repÚblica bolivariana de venezuela …10:10z... · repÚblica bolivariana de venezuela universidad...
TRANSCRIPT
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
PROGRAMA. MAESTRÍA EN DESARROLLO SOCIAL
LAS POLÍTICAS SOCIALES DE SALUD Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Trabajo de Grado para optar al Título de Magister Scientiarum en Desarrollo Social
Autora: Lcda. Magally Mendoza C.I.5.814.099
Tutora: Dra. Rodríguez Josefina
C.I: 4.026.138
Maracaibo, Julio 2013
LAS POLÍTICAS SOCIALES DE SALUD Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA
DEDICATORIA
Dedico parte de mis estudios y esfuerzos realizados, a mi padres, hoy en día
difuntos, que no estudiaron, ni cursaron ningún nivel de estudios, pero que dentro de
sus conocimientos y experiencias, siempre me inculcaron sus valiosos pensamiento y
opiniones, quedando grabado siempre en mi mente, “una persona debe de estudiar,
avanzar, prepararse académicamente para ser un buen profesional, exitoso y con
grandes sueños importantes en la vida, desarrollar el país y ver crecer con orgullos a
sus hijos”, gracias mama y papa por estos maravillosos consejos y acertadas palabras,
por cierto, muy sabias.
A mi esposo Rixio Soto, compañero y amigo de siempre durante 30 años de
convivencia, por tu compresión, paciencia, disposición y aportes económicos para que
pudiera lograr mi meta, gracias mi amor.
A mi hija y a mi hijo, quienes tuvieron la suerte de encontrarse una bella familia y
personas dispuestas a brindarle los cuidados y atención en mi ausencia, durante mis
estudios de postgrado.
AGRADECIMIENTO
A Dios, sobre todas las cosas en esta vida.
Deseo expresar mi agradecimiento a la ilustre Universidad del Zulia por fortalecer
el emprendimiento de los estudiantes en cada uno de sus niveles académicos, con el
propósito de forjar profesionales en calidad humana.
Agradezco de todo corazón a mi esposo Rixio Soto y a mis hijos Loymar y
Ronald, quienes dieron lo mejor de sí, su apoyo incondicional para que lograra mi
objetivos y meta profesional, gracias mis amores.
También, agradezco a mi colega y amiga Consuelo Morillo, por animarse a
asumir el reto de continuar estudios de postgrado, superando las barreras y obstáculos
que yo mismas me establecía para no estudiar, gracias amiga.
A mi madrina-tutora Dra. Josefina Rodríguez, quien no dudó en aceptar la tutoría
de mi tesis de postgrado, a pesar de sus compromisos personales y próxima a jubilarse
como docente y tutora de la Universidad del Zulia, Escuela de Trabajo Social.,
agradecida por siempre por su asesoramiento y dedicación.
Asimismo, agradezco a la comunidad y los trabajadores y trabajadoras del
ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón, del Municipio Maracaibo en la
Parroquia Cacique Mara, por permitir desarrollar la investigación.
Por último, pero no menos importante, a mis profesores de estudio de postgrado,
en especial, a las profesoras Emilia Bermúdez y Arelis Portillo, que impartieron sus
conocimientos y asesorías para inducir el camino para seleccionar el tema y contenido
de la tesis.
A todos muchas gracias, gracias, gracias.
ÍNDICE DE CONTENIDO
Pág.
Frontispicio ................................................................................................................ 3 Veredicto .................................................................................................................. 4 Dedicatoria ................................................................................................................ 5 Agradecimiento ........................................................................................................ 6 Índice de Contenido .................................................................................................. 7 Índice de Cuadros ..................................................................................................... 9 Índice de Tablas ....................................................................................................... 10 Índice de Gráficos .................................................................................................... 11 Resumen .................................................................................................................. 12 Abstract ................................................................................................................... 13 INTRODUCCION ..................................................................................................... 14 CAPITULO I. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema .............................................................................. 18 1.1.1.- Formulación del Problema ..................................................................... 25 1.2. Objetivos de la Investigación ............................................................................ 25 1.2.1.- Objetivo General ..................................................................................... 25 1.2.2.- Objetivos Específicos ............................................................................ 25 1.3. Justificación ..................................................................................................... 25 1.4. Delimitación ....................................................................................................... 27 CAPITULO II. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes de la Investigación ...................................................................... 30 2.1.1. 0rigen y Evolución de Promoción de la Salud a Nivel Mundial ................. 30 2.1.2. Promoción de la Salud de Hoy ................................................................ 36 2.1.3. Breve Reseña Histórica o Evolución de Promoción de la Salud en Venezuela ............................................................................................... 39 2.1.4. Características de la Institución ............................................................... 46 2.2. Bases Teóricas .................................................................................................. 50 2.2.1. Políticas Sociales de Salud ...................................................................... 51 2.2.2. Tipo de Participación ............................................................................... 53 2.2.2.1. Participación Social ............................................................................ 53 2.2.2.2. Participación Comunitaria .................................................................. 56 2.3. Bases Legales ................................................................................................... 60 2.4. Definición de Términos Básicos ........................................................................ 70 CAPITULO III. MARCO METODOLÓGICO 3.1. Tipo de Investigación ......................................................................................... 72 3.2. Diseño de Investigación .................................................................................... 73 3.3. Población y Muestra .......................................................................................... 74 3.4. Técnica e Instrumento de Recolección de Datos ............................................... 76 3.5 Validez ............................................................................................................... 76 3.6. Confiabilidad ..................................................................................................... 77 3.7. Análisis de Datos y Tratamiento Estadístico ...................................................... 77
Pág.
CAPÍTULO IV. RESULTADOS 4.1. Análisis de los Resultados ................................................................................. 80 CONCLUSIONES ...................................................................................................... 91 RECOMENDACIONES ............................................................................................ 95 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 97 ANEXOS ................................................................................................................ 99
ÍNDICE DE CUADROS
Pág.
Cuadro 1. Campos de Intervención ........................................................................ 45
Cuadro 2. Distribución de la Muestra ...................................................................... 75
Cuadro 3. Alternativas de Respuesta ....................................................................... 78
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Políticas Sociales de Salud de Promoción Social ...................................... 81
Tabla 2. Variable: Participación ............................................................................... 87
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico 1. Fortalecimiento Comunitario .................................................................... 82
Gráfico 2. Prevención de Enfermedades ................................................................. 84
Gráfico 3. Participación en la Gestión de la Salud ................................................. 85
Gráfico 4. Participación Social ................................................................................. 88
Gráfico 5. Participación Comunitaria ....................................................................... 89
Mendoza, Magally, “LAS POLÍTICAS SOCIALES DE SALUD Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA” Trabajo de Grado para optar al título de Magister Scientiarum en Desarrollo Social. Universidad del Zulia. Facultad de Ciencias Económicas y Sociales. División de Estudios para Graduados. Maracaibo, 2013. 101 p.
RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo general analizar las políticas sociales de salud en Promoción Social y su relación con la participación en el Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, Parroquia Cacique Mara, Municipio Maracaibo. La metodología de la investigación es descriptiva, correlacional, documental y de campo; con un diseño de investigación transaccional, no experimental, con un enfoque retrospectiva. Entre los resultados se tienen: En la Tabla 1, el 38,00% de los sujetos encuestados, destacan a los indicadores: Sectorización e Investigación Social en la opción de respuesta a veces, con un promedio de 60, una mediana de 20,33% y la desviación estándar de 19,83% presentándose como medianamente positiva. En la tabla 2, el 45,0% de los encuestados, señalan al indicador participación social en la opción de respuesta a veces, teniendo un promedio aritmético de 120, una mediana de 17,33% y una desviación estándar de 22,67%, siendo estos resultados considerados como positivos, en relación con el indicador. Significando con esto, que los individuos y la población, se incorporan en forma autónoma, libre, democrático y activo a la gestión colectiva en los diferentes ámbitos de la vida social. Se puede concluir, que existen relación, entre los proyectos sociales de salud y la participación, ya que, cumplen positivamente con las líneas estratégicas de la promoción de la salud, donde promueven o impulsa la participación social y organizacional de la comunidad, a fin de mejorar la calidad de vida de los individuos, familias, grupos y comunidades. Palabras Clave: Políticas Sociales de Salud, Participación Social, Ambulatorio Urbano. Correo Electrónico: [email protected] Teléfono: 0424-6226709
Mendoza Magally, “SOCIAL HEATLH POLICIES AND CITIZEN PARTICIPATION”. Trabajo de Grado para optar al título de Magister Scientiarum en Desarrollo Social. Universidad del Zulia. Facultad de Ciencias Económicas y Sociales. División de Estudios para Graduados. Maracaibo, 2013. 101 p.
ABSTRACT
This research general objective is to analyze the social policies of health on Social promotion and its relationship to participation in the urban ambulatory type III Dr. Francisco Gomez Padron, parish Cacique Mara, municipality Maracaibo. The research methodology is descriptive, correlational, documentary and field; with a transactional, non-experimental research with a retrospective approach design. The results are: table 1, 38.00% of the surveyed subjects, highlights the indicators: sectorization and Social research in the choice of response at times, with an average of 60, a median of 20.33% and deflection 19.83% standard arising as moderately positive. In table 2, 45.0% of respondents, point to display social participation in answer sometimes, taking a simple average of 120, a median of 17.33% and a standard deviation of 22.67%, being these results seen as positive, in relation to the indicator. Meaning this, individuals and the population, are incorporated in an autonomous manner, free, democratic and active to collective management in different areas of social life. It can be concluded, that there are relationship, between social health projects and the participation, since they positively comply with the strategic lines of the promotion of health, which promote or promotes the social and organizational community, participation in order to improve the quality of life of individuals, families, groups and communities. Key words: Social policies health, Social participation, urban ambulatory E-mail: [email protected] Teléfono: 0424-6226709
14
INTRODUCCIÓN
Las políticas sociales en Venezuela, el Estado, a través las leyes, rigen todo lo
relacionada con la salud en el territorio nacional, estableces las directrices y las bases
de salud como proceso integral, determina la organización técnico administrativo,
funcionamiento, financiamiento, y control de la prestación de los servicios; de acuerdo
con los principios de adaptación científico-tecnológica, de continuidad y de gratuidad,
en los términos establecido en la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela.
A sí como también, la promoción, la reglamentación, la infraestructura y la relación
entre los establecimientos de atención medicas de carácter privado y los servicios
públicos de salud. Por otra parte, la organización publica en salud, está integrada por
los organismos de la salud de la República, del Distrito Federal, los Estados y
municipios.
El Estado venezolano, procura garantizar el derecho a la salud, a través de
programas y lineamientos de acciones operativas para cumplir con esta función social;
por lo que la incorporación de la participación como mecanismo institucional hace
posible la gestión participativa, donde se produzcan relaciones horizontales entre
gobierno y sociedad civil. Es por ello, que la participación de los beneficiarios en los
programas y proyectos sociales es cuestión de primer orden.
Es así como las políticas sociales de salud definen las transformaciones de los
procesos intervinientes en el desarrollo social del país, direccionando los enfoques
hacia alcances políticos que originen y determinen la concepción de las prácticas
sociales y comunitarias dentro y fuera de las instituciones públicas de salud, de manera
tal, que se garantice la participación de los ciudadanos, bajo los principios de
responsabilidad, solidaridad e igualdad para contribuir a condicionar las situaciones
que enfrenta el individuo dentro de la sociedad y en forma colectiva.
En término general, se destaca que las políticas sociales de salud están
relacionadas a diferentes acontecimientos en la sociedad que determinan el desarrollo
de las instituciones y comunidades, mediante los programas que se establecen para el
15
beneficio colectivo. De igual forma, se activa un proceso de compromiso social que
representa el alcance de los objetivos de las políticas sociales en salud, aceptando las
debilidades que poseen los sistemas donde se desenvuelve la humanidad y así
aprovechar en diseñar herramientas que posibiliten las transformaciones tanto interna
como externamente del sistema de salud.
Para ello, es necesario señalar qué se entiende por la participación ciudadana de
acuerdo a la definición de la autora Cunill (1991:44) “es el proceso por medio del cual
los individuos en tanto ciudadanos toman parte en alguna actividad pública, en tanto
portadores de intereses sociales, lo que alude a la intervención de los ciudadanos en el
aparato del Estado”.
Por tanto, se puede inferir, que la participación es una herramienta fundamental
para las instituciones públicas, ya que al lograr la inserción de los individuos se estará
direccionando los procesos tanto sociales como políticos cumpliendo con lo enmarcado
en los lineamientos estipulados por los estados, fortaleciendo de esta forma las
relaciones entre institución públicas y los ciudadanos, en el ámbito de la promoción
social, salud, educación, entre otros factores importantes dentro de la sociedad. Así
mismo, las instituciones determinan las iniciativas relativas a información, consulta y
participación que deben ser ejecutadas por los individuos que forman parte de estos
contextos situacionales, durante el proceso de identificación de necesidades hasta el
logro de los objetivos.
De allí la importancia de estudiar la participación como mecanismo institucional en
el área de salud, donde facilita las relaciones y contribuye, de manera eficaz y eficiente
a las soluciones de la situación-problema que enfrenta hoy día la sociedad.
En virtud a lo ante planteado, este trabajo de investigación está centrado en
analizar las políticas sociales de salud en el área de Promoción Social y su relación
con la participación, que se desarrollan en el Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco
Gómez Padrón, mejor conocido por sus habitantes y la colectividad en general del
Estado como la Unidad Sanitaria de Maracaibo o Sanidad, ubicado en la calle 96,
sector el tránsito, Maracaibo, Estado Zulia, llevada a cabo por medio de las unidades
16
operativas multidisciplinarios existente en dicho establecimiento de salud, en este caso
particular la Unidad de Promoción Social y Educación para la Salud.
El estudio se estructuró de la siguiente forma:
Capítulo I. Planteamiento del Problema: Formulación del Problema, Objetivo,
General, Objetivos Específicos, Justificación y Delimitación de investigación.
Capítulo II. Marco Teórico: Antecedente de las investigación, Bases Teóricas,
Bases Legales y Definición de Términos Básicos.
Capítulo III. Marco Metodológico: Tipo de Investigación, Diseño de Investigación,
Población y Muestra, Técnica e Instrumento de recolección de datos.
Capítulo IV. Análisis de los Datos, Conclusiones, Recomendaciones, Referencias
Bibliográficas, y Anexos.
17
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
18
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
Las sociedades actualmente forman parte de los procesos avanzados, que tienden
al incremento del bienestar social y condiciones de vida de la población, así como
también, en los espacios de modernización en las estructuras: sociales, económicas,
políticas, culturales, educativas, y de salud, entre otras. De manera tal, se suma el
crecimiento de las instituciones públicas, en relación con la integración de la población
en la reducción de factores riesgos presentes en las comunidades, implementando
políticas sociales, por medio de programas o proyectos dirigidos por las instituciones
públicas, con la finalidad de satisfacer determinadas necesidades en marcadas dentro
de las políticas públicas acorde a los cambios esperados.
Las relaciones entre Estado-sociedad, deben ser entendidas como aquella que
busquen garantizar equitativamente la eficiencia y efectividad de los procesos
transformacionales que incrementen los beneficios de servicios de las instituciones
públicas procurando las satisfacción de las necesidades de la población, a través de las
políticas sociales que implementa el Estado, mediante políticas sociales: tales como:
educación, cultura, económicas, salud, entre otras.
Por tanto, la articulación entre los niveles de gobiernos y la sociedad presentan
dificultades o ventajas, debiéndose lograr acuerdos entre los actores involucrados en
este proceso. Se necesita capacidad de negociación, voluntad, entre otras para que se
fortalezcan las instituciones públicas, en cuanto a funcionamiento y desarrollo de los
programas sociales que estén orientados al beneficio de la población.
Los autores Cohen y Franco (2005:8) sostienen que las políticas sociales,
proporcionan también “prestaciones de diferentes naturaleza a distintas poblaciones, en
un entorno institucional variado, por lo tanto es fundamental, tener en cuenta las
peculiaridades de los modelos de gestión y superar la simplicidad”.
19
En Latinoamérica, las políticas sociales de acuerdo a la autora Maingon (2004)
citada por Martínez (2006:14), se discuten nuevos modelos de políticas sociales,
formando parte de las demandas existentes, en los países involucrados bajo contextos
similares, se trata de construir prácticas que motiven la inclusión social; cuyos
elementos centrales son: la ciudadanía, la equidad y la democratización.
Asimismo, estas políticas sociales, se convierten en garantes del bienestar integral
del ser humano y de las instituciones donde los individuos se desenvuelven y
desarrollan tanto personal como profesionalmente, contribuyendo así, a disminuir la
situación-problema que confronta las sociedades en general; a través del trabajo en
equipos y la participación de los ciudadanos, propician las transformaciones necesarias
para alcanzar el desarrollo social de un país.
En Venezuela las políticas sociales, según Maingon (2004) citada por Martínez
(2006:48) están relacionadas a los cambios políticos y acontecimientos transcurridos en
los últimos años, no solo en los elementos sociopolíticos, sino también en lo jurídico y
en lo cultural. Las diferentes perspectivas que se tiene sobre políticas sociales, en
función de lograr el desarrollo social de un país, coadyuva al manejo de los diversos
aspectos teóricos conceptuales, concepciones y enfoque dentro de las estrategias y
estilo de desarrollo que existe sobre política social y los procesos socio político,
económico, cultural, institucional y técnico administrativo, implícito en la políticas social
como política pública.
Entre las políticas sociales desarrolladas por el Estado Venezolano, vale resaltar
las políticas inherentes a la salud. Martínez (2006:53), afirma que se debe estimular la
participación, con la finalidad de propiciar nuevas ideas que conlleven el éxito, de los
objetivos diseñados en las instituciones públicas a nivel de salud. En las políticas
sociales de salud, es imprescindible interrelacionar los elementos que accionen
esfuerzos hacia el cumplimiento de normas establecidas en beneficio del colectivo.
El Plan Nacional de Capacitación del Ministerios de Sanidad y Asistencia Social
(1998:20) señala que en los acuerdos internacionales, en el área de salud, a la
promoción de la salud le han destacado su rol protagónico para enfrentar los desafíos
de reducir la inequidad, incrementar la prevención y fortalecer la capacidad resolutiva
20
de las personas, trabajando en unos escenarios de solidaridad y compromiso, mediante
la intersectorial dad, a favor del desarrollo, la sobrevivencia y la paz en todos los
ámbitos territorial y poblacional en el mundo.
Asimismo, este mencionado Plan, reseña que organismos internacionales como:
la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) entre otros; presentan a la Atención Primaria en Salud (APS) como estrategias y
herramienta necesaria de la atención de salud, desde la base poblacional y territorial
con capacidad de llevar a cabo las medidas de promoción, prevención y saneamiento
con alto poder resolutivo de los problemas de salud.
De igual forma, incorporan otro elemento esencial como la promoción de la
participación social, donde se establecen diversos ámbitos de participación de la
sociedad civil (empresarios, vecinos, trabajadores e iglesia, entre otros), buscando
generar mecanismos de participación de la comunidades organizada en la gestión y
producción de servicio de salud, en ese sentido promoción de la salud ofrece una
perspectivas apropiadas para los países menos desarrollados, haciendo énfasis en la
equidad y la obtención de ambiente saludable.
