repercusiones orales de la infeccion por vih/sida

MINISTERIO DE SALUD

Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

Dr. Edwin J. Calderón FloresCirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

RNE:18918

HOSPITAL “LA CALETA”

Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

Se realiza una revisión de las manifestaciones orales relacionadas a la infección por VIH/SIDA debido a la importancia de que los profesionales de la salud (médicos y estomatólogos) dispongan de criterios diagnósticos de estas lesiones. Las manifestaciones orales por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son, en ocasiones, el primer signo de la enfermedad, y en muchos casos un indicador de la progresión de la infección hacia el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Actualmente, tras la aparición de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA) ha mejorado significativamente el aumento de la esperanza de vida de estos pacientes. La prevalencia de ciertas lesiones orales está disminuyendo progresivamente, mientras otras se mantienen igual o aumentan. Estos eventos están condicionando una mayor presencia de pacientes infectados por el VIH en las consultas de establecimientos públicos y privados, lo que implica una actualización permanente en el diagnóstico y tratamiento de estos procesos. El Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial, quien es requerido muchas veces para valorar lesiones orales debe siempre considerar la posibilidad de que el paciente sea portador de infección por VIH o SIDA.

MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA

MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA VIH/SIDA

– MicosisMicosis

– Enfermedades periodontales:Enfermedades periodontales:

Eritema gingival linealEritema gingival lineal

Gingivitis ulceronecrotizanteGingivitis ulceronecrotizante

Periodontitis ulceronecrotizantePeriodontitis ulceronecrotizante

– Neoplasias:Neoplasias:

Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi

LinfomasLinfomas

– Infecciones virales:Infecciones virales:

Leucoplasia vellosaLeucoplasia vellosa

Herpes simpleHerpes simple

Virus de la varicela zosterVirus de la varicela zoster

Virus del papiloma humanoVirus del papiloma humano

– Otras lesiones:Otras lesiones:• PetequiasPetequias• Manchas melánicasManchas melánicas• Ulceras aftosas inespecíficasUlceras aftosas inespecíficas• Afectación de las glándulas salivalesAfectación de las glándulas salivales

Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en el paladar

Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en la lengua

Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en el paladar

Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en la lengua

Infección por VIH. Queilitis angular


– Enfermedades periodontalesEnfermedades periodontalesEritema gingival lineal:Eritema gingival lineal: el el margen gingival de los dientes margen gingival de los dientes anteriores esta perfectamente delimitado por un festón anteriores esta perfectamente delimitado por un festón enrojecido de unos 3 mm.enrojecido de unos 3 mm. de extensión que afecta a la de extensión que afecta a la encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y adquirir una apariencia punteada.adquirir una apariencia punteada.

Gingivitis ulceronecrotizante: Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y afecta solo a la encía y respeta el tejido óseorespeta el tejido óseo. Hay necrosis y decapitación de . Hay necrosis y decapitación de las papilas interdentarias. las papilas interdentarias.

Periodontitis ulceronecrotizante: Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se extiende la infección se extiende al tejido óseo y deja como secuela perdida de huesoal tejido óseo y deja como secuela perdida de hueso. Su . Su clínica es mas expresiva, con dolor y afectación de las clínica es mas expresiva, con dolor y afectación de las papilas interdentarias y del margen gingival, que da papilas interdentarias y del margen gingival, que da lugar a hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea. lugar a hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea.

Eritema gingival lineal, banda de color rojo intenso a lo largo del margen de la encía

Gingivitis ulceronecrotizante, fase inicial

Gingivitis ulcero necrotizante grave en un hombre homosexual seropositivo de 32 años de edad

Estomatitis necrotizante en un hombre de 30 años con SIDA. Nótese la necrosis extensiva de las partes blandas mas allá de las encías

Gingivitis ulceronecrotizante grave

Infección por Pseudomona aureginosa, lesiones necrotizantes graves en las encías

Periodontitis ulceronecrotizante


– NeoplasiasNeoplasiasSarcoma de Kaposi: Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o se muestra como manchas o nódulos indoloros de color violáceo o purpúreo en la nódulos indoloros de color violáceo o purpúreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su localización mas habitual es el paladar y luego la encía, localización mas habitual es el paladar y luego la encía, la lengua y la orofaringe. Es asintomático pero a veces la lengua y la orofaringe. Es asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.se ulcera y produce dolor.

Linfomas:Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente después del sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatías después del sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatías de crecimiento rápido de preferencia en medula ósea, de crecimiento rápido de preferencia en medula ósea, tubo digestivo e hígado. tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto En la cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza de consistencia elástica que puede de masa rojiza de consistencia elástica que puede producir movilidad y perdida de dientes o una ulcera producir movilidad y perdida de dientes o una ulcera tórpida de larga evolucióntórpida de larga evolución..

