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Rendición de cuentas a la Comunidad - Abril 28 de 2015

ALCALDÍA DE MANIZALESHOSPITAL GERIATRICO SAN ISIDRO

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTAS

VIGENCIA 2014

ALVARO AGÓN LLANOS

Gerente

GESTION ASISTENCIAL



La ESE desempeña un rol de apoyo con servicios ambulatorios. (Consulta externa especializada), hospitalarios en la mediana complejidad especializada en geriatría y medicina interna e institucionalización crónica para pacientes adultos mayores con patologías o trastornos mentales, dentro del Programa Territorial de Reorganización, Rediseño y Modernización de Redes de Empresas Sociales del Estado y por supuesto, en la red de prestadores viabilizada por el Ministerio de Salud y Protección Social.



2012SERVICIO MODALIDAD

Geriatría CONSULTA EXTERNAMedicina Interna

Servicio Farmacéutico

CENTRO CUIDADO ADULTO MAYOR

FisioterapiaNutriciónFonoaudiología Terapia Ocupacional

Transporte asistencial básico

2013SERVICIO

Hospitalización General adultosDermatologíaGeriatría

Medicina Interna

Nutrición y dietéticaGinecoObstetr./ecografiaPsicologiaPsiquiatríaTransporte asistencial básicoLaboratorio clínicoServicio FarmacéuticoTerapia OcupacionalFisioterapiaFonoaudiología

2014SERVICIO

Hospitalización General adultosDermatologíaGeriatría

Medicina Interna

GinecoObstetricia/ecografiaNutrición y dietéticaPsicologíaPsiquiatría

Transporte asistencial básico

Laboratorio clínicoServicio FarmacéuticoTerapia OcupacionalFisioterapiaFonoaudiologíaMedicina física y rehabilitaciónElectrodiagnostico

SERVICIOS PRESTADOS 2012-2013-2014

SERVICIOS 2013-2014 PRESTADOS AMBULATORIA & HOSPITALARIAMENTE

GESTION ASISTENCIAL

GESTIÓN ASISTENCIAL



SERVICIO COMPLEJIDAD MODALIDAD DISTINTIVOCAPACIDAD INSTALADA

General adultos Media Intramural Hospitalaria DHS062060 111 camasDermatología Media Intramural Ambulatorio DHS062061Geriatría Media Intramural Ambulatorio DHS062062Medicina física y rehabilitación

Media Intramural Ambulatorio DHS062063

Medicina Interna Media Intramural Ambulatorio DHS062064Nutrición y dietética Baja Intramural Ambulatorio DHS062065Psicología Baja Intramural Ambulatorio DHS062066Psiquiatría Media Intramural Ambulatorio DHS062067Transporte asistencial básico

Baja Intramural Ambulatorio DHS062068 1 ambulancia

Laboratorio clínico Baja Intramural Ambulatorio- Intramural hospitalario

DHS062069

Toma de muestras Baja Intramural Ambulatorio- Intramural hospitalario

DHS062070

Servicio Farmacéutico

Baja Intramural Ambulatorio- Intramural hospitalario

DHS062071

Electrodiagnostico Media Intramural Ambulatorio DHS062072Terapia Ocupacional Baja Intramural Ambulatorio DHS062073Fisioterapia Baja Intramural Ambulatorio DHS062074Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje

Baja Intramural Ambulatorio DHS062075




•5 consultorios de medicina especializada.

•111 camas general adulto habilitadas en la mediana complejidad, de las cuales, 50 camas son utilizadas para prestar el servicio de hospitalización, 61 camas están ocupadas por pacientes de tutela o con patologías mentales y/o psiquiátricas, bajo la modalidad de institucionalización crónica.

•2 ambulancias tipo TAB.

•1 sala de rehabilitación y terapias.




En febrero de 2014, se realizó autoevaluación con estándares de habilitación con base en la resolución 1441 de 2013, sin embargo teniendo en cuenta que esta resolución fue derogada por la Resolución 2003 de 2014, la institución realizó nuevamente autoevaluación en habilitación, y como resultado de esta, se documentaron los Planes de Mejoramiento con los responsables de los procesos.

SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN




SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN

En noviembre de 2013, la institución realizó autoevaluación con estándares de acreditación, con base en el resultado de la autoevaluación, el Hospital para la vigencia 2014, documentó los planes de mejoramiento con los responsables de procesos, las acciones fueron priorizadas en los 8 grupos de estándares: (Cliente asistencial, Direccionamiento, Gerencia, Gerencia del Talento Humano, Gerencia Ambiente Físico, Gestión de Tecnología, Gerencia de la Información y Mejoramiento de la Calidad).