Las tendencias de la Política Social en Venezuela, está consagrado en la nueva
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela de 1999, constituye una
estrategia articulada orgánicamente al Proyecto Nacional de desarrollo, se avanza con
una caracterización en las acciones sociales desplegadas desde el Estado en
cumplimiento de lo pautado en la Constitución, con el fin de acercarnos a la concepción
de política social instrumentada por el Estado venezolano en el periodo de Hugo
Chávez Frías desde 1999.
Para este estudio interesa destacar las políticas sociales en el área salud en Venezuela, tanto a nivel nacional como regional, partiendo de la concepción humanista de la política social que manejo el gobierno de Hugo Chávez Frías, donde promueve el surgimiento de nuevos enfoques y planteamientos de política social, haciendo énfasis en la cuestión social.
Según, resalta la autora Martínez (2006:15) la cuestión social en la Constitución
de 1999, incorpora elementos que implican demandas de cambio, no solamente en la
21
relación entre Estado y la sociedad, sino también entre los distintos ámbitos de la
sociedad, enfatiza en el tema del reconocimiento de los derechos sociales, se presenta
significativamente más amplio en este texto constitucional, el gran cambio está en la
definición del modelo político de la nueva república como democrático-participativo y
protagónico, escenario en el cual beberá construirse la corresponsabilidad entre los
ciudadanos y el Estado, de acuerdo a esta concepción, la política social, debe tener
como finalidad capacitar, preparar y garantizar la salud, el trabajo, la educación, la
seguridad social y la vivienda.
Estos elementos conforman un nuevo norte para la política social, la cual está
fundamentalmente expresada en el Plan de Desarrollo Económico y Social de la Nación
de 2001-2007 y 2007-2013, cuyo objetivos en materia de salud, son: la promoción de la
calidad de vida, el desarrollo de intervenciones que orienten la transformación de
determinantes y causalidades que influyen en la salud. También en estos Planes de
Desarrollo Económico y Social (PES) se establece la importancia y la necesidad de
fortalecer la participación social y de generar poder ciudadano en los espacios públicos
de decisión, a partir del desarrollo de redes sociales, entendida como instrumento para
la defensa y reivindicaciones del conjunto de los derechos universales y equitativos.
Así mismo, señala la autora Martínez (2006:19) desde 1999, el Ministerio de Salud
y Desarrollo Social (MSDS) fue el escenario en donde se dio la discusión de las nuevas
orientaciones de política social. Entre 1999 y 2001, este ministerio participó
ampliamente en la redefinición de los derechos sociales, principalmente del derecho a
la salud, el cual fue definido en la Carta Magna de 1999 de forma diferente al plasmado
en la Constitución de 1961. La salud ya no se considera solamente una obligación
asistencial del Estado, sino un derecho social vinculado a las políticas de calidad de
vida y de pleno ejercicio por los ciudadanos en todas sus dimensiones.
Continuó la autora en cuestión, en materia de política social, la acción más
importante desarrollada desde el MSDS en esos tres primeros años de gobierno fue la
búsqueda de nuevos procedimientos para ampliar la cobertura y aumentar las
oportunidades de atención integral a las personas. Para 2002, el ministerio adquiere
mayor relevancia, ya que activa nuevamente el Gabinete Social y éste asume la
responsabilidad de su coordinación, incluyendo la política social. Para ese momento se
22
discutían en el país la reforma del sistema de seguridad social y de los sistemas de
salud, pensiones, empleo y vivienda. Con base en estas discusiones, y con la tarea de
darle un nuevo perfil a la política social, se desarrolló en profundidad una propuesta a la
que se le dio el nombre de Plan Estratégico Social (PES).
El PES fue definido como un instrumento de planificación dirigido a transformar las
condiciones de calidad de vida del pueblo venezolano a través de la garantía de los
derechos constitucionales. Su función es la de orientar el diseño y la construcción de
políticas públicas y organizar las prácticas institucionales en materia de salud y
desarrollo social (MSDS, 2003).
En la actualidad el gobierno venezolano, continuando con las líneas estratégicas o
políticas sociales instrumentada desde 1999, contempla en el Programa de la Patria
2007-2013 y en el Plan Patria 2013-2019 (Hugo Chávez Frías), sus grandes objetivos
históricos y objetivos nacionales, con respecto a la salud, delineados en los siguientes
aspectos:
• Asegurar la salud de la población, a través de la consolidación del sistema
público nacional de salud, sobre la base de la profundización de Barrio Adentro, el
Poder Popular y la articulación de todos los niveles y ámbitos del sistema de protección,
promoción, prevención y atención integral a la salud individual y colectiva. Así se
espera: a.- Aumentar en un 100% la cobertura poblacional de atención médica integral,
en Atención Primaria con Barrio Adentro I y II, y Atención Especializada con Barrio
Adentro III y IV; b.- Reducir la mortalidad materna en 37,3 por cada 100.000 nacidos
vivos. Reducir la mortalidad en niños menores de 5 años a 11,7 por cada 1.000 nacidos
vivos.
• Consolidar la nueva institucionalidad del Sistema Público Nacional de Salud
basado en Barrio Adentro como eje integrador de la red única de servicios, con rectoría
única, financiamiento asegurado, desarrollo soberano científico-tecnológico, talento
humano de calidad y solidario internacionalmente.
En relación, al contexto del Organismo Territorial Estatal específicamente en el
Estado Zulia, donde se ubica nuestro objeto de estudio, también, se destacan un
23
proceso de reformas y modernización dentro de las políticas públicas del sector salud.
En ella, se tomó como referencia la explicación señalada por la autora Rincón y col.
(2002:64)
“el proceso de descentralización iniciado en Venezuela a finales de los ochenta, permitió que el Estado transfiriera servicios a varias entidades federales del país. Entre las materias que han sido objeto de traspaso están los servicios de atención médica, asistencia social y saneamiento ambiental como elementos integrantes del servicio de salud pública. El discurso promotor de la descentralización le asigna a esta propósitos de participación, eficiencia y democracia, sobre la orientación real de estos objetivos formales, aunado a la importancia que se le asigna hoy a la participación como instrumento para la democracia y el bienestar social”
De acuerdo al Plan Nacional de Capacitación (1998:23-24) Para dar cumplimiento
a las orientaciones de las políticas sociales de salud, se destaca que la Coordinación
Regional de Promoción Social y Educación para la Salud, adscrita a la Secretaria de
Salud del Poder Ejecutivo del Estado Zulia como Nivel Estratégico, diseñan los
programas-proyectos dirigidos a la población en general y a las comunidades
comprendidas en las áreas de influencias en las diferentes instituciones de salud, donde
se encuentran ubicadas las Unidades Operativas de Promoción Social.
En ese mismo orden de ideas, según data de los autores Guerreros y col
(2007:39l) el Ambulatorio Urbano Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, mejor conocida
como Edificio de la Sanidad, ejecutan los proyectos sociales de salud, a través de la
Unidad de Promoción social, basado en el Modelo de Atención Integral, dirigido a
personas, familias y comunidades. Esta institución pública en salud, se encuentra
ubicado en la Parroquia Cacique Mara del Estado Zulia, contando con una cobertura
poblacional de 23.152 habitantes pertenecientes a las comunidades, sectores y sub-
sectores, situada en el área de influencia del Ambulatorio Urbano Tipo III Dr. Francisco
Gómez Padrón.
Bajo estas perspectivas, se plantea esta investigación, con el objeto de analizar las
políticas sociales de saluden el ámbito de la Promoción Social y su relación con la
participación de los individuos, familias y comunidad en el Ambulatorio Urbano III Dr.
Francisco Gómez Padrón; ya que, los lineamientos programáticos ejecutados por la
24
Unidad de Promoción Social, debería propiciar el proceso de participación de los
actores sociales de las comunidades cercana a la institución de salud en aquellas
situaciones en la que se encuentra involucrada la salud a nivel local.
El estudio de las políticas sociales de salud en Promoción Social, contribuye al
fortalecimiento de las acciones de salud, por cuanto ofrecen un conjunto de
herramientas que facilitan, tanto el funcionamiento interno de las instituciones de salud
en cualquier nivel, como porque brinda proyección a las actividades que se despliega a
nivel externo, es decir, en el contexto comunitario; sin embargo, las limitaciones y
debilidades que intervienen en la ejecución de los programas y proyectos pueden
llegarse a considerarse factores que imposibilita la eficacia de los programas o
proyectos establecidos para el beneficio de la comunidad y población en general ,
cuando no se consideran los aspectos relacionados con la Promoción de la Salud.
Asimismo, la participación de los ciudadanos en el Ambulatorio, debe ser
realizada, tanto en forma individual como colectiva, esta última, debe concretarse bajo
el reconocimiento del legítimo derecho que le asiste, considerando la leyes y los
reglamentos actualmente existente y por medio de las organizaciones comunitarias y/o
representantes, buscando lograr respuestas efectivas a los requerimientos
manifestados por los individuos en la comunidad; afectados por todas las
transformaciones constantes surgidas con el pasar del tiempo en el sistema social.
Las motivaciones que impulsan a las personas a involucrarse en las acciones
dentro y fuera de las instituciones de salud tienen que ver con la necesidad de buscar
soluciones a los problemas que afrontada con su particular situación de salud. Claro
está que no todos perciben por igual la necesidad de participar en la comunidad e
instituciones de salud. Tampoco no todos están dispuestos a participar activamente en
los programas y proyectos que desde el Ambulatorio se ofrecen. Unos por razones de
desconocimientos; otros por falta de tiempo; otros porque consideran que es el Estado
o gobierno regional responsable de acometer todas las acciones de salud; otros por
razones culturales, religiosa, educativa, entre otras motivaciones.
Con esta investigación se pretende acercarse al problema de las políticas sociales
de salud para poder establecer analíticamente su articulación con respecto a los
25
proyectos de salud desarrollados por la Unidad de Promoción Social y su relación con
la participación de los ciudadanos del área de influencia del Ambulatorio Urbano Tipo III
Dr. Francisco Gómez Padrón.
1.1.1. Formulación del Problema
Por tal razón se plantea la siguiente interrogante: ¿Cómo se relacionan las
Políticas Sociales de Salud en Promoción Social con la Participación de los Ciudadanos
del área de influencia del Ambulatorio Urbano Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón?
1.2. Objetivos de la Investigación
1.2.1.- Objetivo General
Analizar las Políticas Sociales de Salud en Promoción Social y su relación con la
Participación de los Ciudadanos en el Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Francisco Gómez
Padrón, Parroquia Cacique Mara, Municipio Maracaibo.
1.2.2.- Objetivos Específicos
1. Describir los tipos de proyectos sociales de salud que desarrolla la Unidad de
Promoción Social para incentivar la participación de los ciudadanos en el Ambulatorio
Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón.
2. Identificar los tipos de participación de los ciudadanos en la ejecución de los
proyectos diseñado por la Unidad de Promoción Social del Ambulatorio Urbano III Dr.
Francisco Gómez Padrón.
3. Detectar la posible articulación entre los proyectos de salud desarrollados por la
Unidad de Promoción Social en relación con la participación de los ciudadanos en el
Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón.
1.3.- Justificación de la Investigación
La presente investigación, se considera un aporte teórico en cuanto al tema
investigado Las Políticas Sociales de Salud en Promoción Social y su relación con la
26
participación de los ciudadanos en el Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez
Padrón, del Municipio Maracaibo; Estado Zulia. Se tomó como referencia los
lineamientos estratégicos que ejecuta la Unidad de Promoción Social, servicio de
enlace con las comunidades comprendida en su ámbito territorial a la institución de
salud.
Por lo tanto, identificar los principales los proyectos sociales diseñados por la
institución de salud, a través de la Unidad de Promoción Social, permitirá a la población
del área de influencia tomar interés en involucrarse activamente en los proyectos
sociales de salud que redundan en bienestar y desarrollo social.
De igual manera, es importante mencionar, que dentro del contexto donde se
desenvuelve la institución de salud ”Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez” no se
ha desarrollado estudio de esta índole y que indique las teorías que aquí se adoptan.
Además, se trata de profundizar y organizar los datos de la realidad para lograr que de
ellas puedan desprenderse nuevos conocimientos para generar cambios
transcendentales en beneficio de la salud y el desarrollo del ser humano que viven en
las comunidades del área de influencia.
De allí que, desde el punto de vista práctico con la obtención de resultados podrán
ser utilizado por la jerarquía institucional para la resolución de los problemas
presentadas en las ejecución de las políticas de salud, a través de los programas y/o
proyectos, dirigidos a incentivar la participación de la población. Estos ciudadanos que
integran una comunidad estarán en capacidad de involucrarse activamente en los
proyectos sociales de salud que redundan en beneficio propio, acorde a sus realidades.
Por otra parte, su alcance social está determinado por la posibilidad de abrir
nuevos espacios investigativos relacionados con el tópico desarrollado; además,
constituye un elemento que en su medida determina la relación de las variables tanto
de las políticas sociales en el área de salud como la participación de los ciudadanos en
dicho ambulatorio.
Igualmente, es de interés para las personas involucrada y sensibilizada en la
temática planteada en el área social y de salud; sirve como marco referencial a
27
profesionales, vinculados a las áreas aquí expresadas, a los docentes y estudiantes,
por ser esta institución de salud Centro de Prácticas Profesionales de las Universidades
y Técnicos Superiores Público y Privada, fortaleciendo de esta manera, los
conocimientos en base a la problemática especificada.
Además, contribuye al beneficio mutuos: institución-población; ya que, las
acciones ejecutadas, orientan de manera significativa, el avance de las variables
desarrollada políticas sociales de salud en Promoción Social y su relación con la
participación de los ciudadanos en el “Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Francisco Gómez
Padrón”, para crear concepciones amplia de las mismas dentro de los sistemas de
salud, donde se desenvuelve el individuo, bien sea, a nivel, social, comunitario,
institucional u organizacional.
Desde el punto de vista metodológico, la investigación facilitará la construcción de
nuevos elementos de investigación e instrumentos de recolección de datos, acerca de
las variables: políticas sociales de salud y la participación en el “Ambulatorio Urbano
tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón”, desde diferentes enfoques metodológicos, bien
sean cuantitativos o cualitativos u otros, según sean la intencionalidad del investigador
o investigadora.
La investigación es viable, dado que la investigadora cuenta con los recursos tanto
humanos como materiales para realizar dicho estudio, enfocado hacia una necesidad
relevante e interés de la institución y de la Unidad de Promoción Social de articular las
expectativas y exigencias de las población con respectos a las políticas sociales de
salud y su participación dentro de la institución de salud en este estudio.
1.4. Delimitación
El presente estudio, se realizó en el contexto espacial donde se ubica el
Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón, del Municipio Maracaibo en la
Parroquia Cacique Mara, en el espacio temporal comprendido entre Marzo 2012 – Julio
2013.
28
De igual forma, se encuentra enmarcada en lineamientos de las áreas sociales,
específicamente sobre Políticas Sociales de Salud y Participación, se seleccionó esta
institución, por ser marco de referencia importante teórico-práctico en el sector salud
del Estado Zulia, ya que, ante era denominada “Unidad Sanitaria de Maracaibo”, hoy,
ha permanecido y evolucionado dentro del contexto institucional, ya que, su estructura,
funcionamiento y los servicios públicos de salud que prestan, sirven de base en la
forma y el modo de ofrecer una respuesta satisfactoria a la demanda de soluciones de
las necesidades sentidas por las comunidades del área de influencias y fuera de ellas;
ya que, atienden personas, familias, comunidades y organizaciones sociales existente,
desde las zonas cercanas hasta lejanas de otros Municipios del Estado Zulia, debido a
las variedad de especialidades médicas que ofrece este Ambulatorio.
29
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
30
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
El presente capitulo, se enfocó desde un marco teórico referencial cronológico, se
efectuó, en forma breve, un recorrido histórico destacando la evolución de la Promoción
de la Salud y Sanitaria, así como, su presencia actual en la República Bolivariana de
Venezuela. El referente empírico está constituido por la institución de salud
“Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón”, objeto de estudio de la
investigación, los cuales permitió profundizar el desarrollo de las variables de las
políticas sociales de salud de promoción social y su relación con la participación,
recopilando de este antecedentes, información de interés contribuyendo a la
construcción del marco teórico de referencia; asimismo, se ofrece una explicación
centradas y contextualizada sobre la Promoción de la Salud, eje fundamental para las
Políticas de Salud del Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón y la
iniciación de la Participación de los Ciudadanos en el contexto de salud, dando
respuesta al problema de investigación.
2.1. Antecedentes de la Investigación
2.1.1. Origen y Evolución de Promoción de la Salud a Nivel Mundial. Breve recorrido
desde la época antigua hasta hoy
Siguiendo el material del Plan de Capacitación del Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social, (1998:11-20) la idea de promover la Salud se remonta a la
antigüedad, y se encuentra implícita en rituales sociales que prescribían normas que
impulsaba a la gente a prácticas saludable, no obstante una aproximación más
estructurada del concepto surgió en la filosofía helénica clásica en que se concebía a la
salud como la perfecta armonía entre el espíritu y el cuerpo.
La actitud social por la salud estaba representada por dos pensamientos
filosóficos diferentes, pero complementarios: la curación extraordinaria auspiciada por
Panacea, la prevención y promoción de la salud auspiciada por Hygea, su memoria dio
el nombre a la higiene.
31
Con Galeno, medico griego de la Roma Imperial, la Higiene obtuvo un mayor
significado “Promotor de la Salud”. Su pensamiento es una de las primeras evidencias
escritas acerca de la relación entre “estilo de vida” y salud.
La higiene se practicó durante el siglo XIX “como forma individual de moderar los
excesos de la vida ociosa; como medio para alcanzar la armonía, el cuerpo y el alma;
como expresión sofisticada de la perfección humana en la lucha por la prolongación de
la vida’.
Entre 1745-1821 Peter Frank, pionero de la Medicina Social, estudio la influencia
del entorno social sobre la salud del individuo y las condiciones sociales bajo los cuales
la gente vivía abogando por reformas, no solamente sanitarias sino también sociales y
económicas.
Rudolph Virchow, líder en el movimiento de reforma de salud, en 1848 escribió
que “la medicina es una ciencia social y que la política no es más que medicina en gran
escala y que la reforma médica que se proponía era una reforma de la ciencia y de la
sociedad”.
En 1945, se usa por primera vez el concepto de Promoción de la Salud, cuando
Henry E. Sigerist, definió las cuatros grandes tareas de la medicina: a) Primera Tarea:
La Promoción de la Salud; b) Segunda Tarea: La Prevención de Enfermedades; c)
Tercera Tarea: El Restablecimiento del enfermo; d) Cuarta Tarea: La Rehabilitación.
Pero Sigerit, decía “que la salud se promueve, cuando se facilita un nivel de vida
decente, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física y medios de
descanso y recreación”.
En 1974, el Informe LALONDE, Canadá, suele ser considerado como un punto de
partida del desarrollo moderno del concepto de Promoción de la Salud, la cual se
constituyó como una estrategia de información de los estilos de vida asociados con las
causas más frecuentes de enfermedad y muerte. A ésta tendencia de promoción de la
salud se conoció como “Conductualización” de la promoción, por el énfasis en los
estilos de vida individuales.
32
En 1978, se gestó la estrategia de “Salud para todos en el año 2000”, en la
Conferencia Internacional de Atención Primaria en Alma Ata. Donde se reconoce que la
estrategia de Atención Primaria de Salud debe contar con la promoción y prevención,
como componente prioritarios.
