reni e dialisi
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Reni e Dialisi. R. Savino. sangue. urine. sangue. urine. Le funzioni del rene sono tre: 1) ESCREZIONE 2) REGOLAZIONE DELL' EQUILIBRIO ACIDO- BASE 3) FUNZIONE ENDOCRINA. Escrezione: 1) FILTRAZIONE 2) SECREZIONE 3) RIASSORBIMENTO. NEL GLOMERULO. NEL TUBULO. recupero. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Reni e DialisiR. Savino
Le funzioni del rene sono tre: 1) ESCREZIONE
2) REGOLAZIONE DELL' EQUILIBRIO ACIDO- BASE
3) FUNZIONE ENDOCRINA
Escrezione: 1) FILTRAZIONE
2) SECREZIONE
3) RIASSORBIMENTO
NEL GLOMERULO
NEL TUBULO
elimino recupero
ELIMINAZIONE DELLE SCORIE
RECUPERO DI SOSTANZE IMPORTANTI ALTRIMENTI PERSE CON LA FILTRAZIONE
REGOLAZIONE DI SOSTANZE IL CUI LIVELLO NEL SANGUE DEVE ESSERE COSTANTE, es: CALCIO, POTASSIO, CLORO, CALCIO
REGOLAZIONE DELL’ACQUA CORPOREA
Filtrando, secernendo e riassorbendo, il rene provvede a :
Le funzioni del rene sono tre: 1) ESCREZIONE
2) REGOLAZIONE DELL' EQUILIBRIO ACIDO-BASE
3) FUNZIONE ENDOCRINA
RENINA
VITAMINA D
ERITROPOIETINA
ORMONI
RENINA = regola la pressione arteriosa del sangue. Un aumento della renina determina un
aumento della pressione
ERITROPOIETINA = aumenta il numero di globuli rossi nel sangue stimolando il midollo osseo.
Previene quindi l'anemia
VITAMINA D = viene attivata dal rene e dal fegato; serve per un corretto metabolismo dell'osso e del
calcio.
MALATTIE RENALI
• EREDITARIE CONGENITE• VASCOLARI• GLOMERULONEFRITI AUTOIMMUNI• INFETTIVE• CALCOLI• TUMORI• OSTRUZIONI
Ipertrofia prostata
SECONDARIE O PRIMITIVEUROLOGICHE O MEDICHE
EMATURIA
Sangue nelle urineMicro o macro
PROTEINURIA
Perdita di proteine nelle urine ( > 20 mg/Dl,
sopra i 100 mg nelle 24 ore)
Edema
Accumulo di liquidi a livello extracellulare
Ipertensione arteriosaAumento della
pressione arteriosa
sistemica per
incremento dela
secrezione di
RENINA
SINDROMI RENALI:
S. NEFROSICA e S. NEFRITICA
COLICA RENALE caratterizzata dal tipico dolore monolaterale
INSUFFICIENZA RENALE ACUTA
INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
Di solito del tubulo
Sia del glomerulo che del tubulo
Creatinina clearance
ESAMI PIU’ COMUNI ematici
Insufficienza Renale
Urea
Creatinina
Acido urico
Urine Sangue
•
•
•
elettroliti, bicarbonati, emocromo
• Ecografia apparato urinario• TAC con mezzo di contrasto• Risonanza magnetica nucleare• Scintigrafia renale• Ecocolor doppler delle arterie renali• Angiografia delle arterie renali• Biopsia renale
ESAMI STRUMENTALI
BIOPSIA RENALE
Normale
INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
Si distinguono varie fasi dell'I.R.C. Creatinina < 1.5 mg/dl dati di funzione renale normale, livello subclinico
Creatinina tra 1.5 e 2.5 mg/dl Insufficienza renale lieve
Creatinina tra 2.5 e 8 mg/dl Insuffi-cienza renale avanzata
Creatinina > 8 mg/dl Insufficienza renale molto avanzata
INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
Perdita capacità di eliminare le scoriePerdita della regolazione dei SaliMancata o alterata produzione
ormonaleIncapacità a concentrare le urine e
perdita obbligata di acqua
Insuff. renale cronica
Apparato Endocrino e Metabolico
Equilibrio Acido basee Idro elettrolitico
ApparatoCardiovascolare
ApparatoRespiratorio
Emopoiesi
Sistema NervosoApparato Cutaneo
ApparatoGastrointestinale
ApparatoMuscolo-scheletrico
C. Segni e Sintomi uremici
Insufficienza Renale Cronica (IRC)
• Essere idonei• Lista di attesa da cadavere• Possibilità di tx da donatore vivente
Accesso Vascolare2) Permanente: Fistola Artero-Venosa
Tunneled catheter
La dialisi:Depura dalle tossine
Sottrae l’acqua in eccessoToglie gli elettroliti dannosiRestituisce calcio al pazienteRegola l’equilibrio acido base
E gli ormoni ??????
Complicanze della dialisi <durante>:Vomito, nausea
Collasso circolatorioCrampi
Aritmie cardiacheCefalea
Rialzo pressorio
La dialisi<dopo>:Stanchezza
Rigetto all’immobilizzazione“Voglia di andare”
Pressione art. bassa o + raram. altaFame, sete
Complicanze della dialisi <dopo>:
Vomito, nauseaCollasso circolatorio
CrampiSanguinamento dai fori degli aghi di
dialisi
Cosa fare:Assistere il paziente
Massaggi in caso di crampiStenderlo in posizione supina con gli arti
inferiori elevatiTamponare GUANTI con delle garze a
piatto i fori del sanguinamentoRiportare il paziente al centro dialisi
o ev. al PS più vicino
Aggiunge la modalità della vettura
Delibera 50404 della regione Lombardia del 28.3.94
Autovettura:paziente in grado di farsi trovare sul
marciapiedi e di salire in dialisi da solo e da solo cambiarsi e recarsi a letto
Ambulanzapaziente che necessita
accompagnamento dal proprio domicilio alla postazione di dialisi;
a rischio nel post dialisi soprattutto per ipotensione
GRAZIEdell’attenzione