reproduccion asistida filiacion

7/26/2019 Reproduccion Asistida Filiacion

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REVISTA VIRTUAL VIA INVENIENDI ET IUDICANDI"CAMINO DEL HALLAZGO Y DEL JUICIO"

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RREEPPRROODDUUCCCCIINNHHUUMMAANNAAAASSIISSTTIIDDAAYYFFIILLIIAACCIIOONNEENN EELLDDEERREECCHHOODDEEFFAAMMIILLIIAACCOOLLOOMMBBIIAANNOO

Autor:

ANA LUCIA SUAREZ PARADA

Docente egresada de la Universidad Santo Toms Bogot Colombia

RESUMEN

La explosin jurdica en reproduccin humana asistida, bien con fines

reproductivos, bien con fines investigativos; trae consigo una serie de

afectaciones de ndole no slo biolgicas, afectivas, emocionales, sino tambin

ticas, sociales y jurdicas; toda vez que las tcnicas de reproduccin humanaasistida versan su fundamento en razn a la procreacin del ser humano por

medios artificiales o tcnicos, bajo el concepto de la dignidad humana y del

respeto ante la finalidad humana de reproduccin o procreacin, mediante el

fenmeno de la reproduccin asistida.

Ahora bien, por razones tico-filosficas, de doctrina, y limitaciones prcticas,

se reconoce que en nuestro pas no existe una regulacin legislativa sobre los

temas relacionados con las nuevas tecnologas sobre la vida, lo cual implica

que al no estar consagradas legislativamente las tcnicas de reproduccin


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humana asistida, ste tema qued bajo interpretacin constitucional sobre el

nasciturus como proteccin de la vida humana embrionaria en Colombia.

En este orden de ideas, la reglamentacin legislativa sobre las tcnicas de

reproduccin humana asistida y filiacin en el Derecho de Familia Colombiano,

ha tenido un desarrollo inverso, ya que primero se promulgaron las sanciones

penales para este tipo de prcticas, sin haberse dictado leyes relativas a las

tcnicas de reproduccin humana y al estatuto del embrin, a fin de establecer

sus lmites, la responsabilidad que puede generar, tanto de carcter civil como

administrativa.

PALABRAS CLAVES

DIGNIDAD HUMANA - INSEMINACION ARTIFICIAL -FECUNDACION IN

VITRO INFERTILIDAD ESTERILIDAD PROCREACIN FILIACION -

BIEN JURIDICO PROTEGIDO

ABSTRACT

The juridical novelty in assisted human reproduction, as well with reproductive

objectives, as investigative objectives; brings a series of affectations not only

biological, affective, emotional, but also ethical, social and juridical; every time

assisted reproduction techniques put their fundaments in favor of the


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procreation of the human being by artificial or technical means, under the

concept of human dignity and of respect before the human finality of

reproduction or procreation, through the phenomenon of assisted reproduction .

Now, for philosophical-ethical reasons, of doctrine, and practical limitations, it is

recognized that in our country there is no legislative regulation on issues related

with the new technologies of life, which implies that assisted reproduction

techniques, by not being legislatively recognized, are under constitutional

interpretation on the nasciturus as protection of the embryo human life in

Colombia.

According to these ideas, the legislative regulation on the assisted reproduction

techniques and filiation in the Colombian family law, has had an inverse

development, because penal sanctions were first promoted for this type of

practices, without having specified laws on the assisted human reproduction

and the embryo statute, with the objective of establishing its limits, the

responsibility it may create, both civilian and administrative.

KEY WORDS:

Human dignity - Artificial insemination - In vitro fecundity Infertility -Sterility

Procreation Filiation - Protected juridical

INTRODUCCIN


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En el perodo anterior al nacimiento de los seres humanos aparece un nuevo

continente, una galaxia desconocida, donde se expresan asombros, temores,

dudas, peligros y motivaciones en torno a los lmites que todava estn por

descubrir del misterio de la vida y de la vida humana; surgiendo por tanto

inmensas inquietudes en los espritus y corazones de los hombres de ciencia, y

en quienes con criterios humanistas se asoman a lo desconocido de la

investigacin cientfico-tecnolgica.

De esta manera, se inicia las bsquedas afanosas de los cdigos de conducta,

tanto ticas como jurdicas, ante las posibilidades de manipular, modificar e

incluso transformar los otros cdigos genticos de la especie humana;

intentando regular en un marco no necesariamente prohibitivo, estrecho, el alto

vuelo de la ciencia.

A la vez, la bsqueda de un ajuste de los diversos avances cientficos a los

fundamentos estructurantes de los derechos inherentes a la dignidad humana,

permite anhelar su respectiva consolidacin en los sistemas jurdicos y legales

de los diferentes pases del mundo.

Conforme a ello, actualmente se presentan mltiples cuestionamientos en el

horizonte del papel que desempea la Ley frente al desarrollo cientfico-

tecnolgico y en el de los lmites de los avances cientficos frente al derecho,

como en el caso de la reproduccin humana asistida y su ntima relacin con el

aspecto tico-jurdico.


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Al respecto, los lmites de las Tcnicas de Reproduccin Humana Asistida y la

proteccin del nasciturus, iluminados por la Constitucin Poltica de Colombia,

bajo las inquietudes de si es posible una concepcin tico-jurdica frente a la

posible vida humana, relativas a la concepcin de la existencia del hombre,

conllevan a que ello deba ser visto tanto desde el punto de vista biolgico como

social y jurdico.

Consecuentemente, en Colombia, como en muchos pases de Latinoamrica,

la legislacin sobre proteccin de la vida humana embrionaria y la reproduccin

humana asistida, no se ha desarrollado tanto como en Europa o los Estados

Unidos, y est a la zaga del propio desarrollo de la investigacin y aplicacin

cientfico-tecnolgica que presentan pioneros colombianos.

En Estados Unidos y Europa los propios adelantos de la investigacin sobre la

biogentica, el genoma humano, la clonacin, los estudios sobre reproduccin

humana asistida, la conservacin de embriones, y todos los dems aspectos

concomitantes con estos ncleos problemticos, a ms de la tendencia al

rpido envejecimiento de la poblacin, incluida la problemtica de la esterilidad,y la expresin constante de puntos de vista morales ms amplios en la

sociedad, potencializan la necesidad de una dinmica que represente en forma

sistemtica como doctrina, legislacin y jurisprudencia, respecto al tema en

nuestro pas.


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Ahora bien, teniendo en cuenta lo anterior y bajo la preocupacin constante por

desarrollar un estudio en el campo del derecho de familia desde la rbita de las

tcnicas de reproduccin humana asistida, surge el objeto de la presente

investigacin, la cual presenta una cobertura integral para su desarrollo; por

cuanto en primer lugar inicia con un recorrido desde el punto de vista mdico

cientfico sobre la inseminacin artificial y la fecundacin in Vitro; en segundo

lugar, centra su atencin en el estudio de la reproduccin humana asistida ante

la filosofa y la tica, en donde se contempla desde una visin y un mbito el

conflicto tico y moral de su aplicacin; para que finalmente y en tercer lugar se

ingrese al mbito internacional, constitucional y legal de estas tcnicas desde el

derecho de familia en nuestro pas.

Lo expuesto descansa en el presupuesto de que los avances de la

reproduccin humana asistida existentes en el mundo, conllevan a la imperiosa

necesidad de identificar y reconocer las consecuencias jurdicas que dichos

avances producen en el campo del derecho de familia; siendo un hecho

innegable, que las parejas opten por la reproduccin humana asistida para

remediar su infertilidad, ante lo cual se requiere de toda una reestructuracinen el Derecho de Familia en Colombia para que se consagren las normas que

cobijen dichas tcnicas, a la luz de la medicina, la tica y el derecho,

conjuntamente.


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En este orden de ideas, se hace necesario sugerir de manera crtica y analtica

la posibilidad de crecer jurdicamente en nuestro pas, no slo desde los

rganos corporativos que expiden las leyes, sino desde el mismo manejo tico

jurdico que el derecho de familia colombiano integral pueda ofrecer a la

sociedad, a la par con el constante avance y desarrollo cientfico a nivel

mundial.

Finalmente, se espera que con este documento se contribuya al crecimiento y

perfeccionamiento de la investigacin en el derecho colombiano desde el punto

de vista de cmo la ciencia y el derecho deben ir concatenados, pero sobre

todo hasta qu punto nuestra legislacin configura o permite un avance desde

el punto de vista jurisprudencial, cientfico y social a la vez, tomando como

base posiciones y planteamientos de diversos autores dedicados al tema de la

reproduccin humana asistida tanto desde la rbita biolgica; biotica,

axiolgica, jurdica y legal.

METODOLOGIA

La etapa de investigacin en la que se encuentra actualmente el trabajo, es

una etapa de primeros resultados relacionados con la no existencia de una

legislacin completa en materia de reproduccin humana asistida en el

Derecho de Familia Colombiano.


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El mtodo utilizado para el estudio del problema ha sido un mtodo consultivo y

comparativo, teniendo en cuenta la consulta y el anlisis de la literatura jurdica

existente a nivel internacional y posteriormente la nacional en materia de

reproduccin humana asistida, en caso que la hubiera.

RESULTADOS

1. La legislacin sobre proteccin de la vida humana embrionaria y la

reproduccin humana asistida, an no se ha desarrollado de modo eficiente en

Colombia, no obstante los avances cientficos que sobre la materia existen en

nuestro pas.

2. Tal deficiencia corresponde a la minoritaria generalizacin de la reproduccin

humana asistida, en condiciones de la expansin demogrfica del pas, ligada a

una situacin creciente de pobreza poblacional que impide estructuralmente

que parejas que lo requieran accedan a un servicio de salud ya que eltratamiento es muy costoso en relacin con los ingresos de la mayora de la

poblacin colombiana.


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3. Se requiere armonizar el desarrollo cientfico tecnolgico con los conceptos y

formas de lo jurdico; en particular articularlo con la fuerza especfica de la

conformacin de normas legtimas en las condiciones culturales de la sociedad

donde se dicten, y en consonancia con los desarrollos internacionales de los

organismos multinacionales que guan las instituciones mdicas y jurdicas.