En 1979, surge el Informe del Cirujano General, Gente Sana en Promoción y
Prevención de la Enfermedad, que identifica los principales riegos de salud para la
población de USA y hace una clara diferenciación entre acciones para promover la
salud, aquella dirigida a cambiar los estilo de vida y Protección de la Salud como las
acciones dirigidas al medio ambiente físico. Se hace énfasis en la transformación de los
estilos de vida para prevenir enfermedades, orientación que predominó hasta la
Declaración de Ottawa, en 1986.
En 1986 en Canadá se realizó la Primera Conferencia Internacional de Promoción
de la Salud, la cual fue escenario de reflexiones sobre la conceptualización de
Promoción de la Salud como una respuesta a la creciente demanda de una nueva
concepción de la salud pública en el mundo, bajo dos modelos de análisis de salud-
enfermedad: el Epidemiológico-Social y el Socio Sanitario, quedando asentado en La
Carta de Ottawa, la más amplia visión del concepto que consiste en:
“Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente”.
• Formulación de políticas saludables
• Organización y participación comunitaria
• Desarrollo de actitudes personales y cambio de comportamientos
• Creación de ambientes saludable, y
• Reorientación de los servicios de salud.
A la Declaración de Ottawa 1986, le siguieron otros eventos y movimientos en el
contexto internacional, entre los cuales se destacan:
33
• UN LLAMADO PARA LA ACCIÓN octubre 1989 – Génova, en el aval se
discutieron los principios para promover la salud en países en desarrollo. Grupo de
trabajo de la Organización Mundial de la Salud. Su objetivo centrado en la reactivación
del desarrollo en los países más deprimidos económica y socialmente.
• SEGUNDA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD.
ADELAIDA, AUSTRALIA, 1988. Se retoma el tema de “Política Saludable”, enfatizando
como áreas de acción: el apoyo a la salud de las mujeres, la alimentación y nutrición,
las restricciones para reducir el consumo de alcohol y del tabaco.
• TERCERA CONFERENCIA INTERNACIONAL. SUNDVALL, SUECIA, 1991. El
motivo de esta conferencia fue la Creación de los Ambientes Globales Saludables.
Hacen un llamado para que las poblaciones: se involucren activamente en el desarrollo
de ambientes propicios para la salud, desde el punto de vista social, económico y
político. Esta Conferencia identifica cuatro acciones claves: a) - Fortalecimiento de la
abogacía; b) Empoderamiento de los individuos y las comunidades; c) Construcción de
Alianzas; d) Mediación y negociación.
La respuesta de la OPS al “Llamado a la Promoción de la Salud, institucionalizó en
sus orientaciones estratégicas y programáticas para el cuadrienio 1991- 1994. Esta
ubicación de la Promoción de la Salud ha sido un gran pilar de apoyo para las acciones
de la OPS en los países de la Región de la América en donde en la década de los 90
está tratando de influenciar en políticas, planes y programas.
Para su implantación se propusieron cinco estrategias contenidas en tres
declaraciones:
• DECLARACIÓN DE PROMOCIÓN SOCIAL DE LA SALUD, SANTA FE DE
BOGOTÁ, COLOMBIA, 1992. Convocada por la Organización Panamericana de la
Salud, con el propósito de ajustar las recomendaciones de las conferencias y
documentos de la promoción a las condiciones sociales y culturales de América Latina.
Aquí, se reafirma los postulados de la Carta de Ottawa y se hace un llamado a los
Gobiernos y Sociedad Civil para enfrentar la pobreza, la violencia, desigualdad y
34
búsqueda de la EQUIDAD, esta última como el principal objetivo para hacer posible la
Promoción de la Salud.
• LA CONFERENCIA DEL CARIBE INGLES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD. PUERTO ESPAÑA, TRINIDAD, 1993. Fue la primera conferencia de Promoción de la Salud en el Caribe de habla inglesa. Proclamó sus acuerdos a través de la “Carta del Caribe”, se reconoció la complejidad de la relación entre salud sus determinantes sociales, económicos y conductuales. Asimismo, reconoce, que la Equidad es la consideración más importante para las decisiones de salud.
• CUARTA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, JAKARTA, INDONESIA, 1997. “Nuevos actores para una nueva era: Promoción de la Salud para el siglo XXI. La Declaración de Yakarta, reafirma de nuevo que es la pobreza la mayor amenaza para la salud de las comunidades. Sostiene que la Promoción de la Salud es una estrategia que funciona para alcanzar la equidad y modificar los determinantes que afecta la salud, reafirmando las cinco áreas de acción de la Carta de Ottawa.
Esta Conferencia hace un llamado para la creación de nuevas alianzas entre los
sectores de la sociedad, de los municipios y comunidades locales y de las familias y
señala prioridades para estas coaliciones; crear conciencia sobre los determinantes de
la salud, movilización de recursos, aumento de la transparencia y rendimiento de
cuentas en las acciones. Ofrece una visión de la Promoción de la Salud para el próximo
siglo, en el marco de la globalización de la economía, los mercados financieros y
comerciales, el acceso a nuevas tecnologías de comunicación como impactos
significativos que estos factores transnacionales tienen sobre salud.
Postuló cinco (5) áreas prioritarias:
• Promover la responsabilidad social de la Salud
• Incrementar la inversión para el desarrollo de la salud
• Expandir y consolidar alianza por la salud
• Incrementar la capacidad comunitaria y el Empoderamiento Individual
• Asegurar una infraestructura para la Promoción de la Salud.
35
También hay que considerar otros aspectos que impulsaron la promoción de la
salud tales como:
• El movimiento de Ciudades y Municipio Saludables: Aparece como un medio que
permite la implantación de la estrategia de Promoción de la Salud en forma concreta:
otorga el espacio, los mecanismos y los recursos para ello. Este Movimiento en su
contexto local ofrece un medio para reforzar la estrategia de Promoción de la Salud,
despertando el interés de los niveles políticos y populares. Sin embargo, pese a los
progresos logrados en lo relativo a situar la salud en el centro del desarrollo como los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, queda aún mucho por hacer.
• En el año 2000, según Roses (2007:11) se realizó la Quinta Reunión Mundial de
promoción de la salud en México, adoptándose la Declaración de México y una guía
para implementar planes de acciones para promover la salud en la población de la
Región.
• En el 2001., el Consejo Directivo de la OPS adoptó la Resolución CD43.R11 en
la que los Estados miembros, se comprometen a continuar fortaleciendo su capacidad
institucional, a través de planes de acción nacionales y locales, el trabajo de redes, la
participación ciudadana, la creación de entornos saludables, la reorientación de los
servicios de salud, el desarrollo de los recursos humanos y la investigación, vigilancia y
evaluación de la efectividad de la promoción de la salud.
• Entre 2002–2004, Cerqueira (2007:9,17), Grupo de Subregiones Andina y Centroamérica se reunieron para preparar propuestas de acuerdos y resoluciones sobre promoción de la salud, a partir de esto, se asumieron los compromiso de fortalecer la integración subregionales del desarrollo de la estrategia de promoción de la salud y el fortalecimiento de las capacidades de cada país y de las subregiones en su conjunto. Este Grupo de Trabajo, se reunieron en Chile, Brasil, Atlanta, en Toronto, Puerto Rico y en Washington, D, C. para revisar el progreso realizado hasta la fecha con el desarrollo de la guía metodológica de evaluación de la promoción de la salud.
A la fecha, en las diversas reuniones del Grupo de Trabajo, así como en las
actividades de desarrollo y prueba de guías e instrumentos de evaluación de Promoción
36
de la Salud, han participado personas de casi todos los países de la Región (Argentina,
Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, Estado Unidos, Perú,
México, Panamá, República Dominicana, Trinidad y Tobago y Venezuela).
• En 2005, con motivo de la Sexta conferencia Mundial de Promoción Social, se
llevó a cabo un mapeo de capacidades institucionales de promoción de la salud, el
análisis comparativos de los resultados de estos dos estudios es esencial en la
preparación de una propuesta regional que permita fortalecer las capacidades y
competencias para promover la salud de las instituciones en los Estados Miembros, así
como designar recursos necesarios para lograr mayor inversión de salud y el desarrollo.
• En los próximos años se espera que se continúen con el desarrollo de diversas
líneas de trabajo involucrando a los ministerios de salud, educación, vivienda y
urbanismo, los centros de excelencias y Centros Colaboradores de la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud para fortalecer las bases
de la Promoción de la Salud en la Región. Estas organizaciones OPS/OMS,
continuaran desarrollando iniciativas para apoyar el fortalecimiento de las capacidades
(Estados Miembros) en la implementación y evaluación de la Promoción de la Salud.
2.1.2. Promoción de la Salud de Hoy
Destaca el Plan de Capacitación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,
(1998:24-28) en Venezuela la Promoción de la Salud, ocupa un puesto de honor en el
Sistema de Salud, su amplia trayectoria ha hecho posible el diseño de orientaciones
políticas, tomando como base los principios internacionales, las experiencias regionales
y el conocimiento actualizado en materia de salud, que permitan asumir el desafío de
integrar y readecuar las acciones para impulsar estrategias innovadoras que respondan
a las necesidades de salud de la población.
La promoción de la salud hoy es, consecuencia lógica de las corrientes de
pensamientos que se han generado durante los últimos 50 años. El contexto de la
promoción de la salud despeja conceptos valiosos de la historia de la medicina y se
inscribe en los propósitos de bienestar emitidos por la Organización Mundial de la Salud
(OMS):
37
• Incluye tanto las nociones multiculturales de salud y enfermedad como el análisis
de todos los modelos por utópico que parezca para enfrentar la realidad mórbida.
• Comienza con las corrientes de cambio que determinan las condiciones de vida y
se extiende hasta las incertidumbres del futuro.
A la luz de estos planteamientos, la Organización Panamericana de la Salud, se
ha abocado a la reflexión sobre la renovación de la meta de salud para todos y la
estrategia de Atención Primaria de Salud donde promoción de la salud, se constituye en
una fuerza para impulsar los proceso de desarrollo de salud que den respuestas
alternativas y oportunas a los desafíos futuros.
En este orden de idea las orientaciones políticas para la renovación, están en el
marco de:
• La Participación Social decisoria: Constituye un proceso de movilización social
activa por medio del cual la población general un control sobre el ecosistema y los
recursos, incrementado su poder, confianza, conocimiento, vitalidad y capacidad para
lograr su propio desarrollo.
• La aplicación de un modelo social de prácticas de salud: Comprende el modelo
de prestación de servicio de salud en una dimensión social de practica de salud,
incorporando la cultura, las aspiraciones y las expectativas de las comunidades
• Intensificación de las relaciones entre salud de la población, ambiente y el
desarrollo humano sostenible.
• Promoción de alianzas y coaliciones: Fortalecer la capacidad de los grupos,
instituciones, organizaciones públicas y privadas, a nivel internacional, nacional,
municipal y comunitario para participar activamente en la promoción y protección de la
salud.
• Análisis y acciones intersectoriales: La intersectorial dad facilita la estructuración
de las políticas sociales atendiendo a la multicausalidad de los problemas y permite
38
incorporar las opiniones de la gente sobre su condición de salud y preferencias para la
formulación de planes, programas y proyectos de salud.
• Cooperación global para el desarrollo local: Tomando en cuenta la globalización
de las economías y el intercambio de información.
• Movilización de la capacidad nacional: ubicar a la salud entre los objetivos
centrales del desarrollo nacional, identificando y haciendo accesibles las diferentes
capacidades de orden moral, político, científico, cultural, económico y organizacional en
función del desarrollo de la salud.
• Fortalecimiento y desarrollo local de los servicios: La capacidad de las
comunidades y de los niveles descentralizados de salud, debe mantener o alcanzar una
alta calidad de servicio, maximizando la utilización de los recursos existentes.
• El liderazgo: Desarrollar la capacidad de pensar prospectivamente los procesos
de análisis, planificación y gerencias en todos los niveles. El liderazgo tiene más que
ver con distribuir poder que con controlar, aumentando la autodisciplina, desarrollando
destrezas de pensamiento y argumento de política para convencer a otros.
Tomando en consideración este contexto, la promoción de la salud, no es un
elemento solamente de carácter educativo, también, aborda áreas sensibles, plantea la
bandera del desarrollo humano, enfrenta retos para la creatividad permanente, la
intersectorialidad y las innovaciones. De esta manera, cualquier tipo de organización
social, pública o privada, gubernamental y no gubernamental lucrativa o sin fines de
lucros, se esfuerza y se prepara para enfrentar el futuro, mediante el empoderamiento
masivo, interrelacionando cinco grandes áreas de acción para desarrollar la promoción
de la salud:
• Políticas: La creación o adecuación de Políticas Públicas Saludables, consiste en
incluir en la agenda del gobierno los temas de salud que se contemplan como
prioritarios para la comunidad y luego buscar el apoyo de la normativa
• Ambientes Saludables: Cuidado del medio ambiente, se incluye este aspecto
ecológico, pero también para cuidar los diversos ambientes vivenciales de las
39
personas, tales como laboral, escolar, vial para hacerlo más saludable física y
psicológicamente.
• Desarrollo Personal: El desarrollo de habilidades y capacidades individuales. Es
parte necesaria en el proceso de búsqueda de salud integral del ser humano y se
refuerza mediante el empoderamiento de cada uno y finalmente de toda la comunidad,
donde se hacen responsable y acrecienta el poder de decisión sobre su salud y las
condiciones que la afectan.
• Acción Comunitaria: La participación organizada de los diversos sectores de la
comunidad. Es un esfuerzo multisectorial, también apoyado en los conceptos de
empoderamiento y solidaridad.
• Reorganización de Servicios: La reestructuración de servicios de salud, a través
de la descentralización que estaba en marcha en varios países Latinoamericanos.
2.1.3. Breve Reseña Histórica o Evolución de Promoción de la Salud en Venezuela
En lo que respecta a la evolución sanitaria en la República Bolivariana de
Venezuela, a los fines de conocer y comprender el proceso de desarrollo de la
promoción de la salud en nuestro país, es necesario destacar una síntesis-histórica
que permita señalar algunos factores relevantes que caracterizaron al sector salud , los
cuales se mencionan por periodos siguiendo a los autores Guerrero y otros (2007:35-
36) tomado del material mimeografiado, denominado Jornadas de Evaluación Unidad
Sanitaria de Maracaibo, (1985:2) establece que:
“Haciendo un poco de historia, el origen del sistema actual de salud se remonta al año 1.911, cuando el 13 de Noviembre el Ejecutivo decreta la creación de la Oficina de Sanidad Nacional, con el fin de poner en manos del Ejecutivo Nacional los servicios de salud que hasta ese momento se encontraban en manos privadas y en las tres ramas del Poder Público. Esta oficina dependía directamente de la Presidencia de la República, a través del Ministerio de Relaciones Interiores y tenía como única autoridad un Director. Posteriormente en 1.912 aparece la primera Ley de Sanidad Nacional que le confiere fuerza legal y comienza a ocuparse de algunas enfermedades trasmisibles”.
40
En 1927 por recomendación de la Octava Conferencia Sanitaria Panamericana se
establece la necesidad de crear los Ministerios de Sanidad Pública como medio para
poner en ejecución una política nacional e internacional.
Es así como el 11 de agosto de 1930 por Decreto Presidencial se crea el
Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cría, separándose en dos Direcciones: La
Salubridad Pública y la Agricultura y Cría, correspondiéndole a la Dirección de
Salubridad Pública las funciones de Sanidad Nacional e Inspección de los Servicios
Sanitarios de las Municipalidades, Leprocomios, Sanatorios, Estaciones Cuarentenarias
y aplicación de las disposiciones legales médico farmacéuticas.
El lapso que comienza el 11 de agosto de 1.930 y termina el 21 de febrero de
1.936, en lo que al Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cría se refiere, encuadra en
la etapa policial de la salud pública como es llamada por Archiva en su obra “Historia de
la Sanidad en Venezuela”; ya que el Gobierno Gomecista se cuidaba de proyectar hacia
el exterior una imagen de legalidad que se traducía en una falsa impresión de
alternabilidad en el ejercicio de la Presidenta de la República. Los dirigentes de la Salud
Publica casi en su totalidad fueron más políticos que técnicos, mas médico que
sanitarista; razones que se reflejaron en la espera que sufrió el país para lograr el pleno
desarrollo que merecía la Higiene Pública.
La ausencia de personal calificado en las distintas ramas, características de la
época cerraba el acceso a modernas orientaciones de administración sanitaria
generando la natural confusión y originó que los médicos de Sanidad tendiesen más
hacia la medicina curativa desligándose de las labores preventivas. En el campo de lo
social se destacaba la inexistencia de una postura en cuanto a la necesidad de
acciones sociales en el campo de la salud.
Tomando palabras de Archiva (1985:4), a la muerte del General Gómez y
cancelarse su retrógrada dictadura de veintisiete años, surge un extraordinario
movimiento surge un extraordinario movimiento de recuperación; pues todas las fuerzas
vivas del país hicieron explosión y de allí la importancia singular del año 1.936, pues
señala un nuevo orden de cosas que determinaron profundos cambios desde el punto
de vista administrativo, económico y social. Esta época sirvió de marco a la génesis del
41
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Para ese año se defendía la tesis de la
separación preventiva de la curativa.
Dicha separación se traducía en el hecho de que el Ministerio de Sanidad tuviera
como misión específica la prevención de la enfermedad y el fomento de la salud,
mientras que las actividades curativas hospitalarias se dejaron en manos de los
Gobiernos Estatales y Municipales que la suministraban cada quien a su manera y con
perfecta independencia técnica.
El 21 de febrero de 1936, el General Eleazar López Contreras, Presidente de los
Estados Unidos de Venezuela, decreta la creación del Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social.
El 1 de agosto de 1938, fue nombrado Ministro de Sanidad el Dr. Julio García
Álvarez quien relata en Memoria y Cuenta al Congreso “data de años el establecimiento
en las principales poblaciones del país de Oficinas de Sanidad”, cuyo radio de acción
era en relación con la importancia de los problemas. En tal virtud, algunas de aquellas
Oficinas han sido transformadas en Unidades Sanitarias.
En 1938 se fundaron las Unidades Sanitarias afianzándose considerablemente la
tendencia preventiva, quedando claramente diferenciada en cada localidad dos tipos de
organizaciones: La Preventiva (Unidades Sanitarias) y la Curativa (hospitales). En este
mismo año, se inicia el trabajo de Salud Pública, con dos pilares fundamentales en la
labor preventiva: ENFERMERÍA y SERVICIO SOCIAL.
A finales del año 1945, el MSAS adopta la doctrina sanitaria integralista y se crea
la comisión nacional planificadora de Instituciones Médico-Asistenciales.
En 1947, se reconoce oficialmente la doctrina sanitaria integralista,
comprendiendo tres (3) ámbitos: DEFENSA, FOMENTO Y RESTITUCIÓN.
Como consecuencia de esta política, la Constitución de 1947, planteó el principio
del derecho a la PROTECCIÓN DE LA SALUD, obligando al Estado a establecer los
servicios necesarios para enfermedades.
42
En el período 1946-1950, se transforma el Programa Sanitario en División de
Educación Sanitaria; tomando como postulado"... el trabajo sanitario tiene como base
esencial la educación higiénica del público".
