relatos de experiÊncias em audiologia
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RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AUDIOLOGIA
Luciana Pimentel MeloHannalice Gottschalck Cavalcanti
Organizadoras
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RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AUDIOLOGIA
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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
Reitora MARGARETH DE FÁTIMA FORMIGA MELO DINIZ Vice-Reitora BERNARDINA MARIA JUVENAL FREIRE DE OLIVEIRA Pró-Reitora PRPG MARIA LUIZA PEREIRA DE ALENCAR MAYER FEITOSA
EDITORA UFPB
Diretor REINALDO FARIAS PAIVA DE LUCENA Coordenadora de editoração SÂMELLA ARRUDA ARAÚJO Revisoragráfica ALICE BRITO Revisor de pré-impressão WELLINGTON COSTA OLIVEIRA Chefe de produção JOSÉ AUGUSTO DOS SANTOS FILHO
Conselho editorial Adailson Pereira de Souza (Ciências Agrárias) ElianaVasconcelosdaSilvaEsvael(Linguística,LetraseArtes) FabianaSenadaSilva(Interdisciplinar) GiseleRochaCôrtes(CiênciasSociaisAplicadas) IldaAntonietaSalataToscano(CiênciasExatasedaTerra) Luana Rodrigues de Almeida (Ciências da Saúde) MariadeLourdesBarretoGomes(Engenharias) MariaPatríciaLopesGoldfarb(CiênciasHumanas) Maria Regina Vasconcelos Barbosa (Ciências Biológicas)
Conselhocientífico MariaAuroraCuevas-Cerveró(UniversidadComplutenseMadrid/ES) JoséMigueldeAbreu(UC/PT) JoanManuelRodriguezDiaz(UniversidadeTécnicadeManabí/EC) JoséManuelPeixotoCaldas(USP/SP) LetíciaPalazziPerez(Unesp/Marília/SP) AneteRoese(PUCMinas/MG) RosângelaRodriguesBorges(UNIFAL/MG) SilvanaAparecidaBorsettiGregorioVidotti(Unesp/Marília/SP) LeilahSantiagoBufrem(UFPR/PR) MartaMariaLeoneLima(UNEB/BA) LiaMachadoFiuzaFialho(UECE/CE) ValdonilsonBarbosadosSantos(UFCG/PB)
Editorafiliadaà:
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LucianaPimentelMeloHannaliceGottschalckCavalcanti
(Organizadoras)
RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AUDIOLOGIA
João PessoaEditoraUFPB
2020
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Direitosautorais2020–EditoraUFPB EfetuadooDepósitoLegalnaBibliotecaNacional,conformea Leinº10.994,de14dedezembrode2004. TODOS OS DIREITOS RESERVADOS À EDITORA UFPB Éproibidaareproduçãototalouparcial,dequalquerformaou porqualquermeio. Aviolaçãodosdireitosautorais(Leinº9.610/1998) écrimeestabelecidonoartigo184doCódigoPenal. Oconteúdodestapublicaçãoédeinteiraresponsabilidadedoautor.
ProjetoGráfico EditoraUFPB Editoração Eletrônica e Design da Capa Mônica Câmara (Reprodução/Pixabay/gordon_johnson) Catalogaçãonafonte: Biblioteca Central da Universidade Federal da Paraíba
R382 Relatosdeexperiênciasemaudiologia/LucianaPimentelMelo,HannaliceGottschalckCavalcanti(Organizadoras).-JoãoPessoa:EditoraUFPB,2020.
206p.:il.
Recursodigital(3,94MB)Formato:PDFRequisitodoSistema:AdobeAcrobatReader
ISBN:978-85-237-1551-9
1.Audição.2.Audiologia3.Fonoaudiologia.I.Melo,LucianaPimentel.II.Cavalcanti,HannaliceGottschalck.III.Título.
UFPB/BC CDU611.85
Livro aprovado para publicação através do Edital Nº 01/2020/Editora Universitária/UFPB - Programa de Publicação de E-books.
EDITORA UFPB CidadeUniversitária,CampusI,PrédiodaeditoraUniversitária,s/n JoãoPessoa–PB CEP58.051-970 http://www.editora.ufpb.br E-mail:[email protected] Fone:(83)3216.7147
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PREFÁCIO
Omundoviveemconstantemudança.Transformaçõessociais,culturais,científicasetecnológicasimpactamodiaadiadasociedadeetrazemconsigoodesafiodetransformaroscuidados.Asociedadesetransformaenostransforma!
Quandopensamosemcuidado,pensamosnãoapenasemsaúde,mastambémemeducação.Emais,naeducaçãoemsaúde.Oquenosremeteàeducaçãosuperior,àformaçãodosnossosprofissionaisdasaúde.
Aliteraturaemeducaçãoenfatizaqueoprocessoensino-aprendizagemdeveincentivarocarátercrítico-reflexivo.OEnsinoSuperiortemcomobaseotripéensino-pesquisa-extensão.Eécombasenissoquebuscamospromovertransformaçõesnaspráticasdesaúdeeatenderàsnecessidadesdapopulação.
Nessecontexto,ousodizerqueaExtensãoUniversitáriatemumlindopapel.Oensinoeapesquisa,indiscutivelmente,têmsuaimportância,maséaextensãoquelevaprofessoresealunos(futurosprofissionais)aomundo,aouviranecessidadedasociedadeebuscarnoseuconhecimentoformasdeajudá-la.Énomundoqueconheceremosdiferentesrealidadesenecessidades;queaprendemosalidar,respeitarecuidardodiferente.Énomundoquenostransformamos!
Épormeiodaextensãoqueacomunidadeensinaaoalunoaserumprofissionalqueenxergaalémdaqueixa,dadoença.Enxergaosujeito.Épormeiodaextensãoqueaacademiacolaboracomaformaçãodocidadãoenquantoprotagonistadeseuprópriocuidado.Jamaissaímosdeumaextensãodamesmaformaqueentramosporqueacadacontato,acadatrocasomosnovaspessoas.
Écomimensaalegriaquevejoaconstruçãodestaobra.UmaobravoltadaarelatarexperiênciasdeextensãoemAudiologia.
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Veronossonordesterepresentadoemaçõestransformadorasemtantasesferas,compúblicosdiversificados,enchemeucoraçãodeorgulho.Porqueanossasaúdeauditivamereceessaatençãoeesse cuidado.
EssaobranospermitevislumbraromundodaAudiologia,contemplando-oemtodoociclodevida:dosbebêsaosidosos.Permite-nosdesfrutardelindasexperiênciasnasmaisdiversasdimensões:triagem,avaliação,diagnósticoeintervenção.Permite-nosrefletirsobreaimportânciadaeducaçãocontinuada,levandoemconsideraçãoanaturezadeconstantemudançadomundoe,consequentemente,docuidado.
Oensinoquenascedasaçõesdeextensãoétãodesafiadorquantogratificante!Pormeiodaextensãosãopossíveisaçõesnasdiversasdimensões,desdeapromoçãodasaúdeàformaçãocontinuadaemsaúde.
Porisso,nãopossoterminaressasingelaapresentaçãosemdirecionaràsidealizadoraseorganizadorasdestelivroomeuagradecimento;semdarosparabénsporassumiremamissãodeestamparaimportânciadaextensãouniversitárianaformaçãoetransformaçãonãosódeprofissionais,masdepessoas.
Porfim,desejoquenestaleituravocêestejadementeecoraçãoabertos,permita-setransformarebusquetransformaravidadosoutros,inspiradosnoexemplodecadaautorqueaquiseapresenta.Juntospodemostransformaromundo!
Manuela Leitão de VasconcelosFonoaudióloga
docente do departamento de Fonoaudiologia da universidade Federal da paraíba
assessora de extensão do centro de ciências da saúde da uFpb (2017-2019)
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APRESENTAÇÃO
Estee-bookpartiudaideiadetornarpúblicasasAtividadesdeExtensãorealizadasnaáreadaAudiologiaeemUniversidadesPúblicasdoNordeste.
Convidamos docentes da área da Audiologia daUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte (UFRN),daUniversidadeFederaldePernambuco(UFPE),daUniversidadeEstadualdeCiênciasdaSaúdedeAlagoas(UNCISAL)edanossaUniversidadeFederaldaParaíba(UFPB)paracontribuircomesteprojeto.ElecontacomdezessetecapítulosagrupadosemquatrounidadesqueapresentamaçõesrealizadasnaTriagemAuditiva,naAvaliaçãoeDiagnóstico,naIntervençãoenaFormaçãoContinuada,esemprenaAudiologia.
Quandorealizamososconvites,nãoimaginávamosquereceberíamostantasrespostas,tantopelocurtoprazodisponível,quantopelasdificuldadeselimitaçõesimpostaspelapandemiadonovocoronavírus.Masasmuitascontribuiçõesquerecebemosnospermitiramaconstruçãodeummaterialrobusto,comrelatosquenosapresentamexperiênciasexitosas,queproporcionaramvivênciasprofissionaiseaprendizadoaosdiscentes,permitiramconfluênciadesaberesinterdisciplinaresemultiprofissionais,possibilitaramcuidadoparadiferentesusuáriosdoserviçopúblicoe,maisqueisso,revelaramasatisfaçãoeaalegriadosdocentesemseremAudiologistas.
Eapósconstatarisso,podemosapenasdesejarqueosrelatosaquicontidossirvamdefontedeinspiraçãoparanovaspossibilidadesdecuidar.
Agradecemosacolaboraçãodetodosedeixamosaquiregistradaanossaemoçãoaovercomovocês,queridosautoreseautoras,foramextremamentesolícitosecolaborativos.
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Desejamosumaboaleitura,importantesreflexõesemuitasideias.
Hannalice Gottschalck Cavalcanti
Luciana Pimentel Melo
organizadoras
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Capa|Sumário|9
SUMÁRIO
UNIDADE 1 – RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM TRIAGEM AUDITIVA ......................................................... 13
EDUCAÇÃO POPULAR EM SAÚDE AUDITIVA NA ATENÇÃO A GESTANTES E LACTANTES QUE FREQUENTAM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ................. 14Amanda Pontes de AlmeidaHannalice Gottschalck CavalcantiLuciana Pimentel Melo
PROGRAMA DE EXTENSÃO EM TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL ......................................................................................... 23
Elizângela Dias CamboimIlka do Amaral SoaresLauralice Raposo MarquesLuciana Castelo Branco Camurça Fernandes
SAÚDE AUDITIVA DE ESCOLARES ........................................... 32
Hannalice Gottschalck CavalcantiLuciana Pimentel MeloAndreia da Silva MoraisAna Beatriz da Veiga e SilvaKing Chung
TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL EM CRIANÇAS NASCIDAS COM INDICADORES DE RISCO E/OU ARBOVIROSES EM PERNAMBUCO .......................................... 43
Elizângela Dias CamboimJéssyca Vanessa dos Santos BarbosaNatália de Castro e Silva MartinsMaria Gabriella Pacheco da SilvaKarina Paes Advíncula
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Capa|Sumário|10
UNIDADE 2 – RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO EM AUDIOLOGIA......................................................................... 53
PROJETOOUVIR:AVALIAÇÃOEMONITORAMENTODO DESENVOLVIMENTO DA AUDIÇÃO DE BEBÊS PREMATUROS E DE MUITO BAIXO PESO E BEBÊS EXPOSTOS AO VÍRUS ZIKA ......................................................... 54
Fabiana Cristina Mendonça de AraújoAnna Beatriz do Nascimento Martins
DIAGNÓSTICOAUDIOLÓGICOESAÚDEAUDITIVA: A REALIDADE PROFISSIONAL EM FOCO .............................. 64
Rubens Duarte FerreiraMilena Gonçalves Araújo Renatta Lima de FreitasDoriella Sobreira de Carvalho Gouveia Rocha Wagner Teobaldo Lopes de Andrade
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO AMBULATÓRIO DE NEUROAUDIOLOGIA DO LABORATÓRIO DE INOVAÇÃO TECNOLÓGICA EM SAÚDE DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES ..............................................74
Thainá Ruth França de FariasThalinny da Costa SilvaAline Roberta Xavier da Silva Aryelly Dayane da Silva NunesSheila Andreoli Balen
PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL NA AVALIAÇÃO MULTIDISCILPLINAR DOS TRANSTORNOS DE ATENÇÃO E APRENDIZAGEM ........... 85
Daviany Oliveira LimaIsabelle Cahino DelgadoCarla Alexandra da Silva Moita MinervinoMarine Raquel Diniz da Rosa
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Capa|Sumário|11
ENVELHECIMENTOATIVOESAUDÁVEL:INTEGRAÇÃODA FONOAUDIOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, GERIATRIA E EDUCAÇÃO FÍSICA.............................................. 95Fábio Iran Assis de Araújo Júnior, Inaldo Nunes de Souza JúniorLetícia Jadsa Lemos ChavesMaria Cinthia Saturno de SousaMaria Raquel Basilio Speri
UNIDADE 3 – RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM INTERVENÇÃO EM AUDIOLOGIA .............................104
PROJETOEQUILÍBRIO:AVALIAÇÃOEREABILITAÇÃOVESTIBULAR ...................................................................................105Maria Carolaine Ferreira Aguiar Alanna Stefany de Lima EvangelistaLidiane Maria de Brito Macedo FerreiraJosé Diniz JúniorÉrika Barioni Mantello
A LEITURA E A ESCRITA DE SURDOS NA PRÁTICA FONOAUDIOLÓGICA .................................................................. 116
Liliane Correia Toscano de Brito Dizeu
UNIDADE 4 – RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM FORMAÇÃO CONTINUADA EM AUDIOLOGIA ...125
DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO COMO RECURSO PARA APRENDIZAGEM SÍNCRONA E ASSÍNCRONA DO TREINO DE HABILIDADES EM LAUDOS AUDIOMÉTRICOS ...126 Ana Loísa de Lima e Silva AraújoRubens Jonatha dos Santos FerreiraAryellen Alves Andrade de AlbuquerqueArthur Antônio Freire AlvesValdízia Domingos da Silva
CURSODEFÉRIAS:PRÁTICASEMAUDIOLOGIA ............137Agda Araújo Gomes Alves Juilianne Magalhães Galvão e SilvaLuís Gustavo Gomes da SilvaNatália de Lima Barbosa da SilvaKelly Cristina Lira de Andrade
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Capa|Sumário|12
FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NAÁREADESAÚDEAUDITIVA:AVANÇOS NAS AÇÕES DE TELE-EDUCAÇÃO INTERATIVA ...............146
Eliene Silva AraújoAlice Andrade Lopes AmorimMaria Taiany Duarte de OliveiraKrisia Thayna Lima da CostaKátia de Freitas Alvarenga
O PAPEL DA FORMAÇÃO CONTINUADA DE PROFESSORES SOBRE A DEFICIÊNCIA AUDITIVA INFANTIL E O USO DO SISTEMA DE FM NO CUIDADO EM AUDIOLOGIA ...........................................................................158
Joseli Soares Brazorotto Luciana Pimentel Melo Sheila Andreoli Balen
GERENCIAMENTO DE UM GRUPO DE PESQUISA ...........170
Pedro de Lemos MenezesAline Tenório Lins CarnaúbaKelly Cristina Lira de Andrade
RESULTADOSDEUMGRUPODEPESQUISA: UM MODELO DE ALTA PRODUTIVIDADE ...........................182
Pedro de Lemos Menezes Aline Tenório Lins Carnaúba Kelly Cristina Lira de Andrade
SOBRE OS AUTORES ....................................................................192
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Capa|Sumário|13
Unidade 1
Relatos de Experiências em TRIAGEM AUDITIVA
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Capa|Sumário|14
EDUCAÇÃO POPULAR EM SAÚDE AUDITIVA NA ATENÇÃO A GESTANTES E LACTANTES QUE FREQUENTAM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
Amanda Pontes de Almeida
Hannalice Gottschalck Cavalcanti
Luciana Pimentel Fernandes de Melo
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Sabe-sequeobomfuncionamentodaaudiçãoédeterminanteparaaaquisiçãodalinguagemoraleconsequentedesenvolvimentodopotenciallinguístico,social,educacional,emocionalecognitivodapessoa.Qualquerprejuízo,independentementedotipoeseveridade,afetaacomunicação,gerandoatrasosnoprocessodedesenvolvimentoinfantil(SHOJAEI;JAFARI;GHOLAMI,2016;COLALTOetal.,2017;JARDIM;MACIEL;LEMOS,2017).