4. Se puede afirmar que en Colombia, los instrumentos jurdicos tradicionales

de proteccin del nasciturus comienzan a ser insuficientes ante los nuevos

fenmenos cientficos y de otro tipo que giran en torno al mismo.

5. Estos problemas se han detectado en varios sectores del ordenamiento

jurdico; en primer lugar en el civil, respecto del cual se ha puesto incluso en

duda la validez de las frmulas legales tradicionales para determinar la

personalidad humana. Por ello, en los ltimos aos se ha insistido en un

cambio de perspectiva a la hora de elaborar mecanismos de proteccin del

nasciturus, y no slo de ste, sino tambin del embrin in Vitro.

6. La sociedad Colombiana espera que se abra el debate cientfico-jurdico y se

conozcan todas las posturas terico-prcticas que aporten a la construccin deun marco conceptual, de criterio, lo ms completo posible sobre el que se

asiente la Ley, con el fin de buscar una reestructuracin del derecho de familia

que consagren las normas que cobijen las tcnicas de reproduccin humana

asistida.


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7. Con base en la conclusin anterior, es fundamental propender por un cambio

de paradigma por los avances cientficos teniendo en cuenta varias alternativas

dadas por los cientficos sobre las tcnicas de reproduccin humana asistida.

8. En el campo filiatorio materno y paterno, el vnculo se puede establecer por

la manifestacin de voluntad de quien desee prohijar como hijo a quien no lo es

por naturaleza, como es el caso de al adopcin o del empleo de una tcnica de

reproduccin humana asistida.

9. La ley protege la vida del que est por nacer. La persona tiene personalidad

jurdica, el embrin no la tiene pero est protegido constitucionalmente, por el

alcance que se le da al cuidado de la vida humana. De ese modo se configura

el estatus jurdico del embrin. En especial, porque se prevn las posibilidades

de la manipulacin y modificacin.

10. Es esencial concebir un cambio sobre el concepto de persona en nuestra

legislacin, ya que se debe considerar como tal, desde el momento mismo de

la concepcin condicionada al momento del nacimiento.

11. En consecuencia, es de gran conveniencia humana-social y cultural, regular

los propsitos de la ciencia en un marco no exclusivamente prohibitivo, por el

contrario, facilitndole ajustarse a los principios expresados en el conjunto de

los derechos que se le reconocen en el globo a la dignidad humana; razn por


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la cual se hace referencia a la diferenciacin que se establece, para el anlisis

jurisprudente, ante todo del significado de vida humana y persona humana.

12. El acceso a las tcnicas mdicas de reproduccin asistida debe preservar

la intimidad de la pareja y de los hijos procreados mediante esta tcnica, a

travs de un registro privado de solicitudes controlado por la autoridad

administrativa respectiva.

13. El hijo procreado con asistencia cientfica tiene derecho a conocer su

procedencia pero no los datos de su progenitor biolgico.

14. El donante de clulas genticas tiene derecho a que su identidad se

mantenga en reserva.

15. Los centros asistenciales que se encarguen de estos procedimientos deben

ser controlados administrativa y sanitariamente por las entidades de salud

correspondientes.

16. El concepto de maternidad que actualmente tenemos en nuestro CdigoCivil debe ajustarse a los cambios y avances cientficos, teniendo en cuenta el

tema concerniente a que no siempre coincide la madre gentica con la madre

gestante.


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REPRODUCCIN HUMANA ASISTIDA FRENTE A LA FILIACIN EN EL

DERECHO DE FAMILIA COLOMBIANO

1. FUNDAMENTACIN BIOLGICO-MDICA DE LA REPRODUCCIN

HUMANA ASISTIDA

1.1 FUNDAMENTOS BIOMDICOS

1.1.1 Ubicacin conceptual

Bajo una rbita mdica especial, la reproduccin humana asistida es la

denominacin genrica de diversas tcnicas desarrolladas en las ltimas

dcadas, para el tratamiento de la esterilidad, las cuales se caracterizan por la

manipulacin de los gametos de la pareja, sin que para tal fin sea necesaria la

presencia de relaciones sexuales1.

A su vez, el profesor Rafael Junquera de Estfani define la reproduccin

humana asistida, como el conjunto de tcnicas que convergen en facilitar la

fecundacin de un vulo por un espermatozoide, a travs de una actuacin de

ndole biomdico.2

1DICCIONARIO DE MEDICINA.; Barcelona, Mosby, 2004, pp. 33.2JUNQUERA DE ESTEFANI, R.; Los Derechos Humanos en la era de la Biotecnologa, en Utopa yrealidad de los Derechos Humanos en el cincuenta aniversario de su Declaracin (Coordinado porNarciso Martnez Morn, Madrid, UNED, 1999, pp. 89.


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Desde esta ubicacin conceptual Assisted reproductive technology includes all

fertility treatments in which boths eggs and sperm are hundled in order to get a

successful conception3; lo cual significa que la reproduccin humana asistida

contiene toda clase de tratamientos sobre fertilidad en los cuales tanto los

gametos masculinos como femeninos se unen de manera artificial con el fin de

lograr el proceso de fecundacin o concepcin.

En este orden de ideas, debe sealarse que la reproduccin humana asistida

comprende todo un conjunto de procedimientos tcnicos-mdicos que actan

como coadyuvantes en el proceso de la fecundacin, pero desde una

perspectiva y manejo cientfico y tecnolgico, cuando para las parejas, de

manera natural, es imposible procrear.

1.1.2 Fundamentos Histricos

De acuerdo al estudio hecho por el Doctor Carcaba Fernndez, las tcnicas de

reproduccin humana asistida tienen sus primeros orgenes, en estudios

basados en animales, desde 1765 con Ludwig Jacobi, quien obtuvo alevines desalmn al baar con la lechaza de una macho los huevos evacuados por

presin del abdomen de una hembra; aun cuando, sera en 1799, en la Gran

Bretaa, que formal y cientficamente se llevara a cabo la primera

3BRADLEY, J.; Outcomes from assisted reproductive technology, New York, American College ofObstetricians and Gynecologists, 2006, pp.55.


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inseminacin artificial humana, sobre una pareja con imposibilidad de obtener

descendencia debido a una anomala congnita del pene del hombre4.

Posteriormente, a finales del siglo XVII, John Hunter logr la primera gestacin

mediante inseminacin artificial. En 1884, William Pancoast, en Estados

Unidos, practic embarazo mediante IAD; y casi siglo y medio despus, en el

ao de 1953, fueron provocados en Estados Unidos los primeros embarazos,

dado que Bunge y Sherman consiguieron la utilizacin del semen

crioconservado.

En dicho estudio tambin se seala, que en el ao de 1978, naci Louise

Brown, el primer beb probeta, en el hospital de Manchester, por fertilizacin in

vitro; constituyndose ste en un importante antecedente en el tratamiento de

la pareja infrtil, y estableciendo las bases de lo que hoy en da se conoce

como tcnicas de reproduccin humana asistida.

Ahora bien, durante la dcada de los setenta, los tratamientos de la pareja

infrtil se reducan a la induccin de la ovulacin, a la microciruga tubrica y a

pequeos escarceos de la inseminacin artificial, obtenindose pobresresultados. A finales de esta dcada, Edward y Steptoe concibieron

originariamente la utilizacin de la fecundacin In vitro con transferencia de

embriones para solucionar el problema de la obstruccin de la trompas de

Falopio5.

4CARCABA FERNNDEZ, M.;Los problemas jurdicos planteados por las nuevas tcnicasdeprocreacin humana, Barcelona, J. Bosh Editor S.A, 1995, pp.98.5BRADLEY, J.; cit., pp.38.


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Ms adelante, los buenos resultados obtenidos en los casos de enfermedad

tubrica llevaron a la aplicacin de esta tcnica en otras indicaciones como:

esterilidad de causa desconocida, endometriosis y factor masculino, siendo el

tratamiento al que recurran todas las parejas que no haban conseguido

descendencia, independiente del factor causante de la esterilidad.

Ahora bien, otro importante antecedente, lo configura el nacimiento del primer

beb a partir de un embrin congelado, en la Queen Victoria Australia, en 1984.

En relacin a lo anterior, debe sealarse que la criopreservacin de embriones

y ovocitos humanos en el mundo, comenz a partir de los aos ochenta,

importante para la tcnica de reproduccin humana asistida conocida como

fecundacin in vitro, la cual ser tratada ms adelante junto con la de la

inseminacin artificial, no sin antes mencionar que, respecto del desarrollo

cientfico en materia de reproduccin humana asistida en Colombia, ya hace un

tiempo se celebr el cumpleaos nmero quince de la primera nacida en estas

tierras con ese procedimiento, quien fue tambin la primera en Suramrica6; lo

cual permite indicar que ya a mediados de la ltima dcada del siglo XX (1986),

los cientficos de Colombia haban pasado la prueba superando a sushomlogos del subcontinente.

Consecuentemente, en nuestro pas se fund el primer banco de

criopreservacin de semen, en el ao de 1978 (Cecolfes); poca desde la cual

6YUNIS, E.;Evolucin o Genomas y Clonacin, Bogot, Planeta, 2001, pp. 66-68.


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se suministra semen congelado a los programas de inseminacin artificial del

pas; razn por la que el doctor Elkin Emilio Lucena Quevedo afirma: Son ya

ms de 800 los nacimientos de nios perfectamente normales que nuestro

programa de inseminacin artificial con semen congelado ha logrado7.

1.1.3 Naturaleza

Entender la naturaleza de la reproduccin humana asistida, implica partir del

hecho biolgico y natural de la fecundacin, la cual debe ser abarcada desde el

momento mismo de la fusin de dos clulas haploides, espermatozoide y

ovocito, para constituir una clula diploide8; lo cual conlleva a que los

gametos masculinos, es decir, los espermatozoides, sean emitidos en gran

nmero y van a sufrir una serie de modificaciones en el curso de su progresin

hacia las vas genitales: un porcentaje, va a tener una capacitacin importante

que les va a permitir la fecundacin del ovocito. Este sufre durante el proceso

de la ovulacin, por la accin de la hormona hipofisiaria, maduracin que

conlleva y facilita la fecundacin.

