vigente para la
Administración Pública Descentralizada, es remitida a la Secretaría
de Finanzas para finalmente proceder a su cancelación al
beneficiario respectivo.
Debe destacarse que la Secretaría de Administración solamente
elabora para su remisión a la Secretaría de Finanzas, la Orden de
Pago de aquellos reintegros para los cuales cuenta con la debida
disponibilidad presupuestaria al momento en que se genera el gasto,
la que una vez agotada hace que se genere una deuda con el
trabajador (empleado u obrero), la cual en ocasiones se acumula por
períodos de cuatro o seis meses y en este caso cuando debe
esperarse hasta el próximo Ejercicio Fiscal donde se asignan los
recursos presupuestarios, bajo la figura de Compromisos Pendientes
de Ejercicios Anteriores.
Análisis de la Información Estadística
Con el fin de continuar con el cumplimiento del primer
objetivo de la investigación planteado en la propuesta de
Implementar un Servicio Médico Auto Administrado en el Área de
Medicinas y Exámenes de Laboratorio para los Trabajadores de la
Gobernación del Estado Yaracuy amparados por la contratación
colectiva , se procede a recopilar la información estadística relativa
al monto asignado en el Presupuesto de Ingresos y Gastos de la
Gobernación del Estado Yaracuy para cada uno de los Ejercicios
Fiscales 2002, 2003 y 2004, y cubrir de esta manera las solicitudes
de reintegros presentadas por los trabajadores.
En el Cuadro 3, se presenta la información relativa a los
montos asignados en el Presupuesto de Ingresos y Gastos de la
Gobernación del Estado Yaracuy para proceder a la cancelación de
Medicinas y Exámenes de Laboratorio bajo la modalidad de
reintegro durante los Ejercicios Fiscales 2002, 2003 y 2004:
Cuadro 3: Montos asignados en el Presupuesto de cada Ejercicio
Fiscal por tipo de Nómina, para cancelación de reintegros.
2002 2003 2004 Empleados 78.297.491,46 99.949.422,84 112.630.265,14
Secretarias Educacionales 3.670.815,79 4.692.197,92 5.185.333,12 Obreros SOE 7.722.738,60 9.901.136,00 10.916.445,70 Obreros SOPEI 4.701.175,14 5.884.746,94 6.589.295,68 TOTAL 94.392.220,99 120.427.503,70 135.321.339,64
Fuente: Secretaría de Administración. Gobernación del Estado
Yaracuy. (2004)
Gráfico 1 : Montos asignados en el Presupuesto de cada Ejercicio
Fiscal por tipo de Nómina, para cancelación de reintegros.
Fuente: Cuadro 3. Contreras R. (2005).
Como se observa en el Cuadro 3 y en el Gráfico 1
anteriormente presentados, los mayores valores absolutos de
asignación de recursos presupuestarios en los Ejercicios Fiscales
2002, 2003 y 2004 para la cancelación de reintegros, corresponden a
la nómina de empleados, siendo las restantes nóminas similares
entre sí.
Con el objetivo de hacer comparables estas cifras sobre la base de la
cantidad de trabajadores (empleado u obrero) en cada una de las nóminas
adscritas a la Gobernación del Estado Yaracuy y amparados por la
contratación colectiva, se obtuvo la información correspondiente a dichas
nóminas y así fueron calculados los valores relativos del porcentaje de
cada tipo de nómina.
Cuadro 4: Porcentaje de trabajadores por tipo de Nómina.
Ejercicios Fiscales 2002, 2003 y 2004.
Total
%
Total
%
Total
%
2002 2003 2004
Empleados
187
48,83
189
49,09
191
49,35
Secretarias Educacionales
123
32,11
123
31,95
123
31,78
Obreros SOE
42
10,97
42
10,91
42
10,85
Obreros
3
8
3
8
3
8
SOPEI
1 ,09
1 ,05
1 ,01
TOTAL
383
100,00
385
100,00
387
100.00
Fuente: Secretaría de Administración. Gobernación del Estado
Yaracuy. (2004)
Gráfico 2: Porcentaje de trabajadores por tipo de Nómina.
Ejercicios Fiscales 2002, 2003 y 2004.
Fuente: Cuadro 4. Contreras R. (2005)
Asimismo, se calcularon los montos porcentuales en Bolívares
cancelados por reintegros de medicinas y exámenes de laboratorio,
por tipo de Nómina, durante cada Ejercicio Fiscal analizado.
Cuadro 5: Porcentaje en Bolívares cancelados por tipo de
Nómina Años 2002, 2003 y 2004.
Total
% Total
% Total
%
2002
2003 2004
Empleados
78.297.491,46
82,95
99.949.422,8
4
83,00
112.630.265,
14
83,23
Secretarias Educacionales
3.670.815,
79
3,89
4.692.197,92
3,90
5.185.333,12
3,83
Obreros SOE
7.722.738,
60
8,18
9.901.136,00
8,22
10.916.445,7
0
8,07
Obreros SOP EI
4.701.175,
14
4,98
5.884.746,94
4,89
6.589.295,68
4,87
TOTAL
94.3
92.2
20,99
100,00
120 .427 .503 ,
70
100,00
135 .321 .339 ,
64
100,00
Fuente: Secretaría de Administración. Gobernación del Estado
Yaracuy. (2004)
Gráfico 3: Porcentaje en Bolívares cancelados por tipo de
Nómina Años 2002, 2003 y 2004.
Fuente: Cuadro 5. Contreras R. (2005).
Si se analiza la información contenida en los cuadros 4 y 5,
puede observarse que los porcentajes de los tipos de nómina no
guardan proporción con los porcentajes de bolívares cancelados por
reintegros, ya que representando la nómina de empleados el 48.83 %
del total de trabajadores, significa el 82.95 % de los bolívares
cancelados por reintegro, situación ésta que se repite en forma
similar en cada Ejercicio Fiscal analizado.
Por otra parte, la nómina de secretarias educacionales representa un 32.11 % del
total de trabajadores, significando solamente el 3.89 % de los montos en bolívares
reintegrados, todo lo cual puede ser observado en forma más precisa en los gráficos 4,
5 y 6.
Gráfico 4: Análisis comparativo de los porcentajes de
trabajadores por nómina y de los porcentajes en Bolívares
cancelados por tipo de Nómina. Año 2002.
Fuente: Cuadros 4 y 5. Contreras R. (2005).
Gráficos 5 y 6: Análisis comparativo de los porcentajes de
trabajadores por nómina y de los porcentajes en Bolívares
cancelados por tipo de Nómina. Años 2003 y 2004.
Fuente: Cuadros 4 y 5. Contreras R. (2005).
