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Relatório final Mestrado Integrado em Medicina
Raul da Silva Colaço Aluno nº 2009281 | Turma 1
6º Ano Ano lectivo 2014-2015
RELATÓRIO FINAL – MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA JUNHO DE 2015
RAUL DA SILVA COLAÇO | Nº2009281 2
Índice
Páginas
I. Introdução ................................................................................................................................3
II. Descrição das actividades desenvolvidas ...............................................................................3 A. Estágio Parcelar de Medicina Interna ...........................................................................4
B. Estágio Parcelar de Cirurgia .........................................................................................4
C. Estágio Parcelar de Pediatria .......................................................................................5
D. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia .............................................................6
E. Estágio Parcelar de Saúde Mental ................................................................................7
F. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar .............................................................7
G. Estágio Clínico Opcional – Medicina Desportiva …………………………….....………...8
III. Análise Crítica ..........................................................................................................................9
IV. Anexos ...................................................................................................................................11
A. 27.as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz...............................................11
B. 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família...............................12
C. Congresso Nacional dos Estudantes de Medicina.......................................................13
D. A Gestão da Diabetes ao longo da vida.......................................................................14
E. Perturbação e Défice de Atenção ao Longa da Vida...................................................15
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I. Introdução
O principal objectivo Mestrado Integrado em Medicina (MIM) consiste na integração do aluno
naquilo que é o exercício prático da medicina, observando-se uma gradual transição entre a
observação e a prática, sempre de forma tutelada.
Para que isto se processe, é essencial uma formação clínica sólida, assente na aquisição e
consolidação de conhecimentos assim como no treino de competências técnicas e sociais,
proporcionando ao aluno ferramentas para o seu futuro.
Este relatório tem como objectivo fazer uma breve caracterização das actividades realizadas
ao longo do ano lectivo e permitir efectuar uma avaliação final e global do Estágio
Profissionalizante do 6º ano do MIM, da Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa (NMS-UNL/FCM-UNL).
O presente documento encontra-se dividido em 4 partes. A introdução, com
contextualização do relatório; a Descrição de Atividades Desenvolvidas onde se encontram, por
ordem cronológica de realização, os objetivos, a descrição das actividades e a apreciação dos
estágios parcelares realizados; a Análise Crítica global do Estágio Profissionalizante, focando
aspetos que considerei pertinentes; e, por último, inclui em Anexo alguns elementos valorativos,
onde constam atividades realizadas no âmbito extracurricular, nomeadamente, os certificados de
participação: nas 27.as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz (Anexo A), no 13º Encontro
Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família (Anexo B), no Congresso Nacional dos
Estudantes de Medicina (Anexo C), na formação “A Gestão da Diabetes ao longo da vida” que
decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (Anexo D) e sessão Perturbação e Défice de Atenção ao
Longa da Vida no Hospital de Vila Franca de Xira (Anexo E).
II. Descrição das Actividades Desenvolvidas
De seguida farei uma breve descrição e apreciação de cada um dos estágios parcelares que
compõem o estágio profissionalizante, nomeadamente Medicina Interna, Cirurgia, Pediatria,
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Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar e estágio opcional de Medicina
Desportiva. Os estágios estão ordenados por ordem cronológica de frequência.
II.1. Estágio Parcelar de Medicina Interna
O estágio parcelar de Medicina Interna (MI), com duração de 8 semanas, decorreu no
período de 15/09/2014 a 07/11/2014, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco. Dividiu-se
numa componente teórica (seminários ministrados na faculdade) e numa componente prática. O
meu estágio decorreu no Hospital de Santo António dos Capuchos (HSAC), no serviço Medicina
2.1, tutelado pela Dra. Sofia Amálio.
No estágio fui integrado na equipa da minha tutora, chefiada pela Dra. Helena Teixeira,
tendo colaborado na observação de doentes internados, habitualmente 2 a 3 por dia, executava
diariamente exame objectivo, recolhia as informações de ocorrências da equipa de enfermagem e
preenchia os diários clínicos, participando na discussão diagnóstica, interpretação/requisição de
ECD’s e plano terapêutico destes doentes durante as reuniões diárias de serviço. Realizei também
notas de entrada, notas de alta e alguns procedimentos práticos como punções venosas e arteriais.
Acompanhei a minha tutora na consulta externa e no SU, destaco a importância da passagem pelo
SU pela multiplicidade de patologia aguda a que pude assistir e pela possibilidade de treino de
procedimentos práticos como as punções arteriais. Assisti a sessões clínicas do serviço e
apresentei uma revisão teórica do tema “Síndrome Confusional Agudo” para a equipa da minha
tutora. Os seminários teóricos ao abordar temas pouco explorados até aqui e tendo uma boa
componente interativa favorecendo a exposição de dúvidas por parte dos alunos, foram na minha
opinião bastante úteis.
