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NMS|FCM - NOVA Relatório Final - MIM
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Relatório Final - MIM
Estágio Profissionalizante – 6º Ano Mestrado Integrado em Medicina
NMS|FCM - NOVA
Alberto Rafael Costa dos Santos Henrique
Aluno número: 2009516 NMS|FCM – NOVA
NMS|FCM - NOVA Relatório Final - MIM
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Índice
I. ............................................................................... Introdução e Objectivos 3
II. ................................................................ Descrição dos Estágios Parcelares 4
A. Ginecologia e Obstetrícia 4
B. Saúde Mental 5
C. Medicina Geral e Familiar 6
D. Pediatria 6
E. Cirurgia Geral 7
F. Medicina Interna 8
III. ........................................................................... Reflexão Crítica do Estágio 9
IV. ...................................................................................................... Anexos 11
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I. Introdução e Objectivos
O plano de estudos referente ao Estágio Profissionalizante do Mestrado Integrado em
Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (NMS|FCM -
NOVA) figura a rotação por seis estágios parcelares, dois dos quais com uma duração de 8
semanas (Medicina e Cirurgia Geral) e ainda outros quatro com a duração de 4 semanas cada,
designadamente Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Saúde
Mental. Ainda como parte integrante do Estágio Profissionalizante existe a Unidade Curricular
de Preparação para a Prática Clínica e uma última, um estágio clínico opcional, com 2
semanas de duração, que não abordo no presente relatório. Esta rotação por diversos estágios
parcelares promove a expansão dos conhecimentos e experiências adquiridas pelo aluno ao
longo de todo o seu percurso académico, principalmente ao nível das especialidades
consideradas “a pedra basilar” da formação médica.
Tendo em consideração a estrutura do estágio acima referido, estabeleci objectivos para
cada um dos estágios parcelares, os quais tentei sempre alcançar, uns com maior dificuldade
que outros. Considero que este estágio tem como objectivo prioritário a aproximação do aluno
a uma prática clínica autónoma que, sem qualquer dúvida, o terá de acompanhar no seu futuro
profissional, que cedo se avizinha. Baseando-me nesta argumentação, procurei aprimorar, de
um modo geral: a técnica de colheita de anamnese e execução do exame objectivo completo e
dirigido às queixas apresentadas pelo doente; o meu raciocínio clínico, aplicando
conhecimentos adquiridos em anos prévios; o método de relação interpessoal não só com
profissionais de saúde como também com o doente/prestador de cuidados de saúde; e
essencialmente, a minha autonomia no que toca a decisões clínicas com base em evidências
clínicas e científicas, nomeadamente nos âmbitos da prevenção, diagnóstico, terapêutica e
prognóstico.
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Deste modo, o presente relatório pretende descrever, sucintamente, as actividades
realizadas ao longo de cada estágio parcelar, e concluir em que medida os meus objectivos, e
os relativos a cada estágio, foram alcançados.
Este documento está estruturado em três partes: introdução, com a exposição dos meus
objectivos, seguida de uma breve descrição das actividades realizadas nos diversos estágios
por ordem cronológica de frequência e, por fim, uma exposição crítica acerca das actividades
desenvolvidas ao longo do ano.
Em anexo, incluo certificados de presenças em palestras e congressos que achei
interessante frequentar, com o pressuposto de incrementar os meus conhecimentos acerca dos
temas neles abordados.
III. Descrição dos Estágios Parcelares
Os estágios que a seguir exponho estão organizados de modo cronológico, sendo,
portanto, o estágio de Ginecologia e Obstetrícia o primeiro a ter sido realizado e, por fim, o de
Medicina Interna.
A. Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura,
foi orientado pela Dr.ª Eugénia Chaveiro e decorreu no Hospital CUF Descobertas, perfazendo
4 semanas no período entre o dia 15 de Setembro e 10 de Outubro de 2014.
O principal objectivo consistiu na aquisição e consolidação de conhecimentos e aptidões
teórico-práticas quer na assistência médica Ginecológica quer Obstétrica. O estágio estava
estruturado de modo a poder rodar por todas as valências da especialidade como consulta
externa (incluindo da mama), cirurgia de ambulatório, bloco operatório, serviço de
urgência/bloco de partos, enfermaria e colposcopia.