Como se observa en la información anteriormente presentada,
los porcentajes correspondientes al total de personas en cada tipo de
nómina y al total de bolívares cancelados por reintegro por concepto
de medicinas y exámenes de laboratorio se encuentran
desproporcionados en los tres Ejercicios Fiscales considerados,
manteniéndose los porcentajes similares entre sí durante los
períodos en referencia.
Al profundizarse sobre estas situaciones, se pudo conocer que
en el caso de los empleados, la presentación no limitada de récipes y
facturas se ha convertido, al parecer, en una forma de obtener
recursos, por lo que existen algunos vicios que es preciso controlar,
lo cual en las condiciones actuales parece no ser posible, siendo éste
uno de los aspectos que deben ser solucionados en un futuro
cercano.
Resultados del Instrumento de Recolección de Datos.
Una vez aplicados los instrumentos de recolección de datos de
la problemática en estudio, a los nueve (09) trabajadores adscritos a
la Oficina de Recursos Humanos y a la Secretaría de Administración
de la Gobernación del Estado Yaracuy, los mismos fueron
procesados según se definió en el Marco Metodológico,
calculándose las frecuencias absolutas y relativas requeridas para la
elaboración de los cuadros y gráficos.
A continuación se presentan los resultados obtenidos los que
han sido estructurados según los indicadores presentados en el
Cuadro Metodológico de variables a fin de facilitar el análisis y una
mejor comprensión de los mismos:
Variable: Situación actual del cumplimiento del contrato colectivo
en cuanto a medicinas y exámenes de laboratorio
Dimensión: Proceso Administrativo
Cuadro 6: Resultados de las respuestas de los encuestados para
el Indicador Condiciones
SI
N
O
N
O
S
A
B
E
T
O
T
A
L
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
1. ¿Conoce
Usted las
condiciones
en que se
realiza el
proceso de
reintegro de
los montos
por
medicamento
s al personal
de la
Goberna ción
del Estado
Yaracuy?
9
1
0
0
,
0
0
0
,
0
0
0
,
0
9
1
0
0
,
0
2. ¿Considera
usted que
estas
condiciones
facilitan el
2
2
2
,
2
7
7
7
,
8
0
0
,
0
9
1
0
0
,
0
cumplimiento
de estas
cláusulas del
contrato
colectivo?
Fuente: Cuestionario aplicado. Contreras, R. (2004)
Gráfico 7: Distribución de las respuestas para el Indicador
Condiciones
Fuente: Cuadro 6. Contreras R. (2005).
Para el Indicador Condiciones de la Dimensión Proceso
Administrativo, se observó en los resultados del cuestionario
aplicado, que para el ítem 1, relativo a si el encuestado conoce las
condiciones en que se realiza el proceso de reintegro de los montos
por medicinas y exámenes de laboratorio al personal de la
Gobernación del Estado Yaracuy, el 100 % respondió
afirmativamente, mientras que al preguntar acerca de si considera
que estas condiciones facilitan el cumplimiento de estas cláusulas
del contrato colectivo, la mayoría, para el 77,8 % seleccionó la
opción no y sólo un 22,2 % respondió afirmativamente.
Estos resultados indican que aunque son del dominio de los
trabajadores los pasos del proceso de reintegro, estas condiciones no
están facilitando el cumplimiento del contrato colectivo, lo que
pudiera estar influido por la forma en que se realiza el control del
proceso, no cumpliéndose lo referido por Chiavenato (2001), que
fue expuesto en el sustento teórico de la investigación acerca de
que:
La tarea del control es verificar que todo se haga
conforme con lo que fue planeado y organizado de
acuerdo con las órdenes dadas para identificar los
errores o desvíos, con el fin de corregirlos y evitar su
repetición. (p. 57).
Es por ello, que resultaría necesario un mayor nivel de control
acerca del proceso de reintegro con vistas a que éste se desarrolle en una
forma más fluida y sea posible facilitar el cumplimiento del contrato
colectivo de los trabajadores (empleados y obreros) adscritos a la
Gobernación del Estado Yaracuy en lo que respecta a este aspecto.
Cuadro 7: Resultados de las respuestas de los encuestados para
el Indicador Proceso
SI
NO
NO SABE
TOTAL
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
3. ¿Cree Usted
que este
proceso se
desarrolla
satisfactoriame
nte?
2
2
2
,
2
6
6
6
,
7
1
1
1
,
1
9
1
0
0
,
0
4.¿Cree Usted
que debieran
realizarse
modificaciones
al proceso?
8
8
8
,
9
0
0
,
0
1
1
1
,
1
9
1
0
0
,
0
Fuente: Cuestionario aplicado. Contreras, R. (2004)
Gráfico 8: Distribución de las respuestas para el Indicador
Proceso
Fuente: Cuadro 7. Contreras R. (2005).
En este caso se indagaba mediante los ítems 3 y 4, acerca del
proceso administrativo de reintegros, y se obtuvieron los siguientes
resultados:
Para el ítem 1 que preguntaba si el encuestado cree que el
proceso de reintegros se desarrolla satisfactoriamente, el 66,7 %
respondió que no, sólo un 22,2 % seleccionó la opción si, mientras
que el 11,1 % planteó que no sabe.
Asimismo, en el ítem 4, que preguntaba si el encuestado
consideraba que debían realizarse modificaciones a este proceso
administrativo, se obtuvo un 88,9 % de respuestas afirmativas, e
igualmente al ítem anterior el 11,1 % manifestó que no sabe.
Estos resultados indican que existen dificultades en el
proceso administrativo de reintegros tal y cono éste se desarrolla
actualmente, por lo que pueden aplicarse los criterios expuestos por
Hampton (1998), quien analiza los procesos gerenciales presentes
en toda organización y plantea al respecto que: “La perspectiva
tradicional de la administración ve en ella un conjunto común de
procesos que, cuando se efectúan debidamente, favorecen la eficacia
y eficiencia organizacionales.” (p. 22).
De este modo, a juicio de los funcionarios encuestados, la
forma en que se desarrollan los procesos administrativos para el
reintegro de los gastos de medicinas y exámenes de laboratorio a los
trabajadores (empleados y obreros) de la Gobernación del Estado
Yaracuy amparados por la contratación colectiva, deberá ser
modificada con el objeto de lograr un mejor resultado en los
mismos.
Cuadro 8: Resultados de las respuestas de los encuestados para
el Indicador Tiempo
SI
N
O
N
O
S
A
B
E
T
O
T
A
L
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
5. ¿El tiempo
de
procesamiento
0
0
,
0
9
1
0
0
,
0
0
,
0
9
1
0
0
,
procesamiento
de las
solicitudes es
adecuado?
,
0
,
0
Fuente: Cuestionario aplicado. Contreras, R. (2004)
Gráfico 9: Distribución de las respuestas para el Indicador
Tiempo
Fuente: Cuadro 8. Contreras, R. (2005).