As mismo, la fecundacin eficaz es un proceso que exige unas condiciones

sumamente precisas9; en primer lugar, en lo que se refiere al estado de

maduracin del vulo, la que conlleva un ciclo natural, y de la maduracin y

7 SANCHEZ, R.; Conferencia sobre crioconservacin, Especializacin en Derecho y NuevasTecnologas sobre la vida, Universidad. Externado de Colombia, 2001.8GAFO, J.; Procreacin Humana Asistida: aspectos tcnicos y legales, Madrid, Universidad PontificiaComillas, 1998, pp.21.9 MARTINEZ MORAN, N.; Biotecnologa, Derecho y Dignidad Humana, Granada, Comares, 2003,pp.176-177.


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capacitacin del espermio. El cigoto o embrin unicelular, es ms que la fusin

del gameto aportado por el padre y el aportado por la madre. Los diversos

componentes del interior celular se ordenan de forma adecuada para la primera

divisin, con la que arranca a vivir, convirtindose en embrin bicelular. Para

llevar a cabo la fecundacin, es esencial que los gametos se encuentren en un

estado de represin (o parada de la actividad gentica), y que este bloqueo sea

de tal naturaleza que la inhibicin de cada uno, sea eliminada por la otra clula.

Esto quiere decir, que se activen mutuamente y pongan en marcha los

mecanismos moleculares derivados de la interaccin entre ambas clulas. Esta

capacidad solo la adquiere el vulo tras un proceso de maduracin y

capacitacin a su paso por el tracto genital femenino.

De esta forma, solo los gametos maduros, y con la dotacin gentica en la

configuracin que corresponde a ese estadio celular, podran producir una

correcta fecundacin. Durante las horas que siguen a la fusin de ambas

clulas, el material gentico de los dos progenitores se prepara mediante

modificacin estructural y qumica, se funden fragmentos de diferentes tipos de

membranas del espermio y el vulo para dar la membrana peculiar del cigoto, yse organiza de tal forma que el cigoto resultante, lejos de ser una esfera

simtrica, tiene trazados los ejes que establecen la estructura corporal.


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Es importante enfatizar, que el trmino fecundacin eficaz, debe ser visto a la

luz de la fecundacin natural, es decir sin ningn tipo de coadyuvante e

intervencin mdica, cientfica o tecnolgica.

Ahora bien, cuando este hecho natural y biolgico se convierte en una

imposibilidad para la persona; es decir, cuando por diversas causas el proceso

de la fecundacin no puede llevarse a cabo de manera fisiolgica en la mujer,

las tcnicas de reproduccin humana asistida surgen producto de dicha

necesidad para permitir que una concepcin de manera artificial.

Es por ello, que el fenmeno de la reproduccin humana asistida, y

especficamente la aplicacin de sus tcnicas, centra su naturaleza en esa gran

dificultad biolgica de la que se hace alusin, la procreacin; bien en cuanto a

que son necesarias como terapias para la poblacin que presenta esterilidad,

entendida sta como las dificultades de la pareja para concebir y dar a luz

seres humanos, como se contemplar ms adelante; bien porque son

importantes en la prevencin de determinadas patologas genticas detransmisin hereditaria, de las que son portadores y posibles transmisores los

padres, incluso aunque ninguno de los componentes de la pareja sea estril.


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Sobre este punto, debe decirse, que la esterilidad es la causa primera o razn

ltima de la cual la reproduccin humana asistida emana su naturaleza, razn

por la cual ser objeto de estudio a continuacin.

Esterilidad humana

Segn el Diccionario de Medicina de Barcelona10, la esterilidad es la

incapacidad de una persona, o de una pareja, para concebir hijos con la

prctica de relaciones sexuales normales.

A su vez, ste seala que se considera que una pareja es estril cuando no ha

podido lograr un embarazo despus de mantener relaciones sexuales regulares

durante cierto tiempo, habitualmente establecido en uno o dos aos; ante lo

cual debe agregarse que, siempre y cuando no hayan sido utilizados mtodos

anticonceptivos.

La esterilidad puede ser primaria, cuando nunca ha habido embarazos, osecundaria, cuando ha habido embarazos previos y despus sufre la

imposibilidad de nuevas gestaciones.

Ahora bien, el concepto de esterilidad no debe confundirse con el de

infertilidad, ya que si bien el primero es un trastorno caracterizado por la

10 DICCIONARIO DE MEDICINA., cit., pp. 20.


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imposibilidad de concebir, el segundo consiste en la incapacidad de tener hijos

debido a la existencia de un impedimento para que el embarazo llegue a

trmino, lo cual se manifiesta por la produccin de abortos repetidos.

Bajo la rbita anterior, cabe hacer una breve referencia a las causales tanto de

la esterilidad masculina y femenina, ya que ello constituye para muchas

parejas, que han agotado los tratamientos clnicos y quirrgicos tradicionales

para la esterilidad, que las tcnicas de Reproduccin Asistida ofrezcan la mejor

esperanza y probabilidad de un embarazo.

Al respecto, y tal como lo revela el centro de fertilidad y reproduccin humana

del Hospital Militar Nueva Granada en Bogot, aproximadamente 40% de los

casos de infertilidad son causados por un factor masculino, 40% por un factor

femenino y 20% por una combinacin de ambos, ante lo cual,

independientemente de la causa, la esterilidad es un problema de la pareja y

ambos miembros deben estar juntos para lograr superar el tratamiento y el

estrs emocional que esto implica, pero de ello se hablar posteriormente.

De otro lado, la esterilidad implica una carga en la calidad de vida de las

parejas que la viven, afectando no solo su estado fsico, sino emocional, social,

ocupacional e incluso intelectual, a lo cual debe agregarse que mltiplesfactores de ndole tanto fsico como emocional son los que en ltimas conllevan

al fenmeno imposibilitante de procreacin11.

Ahora bien, numerosos estudios mdicos indican que muchas de las causas de

la esterilidad tanto masculina como femenina, obedecen en un 50% a aspectos

11GAFO, J.; en Procreacin, cit., pp.67.


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biolgicos y en otro 50% a aspectos sicolgicos tales como: ansiedad,

depresin, estrs elevado, salud mental general, ajuste marital, y adaptacin

social; causas que en muchos casos son detectadas mucho despus de haber

sido consideradas como una primera opcin generadora de esterilidad.

A la luz de lo anterior, dentro de las principales causas que dan origen al

fenmeno de la infertilidad femenina, encontramos trastornos hormonales, que

impiden el crecimiento de los folculos dentro del ovario o la liberacin del

vulo; el dao en las trompas de Falopio, es decir, el dao o bloqueo en las

mencionadas trompas que impide el encuentro del vulo y el espermatozoide

necesario para producir la fecundacin; la endiometrosis, que ocasiona que el

tejido de la matriz invada y dae el tejido reproductor circundante; y el moco

cervical, que en algunos casos puede llegar a ser excesivamente espeso; y que

imposibilita la reproduccin por va natural.

Con respecto a los factores, que conllevan al fenmeno en mencin, pero

desde el punto masculino, se encuentra el conteo bajo de espermatozoides,

oligospermia; lo cual debe entenderse en trminos de que los hombresgeneralmente producen por lo menos 20 millones de espermatozoides por cada

mililitro de semen, y que en caso de resultar en el conteo un nmero menor se

considera como un trastorno de la fertilidad; la azoospermia o ausencia total de

espermatozoides; la produccin insuficiente de esperma, bien por falla

testicular o ausencia total de esperma; la poca movilidad de los

espermatozoides, lo cual significa que los espermatozoides no pueden


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desplazarse por el cuello del tero para encontrarse con el vulo en la trompa

de Falopio; y la morfologa, estos es, la forma inadecuada del espermatozoide

que le impide penetrar la capa del vulo; son las causales mdicamente

comprobadas de esterilidad masculinas.

De esta manera, surge la necesidad para las parejas de una asistencia integral,

la cual no solo debe tener en cuenta el aspecto fisiolgico sino emocional, las

cuales han de someterse a un estudio bsico, cuando han optado por la va de

la reproduccin asistida, estudio que debe contener toda una serie de

asistencias emocionales y fsicas, siendo stas ltimas analticas y

sexolgicas; temperatura basal; semionograma; testpostcoital; determinaciones

analticas de la funcin ovrica; estudio de endometrio; cariotipo si procede y

laparoscopia si es precisa.

1.2 FINALIDAD

En consonancia con lo expuesto por el profesor Rafael Junquera de Estfani,

12

, una primera apreciacin sobre las tcnicas de reproduccin asistida enrelacin a sus fines reproductivos podra parecer redundante, pero al

detenernos un poco respecto a ello, y de acuerdo con su planteamiento, es

importante tener en cuenta que estas tcnicas, dada su naturaleza, pueden ser

empleadas simplemente con el nimo de obtener embriones o cigotos para la

investigacin; ante lo cual es importante para efectos del presente estudio

12MARTINEZ MORN, N.; cit, pp.146.


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coincidir con tal planteamiento, en razn a que es muy diferente la finalidad de

remediar la esterilidad y la de obtener material para la investigacin o estudios

puramente cientficos.

Corroborando lo anterior, en cuanto a las finalidades que pretende la actuacin

mdica de la reproduccin asistida, aparece claro que si las estamos

empleando para obtener descendencia su finalidad es puramente procreativa;

surgiendo el cuestionamiento de si a dicha finalidad se le puede otorgar el

calificativo de terapetica. El trmino terapia alude a la parte de la medicina,

que ensea los preceptos y remedios para el tratamiento de las enfermedades

y a ese mismo tratamiento.

De otro lado, Si nos atenemos al sentido estricto de esta definicin la

Reproduccin Asistida no supone un tratamiento de la patologa, puesto que no

logra la curacin, simplemente consiste en una superacin de la incapacidad.