Odesenvolvimentoauditivosegueetapasgraduaisdecomplexidade,tendoiníciojánavidaintrauterina.Qualqueralteraçãosensorialqueseinstalenoperíodoperinataloumesmonosprimeirosanosdevidaacarretaráemprejuízosfuncionaisimportantesparaacriança(SANTANAetal.,2017;CARNIELetal.,2017;JCIH,2019).
Entreosprincipaismotivosdaperdaauditivanacriançadestacam-seascausasgenéticas,complicaçõesnonascimento,doençasinfecciosas, infecçõescrônicasdoouvidoeusodemedicamentosespecíficos.AOrganizaçãoMundialdaSaúdeainda
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Capa|Sumário|15
Relatos de experiências em audiologia
ressaltaque60%dasperdasauditivasinfantisocorreporcausasevitáveis(WHO,2020).
Anteoexposto,édesumaimportânciaqueadeficiênciaauditivasejadiagnosticadaomaisprecocementepossível,umavezqueéconsensoentreespecialistasdasáreasdeSaúdequequalquerperdadeaudiçãonãoidentificadaatéoterceiromêsdevidapodecausarinúmerosproblemasàcriança,àsuafamília,àsociedadeeaoEstado(JCIH,2019).
Alémdeaçõespreventivas,éfundamentalodesenvolvimentodeaçõesdepromoçãodasaúdeauditivainfantiledeaçõesdeidentificaçãoquetenhamopropósitodereduzirospossíveisdanoscausados.
Aelevadaocorrênciadediversaspatologiasrelacionadasàcomunicação,evidenciouainserçãodoFonoaudiólogonasequipesdesaúde,possibilitandosuaparticipaçãoematividadesdepromoçãoàsaúdeedecomunicaçãoemdiferentesníveisdeatenção(CFFa,2016).EspecificamentenaáreadaAudiologia,váriostemastêmsidoabordadosnessasatividadesespecíficas,destacando-seasaúdematernoinfantil,asaúdeauditivainfantileodesenvolvimentoinfantil.
Visandoatenderaessademanda,foielaboradoem2004oPlanoNacionaldeAtençãoàSaúdeAuditiva(PNSA),destacandoaimportânciadasaçõesdepromoçãodasaúdevoltadasparaumapopulaçãoespecífica,asaber,gestantes,neonatoselactentes.Dessaforma,arealizaçãodeorientaçõesparagestantes,parturienteselactantesacercadaaudiçãoedaimportânciadeprevenirosfatoresderiscotornou-serelevante,bemcomooencaminhamentoparadiagnósticomédicoeexamesaudiológicose/oucomplementaressemprequenecessário(SILVA;GONÇALVES;SOARES,2014).
Em se tratandode educação em saúde, as práticasvigentesvêmprocurandoincorporaraparticipaçãoeosaberpopularàárea,dandolugaraprocessoseducativoscadavezmais
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Capa|Sumário|16
Relatos de experiências em audiologia
democráticos,envolvendoapopulaçãonosentidodeconstruirseusconhecimentoseaumentandosuaautonomianoscuidados,individualecoletivamente(FALKENBERGetal.,2014).Vasconcelos(2001)consideraqueaeducaçãopopularemsaúdecriavínculosentreaçãodosprofissionaisdesaúdeeopensarcotidianodapopulação,sendoorganizadabaseando-senodiálogocomossaberespréviosdosusuáriosdosserviçosdesaúde,seussaberespopularesenaanálisecríticadarealidade.Porcontadisso,temsidoconsideradacomopráticaprivilegiadanocampodasciênciasdasaúdetrazendoresultadosconsideradoscomopositivosnoqueserefereaofortalecimentodaautonomia,docuidadodesiedooutro,dosentimentodepertencimentoedaconstruçãodeumaconsciênciacrítica(OLIVEIRAJUNIORetal.,2020)
JUSTIFICATIVA
Partindodessesfundamentosteóricos,oprojetodeextensãointituladoEducaçãoPopularemSaúdeAuditivanaAtençãoaGestanteseLactantesquefrequentamoHospitalUniversitárioLauroWanderleydaUniversidadeFederaldaParaíba(HULW-UFPB)foiidealizadoevemsendodesenvolvidoregularmentedesdeoanode2011.Apropostadaaçãodeextensãoépromoverumtrabalhodeatençãoàsaúdedafamíliaatravésdeaçõeseducativasvoltadasparaasaúdeauditivainfantil,norteadaspelospreceitosdaEducaçãoPopularemSaúde.Porsetratardeumaatividadedeextensãoporexcelência,vemenvolvendoacadaanoalunosdocursodegraduaçãoemFonoaudiologiadaUniversidadeFederaldaParaíba,possibilitandomaiorenvolvimentoecomprometimentodestescomarealidadedapráticaemSaúdeColetiva,comarealidadedeatuaçãointerdisciplinarecomapossibilidadededesenvolvimentodeaçõesdeatençãoàSaúdeAuditivaeEducação.Alémdisso,aação
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Capa|Sumário|17
Relatos de experiências em audiologia
desenvolvidavempossibilitandoaparticularizaçãodoproblemadaSaúdeAuditivaInfantildesdeagestaçãoatéoencaminhamentoparadiagnósticoeintervençãodealteraçõesauditivas,quandoexistentes.Afimdeatenderaestesobjetivos,oprojetovemsendodesenvolvidoemdoisdiferentessetoresdohospital,asaber,osSetoresdeAcompanhamentoPré-nataledePuericultura.
Oprojetodeextensãocontemplarelevânciasocialeacadêmica,promovendointegraçãodotemaàmatrizcurriculardocursodeFonoaudiologia,atuaçãointerdisciplinarcomoutrosprojetosnorteadospelaeducaçãopopular,alémdecontribuirtantoparaaformaçãodeumprofissionalsocialmentecompromissado,querespeitaereconheceadiversidadeeheterogeneidadedacomunidade,quantoparaapossibilidadededespertarnacomunidadeaautonomianabuscadasaúdeedaqualidadedevidaapartirdoconhecimentocompartilhado.
Seguindoessapremissa,esseprojetoprocuracontribuirtantoparaapromoçãodesaúde,quantoparaodesenvolvimentodaautonomiaemelhoradaqualidadedevidadapopulaçãoqueseráfavorecida,asabergestanteselactantes,contribuindotambémparaatransformaçãosocial.Alémdecontemplaratividadesdeextensão,esteprojetotambémcontemplaensino,umavezqueestáinterligadoàsdisciplinasdaáreadaAudiologiadocursodegraduaçãoemFonoaudiologiaecontemplapesquisa,porproporcionarobtençãodeinformaçõesconsideradasrelevantesparainvestigaçãocientífica.
OBJETIVO
AaçãodesenvolvidavisadesenvolverumtrabalhodeatençãovoltadoparaaSaúdedaFamíliapropondoaçõeseducativasvoltadasparaaSaúdeAuditivaMaterno-infantil,norteadaspelospreceitosdaEducaçãoPopularemSaúde.
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Capa|Sumário|18
Relatos de experiências em audiologia
METODOLOGIA
Asatividadesdoprojetodeextensãoenvolvemarealizaçãodeorientaçõesindividuaisagestanteselactantesdeacordocomospreceitosdapedagogiadialógica.
Asorientaçõesfornecidasseconcentramemaspectoscomo:aimportânciadaaudiçãoparaodesenvolvimentoinfantileasconsequênciasdadeficiênciaauditiva;osindicadoresderiscoparadeficiênciaauditiva;procedimentosdetriagemauditiva,dediagnósticoeintervenção;marcosdodesenvolvimentoauditivoedelinguagemnaprimeirainfância;eoutrostemasquepodemsurgirdeacordocomasdemandasdasparticipantes.
Em relaçãoaosprocedimentos, são seguidosalgunsprotocolospré-estabelecidos,asaber:(i)abordagemdasmãesnassalasdeesperadosserviços,orientaçõessobreosobjetivosdaaçãoeconviteparaparticipardamesma;(ii)devidamenteacolhidas,asmãessãoestimuladas,apartirdeumaconversainformal,atrocarexperiênciaseconhecimentospréviosacercadostemasrelativosàsaúdeauditivainfantilanteriormentemencionados;(iii)àmedidaquerelatamoquesabemeoquejávivenciaramemrelaçãoaosassuntosabordados,sãorealizadasasorientaçõespertinentes.
Comfinsdefornecersuporteàorientação,aofinaléoferecidomaterialdeapoioemformatodefoldercontendo,deformaclaraelinguagemacessível,todasasinformaçõesfornecidaspelaequipequeincentivaaleituraeconsultadomesmosemprequenecessário.
Todosdadosreferentesaosconhecimentosprévioseexperiênciasrelatadassãocoletadoseanalisadospelaequipeafimdeauxiliaremnaorganizaçãodenovasestratégiasdeorientaçãoeconstruçãodeoutrosmateriaisinformativosdeapoio.
Quantoàavaliaçãodoprocesso,aaçãodesenvolvidapelaequipededocentesediscentesextensionistaséavaliada
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Capa|Sumário|19
Relatos de experiências em audiologia
pelasparticipantesdeformacontínuaesistemática,atravésdepreenchimentodeformulárioespecífico(questionário)fornecido.Asmãesavaliamaaçãoseguindocritérioscomo:níveldeinformaçõesveiculadas, linguagemutilizada,metodologiadeorientação,facilidadesedificuldadesdeapreensãodosconteúdos,importânciadosconteúdostratados,aplicabilidadeparaavidapráticaematerialvisualdistribuído.Alémdisso,aequipetambémrealizaavaliaçõessemanaisdaaçãodeextensãonosentidodeavaliarseosobjetivosemetasdoprojetovêmsendoatingidos,discutindodificuldadeseestratégiasdeenfrentamentoparaobtençãodemaiorefetividadeeníveldeparticipaçãodasmães.