En enero del presente año, se realizó Autoevaluación con Estándares de Acreditación correspondiente a la vigencia 2014, arrojando un avance del 1.5 lo que representa un porcentaje de mejoramiento entre la vigencia 2013 y 2014 del 15%

GESTIÓN ADMINISTRATIVA



Contratación Cant Profesionales

Médicos Especialistas 5Internista, dermatología, fisiatría, Geriatría,

psiquiatría

Profesionales de la Salud 9Medicina General, bacteriología, auditoría

médica y psicologíaAuxiliares de enfermería 19 AuxiliaresEnfermeras 5 Enfermeras

Apoyo Administrativo 8Administrativa, Facturación, talento humano,

calidadFuncionamiento 4 Vigilancia, aseo, lavandería, alimentación

Soporte 9

suministro de medicamentos e insumos médicos, gases medicinales, mantenimiento

de equipo biomédico, laboratorio, procesamiento de sangre, esterilización de

equiposTotal 59

CONTRATACIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOSCONTRATACIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS




En cuanto a la suscripción de contratos de venta de servicios de salud con las EPS de los diferentes regímenes, la E.S.E, se ve sujeta a las minutas prediseñadas por las aseguradoras, documentos sobre los que el hospital hace análisis de legalidad y sugerencias de tipo específico, como es el caso de tarifas y servicios ofertados.

El Hospital sostiene relación de venta de servicios de salud, con:

SaludCoop EPS Cafesalud EPSCafesalud EPS-S Mallamas SaludVida Dirección Territorial de Salud Assbasalud

CONTRATACIÓN VENTA DE SERVICIOSCONTRATACIÓN VENTA DE SERVICIOS



JURISDICCIÓN CONTENCIOSA ADMINISTRATIVA

Clase de Proceso Radicado Demandante Estado del Proceso

Nulidad y restablecimiento del derecho

2012 0003502 Nohelia García de los Ríos

Sentencia a favor del demandante que ordena reliquidación pensional

2011 0090800 Hector Pérez Gómez

2011 00906 Martha Lucia Sepúlveda

PROCESOS JUDICIALES EN EL 2014

JUZGADOS ADMINISTRATIVOS ORALES DE MANIZALESJuzgado Clase de Proceso Radicado Demandante Estado del Proceso Pretenciones Defensa

4to. Administrativo Oral de Manizales Reparación Directa 201300317 Juan Carlos Londoño y otros Contestación de la

demandaReparación de

daño antijurídico

Contestación de la demanda. Se

propusieron las excepciones de fondo




PROCESOS JUDICIALES EN EL 2014JURISDICCIÓN ORDINARIA

Juzgado Clase de Proceso Radicado Demandante Estado del Proceso

Primero Laboral del Circuito

Ordinario Laboral

2012 0049100 Flor María Buriticá de Zuluaga

Sentencia a favor. Liquidación de costas a favor del hospital

Segundo Laboral del Circuito 2012 0048200 Luis Ovidio Vanegas Sentencia a favor. Autoliquidación de

costas a favor del hospital

JURISDICCIÓN ORDINARIAJuzgado Clase de Proceso Radicado Causante Estado del Proceso

Sexto Civil Municipal Sucesión Testada 2013 00319 Belarmina Zuluaga López

Sentencia a favor del hospital. Se aprobó el trabajo de partición y adjudicación presentado por las partes, dentro del cual se adjudicó el 50% de un apartamento y el mismo porcentaje de un parqueadero, cuyo valor asciende en total a la suma de veintinueve millones setecientos cincuenta y siete mil pesos m/cte ($29.757.000), sobre los cuales la ESE., iniciará el respectivo proceso de venta una vez se culmine el trámite notarial de escrituración.




CONCILIACIONES ANTE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD

CONCILIACIONES ANTE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD

El Hospital Geriátrico San Isidro ESE., como política de recaudo ha promovido varias conciliaciones ante la Superintendencia de salud, con el fin de que se efectúe el pago de la facturación que no es cancelada por las diferentes aseguradoras, obteniendo a la fecha resultados satisfactorios con SaludCoop EPS, Cafesalud EPS, Cafesalud EPS-S y la Dirección Territorial de Salud de Caldas.