Sin embargo, s se presenta como un remedio a la esterilidad, en

consecuencia, vamos a considerar que tiene una finalidad teraputica en

sentido amplio, por lo que se le debe aplicar la misma valoracin que acualquier otra terapia o intervencin biomdica que solucione un problema

patolgico aunque no lo sane directamente13.

13 CELLY GALINDO, G.; Gen-Etica: Donde la Vida y la Etica se articulan, Bogot, PontificiaUniversidad Javeriana, Instituto de Biotica, 2001, pp.89-91.


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Desde otro ngulo, las tcnicas de reproduccin asistida pueden ser

empleadas con una finalidad investigativa o experimental.

Con respecto a ello, debe mencionarse, que mediante la Fecundacin In Vitro,

por ejemplo, se pueden obtener cigotos/embriones en el laboratorio y realizar

todo tipo de investigaciones sobre los mismos, en aras a estudiar el origen de

la vida humana, las primeras fases constitutivas del embrin humano, su

gentica, estudio y obtencin de clulas troncales, etc.

En conclusin, y dado el enfoque de nuestra investigacin, es menester

enfatizar en la naturaleza de la reproduccin humana asistida, bajo un ngulo

esencialmente procreativo, el cual converge en la tendencia a sustituir

mecanismos biolgicos o etapas de un complejo proceso funcional,

considerndose que realizan una funcin sustitutiva de la condicin procreativa

mediante el acto sexual; todo ello para efectos jurdicos desde el mbito de la

filiacin materna, tal como se ver a lo largo de la investigacin..


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1.3 CLASIFICACIN

Existen aproximadamente, unas trece tcnicas de reproduccin humana

asistida para las parejas con esterilidad, que desean tener hijos. Las ms

usadas de todas, son la Inseminacin Artificial y la Fecundacin in Vitro y con

las que es necesario realizar un minucioso anlisis.

Otras tcnicas menos usadas son: la Inyeccin Intracitoplasmtica de

espermatozoides, la transferencia de embriones congelados y la donacin de

ovocitos.

1.3.1 Inseminacin Artificial

Tal como est planteado en el campo de la Ingeniera Gentica y los Derechos

Humanos,14, la inseminacin artificial es la fecundacin sin relacin sexual, en

la que se forza el contacto entre espermatozoide y vulo fuera del coito.

A su vez, otros autores como Jos Mara Guerra Fleca y Julia Fernndez

Mors15, definen la inseminacin artificial como el depsito de semen en forma

no natural en el tracto genital femenino con la finalidad de conseguir una

gestacin, bien sea con germen del cnyuge o con semen de dador.

14OSSET HERNANDEZ, M.;Ingeniera Gentica y Derechos Humanos, Barcelona, Icaria, 2000, pp.77.15GAFO, J.; cit., pp. 28.


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Por su parte, Yunis16 define la Inseminacin artificial como la introduccin

tcnica y planificada de semen en la cavidad uterina de la mujer; procedimiento

que cientficamente se conoce como Inseminacin Intrauterina; la cual permite

a los espermatozoides pasar la barrera de la cervix de manera que un mayor

nmero llegue a la cavidad uterina y subsiguientemente a las trompas de

Falopio donde ocurre la fertilizacin.

Dicho procedimiento se planifica de tal modo que coincida con el momento

esperado de la ovulacin a fin de que pueda conseguirse la fertilizacin; razn

por la cual la paciente debe ser perseverante e insistir en el tratamiento. Una

inseminacin intrauterina puede no ser suficiente para lograr un embarazo,

requirindose en ocasiones hasta 6 ciclos de inseminacin para obtener un

resultado positivo.

Ahora bien, existen dos clases de inseminacin artificial o tambin llamada

intrauterina; la inseminacin artificial de donante o inseminacin heterloga y la

inseminacin artificial del esposo o compaero, llamada inseminacinhomloga.

Tal como lo expone Luis Ernesto Prez17, la inseminacin artificial de donante o

heterloga es aquella en la que la muestra de semen es aportada por un

donante annimo. El procedimiento se utiliza sobre todo en los casos en que

16YUNIS, E.; cit, pp.53.17PEREZ, L.;Infertilidad y Endocrinologa Reproductiva, Bogot, Gamacolor, 1991, pp. 93-95.


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no ha sido posible obtener por ningn mtodo espermatozoides del compaero

sexual o porque existe alguna anomala gentica del compaero.

Segn estudios realizados18, se ha observado una gran tasa de xito cuando

se realiza inseminacin intrauterina con superovulacin; aunque debe

sealarse que para ello los donantes de semen son estudiados para descartar

enfermedades transmisibles como el SIDA y la hepatitis.

Con respecto a la inseminacin intrauterina homloga, la muestra de semen es

aportada por el compaero sexual, teniendo en cuenta que existen para ello

factores cervicales; factor masculino u oligoastenoteratozoospermias

moderadas; factor coital; infertilidad inexplicable o endiometrosis; en otras

palabras, esta inseminacin se efecta sobre todo en casos de impotencia, o

cuando el compaero sexual no puede tener una relacin sexual normal como

consecuencia de alguna incapacidad fsica.

Tomando como punto clave las especificaciones anteriores, esta tcnica de

reproduccin humana asistida consta de varios pasos, los cuales comprenden:

La estimulacin del ovario, la preparacin del semen y la inseminacin.

La estimulacin del ovario se realiza mediante hormonas que se dan a la

paciente para inducir la ovulacin. Esta estimulacin produce el desarrollo de

varios folculos dentro de los cuales se encuentran los vulos. Al aumentar el

18CASTRO DE ARENAS, R.; Pruebas de ADN en investigacin de la paternidad, Bogot, Unibiblos,2002, pp.78.


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nmero de vulos se incrementa la oportunidad de fertilizacin y de lograr un

embarazo, pero tambin se aumenta la posibilidad de embarazos mltiples.

La preparacin del semen consiste en optimizar la concentracin de los

espermatozoides mviles en la muestra, y reducir el contenido de plasma

seminal que contiene factores que inhiben la fertilizacin normal y

prostaglandinas que pueden causar contracciones uterinas. Para ello los

espermatozoides son separados del plasma seminal, concentrados por

centrifugacin y lavados con un medio de cultivo. La fraccin que contiene los

mejores espermatozoides, se recupera e insemina. Esta tcnica se conoce

como swim-up o recuperacin de espermatozoides mviles.19

Finalmente, la inseminacin es un proceso sencillo, durante el cual el mdico

en el consultorio coloca un especulo en la vagina de la mujer y pasa por el

canal cervical una cnula que contiene la muestra con los espermatozoides y

los deposita en el fondo del tero.

1.3.2 Fecundacin In Vitro

La fecundacin In Vitro es la unin de los gametos masculino y femenino para

formar un cigoto de manera artificial20, lo cual implica la obtencin de uno o

19PREZ, L., cit., pp.67.20PREZ AGUDELO, L., cit, pp.70.


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ms vulos de la madre y su ulterior puesta en contacto con el semen del

padre en una probeta o incubadora.

Desde el nacimiento de Louis Brown la primera beb probeta en el mundo en

1978, tal como fue sealado en la parte histrica de esta investigacin; la

Fecundacin In Vitro se ha transformado en una parte integral de la terapia de

la infertilidad, para lo cual se requiere que la paciente presente una cavidad

uterina normal, una fuente de ovocitos, y suficiente esperma para alcanzar la

fertilizacin21.

El procedimiento tcnico que envuelve a la fecundacin In Vitro comprende los

siguientes pasos: La estimulacin del ovario; la recuperacin de los ovocitos, y

la fertilizacin.

La estimulacin del ovario consiste en inducir en el ovario la produccin de

mltiples ovocitos. Esta estimulacin se logra mediante inyecciones de

diferentes hormonas entre las cuales se encuentran: la hormona folculo

estimulante, gonadotrofina menopausia humana, gonadotrofina corinica

humana. En algunos casos se usan anlogos de la GNRH como el acetato deleuprolide, que suprime la funcin normal del ovario para poder controlar mejor

la ovulacin usando hormonas externas.

En este paso, es fundamental una coordinacin exacta para predecir el

momento adecuado de la aspiracin y recoleccin de los ovocitos. Esto se

21PREZ AGUDELO, L., cit, pp.71.


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logra mediante un seguimiento frecuente por ultrasonido del crecimiento de los

folculos y determinaciones de estradiol en la sangre, cuyos valores aumentan

a medida que los folculos se desarrollan.

En segundo lugar, la recuperacin de ovocitos se realiza mediante la puncin

transvaginal de los folculos y aspiracin de los lquidos foliculares. Estos

lquidos son transportados de inmediato al laboratorio donde los ovocitos son

recuperados, clasificados segn su grado de madurez, colocados en platos de

laboratorio con medio de cultivo y en la incubadora, que tiene caractersticas de

ambiente y temperatura similares al cuerpo de la mujer, donde continuarn su

maduracin.

Luego de la recuperacin de los ovocitos, el hombre toma una muestra de

semen y la entrega al laboratorio. Los espermatozoides son separados

mediante lavados y gradientes de densidad donde los mviles son

seleccionados. Estos espermatozoides se colocan con cada uno de los

ovocitos en los platos de laboratorio y de nuevo a la incubadora hasta el da

siguiente donde se comprobar la fertilizacin; lo cual corresponde a la tercera

etapa denominada inseminacin de ovocitos, en la cual finalmente el ovocito esfertilizado con dos proncleos y dos cuerpos polares; estadio denominado

Cigoto.

Una ltima etapa de esta tcnica de reproduccin asistida, la constituye el

chequeo de fertilizacin, en la que los ovocitos fertilizados se dividen

formndose embriones de 2 a 8 clulas que son transferidos va transcervical al


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tero de la mujer 44 a 72 hrs luego de la recuperacin de los ovocitos. El

nmero promedio de embriones transferidos es de 4, ya que es el nmero que

aumenta las tasas de embarazo sin comprometer el riesgo de un embarazo

mltiple.