RESULTADOS
Comaexecuçãodesteprojetoforamalcançadososseguintesresultados:
Em relação ao público-alvo da ação
Nessesnoveanosdeexecuçãoaaçãobeneficiouemmédia180mãesporano,entregestanteselactantesproporcionandoummaiorconhecimentoporpartedasmesmasacercadaimportânciadeprevenirediagnosticaralteraçõesauditivasnaprimeirainfânciaeviabilizouaadesãodasmãesaosserviçosoferecidospeloHULW;
EmrelaçãoaoProgramadeEducaçãoPopularemSaúde:Promoveumaiorinteraçãoentreconhecimentocientíficoeo
popular,garantiumaiorcompartilhamentodeconhecimentosentreprofissionais,extensionistas,epopulação-alvocomvistasnaSaúdeAuditivaedesenvolvimentodalinguagememcrianças,vistoque,amaioriadasmãeorientadasnãoestavamnasuaprimeiragestação,porémapresentaraminúmerasdúvidasrecorrentesacercadasconsequênciasdeumaperdaauditiva,formacorretadehigienização
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Capa|Sumário|20
Relatos de experiências em audiologia
docondutoauditivoequaisexamesdeveriamserrealizadosparaumdiagnósticofidedigno;
Emrelaçãoàformaçãodiscente
ForneceuoportunidadeaosalunosemparticipardeintervençõesdiretasnascomunidadesexternasàUFPBefomentouumaformaçãoarticuladaentreensino,pesquisaeextensão,proporcionandoaosmesmosapossibilidadedeatuarnaproduçãoenaconstruçãodeconhecimentosvoltadosparaodesenvolvimentosocial,sustentávelcomarealidadebrasileira.Alémdeproporcionarmaisexperiênciainterpessoalaosgraduandosnosentidodeadaptaçãodacomunicação,poiscadamãeapresentavaumgraudeescolaridadediferentefazendo-senecessáriaasensibilidadenahoradetransmitirasinformaçõeseidentificarquandoestasinformaçõesnãotinhamsidoentendidas,nosentidodegarantiràdemocratizaçãodoacessoainformaçãodeacordocomasnecessidadesdecadaparticipante.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
AlémdepromoverinteraçãodialógicaentreUniversidadeeSociedadepormeiodatrocadeconhecimentos,daparticipaçãoedocontatodosalunoscomquestõespresentesnocontextosocial,oprojetovemcontemplandoumaaçãoeducativaseguindoospreceitosdapedagogiadialógicadirecionandoagestanteselactantesinformaçõesabrangentesacercadasaúdeauditiva.
ComoocorreemparceriacomossetoresdeAcompanhamentoPré-natalePuericultura,oprojetovem,desdeoanode2011,possibilitandoumamaiorinterlocuçãoentreosprofissionaisdediferentesáreas,favorecendoaoalunoumaformaçãopautada
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Capa|Sumário|21
Relatos de experiências em audiologia
nainterprofissionalidadeeinterdisciplinaridade,estimulandosuaformaçãocomocidadãocríticoeresponsável.
REFERÊNCIAS
CARNIEL,CamilaZorzettoetal.Influênciadefatoresderiscosobreodesenvolvimentodalinguagemecontribuiçõesdaestimulaçãoprecoce:revisãointegrativadaliteratura.Rev. CEFAC,v.19,n.1,p.109-18,2017.COLALTO,CláudiaAparecidaetal.Vocabulárioexpressivoemcriançasusuáriasdeimplantecoclear.Rev. CEFAC,SãoPaulo,v.19,n.3,p.308-319,June2017.Disponívelemhttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462017000300308&lng=en&nrm=iso.Acessoem03dejulhode 2020.CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA (CFFa). Contribuição da Fonoaudiologia para o Avanço do Sistema Único de Saúde.2016.FALKENBERG,MirianBenitesetal.Educaçãoemsaúdeeeducaçãonasaúde:conceitoseimplicaçõesparaasaúdecoletiva.Ciênc. Saúde Coletiva.RiodeJaneiro.v.19,n.3, p.847-852,mar.2014.Disponívelem:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232014000300847&lng=pt&nrm=iso>.Acessosem:01jul.2020JARDIM,DéboraSoares;MACIEL,FernandaJorge;LEMOS,StelaMaris.Perdaauditivaincapacitante:análisedefatoresassociados. Audiol., Commun. Res.,SãoPaulo,v.22,e1765,2017.Disponívelem:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2317-64312017000100323&lng=en&nrm=iso>.Acessoem:01jul.2020.OLIVEIRAJUNIOR,JoãoBatistaetal.Promoçãodasaúdeatravésdaeducaçãopopularepráticascorporais:
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Capa|Sumário|22
Relatos de experiências em audiologia
potencializandoocuidadoefortalecendoosvínculossociais.Motrivivência,Florianópolis,v.32,n.62,p.01-15.2020.PositionStatement:PrinciplesandGuidelinesforEarlyHearingDetectionandInterventionPrograms.JournalofEarlyHearingDetectionandIntervention.v.4,n.2,p.1-44.2019.SHOJAEI,Elane;JAFARI,Zahra;GHOLAMI,Maryam.EffectofEarlyInterventiononLanguageDevelopmentinHearing-ImpairedChildren.Iran Journal of Otorhinolaryngology.2016;28(84):13-21.Disponívelem:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4735612/.Acessoem:30junho2020.SILVA,LucianaSantosGerosino;GONCALVES,CláudiaGigliodeOliveira;SOARES,VâniaMunizNéquer.PolíticaNacionaldeAtençãoàSaúdeAuditiva:umestudoavaliativoapartirdacoberturadeserviçoseprocedimentosdiagnósticos.CoDAS,SãoPaulo,v.26,n.3,p.241-247,June2014.Disponívelem:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2317-17822014000300241&lng=en&nrm=iso.Acessoem:10jul.2020. VASCONCELOS,EymardMourão;PRADO,EvandroVeras.ASaúdenasPalavrasenosGestos:ReflexõesdaRededeEducaçãoPopulareSaúde.2aEdição.SãoPaulo.HucitecEditora.2017.WHO. Deafness and hearing loss. Disponívelem:https://news.un.org/pt/acessoem02.07.2020
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Capa|Sumário|23
PROGRAMA DE EXTENSÃO EM TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL
Elizângela Dias Camboim
Ilka do Amaral Soares
Lauralice Raposo Marques
Luciana Castelo Branco Camurça Fernandes
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
DeacordocomoCenso,em2000,adeficiênciaauditivafoideclaradapor5,7milhõesdebrasileirose,dentreestes,aproximadamente170milseconsideraramcomalgumgraudesurdez(IBGEa,2020).Pesquisasmostramque5,1%dapopulaçãobrasileiradeclaraterperdaauditiva,considerandodiferentesgrausdadeficiência(IBGEb,2020).EmAlagoas,essenúmeroéde22.750(IBGEc,2020),sendo6.301nacapitalMaceió(IBGEd,2020).
Atriagemauditivaneonatal(TAN)antecipaodiagnósticodaperdaauditivaefavoreceaintervençãoemidadeoportuna.Porém,mesmocomaimplantaçãodaTAN,asidadesdediagnósticoeintervençãonoBrasilaindasãoelevadas.Autoresapontamquemédiadeidadeparaodiagnósticoéde3,8anosedeintervençãoéde4,3anos,entretanto,estasidadessãoconsideradastardiasparaoquepreconizaoJCIH(RODRIGUESet al.,2015).
ATANfazpartedeumconjuntodeaçõespreconizadaspeloMinistériodaSaúdeparaaatençãointegralàsaúdeauditivanainfância(AMERICANACADEMYOFPEDIATRICS,2007).Éresponsávelpeladetecçãoprecocedeperdaauditivaemneonatospormeiodosexamesdeemissõesotoacústicas(EOA)epotencialevocadoauditivodetroncoencefálico(PEATE)(MARINHOet al.,2020).
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Capa|Sumário|24
Relatos de experiências em audiologia
OComitêBrasileirosobrePerdasAuditivasnaInfância(CBPAI),pormeiodaResolução01/99,recomendouaimplantaçãoda TAN(COMITÊ BRASILEIRO SOBRE PERDAS AUDITIVAS NA INFÂNCIA,2000).
EmMaceió,conformeLeiMunicipalNº5.555,apartirde2006,tornou-seobrigatórioarealizaçãodeexamesdeemissãootoacústica(EOA),noperíodoneonatal,nasmaternidadeseestabelecimentoshospitalares.Apenasem2010,entrouemvigoraLeiNº12.303,quetornouobrigatórioarealizaçãodaTANnoBrasil,pormeiodarealizaçãogratuitadasEOA,emtodososhospitaisematernidades,nascriançasnascidasemsuasdependências.
Em2003foiiniciadooprimeiroprogramadeTANemAlagoasemumamaternidadedaredepúblicadoestado.ArealizaçãodaTANemrecém-nascidos(RN)eamanutençãodeprogramaspermiteaotimizaçãodaintervenção,contribuindoparaodesenvolvimentoauditivodacriança(DANTAS,2009).
JUSTIFICATIVA
ApartirdeumaatividadeextensionistapromovidaporumauniversidadedoestadodeAlagoas,deu-seinícioaoprimeiroprogramadeTANdesenvolvidoemumamaternidadepúblicanoestado.Oprogramateveointuitodeproporcionaratividadespráticasaosestudantesetriarrecém-nascidosalagoanos.
OBJETIVO
Oprogramadeextensãouniversitáriaemtriagemauditivaneonatalproporcionouatividadespráticasparaestudantesdegraduaçãoepós-graduação.
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Capa|Sumário|25
Relatos de experiências em audiologia
METODOLOGIA
Aaçãorefere-seaumProjetodeExtensão,denominadoProgramadeTAN,quefuncionounoperíodode2003atéoanode2012,comcargahoráriade16horassemanais.
OprojetoaconteceunumaMaternidadereferênciaematendimentoàsgestanteseaosRNdealtorisco.
OprojetoproporcionouexperiênciaemTANpara129discentesdagraduaçãoe12discentesdepós-graduaçãodaResidência em Audiologia.
NaTANforamrealizadososprocedimentosdeEmissõesOtoacústicasEvocadasporTransientes(EOAT)eAvaliaçãoAuditivaComportamental.
Ações de Implantação e Funcionamento do Projeto
Noprimeiroanodoprograma,atriagemfoirealizadaapenasnapopulaçãodoalojamentocanguru.Umanoapósseuinício,oprojetofoiampliadopararealizartriagemauditivanosrecém-nascidosdoalojamentoconjunto.Então,osatendimentospassaramaabrangerosalojamentos.
Arotinadeatendimentofoicompostaporvisitasdealunoseresidentesaosalojamentosdeinternação;realizaçãodatriagemauditiva;evoluçãodeprontuários;entregaderesultadoseorientaçãoàsmães.
Osalunosdo5ºanoeosresidentesdeAudiologiarealizavamosprocedimentosdeanamneseeTAN,compostapelosexames:EOATeavaliaçãoauditivacomportamental,compesquisadoreflexocócleo-palpebral(RCP).Osalunosdo4ºanotinhamafunçãodepreencherfolhasderesultados,entregaràsmãesefazeradevidasorientaçõessobreodesenvolvimentoemonitoramentoauditivo,quandoobebêtinhariscoparaperdaauditiva.
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Capa|Sumário|26
Relatos de experiências em audiologia
AsmãesdosbebêsquepassavamnaTANsemriscodeperdaauditiva,recebiamorientaçãosobreodesenvolvimentoauditivoerecomendaçõesparafazerumaavaliaçãoaos3anosdevida,comobjetivodeacompanhamentopreventivo.
OsRNsquepassavamnaTAN,masapresentavamindicadoresderiscoparaaperdaauditiva(IRPA),eramagendadospararetornode6em6meses,paramonitoramentodaaudição.
Emcasosdefalhanoprimeiroteste,eramarcadaumareavaliaçãoapós15diasdaavaliaçãoinicial.Essareavaliaçãoeraagendadaparamesmadataderetornodobebêaopediatra.Casoafalhapermanecessenessereteste,acriançaeraencaminhadaparaoserviçodeAudiologia,ondeseriamrealizadososprocedimentosdeImitânciaAcústica,PEATEeAvaliaçãoOtorrinolaringológica.
Casoconfirmadooresultadodeperdaauditiva,osbebêsrecebiamindicaçãoparausodoAASI(aparelhodeamplificaçãosonoraindividual).Seguiamparaosetordetestedepróteseauditiva,paraaseleçãodoAASIadequadoparaotipodaperdaauditivaeconfecçãodomolde.Porconseguinte,essebebêjáerainseridonoatendimentodeterapiaFonoaudiológica,parafazeroacompanhamentopormeiodeestimulaçãoauditiva.
RESULTADOS
Oprojetodeextensãocriouapossibilidadedodiagnósticoprecocenapopulaçãoderisco,bemcomo,conhecimentoesensibilizaçãodapopulaçãoemgeral.
Serãoapresentadososresultadosdoprogramadeextensãoduranteoperíodode2003a2012,referindoosatendimentoseosresultadosdaTAN,identificaçãodosfatoresderiscoparaadeficiênciaauditiva,asações,pesquisasdesenvolvidasepúblicoenvolvido.
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Capa|Sumário|27
Relatos de experiências em audiologia
Quanto ao atendimento e resultados da TAN
Duranteoperíodoacimacitadoforamatendidosumtotalde5.920bebês,pormeiodotestedeEOAT,destes,amaioria(81%)passounaTANe1138bebêsforamencaminhadospararetesteapós15diasdoprimeiroexame,dosquais10%apresentourespostapresenteapósasegundatestagem,sendoincluídosnopercentualde“passa”naTAN.Osquefalharamnoreteste,227bebêsforamencaminhadosparaodiagnóstico,sendoconfirmadaasurdezem27lactentes.
QuantoàidentificaçãodosIndicadoresderiscoparadeficiênciaauditiva
Comoamaioriadosbebêsatendidosapresentavamalgumindicadorderisco,foipossíveldescreveraprevalênciadosindicadoresderiscoparasurdez.Osindicadoresmaisencontradosforam:ahiperbilirrubinemia,hipóxia,ousodemedicamentosototóxicos, infecçõescongênitas,APGARbaixo,seguidodapermanênciaemUTIpormaisde72h,pelobaixopesoaonasceroubebespequenosparaidadegestacional(PIG),ousodaventilaçãomecânicapormaisdecincodias,incubadorapormaisdecincodias,antecedentesfamiliares,consanguinidade,anomaliascraniofaciais,fumoe/ouálcoolduranteagestaçãoesíndromes.