Sarcoma de Kaposi en la cara en un hombre de 42 años con SIDA

Sarcoma de Kaposi, lesiones iniciales en la mucosa yugal en un hombre de 33 años con SIDA

Sarcoma de Kaposi en la mucosa alveolar superior

Sarcoma de Kaposi en la encía superior

Linfoma No Hodgkin en las encías

Enfermedad de Hodgkin que se manifiesta con una tumefacción gingival inflamada y ulcerada en un homosexual de 42 años con SIDA


– Infecciones virales:Infecciones virales:Leucoplasia vellosa: Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein relacionada con el virus de Epstein Barr que da una Barr que da una lesión elevada blanquecina bilateral que lesión elevada blanquecina bilateral que aparece en los bordes de la lengua y en el interior de las aparece en los bordes de la lengua y en el interior de las mejillas.mejillas.

Herpes simple: Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de afecta la mucosa oral en forma de pequeñas vesículas dolorosas que dan ulceraciones en pequeñas vesículas dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. labios y paladar. Puede cursar con fiebre, mal estado Puede cursar con fiebre, mal estado general y adenopatías.general y adenopatías.

Virus varicela zoster: Virus varicela zoster: mas frecuente en mas frecuente en inmunodepresión severa. inmunodepresión severa. La varicela puede afectar La varicela puede afectar órganos internos (pulmón, hígado SNC). Las lesiones órganos internos (pulmón, hígado SNC). Las lesiones cutáneas son vesículas pequeñas dolorosas que siguen cutáneas son vesículas pequeñas dolorosas que siguen el trayecto de un nervio.el trayecto de un nervio.

Virus del papiloma humano: Virus del papiloma humano: Hay mas de 70 serotipos. Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales están relacionadas con las verrugas anales y genitales están relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son lesiones lesiones rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadasrosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El . El diagnostico es con biopsia.diagnostico es con biopsia.

Infección por VIH. Leucoplasia vellosa típica en el borde lateral de la lengua en un homosexual de 31 años de edad

Infección por VIH. Leucoplasia vellosa moderada en la lengua

Infección por VIH. Leucoplasia intensa en el dorso de la lengua en un hombre bisexual de 28 años de edad

Infección por VIH. Herpes labial en un hemofílico de 22 años de edad

Infección por VIH. Lesiones herpéticas recurrentes en el paladar en un homosexual de 18 años de edad

Lesiones verrucosas en mucosa labial (VPH)

Varicela

Herpes Zoster

MANIFESTACIONES ORALES DEL LA INFECCION POR MANIFESTACIONES ORALES DEL LA INFECCION POR VIH/SIDA VIH/SIDA

– Otras lesiones:Otras lesiones:Petequias:Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y puede ser la primera manifestación de la pacientes. y puede ser la primera manifestación de la enfermedad. enfermedad. Las hemorragias espontáneas son Las hemorragias espontáneas son infrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000infrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000..

Manchas melánicas: Manchas melánicas: lesiones pigmentadas bilaterales de lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la mucosa oraltono oscuro en la mucosa oral. Poco frecuentes y de . Poco frecuentes y de etiología desconocida. etiología desconocida.

Ulceras aftosas inespecíficas: Ulceras aftosas inespecíficas: suelen ser suelen ser grandes, grandes, dolorosas, sin halo inflamatorio y de larga evolucióndolorosas, sin halo inflamatorio y de larga evolución. En . En la faringe, paladar blando, labio y lengua. la faringe, paladar blando, labio y lengua.

Afectación de las glándulas salivales: Afectación de las glándulas salivales: la xerostomía es la xerostomía es frecuentefrecuente, de etiología desconocida. Puede ser , de etiología desconocida. Puede ser manifestación única, o asociada a hipertrofia de manifestación única, o asociada a hipertrofia de glándulas salivales o síndrome de Sjögren.glándulas salivales o síndrome de Sjögren.

Petequias en cavidad oral

Manchas melánicas en el paladar

Ulceras orales

Repercusiones orales de la xerostomía

Hipertrofia de glándulas salivales

AGRADECIMIENTOS:

A los diferentes autores de artículos relacionados y divulgados en la Web que me permitieron desarrollar los contenidos teóricos y las imágenes para ilustrarlas.

Hospital “La Caleta”-Chimbote-Ancash-Perú

Muchas Gracias...Muchas Gracias...

Chimbote los espera

repercusiones orales de la infeccion por vih/sida

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