GESTIÓN DE COBRO A CAPRECOM

1Octubre 29 de 2013, enviamos a la Superintendencia de Salud la relación de cartera adeudada por CAPRECOM, a razón de $660.669.002, con corte a septiembre de 2013 con el fin de que se fijara fecha para adelantar conciliación.

2Nov 01 de 2013, se radicó ante la gerencia de CAPRECOM en la ciudad de Manizales, toda la documentación relacionada con la cartera, aclarando que la misma sería objeto de conciliación ante la Superintendencia de Salud.

3La Superintendencia de Salud, fijo fecha para audiencia de conciliación, el día 19 de diciembre de 2013, la cual debió ser suspendida, toda vez que CAPRECOM, manifestó no conocer la cartera solicitada por la E.S.E, a pesar de que les fuera enviada la información desde el 1 de noviembre.

4Se fijo fecha de continuación de la audiencia para el 22 de enero de 2014, con el fin de que se realizara conciliación de cartera entre las partes, situación que no fue posible a pesar de los intentos de acercamiento promovidos por nosotros

5

Nuevamente se fijo fecha de audiencia para el 4 de marzo de 2014, la cual tampoco se adelantó, ya que no fue posible la depuración de cartera, toda vez que CAPRECOM: No pudo encontrar las facturas que fueran radicadas por nosotros, no pudo descontar de la cartera radicada los pagos efectuados, por la falta de identificación de la facturación, entre otras.

6

Finalmente la última fecha fijada por la Superintendencia fue el 14 de mayo de 2014, audiencia a la que CAPRECOM, asistió sin conocer la cartera a conciliar y tras dos horas de espera, propuso un acuerdo conciliatorio según el cual: de $660.669.002, que estaban siendo reclamados, pagarían $57.593.000, a una cuota dentro de los 90 días siguientes a la radicación de la cuenta por parte del Hospital, y así quedaría saldada la totalidad de la cuenta




Ante las condiciones del ofrecimiento, incluso con la recomendación del abogado de la Superintendencia, se optó por no acceder al acuerdo conciliatorio ya que vulneraba por completo los derechos de la E.S.E.

A pesar de la conciliación fallida, el día 22 de mayo de 2014, a solicitud del Dr. Ricardo Lombana Moscoso Subdirector Financiero encargado de CAPRECOM, enviamos nuevamente relación de cartera a 31 de marzo de citado año, cuyo resumen es:

TOTAL FACTURADO1.481.424.075,0

0

Menos PAGOS 516.338.591,36

Menos GLOSAS ACEPTADAS 1.403.988,00

= SUBTOTAL DEUDA 963.681.495,64

Menos GLOSAS POR CONCILIAR 61.412.635,00

= SALDO ADEUDADO 902.268.860,64

En el mes de julio de 2014 se envían comunicaciones a los diferentes entes de control de carácter municipal, departamental y nacional, con el fin de que se requiera y se investigue a CAPRECOM para que proceda a hacer el pago de lo adeudado en el menor tiempo posible.




Debido a la morosidad que presentan las diferentes E.P.S. en el pago de los servicios medico hospitalarios prestados a sus afiliados, y la actual crisis del hospital, se hizo necesaria la implementación de medidas tendientes a la recuperación de la misma, en virtud de las cuales, se suscribió un contrato cuyo objeto es la prestación de servicios profesionales de abogado, para adelantar acciones relacionadas con la recuperación de la cartera vía jurídica, según la necesidad del Hospital, el cual se encuentra vigente y cuyo valor será cancelado en la modalidad de cuota litis, atada al valor de los dineros recuperados.

RECUPERACIÓN DE CARTERA VÍA

JURÍDICA




ESCISIÓN DEL CENTRO DE CUIDADO AL ADULTO MAYOR

ESCISIÓN DEL CENTRO DE CUIDADO AL ADULTO MAYOR

En concordancia con las reiteradas manifestaciones de la Superintendencia de Salud, con respecto a la separación de las unidades de negocios, entendidas estas como: La prestación de Servicios de Salud y la Atención del Componente Social a los Adultos Mayores, se ha decidido en acuerdo con la Secretaría de Desarrollo Social del Municipio, que una vez terminado el plazo del convenio interinstitucional que se encuentra vigente hasta el 30 de agosto de la presente anualidad, no será suscrito otro con el mismo objeto y condiciones; razón por la cual se efectuará el traslado de los usuarios a Centros de Atención del Adulto Mayor u otras instituciones facultadas para la prestación de los servicios (Vivienda, alimentación, recreación, vestido y auxilio funerario).