II.2. Estágio Parcelar de Cirurgia
O estágio parcelar de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, com duração de 8
semanas decorreu no período de 10/11/2014 a 16/01/2015, com duas semanas de interrupção
lectiva. O estágio é constituído por uma componente teórica que decorreu na primeira semana com
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aulas teóricas e teórico-práticas lecionadas no Hospital Beatriz Ângelo (HBA) e por uma
componente prática, que decorreu no HBA, dividida em estágio opcional (Gastroenterologia no meu
caso), SU e Serviço de Cirurgia geral, onde fui tutelado pela Dra. Rita Garrido.
Durante o estágio contactei com as várias actividades da Cirurgia Geral, nomeadamente
Bloco Operatório, Enfermaria, Consulta Externa e SU. No bloco operatório assisti a várias cirurgias,
tendo mesmo participado como 2º ajudante em algumas. Tive oportunidade de acompanhar
doentes no pós-operatório na Enfermaria tendo inclusive efectuado alguns diários clínicos e
acompanhado a evolução no pós operatório destes doentes. No SU tive a possibilidade de treinar
alguns procedimentos como técnica de desinfecção, realização de suturas e preparação do campo
cirúrgico. No âmbito da Gastroenterologia assisti a consultas externas de Gastroenterologia,
Hepatologia, Proctologia e assisti a vários exames endoscópicos, técnicas com as quais tinha tido
apenas breve contacto prévio. No ultimo dia de estágio ocorreu um Minicongresso no HBA, com a
participação de todos os alunos que realizaram a UC no período supracitado. Em conjunto com as
colegas Inês Barros e Vanda costa apresentei um caso clínico de colite ulcerosa com o título
“Colectomia life-saving”.
II.3. Estágio Parcelar de Pediatria
O estágio parcelar de Pediatria, com duração de 4 semanas, decorreu no período de
26/01/2015 a 20/02/2015, sob a regência do Prof. Luís Varandas no Hospital Dona Estefânia
(HDE). Durante o estágio acompanhei a minha tutora – Dra. Sara Nóbrega e fui integrado na
Unidade de Cuidados Especiais ao Recém Nascido (UCERN).
A minha tutora dividia os seus dias entre a UCERN e a Gastroenterologia Pediátrica pelo
que na Enfermaria da UCERN pude em alguns dias observar os dentes internados, elaborando os
respectivos diários clínicos e participando na discussão diagnóstica, interpretação/requisição de
ECD’s e plano terapêutico. Efetuei ainda no âmbito da Enfermaria notas de entrada, notas de alta e
uma história clínica. No âmbito da Gastroenterologia Pediátrica assisti a consultas externas,
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acompanhei a observação de doentes internados a quem tinha sido pedida a observação pela
Gastroenterologia e assisti a exames endoscópicos. Acompanhei também a minha tutora no SU do
HDE, o que considero de especial relevância pois permite um contacto maior com a patologia
aguda pediátrica, facilitando o desenvolvimento de competências necessárias à abordagem do
doente pediátrico. No âmbito deste estágio está incluída uma valência de Imunoalergologia,
composta por uma componente teórica lecionada no HDE; e por uma componente prática, que
consiste em consultas de Imunoalergologia e alguns exames como provas de função respiratória.
Assisti também reuniões de serviço e a sessões clínicas promovidas pelo Hospital, que constituem
momentos de formação para médicos e estudantes e que são enriquecidas pela partilha de
conhecimento por parte dos médicos especialistas. Em conjunto com as minhas colegas Bárbara
Anjos e Isabel Borges apresentei um seminário intitulado “Colite Ulcerosa-Um Caso de Colite
Severa”, onde foi feita uma revisão teórica e discutido um caso clínico exemplificativo.
II.4. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (G&O) decorreu no período de 23/02/2014 a
20/03/2014, sob a regência do Prof. Dr. Teresa Ventura no Hospital Cuf Descobertas (HCD),
tutorado pela Dra. Eugénia Chaveiro.
Durante o estágio assisti a consultas de Ginecologia geral, consulta de Senologia e consulta
de Obstetrícia tendo assistido a variadas patologias e aperfeiçoado a técnica do exame
ginecológico, do rastreio citológico e da palpação mamária. Assisti a vários ECD’s, como ecografias
obstétricas, onde tentei compreender quais os parâmetros a avaliar em cada trimestre,
colposcopia, tendo observado uma conização a laser e histeroscopia. Estive presente no bloco
operatório, onde observei algumas cirurgias e onde pude participar como 2º ajudante. Nos dias de
urgência, participei também em cesarianas como 2º ajudante; observei partos por via baixa e
contactei com casos de patologia de G&O. Na penúltima semana de estágio todos os presentes no
HCD elaboraram revisões teóricas para apresentação, o meu tema foi “Resolução médica de
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gravidez intrauterina inviável no 1º trimestre”.