En el Indicador Tiempo, de la Dimensión Proceso
Administrativo, se preguntaba, de acuerdo con la propia experiencia
de los encuestados, si el tiempo de procesamiento de las solicitudes
es adecuado, y el 100 % de las respuestas fueron negativas, lo que
indica que en este aspecto tampoco se estaría cumpliendo con el
proceso administrativo ya que se genera un retraso considerable en
el tiempo de cancelación, lo que pudo ser ratificado mediante la
observación documental en la cual se apreció que los períodos a
veces son de muchos meses desde que el trabajador introduce la
solicitud hasta que recibe el cheque que honra el compromiso de
reintegro, por lo cual debieran reflejarse en los procedimientos
lapsos de tiempo específicos que deberán ser cumplidos en todos los
casos de modo de cumplir con los planteamientos de Camarillo
(2000), el cual da a los procedimientos organizacionales una gran
importancia y argumenta que esta forma de organización:
...va más allá de la propia estructura organizacional, abarcando el proceso y resultado de las políticas públicas, ya que el cambio organizacional es una de las características que ha ido definiendo a nuestra era y el cambio de las organizaciones públicas y su presencia ante la sociedad ha adquirido un renovado interés. (p. 2)
De ahí la importancia del perfeccionamiento de los procesos
administrativos los que al decir de la autora antes citada: “ El análisis del
aparato público y de su marco de actuación es determinante.” (p. 3)
Cuadro 9: Resultados de las respuestas de los encuestados para el
Indicador Procedimientos
SI
N
N
T
O
O
O
S
A
B
E
T
A
L
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
F
r
.
%
6.¿Conoce
Usted los
procedimiento
s establecidos
para procesar
los reintegros?
4
4
4
,
4
5
5
5
,
6
0
0
,
0
9
1
0
0
,
0
7. ¿Considera
Usted que los
procedimiento
s reflejan las
necesidades de
este proceso
administrativo
?
3
3
3
,
3
2
2
2
,
2
4
4
4
,
4
9
1
0
0
,
0
Fuente: Cuestionario aplicado. Contreras, R. (2004)
Gráfico 10: Distribución de las respuestas para el Indicador
Procedimientos
Fuente: Cuadro 9. Contreras, R. (2005).
En forma consecuente con el ítem anterior, para el Indicador
Procedimientos, se buscaba profundizar en este importante aspecto
y en el ítem 6, que preguntaba si el encuestado conoce los
procedimientos establecidos para procesar los reintegros, las
respuestas estuvieron concentradas en la opción no, con el 55,6 %
de las mismas, mientras que las afirmativas fueron del orden del
44,4 %.
Por su parte, el ítem 7 se orientó a preguntar si el encuestado
consideraba que los procedimientos reflejan las necesidades de este
proceso administrativo, y el 44,4 % manifestó no saber, mientras
que un 33,3 % seleccionó la opción si, y el 22,2 % se pronunció
negativamente.
Estos resultados indican que existen dificultades ya que la
muestra estaba formada por funcionarios que se ocupan de este
proceso, y es alarmante comprobar que la mayoría no sabe acerca de
los procedimientos establecidos, por lo que como conclusión de este
indicador se aprecia que no existe un cumplimiento de lo expuesto
en el sustento teórico por Chiavenato (2001), quien plantea que los
procedimientos
“tratan de evitar la confusión por medio de la dirección, coordinación y articulación de las operaciones de una empresa, reflejando los procesos que en la misma se desarrollan” (pp. 186-187),
Lo cual nos indica la importancia de los procedimientos, ya
que mediante los mismos es posible articular convenientemente los
diferentes procesos administrativos que se desarrollan en las
organizaciones.
Cuadro 10: Resultados de las respuestas de los encuestados para
el Indicador Financiamiento
SI
N
O
N
O
S
A
B
E
T
O
T
A
L
F % F % F % F %
r
.
r
.
r
.
r
.
8. ¿El
financiamiento
previsto en el
presupuesto es
suficiente de
acuerdo con
las solicitudes
de los
trabajadores?
0
0
,
0
7
7
7
,
8
2
2
2
,
2
9
1
0
0
,
0
Fuente: Cuestionario aplicado. Contreras, R. (2004)
Gráfico 11: Distribución de las respuestas para el Indicador
Financiamiento.
Fuente: Cuadro 10. Contreras, R. (2005).
En este caso, el Indicador Financiamiento, fue representado en
el instrumento por el ítem 8, el cual preguntaba, si el financiamiento
previsto en el presupuesto es suficiente de acuerdo con las
solicitudes de los trabajadores, y el 77,8 % de los encuestados
respondieron negativamente, mientras que el 22,2 % restante
manifestó que no sabe, por lo que se aprecia que existen grandes
dificultades con el financiamiento, lo cual explicaría los frecuentes
retrasos que han sido identificados en el proceso de reintegros, y
recomprueba que el sustento teórico presentado acerca de este
aspecto no se cumple, en particular los planteamientos de
Chiavenato (2001), acerca de la planificación de los recursos, entre
los cuales se encuentran los financieros y, por tanto en esta etapa
del proceso administrativo deberá cumplirse también la planeación
como: “... función que determina anticipadamente cuáles son los
objetivos deseados y lo que debe hacerse para alcanzarlos de manera
adecuada, la planeación es la diferencia entre una situación actual y
una situación deseada como objetivo.” (p. 19-21).
En concordancia con el concepto emitido por el autor antes
citado, la planeación siempre persigue una acción futura, es decir,
una vez elaborado el plan el administrador puede organizar, dirigir y
controlar las actividades de la organización, pero con la mente
siempre fija en los objetivos previstos, por lo que si los objetivos
financieros son satisfacer todos los requerimientos de reintegros de
los trabajadores, es necesario presupuestar los recursos necesarios
para ello.
Indicadores Dificultades y Propuestas
Para los Indicadores Dificultades y Propuestas, los ítems del
cuestionario se realizaron mediante preguntas abiertas, en las cuales
cada encuestado expresó su opinión personal.
Para el ítem 9, en el que se solicitaba a los encuestados que
señalaran tres dificultades que conocieran existen actualmente en
relación con el pago de medicinas y exámenes de laboratorio a los
trabajadores de la Gobernación del Estado Yaracuy, todos los
integrantes de la muestra para un total de 9, que representa el 100
%, expresaron como una de las dificultades el retraso en los
reintegros.
Otras dificultades identificadas por los encuestados fueron:
- Insuficiencia presupuestaria
- Documentos con error en los nombres de los beneficiarios
- Facturas emitidas con enmiendas
- Facturas emitidas sin el respectivo descuento
- Lentitud en el procedimiento
Por su parte, para el ítem 10, que preguntaba ¿Qué
propondría Usted para el perfeccionamiento de este proceso?,
recibió las siguientes respuestas en las cuales existió consenso por
la mayoría de los encuestados:
- Asignación suficiente de recursos presupuestarios
- Establecer límites máximos de gasto para cada trabajador
- Elaborar procedimientos que permitan simplificar los
trámites
- Colaboración de parte de los beneficiarios en la
consignación de la documentación.