O alto índice de bebês com hiperbilirrubinemia éjustificadoespecialmenteentreosbebêspré-termoedebaixopeso,nãoocasionandoproblemasparaosistemanervosocentralsedevidamenteacompanhadaenoscasosquenãoprecisamdeexsanguíneotransfusão(JOINTCOMMITTEEONINFANTHEARING,2019).
Observou-seque87%doscasososbebêsapresentarampelomenosumindicadorderisco,havendoemmuitoscasosassociação
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Capa|Sumário|28
Relatos de experiências em audiologia
entredoisoumaisindicadoresderisco.Somente13%dosrecém-nascidosnãoapresentaramnenhumindicadorderisco.
Quantoàsaçõesepesquisasdesenvolvidas e público envolvido
Esseprogramadeextensãocontoucomaparticipaçãototalde141alunos,sendo129degraduaçãoe12depós-graduação(ResidênciaemAudiologia)noperíododenoveanos.Todososalunospassarampelaexperiênciadoatendimentoaosbebêsediálogocomafamília,bemcomo,relacionamentoeexperiênciamultieinterdisciplinar.
Pormeiodesteprogramadeextensãoforamrealizados4trabalhosdeconclusãodecurso,2monografiasdeespecialização,1artigopublicadoe4apresentaçõesemcongressos.
As experiências exitosas
Duranteoprojeto,comopassardotempo,aatuaçãointerdisciplinarentrealunos,professores,pediatras,enfermeiraseassistentesociaisfoisendoconsolidadadiantedoaumentonademandadasolicitaçãodoteste,sendocadavezmaisvisívelocuidadoeatençãoainformaçãosobrearealizaçãodoexameportodososenvolvidos.Aaltapassouaacontecermediantearealizaçãodoexamenamaioriadoscasos,bemcomoadiscussãodecasosclínicos,nodiagnósticoeacompanhamentodascrianças.
OProgramadeextensãoemTANofereceuaoestadodeAlagoasopioneirismonoserviçopúblicocomatendimentodotestedaorelhinhaeorientaçãofamiliarquantoaosaspectosdodesenvolvimentodeaudiçãoelinguagem,sensibilizandoocrescimentodeprogramadeTANcomaumentodonúmerodematernidadesemtodoEstado.Alémdisso,propôsatenção,cuidados,diagnóstico,tratamentoeintervençãoemrelaçãoàsaúdeauditivae
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Capa|Sumário|29
Relatos de experiências em audiologia
consequentementedesenvolvimentoglobaldobebê,possibilitando,aomesmotempo,formaçãoacadêmicainterdisciplinarehumanística,alémdarealizaçãodepesquisasnaárea.
EssainiciativamotivouaelaboraçãodeumprojetodeLei,quepropunhatornarobrigatórioarealizaçãodaTANemcriançasnascidasemmaternidadeseestabelecimentoshospitalaresdeMaceió.OprojetofoisubmetidoàapreciaçãodacâmaramunicipalediantedosresultadosobtidosnoprogramadeTANdesenvolvidopormeiodaatividadeextensionistaefrenteànecessidadedapromoçãoàsaúdeauditiva,foiaprovadoeentrouemvigorem2006.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Oprogramadescritorealizouaçõesdesaúdematernaeinfantil,ressaltouaimportânciadodiagnósticoauditivoprecoce,dosuporteasfamíliascomomonitoramentoauditivoesobretudoprotetizouereabilitou27criançassurdas.
Alémdeproporcionaravivênciadeestudantesdegraduaçãoepós-graduaçãodentrodeumamaternidadedealtorisco,atuandocomaTAN,emcontatocomequipemultiprofissional,realizandopesquisaseprincipalmenteconvivendocomasmãeseseusbebês.
REFERÊNCIAS
AmericanAcademyofPediatrics,JointCommitteeonInfantHearing.Year2007positionstatement:principlesandguidelinesforearlyhearingdetectionandinterventionprograms.Pediatrics.2007;120(4):898-921.ComitêBrasileirosobrePerdasAuditivasnaInfância.Recomendação01/99doComitêBrasileirosobrePerdas
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Capa|Sumário|30
Relatos de experiências em audiologia
AuditivasnaInfância.Jornal do Conselho Federal de Fonoaudiologia.SãoPaulo,v.5,n.2,p.3-7,2000.DANTAS,Margareth;ANJOS,César;CAMBOIM,Elizângela;PIMENTEL,Marcella.ResultadosdeumprogramadetriagemauditivaneonatalemMaceió.Rev. Bras. Otorrinolaringol. São Paulo,v.75,n.1,p.58-63,jan/fev.2009.IBGEa–InstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística.PlataformaGeográficaInterativa.Maceió,AL:IBGE,2010.Disponívelem:https://cidades.ibge.gov.br/brasil/al/maceio/pesquisa/11/0.Acessoem:25jun.2020.IBGEb–InstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística.PlataformaGeográficaInterativa.Brasil:IBGE,2010.Disponívelem:https://educa.ibge.gov.br/jovens/conheca-o-brasil/populacao/20551-pessoas-com-deficiencia.html. Acesso em:27jun.2020.IBGEc–InstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística.PlataformaGeográficaInterativa.Brasil:Alagoas,2010.Disponívelem:https://cidades.ibge.gov.br/brasil/al/pesquisa/11/0.Acessoem:27jun.2020.IBGEd–InstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística.PlataformaGeográficaInterativa.Brasil:Maceió,Alagoas,2010.Disponívelem:https://cidades.ibge.gov.br/brasil/al/maceio/pesquisa/11/0.Acessoem:27jun.2020.JointCommitteeonInfantHearing.Year2019PositionStatement:PrinciplesandGuidelinesforEarlyHearingDetectionandInterventionPrograms.Journal of Early Hearing Detection and Intervetion.USA,v.4,n.2,p.1-44,2019.Disponívelem:https://digitalcommons.usu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1104&context=jehdi.Acessoem:25out.2020.
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Capa|Sumário|31
Relatos de experiências em audiologia
MARINHO,AnaCarolinaAlveset al.Avaliaçãodeumprogramadetriagemauditivaneonatal.Rev. Saúde Pública.SãoPaulo,v.54,n.44,p.1-9,abr.2020.RODRIGUES,GabrielaRibeiroIvoet al.Atriagemauditivaneonatalantecipaodiagnósticoeaintervençãoemcriançascomperdaauditiva?Audiol. Commun. Res.SãoPaulo,v.20,n.3, p.246-54.Jun.2015.
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Capa|Sumário|32
SAÚDE AUDITIVA DE ESCOLARES
Hannalice Gottschalck Cavalcanti
Luciana Pimentel Fernandes de Melo
Andreia da Silva Morais
Ana Beatriz da Veiga e Silva
King Chung
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
OrelatodestaexperiênciavisadescreveroincentivoparaodesenvolvimentodecompetênciasnosalunosdocursodeFonoaudiologia da Universidade Federal da Paraíba,atravésdapráticaemtriagemauditivaescolar,utilizandodiversastecnologiaserealizadasemumaescolainfantildeJoãoPessoa.Essaaçãofoicoordenadaporumaaudiologista,doutora,dosEstadosUnidos,daNorthernIllinoisUniversityequerealizaprojetoshumanitáriosnessa área.
Aaudiçãoédeextremaimportânciaparaodesenvolvimentodashabilidadesauditivas,daaquisiçãodalinguagemoral,dacompreensãoverbal,alémdaaquisiçãodaleituraelinguagemescritae,porconseguinte,paraumbomdesempenhoacadêmico,alémdeumdesenvolvimentodacomunicaçãoentreacriançaeomeioondeeleestáinserido(TAMANINIet al.,2015;SABBAG;LACERDA,2017).
Parapreveniressasalteraçõesnodesenvolvimentodafala,linguagemedodesenvolvimentocognitivoeconsiderandooavançonaáreadediagnóstico,criançascomperdasauditivasdegrauseveroouprofundoestãosendodiagnosticadasantesdoprimeiroanodevidaatravésdatriagemauditivaneonatal. Entretantomuitas
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Capa|Sumário|33
Relatos de experiências em audiologia
programasdetriagemauditivaneonatalnãoconseguemabarcar100%dosbebêsnascidosvivos.Outrascriançasdesenvolvemperdasauditivassomentetardiamente.
Entãomuitoscriançassãodiagnosticadasapenasquandoapresentamdificuldadesnaaquisiçãodafalaenas habilidades de leituraeescrita(SOUSA,2009).Portantosejustificaarealizaçãodatriagemauditivanaescola.
AtriagemauditivaescolaréumprocessosimpleserápidoquetemcomoobjetivoaidentificaçãoprecocedepossíveisalteraçõesnaintegridadedosistemaauditivodacriançaetemsidorealizadonasescolasdepaísesdaEuropa,EstadosUnidos,ChinaeAustrália.Estaabordagemvemsendoconsideradaaprincipalformadeidentificaçãoprecocedaperdaauditivaemescolares(COLELLA-SANTOS,2009;SKARZYNSKI,2012).Quantomaiscedoforaalteraçãoeiniciadootratamento,maioressãoaschancesdereduçãodosagravos.Alémdaidentificação,faz-sepertinenteressaltaraimportânciadaorientaçãoaosprofissionaisdaeducaçãoeospaisaestarematentosaospequenossinaisindicadoresdealteraçõesauditivas,oquefacilitaaidentificaçãodessascriançaseseudiagnósticoprecoce,alémdepromovercolaboraçãodeambasaspartesnareabilitaçãofonoaudiológica(COLELLA-SANTOS,2009).
Paraqueoestudanteconsigadesenvolvercompetênciasnatriagemauditivaescolar,umaprendizadocommaiorprofundidadeéimportante,possibilitandotransferênciadeconhecimentoeadaptabilidadea novassituações(PELLEGRINO;HILTON,2012).
JUSTIFICATIVA
Oalunodeveseraquelesujeitoenvolvidoecomprometidocom a construção do seu próprio saber. Com apoio naexperimentaçãopráticaenavivênciaintelectual,sensoriale
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Capa|Sumário|34
Relatos de experiências em audiologia
emocionaldoconhecimento(OLIVEIRA,2006).Proporcionaraosalunoscondiçõesteóricasepráticasparaqueelesutilizem,transformemecompreendamomundodaformamaisresponsávelpossível,tambémépapeldoensino.ParaissoaPolíticaNacionaldeExtensãopropõegeraraosestudantesconhecimento,competênciasnecessáriasàatuaçãoprofissional,preparaçãoparaatuaremcomoprotagonistasdesuaformaçãotécnicaepessoal,comaindissociabilidadeensino-pesquisa-extensão,interdisciplinaridadeeutilizaçãodemetodologiasparticipativas.Assim,arelevânciadesteprojetoestáemconsonânciacomumadasfinalidadesdaUniversidadeFederalaoseconsiderarodesenvolvimentodeprogramasdeextensãoededivulgaçãocientíficaetecnológica.
Destamaneira,comoensinodeformaativa,épossibilitadoaosalunosodesenvolvimentodashabilidadesecompetênciasnecessáriasaoexercícioprofissionaldaFonoaudiologia,bemcomoacapacidadedeanalisarproblemasdasociedade,pensarcriticamenteedesenvolversoluçõesparataisetrabalharatitudesconstrutivas.
Nestesentido,essaéumaformadelevarparaacomunidadeoquetemsidoproduzidoeestudadodentrodossetoresdaUniversidade.
OBJETIVOS
• ProporcionaraosalunosdocursodeFonoaudiologiaumapráticadosconteúdosministradosnasdisciplinasdeAudiologia;
• Abrangeroconhecimentocognitivodosdiscentesarespeitodatriagemauditivaescolar;
• Promoverumcenáriopropícioaodesenvolvimentodashabilidadesecompetênciasdecomunicação,inter
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Capa|Sumário|35
Relatos de experiências em audiologia
e intrapessoaisdosestudantescomaequipeeosprotagonistasdaescola;
• Adquirirexperiêncianaéticadotrabalhosobumprismapráticoeintercultural.
METODOLOGIA
Trata-sedeumrelatodeexperiência,deumaaçãodeextensãointituladaTriagem Auditiva Usando Novas Tecnologias em Escolares,desenvolvida no duranteo mês de outubrode2019.
OprojetofoirealizadonoCREI-CentrodeReferênciaaEducaçãoIntegralProfessoraAntonietaAranhadeMacedoenaEscoladeEducaçãoBásica(EEBAS)daUniversidadeFederaldaParaíba(UFPB),com191criançascomidadeentre2e5anos,matriculadasnasescolascitadas.
Osexamesrealizadosforam:meatoscopia,audiometriatonalliminar–ATL,Timpanometriaeemissõesotoacústicasevocadas,sistemadetriagemauditivaautomatizadaparaiPadeaudiometriamanualcondicionadausandoumaudiômetroportátil.TodososequipamentosforamtrazidospelacoordenadorainternacionaldosEstadosUnidoseoplanejamentodaaçãotambém.ÉimportantesalientarqueoprojetocontavacomdoisaudiômetrosedoisiPads,doistimpanômetros,doisequipamentosdeemissõesotoacústicasequatrootoscópios.
Osexamesforamrealizadosemsaladisponibilizada,comexceçãodameatoscopiaquefoifeitadentrodassalasdeaulasondeestavamocorrendoasatividadesregularesdaescola.Doisvoluntáriosjuntocomumaprofessorafonoaudiólogarealizaramesteexamecomoprimeiraavaliação.Sendoumresponsávelpelavisualizaçãodaorelhaexterna,pormeiodootoscópio,enquanto
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Relatos de experiências em audiologia
os demais realizavamamarcaçãonafichadetriagemdecadaindivíduo.Acriançacomobstruçãodocondutoauditivoexternofoilogoencaminhadapararemoção.