II.5. Estágio Parcelar de Saúde Mental
O estágio parcelar de Saúde Mental decorreu no período de 23/03/2015 a 24/04/2015, sob a
regência do Prof. Doutor Miguel Xavier. Este dividiu-se em duas componentes, a primeira, mais
teórica e a segunda mais prática. A componente teórica ocorreu nos dois primeiros dias na FCM-
UNL, tendo o Prof. Doutor Miguel Xavier transmitido linhas gerais de abordagem a patologias
prevalentes na urgência psiquiátrica recorrendo a casos clínicos.
A segunda componente, o estágio em sí, decorreu no Hospital de Vila Franca de Xira
(HVFX), sob a tutela do Dr. Miguel Talina. Acompanhei o dia a dia do meu tutor assistindo à
consulta externa e à sua intervenção junto dos doentes internados. Tive oportunidade de seguir os
casos do meu tutor assistindo a diversas entrevistas clínicas e acompanhando a discussão destes
casos no que toca à sua evolução, terapêutica e prognóstico. Assisti também às reuniões clínicas
do serviço que ocorriam todas as quartas feiras e onde tive conhecimento dos restantes casos
presentes no serviço. Acompanhei também o meu tutor no serviço de urgência onde tivemos
contacto com a apresentação aguda de algumas patologias psiquiátricas e presenciei as sessões
de formação do serviço que ocorriam todas as quartas feiras e que eram da responsabilidade de
membros do serviço quer fossem médicos, enfermeiros ou psicólogos. Realizei em conjunto com a
minha colega, Joana Oliveira a recolha de duas histórias clínicas, assim como a elaboração de um
documento relativamente à Perturbação de Hiperactividade e Défice de Atenção (PHDA) e também
de um curto documento referente aos fármacos sertralina e venlafaxina.
Por convite do nosso tutor auxiliamos na organização de uma formação promovida pelo
HVFX “PHDA ao longo da vida” que decorreu no dia 3/6/2015.
II.5. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar (MGF) decorreu no período de 27/04/2014 a
22/05/2014, sob a regência da Prof. Doutora Maria Isabel Santos, na Unidade de Saúde Familiar
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(USF) do Vale do Sorraia em Coruche, sendo o estágio tutelado pelo Dr. Mendonça Leite.
Acompanhei o dia a dia do meu tutor tendo participado em consultas de Saúde de Adultos,
Diabetes, Hipertensão Arterial, Saúde Infantil, Saúde Materna, Planeamento Familiar, e consulta do
Dia, observando a principio o desenrolar destas consultas e progressivamente passando a assumir
de forma semi-autónoma a condução de algumas consultas sobretudo no que toca à anamnese e
exame objectivo. Isto possibilitou o desenvolvimento de competências na condução da consulta e
na comunicação médico-doente, tendo sempre em perspectiva a abordagem holística da MGF.
Acompanhei o meu tutor durante a sua permanência no Serviço de Atendimento Permanente
(SAP), onde tive também a oportunidade de observar de forma semi-autónoma utentes com
patologia preponderantemente mais aguda. Realizei uma história clínica e uma análise a uma
prescrição de um ECD no âmbito do Diário do Exercício Orientado. A realização deste estágio num
meio rural e relativamente pequeno marca indelevelmente a casuística observada permitindo uma
maior proximidade para com os utentes e sendo mais evidente uma ligação entre os aspectos
sócio-culturais e económicos e as manifestações dos problemas de saúde. Acompanhei ainda a
equipa da enfermagem em alguns domicílios o que foi útil para a caracterização da população que
usufrui dos cuidados da USF.
II.5. Estágio Clínico Opcional – Medicina Desportiva
O Estágio Clínico Opcional decorreu no período de 25/05/2014 a 05/06/2014, sob a regência
do Prof. Doutor José Delgado Alves e sob a tutela do Dr. Raúl Pacheco, no Departamento de
Medicina Desportiva do Estádio Universitário de Lisboa (DMD) e no Centro de Alto Rendimento do
Jamor (CAR-Jamor). O meu objectivo para este estágio foi contactar com a realidade desta
especialidade.
Este estágio foi de natureza marcadamente observacional, acompanhei as diferentes
consultas ministradas como a consulta de exame médico-desportivo que pode incluir o exame de
sobreclassificação, a consulta de Cardiologia, a consulta de Ortopedia e a consulta de Fisiatria,
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todas estas no DMD. No CAR-Jamor observei uma maior integração com outras áreas como a
fisioterapia e a nutrição, sendo estas muito direcionadas para os atletas com estatuto de alto
rendimento. Assisti ainda a uma formação organizada pelo DMD na USF das Conchas acerca do
exame médico-desportivo.