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Luego de concluido el estudio de campo realizado a fin de diagnosticar la
situación actual que presenta el cumplimiento del contrato colectivo en lo que se
refiere al pago de medicinas y exámenes de laboratorio para los trabajadores
(empleados y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy, durante los
Ejercicios Fiscales 2002, 2003 y 2004 fue posible obtener conclusiones que permitieron
cumplir con los objetivos trazados en la investigación, así como establecer
recomendaciones que permitieron la elaboración de la propuesta planteada como
objetivo general del estudio realizado. A continuación se resumen las mismas:
− La responsabilidad de realizar el proceso de los reintegros a
los trabajadores (empleados y obreros) de la Gobernación del
Estado Yaracuy, corresponde a la Oficina de Recursos Humanos,
quien posteriormente tramita ante la Secretaría de
Administración la verificación de su disponibilidad
presupuestaria así como el cumplimiento de toda la normativa
legal vigente y luego de autorizada la Orden de Pago la remite a
la Secretaría de Finanzas, quien finalmente tiene la función de la
elaboración del cheque y su proceso de pago a través de la
Tesorería General del Estado Yaracuy.
− La disponibilidad presupuestaria asignada en cada Ley de
Presupuesto revisada, para el cumplimiento de éstas cláusulas de
los Contratos Colectivos de la Gobernación del Estado Yaracuy
es insuficiente para cada Ejercicio Fiscal.
− La Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos
Humanos no lleva proyecciones sobre el gasto presupuestario ,
que permitan visualizar los requerimientos de recursos en el área
de medicinas y exámenes de laboratorio por parte de los
trabajadores (empleados y obreros) durante el transcurso de cada
Ejercicio Fiscal.
− Una vez presentada la insuficiencia presupuestaria debe
esperarse la asignación de recursos presupuestarios a través de
Créditos Adicionales o Modificaciones Presupuestarias lo que
generalmente conlleva la cancelación de una parte de los gastos
en que incurren los trabajadores (empleados y obreros) en el
próximo Ejercicio Fiscal, al cual se transfiere este requerimiento
como Compromisos Pendientes de Ejercicios Anteriores.
− La situación anteriormente resumida se agrava por el hecho
de que pudo comprobarse, han existido aumentos
desproporcionados en los montos a reintegrar debido a los
considerables incrementos en los precios de las medicinas así
como en los costos que gene ra el restablecimiento de la salud.
− Se pudo observar además, que los porcentajes
correspondientes al total de las nóminas por cada tipo de
trabajador y el total de bolívares cancelados bajo la modalidad de
reintegros, por concepto de medicinas y exámenes de laboratorio
se encuentran desproporcionados en los tres (03) Ejercicios
Fiscales considerados, especialmente en la nómina de empleados ,
manteniéndose similares entre sí los montos asignados durante
los tres (03) Ejercicios Fiscales a las diferentes nóminas.
- Asimismo, se identificaron dificultades en cuanto a la falta
de actualización de los Manuales de Normas y Procedimientos
que regulen el proceso de reintegro de los montos a cancelar por
concepto de medicinas y exámenes de laboratorio a los
trabajadores (empleados y obreros) de la Gobernación del Estado
Yaracuy, lo cual pudiera estar influyendo en la situación que
pudo comprobarse mediante el instrumento de recolección de
datos, relativa a que no son del dominio de los trabajadores
involucrados en el proceso, los pasos a realizar para proceder al
reintegro.
- De igual manera se pudo constatar que el Servicio Médico de
la Gobernación, dependencia adscrita a la Oficina de Recursos
Humanos, responsable de avalar los récipes para proceder a su
pago, no lleva control sobre la cantidad de medicinas que
adquiere un mismo trabajador (empleado u obrero),
observándose en los pagos correspondientes a la nómina de
empleados, cierta recurrencia de un mismo empleado solicitando
reintegros.
- Se observó una considerable cantidad de objeciones
realizadas por la Secretaría de Administración que alcanza a un
60% de los reintegros enviados para Ordenación de Pago, estas
objeciones corresponden en un porcentaje significativo
equivalente a un 70% por falta de disponibilidad presupuestaria
durante el Segundo Semestre de cada Ejercicio Fiscal analizado
y el 30% restante corresponde a errores en los récipes en lo que
respecta a los nombres de los beneficiarios de la contratación
colectiva, a errores en el orden cronológico de los soportes que
avalan los pagos así como a diferencias considerables de precio
entre establecimientos farmacéuticos que emiten facturas
mediante un sistema automatizado y aquellos que todavía emiten
facturas de forma manual
- De forma general, los resultados obtenidos indican la
existencia de dificultades en el proceso administrativo de
reintegros por concepto de medicinas y exámenes de laboratorio
a los trabajadores (empleados y obreros de la Gobernación el
Estado Yaracuy, tal y cono éste se realiza actualmente
- Finalmente, debe plantearse, que a partir de los resultados antes
expuestos, fue posible elaborar la propuesta de un Servicio Médico
Auto Administrado, modalidad ésta de los Fondos Auto
Administrados, demostrándose así la viabilidad de la misma.
Recomendaciones
Considerando las conclusiones antes expuestas, obtenidas como resultado
de la investigación realizada, a continuación se exponen las recomendaciones
que se realizan a la Oficina de Recursos Humanos de la Gobernación del
Estado Yaracuy a fin de dar solución al problema identificado:
− Se recomienda a la Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos
Humanos de la Gobernación del Estado Yaracuy llevar proyecciones
mensuales sobre el gasto presupuestario por concepto de medicinas y
exámenes de laboratorio por parte de los trabajadores (empleados y
obreros) adscritos a las diferentes Secretarías y Oficinas..
− Se recomienda a la Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos
Humanos de la Gobernación del Estado Yaracuy solicitar
trimestralmente a la Oficina de Presupuesto en base a las proyecciones
mensuales del gasto presupuestario, la asignación de recursos
presupuestarios a través de Modificaciones Presupuestarias o Créditos
Adicionales que permitan concluir satisfactoriamente cada Ejercicio
Fiscal y evitar el traslado de los gastos en que incurran los trabajadores
(empleados y obreros) bajo la figura de Compromisos Pendientes de
Ejercicios Anteriores hacia otro Ejercicio Fiscal.
− Se recomienda a la Gobernación del Estado Yaracuy la actualización de
los Manuales de Normas y Procedimientos con la finalidad de que a los
responsables de realizar el proceso de reintegro de medicinas y
exámenes de laboratorio a los trabajadores (empleados y obreros) les
sea mas comprensible el manejo de la información.