No obstante lo anterior, la Organizacin Mundial de la Salud, se ha

pronunciado en reiteradas oportunidades al respecto, aduciendo que no es

aconsejable la transferencia de ese nmero de embriones al tero de la mujer,

dado que es muy posible la ocurrencia de un embarazo mltiple.

Finalmente, en la actualidad la Fecundacin In Vitro es una tcnica

ampliamente difundida por todo el mundo, incluyendo Colombia, en donde hay

varios centros que la practican.

Para su ejecucin se han ido desarrollando cada vez mejores equipos mdicos,

laboratorios cada vez ms sofisticados, nuevas tcnicas como criopreservacin

y micromanipulacin de gametos y embriones, personal mdico y paramdico

calificado, economa de mantenimiento y control de calidad.

A pesar de todo, esta tcnica no ha llenado las aspiraciones de la medicina, ya

que con sus resultados e implicaciones no pueden considerarse satisfactorios,

frente al tratamiento In Vivo de las causas de la infertilidad, tal como se esgrime

a continuacin.22

22PREZ L., cit., pp.133.


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1.3.3 El fenmeno biolgico de las madres portadoras

En este punto de la investigacin, surge de manera definitiva la presencia de

una variable conocida como el fenmeno de las madres portadoras, cuando

de reproduccin humana asistida se trata; que si bien, no es una tcnica en s

misma, s resulta del producto de la utilizacin del fenmeno de la maternidad

de sustitucin.

Teniendo en cuenta lo anterior, y para efectos posteriores del manejo de la

filiacin materna en nuestro pas, el fenmeno de las llamadas madres

portadoras, cuya esencia radica en que una mujer lleva a su cuerpo

implantado un embrin hasta el nacimiento para beneficio de otra mujer o

pareja, lo cual conlleva a establecer que es el proceso mediante el cual una

mujer gesta o lleva en su vientre un nio para otra mujer, con el nimo de

entregrselo despus de su nacimiento.

Esta tcnica puede ser llevada a cabo desde diferentes vertientes: En elprimero de ellos la mujer que contrata a otra portadora puede ser la madre

gentica, si pone el vulo; pero puede no contribuir con elemento gentico

alguno para la gestacin o preez de la madre suplente, tal como est referido

en el libro La maternidad portadora subrogada o de encargo en el Derecho

Espaol23

23PEREDA MARTINEZ, J.;La maternidad portadora subrogada o de encargo en el DerechoEspaol,Madrid, Dykinsons, 1994, pp.98.


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Ahora bien, desde el punto de vista del padre gentico tambin pueden

distinguirse diferentes casos: Puede ser el compaero de la mujer que encarga

a la portadora la gestacin del nio, puede ser el compaero de sta o un

donante annimo.

A ello, debe agregarse, que el supuesto sobre el cual descansa este fenmeno

obedece a que la mujer sustituta aporta su tero, al que se transfiere el

embrin, producto de la primera fecundacin en el laboratorio de los vulos de

la otra mujer que efecta el encargo.

Consecuentemente, de la maternidad subrogada resulta el nacimiento de un

pequeo con un nexo biolgico unilateral a la pareja estril; y adicionalmente a

ello, debe decirse que actualmente existe un sinnmero de mujeres en el

mundo, que de hecho no presentan problema alguno de esterilidad, bien

porque no tienen un compaero para ello, bien porque desean tener un hijo por

s mismas, ante lo cual es importante destacar que es inevitable la presencia

del fenmeno de la orfandad desde el mismo momento de la concepcin, y anms, la presencia del impacto psico-social para ese menor, y ms an en el

caso en que la madre portadora o subrogada una vez producido el

alumbramiento, renuncia a sus derechos como madre a favor del padre

biolgico y concluyen todos sus derechos con el objeto de obtener la filiacin

sobre el nacido para que la esposa del donante del semen utilizado en la


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Al respecto, a travs de numerosos estudios26se encontr que el 6. 2% de los

nios concebidos por FIV haban tenido notorios defectos, comparados con el

4.4% de los nios que fueron concebidos naturalmente. Defectos de

nacimiento de ndole cardiovascular, musculares y seo para el recin nacido,

lo cual, tal como lo refiere Bradley27, ello es importante porque estos

nacimientos defectuosos estn incrementados en mltiples gestaciones, que

finalmente desembocan en el mbito de la maternidad.

Ahora bien , paradjicamente, y para objeto de nuestro estudio es un indicativo

que las madres que concibieron mediante las tcnicas de reproduccin humana

asistida expresaron mayor cario hacia sus hijos, estaban ms involucradas

emocionalmente, interaccionaban ms con ellos y referan menor estrs

asociado a la maternidad que las madres que haban concebido de forma

natural.

De otro lado, debe sealarse que las tcnicas de reproduccin humana asistida

a su vez llevan consigo una serie de riesgos tanto para la madre como para el

padre, sujetos a su utilizacin, como son en el caso de la inseminacin artificial,

los derivados de las actuaciones mdicas: obtencin de vulos, implantacin,estimulacin ovrica, etc.; los derivados de la edad, ya que en caso de haberse

iniciado el proceso a una edad tarda, el riesgo es mucho mayor; los derivados

de la manipulacin de espermatozoides, como los fracasos y las

26PEREZ, L., cit, pp.184.27BRADLEY, J., cit. pp.66.


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malformaciones; los derivados de la congelacin, ya que sta perjudica de

manera relativa el esperma; y los derivados de donacin entre otros.28

De otro lado, las complicaciones ms frecuentes en la Fecundacin in Vitro,

son el sndrome de hiperestimulacin ovrica y las gestaciones mltiples,

aunque es ms comn en la inseminacin artificial que en la Fecundacin In

Vitro.29

Dentro esta tcnica, existen a su vez, riesgos e implicaciones para el embrin

futuro hijo como los fracasos, ya que la fecundacin del vulo en laboratorio

tiene una alta proporcin de xitos, aun cuando no as la implantacin. Sin

embargo, coincide con el ndice de mortalidad que se registra durante las

primeras semanas de vida embrionaria.

Otro riesgo, es el de los llamados embriones sobrantes: las malformaciones

producto de la de manipulacin a las que se ven sometidos para lograr la

fecundacin producto de la congelacin de los embriones.

Es claro entonces, conforme a lo anterior, que los riesgos e implicacionescorrespondientes que la utilizacin de las tcnicas de reproduccin humana

asistida, presentan un grado considerable de alteracin biolgica para las

partes intervinientes en dicho proceso, lo cual es importante tener en cuenta al

momento de analizar tica y jurdicamente dicho fenmeno.

28JUNQUERA DE ESTFANI, R.,cit., pp.151.29GAFO, J.,cit., pp. 59- 61.


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En consonancia con ello, el desarrollo de las ciencias biolgicas modernas y de

la medicina de la reproduccin humana asistida, posibilitan que el hombre

rebase lmites que hasta el momento haban sido establecidos por la

naturaleza. Mientras que su libertad de accin tcnica frente a la naturaleza

estuvo limitada por no se plante la legitimacin tica de este tipo de

intervenciones.

En virtud de lo anterior, en el captulo siguiente es necesario abordar el sentido

humano de los lmites antiguamente impuestos por la naturaleza y buscar en la

tica y en el derecho argumentos slidos para el establecimiento de nuevos

lmites, ya que lo tecnolgicamente factible muchas veces no sigue ni las

normas de responsabilidad tica ni los deseos humanos.

Finalmente, luego de un recorrido por los fundamentos biolgico-mdicos de

las tcnicas de reproduccin humana asistida, se deduce de stos la relacin

sustancial entre infertilidad, esterilidad, fecundacin por medios artificiales, y

procreacin, de la cual sin lugar a dudas nace biolgicamente un nuevo ser

humano, que adems de las afectaciones biolgicas a las que puede estar

sujeto, encontrar otra serie de afectaciones, como ser tratado en el captulosiguiente.


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2. LA REPRODUCCIN HUMANA ASISTIDA ANTE LA FILOSOFA Y

LA TICA

Un planteamiento sobre la reproduccin humana asistida en los campos de la

filosofa y la tica, debe partir del concepto filosfico de persona humana, toda

vez que las tcnicas de reproduccin humana asistida versan su fundamento

en razn a la procreacin del ser humano por medios artificiales o tcnicos.

FUNDAMENTOS FILOSFICOS

En Grecia y en Roma no exista una significacin clara del concepto de

persona, puesto que el hombre era considerado como un ser objetivo

individual, vinculado a la nocin de sustancia y, por tanto a la de cosa.

En el Renacimiento, se consideraba a la persona de manera individual como el

forjador de su propio destino; y ya en el siglo XVII, la persona se caracteriz

como un ser en relacin consigo mismo; a su vez, con Descartes trascendi

la idea del hombre como ser pensante.

Posteriormente, en el siglo XVIII, Kant, defini al hombre como un ser con un

fin en s mismo atribuyendo ya a la persona un valor absoluto.

Tomando como punto de referencia lo anterior, es importante aludir a la

reflexin sobre el concepto de persona, desde el punto de vista del individuo


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dotado de racionalidad y de una especial dignidad; todo ello bajo la rbita del

pensamiento cristiano;30teniendo en cuenta que fue en el siglo VI, con Boecio,

que se introdujo la primera nocin filosfica de persona, la cual precisamente

fue asumida por el cristianismo, quien defini a la persona como sustancia

individual de naturaleza racional, proyectando una visin no solamente

fenomenolgica sino una visin plenamente ontolgica; a partir de la cual, el

concepto de persona comenzara a aplicarse a todo ser humano vivo,

incluyendo a aquellos que an no haban desarrollado todas las

potencialidades, como el feto, el recin nacido; aunque de hecho, el tratamiento

de la persona como cosa, sera transformado en la filosofa moderna, en el

momento de introducir y plantear de manera integral aspectos psicolgicos y

ticos.