ESCENARIO FINANCIERO (PRESUPUESTO)ESCENARIO FINANCIERO (PRESUPUESTO)

.

PRESUPUESTO DE INGRESOS DEFINITIVO $ 7,300,273,723 PRESUPUESTO DE GASTOS DEFINITIVO $ 7,300,273,723

INGRESOS RECONOCIDOS (incluido cuentas por cobrar vigencia anterior $1.904’609.901) $ 7,050,322,208

GASTOS COMPROMETIDOS (sin incluir cuentas fenecidas) $ 4,988,799,491

DIFERENCIA PRESUPUESTAL CON RECONOCIMIENTO $ 2,061,522,717

NOTA: las cuentas por pagar fenecidas suman $1.181’730.839 que descontadas al superávit de $2.061’522.717 arrojaría una diferencia presupuestal de $879’791.878. INGRESOS RECAUDADOS (incluido cuentas por cobrar vigencia anterior $966’188.276)

$ 4,039,743,602

GASTOS COMPROMETIDOS (incluido cuentas por pagar vigencia anterior) $ 4,988,799,491

DIFERENCIA OPERACIONAL CON RECAUDO $ (949,055,889)

PORCENTAJE DE RECAUDO 57%



GESTIÓN FINANCIERA

ESCENARIO FINANCIERO (CUENTAS POR COBRAR)ESCENARIO FINANCIERO (CUENTAS POR COBRAR)

.

CLIENTE SALDO

CAPRECOM EPS_S $ 1,621,507,551 MUNICIPIO DE MZLES (Secretaria Dllo Social) $ 507,941,050 SALUDVIDA EPS-S SUBSIDIADO $ 267,429,950 SALUDCOOP EPS $ 259,177,281 CAFESALUD EPS _S SUBSIDIADO $ 136,539,623 CAFESALUD EPS CONTRIBUTIVO $ 84,596,917 OTROS INGRESOS NO OPERACIONALES (Saneamiento Aporte Patronal) $ 28,672,877 PARTICULARES (Cooservigensa CTA) $ 26,496,200 DIRECCION TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS $ 18,936,928 ASMET-SALUD ESS $ 17,742,212 MALLAMAS EPS INDIGENA $ 3,886,930 PARTICULARES $ 3,036,295 ASSBASALUD $ 459,040 SALUDVIDA EPS-CONTRIBUTIVO

$ 249,087

TOTAL CUENTAS POR COBRAR $ 2,976,671,941



ESCENARIO FINANCIERO (CUENTAS POR PAGAR)

.ALCALDÍA DE MANIZALES

HOSPITAL GERIATRICO SAN ISIDROEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

PROVEEDOR SALDO

NOMINA $ 84,833,686

PRESTACIONES SOCIALES Y PARAFISCALES

$ 135,264,167

PENSIONADOS $ 14,345,802

CONTRATISTAS $ 45,096,072

PROVEEDORES $ 661,299,853

SERVICIOS PUBLICOS $ 10,340,952

INVERSION $ 19,544,800

SUBTOTAL $ 970,725,332

CUENTAS FENECIDAS $ 1,181,730,839

CUENTAS POR PAGAR $ 2,152,456,171

GESTIÓN FINANCIERA

ESCENARIO FINANCIERO (INFORMACION CONTABLE)ESCENARIO FINANCIERO (INFORMACION CONTABLE)

.



GESTIÓN FINANCIERA

COMPARATIVO PRESUPUESTO EJECUTADO

AÑOS 2012 - 2013 – 2014

.ALCALDÍA DE MANIZALES

HOSPITAL GERIATRICO SAN ISIDROEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

PRESUPUESTO EJECUTADO AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014

INGRESOS RECONOCIDOS $ 4,168,787,000 $ 5,708,012,000 $ 7,050,322,000

GASTOS COMPROMETIDOS $ 4,121,448,000 $ 5,295,040,000 $ 4,988,799,000

DIFERENCIA PRESUPUESTAL $ 47,339,000 $ 412,972,000 $ 2,061,523,000

NOTA: En el año 2014 se debe restar $1.181'793.839 a la diferencia presupuestal de $2.061'523.000, arrojando un nuevo valor de $879'729.161

INGRESOS RECAUDADOS $ 3,624,561,000 $ 3,686,575,000 $ 4,039,743,000

GASTOS COMPROMETIDOS $ 4,121,448,000 $ 5,295,040,000 $ 4,988,799,000

DIFERENCIA PRESUPUESTAL $ (496,887,000) $ (1,608,465,000) $ (949,056,000)