− Se recomienda a la Oficina de Recursos Humanos de la Gobernación
del Estado Yaracuy solicitar al Servicio Médico implementar medidas
que permitan un control efectivo sobre la cantidad de medicinas que
adquiere cada uno de los trabajadores (empleados y obreros ) por cada
proceso de enfermedad.
− Se recomienda a la Oficina de Recursos Humanos de la Gobernación
del Estado Yaracuy, que se considere la propuesta elaborada como
Resultado de la presente investigación, consistente en la
implementación de un Servicio Médico Auto Administrado, para así
garantizar en forma efectiva la continuidad del cumplimiento de la
contratación colectiva.
− Considerando que una de las novedades de la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (1.999) es su llamamiento a la
participación, plasmado en su Articulo N° 6 cito:
El Gobierno de la República Bolivariana de Venezuela y de las entidades
políticas que la componen es y será siempre democrático, participativo, electivo,
descentralizado, alternativo, responsable, pluralista y de mandatos revocables.
El Artículo N° 62 establece:
Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de participar
libremente en los asuntos públicos, directamente o por medio de sus representantes elegidos o elegidas. La participación del pueblo en la formación, ejecución y control de la ejecución pública es el medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su completo desarrollo tanto individual como colectivo.
El Artículo N° 70 establece:
Son medios de participación o protagonismo del pueblo en el ejercicio de
su soberanía; en lo social y económico: las instancias de atención ciudadana, la autogestión, la cogestión, las cooperativas en todas las formas incluyendo las de carácter financiero, las cajas de ahorro, la empresa comunitaria y demás formas asociativas guiadas por los valores de la mutua cooperación y la solidaridad.
El Artículo N° 84 establece:
Para garantizar el derecho a la salud, el estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos
de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.
El Artículo N° 96 establece:
Todos los trabajadores y trabajadoras del sector público y del privado
tienen derecho a la negociación colectiva voluntaria y a celebrar convenciones
colectivas de trabajo, sin más requisitos que los que establezca la Ley.
El Artículo N° 184 establece:
La Ley creará mecanismos abiertos y flexibles para que los
Estados y los Municipios descentralicen y transfieran a las comunidades y grupos vecinales organizados los servicios que éstos gestionen previa demostración de su capacidad para prestarlos, promoviendo: Numeral 4: La participación de los trabajadores o trabajadoras y comunidades en la gestión de las empresas públicas mediante mecanismos autogestionarios o cogestionarios.
De allí se recomienda que en el manejo del Servicio Médico Auto
Administrado en el área de medicinas y exámenes de laboratorio para los
trabajadores (empleados y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy
producto de las contrataciones colectivas se prevea la participación
económica de los funcionarios con un aporte fijo mensual así como la
participación activa en el llenado del formato a ser consignado ante la
Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos Humanos con la
finalidad de que el trabajador (empleado u obrero) observe de primera
fuente los errores que puedan presentar los soportes y evitar devoluciones
en el futuro.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
GOBERNACIÓN DEL ESTADO YARACUY OFICINA DE RECURSOS HUMANOS
PROPUESTA DEL SERVICIO MÉDICO AUTO
ADMINISTRADO
SAN FELIPE, 2005
Funcionamiento
El Servicio Médico Auto Administrado en el área de medicinas y
exámenes de laboratorio para los trabajadores (empleados y obreros) de la
Gobernación del Estado Yaracuy, modalidad de los Fondos Administrados,
funcionará como una unidad adscrita a la Unidad Administrativa de la Oficina
de Recursos Humanos de la Gobernación, por lo tanto el manejo del mismo
estará sometido a la normativa vigente para la Institución.
Objetivo
El objetivo del Servicio Médico Auto Administrado en el área de
medicinas y exámenes de laboratorio para los trabajadores (empleados y
obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy, es efectuar de una manera
eficaz y eficiente los procesos administrativos para realizar de una manera
oportuna los pagos que sean solicitados bajo la modalidad de reintegro por
concepto de medicinas y exámenes de laboratorio por los trabajadores
(empleados y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy
Responsabilidad
ii
La Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos Humanos de la
Gobernación del Estado Yaracuy, será la responsable de realizar el proceso
administrativo para la cancelación de los reintegros por concepto de
medicinas y exámenes de laboratorio a los trabajadores (empleados y
obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy a través del Servicio Médico
Auto Administrado y velará porque se cumpla lo establecido en cada una de
las etapas de dicho proceso.
Organigrama
º
Aportes
Oficina de Recursos Humanos
Unidad Administrat
iva
iii
Aún cuando el artículo 84 de la Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela (1999) establece el principio de gratuidad para el sistema de
Seguridad Social y de esta manera garantizar el derecho a la salud, esto no
impide que los trabajadores y patronos deban cotizar: (Juan Garay, CRBV
enero 2001)
Tomando en consideración lo anteriormente expuesto, se solicitará
mediante el formato N° 01 (ver Anexo D) un aporte no obligatorio a los
trabajadores (empleados y obreros), el cual será descontado por nómina una
vez que haya sido creado a través del sistema administrativo de la Unidad de
Nómina, el concepto correspondiente a este nuevo descuento, se estima que
el monto del mismo sea por la cantidad de Veinte Mil Bolívares (Bs.
20.000.00) mensuales, cantidad ésta que puede ser incrementada de
acuerdo a los requerimientos del Servicio Médico Auto Administrado, una vez
cumplido el trámite legal que lleve a esta modificación.
La Secretaría de Finanzas de acuerdo con las competencias que le
asigna el Articulo 42 numerales: 1, 2, 3, 4, 7, 10 y 13 de la Ley de
Administración del Estado Yaracuy publicada en la Gaceta Oficial del Estado
Yaracuy signada con el N° 2.131 de fecha 03 de noviembre de 1.997
aperturara una cuenta corriente destinada para el manejo financiero de esta
iv
modalidad de Fondos Administrados, a favor del Servicio Médico Auto
Administrado de la Gobernación del Estado Yaracuy y la cual debe generar
intereses cumpliendo con el Decreto 345 de fecha 14 de septiembre de 1994
publicado en la Gaceta Oficial de la República de Venezuela de la misma
fecha. La retención hecha al empleado, debe ser depositada en dicha cuenta
corriente en un lapso no mayor a veinticuatro (24) horas hábiles bancarias
una vez retirado el cheque de Fondo de Terceros de la Caja de la Tesorería
General de la Gobernación del Estado Yaracuy, cheque que se debe generar
de acuerdo con los procedimientos establecidos en el Manual de
Organización, es decir, simultáneamente con la nómina de cada quincena.