En 1958, se crea la Dirección de Asuntos Sociales e Institutos Autónomos,
adscrita al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, cuyos propósitos estaban
orientados a: reformar la vida familiar, mejorar el nivel de vida, impedir la
desorganización social e impedir las inadaptaciones individuales, basados en el
principio adoptado por la OMS en la década del 50: PROMOVER LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL INDIVIDUO.
En la década del 50 al 60, los lineamientos programáticos en el área social de la
salud, tienen una direccionalidad más psicosocial que médico-social.
En el período 1960-1962, se señala en el Plan de la Nación que "...el Estado no
logrará resultados duraderos, como no sea dentro del marco del desarrollo de la
comunidad..." Se aspira lograr cambios de actitud de la población frente a sus
problemas, a fin de que, tomando conciencia de su propia fuerza, sepan utilizarla en
constante empeño de superación.
Durante el período 1965-1969, se reitera la importancia del Programa de
Desarrollo de la Comunidad.
En los años de 1970 a 1974, aparece en el IV Plan de la Nación un capítulo
denominado "POLÍTICA SOCIAL", donde la política y los programas sociales juegan un
importante papel en el desarrollo nacional, en función de la promoción de un hombre y
sociedad nueva capaz de integrarse deliberada y conscientemente como objeto-sujeto.
En el marco de esta política, se enfatiza en la PROMOCIÓN POPULAR, como
estrategia general y un esfuerzo conjunto que compromete a través de sus objetivos y
funciones a todo el poder público.
En 1970, la Dirección de Asuntos Sociales, se transforma organizativa y
funcionalmente en Dirección de Bienestar Social, que conlleva la redefinición de sus
objetivos haciendo énfasis en la atención médico-social convirtiéndose en apoyo y
complementariedad a la política de salud.
43
En 1980, la Dirección de Bienestar Social, nuevamente pasa por un proceso de
revisión de objetivos, estrategias y lineamientos para adaptarlas a la política integrada
de salud, fundamentada en la Medicina Participativa.
"En 1982, la Dirección de Bienestar Social, toma como norte la Promoción de la Salud y adquiere el nombre de Dirección de Promoción Social para la Salud, teniendo como base la Educación para la Salud dentro de una nueva concepción que permita a la población organizarse y participar en forma crítica y consciente en la solución de su problemática de salud".
Para el período 1984-1989, la Dirección de Promoción Social para la Salud,
considera necesario un cambio estructural del Programa, de allí que las líneas de
acción que lo integran: Investigación Social, Adiestramiento y Promoción y Organización
Comunal y Familiar, sean redimensionados bajo una visión integradora del proceso de
Educación para la Salud, a partir de los postulados de la Atención Primaria de Salud y
el Sistema Nacional de Salud.
Con la promulgación de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud en el año
de 1987, se reafirma la responsabilidad y papel rector de la Dirección de Promoción
Social de la Salud, en lo atinente a la organización y participación de la población
organizada.
Durante el período 1989-1993, la Promoción para la Salud se concibe como un
programa nacional, cuyo núcleo central es la Educación para la Salud, la cual se
operativiza mediante cuatro (4) estrategias fundamentales definidas e interrelacionadas
entre sí; la investigación social, la capacitación, la promoción y organización familiar y
comunal; y se introduce a partir de este período la comunicación en salud.
Luego en 1994, se plantea la reestructuración de la Dirección de Promoción Social
de Salud, en función del proceso de descentralización y reestructuración del Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social, es así, que la estructura organizativa de la Dirección a
nivel central sufre cambios significativos, pasa a ser Dirección General Sectorial
adscrita al Despacho del Ministro, y de esta manera se comienza a plantear en la
"CARTA COMPROMISO" del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, la Promoción
de la Salud, como política de gestión pública.”
44
En el Plan Nacional de Capacitación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social
(1998:36) contemplo una visión contextualizada, en el marco de la reforma del sector de
política de salud para todos en el siglo XXI, enmarcada dentro de las expectativas
establecidas y el compromiso de “Salud para todos el año 2000” “surge una necesidad
urgente para formular y ejecutar una política social que logre un mayor nivel de vida,
garantizando servicios y programas de calidad”. Considerando a la promoción de la
salud, un proceso orientado a introducir cambios sustantivos en las diferentes
instancias y escenarios de la política del sector salud, donde las relaciones y funciones
entre el Estado-Sociedad se llevaran a cabo con mayor eficiencia y efectividad, de
manera de aumentar la equidad de sus beneficios en la prestación del servicio para
satisfacer las necesidades de la población.
De acuerdo Manual Control de Gestión de la Dirección General Sectorial de
Promoción Social para la Salud (DGSPS), adaptado por la Dirección Regional de
Promoción Social y Educación para la Salud. (DRPSES) del Estado Zulia. Maracaibo,
2007, esta Dirección se encarga de diseñar estándares sujetos a líneas estratégicas,
programadas para orientar, organizar, participar y dirigir, actividades que relacionen a
las instituciones de salud y las comunidades, llevando a cabo un fortalecimiento entre
los dos actores mencionados, así mismo, promueve la prevención de enfermedades y
la participación en la instituciones públicas de salud, mediante proyectos específicos,
estas acciones facilitan el cumplimento establecidos en las políticas o directrices
emanada del gobierno tanto a nivel nacional como regional.
Así mismo, esta mencionada Coordinación, reestructuro y adapto las líneas estratégicas y programáticas orientadas a la Educación, Organización y Participación comunitaria, dirigida a mejorar la calidad de vida de la población. Estableciendo tres Campos de Intervención tales como: Fortalecimiento Comunitario, Prevención de Enfermedades y Participación en la Gestión de la salud, con sus respectivos proyectos específicos de salud para abordar las diferentes situaciones de las prioridades socio-epidemiológicas.
Siguiendo esas líneas estratégicas o políticas de salud, emanados del Ministerio
del Poder Popular Para la Salud y de la Gobernación del Estado Zulia; el Ambulatorio
Urbano Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, a través, de la Unidad operativa de
45
Promoción Social, orientan sus actuaciones en el marco de los tres (3) Campos de
Intervención, con sus respectivos proyectos específicos de salud. Estos campos de
intervención y Proyectos son los siguientes: (Ver Tabla 1).
Cuadro 1 Campos de Intervención
CAMPOS DE INTERVENCION PROYECTOS 1.- Fortalecimiento Comunitario - Atención Social y Familiar - Unidades de Rehidratación Oral - Promotores Sociales de Salud - Clubes - Casas Comunitarias de Salud
2.- Prevención de Enfermedades - Educación Sanitaria - Promoción y Protección a la Salud - Promoción de Jornadas
3. Participación en la Gestión de la salud - Sectorización - Investigación Social - Tareas Administrativas Fuente: Manual Control de Gestión DGSPS, adaptado por la DRPSES. del Estado Zulia. Maracaibo, 2007.
Dicho de otro modo, las autoridades de salud del Ambulatorio Urbano Tipo III Dr.
Francisco Gómez Padrón, conjuntamente con el equipo de salud (Enfermería, Médicos, Inspectores de Salud Pública, Trabajadores Sociales, entre otros), en este caso específico de estudio, la Unidad de Promoción Socia, ajustan los programas y proyectos, de acuerdo a su competencia y al perfil socio-epidemiológico de la realidad local o de las comunidades que forman parte del área de influencia que consiste en el espacio territorial- limítrofe, donde se encuentra ubicado la institución de salud.
Es importante señalar que la institución de salud como las comunidades y población en general, están inmersas en procesos de cambio y transformación, almacenando de esta forma toda la situación problema que se presente en los espacios donde se desenvuelven, por lo que, deben actuar con responsabilidad ante los eventos que sucedan a nivel interno o externo para solventar o solucionar los inconvenientes presentados con eficiencia y eficacia.
Por tanto, la participación de los ciudadanos determina el éxito de una institución,
a través de las acciones que realizan los individuos, se obtienen mecanismos que
determinen tanto la administración de los recursos como la identificación de las
46
necesidades, basadas en criterios que establezca la población, es decir, las
instituciones y comunidades deben estar direccionadas hacia el intercambio de
información en cuanto a ideas, necesidades, propuestas, entre otros, creando de esta
forma, equipos de agentes de cambios demostrando compromiso y transparencia en las
acciones que realizan, tratando de evitar los problemas y fortaleciendo el desarrollo de
la salud de la población.
Cabe destacar, que los conflictos generados en los espacios internos o externos de las instituciones de salud y comunidades, van de la mano en los procesos de crecimiento y desarrollo de las políticas sociales y participación, en este caso, el Ambulatorio Urbano Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, conjuntamente con el equipo de salud, deben encargarse de mantener una comunicación constante y efectiva con la población, así como también, suministrar e intercambiar ideas e informaciones adecuadas sobre los programas y proyectos que desarrollan y que beneficien a las comunidades del área de influencia de la institución de salud.
2.1.4. Características de la Institución
a) Reseña Histórica del Ambulatorio Urbano Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón
Los autores Guerrero y col. (2007:39-43) realizaron una breve reseña histórica del
Ambulatorio Urbano Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, en el contexto de la Jornadas
de Evaluación Unidad Sanitaria de Maracaibo, (1985:2).
“En los años anteriores a 1.956, esta institución se llamaba Medicatura de la Ciudad de Maracaibo y funcionaba en una edificación situada en el paseo ciencias. En el año 1.956, durante el mandato del General Marcos Pérez Jiménez y el Profesionalismo Dr. Francisco Gómez Padrón, se inaugura el edificio de la Unidad Sanitaria de Maracaibo”.
En Gaceta Oficial Nº 32.072 de fecha 18-09-80 se convierte la Unidad Sanitaria de Maracaibo en Ambulatorio “Dr.- Francisco Gómez Padrón”, siendo Secretario de Salud en el Estado Zulia el Dr. Ricaurte Salón Gil y Presidente de la República el Dr. Luís Herrera Campin y se clasifica como Ambulatorio Urbano Tipo III, conservando el nombre de “Dr. Fran Francisco Gómez Padrón”. Está ubicado en la calle 96 con avenida 17 (Sector Santa Rosalía) de la Ciudad de Maracaibo.
47
b) Carácter de la Institución
El ambulatorio está adscrito a la estructura sanitaria del Municipio Sanitario
Maracaibo III, la cual está constituida por el Hospital Chiquinquirá, nivel de atención tipo
III, este constituye el centro de referencia de especialidades médicas de los
ambulatorios siguientes: Dr. Francisco Gómez Padrón, Amparo, Cañada Honda y
Puerto Rico.
c) Cobertura de Acción de la Institución
El ámbito de acción institucional está enmarcado dentro de la prestación de los
servicios de salud. Cabe señalar que la cobertura poblacional son de 23.152 habitantes
del área influencia del Ambulatorio entre ella están: Comunidad Arismendi con 4.000
Habitantes; San Fernando con 8.000 Habitantes; Parcelamiento Arismendi con 484
Habitantes; Padre de la Patria I 416 Habitantes; Padre de la Patria 11880 Habitantes;
Socorro 3.680 Habitantes, Royal 2.240 Habitantes, para un subtotal de 19.880
Habitantes. Es de hacer notar que la proyección institucional sobre pasa el número de
la cobertura poblacional, pues la diferencia pertenece a otros Municipios del Estado
Zulia y aún más allá del ámbito regional por ser el Ambulatorio el más antiguo del
estado y por las distintas especialidades médicas y servicios con que cuenta la misma.
Con base a lo anterior la población atendida es variada; como son: mujeres
embarazadas, niños, ancianos, discapacitados, jóvenes, desocupados, Miembros de la
comunidad del área de influencia, personas voluntarios, líderes comunitarios,
trabajadores (Empleados y Obreros) familiares de los trabajadores entre otros.
d) Tipo de Necesidades sociales que Atiende
La institución atiende las necesidades:
Prestación de los Servicios para la salud:
a) La atención integral de la salud de personas, familia y comunidades, comprende
actividades de prevención, promoción, restitución y rehabilitación de la salud prestada
en el establecimiento, que cuenten con los servicios de atención correspondiente, de
48
acuerdo al grado de complejidad de enfermedades y de los medios de diagnóstico y
tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atención:
El primer nivel de atención médica cumple acciones de promoción, protección,
prevención, diagnóstico y tratamiento, en forma ambulatoria, sin distinción de edades,
sexo, o motivos de consulta.
El segundo nivel de atención, cumple con las acciones anteriores, pero
además requieren médicos especialistas y equipos operados por personal técnico en
diferentes disciplinas.
El tercer nivel de atención cumplen actividades de diagnóstico y tratamiento en
pacientes que requieren atención especializada con o sin hospitalización en aquellos
casos referidos por los servicios de atención del primer y segundo nivel.
b) La promoción y conservación de la salud: lograr un estilo de vida tendiente a la
prevención de riesgos contra la salud, la creación y conservación de un ambiente y
condiciones de vida saludable, la prevención y preservación de salud física y mental de
las personas, familia y comunidad y la organización de la población a todos sus niveles,
propiciando la participación ciudadana.
c) Asesoría y Orientación a nivel de instituciones sociales, individuo y familia
e) Objetivo de la Institución
Generales
Mejorar la calidad de los servicios de salud existentes, e incorporar nuevos
servicios requeridos por las necesidades de los usuarios.
Específicos
1. Asegurar la prestación de servicios de promoción en salud, protección,
prevención, atención y rehabilitación oportuna y adecuada en cantidad y calidad,
suficiente para toda la población.
49
2. Responder a las necesidades de salud de grupos de cada uno de ellos,
específicos de la población que atiende, definiendo los recursos en base al perfil
epidemiológico de cada uno de ellos.
3. Establecer normas con todos los subsectores que participan en la prestación
del servicio de salud, para garantizar calidad, equidad y estándares mínimos de
servicios.
f) Estructura Organizativa
El Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón, está conformado por
líneas directivas de mando, el máximo organismo rector, es el Ministerio de Salud a
nivel nacional, continuando el Nivel de Jerarquización, a nivel regional por la
Gobernación del Estado Zulia y la Dirección del Sistema Regional de Salud
Coordinación Regional de Ambulatorios, Coordinación Maracaibo III y la Dirección
General del Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón, que gerencia en
conjunto con los departamentos y servicios propios de la institución. A continuación se
especifica cada uno de ellos, de tal forma que permita visualizar y comprender la lectura
del organigrama estructural y funcional de la misma.
Cuenta con recursos humanos: Personal Médico, Enfermeras, Profesionales,
Auxiliares, Empleados y Obreros, distribuidos en diversos departamentos o servicios.
Adjunto Administrativo y Adjunto de Epidemiología.
Administración: Integrado Servicio Auxiliar de Caja, Contabilidad, Depósito,
Kardex, y Correspondencia.
Servicio de personal
Servicio de Enfermería: Enfermeras Profesionales y auxiliares, y suministro.
Unidad de Promoción Social.
Adjunto de Atención Médica: Comprende los diversos servicios médicos;
Tisiología, Higiene del Adulto, Materno Infantil, Prenatal, Niños sanos, salud escolar,
50
Enfermedades por transmisión sexual (ETS), Oftalmología, Medicina General,
Laboratorio, Higiene Mental, Registros de Historia Médica, Odontología, entre otros.
g) Visión y Misión de la Institución
1. Visión
Brindar un servicio de asistencia eficaz, eficiente, equitativa y oportuna, según el
Modelo de Atención Integral en Salud.
2. Misión
Proporcionar un servicio de salud integral al individuo, familia y comunidad, tanto
en el área preventiva como curativa. Proyectar la salud, a través del programa -
comunitario con la participación del equipo de salud para satisfacer las necesidades del
usuario.
2.2. Bases Teóricas
A continuación se presenta una caracterización teórica de las variables, objeto de
estudio, postulados que permite al final de la investigación, analizar las políticas
sociales de salud en promoción social y su relación con la participación que se
desarrolla en el Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, Parroquia
Cacique Mara, Municipio Maracaibo.
A los efectos de la construcción de las bases teóricos se comenzara por definir lo
se entendió por salud recurriendo al autor Suarez (2007:37) considera que la salud “es
una condición indispensable para el logro de los objetivos planteados en las políticas
sociales, diseñadas para alcanzar las metas nacionales de crecimiento económico y de
bienestar, incluidos el desarrollo social y de salud”. En otras palabras, parafraseando al
autor, los programas elaborados por las instituciones de salud, enfocados hacia la
promoción, prevención y participación busca mejorar la proyección del individuo, es
decir, vela por los derechos humanos, políticos, sociales, generando así igualdad de
condiciones, en los procesos de gestión producidos por las instituciones de salud,
51
mediante la dinámica que se implementan durante la intervención de las políticas
sociales de salud, buscando el bienestar y desarrollo social en las comunidades y
población general.
2.2.1. Políticas Sociales de Salud
Para los autores Olamendi, Castañeda y col. (2000:582) señalan que las políticas
sociales “se entiende como aquella parte de la política general que tiene como meta
especifica promover el bienestar económico-social de la población”, es decir, es la
concepción que debe tener cada institución bien sea pública o privada, desarrollada en
el ámbito de la salud, para destinar los objetivos planteados hacia la consecución de
logros, que signifiquen la valoración de las prácticas de la política social y se promueva
la promoción por el bienestar integral del ser humano.
Asimismo, parafraseando a los autores Olamendi, Castañeda y Otros (2000) las
políticas sociales, es la administración justa de los servicios que se ofrece a la
población, bien sea, a nivel educativo, cultural, laboral, de salud, entre otros,
promoviendo de esta forma el desarrollo de las capacidades impregnadas en la
población a fin de, abordar los aspectos fundamentales y mejorar de manera
constructiva los problemas presentados en la sociedad, como la exclusión e inequidad
manifestada por una serie de causas que se generan por los cambios sociales.
Para ello, las políticas sociales están orientadas hacia el desarrollo y bienestar
social, siendo esta la función principal de los estados, definiendo lineamientos que
posibiliten alcanzar un conjunto de elementos los cuales enriquezcan a la población,
tomando en consideración los procesos por los cuales atraviesa la humanidad, por lo
tanto, debe prevalecer la productividad en las acciones que se realicen, adoptando
posturas de compromiso que generen posibilidades de crecimiento, dentro y fuera de
las instituciones de salud a nivel ambulatorio.
En otras palabras, los espacios sociales donde se aproxime el desarrollo de
potencialidades individuales y colectivas, dará paso a la movilización social mediante
las políticas sociales de salud, ya que estas se han convertido en medidas aplicadas
por los estados, propiciando el equilibrio y la justicia entre los ciudadanos, para así
52
ayudar a resolver los diferentes problemas que puedan presentarse en los entornos
donde estos se desenvuelvan, de igual forma, estas políticas se relacionan con los
procesos de desarrollo mediante proyectos enfocados hacia el abordaje desde el
compromiso y responsabilidad que las instituciones a nivel publico deben tener como es
el caso de los ambulatorios.
Mientras que, para los autores Arteaga y Solís (2001:538) la política social se
entiende como “la manera como el estado interviene para resolver los problemas que
aquejan a los grupos más vulnerables de la sociedad, implementando programas de
acción en materia social, dirigidos a realizar cambios al interior de las estructuras
sociales”. Aunado a esto, las instituciones de salud deben manejar los inconvenientes
desde una postura comprensiva y efectiva, lo cual permita obtener resultados
significativos en los requerimientos, asimismo, deben trabajar en conjunto con los
lineamientos propuestos por los estados, ya que se pueden acceder a transformaciones
que susciten las alternativas para mejorar los sistemas de salud, mediante programas o
proyectos implementados a fin de lograr la participación.