GESTIÓN FINANCIERA



PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO PGIR

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO PGIR

Actualmente el hospital se encuentra catalogado en Alto Riesgo Fiscal y Financiero a la luz de lo establecido en las Resoluciones 2509 de 2012 y 1877 de 2013, emanadas del Ministerio de Salud y Protección Social, en ejercicio de las facultades establecidas en la Ley 1438 de 2011, motivo por el cual, en el año 2013, se presentara ante el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero, que al no ser viabilizado, fue remitido a la Superintendencia de Salud, quien estableció que el Hospital debía presentar un Plan de Gestión Integral del Riesgo, el cual fue rendido ante la Dirección Territorial de Salud de Caldas el día 13 de febrero de la presente vigencia para su posterior evaluación por parte del Área de Riesgo de la Supersalud.

Estamos a la espera del pronunciamiento oficial sobre el documento enviado por parte de la Superintendencia de Salud.

GESTIÓN FINANCIERA

GESTIÓN ESTRATÉGICA



En ejercicio de las facultades que el Estado, le ha otorgado a las Empresas Sociales del Estado, el Hospital Geriátrico San Isidro, ha buscado dentro del marco de la Constitución y la ley, generar alianzas estratégicas, con el sector público y privado, tendientes a potencializar y posicionar el Hospital, como institución prestadora de servicios médicos, en términos de eficiencia, rentabilidad y mercado.

ALIANZA ESTRATÉGICA CON LA UNIVERSIDAD DE MANIZALES




“Articular acciones, esfuerzos, capacidades y conocimientos para desarrollar un proyecto de interés estratégico común tendiente al fortalecimiento de la UNIVERSIDAD como centro de formación e investigación y la potenciación de la ESE HOSPITAL GERIÁTRICO SAN ISIDRO en su rol de entidad prestadora de servicios de salud”.

OBJETIVO






El proyecto, al que se ha comprometido el Hospital y la Universidad, está directamente relacionado con la estructuración de una alianza estratégica, la cual contendrá, entre otros, los análisis y estructuras administrativas, financieras, legales y jurídicas que permitan su viabilización.

A la fecha, el convenio, se ha empezado a ejecutar, y para ello la Universidad de Manizales, ha contratado una consultoría, que confeccionó la propuesta jurídica, a través de la cual, se puede concretar la alianza; así mismo, el Hospital Geriátrico ha puesto a disposición, la información administrativa y financiera, que ha sido requerida y que es pertinente y necesaria para la concreción del acuerdo.

La alianza se concretará a través de la fórmula jurídica que sea recomendada, siempre que se ajuste a las expectativas, normatividad y estatutos del Hospital, dejando claridad, que ésta institución no tercerizará la prestación del servicio de salud, pues, como claramente se entiende, la Universidad de Manizales, no tiene vocación ni objeto institucional para la prestación de dichos servicios.






La figura jurídica y legal de la alianza, fue socializada en las siguientes fechas:








El acuerdo celebrado con la Universidad de Manizales y la futura alianza estratégica, no es una simple expectativa, sino una realidad, dada la sujeción contractual que existe.

Sin lugar a dudas, la estructuración legal, tributaria, administrativa y financiera, del proyecto de creación y puesta en marcha de la ALIANZA ESTRATEGICA, contribuirá a que el Hospital se consolide como una IPS PUBLICA viable administrativa y financieramente, sin perder su condición de tal.

A la luz de lo actuado a la fecha, en virtud de la negociación existente se ha definido en común la implementación de varios servicios en el hospital, situación que será impulsada financiera y técnicamente con aportes de tipo económico y de personal a través de sus docentes, por la Universidad y administrativa y operativamente por el Hospital, quien cuenta con el personal, la infraestructura y la experiencia suficiente para prestar los siguientes servicios de salud a implementar:

•A corto plazo: Unidad de Salud Mental.•A mediano plazo: Pediatría, quirófano, Unidad de Cuidados intermedios•A largo Plazo: Imagenología de alta complejidad


ASISTENTES A LA AUDIENCIA PÚBLICAASISTENTES A LA AUDIENCIA PÚBLICA

ASISTENTES A LA AUDIENCIA PÚBLICAASISTENTES A LA AUDIENCIA PÚBLICA

GRACIAS

Rendición de cuentas a la Comunidad - Abril 28 de 2015

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