Lo anterior es de considerable connotacin, para efectos filosficos de la

reproduccin humana asistida, ya que precisamente, las implicaciones de la

Fecundacin In Vitro y de la Inseminacin Artificial, con respecto a ese ser que

comienza a formarse a partir de estas tcnicas, son de tal cuidado, que no por

el hecho de surgir a partir de la aplicacin de tales, el ser humano fecundado

no ha de ser considerado como tal y mucho menos desde una perspectiva dela dignidad humana; tampoco las parejas que acuden a estas tcnicas y por

ende los especialistas mdicos que les asisten.

En atencin a ello, dentro de la perspectiva tico-filosfica, afirma Benito de

Castro, que la personalidad se fundamenta en la autoconciencia, el

30JUNQUERA DE ESTEFANI, R, Op.cit, pp. 8.


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recproca realizada a travs de la unin, en la que la pareja coopera como

servidora, y no como duea.34

A lo anterior, agrega el mismo autor, que el origen de una persona humana es

en realidad el resultado de una donacin. La persona concebida deber ser el

fruto del amor de sus padres. No puede ser querida ni concebida como el

producto de una intervencin de tcnicas mdicas y biolgicas: esto equivaldra

a reducirlo a ser objeto de una tecnologa cientfica. Nadie puede subordinar la

llegada al mundo de un ser humano a las condiciones de eficiencia tcnica

mensurables segn parmetros de control y de expreso amor entre las

personas.

La diferencia no est por tanto en el simple uso de las tcnicas artificiales

frente a unos medios naturales, sino en lo que stas dicen objetivamente

respecto a la consideracin de la nueva vida.

En el primer caso se podr hablar de la nueva vida humana como un don, por

tanto gratuito. Los padres y los hijos son iguales. La existencia de estos no ha

dependido de la voluntad de los primeros, sino de la expresin de su amor

mutuo.

En el otro caso, tendremos que hablar de una situacin de dominio sobre la

vida humana que la hace depender del deseo de otros seres humanos. El hijo

que conozca que ha llegado a la existencia de este modo, siempre sabr que

ha nacido porque lo han querido tener. Pero igualmente, si no lo hubiesen

34SANTIESTEBAN, P.;Dignidad y Persona Humana, Bogot, Radar ediciones, 1999, pp.345.


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querido tener, no existira. Su existencia se debe a la voluntad de sus padres.

La vida engendrada es tratada como el objeto de satisfaccin de un deseo y,

por ello, tambin puede ser negada si no satisface ese deseo.

Ahora bien, teniendo en cuenta las anteriores consideraciones, a continuacin

nos referiremos al papel de la reproduccin humana asistida ante la tica.

FUNDAMENTOS PREVIOS A LA ETICA.

Antes de sealar algunos aspectos ticos relevantes sobre las tcnicas de

reproduccin humana asistida, vale la pena mencionar algunos fundamentos

previos, de gran utilidad para nuestro estudio.

Ni la tica ni la moral entran en conflicto con la ciencia y la tcnica, ya que de

todas maneras, reconocen en ellas una manera loable y posible de mejorar las

condiciones de vida del hombre.

Las medidas cientficas denominadas teraputicas, es decir, que pueden

remediar desde su origen algn malestar humano, deben ser aplicadas entodos los casos posibles. El asunto aqu es que las tcnicas de reproduccin

asistida no son teraputicas, sino que pretenden lograr un fin, el procrear, sin

remediar el dao.

Dicho de otra manera, la infertilidad del hombre o de la mujer seguir

existiendo, an y cuando logren concebir por el uso de estas tcnicas o no.


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2.2.1 Riesgos fsicos de las tcnicas de reproduccin asistida.

Para comenzar debemos hablar de los riesgos fsicos que trae el uso de las

tcnicas de reproduccin asistida. Ubicaremos estos riesgos como

condicionantes ticos porque definitivamente el uso de una tcnica que pone

en riesgo severo a la persona es moralmente no aceptable. Tambin se ubican

dentro de este apartado otros riesgos que lesionan, ms que la salud, la

integridad y la finalidad de la persona.

Entre ellos encontramos la obtencin del semen y la estimulacin ovrica de la

procreadora. Al respecto, debe decirse que una mala utilizacin de la

estimulacin ovrica puede llegar a causar el conocido sndrome de

hiperestimulacin, cuando las dosis de hormonas han sido elevadas o se ha

repetido de manera excesiva, trayendo como consecuencia trastornos en la

coagulacin, hemoconcentracin, hipovolemia y enfermedades degenerativas e

inflamatorias que pueden llegar a causar la muerte en casos severos.

A nivel obsttrico, las tcnicas de reproduccin asistida, como la FIVET traensiempre embarazos de alto riesgo, poniendo en peligro la salud de la madre,

dada la multiplicidad que se logra al transferir varios embriones al tero.

Adems, esta tcnica trae como consecuencia una disminucin del tiempo

gestacional, haciendo que una cantidad significativa de los bebs nazcan

prematuros.


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2.2.2 Riesgos psquicos de las tcnicas de reproduccin asistida

Existen numerosos riesgos psquicos que hacen cuestionable el uso de las

tcnicas de reproduccin asistida.

Que lo anterior se ubique en la dimensin psicolgica de los individuos no

significa que carezcan de importancia o validez, antes bien, deberamos darles

la misma importancia que los riesgos fsicos, pues la persona humana es una

integridad, una unidad fisicopsquica.

Estas tcnicas son entonces, procedimientos complejos, que estn llenos de

sufrimientos, angustias y humillaciones en algunos casos para la pareja, al

tener que sustituir el acto sexual por una serie de actos mdicos, tcnicos y

quirrgicos, que la convierten, en simples dadores de gametos.

Despus de tales esfuerzos, lo que sigue en algunos casos es el fracaso, que

repetidamente llega a causar desilusin, miedo y a veces trastornos psquicos.

Y en determinado momento, aunque parezca meramente funcional y se oculte

en todos los casos su identidad, el hecho de solicitar donadores de algngameto, hace que la pareja se sienta agredida en la intimidad.

En el hombre los riesgos psquicos son mucho ms complejos. Si durante la

gestacin muchas veces el futuro padre se siente desplazado, el sentimiento es

an ms intenso cuando se trata de estas tcnicas ya que, por una parte, el

protagonista principal es el equipo tcnico, sobre todo el mdico a cargo de la


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madre. El problema se agrava cuando existe un donador de semen, pues

realmente l no ser el padre biolgico del hijo.

Los riesgos en los hijos son mucho ms trascendentes que los hasta aqu

mencionados, dentro de los cuales debe hablarse un poco acerca de la

crioconservacin.

Las legislaciones de algunos pases, como las de Inglaterra y Espaa, slo

permiten la crioconservacin de embriones hasta por cinco aos. Muchos de

ellos ya han pasado este tiempo y esto plantea la situacin de un alargamiento

del periodo permitido. Evidentemente esa no es la solucin. No es en estos

pases ticamente aceptables este proceder pues nadie puede disponer de la

vida de otro ser humano de esa manera.

Finalmente, el camino ms recurrido para los embriones sobrantes producto de

la crioconservacin, es el de la experimentacin, pues son estos embriones

abastecedores de material biolgico til.

En Espaa, por ejemplo, los embriones que pasen ms de dos aos

crioconservados, pasan a ser propiedad del laboratorio. De hecho, muchoscientficos han denunciado que la verdadera causa por la que se practica en

tan alto ndice la FIVET, es para proveer legalmente de embriones a los

laboratorios destinados a la investigacin, siendo la infertilidad de la pareja un

pretexto.


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Algunos cuestionan el aspecto tico de este asunto, a tal grado que algunos

pases obligan al mdico a implantar todos los embriones obtenidos en el tero

de la madre, siendo esto una medida reprobable, pues se parte de la

equivocada eticidad del acto mismo de la FIVET, y adems se pone en riesgo a

la madre y a los embriones implantados en un probable embarazo mltiple.

Evidentemente, desde ese punto de vista cualquier destino de los embriones

sera poco tico, porque en todos se violara la dignidad del ser humano y se

manejara como objeto de laboratorio utilizndolo segn los beneficios de

terceros; sin embargo, para esta investigacin es muy importante sealar que

pese a los riesgos ya indicados, puede tambin considerarse que las tcnicas

de reproduccin humana asistida deben ser vistas a la luz de riesgos

naturalmente aceptables y ticos.

De otro lado, debe hablarse de algunos criterios fundamentales para la

valoracin tica positiva de lo relacionado con la reproduccin humana asistida.

Al respecto, se seala, que las tcnicas, como la transferencia intratubrica de

gametos y la de ovocitos a la trompa de Falopio, en donde slo se ayuda al

espermatozoide a llegar hasta al vulo, no configuran impedimento tico

alguno.

El debate tico surge al considerar el estatuto del embrin, es decir, la

discusin que surge en torno a la definicin de si el embrin es o no persona.

Sobre el particular, desde el punto de vista antropolgico y tico personalista,

desde el momento de la fecundacin hay otro ser distinto a las clulas

progenitoras, y es ya una persona, aunque en nuestra legislacin colombiana


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solo se es persona desde el momento del nacimiento, recordando que el

trmino persona es una creacin del derecho.

De otro lado, las tcnicas de reproduccin humana asistida son hoy

frecuentemente practicadas en el mundo, incluyendo nuestro pas, en el que

ticamente son aceptadas de alguna manera.

Vemos de fondo dos aspectos importantes que debemos tener presentes: El

primero, claramente expuesto en este trabajo, es el de la valoracin tica. El

segundo aspecto est relacionado con el desarrollo de la ciencia

contempornea.

Al respecto debe decirse que el hombre ha descubierto su extraordinaria

inteligencia y habilidad tcnica que le hacen avanzar a grandes pasos.

En los ltimos aos se ha investigado e innovado en mayor proporcin que en

todo el resto de los aos que tiene la ciencia y la tecnologa. En la biomedicina

se observa lo mismo. Ante esta situacin, y en un intento de sntesis entre la

tica y el desarrollo cientfico, surge la cuestionante sobre la supremaca de latica sobre la ciencia.