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Este estágio teve um saldo bastante positivo na minha formação médica. Contrariamente a
anos anteriores, pude praticar com êxito exame objectivo Ginecológico/Obstétrico, interpretar
correctamente vários CTG e ainda participar como 3º ajudante, sempre que possível, nas
cesarianas.
No final do estágio, fui sujeito a uma avaliação com base num trabalho individual intitulado
“Planeamento Familiar – Contracepção Hormonal”, cujo principal objetivo era a revisão teórica
para futura implementação prática. Outro aspecto positivo que aqui exponho é o rácio
tutor/aluno de 1:1, que tornou a experiência neste estágio ainda mais produtiva.
B. Saúde Mental
Realizei o estágio parcelar de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier,
no Hospital de Dia (HD) do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca (HFF),
orientado pelo Dr. João Carlos Melo, de 13/10/2014 a 7/11/2014.
O HD do HFF tem como objectivo, dependendo do indivíduo em causa, a promoção de
competências socias, o treino de actividades da vida diária e melhoria de aspectos relativos à
adesão terapêutica. O doente, para que o doente possa ser de novo reintroduzido na
comunidade tem ao seu dispor uma equipa multidisciplinar bem estruturada e coesa.
O estágio está muito bem organizado. O estágio permitiu-me contactar com doentes
agudos (SU), assim como com doentes que exemplificavam muito bem de que forma a
cronicidade das doenças psiquiátricas conduzem, a longo prazo, a sequelas que afectam não
só o seu próprio quotidiano, como também dos seus familiares e prestadores de cuidados de
saúde, e daí a importância do HD na minha formação. Gostava também de salientar a
importância de actividades como a terapia ocupacional, terapia de grupo e o treino de
competências sociais na reabilitação dos doentes.
Foi um estágio do qual gostei bastante, visto que a vertente prática do estágio clínico do
ano anterior foi bastante reduzida, permitindo desvanecer ainda mais o estigma que possuía
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face à patologia desta área. Como aspecto negativo do estágio friso o facto de não ter sido
possível a rotação pelas várias valências da Psiquiatria nomeadamente a Psiquiatria de
Ligação e a Pedopsiquiatria.
C. Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos,
teve a duração de 4 semanas, no período de 10/11/2014 a 15/12/2014, tendo sido realizado, na
sua totalidade, na UCSP de Alcântara sob a orientação da Dr.ª Paula Freitas.
As UCSP têm um papel muito activo na área da saúde, tendo como missão garantir a
acessibilidade, a globalidade, a qualidade e a continuidade dos cuidados de saúde
personalizados à população. A permanência na UCSP-Alcântara permitiu-me validar esta
mesma realidade, de que modo se relaciona com os Centros de Saúde Secundários, como
também me ajudou a ter uma visão mais realista das patologias mais prevalentes da população
de meio urbano.
Este estágio tinha como objectivos centrais o desenvolvimento de capacidades de
comunicação, o estabelecimento de uma boa relação médico-doente, a identificação das
principais razões que levam os doentes a recorrer aos CSP, identificando os problemas socio-
familiares existentes e ainda a apreensão de conhecimentos relacionados com a promoção de
saúde.
Considero este estágio dos mais importantes à formação da prática médica, já que o
médico de família desempenha uma grande variedade de papéis que passam desde de clínico,
de educador, de coordenador de cuidados e gestor de recursos, ao de conselheiro e, muitas
das vezes, também de administrador.
D. Pediatria
Este estágio teve lugar no Serviço de Infecciologia do HDE, sob a orientação da Dr.ª
Catarina Gouveia, decorrendo no período compreendido entre 9/12/2014 e 16/01/2015.
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Estabeleci como principais objectivos adquirir novos conhecimentos e consolidar os que foram
previamente obtidos no âmbito pediátrico, nomeadamente as patologias mais frequentes, seu
diagnóstico e respectivas bases terapêuticas. Não obstante, também estabeleci como objectivo
o aperfeiçoar a técnica de colheita da anamnese/realização de exame objectivo na população
alvo desta especialidade.
O estágio decorreu, na sua maioria, na enfermaria do Serviço de Infecciologia contudo,
assisti, também a CE, frequentei o SU e tive ainda a oportunidade de assistir a uma Consulta
do Viajante e de Imunoalergologia. Nessas valências procedi à realização de anamnese,
observação de doentes, interpretação de diversos exames complementares de diagnóstico,
prescrição de medicamentos no contexto adequado e elaboração de notas de entrada e de
alta.