III. Análise Crítica
O Estágio Profissionalizante existente no último ano do MIM é o culminar da formação
médica pré-graduada e tem como propósito final a consolidação e aplicação dos conhecimentos
teóricos e práticos que foram sendo adquiridos ao longo do curso, para isto o aluno no decorrer
deste ano é integrado de uma forma mais autónoma nas actividades diárias dos serviços onde
estagia.
De uma forma transversal a todos os estágios defini objectivos que correspondem a uma
cada vez maior autonomia na prática das tarefas básicas do exercício médico, tais como, cimentar
as minhas capacidades no que toca à anamnese e exame objectivo, tendo em conta as diferentes
especificidades inerentes a cada especialidade e a cada doente; efectuar gestos técnicos básicos
como suturas ou punções arteriais; desenvolver competências na área da comunicação
interpessoal; aprofundar conhecimentos de terapêutica e também estar apto a identificar situações
urgentes.
Ao longo deste ano tentei manter uma atitude proactiva de forma a aproveitar as
oportunidades de aprendizagem que me foram proporcionadas, sendo que considero que houve
uma real progressão no meu desempenho, tendo conseguido integrar conhecimentos em cada
estágio que consegui utilizar no seguinte, o que enriqueceu as sucessivas experiencias. Penso que
através da passagem por estas especialidades revi, consolidei e adquiri aptidões diagnósticas e
terapêuticas, treinei o meu raciocínio clínico e consciencializei-me da importância de uma boa
relação médico-doente não só como arma diagnóstica como também terapêutica e preventiva.
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Compreendo agora que as decisões médicas são também decisões do doente e que a empatia e a
confiança são muitas vezes fundamentais para o sucesso da prática médica.
Dos estágios que frequentei este ano destaco MI e MGF, pois foram os estágios onde mais
autonomia me foi concedida, mas sempre com o apoio do meu tutor e restante equipa médica. Esta
autonomia e responsabilidade conferiram-me um incentivo para me empenhar ao longo de todo o
estágio. Penso que esta “autonomia tutorada” é um factor potenciador tanto da aprendizagem dos
objectivos anunciados como da construção de uma autoconfiança que tantas vezes nos falta nesta
fase da nossa formação.
Um verdadeiro ponto forte do Estágio Profissionalizante é a existência de uma unidade
curricular opcional que pode ser clínica e escolhida pelo aluno. Contactei assim com a
especialidade de Medicina Desportiva ficando mais familiarizado com esta especialidade que foge
aos currículos básicos do curso.
Julgo que os objectivos inicialmente referidos foram globalmente atingidos e que passado
este ano estou mais apto a enfrentar a próxima etapa como Interno do Ano Comum; olhando para
os pontos no The Tuning Project (Medicine) e no Licenciado Médico em Portugal considero mesmo
que a minha formação vai ao encontro daquilo que é preconizado nestes documentos.
Resumindo, penso ter sido um ano extremamente gratificante e de relevância assinalável a
nível profissional e também pessoal, podendo chegar ao fim e sentir que estou hoje mais apto para
a prática clínica. Agradeço a todos os tutores e profissionais com que me cruzei ao longo destes
estágios, pela disponibilidade e dedicação que demonstraram, e espero um dia poder retribuir esta
disponibilidade às próximas gerações de alunos.
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IV. Anexos
IV.A. 27.as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz
Organizado pelo Serviço de Cardiologia do CHLO (Unidade do Hospital Egas Moniz), decorreu no
Hotel Vila Galé Ópera em Lisboa nos dias 17 e 18 de Outubro de 2014.
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IV.B. 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família
Organizado pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, decorreu na Escola de
Hotelaria e Turismo do Estoril nos dias 24 e 25 de Outubro de 2014.
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IV.C. Congresso Nacional dos Estudantes de Medicina
Organizado pela Associação Nacional dos Estudantes de Medicina, decorreu no Hospital de Santa
Maria nos dias 8 e 9 de Novembro de 2014.
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IV.D. A Gestão da diabetes ao longo da vida
Organizado pela ADVITA, decorreu no auditório do HBA no dia 14 de Novembro de 2014.
Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que Raul Da Silva Colaço , natural de ______________, nascido/a a___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do Nº ______________ válidoaté ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional Dia Mundial da Diabetes- A Gestão da Diabetes ao longo da vida que decorreu em 14/11/2014 no/a HospitalBeatriz Ângelo com a duração total de 6 horas.
Lisboa, 14 de Novembro de 2014
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento NovasIniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 3935/2014 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
ADVITA/05_v02
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IV.E. Perturbação e Défice de Atenção ao Longa da Vida
Organizado pelo Serviço de Psiquiatria do HVFX, decorreu no auditório Centro Reynaldo dos
Santos (HVFX) no dia 3 de Junho de 2015.