repaso introducciÓn al estudio radiolÓgico del tÓrax
TRANSCRIPT
REPASO
INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TÓRAX
Métodos para la Obtención de Imágenes Diagnósticas
*Radiación IonizanteRayos X
Tomografía Computarizada
Medicina Nuclear - PET Ondas de Sonido
Ultrasonido
Doppler Campo Magnético y Ondas de Radiofrecuencia
Resonancia Magnética
Radiacion no ionizante
*RM
*ECO
Cuales son las densidades radiológicas?Agua GasGrasaMetal
DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS
GAS - Pulmones.
GRASA - Tejido celular subcutáneo.
AGUA - Corazón, aorta, sangre, hígado, bazo, músculos, pulmón enfermo (SIN AIRE)
METAL – Huesos (calcio).
DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS
Cuales Son los aspectos técnicos en la Rx de Tórax
ProyecciónPenetraciónInspiraciónRotaciónEvaluación del contenido de la caja torácica
PROYECCIONES
Tele de tórax o posteroanterior Lateral (izquierda o derecha) AnteroposteriorLordótica (apicograma)En EspiraciónDecúbito lateral con rayo horizontal.Oblicuas (anterior derecha, anterior
izquierda, posterior derecha, posterior izquierda)
Cuales son las proyecciones de tórax de rutina
Posteroanterior (PA) o tele de TóraxLateral
TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA)
Características:
Bipedestación1.80 mts del foco.Apnea inspiratoria.Hombros hacia
delante.
Cuales son los parámetros para distinguir una Tele de Tórax?
Omoplatos fuera del campo pulmonar.
Clavículas en dirección oblicua.
Espacios intervertebrales cervicales en forma de “V” invertida.
TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA)
OMOPLATO
CLAVICULA
ESPACIOS INTERVERTEBRALES
TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA)
LATERALCaracterísticas:
Visualizar espacio retrocardiaco y senos costofrenicos posteriores
Identificar patologías en el plano anteroposterior
Lateral Izquierda – Mejor imagen del corazón.Colocar una lesión cerca del chasis para reducir
ampliación y aumentar nitidez
ESPACIO RETROESTERNAL
TRAQUEA
VERTEBRA
BPI
COSTILLAS
DIAFRAGMA
LATERAL
ANTEROPOSTERIOR
Características:
Decúbito supino.Apnea inspiratoria.1 mt de distancia
del focoEncamados y
niños.
ANTEROPOSTERIOR
Cuales son los parámetros para distinguir una Anteroposterior
Omóplatos dentro del campo pleuropulmonar.
Clavículas horizontales.
Espacios intervertebrales en forma rectangular.
ANTEROPOSTERIORESPACIOS
INTERVERTEBRALES
CLAVICULACLAVICULA
OMOPLATO
LORDÓTICA (APICOGRAMA)
Características:
Apnea inspiratoria.
Inclinación hacia atrás en ángulo de 30 grados.
Clavículas fuera de los campos pulmonares.
Visualización de ápices pulmonares, lóbulo medio y língula
APICOGRAMA
APICOGRAMA
ESPIRACIÓN
- Ideal para localizar neumotórax pequeños y enfisema obstructivo unilateral.
DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL
Cuando se utiliza esta proyección?
En sospecha de derrame pleural
DECÚBITO LATERAL
DECÚBITO LATERAL
OBLICUA
Para localizar lesiones y proyectarlas sin superposición.
Bifurcación traqueal
OBLICUA
OBLICUA
PENETRACION
Incidencia del haz de rayos X sobre la placa.
Penetración adecuada:Ver primeras 4 vértebras torácicas
Traquea hasta antes de su bifurcación
PENETRACION EXCESIVA (QUEMADA)
BPI
COLUMNA VERTEBRAL
PENETRACIÓN INADECUADA (BLANDA)
INSPIRACIÓN
Una inspiración adecuada nos permite ver 8 a 9 espacios intercostales posteriores
Inspiración inadecuada – ensanchamiento mediastinal
Distingue entre Rx Inspirada y Espirada
Espirada Inspirada
ROTACIÓN
• Imagen centrada
• Valorar Angulo que forman las clavículas con las apófisis espinosas de vértebras torácicas, deben ser igual en ambos lados.
ROTACIÓN
D
B
E
ROTACIÓN
ROTACIÓN
EVALUACIÓN DEL CONTENIDO DE LA CAJA TORÁCICA
Tejidos blandos.
Marco óseo.
Diafragma.
Hilios.
Trama vascular.
Silueta cardiaca y mediastino.
TORAX
Tejidos Blandos
PielGrasa SubcutáneaMúsculosMamas – Campos
pulmonares inferiores
Tejido Óseo
Caja Torácica Calcificación de cartílagos
costalesAnormalidades de parrilla
costal – costilla super numeraria
Columna vertebral• Frontal – recta• Lateral – Cóncava hacia
adelante
TORAX
Diafragma
Hemidiafragma derecho – mas arriba que izq. por presencia del hígado.
Hemidiafragma izquierdo – arriba de cámara gástrica (1cm)
Hilios
Izq. – mas arriba que derecho por arteria pulmonar izq.
Der. – arteria pasa por detrás del bronquio
No mas de 2 cm. de longitud.
TORAX
Trama vascular
Densidad de agua
2/3 internos y base pulmonar
Silueta cardiaca
Borde Derecho • VCS• Aorta ascendente• Aurícula derecha
Borde Izquierdo• Cayado aórtico• Tronco de la pulmonar• Aurícula izq. - (Patológico)• Ventrículo Izq.
Borde Anterior• Arteria Pulmonar• Ventrículo derecho
Borde Posterior • Aurícula izquierda • Ventrículo Izquierdo
Fig. 1.17 Silueta cardiomediastínica en
proyección lateral. AP(arteria pulmonar), VD(ventrículo derecho), AI(aurícula izquierda), VI (ventrículo izquierdo).
A B
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
A B
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
Anatomía Lobar
Pulmón Derecho
Pulmón Izquierdo