Face ao meu primeiro estágio de Pediatria e tendo em conta os objectivos traçados quer
por mim quer expostos na UC da cadeira, faço um balanço positivo deste estágio. Foi
gratificante, sentir-me parte integrante da equipa, atingir os objetivos traçados e de
principalmente ter ganho algum grau de autonomia nesta área.
E. Cirurgia Geral
Sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, realizei este estágio parcelar no Hospital Beatriz
Ângelo. Este estágio, compreendido entre 26/01/2015 e 20/03/2015, foi dividido em três partes
(4 semanas de Cirurgia Geral, 1 semana no SU e 2 semanas de opcional -Gastrenterologia) e
foi orientado pela Dr.ª Rita Roque. A sua frequência compreendeu a passagem pela
Enfermaria, CE, Bloco Operatório (BO) e SU (nas 4 semanas de Cirurgia Geral).
Este estágio tinha como principais objectivos a identificação dos quadros clínicos mais
comuns e que necessitam de tratamento cirúrgico urgente/electivo, a sua correcta avaliação,
definindo prioridades na adopção das medidas e procedimentos necessários à sua resolução,
implementando, sempre que possível, uma linguagem médico-cirúrgica adequada ao contexto.
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Destaco a oportunidade que tive de executar variados actos médico-cirúrgicos,
especialmente desinfecção pré-operatória, realização de anestesia e sutura de ferida simples,
drenagem de abcesso, algaliação e colocação de um Implantofix, contribuindo para que os
objectivos estabelecidos para este estágio fossem alcançados.
Na última semana de estágio participei no Mini Congresso que decorreu no HBA, tendo o
meu grupo sido responsável pela apresentação do tema “Úlcera Péptica Complicada no Séc.
XXI”.
F. Medicina Interna
O Estágio de Medicina Interna (30/03/2014 a 22/05/2014) decorreu no Serviço de Medicina
2.3, do Hospital de Santo António dos Capuchos (HSAC), sob orientação do Dr. Vítor Brotas e
respectiva equipa. Este estágio distinguiu-se dos anteriores pela elevada autonomia que me foi
proporcionada, por se tratar de um estágio extremamente prático, te por ter sido, desde o
primeiro dia, integrado como elemento ativo nas actividades clínicas do serviço. Participei nas
actividades desenvolvidas na Enfermaria, CE (incluindo as de Doenças Autoimunes e de VIH) e
SU.
Os objectivos deste estágio centram-se, especialmente, no ganho de autonomia na
aplicação dos conhecimentos teórico-práticos obtidos até ao momento ao longo do curso de
Medicina. Foi uma experiência excelente, em que tais objectivos foram largamente alcançados.
Realizei tarefas com autonomia e responsabilidade progressivamente maiores e pude, ainda,
treinar competências técnicas como punções venosas e GSA, assim como, competências no
âmbito da interacção doente/familiares/equipa de trabalho.
Quanto à componente teórica do estágio, esta não foi, de todo, esquecida. Assisti aos
seminários realizados na FCM, assim como, tive ainda a oportunidade de assistir às sessões
clínicas do serviço e de expor dois temas teóricos: “Distúrbios Hidroelectrolíticos e de Ácido-
Base” e “Síndrome Febril Indeterminado”.
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IV. Reflexão Crítica
Findo o 6ºano, e consequentemente o nosso percurso académico, chega o momento de
reflectir sobre o impacto deste estágio profissionalizante na minha formação enquanto
estudante, e particularmente enquanto futuro Médico. Considero este ano fulcral na formação
universitária de um estudante de Medicina, não só pelo contacto com as especialidades
clínicas que formam a “Pedra Basilar” do curso, como pela forma como os conceitos são
aplicados de forma mais transversal, mais prática, levando à aquisição de competências e
aptidões que qualquer médico deve reter ao finalizar a sua graduação.
Como especificado na Introdução, este ano visa assegurar a transição para uma maior
autonomia e responsabilidade. Os estágios foram uma grande oportunidade para tal, assim
como para sedimentar conhecimentos adquiridos e para os aplicar na prática clínica, sendo o
estágio de Medicina Interna o melhor exemplo disso. O apoio que nos é oferecido (por tutores e
equipa) também contribuiu para que os objectivos traçados fossem alcançados. Tive a
oportunidade de contactar com diversas vertentes das várias especialidades, desde o bloco
operatório, enfermarias, consultas ou S.U., o que representa a boa variabilidade de casos
clínicos observados.