En este sentido, las políticas sociales de salud asumen posturas de
transformación para el beneficio pleno de los involucrados en cualquier sistema de
desarrollo, se debe garantizar entonces, diferentes condiciones de integridad ciudadana
en beneficio de la salud, economía, educación, entre otros, disminuyendo de esta forma
los riesgos que prevalecen en la sociedad. En efecto al contar con servicios de salud de
calidad, se estará satisfaciendo las necesidades básicas del ser humano, mejorando las
condiciones de vida.
En otras palabras, es importante establecer espacios de trabajo donde se estudien las políticas sociales de salud con la finalidad de presentar a la sociedad estructuras de transformación acorde a las necesidades observadas dentro de esta, significando de forma dinámica los procesos que evolucionen los objetivos propuestos para el desarrollo de la sociedad.
Ahora bien, según Montagut (2008:91) “las políticas sociales en el ámbito de la
salud, trabajo y asistencia, son unas formas de respuesta a los intereses de los distintos
grupos, pero también a las necesidades de mantener el sistema económico basado en
53
los bienes y servicios”. Atendiendo a esto, en cada uno de los sistemas sociales donde
se desarrolla el individuo, los programas que ejecuta la institución se convierten en una
condición que fortalece tanto las relaciones humanas como la participación,
estableciendo criterios de solución para las necesidades manifestadas, de manera tal,
que se complementen las acciones con los lineamientos propuestos en las políticas
sociales.
En este contexto, las políticas públicas pretenden direccionar el desarrollo
económico y social de los individuos, donde se lograra establecer ciertos criterios y
objetivos que equilibren las acciones que beneficien, tanto a las instituciones como a
comunidades, fortaleciendo el contexto social desde una perspectiva responsable,
mejorando de esta forma, las condiciones de vida de los afectados por los problemas
que se fueron presentados en el tiempo; mediante esfuerzos que los individuos
incorporen en sus puestos de trabajo, considerando las necesidades y atendiendo los
déficits del sistema de salud.
Del mismo modo, al cumplir con las propuestas de políticas sociales dirigida por
los gobiernos, se dará paso a la evolución en los contextos de salud, bien sea hacia las
condiciones de estabilidad en la ejecución de proyectos, o en los ajustes de los
objetivos, favoreciendo a las instituciones públicas dentro del sistema social de salud,
de manera tal, que disminuyan los acontecimientos externos que afecten tanto a los
usuarios, comunidades o trabajadores.
2.2.2. Tipos de Participación
2.2.2.1. Participación Social
Es imprescindible, contar con herramientas para la ejecución de las actividades,
por medio de la participación de los ciudadanos, promoviendo de esta manera mejorar
las estructuras donde se desenvuelven los mismo, bien sea en las instituciones de
salud o en las mismas comunidades, con la finalidad de obtener bienestar social,
asimismo, los líderes dentro de los sistemas sociales están orientados a promover
estrategias que generen innovación hacia las transformaciones requeridas por la
sociedad en general, satisfaciendo una a una ya que es un proceso complejo e inmerso
en realidades constantes.
54
Para el autor Chávez (2003:13) “la participación social se ve como un eje
fundamental en el marco de la democracia y del desarrollo social y humano, en este
sentido, la participación social esta interrelacionada con el fortalecimiento del sistema
democrático y el bienestar social”. De esta forma, se puede decir, la participación se
relaciona con la toma de decisiones sobre las acciones que se proponen en las
instituciones de salud, aportando de esta forma herramientas suscitando el crecimiento
social y comunitario, por medio del fortalecimiento del desarrollo, y la consecución de
metas la cuales integran procesos de ejecución ya que intervienen diversos factores por
los problemas previstos en las comunidades.
Cabe considerar, que la participación social es responsabilidad del colectivo, ya
que si estos no se muestran comprometidos en propiciar cambios que beneficien la
cotidianidad de los mismos, disminuye las probabilidades de solución ante los
problemas que se presenten, por lo tanto los integrantes en la comunidad deben estar
capacitados para enfrentar dichos inconvenientes y salir delante de forma eficaz, es
decir, superando los obstáculos para promover el desarrollo social, que direccionen las
actividades hacia un valor democrático.
Sin embargo, debido a la cantidad de factores intervinientes en las sociedades, los
individuos en ciertas ocasiones dejan de ejecutar las actividades por no saber actuar
sobre los inconvenientes que se presentan, por lo tanto, las instituciones de salud
pública deben estar comprometidas con el colectivo para mejorar estas situaciones y
lograr que las comunidades participen socialmente, a fin de generar posicionamiento a
mediano y largo plazo en comparación con las diferentes instituciones creadas con
fines similares, por esto la estructura administrativa de la misma debe lograr resultados
con eficacia que alcancen escenarios de ordenamiento positivo y participativo.
La ciudadanía se caracteriza, por estar en presencia de cambios constantes producto de las acciones que se realizan dentro de la sociedad, son diferentes factores que inciden en estos procesos para ello se debe identificar la presencia de sujetos los cuales tengan la habilidad de detectar la presencia de problemas dentro y fuera de las instituciones de salud, de igual forma, a nivel laboral es decir dentro del contexto de los ambulatorios se deben establecer criterios de selección donde los objetivos más relevantes sean los seleccionados para ser ejecutados, además, la participación social
55
debe estar orientada a los intereses de cada uno de sus miembros a fin de conformar una unidad integradora de ideas que proporciones innovación y cambios consecutivos.
De acuerdo con los autores, Keith y Newstrom (2002:30) definen la participación
social como “el involucramiento psicológico de las personas en situaciones de trabajo
en equipo que los estimulan a contribuir para alcanzar las metas del equipo y a
compartir la responsabilidad de estas”. En este sentido, al participar socialmente se
generan estructuras donde se proporcionen las herramientas necesarias a fin de
obtener respuestas positivas sobre las metas que quieren ser alcanzadas por los
equipos conformados dentro de las instituciones y fuera de ellas, es decir, en las
comunidades, ya que se pueden crear transformaciones y espacios de sociabilización
entre los involucrados.
En consecuencia, la participación social debe contener ciertos criterios los cuales
proporcionen estimulo entre los individuos dentro de las comunidades, a fin de
compartir responsabilidades y satisfacer las necesidades del colectivo, están pueden
ser las técnicas de trabajo utilizadas en las instituciones de salud, con la finalidad de
facilitar la colaboración, de igual forma, en los contextos comunitarios se debe tomar en
consideración los beneficios que sean mencionados por los individuos, a fin de
jerarquizar estas necesidades y satisfacer cada una de ellas mediante un orden de
realización que genere conductas de interés hacia la producción efectiva de los
requerimientos institucionales o comunitarios.
Asimismo, las demandas presentadas en la sociedad a nivel de salud,
comunitario, cultural entre otros, son cada vez mayores ya que enfrentan diferentes
situaciones que determinan la conducción de las acciones de forma representativa y
democrática, conduciendo la organización, evaluación y ejecución de las políticas
sociales dentro de las comunidades, se debe mencionar que el desempeño efectuado
por los individuos genera beneficios de promoción y protección al desarrollo social.
Por su parte, los autores Arteaga y Solís (200:351) conciben que la participación
social “es la razón de ser de toda perspectiva de intervención comunitaria, en virtud de
que es una cualidad necesaria para propiciar e impulsar acciones colectivas y de
cooperación para la atención de sus propios problemas y necesidades”. En otras
56
palabras, la participación aunada al debate y desarrollo de las políticas sociales dentro
de las comunidades, crea espacios donde se puedan efectuar consecuencias que
permitan la planificación y coordinación de las estrategias como consecuencia de la
constitución de metas que cohesionen las acciones desempeñadas por los ciudadanos.
Sin duda, la participación social se vincula estrechamente con los objetivos de las
instituciones públicas de salud, ya que se reconocen los derechos y deberes de los
individuos y se proporciona la dirección de las actividades hacia el desarrollo coherente
de las políticas sociales, en este sentido, se trata de cumplir con los requerimientos de
las comunidades a fin de promover la coordinación y planificación de los programas
para que estos sean ejecutados y modificados posteriormente si llegasen a presentar
alguna dificultad en el desarrollo social.
En consecuencia, los esfuerzos que se realizan para incrementar el protagonismo
de las instituciones públicas esta entrelazado a los factores que influyen de forma
directa en la consecución de actividades, las cuales inician un seguimiento hacia la
operación, participación e incentivos de los individuos en el ámbito de la salud, con el
propósito de cumplir responsablemente con las políticas sociales creadas por los
gobiernos y apoyada por las instituciones, de esta manera la participación social,
planifica la reducción de factores negativos creados por los mismos gobiernos o
comunidades, necesitando de esta forma, la cooperación y sustitución de las decisiones
que no tienen algún alcance significativo que permita concientizar a los individuos en la
comunidad, por lo tanto, los mecanismos diseñados se incorporan a las acciones de los
distintos sistemas sociales donde se desenvuelve el mismo.
2.2.2.2. Participación Comunitaria
De acuerdo con los autores, Tobon y García (2004:60) establecen que “fortalecer
la participación comunitaria como un mecanismo necesario para el desarrollo del estado
contando con tres funciones; definición de tareas públicas y planeación, ejecución de
recursos públicos, supervisión y vigilancia de la gestión estatal”. Se trata de, adoptar
mecanismos de acción que den paso a los procesos comunitarios e institucionales,
donde se lleven a cabo las actividades diseñadas por las jerarquías dentro del sistema
público de salud.
57
Asimismo, las comunidades forman parte de un conjunto de factores que
benefician el desarrollo de la sociedad, mediante la conformación de grupos que velen
por los derechos de los individuos, así como las ideas que estos tengan sobre las
estrategias que se deben diseñar, de igual forma, al elaborar programas o proyectos
donde participen los ciudadanos y se generen responsabilidades en cada uno, se
estará guiando los procesos hacia un alcance significativo de transformación dentro del
sistema donde se desenvuelven estos individuos, es por ello, que el trabajo de las
instituciones se inclina por crear campañas que susciten el desarrollo de los objetivos
para contar con escenarios vinculados al bienestar común y social.
Aunado a esto, la participación comunitaria es capaz de generar impactos en los
contextos donde se encuentren los ciudadanos, mediante las acciones que se ejecuten
siendo esto un factor favorable para las instituciones públicas de salud ya que
disminuye los espacios de negatividad desarrollados de acuerdo a las diferentes
instituciones, empresas, comunidades, desempeñadas en un mismo contexto, es decir,
la competitividad que existe en el día a día conlleva a los conflictos internos y externos,
por lo tanto, se debe cumplir con los lineamientos propuestos y posibilitar el éxito entre
los dos contextos que forman parte de la sociedad.
En efecto, los sistemas sociales, políticos, culturales, educacionales, entre otros,
forman parte de una promoción significativa de conocimientos con respecto a las
incidencias presentadas en estos contextos, al igual que las herramientas que se
obtengan para incrementar la confianza de las comunidades y que estas participen en
las actividades que si bien es cierto son diseñadas para las mismas,
Sobre la base, para los autores Mondragón y Trigueros (2000:165) la participación
comunitaria “es la participación activa de las personas que viven juntas en algún tipo de
comunidad en el proceso de definición, la toma de decisiones y las actividades
encaminadas a promover la salud”. Se trata entonces, de tener en cuenta desde las
jerarquías institucionales de salud pública, que la participación es una herramienta que
incluye prácticas para ser ejecutadas individualmente y en conjunto, la cual ejerce
constantemente desarrollos que generen transformaciones de realidades ante los
entornos de la sociedad, economía, y demás circunstancias enfocadas al crecimiento
oportuno.
58
En todo caso, al diseñar ciertos procesos que conlleven al individuo a crear ideas
que suplanten a los factores negativos, dará paso al trabajo perseverante ejecutado por
los ciudadanos, siendo esto herramientas claves para el desarrollo constante de
actividades orientadas a la satisfacción de los objetivos y metas establecidas, de igual
forma, la toma de decisión dentro de los grupos comunitarios, forma parte de un factor
elemental, ya que es allí donde se determina el alcance de los resultados requeridos
por las instituciones públicas de salud o sociedad en general, por ende, se debe motivar
tanto al empleado como al ciudadano en ser partícipes de propuestas que logren
fortalecer los proyectos empleados en los sistemas públicos.
En esta perspectiva, la naturalidad de las comunidades se ve orientada al interés
por participar en las actividades emprendidas por las instituciones públicas, sin
embargo, los factores externos que intervienen en estos procesos, generan brechas
que disminuyen la motivación e interés de los mismos hacia la vinculación que deben
tener con las instituciones, por lo tanto, se necesita del compromiso tanto del estado
como del sistema público de salud, en direccionar las funciones hacia niveles de
satisfacción individual y colectiva a fin de sustentar la operatividad de las instituciones
en la gestión del desarrollo social.
Resulta claro, que la participación comunitaria en las instituciones públicas de
salud, busca orientar los objetivos establecidos para el cumplimiento oportuno de las
actividades principalmente para tener control de la ejecución de las mismas, así como
también, proyectar los resultados hacia estándares significativos donde se consideren
las necesidades individuales y conseguir el apoyo en los equipos de trabajo dentro de
las instituciones, asimismo, las comunidades se verán en la obligación de ser partícipes
del posicionamiento de estas dentro de la sociedad.
De igual forma, la demanda social que existe alrededor de las instituciones
públicas de salud, es sobre la participación comunitaria, ya que esta genera razón
social en las acciones determinadas por medio de los objetivos planteados, en este
sentido, al contar con individuos que participen activamente en estos contextos, se
crean espacios de responsabilidad y entusiasmo lo cual conlleva a obtener resultados
oportunos, sin duda, integrar a las comunidades y ciudadanos en las tareas de las
instituciones influye de forma consecutiva sobre la reducción de efectos negativos en
59
los entornos, al igual que en mejorar la calidad de vida de los mismos, fomentando de
esta forma el interés por la participación y el dialogo colectivo.
Al mismo tiempo, el autor García (2006:87) expresa que la participación
comunitaria “está ligada a la participación local con alto grado de integración a
referentes culturales, asociado a formas de autogobierno y resolución de conflictos que
imponen a los individuos condiciones y funciones comunitarias determinadas”. Es
evidente, que los factores inherentes en los espacios sociales, determinara la
participación eficaz de las comunidades en las actividades que deseen ser
desarrolladas por las instituciones públicas, de igual forma, se debe asociar las
acciones con lo planteado en las políticas sociales definidas por los gobiernos al
mando, debido a los resultados importantes que se generan en función de las
condiciones planteadas.
De hecho, al crear alianzas con las comunidades se generan espacios de
colaboración y participación comunitaria, creando dinamismos en las acciones que se
desarrollan y en los objetivos que se deseen ejecutar, determinando de esta forma, las
relaciones interpersonales dentro de los contextos situacionales donde se encuentren
las instituciones públicas, ocasionando de esta manera la organización de estrategias
que destinen las funciones hacia el beneficio colectivo que posibilite la estabilidad en
los sistemas sociales.
Asimismo, este tipo de participación crea espacios de responsabilidad, ya que
enmarca diferentes puntos de vista con respecto a lo que quiere ser logrado de acuerdo
a las necesidades observadas en los entornos de las instituciones públicas y
comunidades en general, por lo tanto, si se quieren transformar las realidades se deben
constituir grupos de trabajo donde los esfuerzos sean constantes, con la finalidad de
integrar cada vez más a los sujetos de la población en los espacios contextualizados
por las instituciones, por lo tanto, estos individuos se ven envueltos en escenarios
donde se garanticen los derechos y deberes del ser humano, queriendo con esto, que
respetar la integridad de los mimos dentro de las instituciones públicas en el ámbito de
salud.
60
De este modo, las instituciones públicas se ven en la obligación de promocionar
las acciones que se estén realizando por medio de los programas y proyectos dentro de
estas, a fin de propiciar el bienestar social del individuo, mediante herramientas de
trabajo utilizada por el equipo multidisciplinario de dichas instituciones, ya que sin el
apoyo de estos, los programas se verían afectados en cuando a su desarrollo dentro de
las comunidades y la participación comunitaria se vería afectada por los efectos que
causa tomar decisiones en tiempos inadecuados entre otros factores.
2.3. Bases Legales
Seguidamente, de acuerdo al marco legal que sustenta esta investigación,
Venezuela cumple con un proceso de transición política, jurídica, económica y social,
con el propósito de poner en marcha un nuevo modelo de desarrollo donde se
fortalezca el sistema democrático, se logre una sociedad más justa y se consolide una
economía diversificada y eficiente en medio de la globalización. Asimismo, la transición
política ha permitido la elaboración de la nueva Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela (CRBV) y el inicio de la reestructuración del Estado, incluyendo la
creación de un poder ciudadano, integrado por la fiscalía, contraloría y defensoría del
Pueblo.
La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV), plantea un
proceso de adecuación legislativa, institucional y de nuevas estrategias para realizar los
cambios necesarios, estableciendo las bases para desarrollar la naturaleza jurídica y el
modelo organizativo del sector salud venezolano. En este contexto, se evidencia en el
Artículo 70, que son medios de participación y protagonismo del pueblo en ejercicio de
su soberanía, en lo político: la elección de cargos públicos, el referendo, la consulta
popular, la revocatoria del mandato, la iniciativa legislativa, constitucional y
constituyente, el cabildo abierto y la asamblea de ciudadanos y ciudadanas cuyas
decisiones serán de carácter vinculante, entre otros; y en lo social y económico, las
instancias de atención ciudadana, la autogestión, la cogestión, las cooperativas en
todas sus formas incluyendo las de carácter financiero, las cajas de ahorro, la empresa
comunitaria y demás formas asociativas guiadas por los valores de la mutua
cooperación y la solidaridad.
61
A su vez, el Artículo 83, sostiene que la salud es un derecho social fundamental,
obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección
de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y
el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República.
El Artículo 84 sostiene; Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará,
ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social,
regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración
social y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportunidad y
rehabilitación de calidad. Los bienes de servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrá ser privatizado. La comunidad organizada tiene derecho y el deber
de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la
política específica en las instituciones públicas de salud.
Por otra parte, el Artículo 85, determina el financiamiento del sistema público de
salud es obligación del estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones
obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que
determine la ley. El estado garantizará un presupuesto para la salud que permita
cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades
y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de
formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción
de insumos para la salud, asimismo, el estado regulará las instituciones públicas y
privadas de salud.
El Artículo 86 menciona; toda persona tiene derecho a la seguridad social como
servicio público de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en
62
contingencias de maternidad, paternidad, enfermedades, invalidez, enfermedades
catastróficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida de
empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida
familiar y cualquier otra circunstancia de previsión social. El Estado tiene la obligación
de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social
universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de
contribuciones directas o indirectas.
Asimismo, la ausencia de capacidad contributiva no será motivo para excluir a las
personas de su protección. Los recursos financieros de la seguridad social no podrán
ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores
y las trabajadoras para cubrir los servicios médicos y asistenciales y demás beneficios
de la seguridad social podrán ser administrados sólo con fines sociales bajo la rectoría
del Estado. Los remanentes netos del capital destinados a la salud, la educación y la
seguridad social se acumularán a los fines de su distribución y contribución en esos
servicios. El sistema de seguridad social será regulado por una ley orgánica especial.