El aporte de la Gobernación del Estado Yaracuy, debe ser un monto
asignado y publicado en la Ley de Presupuesto de Ingresos y Gastos para
cada Ejercicio Fiscal y que debe estimarse de acuerdo a las proyecciones
realizadas por la Oficina de Recursos Humanos, pudiendo incrementarse en
el transcurso del Año Fiscal a través de Créditos Adicionales o
Modificaciones Presupuestarias, cuando la asignación inicial se considere
insuficiente para culminar cada Ejercicio Fiscal, la transferencia de recursos
de la Gobernación del Estado Yaracuy al Fondo creado para tal fin, debe
realizarse quincenalmente de acuerdo con la recepción del Situado
Constitucional.
v
Estructura
Las Secretarias de Administración, de Finanzas y la Oficina de
Recursos Humanos, serán los Entes encargados de velar por el normal
funcionamiento del Servicio Médico Auto Administrado de la Gobernación del
Estado Yaracuy, para proceder a la cancelación de los reintegros de
medicinas y exámenes de laboratorio a sus trabajadores (empleados y
obreros). Toda la normativa relacionada con el manejo y funcionamiento de
este Servicio Médico Auto Administrado debe implementarse una vez que el
Ciudadano Gobernador del Estado Yaracuy haya emitido el correspondiente
Decreto y éste sea publicado en la respectiva Gaceta Oficial del Estado
Yaracuy.
Procedimiento
Durante los primeros diez (10) días hábiles de cada mes, la Unidad
Administrativa de la Oficina de Recursos Humanos de la Gobernación del
Estado Yaracuy, recibirá, para proceder a tramitar el pago bajo la modalidad
de reintegro, las facturas con sus respectivos récipes en original y dos (02)
copias por concepto de medicinas, exámenes de laboratorio, lentes
vi
correctivos, tratamientos odontológicos, oftalmológicos y cancerígenos así
como pago de honorarios profesionales, exceptuando los gastos por
hospitalización e intervenciones quirúrgicas aún cuando sean ambulatorias.
Toda la documentación recibida durante el período establecido, debe
cancelarse por nómina al cierre de cada mes.
La recepción de facturas y otros documentos se realizará a través de un
formato previamente impreso y diseñado para tal fin, identificado con el N° 02
(ver Anexo E) el cual debe ser llenado por el beneficiario (empleado u
obrero), en original (blanco) y dos (02) copias (verde y amarillo) de manera
correcta y legible con el fin de evitar devoluciones. Estos formatos están
diseñados de forma que permiten solo la recepción de cinco (05) facturas por
planilla.
En dicho formato se deben colocar todos los datos solicitados, con la
finalidad de que las facturas continúen el proceso administrativo, en caso
contrario, las facturas serán devueltas, y se les anexará una fotocopia legible
del formato N° 02 entregado y deben presentarse en un nuevo formato N° 02
y reflejar el número del formato anterior, esto se hace con la finalidad de
precisar donde se presentan los retrasos, si son responsabilidad de los
trabajadores (empleados u obreros) o son responsabilidad del proceso
mismo. Los formatos en original (blanco) de los procesos de reintegro que
vii
sean devueltos deben archivarse con la finalidad de llevar un control sobre
los motivos de las objeciones.
Una vez realizada la recepción de los documentos, el personal
asignado por la Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos Humanos,
procederá de manera inmediata a su envío al Servicio Médico de la
Gobernación del Estado Yaracuy para allí verificar si el beneficio corresponde
o no al trabajador (empleado u obrero), es decir si las personas a las cuales
se les hace extensiva la Contratación Colectiva están incorporados en la
Base de Datos que a tal efecto debe llevar el Servicio Médico, de acuerdo
con lo establecido en las cláusulas contractuales y posteriormente proceder a
verificar los récipes y avalarlos en original y copias.
Una vez verificado el punto anterior, se desglosa un (01) juego de
copias y se archiva en el expediente personal de cada trabajador
identificando el mes al que corresponda, posteriormente se envía desde el
Servicio Médico hasta la Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos
Humanos el formato N° 02 con la documentación en original y una (01) copia,
una vez recibida la documentación se procederá a constatar la legalidad de
la facturación presentada así como el llenado de la misma, por suministro de
medicinas o prestación de servicios, de acuerdo a la normativa legal vigente,
establecida por el Servicio Nacional Integrado de Administración Aduanera y
viii
Tributaria (SENIAT).
Posteriormente se procederá a verificar la información suministrada en
el formato N° 02:
- Correspondencia de las facturas con los récipes
- Sumatoria de las facturas o recibos presentados
- Cantidad de facturas
- Monto a cancelar
- Descuento en las facturas de Farmacias y similares
Cada formato N° 02 debe ser avalado por el (la) Jefe (a) de la Unidad
Administrativa de la Oficina de Recursos Humanos, así como por el
funcionario revisor de la documentación para ser remitida junto con los
soportes originales a la Secretaría de Administración, en original y la copia
verde, la copia amarilla quedará archivada en la Unidad Administrativa de la
Oficina de Recursos Humanos con las copias de las facturas y récipes.
Una vez recibida la documentación con los soportes originales en la
Secretaría de Administración, (departamento de Contabilidad) se procederá a
verificar la documentación para proceder a la Ordenación del Pago, la cual
ix
debe ser avalada por el (la) funcionario (a) Revisor (a), el (la) Jefe (a) de
Contabilidad y el (la) Secretario (a) de Administración.
Cumplido el proceso de Ordenación de Pago y una vez archivada la
copia verde en la Secretaría de Administración (departamento de
Contabilidad) previamente identificado el período que se procede a cancelar,
se remitirá a la Oficina de Recursos Humanos con copia a la Secretaría de
Finanzas, mediante memorando interno indicando el monto exacto a
cancelar, el documento original (blanco) con sus soportes debidamente
avalados por los funcionarios competentes de la Secretaría de
Administración, esta remisión se hará para que la Unidad de Nómina proceda
a la elaboración de la nómina respectiva, de acuerdo con los requerimientos
del Sistema Bancario Nacional. Dicha nómina debe ser avalada por el (la)
Jefe (a) de la Oficina de Recursos Humanos y enviada a la Secreta ría de
Finanzas para proceder al respectivo pago, mediante depósitos en las
cuentas nómina de los trabajadores.
La remisión de la copia del memorando interno a la Secretaría de
Finanzas se hace con la finalidad de que se verifique el monto a cancelar
avalado por la Secretaría de Administración y el monto de la nómina emitida
por la Oficina de Recursos Humanos.
Posteriormente con los originales la Unidad Administrativa de la Oficina
x
de Recursos Humanos debe preparar la rendición de cuentas en original y
tres (03) copias como indicador de que su pago fue ordenado.