Emseguida,erarealizadoumpequenoquestionáriocomascriançasqueconseguiamresponder,elogoapós,ingressavamnasalaonderealizavamosexames.Umaalunaficouresponsávelparapreencheroquestionárioeoutraalunaorganizavaachamadadascriançasatravésdeumalistacomosnomeseturmas,fornecidaspelacoordenação.
Cadaequipamentoeramanuseadodoisvoluntárioseerapossívelocorrerrodízioentreestes,tendoemvistaquetodosforamcapacitadosparautilizaremtodososinstrumentos.Pararealizaratimpanometriaacriançasentavadecostasparaoequipamento,comasuafichadeavaliaçãonasmãos,salasilenciosaecomunicaçãoatravésdevozsussurrada.Cincocriançaseramsituadasemcadeirasdentrodasaladeexameejáobservavamostestesduranteessaespera.Foiexplicadoasensaçãodepressãonaorelhaeanecessidadedenãosemovimentar.Logoemseguidaeramrealziadasasemissõesotoacústicas.Oresultadodeambososexameseraregistradonafichaqueacriançalevavaconsigo.Emcadasalatinhaumalunoeprofessorcoordenadorquesupervisionavaosexameseorganizavaaentradaesaídadascrianças.Ascriançasentãoeramencaminhadasparaoutrasala,ondeumaalunacondicionadaacriançaparaaaudiometriae/ourespostaautomáticadoIPAD.OIPADapresentavadiversasfrequênciaseumaimagemdeanimalcorrespondente.Acriançatocavanoanimalquandoouviaumsom.Aaudiometriacondicionadaerarealizadacomtonspuroserespostasmotorasdeencaixe.
Participaramdo grupo19 alunosda Graduação em Fonoaudiologia,cincofonoaudiólogos,sendoestesresponsáveispelatriagemesupervisãodosexames,alémdafonoaudiólogagerentedaUnidadedeSaúdedoDistritoV,responsávelpela
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comunicaçãoentreoprojetodeextensãoeaCREI.Dentreosfonoaudiólogoscolaboradoresdoprojeto,estavamdocentes do DepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederaldaParaíbaeacoordenadorainternacional.
ParaarealizaçãodostestesosestudantespassaramporumprocessodetreinamentopréviocoordenadopelafonoaudiólogaeprofessoradaNorthernIllinoisUniversitycomduraçãodeumasemana emqueforamretomadostodososconceitosteóricoseapresentadostodososprotocolospráticosvisandopadronizaçãodaexecuçãoeinterpretação
Paraqueosalunosdaescolapudessemparticipardapesquisaseuspaisdeveriamassinarotermodeconsentimentolivreeesclarecido(TCLE)eencaminhardevoltaàescola,cientesdequeosprocedimentosnãoapresentavamriscosàintegridadefísica,emocionaloumentaldascrianças.
RESULTADOS
Foramtriadas190crianças.Aaudiometriafoirealizadacomascriançasmaioresquetrêsanos,umavezqueacriançasmenoresnãocompreenderamestestestes..
Foipossívelavaliaramaioriadascrianças.20%tiveramresultadocomcurvaBouCnatimpanometria,oquecorrelacionacomaliteratura,ondeéestimadoque90%dascriançasdesenvolvamotitemédianaidadeescolar(ROSENFELD et al,2004).Muitascriançasestavamresfriadasnodiaoquepodeterlevadoàalteraçõesnoteste.Ascriançasde4-5anosfizeramotestecomoIPADeaudiometriacondicionada.Nãoconseguimosrespostarobustaem20%dascriançasnestafaixaetáriaporfaltadecompreensãodaavaliaçãooupornãoquereremcolaborar.65%nãoapresentaramnenhumaalteração.35%apresentaramcerúmenoualteração
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emalgumdosexameseforamencaminhadasparaavaliaçãootorrinolaringológicae/oudiagnósticoaudiológíconaclínica-escoladeFonoaudiologiadaUFPB.Foipossívelengajarquatromédicosresidentesdafamíliaparaqueremovessemocerumenemalgumasdascriançasdentrodaescola.
Osalunosrelataramqueperceberamaimportânciadasupervisãoeorientaçãonoprocesso,poisparamuitosdosvoluntáriosalunosdeFonoaudiologia,aqueleeraoprimeirocontatocomessetipodeprática,incluindoosequipamentostrazidospelacoordenadorainternacionaldosEstadosUnidosepelaformadelaplanejareorganizaraação.
OsextensionistasabsorveramconhecimentosdaAudiologiae vivenciaramumaprática de comunicação comdiversosprofissionaisecomasociedade,quegeralmentesóépossibilitadonosperíodosfinaisdagraduaçãodocurso.Acomunicaçãosedavaeminglêsouatravésdetradução(dosprópriosalunos).Apartirdesseexamemuitosescolaresjáforamencaminhadosparaootorrinolaringologistadevidoapresençaderolhasdecêraoqueimpossibilitouarealizaçãodasdemaisetapasdatriagem.Assim,osestudantesdeFonoaudiologiajáforaminseridosnocontextoderealizarencaminhamentos,alémdeprecisardesecomunicarcomosfamiliaresdeformaadequadasobrepossíveisalteraçõesqueosfilhospudessemapresentar.
Avivênciaproporcionadapeloprojetopossibilitouqueosvoluntáriosadquirissempráticascomosinstrumentos,narealizaçãodeencaminhamentosenacomunicaçãocomasociedade,nestecaso,comostrabalhadoresdasescolaseprofissionaisdesaúdequeatuavamnaUSF.Alémdefavorecerumcrescimentoenquantoserhumanoenaformaçãoacadêmica.Assim,épossívelinferirqueestesestudantesdefonoaudiologiaterãoumaformaçãodiferenciada,devidoaestemomentodeaprendizagemedeexperiências.
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Acomunidadefoibeneficiadaemdiversospontos,dentreeles,napossibilidadederealizarumatriagemauditivadeformagratuita,nacomunicaçãoentresaúdeeescola,alémdeseremconsideradasescolaspioneirasnarealizaçãodesseprojetonacidadedeJoãoPessoa.Porfim,essaaçãopossibilitouquemuitascriançasrecebessemumdiagnósticodealteraçãoauditiva,principalmentedeorelhamédia,equeestasfossemencaminhadasdemaneiraefetivaparaosserviçosdesaúde,sendomuitasatendidasnaatençãoprimáriaàsaúde,pelomédicodaUSF.
Oprojetofoidivulgadopormeioderedessociais,televisãoerádio.Foirealizadoumaentrevistacomasfonoaudiólogascoordenadorasdoprojeto,adiretoriadaescolaecomalgunsvoluntáriosdaextensão.Sendoesteumfeedbackpositivoparaoprojeto,poispormeiodelesasociedadefoiinformadasobreoassuntoesobreaimportânciadarealizaçãodestatriagememescolares.
ÉimportantedestacarqueaaçãoteveapoiodaPrefeituraMunicipaldeJoãoPessoa,ondefoidisponibilizadoalimentaçãoparatodososextensionistas,duranteumasemana.Equeoacolhimentopelosprofissionaisdaescolafoideextremaimportânciaparaarealizaçãoeosucessodaação.
CONSIDERAÇÕESFINAIS
Aexperiênciavivenciada com esse projetodeextensãocontribuiuparaodesenvolvimentodosalunos,tantonoquedizrespeitoaoaprendizadoquantonodesenvolvimentodeautonomiaparaoâmbitocientíficoeprofissionalnaáreadeaudiologia,emespecialnatriagemauditivaemescolares,comotambémparaodesenvolvimentopessoalcomoindivíduos.Oalunodegraduaçãoconseguiuaplicarosconhecimentosteórico,comotambémtrabalhar
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umacomunicaçãoassertivaedesenvolvercompetênciaparaorganizarequipesegerenciardificuldadestécnicasencontradaduranteaação.Comoacoordenadoradoprojetonãotinhahabilidadeparasecomunicaremportuguês,osalunosaprenderamasecomunicardeformaalternativaearespeitaremumaéticadetrabalhodeoutracultura.Aprofessoraamericanaficouimpressionadacomadedicaçãodosalunos,porquemuitostiveramqueacordarbastantecedoparasedeslocaremparaaescolaqueseencontravaemumbairrodistante.DestacouaindaqueosalunosdocursodeFonoaudiologiaaprenderamomanuseiodosequipamentosmuitorapidamenteedemonstraramumaltograudeprofissionalismoaofinaldaação,jáconseguindoorientarospaiserealizartodosostestessemnecessidadedeumasegundapessoaobservando.Aalteraçãomaisencontradanestaaçãofoicerúmen(35,7%).
REFERÊNCIAS
ROSENFELD,R.M.etal.AmericanAcademyofPediatricsSubcommitteeonOtitisMediawithEffusion;AmericanAcademyofFamilyPhysicians;AmericanAcademyofOtolaryngology–HeadandNeckSurgery.Clinicalpracticeguideline:Otitismediawitheffusion.Otolaryngol Head Neck Surg,v.130,n.5Suppl, p.S95-S118,2004.BUSS,CristianodaSilva.;MACKEDANZ,LuizFernando.Oensinoatravésdeprojetoscomometodologiaativadeensinoedeaprendizagem.Revista Thema,[S.l.],v.14,n.3,p.122-131,2017.DOI:10.15536/thema.14.2017.122-131.481.Disponívelem:http://periodicos.ifsul.edu.br/index.php/thema/article/view/481.Acessoem:24out.2020.COLELLA-SANTOS,MariaFrancisca;BRAGATO,GiseleRasera;MARTINS,PaulaMariaFaria;DIAS,AmandaBallarin.Triagemauditivaemescolaresde5a10anos.Rev. CEFAC,SãoPaulo,
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Capa|Sumário|41
Relatos de experiências em audiologia
v.11,n.4,p.644-653,2009.Significadoecontribuiçõesdaafetividadenocontextodametodologiadeprojetos,naeducaçãobásica.DissertaçãodeMestrado.CEFET-MG,BeloHorizonte,2006.OLIVEIRA,CacildaLages.Significado e contribuições da afetividade no contexto da metodologia de projetos, na educação básica.2006.DissertaçãodeMestrado-capítulo2,p.1-19.CEFET-MG,BeloHorizonte,2006.Disponívelemhttp://www.tecnologiadeprojetos.com.br/banco_objetos/%7BF2792D2A-C83F-4ABC-BEFD-4ABE1940689F%7D_Pedagogia%20Metodologia%20de%20Projetos%20%20Cap%202%20%20Disserta%C3%A7%C3%A3o%20da%20Cacilda.pdf.Acessoem:24out.2020.PELLEGRINO,W.J.;HILTON,M.L.National Research Council.EducationforLifeandWork:DevelopingTransferableKnowledgeandSkillsinthe21stCentury.CommitteeonDefiningDeeperLearningand21stCenturySkills.TheNationalAcademiesPress,2012.SABBAG,JoséCarlos;LACERDA,AdrianaBenderMoreirade.RastreamentoemonitoramentodaTriagemAuditivaNeonatalemUnidadedeEstratégiadeSaúdedaFamília:estudo-piloto.CoDAS,SãoPaulo,v.29,n.4,e20160102,2017.Disponívelem:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2317-17822017000400304&lng=en&nrm=iso.accesson24Oct.2020.EpubAug10,2017.https://doi.org/10.1590/2317-1782/20172016102.SKARZYNSKIHenryk;PIOTROWSKAAnna.Preventionofcommunicationdisordersscreeningpre-schoolandschoolagechildrenforproblemswithhearing,visionandspeech:EuropeanConsensusStatement.Med Sci Monit.v.17,n.4,p.17-21,2012.
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Capa|Sumário|42
Relatos de experiências em audiologia
SOUSA,ThaisAlves.Investigação da ocorrência de transtornos auditivos em crianças de 1ª e 2ª séries do ensino fundamental. 2009.Dissertação(mestradoemEstudospósgraduadosemFonoaudiologia)-PontifíciaUniversidadeCatólicadeSãoPaulo(PUC/SP).2009.Disponívelem:https://sapientia.pucsp.br/bitstream/handle/12229/1/Thais%20Alves%20de%20Sousa.pdf.Acessoem:24out.2020.
TAMANINI,Daiane;RAMOS,Natália;DUTRA,LoiuseVarela;BASSANESI,HumbertoJoséChisté.Triagemauditivaescolar:identificaçãodealteraçõesauditivasemcriançasdoprimeiroanodoensinofundamental.Revista CEFAC,SãoPaulo,v.17,n.5, p.1403-1414,Set-Out,2015.
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TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL EM CRIANÇAS NASCIDAS COM INDICADORES DE RISCO E/OU ARBOVIROSES EM PERNAMBUCO
Elizângela Dias Camboim
Jéssyca Vanessa dos Santos Barbosa
Natália de Castro e Silva Martins
Maria Gabriella Pacheco da Silva
Karina Paes Advíncula
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
ALeifederalnúmero12.303de2010,obrigaarealizaçãogratuitadoexamedeEmissõesOtoacústicasEvocadasemtodososhospitaisematernidadesesuasdependências.Porestarazão,atriagemauditivaneonatalsetornouuniversal(LEWIS;CHAPCHAP,2014).
Estima-sequeaprevalênciadaperdaauditivacongênitasejade1,7/1000ecomvariaçãode0-11.1por1000nascidosvivos.Seforemconsideradosaquelescomindicadoresderiscoparadeficienciaauditiva(IRDA),estaocorrênciapodeaumentarematé10vezes.DentreosIRDA,foiinseridooZikavírusnasinfecçõesintraútero(JCIH,2019;COMUSA,2020).