En este contexto, se formuló una propuesta de Ley Orgánica de Salud, pendiente
de aprobación por parte de la Asamblea Nacional, recoge las orientaciones de política y
establece las normas para su institucionalización. No obstante, la Carta Magna,
aprobada en 1999, establece las bases jurídicas para la promoción de la salud,
definiéndola como una prioridad y la participación de la comunidad organizada con
derecho a la toma de decisiones en la planificación, la ejecución y control en las
instituciones públicas de salud. Así lo establece en sus artículos:
El Articulo 184 sostiene; “La Ley creará mecanismos abiertos y flexibles para que
los Estado y Municipios descentralicen y transfieran a las comunidades y grupos
vecinales organizados los servicios que estos gestionen previa demostración de su
capacidad para prestarlos, promoviendo: La transferencia de servicios en materia de
salud, educación, vivienda, deporte, cultura”. De allí pues, los estados de gobiernos
deben reflexionar sobre las necesidades observadas en los entornos sociales e
institucionales, para así, transferir concomimientos que sean de ayuda para gestionar
los cambios, y fortalecer los servicios que se ofrecen en dichas instituciones de salud,
asimismo, la capacidad de los individuos será de acuerdo al nivel de responsabilidad
63
que estos tengan ante las actividades que se deben desempeñar, en materia de salud y
otros sistemas sociales.
Seguidamente, en el Artículo 300, la ley establecerá las condiciones para la
creación de entidades funcionalmente descentralizadas para la realización de
actividades sociales, permitiendo la formulación de una serie de instrumentos legales
donde su objetivo fundamental es la promoción y fortalecimiento de la participación
comunitaria, entre ellas el Proyecto de Ley de Participación Ciudadana, actualmente
aprobada el 29/11/2001 en su primera discusión en la Asamblea Nacional, la Ley de
Microfinanzas, Ley de Creación del Banco de Desarrollo Económico y Social de
Venezuela, Ley de Creación del Banco del Pueblo, Ley de Creación del Banco de la
Mujer, Proyecto de Ley de Tierras, Proyecto de Ley de Creación del Fondo de
Compensación Intersectorial, la de Seguridad Social entre otras.
Actualmente la Ley Orgánica de Salud vigente, regula todo lo relacionado con la
salud, según Gaceta Oficial N°36.579 de fecha 11 de noviembre de 1998, como lo
contempla los siguientes artículos:
Artículo 1°.- Esta Ley regirá todo lo relacionado con la salud en el territorio de la
República. Establecerá las directrices y bases de salud como proceso integral,
determinará la organización, funcionamiento, financiamiento y control de la prestación
de los servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptación científico-
tecnológica, de conformidad y de gratuidad, este último en los términos establecidos en
la Constitución de la República. Regulará igualmente los deberes y derechos de los
beneficiarios, el régimen cautelar sobre las garantías en la prestación de dichos
servicios, las actividades de los profesionales y técnicos en ciencias de la salud, y la
relación entre los establecimientos de atención médica de carácter privado y los
servicios públicos de salud contemplados en esta Ley.
Artículo 2º.- Se entiende por salud no sólo la ausencia de enfermedades sino el
completo estado de bienestar físico, mental, social y ambiental.
Artículo 3°.- Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos
los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes principios:
64
Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los
servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza.
Principio de Participación: Los ciudadanos individualmente o en sus
organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programación de
los servicios de promoción y saneamiento ambiental y en la gestión y financiamiento de
los establecimientos de salud a través de aportes voluntarios.
Principio de Complementariedad: Los organismos públicos territoriales nacionales,
estatales y municipales, así como los distintos niveles de atención se complementarán
entre sí, de acuerdo a la capacidad científica, tecnológica, financiera y administrativa de
los mismos.
Principio de Coordinación: Las administraciones públicas y los establecimientos de
atención médica cooperarán y concurrirán armónicamente entre sí, en el ejercicio de
sus funciones, acciones y utilización de sus recursos.
Principio de Calidad: En los establecimientos de atención médica se desarrollarán
mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la prestación de los
servicios, la cual deberá observar criterios de integridad, personalización, continuidad,
suficiencia, oportunidad y adecuación a las normas, procedimientos administrativos y
prácticas profesionales.
Sin embargo, se elaboró el Anteproyecto de la Ley Orgánica de Salud, que tiene
por objeto garantizar el derecho a la salud a todas las personas, consagrado
constitucionalmente como derecho social fundamental y parte del derecho a la vida; en
un marco de Estado democrático, descentralizado, Participativo y social de derecho y
de justicia que propugna como valores superiores la vida, la libertad, la igualdad, la
solidaridad y la responsabilidad individual y social.
En efecto, esta Ley regirá las políticas sociales, servicios y acciones de salud y de
interés para la salud en todo el territorio nacional, ejecutadas en forma particular o
conjuntamente, de carácter permanente o eventual, por personas naturales o jurídicas
de derecho público o privado; así como establece los principios, objetivos, funciones y
65
organización del sistema público nacional de salud. Además las políticas sociales
promueven objetivos que definan las características integradas en estos procesos, así
como en los planes y acciones, recursos financieros de fuentes públicas e instituciones,
redes de atención y servicios públicos destinados a la salud que operen en los ámbitos
nacional, estatal y municipal, incluyendo todas aquellas instituciones, redes y servicios
que reciban financiamiento por parte del Estado.
La documentación legal, incorpora una serie de propuestas metodológicas de
abordaje a la atención de salud bajo un enfoque integral y participativo, privilegiando las
acciones de promoción de la salud y la prevención de los factores de riesgo, con miras
a satisfacerlas necesidades sociales que demanda la población en las diferentes áreas
y niveles de atención en salud a nivel nacional, lo que implica la obligatoriedad de dar
fiel cumplimiento a una política de salud cogestionaría desde el punto de vista
intersectorial, ínter programática, interdisciplinaria y participación activa de la población
en el desarrollo compartido y co-responsable de las actividades dirigidas al
mejoramiento individual y colectivo de la calidad de vida.
Posteriormente, se debe señalar los estipulado por la ley de participación
ciudadana ratificada en el año 2001, con el objetivo de desarrollar en los distintos
escenario del estado, nacional, regional, municipal y local lo establecido por la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, se mencionan los siguientes
artículos que corresponden a los lineamientos que deben ser efectuados por las
organizaciones pública, a fin de velar, por los derechos y deberes de los ciudadanos.
Para ello, se debe mencionar en el Artículo 2. Fundamento de la Ley, establece
que “la participación ciudadana se fundamenta en el derecho de todos los ciudadanos y
ciudadanas como integrantes del pueblo de Venezuela, a tomar parte libremente en los
asuntos públicos a través de la formación, ejecución y control de la gestión pública
como medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su completo
desarrollo, tanto individual como colectivo. El derecho ciudadano a la participación tiene
como contrapartida debe ser la sociedad y la obligación del estado facilitar la
generación de las condiciones más favorables para su práctica”.
66
Artículo 4. Fines de la Participación. Tendrá el logro de los siguientes objetivos:
- Fomentar el desarrollo pleno de la persona humana como sujeto activo en los
ámbitos individual, familiar, social y político
- Consolidar una sociedad democrática pluralista, tolerante, participativa, critica,
libre, solidaria y protagónica
- Desarrollar las diversas formas de organización social, particularmente las
asociativas y cooperativas, las organizaciones no gubernamentales, las populares, y las
demás expresiones libres de la sociedad civil
- Superar la pobreza y la marginalidad mediante la búsqueda de mecanismos de
organización social que sirvan de herramientas para el desarrollo
- Mejorar la información de los entes públicos antes de la toma de decisiones que
afecten a la sociedad, a fin de permitir mayores niveles de responsabilidad y legitimidad
democrática
- Lograr el control ciudadanos en los asuntos públicos, a fin de garantizar su
gestión efectiva, responsable y transparente
- Incorporar al pueblo soberano al ejercicio efectivo de la democracia, mediante
formas de iniciativa, seguimiento y control de sus gobernantes
- Promover el pleno ejercicio y la defensa de las libertades democráticas, y los
demás derechos humanos consagrados en la constitución y en los instrumentos
internacionales sobre derechos humanos.
Artículo 5. Fines Rectores de la Participación. Se regirá por los siguientes
principios:
- La participación corresponde a todas las personas por igual, sin discriminación
alguna fundada en la raza, color, credo, idioma, sexo, condición social, posición
económica, opiniones políticas o de cualquier otra índole
- La participación permite la libre expresión de las ideas u opiniones de toda
índole, sin censura previa, y sujeta a las responsabilidades civiles ulteriores que
expresamente fije la ley dentro de los límites autorizados
67
- La participación requiere de una política del estado en todas sus instancias y
niveles, que promueva la información activa a los ciudadanos y abra los espacios
necesarios para la educación social
- La participación es un derecho ciudadano y una obligación del estado, por lo
tanto, los ciudadanos tienen el deber de participar y las autoridades el deber de
promoverla y facilitar su ejercicio
- La participación debe incentivar la incorporación activa de todos los sectores de
la sociedad, con especial énfasis en las mujeres y en los sectores populares,
comunitarios, campesinos, obreros, estudiantes, académicos, productivos, culturales,
deportivos, profesionales, pueblos indígenas, afro venezolanos, grupos vulnerables y
los discapacitados
- La participación debe propender a mejorar la calidad de vida de todos, a hacer
efectiva la igualdad social y política, a superar las desigualdades, y al logro de una
sociedad más justa y equitativa
- La participación debe ser una forma de vida de todos los venezolanos y
venezolanas tanto gobernantes como gobernados, y por lo tanto, debe ser asumida en
todos los ámbitos del quehacer diario
- La participación supone la actitud humilde, tolerante y de servicio activo a todos
los ciudadanos y ciudadanas por parte de todos los servidores públicos y servidoras
públicas como los legisladores, funcionarios, autoridades, jueces y gobernantes en
general
- La participación se expresara en el ámbito político, social, económico y cultural
mediante actuaciones libres de los ciudadanos y ciudadanas o por intermedio de
organizaciones de la sociedad autónoma e independientes de los órganos del poder
publico
- La participación se podrá complementar con otros principios y derechos
establecidos en la constitución relacionados con el desarrollo y el bienestar de la
persona humana o a la convivencia social y el reconocimiento y las actuaciones del
estado democrático y social de derecho y justicia.
68
Articulo 15. Previsiones Legales, dictamina que en el desarrollo de la participación,
entendida como derecho, deber, proceso, distribución de poder de decisión o principio
organizativo para el estado, los poderes públicos o la sociedad en general, se tendrá
presente en cada caso la previsión o determinación de los recursos pertinentes y
suficientes para el eficaz cumplimiento de las normas aprobadas.
Artículo 20. Educación Participativa. Establece que La legislación y las ordenanzas
relacionadas con los diferentes aspectos de la educación ciudadana, deberán
establecer las previsiones para garantizar la participación efectiva de los ciudadanos y
las organizaciones sociales en eventos o actividades de capacitación. A los efectos de
este artículo, los organismos públicos establecerán convenios o programas con las
organizaciones de carácter privado que aporten o estén relacionados con los
contenidos de la educación ciudadana.
Artículo 23. Prioridad e Interés Público. Sostiene que La educación ciudadana
para la participación es considerada una materia de interés nacional de carácter
prioritario en los programas, proyectos o las actividades que correspondan a los entes
del poder público o en los planes y decisiones que toman en cuenta los ámbitos de
actuación.
Artículo 26. Propuestas Ciudadanas. Expresa que a los efectos de colaborar en la
organización del estado para la participación los ciudadanos y ciudadanas, individual o
colectivamente considerados, tienen el derecho de presentar ante las instancias
correspondientes las propuestas que consideren pertinentes para el logro de este
derecho y esta obligación.
Ahora bien, en lo que respecta a la Ley Organiza de los Consejos Comunales
ratificada en el año 2009:
En su Artículo 1. Regular la constitución, conformación, organización y
funcionamiento de los consejos comunales como una instancia de participación para el
ejercicio directo de la soberanía popular y su relación con sus órganos y entes del
poder público para la formulación, ejecución, control y evaluación de las políticas
públicas, así como los planes y proyectos vinculados al desarrollo comunitario.
69
Artículo 5. El equipo promotor es la instancia conformada por un grupo de
ciudadanos y ciudadanas que asumen la incoativa de difundir, promover e informar la
organización de su comunidad a los efectos de la constitución del consejo comunal y
deberá notificar su conformación y actuaciones ante el órgano rector. El equipo
promotor cesará en sus funciones una vez que sea instalada la asamblea de
ciudadanos y ciudadanas.
Artículo 6. El equipo promotor tendrá las siguientes funciones.
- Difundir entre los habitantes de la comunidad el alcance, objetivo y fines de
consejo comunal
- Elaborar un croquis del ámbito geográfico de la comunidad
- Organizar la realización del censo demográfico y socioeconómico de la
comunidad
Artículo 23. La asamblea de ciudadanos y ciudadanas tiene las siguientes
funciones:
- Aprobar el ámbito geográfico del consejo comunal
- Aprobar la creación de comités de trabajo u otras formas de organización
comunitaria, con carácter permanente o temporal
- Elegir y revocar a los voceros y voceras del consejo comunal a través de un
proceso de elección popular comunitaria, conforme a lo que establezca la ley
- Aprobar el plan comunitario de desarrollo integral y demás panes, de acuerdo a
los aspectos esenciales de la vida comunitaria, a los fines de contribuir a la
transformación integral de la comunidad
- Garantizar el funcionamiento del ciclo comunal
- Aprobar los proyectos comunitarios, de comunicación alternativa, educación,
salud, cultura, recreación, actividad física y deporte, socioproductivo, de vivienda y
hábitat, de infraestructura, de funcionamiento, entre otros, y la creación de
70
organizaciones socio productivas a ser propuestos ante distintos órganos y entes del
poder público o instituciones privadas
2.4. Definición de Términos Básicos
Es necesario señalar conceptos utilizados en el presente trabajo que permitan una
mayor compresión del mismo entre ellos:
Educación para la salud: Según el Plan de Capacitación del Ministerio de Sanidad
y Asistencia Social, (1998:32) Es un proceso social, organizado, dinámico y
sistemáticos que motiva y orienta a las personas a desarrollar, reforzar, modificar o
sustituir conducta por aquellas que son más saludables en lo individual, lo familiar y lo
colectivo y en su relación con el medio ambiente.
La promoción de la salud: Plan de Capacitación del Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social, (1998:30) Es el fomento de los estilos de vida, factores sociales,
económicos, ambientales y personales que favorecen la salud. También es considerada
la Promoción de la Salud como la fuerza de impulsar procesos de cambios orientados a
mejorar las condiciones y calidad de vida de la población, mediante el desarrollo y
fortalecimiento de actitudes y comportamiento favorable a la salud.
La Salud como el derecho fundamental, establecida en la constitución de la
República Bolivariana de Venezuela, en su artículo 83, contempla “La Salud es un
Derecho Social fundamental, Obligación del Estado que lo garantizará como parte del
Derecho a la Vida”.
La Unidad de Promoción Social: Según el Plan de Capacitación del Ministerio de
Sanidad y Asistencia Social, (1998:33) es un servicio de apoyo a la atención médica e
igualmente desempeña funciones de carácter técnico-administrativo, brinda a la
población conocimientos de diferentes programas de atención a la salud de promoción
y prevención de enfermedades, teniendo como aspecto vital la implementación del
desarrollo del modelo integral de salud. Además proporciona a los miembros de la
comunidad en general la capacitación necesaria para que sirvan de agentes
multiplicadores en la información de tópicos de salud
71
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
72
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
La estructura del presente capitulo, esta direccionada hacia la descripción de los
aspectos metodológicos, permitiendo conocer el tipo y diseño de la misma, de igual
forma, se abarca los siguientes aspectos; población y muestra, técnicas e instrumento
para la recolección de datos, aunado a esto, se muestra el procedimiento para
determinar la validez y confiabilidad del instrumento aplicado, asimismo, el análisis
estadístico y el procedimiento de la investigación.
3.1. Tipo de Investigación
Según los autores Hernández y col. (2006:102) esta investigación se considera de
tipo descriptiva, ya que “busca especificar propiedades, características y perfiles de
personas, grupos, comunidades, procesos, objetivos o cualquier otro fenómeno que se
someta a un análisis”, es decir, se observan las similitudes de las variables objeto de
estudio, con la finalidad de tomar en cuenta las acciones que se desarrollan desde las
políticas sociales de salud y participación ciudadana.
Tal como expresan los autores citados, es considerada un proceso de búsqueda
entre las características y similitudes de las variables objeto de estudio, que posibiliten
la solución de los efectos negativos creados por la sociedad dentro del ambulatorio
urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón, analizando de esta manera la realidad tal cual y
como se observa, asimismo, busca la interpretación de los datos y descripción del
procedimiento con el propósito de establecer factores que generen información
relevante a fin de contribuir con el área de influencia e interés, posibilitando las
respuestas oportunas de acuerdo a las necesidades presentadas en la sociedad.
Siguiendo al autor Chávez (2001:139) acerca de su definición sobre la
investigación documental “es aquella que se realiza sobre la base de documentos o
revisión bibliográfica”. De este modo, se considera documental esta propuesta
investigativa, debido a que se recoge información de diferentes textos, manuales, guías
de estudios, tesis de grado, revistas, leyes y artículos publicados en páginas Web en
73
Internet, material mimeografiado entre otros, este último es uno de los más utilizados,
ya que contiene las líneas estratégicas y programáticas, los campos de intervención y
proyectos de promoción social de salud.
Igualmente, esta investigación, se considera de tipo correlacional según los
autores Hernández y col. (2006:105) a que “tiene como propósito conocer la relación
que existe entre dos o más conceptos, categorías o variables en un contexto en
particular”. En efecto, la investigación está centrada en establecer una relación entre las
variables en el contexto de salud específicamente en el Ambulatorio Urbano III Dr.
Francisco Gómez Padrón, se sustentan las hipótesis para precisar de forma concisa las
interrogantes del estudio.
3.2. Diseño de Investigación
La investigación, Políticas Sociales de Salud en Promoción Social y su relación
con la Participación en el Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, se
considera un estudio no experimental, tal como lo expresan Hernández y col.(2006:267)
“es la que se realiza sin manipular deliberadamente las variables, se basa en variables
que ya ocurrieron o se dieron en la realidad sin la intervención directa del investigador”.
En otras palabras, el investigador no ejerce control, ni manipulación alguna sobre las
variables en estudios se pueden obtener los datos requeridos en tiempos y espacios
determinados, es decir, se observa las situaciones de forma natural, tomando en
consideración el protagonismo de los actores en la sociedad para así caracterizar los
resultados de forma controlada.
También, es un diseño de tipo transaccional o transversal, según los autores
Hernández y col. (2006:271) consiste en “la recolección de datos se realiza en un solo
momento, en un tiempo único”. Su propósito es describir variables y analizar su
incidencia e interrelación en un momento dado (o describir comunidades, eventos,
fenómenos o contextos)”. De acuerdo con esto, la investigación a realizar se ubica
en un diseño de investigación transaccional o transversal, ya que la aplicación del
instrumento y recolección de la información se hace en un momento único en el
tiempo.
74
Al mismo tiempo, se considera una exploración de la realidad objeto de estudio a
investigar, debido a que se aplican a problemas y acontecimientos nuevos y poco
conocidos, en las comunidades del área de influencia del Ambulatorio Urbano II Dr.
Francisco Gómez Padrón, lo cual puede constituir el preámbulo para otra investigación
en el sector salud.