Aunque algunas teoras no lo acepten, como se mencion anteriormente, la

ciencia debe compaginar con la tica, por tal razn, la ciencia no tiene que

desarrollarse ilimitadamente, pues entonces estaramos perdiendo en muchos

de los casos el sentido ltimo del hombre. La ciencia debe estar al servicio del


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hombre, y si observamos que su desarrollo y su prctica comienzan a afectar lo

esencial en el hombre, es el momento de detenernos.

Esta investigacin nos ha permitido conocer, por una parte, la capacidad del

hombre para lograr desarrollos cientficos inimaginables hasta hace algunos

aos. Pero por otra parte nos dimos cuenta que ante todo debemos considerar

lo que el hombre realmente es y ordenar hacia ese fin todos los actos

humanos.35

VALORACIN ETICA DE LA REPRODUCCIN HUMANA ASISTIDA

En la aplicacin de la tica no solo hay que valorar la accin final sino que es

indispensable valorar tambin todo el proceso y los medios o mtodos que se

han empleado para llevar a trmino esa accin. Evidentemente, un objetivo

alcanzado, no puede justificar la aplicacin de un mtodo que vaya contra la

dignidad de la persona.

A la luz de lo expuesto por el profesor Rafael Junquera de Estfani

36

, en elestudio de la reproduccin humana asistida, es muy importante partir de un

modelo tico que permita una orientacin idnea y eficaz en cuanto a su

valoracin moral, con el objeto de aproximarnos al tratamiento de la dignidad

humana desde el hijo que ha nacido como fruto de estas tcnicas, as como

35DAGOSTINO, F.; Estudios de Filosofa del Derecho, Madrid, Ediciones InternacionalesUniversitarias, 2003, pp.87.36JUNQUERA DE ESTEFANI, R., cit., pp. 42.


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humano, amplindose a la defensa de su patrimonio gentico contra toda

alteracin o seleccin.

Ahora bien, en consonancia con lo expuesto por Luis Ernesto Prez Agudelo40,

tica significa costumbre y consiste en el estudio de la moral; qu es lo correcto

y lo incorrecto, basada en juicios de valor de los actos humanos como buenos

o malos; entendiendo acto humano como aquel que procede de la voluntad del

hombre; y el anlisis del bien y del mal.

En cuanto a la moral, como ncleo esencial de la tica, debe ser identificada,

como el cmulo de normas de conducta que permite establecer una distincin,

como ya se dijo entre lo que es bueno y lo que no lo es; cuyo origen se

encuentra en la responsabilidad y la libertad, siendo esta ltima, la que hace

que los actos sean susceptibles de calificarse como buenos o malos, luego de

un anlisis de conciencia, en que el ser humano toma la decisin de efectuar

un acto determinado; decisin que para efectos de nuestro estudio se proyecta

hacia la voluntad de la pareja infrtil para procrear, mediante la aplicacin de

las tcnicas de reproduccin humana asistida ya mencionadas.

Consecuentemente, subyacen en la tica de la reproduccin humana asistida

principios de tal investidura como el principio de inviolabilidad del ser humano,

igualdad de derechos y respeto a la integridad personal, que indudablemente

nutren este fenmeno o realidad

40AGUDELO, L., cit., pp. 56.


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En este orden de ideas, el desarrollo de la medicina en la reproduccin humana

asistida, posibilita que el hombre rebase lmites valorativos que hasta el

momento haban sido establecidos por la naturaleza.

Sobre el particular, debe decirse, que mientras la libertad de accin tcnica

frente a la naturaleza puede estar limitada por sta, la cuestin sobre la

legitimacin tica respecto de la aplicacin de la fecundacin in vitro y de la

inseminacin artificial, es todava en la actualidad un tanto incierta; puesto que

algunos autores41 consideran que en los casos de inseminacin artificial, el

principio de la dignidad humana es gravemente vulnerado, y la dignidad de la

mujer es subyugada o instrumentalizada por fines de conveniencia; otros

autores, a su vez, no encuentran vulneracin alguna, puesto que lo que se

pretende es un beneficio para las parejas infrtiles que desean procrear y crear

familia.

Lo cierto, es que el concepto de la dignidad humana y del respeto ante la

finalidad humana de reproduccin o procreacin, mediante el fenmeno de la

reproduccin asistida, constituyen los primeros lmites en una situacin de

conflicto tico, dado que a partir de ello, se interpreta directamente el derechotico de la dignidad humana, como un deber de omisin negativo,

predominando en caso de conflicto sobre el deber de actuacin positivo; en

otras palabras, el derecho tico de la dignidad humana, nos orienta hacia el

hecho que la madre asistida en la reproduccin y el hijo por nacer deben ser

41SANCHEZ, R.;Inseminacin artificial y dignidad humana, Bogot, Radar Ediciones, 2000, pp. 98.


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vistos bajo los parmetros de su reconocimiento absoluto como seres plenos e

integrales.

Pero antes de continuar con este importante fenmeno de la dignidad humana,

retomemos un poco sobre la posicin de la tica clsica frente a la valoracin

tica objeto de esta investigacin.

La tica clsica42distingua dos clases de deberes: Los deberes perfectos o de

justicia y los deberes imperfectos o de beneficencia.

Sobre los primeros, debe decirse que el principio rector en esta categora es la

justicia, la cual exige al menos guardar cierta proporcionalidad en cuanto a las

libertades bsicas y en cuanto a los bienes sociales primarios, pero sobre todo

exige de manera prioritaria el respeto y la proteccin de la dignidad y la vida de

las personas en dos aspectos determinantes: el de la vida desde la rbita

biolgica y desde la rbita social.

Lo anterior, requiere mxima atencin, toda vez que ello conlleva a que losdeberes perfectos o de justicia siempre contengan y proyecten dos mbitos: el

moral y el jurdico; ante lo cual es bice sealar que si bien los seres humanos

son morales por excelencia, seres suprastantes; as mismo a travs de la

voluntad soberana conllevan a que se conviertan en leyes, lo cual nos conduce

necesariamente a la razn de ser de la biotica, bajo los dos principios que por

42GAFO, J., cit., pp.106.


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excelencia cubren, en este orden de ideas, la rbita biolgica y la social: el

principio de no maleficencia y de justicia.

Ahora bien, en cuanto a los deberes imperfectos o de beneficencia antes

mencionados, la biotica presenta dos principios de particular inters como son

los principios de Autonoma y Beneficencia.

Bajo estos lineamientos, aparece entonces el principio de responsabilidad, el

cual debe ser visto tal como lo estima el profesor Rafael Junquera de Estfani43

a la luz de la tica de la responsabilidad, el cual, unido al imperativo

categrico de Kant, de considerar todo ser humano como un fin en s mismo y

no como un medio, necesariamente nos conduce al concepto de dignidad

humana y su debida valoracin, desde la perspectiva de ques lo ticamente

responsable respecto del hijo y la madre objeto de cualquiera de las tcnicas

de reproduccin humana asistida, desde el punto de vista de la finalidad

reproductiva, para efectos de la filiacin.

De esta manera, es esencial centrar nuestra atencin en la comprensin y

determinacin de la responsabilidad de las parejas estriles frente a si es

responsable o no tener un hijo mediante la aplicacin de cualquiera de estas

tcnicas, y frente a algunas posiciones si es un hecho responsable el marcar al

43JUNQUERA DE ESTEFANI, R., cit., pp. 142.


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hijo pretendido con el trauma de dos madres o si es un acto ticamente

irresponsable en cuanto pudiera promover ciertos desequilibrios desde el

punto de vista de la maternidad frente a posibles limitaciones de las madres

con respecto a los hijos nacidos bajo la ayuda de estas tcnicas.

Al respecto, considero que es vlido y responsable la aplicacin de dichas

tcnicas, siempre que exista autoconciencia, reflexin del ser humano sobre la

finalidad reproductiva ante la imposibilidad fsica de procrear, y sobre sus

propios actos y las consecuencias que ello acarree, ya que dicho

comportamiento va a trascender de una u otra forma en la integralidad del hijo

dada su condicin moral por excelencia.

De otro lado, an cuando para algunos autores44la introduccin de una tercera

persona en el proceso de la procreacin humana que debe limitarse al amor

recproco, supone un ataque a los valores fundamentales de la pareja, en la

maternidad subrogada esto se presenta de forma ms grave que la donacin,

porque la contribucin de la madre es mucho mayor; siendo importante anotarque en este punto de la investigacin, debe tenerse en cuenta que es

ticamente responsable la aplicacin de las tcnicas de reproduccin asistida,

toda vez, que como se ha dicho en reiteradas oportunidades, es un

coadyuvante o una fuente auxiliar para dar lugar al nacimiento de un hijo, el

cual ser benefactor de mucha proteccin cuidado y amor, y de toda una serie

44 PEREDA MARTINEZ, R., cit., pp. 74.


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de valores como el respeto por la dignidad de la persona y su libertad, de tal

manera que tanto el personal mdico que asiste a una pareja infecunda, como

sta misma, tienen una gran responsabilidad moral: la primera para aplicar en

ellas las tcnicas ms modernas y adecuadas y as mismo procurar por mejorar

su estado y dignidad y la de sus descendiente; las segundas la de no hacer

dao, desde la ptica de no constreimiento a las relaciones con el hijo que

nace como fruto de estas tcnicas; pero asumiendo tambin su responsabilidad

con respecto a los sistemas ecolgicos, a la naturaleza y a la vida en general.;

ptica que entre otras cosas, abarca todas las acciones y decisiones que

pueden incidir en los estadios de la nueva vida humana.

Por ello, frente al tema de la tica de la responsabilidad, es esencial que las

personas tengan conocimiento sobre su composicin gentica a fin de que

conozcan si son portadoras o no de cargas negativas que se pueden transmitir

a las siguientes generaciones; lo cual permitira una decisin responsable de

no engendrar, o de engendrar y hacer las correcciones pertinentes en el

embrin, as mismo es muy importante reconocer que gracias a estos avances

ha sido posible la fertilizacin in vitro, la donacin de vulos, de gametos, de

embriones, y finalmente, las investigaciones en clonacin, todos estostratamientos tendientes a solucionar los problemas de parejas o de personas

infrtiles.