A infecção congênitadoZika vírus é caracterizada,dentreoutrossinais,pormicrocefalia(RASMUSSENet al.,2016;ELLINGTON et al.,2016;MLAKARet al.,2016),umamalformaçãocongênita,emqueocérebronãosedesenvolveadequadamenteeoperímetrocefálicoapresentamedidamenorquedoisdesvios-padrão
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abaixodamédiaespecíficaparaosexoeidadegestacional,sendocaracterizadaporalteraçõesdeestruturaoufunçãopresentesaonascimentoedeorigempré-natal(WHO,2016;NATIONALBIRTHDEFECTSPREVENTIONNETWORK,2013).
AmicrocefaliagraveemlactentescomevidênciadeinfecçãocongênitaZikaVíruséconsideradafatorderiscoparadeficiênciaauditiva(LEALet al.,2016).Portanto,comotriagemauditivaneonataléaformadedetectarprecocementequalquertipodeperdaauditiva(COMUSA,2020),ressalta-seaimportanciadesteserviçoparaacomunidade.
AindaexisteumarealnecessidadedeampliaçãodosserviçosdeatendimentoàSaúdeAuditivadoNeonatonasmaternidadespúblicasnoEstadodePernambuco.Dopontodevistadasentidadesdeensino,aUniversidadedePernambuco,tem,gradativamente,aumentadoasuaparticipaçãonoprocessodepromoção,proteçãoerecuperaçãodasaúdeauditiva.InseridonocontextodaUniversidade,oCentroIntegradodeSaúdeAmaurydeMedeiros–CISAM,ambulatórioematernidadelocalizadanoRecife,queéreferênciaematendimentoderisconoestado,estáligadodiretamenteàsatividadesdeapoioaoensinodoscursosdegraduaçãoepós-graduação.
O Serviço, presente no espaço acadêmico, gera apossibilidadedacriaçãodeespaçosdediscussãoedisseminaçãodeinformaçõesnaáreaSocialrelacionadasàFonoaudiologiaeàSaúdeAuditivanosâmbitosindividualecoletivo.Talrealidadepodepotencializarocompromissoético-político,tantodosfuturosprofissionais,quantodasfuturasgestõesgovernamentaisdoMunicípiodoRecife.
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JUSTIFICATIVA
Considerando que dentre os IRDA está a anomaliacraniofacial(englobaamicrocefalia)e,considerandoosurtodestanoNordestedoBrasil,maisacentuadoemPernambucoondeforamnotificados1544casosdemicrocefaliae/oualteraçãodoSNCsugestivadeinfecçãocongênitadesde2015(PERNAMBUCO,2015;MINISTÉRIODASAÚDE,2016),foicriadoesteprogramadeextensão,afimdeofereceroserviçodeidentificaçãodaperdaauditivaàpopulaçãoapósosurtodestaepidemiaatravésdatriagemauditivaneonatalemcriançascomesemIRDAe/ouarboviroses,nascidasemPernambucoapósosurtodemicrocefalia,numaaçãomultidisciplinarecompararosresultadosdessatriagementreosanosde2016,2017e2018.Esteserviçofoiviabilizadopelotrêseditaisdeincentivoaextensãooferecidosnestestresanos,quegeroubolsadeextensão(PIBEX),umtrabalhodeconclusãodecurso(TCC)edeiniciaçãocientífica(PIBIC).
OBJETIVO
RelataraexperiênciadeumserviçodetriagemauditivaneonatalnumamaternidadedereferênciadealtoriscoemPernambuco.Descrevendoseusresultadosemrelaçãoaoensinodastécnicasdeavaliaçãoauditivadoneonatoedametodologiadeumprogramadetriagemauditivaenvolvendoequipemultidisciplinar,bemcomoosresultadosdapesquisarealizadacomosdadoscoletadosnesteserviço.
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METODOLOGIA
Trata-sedeumprojetodeextensãoqueoriginouumprojetodeiniciaçãocientífica.Elefoirealizadonoperíodode2016a2018,perfazendoumtotalde1.344horasnostrêsanos.Opúblico-alvofoiconstituídoiporalunosdocursodeFonoaudiologiadaUFPEeosrecém-nascidoselactentesnascidosnoCentroIntegradodeSaúdeAmaurydeMedeiros–CISAM,umamaternidadedereferênciaemPernambuco.OprojetofoirealizadoporprofessoresealunosdeFonoaudiologiadaUFPEetécnicosdoCISAM.Foramrealizadasaçõeseducativasparaprofissionais(Enfermeiros,Médicos)efamíliasdosnascidosnoserviço.Nestaaçãoeducativa,foramcoletadasefornecidasinformaçõessobreoconhecimentodospassosdaTriagemAuditivaNeonatal.Emseguida,formarealizadososexamesdeemissõesotoacústicasnosneonatos.Nocasoderesultado`falha nesteexame,oretestedeveriaserfeitoem30dias,preferencialmentenomesmolocalderealizaçãodotesteanterior.Nocasoderesultado‘falha’noreteste,oneonatoeraencaminhadoparaaavaliaçãodiagnósticaotorrinolaringológicaeaudiológica,comoexamedePotencialEvocadoAuditivodeTroncoEncefálicoparamonitoramentodaaudição.
RESULTADOS
Ensino e extensão
Osalunosparticipantesdestaextensãopuderamvivenciarapráticadeumprogramadetriagemauditiva,conteúdoministradonumadisciplinacurriculardocursodefonoaudiologiadaUFPE.AlémderealizarosexamesdeEOAePEATE,osalunospuderamexperimentaradiscussãodosresultadosentreseuspares,com
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profissionaisdaáreadesaúde,taiscomoenfermeiro,pediatras,neonatologistaseobstetrasqueintegravamaequipedamaternidade,alémdeconhecerofuncionamentodaáreadeepidemiologiadeumhospitaldereferência.Asdiscussõesclínicaserammuitoproveitosasegeravamdiscussõesacercadegestãoeavaliaçãodeprogramasde saúde.
Algumasdificuldadescomoacessodeinformaçõesnosprontuários,quemuitasvezesnãoapresentavamcoerêncianopreenchimentoeinformaçõesincompletasforamrelatadascomofatoresquedificultaramoprocessodecoletadeinformaçõesdospacientes.Alémdisso,osalunostiveramdificuldadeparaacompanharosbebêsqueretornavamaoserviçodepoisdaaltaouquesaiamdaenfermariaparaaUTIoudaUTIparaaenfermaria.Sendoestes,fatoresquetornavamotrabalhoumpoucomaisdemorado.
Paraatenuarasconsequênciasdasdificuldadesencontradasalgumasestratégiasforamutilizadascomoporexemplo:estenderohoráriodeatendimento,realizarostestesdandopreferênciaaosbebêscommaisriscosecomaltamaispróxima,nãoacompanharasmãesqueestavamapenascomprontuárioesimatodasqueestavampresentesnosquartosdasenfermarias,perguntarasmãesasinformaçõesquefaltavamnoprontuárioeacompanharosbebêspelosnomesemoutrossetorescomonoProjetoCanguruenaUTINeonatal.Estastomadasdedecisõesforamimportantesparaocrescimentodoalunonumcontextoderealidadedeserviçopúblicoetodasassuaslimitações,bemcomonoplanejamento,execuçãoeavaliaçãodeumprogramadesaúde.
Pesquisa
EsteprojetogerouumapesquisaquefoiaprovadanoComitêdeÉticaemPesquisacujonúmerodoparecerfoi1.627.162.Dentro
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Capa|Sumário|48
Relatos de experiências em audiologia
desteprojetoforamcoletadosdadosdetodasascriançascomdiagnósticodemicrocefaliaassociadaaovírusdaZika,comidadesentre02mesese12meses.Ospacientesquenãopassavamnotestedetriagemauditivaneonatalnamaternidade,eramencaminhadosparaavaliaçãonaClínicaEscoladeFonoaudiologiadaUniversidadeFederaldePernambuco(UFPE),ondeerarealizadooexamedopotencialevocadoauditivodetroncoencefálicocomestímuloclick.OsdadosdaTAN,eramarmazenadosnumbancodedados,utilizandoosoftwareexcel,quepossibilitouarealizaçãodeanáliseestatísticadescritiva.
Foramrealizadas766triagensemneonatosapósosurtodemicrocefalia,sendo351(42,3%)em2016,231(27,8%)em2017e184(29,9%)em2018.Noanode2016,168(48%)apresentaramIRDA,158(45%)nãoapresentaramIRDAe25(7%)tiveramarbovirosescomousemmicrocefaliacomoconsequência.Em2017,126(54,3%)apresentaramIRDA,105(45,3%)nãoapresentaramriscoeapenas1criança(0,4%)tevearboviroseporém,semmicrocefalia,enquantoquenoanode2018,172(69,3%)apresentaramIRDA,76(30,7%)nãoapresentaramriscoenenhumacriançaapresentouarboviroseousemmicrocefalia.Dototaltriadoem2018,205(82,6%)obtiveramresultado‘passa’natriagemauditivae43(17,4%)`falha .DosneonatoscomIRDA(n=172),sendo52daenfermariae89daUCI,133(77,3%)obtiveramresultado‘passa’e39(22,7%)`falha .DosquenãopossuemIRDA(n=76),72(94,7%)obtiveramresultado‘passa’e4(5,3%)‘falha’.Baseadonestesdados,oriscodeumneonatocomIRDAobterresultado‘falha’natriagemauditivaé2,4vezesmaiordoqueosquenãopossuemIRDA.Dosbebêsqueforamencaminhadosparaomonitoramentoauditivoem2016,dosnascidoscommicrocefalia(N=15),3(20%)tiveramoexamedePEATEeEOAalteradoseconcluíramseudiagnóstico.Nosanosde2017e2018nãoforamidentificadoscasosdemicrocefaliaporesteprogramadeTAN.
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Relatos de experiências em audiologia
Osíndicesderesultado‘passa’e‘falha’estãocompatíveiscomoutrosestudoscompopulaçõesmaiores(GRIZet al.,2010;RIBEIRO;CHAPCHAP;LEWIS,2015;JANUARIOet al.,2015),considerandoserumhospitalreferênciaparagestaçãoderisco,comIRDAcommaiorprevalência,aumentando,assim,oíndicederesultado‘falha’natriagemauditiva,econsequentementemaiornecessidadedemonitoramento(JCIH,2007;LEWISet al.,2010).
Aprevalênciadeperdaauditivanesteprojetodeextensãofoide12,5%,considerandoaprevalênciadosurtodamicrocefalianoprimeiroanodaextensão.EmumestudorealizadoporLealetal(2016),comumapopulaçãomaior,existeaprevalênciade5,8%deperdaauditivaneurossensorial.Porém,nopresenteestudoonúmerodaamostrafoireduzido,oqueindicaquenovosestudosdevemcontinuarsendorealizadosparadescreverascaracterísticasauditivasnestapopulação.
Osdadosobtidosnestapesquisa-açãocorroboracomosestudosquesugeremqueacontaminaçãoporarbovirosenagestaçãoestãoentrenosfatoresderiscoparasurdez(LEALet a.l,2016).Osíndicesderesultado‘passa’e‘falha’estãocompatíveiscomoutrosestudoscompopulaçõesmaiores(GRIZet al.,2010;RIBEIRO et al.,2015;JANUARIO,et al.,2015).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Aintegraçãodasaúdeauditivainfantilnasaçõesdaatençãoprimáriadeveserfortalecidaparagarantiadacontinuidadedaassistência.Estapropostaatingiuseuobjetivodeviabilizaroensinodastécnicasdeavaliaçãoauditivadoneonatoedametodologiadeumprogramadetriagemauditivaenvolvendoequipemultidisciplinar,oferecendoaoportunidadedeumaexperiênciadeatendimentoaopúblicoeavivênciainterdisciplinarnapromoçãoeeducaçãoemsaúde,bemcomoaatuaçãonamédiaealtacomplexidade,queleva
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Capa|Sumário|50
Relatos de experiências em audiologia
osalunosaextensãodesuasexperiênciasacadêmicas.Assimcomo,opensamentocríticodesenvolvidonasdiscussõesdosresultadosdasaçõeseducativasedosexamesaudiológicosnumapopulaçãoespecífica,fortaleceaexperiênciaempesquisa,umavezqueosrelatórioselaboradosservemdedadoscientíficosparapublicação.
REFERÊNCIAS
COMUSA. NotaTécnica:ComitêMultiprofissionaldeSaúdeAuditiva,2020.Disponívelem:https://www.sbfa.org.br/portal2017/pdf/cvd19-nota-tecnica-comusa.pdf.Acessoem:30maio. 2020.SASCHA,Ellingtonet al.EstimatingthenumberofpregnantwomeninfectedwithZikavirusandexpectedinfantswithmicrocephalyfollowingtheZikavirusoutbreakinPuertoRico.JAMA Pediatr.2016.v.170.n.10.p.940-945.GRIZ,Silvanaet al.IndicadoresderiscoparaperdaauditivaemneonatoselactentesatendidosemumprogramadeTriagemAuditivaNeonatal.Rev. CEFAC,SãoPaulo,v.13,n.2,p.281-91,jul.2010.JANUÁRIO,GabrielaCintra;LEMOS,StelaMarisAguiar;FRICHE,AméliaAugustadeLima;ALVES,ClaudiaReginaLindgren.Qualityindicatorsinanewbornhearingscreeningservice. Braz J Otorhinolaryngol,BeloHorizonte,v.81,n.3, p.255-63,maio/jun.2015.JointCommitteeonInfantHearing,Year2007PositionStatement:Principlesandguidelinesforearlyhearingdetectionandinterventionprograms.Pediatrics.USA,v.120,n.4, p.898-921.Disponívelem:https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/120/4/898.full.pdf.Acessoem:25out.2020.