De igual forma, la investigación se considera de campo, según lo planteado por la
autora Bavaresco (2006:28) “se realiza en el propio sitio donde se encuentra el objeto
de estudio. Ello facilita el conocimiento más a fondo del problema por parte del
investigador y puede manipular los datos con más seguridad”. De allí pues, es de
campo ya que recolecta la información requerida por el investigador, mediante la
observación que el mismo realice, así como también, la entrevista y encuestas
realizadas, en efecto, la información se recoge directamente en el lugar donde se toma
el objeto de estudio.
3.3. Población y Muestra
Hernández y col. (20006:305) expresa que la población “es el conjunto de elementos con características definidas de contenido, lugar y tiempo”. Para ello, se toma en consideración las similitudes que tengan los sujetos de estudio relacionados con las variables desarrolladlas, para establecer una relación entre los mismos, y obtener de esta forma resultados precisos de lo que se requiere en la investigación. Además, dichos autores afirman que “la calidad de un trabajo estriba en delimitar claramente la población con base en los objetivos de un estudio, ya que toda investigación debe ser transparente, así como estar sujeta a crítica y a réplica”.
Por otra parte, Hernández y col. (2003:305) define a la muestra “es en esencia, un subgrupo de la población”. La selección de algunos de los elementos con la intención de averiguar algo sobre la población de la cual están tomados. En este sentido, se puede decir que es la distribución sistematizada de los caracteres que determinan a una población o universo, de igual forma se considera, que la muestra permitirá representar la totalidad de un grupo poblacional, a fin de recolectar datos y definir con precisión los resultados obtenidos en la investigación.
En este sentido, la población a estudiar se seleccionó por considerar que los
miembros de la comunidad residen en la zona o área de influencia, con características
e interés comunes, algunos de ellos integran los Comités de Salud de los Consejos
75
Comunales y Contraloría Social de la institución de salud además, tanto ellos como los
usuarios de otras zonas aledaña utilizan los servicio de interés y soluciona el problemas
de salud que le esté afectando. También, esta población participa en la ejecución de los
programas y proyectos que lleva a cabo el Ambulatorio Dr. Francisco Gómez Padrón.
Por otra parte, los Sindicatos, los Funcionarios y los Trabajadores de la Salud,
pertenecen a la nómina de salud y cumplen roles y funciones dentro de la institución de
salud.
Por lo tanto, la población y muestra está conformada de las siguiente manera: 2
representantes de cada comunidad que tienen Comité de Salud del Consejo
Comunales para un total de 10 personas, 2 representantes de la comunidad en
Contraloría Social del Ambulatorio Dr. Francisco Gómez Padrón, 4 representantes de
las dos Unidades Educativas que coordina actividades con la institución de salud,
3Representantes principales del sindicato de la Gobernación del Estado Zulia,
3Representantes del sindicato del MPPS, así como, 4 funcionarios de la Unidad de
Promoción Social, 1 persona de cada Coordinación Regionales de Programas de Salud
y trabajadores de la institución.
Cuadro 2 Distribución de la Muestra
Área Descripción Total Comité de Salud de los Consejos
Comunales Miranda - Florida, Santa Rosalía, Arismendi,
Socorro, Sabaneta - El Cerro 10
Contraloría Social Representante de la comunidad del Ambulatorio Dr.
Francisco Gómez Padrón Principales 2
Representante del sindicato de la Gobernación del Estado Zulia Principales representantes 3
Representante del Sindicato del MPPS Principales representantes 3 Funcionarios de la Unidad de Promoción
Social Lcda en Trabajo Social, Auxiliar en Servicio
Social, Agentes comunitarios 4
Coordinación Regional de Programas de Salud
Epidemiologia, salud sexual y reproducción, promoción y prevención de enfermedades en niños, niñas y adolescentes, tabaco, HIV-Sida
5
Representante de la Unidad Educativa Carmelita Morales y Dr. José Ortin
Rodríguez Director (a) y profesor responsable de salud 4
Usuarios Servicio: Neumo-Tisiologia, Consulta Prenatal, Pediatría, Enfermedad por transmisión sexual,
medicina general 7
Miembros de la Comunidad Individuos 5 Trabajadores del ambulatorios Dr.
Francisco Gómez Padrón Empleados y Obreros 5
Autoridad de Salud Director y Administrador 2 Total Sujetos 50
Fuente: Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón(2012)
76
3.4. Técnica e Instrumento de Recolección de Datos
Para el autor Arias (2009:67) se entiende por la técnica “el procedimiento o forma
particular de obtener datos o información”. En este sentido, se considera una
herramienta efectiva que conlleva a obtener información relevante, a fin de categorizar
los datos que se obtengan por medio de las encuestas realizadas, para así, contar con
respuestas concretas que ayuden al desarrollo del variable objeto de estudio, políticas
sociales de salud en promoción social y la participación en el Ambulatorio, objeto de
estudio.
Por otra parte, los autores Hernández y col. (2006:274) la recolección de datos “implica elaborar un plan detallado de procedimientos que conduzcan a reunir datos con un propósito”. En efecto, al obtener los resultados, se puede comprobar la posible relación entre las variables objeto de estudio, con la finalidad de analizar el problema presentado dentro de la institución de salud mencionada con anterioridad.
Según Hernández y col. (2006:391) el cuestionario “consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir”. De este modo, el instrumento a utilizar, es un cuestionario elaborado con preguntas cerradas, a fin de, facilitar la aplicación y codificación en el mismo. Asimismo, este cuestionario, va dirigido a una población y muestra previamente seleccionada, constituido por 36 ítems, con escala de tipo Likert.
Los autores Hernández y col. (2006:341) definen la escala tipo Likert “consiste en un conjunto de ítems presentados en forma de afirmaciones o juicios ante los cuales se pide la reacción de los sujetos a los cuales se le administre”. Por lo tanto, la consecución de respuestas a utilizar en esta investigación es la siguiente: Siempre, Casi Siempre, A veces y Casi Nunca y Nunca, siendo estas alternativas fáciles de codificar al momento de realizar la encuesta, de igual forma, la estructura y forma del cuestionario está diseñado por 36 times.
3.5. Validez
Según los autores Hernández y col. (2006:278’) “es el grado en el que un
instrumento mide la variable que se busca medir”. Se debe considerar, que es aplicado
77
a los sujetos objeto de estudio, primeramente evaluado por expertos en la materia, que
determinaran la pertinencia del mismo, en cuanto a las preguntas en relación a la
variable, objetivo e indicadores respectivamente.
3.6. Confiabilidad
Según Hernández y col. (2006:278) “es el grado en el que un instrumento produce
resultados consistentes y coherentes”. En ese sentido, es la acción que ejecuta el
investigador para medir pertinentemente la aplicación del instrumento, generando así
resultados significativos, ya que las preguntas diseñadas deben ir dirigidas a los
sujetos involucrados en los mismos contextos donde se desenvuelve la institución de
salud, a fin de contar, con respuestas claras y precisas.
De este modo, se aplica el coeficiente de Análisis de Cronbach, para la
confiabilidad del instrumento, como lo refieren los autores Hernández y col. (2006:348)
“es el coeficiente que requiere una sola aplicación produciendo valores que oscilan
entre 0 y 1”. Se muestra a continuación:
⎥⎥⎦
⎤
⎢⎢⎣
⎡−
−= ∑
tSiS
kkrkk 2
2
11
Donde: K: número de ítems s²: varianza de los puntajes de cada ítem s²t: varianza de los puntajes totales 1: numero constante rkk : coeficiente de confiabilidad
3.7. Análisis de Datos y Tratamiento Estadístico
Según los autores Hernández y col. (2006:301) la codificación “significa asignar un
valor numérico o símbolo que represente a las categorías de cada ítem o variable”. De
allí, los datos del estudio representan cuantitativamente los resultados obtenidos del
análisis por medio de la encuesta realizada a la población seleccionada del área de
influencia que se relacionan con la institución de salud. Al respecto, se realiza la
codificación correspondiente, asignando un valor numérico para cada una de las
78
respuestas, a fin de obtener cuantitativamente los resultados esperados, seguidamente
se efectúa un análisis pertinente que refleje el proceso a cumplir mediante los objetivos
planteados en la investigación.
Cuadro 3 Alternativas de Respuesta
Alternativas de respuesta
Sentido positivo
Sentido Negativo
Siempre 5 1
Casi Siempre 4 2
A Veces 3 3
Casi Nunca 2 4
Nunca 1 5 Fuente: Mendoza (2012)
Según lo planteado, por el autor Chávez (2001:187) la tabulación “es una técnica
empleada por el investigador para procesar la información recolectada la cual permite
lograr la organización de los datos relativos a una variable, indicador o ítem”. En este
sentido, el programa Excel servirá para obtener en porcentaje los resultados.
Sucesivamente, el tratamiento estadístico según los autores Hernández y col.
(2006:419) “es un conjunto de puntuaciones ordenadas en sus respectivas categorías”.
Se pretende, tabular los datos y mediante la representación graficas se muestran la
descripción de la información obtenida o los resultados de la investigación, de igual
forma, se analiza desde la perspectiva cuantitativa los porcentajes correspondientes de
las alternativas de respuesta, a fin de, sistematizar estadísticamente los datos
obtenidos. Por lo tanto, en el capítulo IV se procede a elaborar las gráficas o barras, de
acuerdo al criterio del investigador, así como también, el análisis de los mismos.
79
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
80
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
La estructura del capítulo que antecede, muestra los resultados estadísticos
obtenidos como resultado de la aplicación del cuestionario dirigido a los diferentes
sujetos que forman parte del Ambulatorio Dr. Francisco Gómez Padrón, con el propósito
de conocer las variables objeto de estudio, las políticas sociales de salud en Promoción
Social y su relación con la participación de los ciudadanos.
4.1. Análisis de los Resultados
Se muestra a continuación un resumen detallado de las variables, por cada
dimensión en relación con los indicadores, con el propósito de dar respuestas a cada
objetivo planteado en la investigación, asimismo, se efectúa el ordenamiento descriptivo
de los datos basados en el promedio aritmético, mediante la interpretación con la
medida de tendencia mediana, y la desviación estándar, representando de esta forma,
la proporción de los valores de los datos obtenidos en el proceso de investigación.
Queriendo con esto, establecer relaciones o articulación entre las variables. A
continuación se presentan las tablas en relación con las dimensiones e indicadores con
el propósito de visualizar los hallazgos obtenidos durante el proceso de investigación,
para así, tomar en consideración las conclusiones y recomendaciones pertinentes ante
la problemática estudiada.
81
Campos de Intervencion
Rangos FA % FA % FA %>4,2 – 5 74 24,67 64 21,33 61 20,33
>3,4 - <4,2 79 26,33 102 34,00 65 21,67>2,6 - <3,4 99 33,00 93 31,00 114 38,00>1,8 - <2,6 32 10,67 28 9,33 56 18,67
1 - <1,8 16 5,33 13 4,33 4 1,33300 100 300 100 300 100
PROM MEDIANA PROM MEDIANA PROM MEDIANA60 24,67 60 21,33 60 20,33
PromedioMedianaDesv. Standard
60,0021.33
18,94
Prevención de Enfermedades
-Promoción y Protección a la Salud
-Atención al individuo y Familia
-Educación Sanitaria -SectorizaciónDimensión: Proyectos
Sociales de Salud
VALORES % DESV STAND DESV STAND DESV STAND17,67 19,33 19,83
Respuestas
Casi SiempreA Veces Casi Nunca Nunca TOTAL
Siempre
Participación en laGestión de la salud
-Investigación Social
Fortalecimiento Comunitario
- Comité de Salud
-Promotores sociales de salud
Tabla 1 Variable: Políticas Sociales de Salud de Promoción Social
Fuente: Mendoza (2013).
En referencia a la variable políticas sociales de salud en Promoción Social, tal
como se observa en la tabla 1, el 33,00% de los encuestados, ubican al indicador
fortalecimiento comunitario con su respectivos proyectos sociales de salud: Promotores
de la salud, Comité Salud y Atención Social y Familiar, como la opción de respuesta a
veces, teniendo un promedio aritmético de 60, una mediana de 24,67% y una
desviación estándar de 17,67%, siendo estos resultados medianamente positivos, en
relación con el indicador; considerando los encuestados que su participación en la
implementación mesas de trabajo, donde se analizan las necesidades de salud y
sociales son esporádicas, a pesar que existen estos y otros proyectos que vinculen los
intereses de la comunidad con institución.
Estos proyectos sociales de salud contenidos en este reglón dentro de las políticas
sociales de salud, están referidos a atender y abordar las problemática de salud que
presenta la comunidad, el individuo y/o su grupo familiar, cuando utilizan los servicios
82
de salud que ofrece el Ambulatorio Dr. Francisco Gómez Padrón. Los sujetos
encuestados, son atendidos y orientados por el equipo de salud, de acuerdo a su
situación problema presentado, acotaron los encuestados que cuando la solución del
problema no están al alcance o competencias del Ambulatorio Dr. Francisco Gómez
Padrón, a través de la Unidad de Promoción Social u otro servicio en cuestión, son
referidos a otros servicios de otra nivel institucional de salud (hospitales) u otras
instancias gubernamentales, seleccionando a veces en forma conjunta la alternativa de
solución al problema.
Informaron también, los encuestados que la intervención de Promoción Social en
los casos específicos de situación problema individual y familiar son abordados
mediantes los modelos de intervención profesional tales como: intervención
psicosocial, terapia familiar, en algunos casos atención en crisis. Todas esta acciones
contribuyen a que los individuos y las familias se incorporen a la participación y
organización de fortalecimiento comunitaria local de salud (Ver gráfico 1).
Gráfico 1 Fortalecimiento Comunitario
Fuente: Mendoza (2013).
Según el Plan de Capacitación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,
(1998:108). Este campo de intervención denominado Fortalecimiento Comunitaria que
contemplan los proyectos ante mencionados “concentra las acciones que tienen que ver
con el diseño y ejecución de proyectos que contribuyan a la organización y participación
comunitaria para acceder a la toma de decisión en la formulación de planes locales”.
Por lo tanto, la tarea de Promoción Social de la Salud, debe estar orientada a promover
la participación y organización ciudadana en la gestión local de salud.
83
Seguidamente se puede decir que el 34,00% de los encuestados, señalaron a los
Proyectos Sociales de Salud: Educación Sanitaria y Promoción y Protección de la Salud
en la opción de respuesta casi siempre, con un promedio de 60, una mediana de
21,33% y la desviación estándar de 19,33% lo que resultan sesgos medianamente
positivos.
Por lo que se puede inferir que la participación de los encuestados es tomada en
cuenta en la mesas de trabajo que implementan el Ambulatorio Dr. Francisco Gómez
Padrón, a través de la Unidad de Promoción Social, a fin de identificar las necesidades
y enfermedades que afectan la salud de los ciudadanos de las comunidades del área
de influencia, con esta acciones buscan en forman conjuntan implementar estrategias
de promoción, prevención y protección de la salud para abordar situación-problema que
afectan a los ciudadanos.
Para la resolución del problema o satisfacción de las necesidades, los
encuestados consideran que casi siempre participan en la organización y promoción de
las jornadas de salud, también en la capacitación que imparten sobre educación para la
salud, entre otras actividades, diseñada en estos proyecto de salud y ejecutada por el
Ambulatorio para intervenir la realidad social y de salud de la población.
Consideran los encuestados que a pesar que son conocedores de las limitaciones
humanas y de recursos, así como las debilidades que confronta la institución de salud
para llevar a cabo un cabal cumplimiento y efectividad de los programas y proyectos
diseñadas para la comunidades, esta situación no interfiere en su totalidad en la
resolución de los problemas que afectan a la comunidad, cuando se quiere resolver
algún problema, ellos casi siempre, participan y asumen compromisos de
responsabilidad y de solidaridad dentro del proceso de integración de la comunidad y
su relación con la institución de salud como políticas sociales de salud que le
proporciona el Estado (Ver gráfico 2).
84
Gráfico 2 Prevención de Enfermedades
Fuente: Mendoza (2013).
El Plan de Capacitación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, (1998:108)
sostiene que este campo de intervención: Prevención de Enfermedades dentro de la
Políticas Sociales de Salud de Promoción Social, agrupan todas aquellas acciones de
organización, participación y educación para la salud que coadyuven a la reducción de
los factores de riegos de las principales enfermedades, según el perfil socio-
epidemiológico de la realidad en estudio. Esta intervención estaría orientada a enseñar
a la comunidad prevenir y tratar las enfermedades mediante la identificación de signos y
síntomas (prevención, manejo y tratamiento de las enfermedades en el hogar).
Sucesivamente, se debe mencionar que el 38,00% de los sujetos encuestados,
destacan a los indicadores: Sectorización e Investigación Social en la opción de
respuesta a veces, con un promedio de 60, una mediana de 20,33% y la desviación
estándar de 19,83% presentándose como medianamente positiva, en tal sentido se
puede decir que los valores en forma general en la dimensión: Proyectos Sociales de
Salud dentro de las políticas sociales de Promoción Social están conformados por
resultados positivos ante las respuesta de los sujetos que conforman la población
objeto de estudio.
Se acota con esto, que las personas encuestadas revelan que a veces participan
con el equipo de salud en las etapas de planificación y ejecución de actividades en el
proceso de sectorización e investigaciones sociales, los cuales son realizados en los
85
sectores y subsectores de la comunidad, hacen recorridos o visitas guiadas con el
equipo de trabajo de salud del ambulatorio y los estudiantes que efectúan sus practica
profesionales de Trabajo Social, Enfermería y otros, realizan levantamiento de mapas o
elaboran croquis demarcando los subsectores a estudiar, utilizan encuestas para la
detección o identificación de las necesidades de la población de las comunidades.
Estos proyectos estudian las características de la población y condiciones socio
sanitario de las comunidades, a través de diagnóstico social. De acuerdo a los
resultados y realidades obtenidos, se plantean estrategias que permita abordar en
forma acertadas la problemática de salud que afectan a la población. La intervención de
promoción social para abordar la problemática social y de salud, se ve limitada cuando
a veces no disponen de los recursos materiales y humanos herramientas necesarias
para promover el cambio o transformaciones en los individuos y comunidades para un
estilo de vida saludable. (Ver gráfico3).
Gráfico 3 Participación en la Gestión de la Salud
Fuente: Mendoza (2013).
El Plan de Capacitación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, (1998:108-
109) destaca que el Campo de Intervención: Participación en la Gestión de la Salud,
agrupan las acciones relacionadas con los proyecto que se diseña y ejecutan a nivel de
los establecimiento de salud, bien sea hospital o ambulatorio, con proyección a las
comunidades y que contribuyan a la búsqueda de nuevos modelos de gestión, en
función de un mejor uso de los servicios, del aumento de la cobertura de los programas,
mejoras tangibles en el sistema de referencia y contra referencia, cambio de la imagen
del servicio a lo interno y externo. También, estas políticas sociales en promoción
86
social intenta concentrar las acciones que impulsan la participación comunitaria sobre
la base de la construcción de proyectos colectivos de vida, orientada al mejoramiento y
protección de la salud, donde se puede incluir todo lo relacionado con la salud
ambiental, la nutrición y alimentación, así como también, Deporte, la recreación,
desarrollo humano entre otros.