Rendición de Cuentas
La Rendición de Cuentas de este Servicio Médico Auto Administrado
debe ser elaborada mensualmente por la Unidad Administrativa de la Oficina
de Recursos Humanos y debe rendirse a la Contraloría General del Estado
Yaracuy, una vez que se haya procesado la nómina mensual por concepto
de reintegro de medicinas y exámenes de laboratorio a los trabajadores
(empleados y obreros) de la Gobernación del Estado Yaracuy
Esta rendición debe realizarse según lo establecido para los Fondos en
Avance, y rendir en forma conjunta el total del aporte de los trabajadores
(empleados y obreros) como el aporte de la Gobernación del Estado Yaracuy
y se deben identificar con exactitud cada uno de los aportes, pudiéndose
adoptar además algunas excepciones establecidas en el Decreto signado
xi
con el N° 98 de fecha 17-06-1981 publicado en la Gaceta Oficial del Estado
Yaracuy signada con el N° 1.592 de fecha 18 de junio de 1981 referente al
manejo del Fondo de Prestaciones Sociales, el cual en su Artículo 7
establece:
Los recursos del Fondo podrán invertirse en la proporción que
establezca anualmente la Secretaría de Finanzas en operaciones que
garanticen una adecuada combinación de rentabilidad, seguridad y liquidez.
Los intereses que se generen por la colocación de los recursos del Fondo de
Prestaciones Sociales conforme al contrato que celebre el Ejecutivo del
Estado con los organismos financieros, ingresarían directamente al Fondo y
quedarán afectados para el cumplimiento de los fines de este, así como
aquellos saldos que queden en depósito al cierre de cada Ejercicio Fiscal no
deben ser reintegrados al Tesoro del Estado con la finalidad de darle
continuidad al Fondo.
La Oficina de Recursos Humanos remite la Rendición de Cuentas en
original y tres (03) copias a la Secretaría de Administración (departamento de
contabilidad), donde se verifica que el monto de la misma corresponda con el
monto de los formatos (copia verde) que fueron previamente avalados y
archivados, luego de esta verificación se remite a la Secretaria de
Administración (dirección) para la firma, posteriormente se remite a la
Secretaría de Finanzas (dirección) para la firma, luego es devuelta a la
xii
Secretaria de Administración (departamento de contabilidad) quien se
encarga de archivar el original y enviar las copias (01) a la Secretaría de
Finanzas, (01) a la Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos
Humanos y (01) a la Contraloría General del Estado Yaracuy, donde es
revisada y puede ser avalada u objetada, según el caso, mediante oficio
explicativo remitido por el (la) Ciudadano (a) Contralor (a) General del
Estado Yaracuy. Cuando la Rendición de Cuentas es objetada, es devuelta
por la Contraloría General del Estado Yaracuy a la Secretaría de
Administración, quien tiene la responsabilidad de devolver los cuatro
ejemplares a la Unidad Administrativa de la Oficina de Recursos Humanos
para proceder a su corrección y nuevamente pueda ser enviada a la
Contraloría General del Estado Yaracuy.
xiii
REFERENCIAS
Bejarano, R. (2001). El seguro popular en salud en la población abierta. [Documento en línea:] Disponible: http://www.funsalud.org.mx/casesalud /tesis.html.[Consulta: 2004: julio 16]
Camarillo, J. (2000). Esfuerzos para la modernización de la administración pública Foro regional de consulta popular hacia la primera convención nacional. Hacendaria. [Documento en línea:] Disponible: http://cnh.gob.mx/documentos/8/3/art/archivos/fehv3y6q.html. [Consulta: 2004: julio 16]
Chiavenato, I. (2001). Administración. Proceso Administrativo. Editorial Mc Graw Hill. Bogotá, Colombia
Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela (1999). Gaceta Oficial N° 5.453 (Extraordinaria) Marzo 24, de 2000.
Contrataciones Colectivas de los Empleados y Secretarias Educacionales (2003), Obreros SOE y Obreros SOPEI (1996).
Corporativo Médico Metropolitano de Salud, COMMESA (2004) Instructivo general para los médicos inscritos en el Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano de Caracas y sus familiares. [Documento en línea:] Disponible: http://www.cmdmc.com.ve/segsoc/commesa/commesa.asp. [Consulta: 2004: junio 13]
González, H. (1999) Procedimientos Administrativos. [Documento en línea:] Disponible: http://www.universidadaoerta.edu.mx/gpnz13.html [Consulta: 2004: julio 14]
Hernández, R. y otros. (1998). Metodología de la investigación. Editorial McGraw-Hill Interamericana de México.
Ley de Administración del EstadoYaracuy Gaceta Oficial del Estado Yaracuy N° 2.131. Noviembre 3 de 1997
Ley Orgánica de la Administración Financiera del Sector Público (2004) Gaceta Oficial N° 37.978 Julio 13, de 2004
Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social (2002) Gaceta Oficial N° 37.600 Diciembre 30, de 2002
Ley Orgánica del Trabajo (1997) Gaceta Oficial N° 5.152 Junio 19, de 1997 Ley de Cajas de Ahorro y Fondos de Ahorro (2001). Gaceta Oficial N° 37.611
Enero 16, de 2003. Mejía, B. (2000). Gerencia de Procesos para la organización y el Control
Interno de Empresas de Salud. Bogotá: Ediciones Ecoe. Moreno, M. y García, L. (2002) Sistema de seguridad social. [Documento en
línea:] Disponible: http://www.monografias.com/trabajos13/segsocdf/ segsocdf.shtm [Consulta: 2004: junio 13]
Oficina Internacional del Trabajo OIT, (1991) Administración de la Seguridad Social. Ginebra: Asociación Internacional de la Seguridad Social (AISS),
Peña, L. (2003). Guía Práctica de Cajas de Ahorro y Fondos de Ahorro . Caracas: Ediciones CEPAPP
Pick, S. y López, A.L. (1994) Cómo Investigar en Ciencias Sociales. 5ª ed.
xiv
México Ed. Trillas S.A Reglamento del Fondo de Prestaciones Sociales de la Gobernación del Estado
Yaracuy. Decreto N° 98. Gaceta Oficial del Estado Yaracuy 1.592 de fecha 18 de junio de 1981.
Reglamento Nº 3 de la Ley Orgánica de la Administración Financiera del Sector Público sobre el Sistema de Tesorería. Decreto 1722. Gaceta Oficial N° 37.419 de fecha 09 de abril de 2002
Universidad Simón Bolívar, USB (2004). Plan de Salud [Documento en línea:] Disponible: http://www.plansalud.usb.ve [Consulta: 2004: junio 13]
Pulido, P. y Requena, J. (2000). Proyecto Vi@Salud [Documento en línea:] Disponible:http://anm.fepafem.org/m-06PPulido.htm [Consulta:2004:julio 16]
Rivadeneyra, I. (2003). Los Ramos del Seguro en el Instituto de Seguridad y Servicio Social para los trabajadores del Estado . [Documento en línea:] Disponible: http://www.ilustrados.com/publicaciones/EpyAkllpluJ SeyflGt.php. [Consulta: 2004: julio 16]
Romero, A. (2002). Sindicato, contrato colectivo y capacitación. [Documento en línea:] Disponible: http://www.ucla.edu.ve/dac/compendium/ compendium10/sindicato.htm [Consulta: 2004: julio 16]
Ruiz, C. (1998). Instrumentos de Investigación Educativa. Barquisimeto: Ediciones CIDEG
Sabino, C. y Rodríguez, J. (1991). La Seguridad Social en Venezuela. Caracas: Editorial Panapo-CEDICE
Sabino, C. (1996). El proceso de investigación. Argentina Ed. Lumen Humanitas.
