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  • Diapositiva 1
  • REPRODUCCIN ASISTIDA Departamento de Biologa-Geologa I.E.S. Universidad Laboral de Mlaga
  • Diapositiva 2
  • Aparato reproductor femenino
  • Diapositiva 3
  • Diapositiva 4
  • Diapositiva 5
  • Diapositiva 6
  • Aparato reproductor masculino
  • Diapositiva 7
  • En el testculo se deben producir espermatozoides en cantidad suficiente, con caractersticas apropiadas y con capacidad fecundante NMERO: 100 millones/ml de semen. Menos de 20 millones/ml (oligozoospermia), hay esterilidad. Puede haber azoospermia. NORMALES: Ms de un 30% de formas normales MVILES: menos del 60% es causa de esterilidad.(astenospermia). FECUNDANTES: deben estar capacitados El liquido seminal debe depositarse de forma satisfactoria en las proximidades del orificio externo del cuello uterino Condiciones para fertilidad en el hombre
  • Diapositiva 8
  • Condiciones para la fertilidad en la mujer El ovario debe producir folculos y la maduracin de uno da un ovocito ptimo para la fecundacin. Indispensable un armnico estmulo Hipotlamo hipofisiario. El cuello uterino debe presentar condiciones fisiolgicas ptimas para asegurar la penetracin y reactivacin de los espermatozoides. Las trompas deben ser anatmicas y fisiolgicamente normales o sea que permitan el encuentro entre los gametos y el transporte y la nutricin del huevo fecundado El peritoneo pelviano no debe obstaculizar la ovulacin ni la captacin del ovocito por la trompa.
  • Diapositiva 9
  • Diapositiva 10
  • PROBLEMAS REPRODUCTIVOS ESTERILIDAD: Incapacidad de producir gametos (vulos y espermatozoides) INFERTILIDAD: Incapacidad de tener un hijo vivo a pesar de que haya acontecido la fertilizacin y la implantacin. La pareja infrtil es aquella que despus de un ao de relaciones sexuales frecuentes (2-4 por semana), no ha logrado el embarazo. 40% FACTOR MASCULINO 40% FACTOR FEMENINO 20% FACTOR MIXTO
  • Diapositiva 11
  • Causas ms frecuentes En el hombre Anomalas congnitas Obstruccin del canal deferente por infeccin Infecciones testiculares Alteracin en la cantidad y calidad de los espermatozoides Impotencia en la ereccin del pene Alteraciones hormonales En la mujer Alteraciones congnitas en el tero Trastornos hormonales Obstruccin de las trompas ES NECESARIO ESTUDIAR A AMBOS PARA DETERMINAR LA CAUSA Y TRATARLA
  • Diapositiva 12
  • Espermatozoides rumbo al ovocito Espermatozoides sobre la pelcida del ovocito Degradacin y penetracin de la Zona Pelcida. Fecundacin
  • Diapositiva 13
  • Cigoto humano con dos proncleos antes de su Singamia (an con la cubierta pelcida). A las 26 hs el cigoto se dividir en 2 clulas Fecundacin
  • Diapositiva 14
  • Embrin humano de 4 clulas (38h) totipotentes Blastmero Fase Temprana de la Embriognesis
  • Diapositiva 15
  • Embrin humano de 12 clulas 8 clulas a las 46h 16 clulas a las 68h Fase Temprana de la Embriognesis
  • Diapositiva 16
  • Mrula (masa compacta de clulas) Contiene de 12 a 16 Blastmeros entre el 3 y 4 da Comienza a bajar por la Trompa de Falopio Fase Temprana de la Embriognesis
  • Diapositiva 17
  • La Mrula se convierte en Blastocisto por cavitacin Blastocisto en expansin Fase Temprana de la Embriognesis
  • Diapositiva 18
  • La Implantacin se da entre la 1 y la 2 semana. La gran cavidad contiene la masa celular interna (m.c.i.) que entre el da 15 y 18 dar lugar a las 3 capas germinales: Ectodermo, Mesodermo y Endodermo constituyndose la Gstrula Fase Temprana de la Embriognesis m.c.i.