En líneas generales, se puede decir que los valores se localizaron en 60% para el
promedio, 22,11% para la mediana y 18,94% para desviación estándar, en este sentido,
las instituciones de salud maneja los inconvenientes desde una postura comprensiva y
efectiva, lo cual permita obtener resultados significativos en los requerimientos dentro
de las políticas sociales de salud, ejecutada por el Ambulatorio Dr. Francisco Gómez
Padrón, a través de los Proyectos Sociales de salud de la Unidad de Promoción Social,
asimismo, deben afianzar el trabajo conjunto con la población del área influencia del
Ambulatorio Dr. Francisco Gómez Padrón, en base a los lineamientos propuestos por el
por el Sistema Regional de Salud.
Dicho en otra palabras, las Políticas Sociales de Promoción Social, los programas
o proyectos que ejecutan las instituciones, deben fortalecer tanto las relaciones
humanas como la participación de los ciudadanos o población en general, en la
búsqueda constante de la innovación e ilustración de las posibles alternativas de
solución hacia los problemas que puedan presentarse en la comunidad- institución,
pretendiendo de esta forma conseguir espacios de modernidad que den a lugar las
obligaciones que se deben cumplir por ser una sociedad direccionada a establecer los
derechos y deberes de las personas para lograr el bienestar y calidad de vida.
87
Tabla 2 Variable: Participación
Respuestas Rangos FA % FA %Siempre >4,2 – 5 104 17.3 53 17,67Casi Siempre >3,4 - <4,2 136 22.7 61 20,33A Veces >2,6 - <3,4 270 45.0 122 40,67Casi Nunca >1,8 - <2,6 72 12.0 62 20,67Nunca 1 - <1,8 18 3.0 2 0,67
600 100 300 100PROM MEDIANA PROM MEDIANA
120 17.33 60 20,33
Promedio 90Mediana 19.00Desv. Stand 20,83
Participación Comunitaria
Dimensión: Tipos de Participación
DESV STAND22,67 19,83
VALORES % DESV STAND
TOTAL
Participación Social
Fuente: Mendoza (2013)
En referencia a la variable participación, tal como se observa en la tabla 2, el
45,0% de los encuestados, señalan al indicador participación social en la opción de
respuesta a veces, teniendo un promedio aritmético de 120, una mediana de 17,33% y
una desviación estándar de 22,67%, siendo estos resultados considerados como
positivos, en relación con el indicador.
Significando con esto, que los individuos y la población, se incorporan en forma
autónomo, libre, democrático y activo a la gestión colectiva en los diferentes ámbitos de
la vida social, garantizando a todos y a cada uno de los integrantes de la comunidad los
interés y beneficios de la colectividad, en virtud de ello, la participación social, es un
mecanismo eficaz para la construcción de diálogos abiertos basados en el respeto, la
tolerancia y el interés colectivo. (Ver gráfico 4).
88
Gráfico 4 Participación Social
Fuente: Mendoza (2013).
De acuerdo a lo que plantea Chávez (2003:13) “la participación social se ve como
un eje fundamental en el marco de la democracia y del desarrollo social y humano, en
este sentido, la participación social esta interrelacionada con el fortalecimiento del
sistema democrático y el bienestar social. Las instituciones de salud pública deben
estar comprometidas con el colectivo para mejorar estas situaciones y lograr que las
comunidades participen socialmente, a fin de generar posicionamiento a mediano y
largo plazo en comparación con las diferentes instituciones creadas con fines similares,
por esto la estructura administrativa de la misma debe lograr resultados con eficacia
que alcancen escenarios de ordenamiento positivo y participativo.
Por su parte, los autores Arteaga y Solís (2001:351) conciben que la participación
social “es la razón de ser de toda perspectiva de intervención comunitaria, en virtud de
que es una cualidad necesaria para propiciar e impulsar acciones colectivas y de
cooperación para la atención de sus propios problemas y necesidades”. Sin duda, la
participación social se vincula estrechamente con los objetivos de las instituciones
públicas de salud, ya que se reconocen los derechos y deberes de los individuos y se
proporciona la dirección de las actividades hacia el desarrollo coherente de las políticas
sociales.
Seguidamente se puede decir, que el 40,67% de los encuestados, ubican al
indicador participación comunitaria en la opción de respuesta a veces, con un promedio
de 60, una mediana de 20,33% y la desviación estándar de 19,83% lo que resulta un
sesgos positivos.(Ver gráfico 5).
89
Gráfico 5 Participación Comunitaria
Fuente: Mendoza (2013).
Para el autor García (2006:87) expresa que la participación comunitaria “está
ligada a la participación local con alto grado de integración a referentes culturales,
asociado a formas de autogobierno y resolución de conflictos que imponen a los
individuos condiciones y funciones comunitarias determinadas”. Este tipo de
participación crea espacios de responsabilidad, ya que enmarca diferentes puntos de
vista con respecto a lo que quiere ser logrado de acuerdo a las necesidades
observadas en los entornos de las instituciones públicas y comunidades en general, por
lo tanto, si se quieren transformar las realidades se deben constituir grupos de trabajo
donde los esfuerzos sean constantes
Aunado a esto, la participación comunitaria es capaz de generar impactos en los
contextos donde se encuentren los ciudadanos, mediante las acciones que se ejecuten
siendo esto un factor favorable para las instituciones públicas de salud, ya que
disminuye los espacios de negatividad desarrollados y los factores de riesgo de salud
que puedan afectar a la población que residen en las comunidades de las diferentes
instituciones de salud. En este contexto, resulta claro interpretar que la participación
comunitaria en las instituciones públicas de salud, busca orientar los objetivos
establecidos para el cumplimiento oportuno de las actividades y principalmente para
que las comunidades tengan alguna participación en la ejecución de las mismas.
En líneas generales, se afirma que los valores se localizaron en 90, para el
promedio, 19,00% para la mediana y 20,83% para desviación estándar, lo que significa
90
que se debe orientar a los individuos o población en general de las comunidades, a
crear espacios donde estos se incorporen y generen cambios bidireccionales, siendo
capaces tomar en cuenta las actividades realizadas desde cualquier ámbito social,
mediante la toma de decisión efectiva en los procesos en los cuales deseen participar
en las comunidades e instituciones públicas a nivel de salud.
Dicho de otro modo, cada una de las necesidades sociales presentadas en la vida
del ser humano y en las instituciones, cuando éstos se integran, son de importancia, ya
que cada una puede ser el complemento de la otra, asimismo, las necesidades reflejan
las carencias y debilidades, lo que posibilita un cambio, que transforme la necesidad en
acción sobre lo que se quiere lograr en la comunidad-institución.
91
CONCLUSIONES
En lo que se refiere, al objetivo general y al primer objetivo específico dirigidos a
las políticas sociales de salud, que desarrolla el Ambulatorio Urbano de Tipo III Dr.
Francisco Gómez Padrón, a través de la Unidad de Promoción Social y su relación con
la participación de los ciudadanos, se concluye que existe relación, entre los proyectos
sociales de salud y la participación, ya que, cumplen positivamente con las líneas
estratégica de la promoción de la salud, donde promueven o impulsa la participación
social y organizacional de la comunidad, a fin de mejorar la calidad de vida de los
individuos, familias, grupos y comunidades. Las mismas, están sujetas a directrices
emanadas del órgano rector Ministerio del Poder Popular de la Salud y la Gobernación
del Estado Zulia, en forma jerárquica de mando.
Asimismo, los objetivos desarrollados en la institución de salud, son congruentes
con los planteamientos que se realizan a nivel de la dirección, y los demás
departamentos establecidos, abordan cada uno de los procesos que se presenten en la
ejecución de los programas y/o proyectos para satisfacer las necesidades de las
población y comunidad, enfocando estas a la búsqueda del equilibrio, que contribuyan a
encontrar resultados favorables en la supervivencia de la institución y los espacios
comunitarias, ambientales, sociales, culturales, entre otros.
La población objeto de estudio, mantiene una adecuada interrelación con los
equipos de trabajo de Promoción Social y de Salud de la institución, la asignación
paulatina de responsabilidades o tareas dentro de las actividades contenidas en los
proyectos, contribuyen a que cada persona inmersa, sientan interés por fundamentar
el desarrollo de los objetivos propuestos en cada programas o proyectos sociales de
salud, considerado de importancia para el bienestar individual y colectivo de la
comunidad e institución, logrando de esta manera que las políticas sociales de salud, se
cumplan, sin mayores dificultad. A pesar del reconocimiento de las limitaciones
humanas y de recurso, así como, las debilidades presentadas en el Ambulatorio Urbano
de Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón.
Para el segundo objetivo específico, dirigido a identificar los tipos de participación
en el Ambulatorio Urbano de tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, se concluye que la
92
particularidad del individuo o de la población, objeto de estudio, con respecto a las
necesidades de participar, se puede reflejar en los tipos de participación, pueden ser
tanto social como comunitaria, ambas, son desarrolladas con eficiencia y eficacia para
lograr el éxito entre las mismas y su relación con la institución de salud. De igual forma,
son propicias las habilidades de comunicación entre los involucrados, los cuales exigen
el proceso de influir positivamente en las prácticas sociales de salud, esto contribuye a
elevar el nivel de intercambio de información y conocimiento en la población, donde
todos puedan participar y alcanzar el sentido de pertenencia, por lo que se está
realizando, en cualquier ámbito donde se desarrollen.
La participación de la población, objeto de estudio en la ejecución de los proyectos
sociales de salud en el Ambulatorio Urbano de tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, se
convierten en potencialidades, direccionadas al éxito institucional, ya que está
comprometida en ejercer espacios de liderazgo y transformación, por medio de la
participación, a fin de incrementar los procesos sociales y comunitarios para buscar los
mecanismo de protección de la salud y previendo la aparición de factores de riesgo en
la población atendida.
La participación social, es relevante en este estudio, ya que se encontró que ella
hace uso del ejercicio de sus derechos y deberes como ciudadanos, participan en
reuniones, asamblea comunitaria. También, participan como movilizador, facilitador o
agente multiplicador en la divulgación de la organización de los eventos, sesiones
educativas, secciones informativa y jornadas de salud, entre otras que realizan y
coordinan el equipo de salud del ambulatorio, de igual manera, reciben capacitación,
talleres y cursos, contemplado en los proyectos sociales de salud para la educación y
capacitación de la población, objeto de estudio.
Por otra parte, la participación social que se destaca en la investigación,
constituyen un componente practico que valora el sistema de salud, donde el individuo
se desarrolla, por lo tanto, promueve la integración de la comunidad en las instituciones
de salud logrando de esta manera, consecuencias productivas que beneficien los
espacios contemporáneos, siempre y cuando se tome en cuenta la dirección de los
objetivos como una actividad integral que incorpore esfuerzos hacia las actividades que
deseen desarrollar.
93
Mientras que la participación comunitaria en el contexto de salud, se evidencia
que la población objeto de estudio, asumen compromisos coherentes al involucrases
en el proceso de planificación, ejecución y evaluación de los proyectos desarrollados
por el Ambulatorio Urbano Tipo III Dr. Francisco Gómez Padrón, a través de la Unidad
de Promoción Social, aspecto fundamental de la participación, ya que, la misma, no
solamente contempla a las personas o grupo de personas que habitan en una
comunidad determinada, sino también a todas aquellas organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales que, de alguna manera, convergen en la
búsqueda de solución a las necesidades o problemas de salud.
En cuanto al tercer objetivo planteado, a cerca de la posible articulación entre los
proyectos de salud desarrollados por la Unidad de Promoción Social en relación con la
participación de los ciudadanos en el Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez
Padrón. Se concluye que, existe una vinculación entre ambas, ya que esta mediada
por una serie de factores e interés sociales y culturales, los cuales se anteponen entre
sí, dificultando y/o favoreciendo el establecimiento de mecanismos de participación que
permitan consolidar las acciones comunitaria de interés colectivo, así como también, se
requiere del compromiso de la institución pública de salud con las comunidades y
población objeto de estudio, poniendo de manifiesto su vocación de servicio, la voluntad
de cumplir su función social para la cual fue creada, proporcionar bienes y servicio de
salud de calidad para la población.
Esto conllevar a establecer confianza y responsabilidad de los mismos, desde una
cohesión significativa, desarrollando objetivos claves ante la representación práctica de
los elementos que integran la institución en tiempos actuales, ya que la misma también
se ve afectadas por la competitividad y la globalización, que constituyen el entorno
donde actúan los individuos y el propio sistema de salud.
La población y el equipo de salud involucrado con la institución de salud
“Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón”, están comprometidos con las
actividades que se le sean asignadas a cada uno, esto dará paso, a establecer
sistemas que alcance el interés colectivo, al igual que en la comunidad, posibilitando de
esta forma, la equidad, iniciativa y cooperación, que en conjunto consoliden la
94
comunicación efectiva y eficaz. Esto elementos, ayudan a disminuir los conflictos,
limitaciones que se presentan, priorizando la vinculación entre el equipo de salud -
comunidad, permitiendo así, que los actores sociales involucrados aporten mejores
soluciones para sustentar los proyectos establecidos y mejorar en el futuro, la creación
de nuevos programas y proyectos a ser ejecutado.
95
RECOMENDACIONES
En razón de las conclusiones expresadas, se recomienda lo siguiente:
- Mantener en forma permanente las mesas de trabajo que posibiliten la discusión
y planteamientos de las necesidades de los individuos, grupos y comunidades para el
desarrollo efectivo de las políticas sociales de salud que lleva a cabo el Ambulatorio
Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón, a través de los programas y proyectos de
salud. Y así, facilitar el trabajo iniciado y desarrollado por la Unidad de Promoción
Social, de forma tal, que se logren resultados significativos dentro y fuera de la
institución pública de salud.
- Afianzar las políticas sociales de salud y las actividades, desde la participación
de los habitantes de las comunidades y los trabajadores de la institución, a fin de lograr
la integración efectiva, con el propósito de consolidar la satisfacción de los
involucrados, cumpliendo de esta forma con los objetivos planificados en los diferentes
programas y proyectos de la institución de salud.
- Propiciar actividades que incentive con mayor énfasis la necesidad de
participación de la población con la institución de salud, a fin de alcanzar mejores
relaciones interpersonales e institucionales entre los actores sociales involucrados en
los diferentes tipos de participación, tanto social como comunitaria.
- Mantener los Proyectos Sociales de Salud y continuar construyendo nuevos
enfoques de proyectos a nivel de crecimiento personal y profesional, con la finalidad de
que los individuos adquieran conocimientos y se relacione con su realidad, esto
facilitara a la población, objeto de estudio, a transformarse e integrarse al desarrollo de
individual y colectivo; siendo estas acciones significativas en relación con los cambios
esperados a nivel de salud.
- Organizar actividades de información y motivación, dirigida al equipo de salud,
comunidad e instituciones involucradas, a fin de unificar criterios relacionada con las
acciones a realizar en los programas y proyectos, herramientas fundamentales que
incentivan a los autores involucrados comprometidos a realizar cada vez mejor las
96
actividades que estén bajo su responsabilidad, de esta manera los resultados de los
proyectos ejecutados tanto en la institución como en la comunidad será evaluada
positivamente; ya que, se fomenta el proceso de transformación para satisfacer cada
una de las necesidades de las comunidades y mejorar la producción en los servicios de
la institución.
97
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arias, Fidias G. (2006). El Proyecto de Investigación: Introducción a la Metodología
Científica, Editorial Episteme, Caracas- Venezuela
Arteaga, C. Solis, S. (2001). La Política Social en la Transición. Universidad Nacional Autónoma de México. México.
Bavaresco de Prieto, Aura (2001) Proceso metodológico en la investigación (Cómo hacer un diseño de investigación). Ediluz. Maracaibo, Venezuela.
Cohen y Franco. (2005). Gestión Social. Editorial Cepal. México.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. (1999)
Chávez, J. (2003). Participación Social: Retos y Perspectiva. Editores Plaza y Valdés. México.
Chávez, Nilda (2001). Metodología de la Investigación. Ediciones ARS/Grafica. Caracas, Venezuela.
García, M. (2006). Planeación Participativa. Ediciones Plaza y Valdés. México.
Guerrero, Tomasa, Inciarte, Freddy, Mendoza Magally, Perdomo Doris y Ramírez Maribel (2007). El Trabajador Social como Interventor en el Área de de Salud Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón, Maracaibo –Venezuela.
Hernández; Fernández y Baptista (2006). Metodología de la Investigación. Cuarta Edición. Editorial McGraw-Hill. México.
Keith D, y Newstrom J. (2002). Comportamiento Humano en el Trabajo. Editorial McGraw-Hill. México.
Ley Orgánica de Salud. (1999). Gaceta Oficial No. 36.579 del 11 de noviembre de 1998. Caracas, Venezuela.
Mendoza, Magally y Millán Ailyn. (2007). Informe Institucional Ambulatorio Francisco Gómez Padrón. Práctica Profesional I de PROUTSE. Maracaibo - Venezuela.
Montaugt, T. (2008). Política Social. Editorial Ariel. Barcelona.
Mondragón, J. Trigueros I. (2000). Manual de Prácticas de Trabajo Social en el Campo de la Salud. Ediciones Siglo Veintiuno. México.
Olemendi, L. Castañeda, F. (2000). Léxico de la Política. Facultad Latinoamericana en Ciencias Sociales. México.
OPS/OMS. (2007) Evaluación de la Promoción de la Salud, Principios y Perspectivas. Washington, D.C. Estados Unidos.
98
Plan Nacional de Capacitación. (1998). Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Dirección General Sectorial de Promoción Social para la Salud, Modulo V, Caracas- Venezuela.
PROUTSE. Profesionalización Universitaria de Trabajadores Sociales en Ejercicio (2006). Módulo Tendencias Actuales de la Política Social, la Seguridad Social y los Proyectos Sociales. La Universidad del Zulia, Escuela de Trabajo Social, Coordinación de PROUTSE, Maracaibo–Venezuela.
Rincón, Ochoa, Rodríguez y Tarazona (2002). Descentralización y Participación Ciudadana en Salud. Un Caso de Estudio. Revista de Ciencias de Gobierno, Año 6, numero 12. Instituto Zuliano Estudios Políticos Económicos y Sociales. Maracaibo–Venezuela.
Suarez, E. (2007). Las Políticas Públicas, Los Sistemas y Servicios de Salud. Ediciones México. México.
Tobon, O. García, C. (2004). Fundamentos Teóricos y Metodológicos para el Trabajo Comunitario en Salud. Ediciones McGraw-Hill. México.
99
ANEXOS
100
EVALUACIÓN DEL EXPERTO
1. ¿Considera usted que los ítems miden los objetivos de la investigación?
Sí No
Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. ¿Considera usted que los ítems miden la variable en estudio?
Sí No
Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. ¿Considera usted que los ítems miden los indicadores de la variable en estudio?
Sí No
Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. ¿Considera usted que los ítems miden las dimensiones de la variable en estudio?
Sí No
Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. ¿Considera válido el instrumento?
Sí No
Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Experto: _________________________ C.I.: ____________________________ Fecha de la evaluación: ____________ Firma: __________________________
101
CONSTANCIA DE JUICIO DEL EXPERTO
Yo____________________________________________, titular de la Cédula de
Identidad Nº ____________________ certifico que realicé el juicio de experto el
cuestionario diseñado por la Lcda. Magally Mendoza, titular de la Cédula de Identidad
N° 5.814.099; donde el tema de estudio se tituló: Las Políticas Sociales de Salud y
Participación Ciudadana.
Firma: ______________________________
Fecha: _______________________
.