Os designados objetivos de aprendizagem de gestos e atitudes necessárias, como a
realização da anamnese/exame objetivo, diagnóstico diferencial e instituição de plano
terapêutico foram alcançados em todos estágios realizados. Pratiquei, inclusive, algumas
técnicas com que estava menos familiarizado e que considero serem necessárias para o
exercício pleno de uma medicina geral, nomeadamente o exame ginecológico completo, exame
pediátrico, técnicas de sutura e punções venosas. Aliado a uma média de rácio tutor-aluno de
2:1, esta experiência acabou por se tornar ainda mais proveitosa.
Desde o início, tentei manter uma postura correcta e adequada a cada estágio realizado,
respeitando sempre com sensibilidade a privacidade e intimidade do doente. Foi-me inclusive
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autorizado, em múltiplos contextos mas principalmente no estágio de MGF e de Medicina, a
comunicação cuidadosa de informação médica quer aos doentes quer aos seus prestadores de
cuidados de saúde, essencial para apreender como é necessária uma boa abordagem
biopsicossocial, assim como um discurso claro e objectivo. Pude, ainda, na maioria dos
estágios praticar a exposição oral de variados temas, que acabaram por incentivar à
pesquisa de novos conhecimentos ou o corroborar dos que já possuía.
Quanto a aspectos negativos, destaco a distância de alguns centros hospitalares para a
realização de alguns dos estágios, tornando as deslocações algo dispendiosas e morosas, no
entanto percebo tal se traduza numa melhor qualidade de ensino. Numa outra perspectiva,
considero que oito semanas de estágio é um período relativamente longo quando comparado a
outras especialidades que pecam por falta de tempo. A referir ainda que, a meu ver, o maior
impedimento para aproveitar este estágio profissionalizante ao máximo é o facto de ter
dedicado grande parte do meu tempo livre ao estudo para a PNS que se avizinha.
Ao concluir este sexto e último ano do curso de Medicina, sinto-me mais confiante e capaz
de tomar decisões correctas e adequadas a cada contexto clínico. Sinto que os saberes que
me foram transmitidos e as competências que me foram ensinadas me tornaram mais apto
para seguir, para já sob supervisão, uma carreira da qual sempre terei muito orgulho. Tenho a
certeza que a FCM|UNL me capacitou com os instrumentos necessários à boa prática médica
de modo a que as barreiras que surjam no meu percurso profissional sejam facilmente
transponíveis.
Por último, e concluindo este relatório, gostaria de expressar o meu agradecimento a todos
os meus tutores e restantes profissionais de saúde que despenderam parte do seu valioso
tempo com a minha aprendizagem, tornando este estágio uma experiência inesquecível e
extremamente proveitosa para a minha formação enquanto futuro Médico.
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ANEXOS
Página 12 – Certificado ”Palestra Nutrição Suplementação desportiva”
Página 13 – Certificado ”III Curso de Imagiologia na Prática Clínica”
Página 14 – Certificado ”1º Curso de Gastroenterologia Oncológica”
Página 15 – Certificado ”Abuso Sexual – Como o Reconhecer na Prática Clínica”
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O Coordenador do Curso
Dr. Jorge Morgado Ferreira Dr. José Venâncio
O Director de Serviço
III Curso de Imagiologiana Prática ClínicaInstituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil E.P.E.
Serviço de Radiologia
CERTIFICADO
Certifica-se que
Esteve presente no III Curso de Imagiologia na Prática Clínica, organizado pelo Serviço
de Radiologia do Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, EPE, nos
dias 21 e 22 de Março de 2015, tendo participado no curso teórico, com um total de 7,5h
de formação.
Alberto Rafael Costa dos Santos Henrique
1º CURSO DE
GastroenterologiaOncológica
CERTIFICADO
Certifica-se que
participou no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica, organizado
pelos Serviços de Gastrenterologia do Grupo Hospitalar Instituto
Português de Oncologia Francisco Gentil, realizado no anfiteatro do
Instituto Português de Oncologia de Lisboa , no dia 08 de Maio de 2015.
Lisboa, 08 de Maio de 2015
Director do Serviço de Gastroenterologia
do IPO de Lisboa
Dr. António Dias Pereira
ALBERTO RAFAEL COSTA DOS SANTOS HENRIQUE
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