  • Diapositiva 19
  • Induccin neural de la Gstrula que genera la Placa Neural (primordio de la cuerda espinal y del cerebro). 1Mes: Esbozo de mdula espinal, sistema nervioso, corazn, pulmones, estmago e intestinos. La Organognesis dura hasta el 3 mes. Embriognesis
  • Diapositiva 20
  • Gemelos dicigticos o bivitelinos (no idnticos): Se originan por la fecundacin de dos o ms vulos por distintos espermatozoides. Tasa de 0.6 - 1% nacimientos. Gran heredabilidad e incidencia de factores ambientales (nutricin, edad, etc.) Los llamados mellizos son de igual o diferente sexo Gemelos y mellizos
  • Diapositiva 21
  • Gemelos monocigticos o univitelinos (idnticos): Se originan por fisin de un embrin temprano. Tasa de 0.3 - 0.4% de nacimientos. Los llamados gemelos son de idntico sexo. Gemelos y mellizos Siameses
  • Diapositiva 22
  • Tcnicas de reproduccin asistida: Conjunto de tcnicas en las que el equipo mdico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando se no puede producirse naturalmente TCNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD: INDUCCIN A LA OVULACIN ESTIMULACIN DE LA OVULACIN TCNICAS DE MEDIANA COMPLEJIDAD: I.A. INSEMINACIN ARTIFICIAL HOMLOGA Y HETERLOGA TCNICAS DE ALTAS COMPLEJIDAD: FIV-ET (Fertilizacin in vitro con transferencia embrionaria) GIFT (Transferencia intratubrica de gametos) ICSI (Inyeccin del espermatozoide en el ovocito)
  • Diapositiva 23
  • INSEMINACIN HETERLOGA: Bancos de semen
  • Diapositiva 24
  • INSEMINACIN ARTIFICIAL ES EL DEPSITO DE SEMEN EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO DE FORMA NO NATURAL, CON LA FINALIDAD DE CONSEGUIR LA GESTACIN CONDICIONES PARA SU REALIZACIN: Por parte del varn: -semen normal -seminograma: mayor de 20 millones de espermatozoides/ml -motilidad: mayor del 20% -formas normales: mayor del 30% Por parte de la mujer -ovulacin normal -permeabilidad de la Trompas
  • Diapositiva 25
  • A) Estimulacin ovrica controlada Se aplican FSH pura por va intramuscular. Monitorizacin del ovario para seguimiento folicular con ultrasonido cada tres das Se aplica por va intramuscular GCH. Esto provoca a las 36 h. la ovulacin, momento en que se proceder a inseminar. B) Capacitacin del semen C) Inseminacin propiamente dicha A travs de una cnula transcervical flexible que llega hasta el fondo del tero, se inocula el semen capacitado.
  • Diapositiva 26
  • Inseminacin artificial
  • Diapositiva 27
  • FIV-ET 1. Hiperestimulacin ovrica controlada 2. Control con ecografas 3. Captacin de ovocitos 4. Cultivo de los ovocitos 5. Capacitacin espermtica 6. La inseminacin in vitro 7. Se deja en un medio de cultivo a 37C 8. Transferencia embrionaria
  • Diapositiva 28
  • 1. Hiperestimulacin ovrica SINDROME DE HIPERESTIMULACIN OVRICA (SHO) Junto con los embarazos mltiples, es una de las complicaciones de esta tcnica. LEVE: Engrosamiento de ovario y molestias leves. MODERADO: Con un aumento del tamao del ovario de 10-12 cm, distensin abdominal, nauseas, vmitos, diarrea y aumento de peso. GRAVE: Ovarios mayores de 12 cm, distensin abdominal, ascitis, oliguria, derrame pleural, alteraciones electroliticas y shock. ste cuadro se presenta en menos del 2% de los casos.
  • Diapositiva 29
  • 2. Control con ecografas
  • Diapositiva 30
  • 3. Captacin de ovocitos Directamente del ovario sin anestesia, con analgsicos con puncin transvaginal ( a travs de la pared vaginal hacia los ovarios) dirigida con control ultrasonogrfico. Dura 15-20 minutos y es poco dolorosa. Se aspiran los folculos y se pasan al laboratorio.
  • Diapositiva 31
  • 4. Cultivo de los ovocitos Pasan a los medios adecuados y a la incubacin En el laboratorio se valora la madurez.
  • Diapositiva 32
  • 5. Capacitacin espermtica
  • Diapositiva 33
  • 6. La inseminacin in vitro Pocillo con esperma donde se coloca al ovocito. Pocillo con el ovocito donde se coloca el esperma por microgotas
  • Diapositiva 34
  • 7. Se deja en un medio de cultivo a 37C
  • Diapositiva 35
  • 8. Transferencia embrionaria A las 48-72 h tendremos una blastmera de 8 clulas (momento de implantar) Con un catter especial se pasa por el crvix hasta el interior del tero
  • Diapositiva 36
  • Los embriones sobrantes se criopreservan En la descongelacin se pierden el 20%
  • Diapositiva 37
  • GIFT (Transferencia intratubrica de gametos) Es una variante de la fecundacin in vitro. Para realizarla se necesitan trompas permeables. 1.Estimulacin ovrica controlada 2.Control con ecografas 3.Captacin de ovocitos 4.Capacitacin espermtica 5.Se coloca en la misma cnula los espermatozoides y los ovocitos 6.Se inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con 400.000 espermatozoides
  • Diapositiva 38
  • GIFT 1.Captura de ovocitos por puncin ovrica 2.Verificacin de calidad y madurez de ovocitos en laboratorio 3.Introduccin en trompas.
  • Diapositiva 39
  • ICSI (Inyeccin del espermatozoide en el ovocito) Es un procedimiento de micromanipulacin de gametos incorporado al tratamiento de esterilidad masculina en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para la FIV Los pasos a seguir son: 1. Estimulacin ovrica controlada.(idem FIV) 2. Captacin de ovocitos.(idem FIV) 3. Inyeccin de ovocitos 4. Transferencia embrionaria
  • Diapositiva 40
  • 3. Inyeccin de ovocitos: Con un microscopio de alta resolucin, al cual se le adosa un sistema de pequeos brazos que sujetan micropipetas. A travs de las micropipetas se fija un vulo y se le inyecta un nico espermatozoide. Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualizacin de los p