A su vez, el profesor Rafael Junquera de Estfani45seala que las tcnicas de

reproduccin humana asistida han sido valoradas negativamente por parte de

45JUNQUERA DE ESTEFANI, R., cit., pp.146.


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la Iglesia Catlica por suponer una ruptura entre la unin sexual y la

procreacin; pero dicha ruptura, a la luz del pensamiento de profesor

Junquera, en la mayor parte de los casos viene propiciada por la propia

naturaleza que ha generado una situacin patolgica o de esterilidad o de

infertilidad, por lo que no es achacable a los que se someten a este tipo de

reproduccin ni a la misma tcnica aplicada., puesto que una vez dado ello,

frente a parejas heterosexuales; el punto neurlgico tico en este caso radica

en la aplicacin de estas tcnicas para parejas homosexuales en nuestro pas,

o en casos de heterosexuales, o de una sola persona que quiere procrear,

pero con la donacin de gametos.46

DIGNIDAD

La dignidad tica hace referencia no al ser sino al obrar. En este sentido elhombre se hace l mismo digno cuando su conducta est de acuerdo con lo

que es considerado moralmente bueno. Esta dignidad es el fruto de una

conducta conforme al bien y no es poseda por todos de la misma manera.

Para la tesis, en la que impera el principio de la autonoma o de la

46LUCENA, E.;Inseminacin artificial humana, Bogot, 3r editores, 2001, pp. 54.


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autoconciencia y reconoce como principio supremo de la investigacin o de la

relacin mdico paciente el de beneficencia, sin ninguna vinculacin con bienes

que trasciendan a los sujetos, la tica es considerada como una tica

puramente procedimental de solucin de conflictos privada de toda significacin

racional. Y dado que los principios de autonoma y autoconciencia, e incluso

constituyen los principios de una tica puramente formal, es decir carente de

contenido objetivo, planea sobre ella la duda de qu significa hacer el bien en

un contexto en el que se ha renunciado a la capacidad racional humana de

reconocer algn valor objetivo adems del de no recurrir a la fuerza.

Ahora bien, tal como lo expone Ana Mara Marcos, la dignidad humana es una

realidad previa a la autodeterminacin, atribuida a la existencia de la vida

humana en cuanto tal, en su dimensin ontolgica, al margen de la funcional.47

Sobre el particular, debe decirse que la dignidad humana frente a la aplicacin

de la tcnicas de reproduccin asistida, se configura en un fenmeno de

valoracin de la vida tanto del hijo fruto bien de la Inseminacin Artificial o de

la Fecundacin In Vitro como de la vida de la madre sometida a tales

procedimientos, desde la estimacin ms profunda del ser por el hecho de ser

personas, merecedoras de todo el respeto de la persona hacia s misma y enla indisponibilidad de la propia persona que, en ningn caso, puede

transformarse en medio,48sin confundir lo planteado por algunas tesis sobre el

hecho, que los as procreados aparecen como un producto de un proceso

47MARCOS, A.; Dignidad Humana en el Final de la Vida, Madrid, UNED, 1.999. pp. 242-243.48MARCOS, A., cit., pp. 244-251.


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tecnolgico, considerando que se ataca a la dignidad del ser humano desde los

momentos iniciales.49

Lo anterior, representa un punto neurlgico frente al reconocimiento de la

dignidad de la vida humana, que en trminos de Ana Mara Marcos, se traduce

en el reconocimiento de su indisponibilidad, lo cual paradjicamente en estricto

sentido permitira pensar que ticamente no sera procedente procrear un hijo

bajo medios tcnicos por cuanto ello podra configurar cierta disponibilidad

sobre la vida del ser procreado bajo estas condiciones especiales. No obstante

ello la dignidad humana a la luz de su identificacin con la autonoma o la

capacidad de autodeterminacin de la persona, lo cual extendido hacia la

madre debe observarse que la dignidad humana el principio de dignidad

prescribe tratar a los hombre de acuerdo con sus voliciones, lo cual implica que

el verdadero respeto a la dignidad humana implica el respeto a la voluntad

humana; estando a la vez de acuerdo con lo expuesto por el profesor Junquera

que las tcnicas de reproduccin asistida, no configuran atentado alguno a la

dignidad debida a la vida humana, puesto que el nio, de esta manera

concebido nunca debe ser visto como producto sino como un hijo.

Al respecto, es muy importante sealar que la aplicacin de las tcnicas dereproduccin asistida para procreacin, debe estar siempre sujeto al valor

jerrquicamente superior de la dignidad humana, orientada sta hacia la sana

autodeterminacin de decidir, conociendo los riegos e implicaciones, de crear

una nueva vida, con la responsabilidad y la libertad, lo cual debe ser respetado

por tratarse de una decisin libre y voluntaria.

49MARCOS, A., cit., pp.146.


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Finalmente, es importante recordar lo que el primer captulo se expuso, y en

consonancia con lo expuesto por el profesor Rafael Junquera de Estfani, tanto

en la fecundacin In Vitro como en la Inseminacin Artificial, siempre que se

den las condiciones adecuadas se mantienelos lmites ticos frente a la vida

de las personas, puesto una vez dado ello, frente a parejas heterosexuales; el

punto neurlgico tico en este caso radica en si la aplicacin de estas tcnicas

para parejas homosexuales en nuestro pas, o en casos de heterosexuales

pero con algunas limitaciones.

Sabemos bien que antes de practicar cualquier procedimiento mdico, el

paciente debe ser informado acerca de l, de manera amplia y veraz, con el fin

de obtener su consentimiento. Este requisito de carcter tico y legal adquiere

especial vigencia los procedimientos de reproduccin asistida. Con la pareja

deben comentarse y discutirse asuntos tales como los riesgos de la induccin

hormonal para producir pluriovulacin los de la laparoscopia para captar los

vulos, el nmero de vulos que irn a extraerse, el destino de los vulos

residuales; posibilidades de xito, los costos econmicos, etc. La utilizacinde

gametos extraconyugales obliga, con mayor razn, al consentimiento informadode la pareja. Sin l no se puede pensar en adelantar el procedimiento, pese a

que el fin buscado es bueno; el mdico que lo practica sin cumplir ese requisito

queda expuesto a sancin legal y moral. Ante la imposibilidad bionatural de que

el hijo pueda ser concebido por el matrimonio una posibilidad de que pueda ser

trado al mundo en el matrimonio es utilizando un gameto extrao a ste, es

decir, participacin de un tercero, que equivale a un proceso seudonatural.


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Si se trata de una pareja de inteligencia madura, estable emocionalmente, que

considera que la llegada de un hijo va a proporcionarles felicidad no obstante

ser parcial su autora gentica, el mdico puede sugerir el procedimiento. De

seguro no va a aflorar en el matrimonio un sentimiento de culpa, ni a ponerse

en duda la unidad y respeto conyugal. Nacido "dentro del matrimonio", el hijo

tendr todos sus derechos. Por supuesto que el anonimato del donante debe

estar asegurado para evitar demandas futuras por paternidad, como tambin

para proteger al vstago y a sus padres sociales. La eventualidad de que el

nio llegue a conocer su identidad gentica podra derivar en conflictos,

menores, sin duda, de los que se presentan cuando se trata de hijos adoptivos,

que carecen de vnculo gentico. No todo el afecto que se siente hacia los

padres, ni el de stos hacia los hijos, es fruto de la afinidad gentica. El amor y

la consideracin recibidos y prodigados son los ingredientes que despiertan de

verdad el afecto. Por eso los hijos adoptados, cuando se los suministran, aman

entraablemente a sus padres adoptivos.

En la circunstancia de la pareja estable, bien avenida, que acepta

conscientemente la intervencin de un tercero no conocido para satisfacer elvehemente deseo de poseer un hijo, no puede interpretarse como una

infidelidad matrimonial pues sta, en realidad, no se configura, ya que se

conserva la exclusividad sexual mutua. Es cierto que con la participacin de un

tercero se desvirta la lnea gentica, raz o linaje que ha sido tenida como un

elemento de alto valor psicolgico, legal y mdico12. Sin embargo, la prdida

parcial de ese linaje no debe mirarse como inmoral en todos los casos. En el


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que arriba he descrito como ejemplo, tiene atenuantes morales vlidos, que al

ser reforzados con las precauciones que puedan obviar eventuales conflictos

de carcter jurdico, el hijo no sufrir dao moral alguno.

Como en el proceso de la reproduccin asistida no slo interviene el querer de

la pareja -su autonoma-, sujeto a sus propios principios y valores morales, sino

tambin la determinacin tica del mdico, puede considerarse aceptable

moralmente su intervencin en los casos de fertilizacin in vitro y transferencia

de embrin, tanto con gametos isoconyugales como hteroconyugales.

El carcter tico de lo anterior es producto de muchos factores, segn lo seal

en el captulo 1 de este trabajo. En tratndose de la reproduccin asistida, su

decisin puede verse influida por situaciones derivadas de la tcnica misma, de

cada uno de los cnyuges, de la familia, la sociedad, la ley y la religin. El

anlisis de todas ellas le permitir deducir qu es lo ms conveniente para la

pareja que a l ha acudido en demanda de ayuda, como tambin para alguien

que ninguno de los tres conoce an pero que no debe ser ignorado. Si su

colaboracin va a contribuir a que ocurra "lo ms conveniente", actuar en

conciencia y, por lo tanto, su comportamiento ser tico. Al tiempo que sepreserva el principio tico de "no hacer dao" se exalta el de "beneficencia",

como que al lograr un hijo deseado se est favoreciendo la felicidad del

matrimonio, dndole su verdadero sentido social y afectivo, que de otra manera

se habra visto sustituido por la adopcin de un hijo sin ningn nexo gentico,

o, lo peor, criando un perro o un gato.


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En caso de no estar casada la pareja, debe negarse el mdico a prestar sus

servicios? Aun cuando el ideal moral es que toda pareja con deseo de

descendencia est casada, no tendra buen reci

reproduccion asistida filiacion

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