Sain (2003). Notas Metodológicas acerca de la contratación colectiva. [Documento en línea:] Disponible: http://www.sain.org.ve/ceprom/ introduc.htm.[Consulta: 2004: julio 16]
Spice, A. (2000). Proceso Administrativo de una empresa. Disponible: http://www.spice.gob.mx/siem2000/guias/procadm.asp.[Consulta:2004:julio 17]
Superintendencia de Seguros (SUDESEG) (1997). Los Fondos Administrados de Salud. [Documento en línea:] Disponible: http://www.sudeseg.gov.ve/ dict_1997_9.php.[Consulta: 2004: junio 13]
Tamayo, M. y Tamayo, M. (1998). El proceso de la investigación científica. México Ed. Limusa S.A.
Tamez, S. y Moreno, P. (2000). Seguridad Social en América Latina México: Fondo de Cultura Económica
Tello, L. (2003). Microaseguramiento en salud una alternativa para el sector informal [Documento en línea:] Disponible: http://www.monografias.com/ parent.location.href.document.title [Consulta: 2004: julio 16]
Vap, A. (2003). Metodología de la Investigación. [Documento en línea:] Disponible: http://server2.southlink.com.ar/vap/ Consulta: 2004: julio 16]
Vargas, M. (2000). Modernos sistemas de gestión. En Perfil Gerencial. Disponible: http://www.geocities.com/perfilgerencial/administración.html. [Consulta: 2004: julio 12]
xv
xvi
xvii
UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO
ALVARADO
CUESTIONARIO
Este cuestionario forma parte de una investigación que se realiza
para el Post Grado de la Universidad Centro Occidental “Lisandro
Alvarado”. Su objetivo es obtener información para diagnosticar la
situación actual que presenta el cumplimiento del contrato colectivo
en lo que se refiere al pago de medicinas y exámenes de laboratorio a
los trabajadores de la Gobernación del Estado Yaracuy La
información recabada será tratada conjuntamente y sólo será utilizada
para fines investigativos.
Asegúrese de haber contestado todos los ítems o preguntas, haga bien su
trabajo, un cuestionario incompleto carece de utilidad.
Muchas Gracias
Lic. Rosalba Contreras
xviii
SI NO NO SABE
1. ¿Conoce Usted las condiciones en que se realiza el proceso de reintegro de los montos por medicamentos al personal de la Gobernación del Estado Yaracuy?
2. ¿Considera usted que estas condiciones facilitan el cumplimiento de estas cláusulas del contrato colectivo?
3. ¿Cree Usted que este proceso se desarrolla satisfactoriamente?
4.¿Cree Usted que debieran realizarse modificaciones al proceso?
5. ¿El tiempo de procesamiento de las solicitudes es adecuado?
6.¿Conoce Usted los procedimientos establecidos para procesar los reintegros?
7. ¿Considera Usted que los procedimientos reflejan las necesidades de este proceso administrativo?
8. ¿El financiamiento previsto en el presupuesto es suficiente de acuerdo con las solicitudes de los trabajadores?
9. Señale tres dificultades que Usted conoce existen actualmente en
relación con el pago de medicinas a los trabajadores de la Gobernación
del Estado Yaracuy
xix
10. ¿Qué propondría Usted para el perfeccionamiento de este proceso?
xx
xxi
Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado
Coordinación de Estudios de Postgrado Decanato de Administración y Contaduría
Barquisimeto 23 de mayo de 2005
Estimados (a) MSc:
El presente instrumento forma parte de una investigación
consistente en el diseño de una Propuesta de un Servicio Médico Auto
Administrado en el área de medicinas y exámenes de laboratorio para los
trabajadores de la Gobernación del Estado Yaracuy, la cual será
realizada como requisito del curso de especialización en Gerencia
Empresarial.
En este sentido se le agradece validar el mismo con su juicio como
experto.
Muchas Gracias
Lic. Rosalba Contreras Torres
C.I. 3.194.498
xxii
Datos de Identificación del Experto
Apellidos y Nombre: Colmenares, María Eugenia
Cédula de Identidad: 7.343.151
Título:
Mención:
Casa de Estudio donde egresó:
Año:
_________________________________
Firma:
xxiii
Prueba de Validación de Expertos
CATEGORÍA
CLARIDAD
PRECISIÓ
N
PERTINENCIA
COHERENC
IA
ITEMS 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
Observaciones:
________________________________________________________
___________________________________________________________
_________
___________________________________________________________
_________
___________________________________________________________
_________
xxiv
Firma: ____________________________
Fecha: ____________________________
Datos de Identificación del Experto
Apellidos y Nombre: Rodríguez, José Luis
Cédula de Identidad: 7.306.219
Título: Lic. Administración y Lic. Contaduría Pública
Mención: MSc. Ingeniería Industrial
Casa de Estudio donde egresó: UCLA, UNEXPO
Año: 1.987 – 1.991 – 1.996
xxv
Firma: _________________________________
Prueba de Validación de Expertos
CATEGORÍA
CLARIDAD
PRECISIÓ
N
PERTINENCIA
COHERENC
IA
ITEMS 1 2 3 4 5 6 7 8
xxvi
9 10
Observaciones:
________________________________________________________
___________________________________________________________
_________
___________________________________________________________
_________
___________________________________________________________
_________
Firma: ____________________________
Fecha: ____________________________
Datos de Identificación del Experto
Apellidos y Nombre: Otero Durán, Dania
xxvii
Cédula de Identidad: 24.634.083
Título: PhD. Ciencias Económicas. MSc. Desarrollo Organizacional. Lic.
Economía.
Mención: Gerencia
Casa de Estudio donde egresó: Universidad de la Habana.
Año: 1.971
Firma: _________________________________
Prueba de Validación de Expertos
xxviii
CATEGORÍA
CLARIDAD
PRECISIÓ
N
PERTINENCIA
COHERENC
IA
ITEMS 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
Observaciones:
________________________________________________________
___________________________________________________________
_________
___________________________________________________________
_________
___________________________________________________________
_________
Firma: ____________________________
Fecha: ____________________________
xxix