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Capa|Sumário|51
Relatos de experiências em audiologia
JointCommitteeonInfantHearing,Year2019PositionStatement:PrinciplesandGuidelinesforEarlyHearingDetectionandInterventionPrograms.Journal of Early Hearing Detection and Intervention 2019.Disponívelem:https://digitalcommons.usu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1104&context=jehdi.Acessoem:25out.2020.LEAL,Marianaet al.HearingLossinInfantsWithMicrocephalyandEvidenceofCongenitalZikaVirusInfection–November2015-May2016.Morbidity and Mortality Weekly Report.Brasil,v.65,n.34,p.917-19,set.2016.BRASIL. Lei nº 12.303, de 2 de agosto de 2010.DispõesobreaobrigatoriedadederealizaçãodoexamedenominadoEmissõesOtoacústicasEvocadas,2010.Disponívelem:http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2010/lei/l12303.htm#:~:text=O%20PRESIDENTE%20DA%20REP%C3%9ABLICA%20Fa%C3%A7o,crian%C3%A7as%20nascidas%20em%20suas%20depend%C3%AAncias.Acessoem:25out.2020.LEWIS,DorisRuth;CHAPCHAP,MônicaJubram.TriagemAuditivaNeonatalUniversal(TANU)–BoasPráticasAtuais,IN MARCHESAN,I.Q.,SILVA,H.J.;TOME,M.C.Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia.RiodeJaneiro:Roca,2014. p.867-873.LEWIS,DórisRuth;MARONE,SilvioAntônioMonteiro;MENDES,Beatriz;CRUZ,OsvaldoLaércioMendonça;NÓBREGA,Manoel.ComitêmultiprofissionalemSaúdeauditiva:Comusa. Braz J Otorhinolaryngol,SãoPaulo,v.76,n.1,p.121-8,jan/fev.2010.MINISTÉRIODASAÚDE.2016.Plataforma Governo Federal. Disponívelem:http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/17/coes-microcefalia-inf-epi-13-se06-2016.pdf.Acessoem:13set.2016.
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Capa|Sumário|52
Relatos de experiências em audiologia
MLAKARJernejet al.Zikavirusassociatedwithmicrocephaly.N Engl J Med.Slovenia,v.374,n.10,p.951-8,mar.2016.NationalBirthDefectsPreventionNetwork.Majorbirthdefectsdatafrompopulation-basedbirthdefectssurveillanceprogramsintheUnitedStates.Birth Defects Res A Clin Mol Teratol.USA,v.97,p.1-172.2013.PERNAMBUCO.SecretariaEstadualdeSaúdedePernambuco.SecretariaExecutivadeVigilânciaemSaúde.ProtocoloClínicoeEpidemiológicoparainvestigaçãodecasosdemicrocefalianoestadodePernambuco. Versão N° 02. Plataforma Secretaria Estadual de Saúde. 2015.Disponívelem:http://portal.saude.pe.gov.br/sites/portal.saude.pe.gov.br/files/protocolo_microcefalia_versao02.pdf.Acessoem:25out.2020.RIBEIRO,Flávia;CHAPCHAP,Mônica;LEWIS,Dóris.IndicadoresdeRiscoparaaDeficiênciaAuditivanoContextoAtualdaTANU.In:BOECHAT,Edileneet al.,Tratado de Audiologia,2.ed.RiodeJaneiro:GEN-SANTOS,2015.cap.49,p.381-5.RASMUSSEMSonjaet al.Zikavirusandbirthdefects:reviewingtheevidenceforcausality.N Engl J Med.2016.v.374.n.20. p.1981-7,maio.2016.WHO.Screening,assessmentandmanagementofneonatesandinfantswithcomplicationsassociatedwithZikavirusexposureinutero.World Health Organization.Genebra:v.16,n.3,p.1-15.ago.2016.Disponívelem:file:///C:/Users/elica/Downloads/WHO_ZIKV_MOC_16.3_eng.pdf.Acessoem:25out.2020.
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Capa|Sumário|53
Unidade 2
Relatos de Experiências em AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO
EM AUDIOLOGIA
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Capa|Sumário|54
PROJETOOUVIR:AVALIAÇÃOE MONITORAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DA AUDIÇÃO DE BEBÊS PREMATUROS E DE MUITO BAIXO PESO E BEBÊS EXPOSTOS AO VÍRUS ZIKA
Fabiana Cristina Mendonça de Araújo
Anna Beatriz do Nascimento Martins
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Odesenvolvimentodaaudiçãoacontecedesdeavidaintrauterinaequalqueralteraçãointerferenodesenvolvimentosócio-emocionaldacriança(BUTUGAN;ALMEIDA;GRASEL,2000).Desdeonascimentoéimportantedesenvolverhabilidadesauditivasparasubsidiaroprocessamentoauditivoeaquisiçãodelinguagem(AZEVEDO,2004,2013;AZEVEDO;ANGRISANI,2015;BRUNER,2013;GRECCOet al.,2005).
OprimeiroanodevidaéconsideradoumperíodosensíveldeplasticidadedoSistemaNervosoCentralparaaestimulaçãodelinguagemedashabilidadesauditivas,destaformaéimprescindívelaidentificaçãoomaiscedopossíveldadeficiênciaauditiva(DA)visandoumaintervençãoterapêutica(AZEVEDO,2004;AZEVEDO;ANGRISANI,2015;BRUNER,2013;GRECCOet al.,2005).
Oobjetivodeumprogramadesaúdeauditivapediátricoé o de identificar,diagnosticareinterviromaiscedopossívelparaminimizarosimpactosdaDA(BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE,2012;THEJOINTCOMMITEONINFANTHEARING,2019).
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Capa|Sumário|55
Relatos de experiências em audiologia
ATriagemAuditivaNeonatalUniversal(TANU)érealizadaparaidentificaroriscoàDA.DependendodapresençadeIndicadordeRiscoparaaDeficiênciaAuditiva(IRDA),podemseraplicados diferentesprotocolos,utilizandoosprocedimentosdeEmissões Otoacústicas(EOA)e/ouPotencialEvocadoAuditivodoTroncoEncefálicoautomático(PEATE-a).
Noscasosdeumresultadode“falha”naTANUospacientesdevemserencaminhadosparaodiagnósticoaudiológico,queécompostoporumabateriadeexamescomoobjetivodecaracterizaroquadroaudiológicoquantoaograu,tipoeconfiguraçãodaperdaauditiva.Ressalta-sequeestespacientesdevemsermonitoradosnointuitodeidentificaralgumagravamentodoquadroaudiológicoduranteseudesenvolvimento(BRASIL.MINISTÉRIO DA SAÚDE,2012;THEJOINTCOMMITEONINFANTHEARING,2019; LEWIS et al.,2010).
Quando, apartirdaTANU, forobtidoum resultadode“passa”,acondutaclínicadevesernorteadapelaanálisedapresençaounãodeIRDAnohistóricodacriança. Se não houver apresençadosindicadoresdeve-seorientarafamíliaquantoaodesenvolvimentodashabilidadesauditivasedelinguagemeacriançarecebealta.Noentanto,seacriançaapresentarIRDA,apesardeterpassadonatriagem,estadeveserencaminhadaparaoprocessodemonitoramentoauditivo,oqualérealizado pormeiodeumconjuntodeexames,respeitandoascondiçõesneuro-psicomotorasecognitivasdamesma,buscandoidentificarosurgimentotardiode(BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE,2012;LEWIS et al.,2010).
DeacordocomoComitêBrasileirodePerdasAuditivasnaInfânciaaestimativanoBrasiléquede1000criançasquenascememberçáriosdebaixorisco,1a3tenhamDA.Estesdadosaumentamsubstancialmentepara2a4emcada100recém-nascidos(RNs)quandoanalisadososbebêsqueapresentamIRDA(BARREIRA-
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Capa|Sumário|56
Relatos de experiências em audiologia
NIELSEN;FUTURONETO;GATTAZ,2007;BOTELHOet al.,2010;SILVIA et al.,2000)
Apartirde2016oVírusZika(VZIKA)foiconsideradoumindicadorderiscoparaperdaauditiva(BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE,2016).UmestudorealizadoporLeal(2016)identificouquenaMaternidadeEscolaJanuárioCicco(MEJC),queé referência emNatal,65%dosbebêsavaliadosforamprematurose3,1%apresentarammicrocefaliadevidoaoVZIKA.
EmrelaçãoaoVIZKA,Lealet al.(2016)descreveuosachadosauditivosde70bebêscommicrocefaliae comhistóricogestacionaldeexposiçãoaovírusZikaidentificandoumataxade5,8%daamostracomperdaauditivasensorioneural,tendoconsideradoparaodiagnósticooslimiaresacimade25dBNHL.
Atualmentena literaturamundialhápoucosestudosrelacionadosaotemaemquestão,tantoparaprematurosdebaixopesocomoparaexpostosaoVZIKA.Portanto,arelevânciadoprojetoincluiudesenvolveraçõesdeextensãoepesquisavisandoassistirascriançascomnecessidadedetriagem,diagnósticoemonitoramentoauditivoepormeiodosdadoscoletadoscaracterizarasrespostasauditivasdestapopulação,subsidiandoumaintervenção fonoaudiológica,alémdedesenvolverconhecimentonaáreaecapacitardiscenteseprofissionaisnoqueconcerneaaudiologiapediátrica.
JUSTIFICATIVA
DevidoaimplementaçãodeumserviçodeTANUdecorrentedahomologaçãodaLeiFederalNo12.303,em2010,foiestruturadoumprojetodeextensãoepesquisa,“ProgramadeSaúdeAuditivaPediátrico”,queproporcionouàpopulaçãoumatendimentoespecializadoem saúde auditiva.Combasenosprodutos
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Capa|Sumário|57
Relatos de experiências em audiologia
desenvolvidospormeiodaextensão,foipossívelredimensionaropúblicoalvoeem2017oprojetopassouaserintituladoProjetoOuvir,direcionandosuasaçõescomenfoquenaprematuridade(oIRDAmaisocorrentenanossapopulação)eexposiçãoaoVZIKA,porserumnovoacometimentoasaúdenecessitandodeestudosparaconstruçãodeconhecimento.
Pormeiodoprojetotemsidopossívelofertar:TANU,monitoramentoediagnósticoaudiológico.ÉoúnicoatendimentoambulatorialnoestadodoRioGrandedoNortequeofereceoserviçodeTANUcomoprotocoloindicadoparaaavaliaçãodebebês com IRDA.
Alémdadisponibilizaçãodeumserviçodereferênciaemsaúdeauditivapediátrica,temsidopossívelintegraroensino,degraduaçãoepós-graduação,eapesquisa,alémdecapacitarprofissionaisdosetordefonoaudiologiadaMEJC.
OBJETIVOS
• PrestarserviçodeTANU,diagnósticoemonitoramentoauditivoparabebêsprematurosecommuitobaixopesoe/ouexpostosaoVZIKA;
• Caracterizarodesenvolvimentodaaudiçãoedashabilidadesauditivas,pormeiodomonitoramentoaudiológiconessesbebês;
• Proporcionaratuaçãoclínicapráticaemaudiologiapediátricaeintegraçãodediscentesdagraduaçãoepós-graduação,bemcomoformataraintegraçãodaextensãocomoensino,pormeiodacomponentecurriculardocursodegraduaçãoemFonoaudiologiaenvolvidanesteprojeto.
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Relatos de experiências em audiologia
METODOLOGIA
O projeto tem sido realizado na Clínica-Escola deFonoaudiologiadaUFRNenoambulatóriodepediatriadoHospitalUniversirárioOnofreLopesedaMaternidadeEscolaJanuárioCicco.Sãoatendidosbebêsprematuroscommuitobaixopesoaonascere/oubebêsexpostosaovírusZikaencaminhadosdoambulatóriodepediatriaouosquechegaramparaatendimentonaClínicaEscola.Oprotocolodeatendimentoédeterminadodeacordocomaidadeouacondiçãoneuro-psicomotoraecognitivadacriança.Apósumaanamneseérealizadaumatriagemauditiva,sendoseguidadosexamesdeavaliaçãoaudiológica,asaber:audiometriadereforçovisualoulúdica;avaliaçãocomportamentaldashabilidadesauditivas;imitanciometria;EOAepotencialevocadoauditivodotroncoencefálico(PEATE).
Oprojetorealizaatendimentosemdoisperíodosnasemanatendoaparticipaçãodediscentesdegraduaçãoepós-graduaçãoevoluntários.Soma-seaosatendimentosclínicosasreuniõesmensaisdediscussãodecasos,comoobjetivodedesenvolvimentodeideiasecompartilhamentodeconhecimentoseexperiências.
RESULTADOS
Atualmenteoprojetoacompanha98pacientes,sendo44,9%vinculadosaoprojetodosprematuros,49%aosexpostosaoVZIKAe6,1%nãoapresentamIRDA.Dessascrianças,59%têmmaisde1anodeidadee56,1%sãodosexomasculino.
AoanalisarmosoIRDAprematuridadeobserva-sequeamaioriadelesforampré-termocommaiorocorrênciadaprematuridadeextrema(Figura1),tendo62,2%pesadomaisde1500g.
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Relatos de experiências em audiologia
Figura1-Análisedadistribuição(A)egrau(B)daprematuridade.Elaboraçãoprópria,2020
AlémdosIRDAsfocosdoprojeto,identificou-seoutroscomrelevanteocorrêncianaamostra,osquaispodemserobservadosnoGráfico1.
Gráfico1–AnálisedaprevalênciadosIRDAs.Elaboraçãoprópria,2020
AnalisandoosresultadosdaTANUobservou-seque9,2%dosbebêsnãorealizaramTANUequedos90,2%(n=89)triadosa
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Capa|Sumário|60
Relatos de experiências em audiologia
maioriarealizouEOATequeoíndicedepassanaTANUfoimelhorquandorealizadocomoPEATE-a(Figura2).
Figura2–Dadosdarealização(A)eresultado(B)daTANU. Elaboraçãoprópria,2020
Umoutrodadorelevantefoiemrelaçãoaodomicíliofamiliar,ondeobservou-seque45,9%eramdointerior.
Alémdosdadosrelacionadosaosatendimentoshouveoutrosprodutostécnicoseacadêmicosassociadosaoprojetocomo:TrabalhosdeConclusãodeResidência(n=3),TrabalhosdeConclusãodeCurso(n=7),relatosdeexperiência(n=1),artigoseresumospublicadosouemviasdepublicaçãoemrevistasreconhecidasmundialmenteeemeventoscientíficos(n=8)derelevância.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Pormeiodaexecuçãodesteprojeto,édadaaoportunidadeaosbebêsprematuroseosexpostosaoVZIKAumatendimentoespecializadoemaudiologiapediátricaeintegradoaequipemédica/saúdequeoatende.
Essacondiçãocontribuiparaumaintervençãoprecoce,minimizando assimo impactodas alterações auditivas no
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Capa|Sumário|61
Relatos de experiências em audiologia
desenvolvimentopsicossocial,delinguagemeaprendizagemparaessascrianças.
Soma-seaesteatendimentointegrado,aexpectativadepoderidentificarprecocementeossinaisquepossamcaracterizarodesencadeamentoouagravamentodeperdasauditivasoudealteraçãonodesenvolvimentodashabilidadesauditivasdessesbebês,caracterizandodeformacadavezmaisclaracomevidênciascientíficasoquadroclínicoaudiológicoassociadosaestesdoisgruposeconstruindoinformaçõesparaumamelhororientaçãoeintervençãonestapopulação.
Alémdesteatendimentointegrado,aintegraçãodaextensãoaoensinoepesquisanosdiferentesníveisdeformaçãotêmtrazidodiferencialnaformaçãodosnossosalunos,umavezqueaspráticasdadisciplinadeAudiologiaPediátricatêmsidorealizadanoProjetoOuvir,passandoaofertaraosdiscentesoaprendizadomaisdiretamentecomopúblicoalvodocomponentecurriculareaindaapossibilidadedeaumentarademandadeatendimentosàpopulação.
REFERÊNCIAS
AZEVEDO,Marisa.TriagemAuditivaNeonatal.In:FERREIRA,L.;BEFI-LOPES,D.;LIMONGI,S.(org.).Tratado de Fonoaudiologia. SãoPaulo:Roca,2004.p.604-616.AZEVEDO,Marisa.Avaliaçãoaudiológicanoprimeiroanode vida. In:LOPESFILHO,O.et al. (Eds.). Novo Tratado de Fonoaudiologia.Barueri,SP:Manole,2013.p.145-148.AZEVEDO,Marisa;ANGRISANI,R.G.DesenvolvimentodasHabilidadesAuditivas.In:BOÉCHAT,E.M.et al. (Eds.). Tratado de Audiologia.2.ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,2015. p.373-380.
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Capa|Sumário|62
Relatos de experiências em audiologia
BARREIRA-NIELSEN,Carmen;FUTURONETO,HenriquedeAzevedo;GATTAZ,Gilberto.ProcessodeimplantaçãodeProgramadeSaúdeAuditivaemduasmaternidadespúblicas.Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologiav.12,n.2, p.99-105,2007.BOTELHO,FernandaAlveset al.Prevalenceofhearingimpairmentinchildrenatrisk.Brazilian Journal of Otorhinolaryngology,v.76,n.6,p.739-744,2010.BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE.SECRETARIADEATENÇÃOÀSAÚDE. Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal. v.32,2012.BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE.SECRETARIADEATENÇÃOÀSAÚDE.Protocolodeatençãoàsaúdeerespostaàocorrênciademicrocefaliarelacionadaàinfecçãopelovíruszika.2016.BRASIL,MINISTÉRIODASAÚDE.ZikaVírus:oqueé,causas,sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção.Disponívelem:https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/zika-virus.Acessoem:22jun.2020.BRUNER,A.P.Avaliaçãodaaudiçãonacriança.In:FILHO,O.L.et al.(Eds.). Novo Tratado de Fonoaudiologia.Barueri,SP:Manole,2013.p.167-177.BUTUGAN,Ossamuetal.Diagnósticoprecocedadeficiênciaauditivanoprimeiroanodevidadecriançascomaltoriscoatravésdeaudiometriadetroncocerebral.Pediatria,SãoPaulo,v.22,n.2,p.115-22,2000.GRECCO,F.et al.TriagemAuditivaNeonatal :UmDesafioparasuaImplantaçãoNewbornHearingScreeningProgram:AChallengeforitsImplantation.Pediatria,n.January,p.190-194,2005.LEAL,Andreallys.Correlação do resultado da triagem auditiva NeonatalcomosIndicadoresdeRiscoparaDeficiênciaAuditiva.
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Capa|Sumário|63
Relatos de experiências em audiologia
2016.61f.(TrabalhodeConclusãodeCursoemFonoaudiologia)–UniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte,Natal,2016.LEAL,MarianaC.et al.Hearinglossininfantswithmicrocephalyandevidenceofcongenitalzikavirusinfection–Brazil,November2015–May2016.Morbidity and Mortality Weekly Report,v.65,n.34,p.917-919,2016.LEWIS,DorisRuthyet al.Comitêmultiprofissionalemsaúdeauditiva:COMUSA.Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, v.76,n.1,p.121-128,2010.MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR). Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal. Brasília.2012.Disponívelem:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_triagem_auditiva_neonatal.pdf.Acessoem:22jun.2020.MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR). Protocolodeatençãoàsaúdeerespostaàocorrênciademicrocefaliarelacionadaàinfecçãopelo vírus zika.Brasília.2016.MINISTÉRIO DA SAÚDE. ZikaVírus:oqueé,causas,sintomas,tratamento,diagnósticoeprevenção.Disponívelem:https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/zika-virus.Acessoem:22jun.2020.PÁDUA,Francini.G.M.etal.Newbornhearingscreeningprogram:achallengeforitsimplantation.Int Arch Otorhinolaryngol,v.9,p.189-94,2005.SILVIA,C.et al.ComitêBrasileiroSobrePerdasAuditivasnaInfância–CBPAI.n.January2016,2000.THE JOINT COMMITE ON INFANT HEARING. Year 2019 PositionStatement:PrinciplesandGuidelinesforEarlyHearingDetectionandInterventionPrograms.The Journal of Early Hearing Detection and Intervention,v.4,n.2,p.1-44,2019.
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Capa|Sumário|64
DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO E SAÚDE AUDITIVA:AREALIDADEPROFISSIONALEM FOCO
Rubens Duarte Ferreira
Milena Gonçalves Araújo
Renatta Lima de Freitas
Doriella Sobreira de Carvalho Gouveia Rocha
Wagner Teobaldo Lopes de Andrade
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
O fonoaudiólogo realiza diagnósticos e estabelecetratamentosouauxilianoestabelecimentodecondutasdeoutrosprofissionaisdaáreadasaúde.Asdiscussõesacercadaformaçãoedapráticaprofissionalenfatizamasaçõesquelevemofonoaudiólogoaperceberosujeitoemsuaintegralidade.
Odiagnósticoaudiológicoadequadoparaumapopulaçãocarente,comoabrasileira,permaneceumdesafio.EstadificuldadepodeseratribuídaaumnúmeroinsuficientedeserviçospúblicosofertadosnascidadesdoBrasil,noentanto,sabe-sequegrandepartedosfonoaudiólogosatuanoserviçoprivadoedeformaautônoma(THEISSEN,2015).Alémdisso,serviçosdediagnósticoaudiológicosãomenospresentesem instituiçõespúblicas,especialmente,tendoemvistaoaltocustoreferenteàaquisiçãodosequipamentosnecessários.
Umestudorealizadoem2006identificouque,naquelemomento,haviapoucoscentrospúblicosdediagnósticoaudiológicoemJoãoPessoa(REIS,2006).Essemesmopanoramapersisteatéos
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Capa|Sumário|65
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diasatuais,sendonotóriaadificuldadeenfrentadapelapopulaçãopessoensecarentepararealizarumaavaliaçãoaudiológicabásica.
Ésobtalóticaqueoprojetodeextensão“Diagnósticoaudiológicoesaúdeauditiva:arealidadeprofissionalemfoco”buscacontribuirparaosespaçosdeproduçãodesaúde,dentrodaFundaçãoCentroIntegradodeApoiodoPortadordeDeficiência(FUNAD),emaçõesdesenvolvidas,especificamente,juntoàCoordenadoriadeAtendimentoàPessoacomDeficiênciaAuditiva(CODAPA).
DeacordocomasestimativasdaOrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS,2020),cercade466milhõesdepessoas(maisde5%dapopulaçãomundial)temperdaauditivaincapacitante,alteraçãoestimadaemmaisde900milhõesdepessoasem2050.
NoBrasil,estaestimativaédifícildeseravaliada,devidoàcarênciadepesquisasacercadaprevalênciadadeficiênciaauditivanapopulação.OInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística(IBGE,2015)estimaque,em2013,1,1%dosbrasileirospossuíadeficiênciaauditiva.OmenorindicadorfoidaRegiãoNorte(0,8%)eomaior,daRegiãoSul(1,4%).ARegiãoNordesteapresentouindicadorde1,1%.
Combasenessasinformações,pode-seafirmarque,paraumpaíscomdimensõescontinentaiscomooBrasil,ademandadediagnósticoaudiológicoseriaalgoemtornode18milhõesdepessoas.Estademandaestámuitolongedeseratendida,pelamádistribuiçãodosserviçosdesaúdeauditivanoBrasil.
JUSTIFICATIVA
SegundoFraga(2017),aextensãoéumprocessodebaseeducativaquesepropõeatransferiroconhecimentoproduzidopelauniversidadeàsociedade.Assim,aextensãonoprocessodeformaçãopossibilitatrocadesaberes,demodoasuperaraideia
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Capa|Sumário|66
Relatos de experiências em audiologia
dehegemoniaacadêmicaeconstruindosoluçõesemparceriacomapopulaçãoenvolvida(BRASIL,2012).
Aextensãodeveserinseridanoensinoenapesquisa,pois“adedicaçãosocialprecisatambémreverter-seemcapacidadedelidarcomoconhecimento”(DEMO,2001,p.154).Nessecontexto,apesquisaéconsideradaaproduçãodeconhecimento,oensinoépercebidocomoareproduçãodoconhecimentoeaextensão,comoaconcretizaçãodossaberesgeradospeloensinoe/oupesquisa(ALMEIDA;PEREIRA;OLIVEIRA,2016).
Dessa forma,aextensãoprecisaadotarestratégiassistematizadasquepermitamaressignificaçãodepráticasepossíveismudançasnopercursodeaprendizagem,combasenacompreensãosensívelecontextualizadadeseusmodosdeproduçãodevida(FRANCELINO;BREGALDA,2020),destacandonãosomenteodesenvolvimentodecompetênciasgerais(técnicas)paraofuturoprofissional,mastambémasmaisespecíficas(LUNAet al.,2020).
Comopresenteprojetodeextensão,visa-seconstruirumespaçodeapoioàpromoçãoàsaúde,emespecialasaúdeauditivae,assim,possibilitaraosestudantesampliarsuavisãosobreaspráticasaudiológicas.
SegundoReis(2006),poucossãoosserviçospúblicosquepossibilitamesteatendimentoparaumapopulaçãocarentenacapitalparaibana,culminandoemumademoranarealizaçãododiagnósticodaaudiçãopelaescassezdevagas.Assim,devehaverumamaiorconscientizaçãodosgestoresemrelaçãoàsaúdeauditiva,afimdepossibilitaroatendimentodeumnúmeromaiordecriançaseadultoseplanejamentodeaçõesdepromoçãodasaúde.
Aimportânciadodiagnósticoaudiológicoeajustificativaparaofereceresteserviçosedãopelanecessidadedeidentificarumaalteraçãoauditivaomaiscedopossível,paraqueosestessujeitosrecebamatençãointegralemtodasassuasnecessidades.
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Capa|Sumário|67
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Destaforma,odiagnósticoéoprimeiropassoparaqueseproponhaumareabilitaçãoeficaz.
OBJETIVO
Oobjetivodoprojetoécontribuirparaaconsolidaçãodeumespaçodeapoioàpromoçãodasaúdeauditivaemumasituaçãorealdocotidianofonoaudiológicoemumserviçodereferênciaemsaúdeauditiva.
Deformaespecífica,objetivou-se:(i)contribuirparaumavisãosocialehumanísticadoatendimentodopacientecomqueixasealteraçõesauditivas;(ii)integrarosconhecimentosadquiridosnoensino,comasatividadesdesenvolvidasnaextensãoafimdepropiciarnovosconhecimentossobformadepesquisae(iii)possibilitaraosdiscentesaampliaçãodavisãosobreaspráticasaudiológicasemumcentrodereferênciaemsaúdeauditiva.
METODOLOGIA
Oprojetodeextensãofoiiniciadoem2016comoprojeto-pilotoe,apartirde2017,acontecedeformaplenaeininterrupta.ÉdesenvolvidonaFUNAD,instituiçãolocalizadanacidadedeJoãoPessoa/PB,vinculadaaoGovernodoEstadodaParaíba,habilitadacomoCentroEspecializadoemReabilitaçãoIV(CERIV),queofereceatendimentointegralàspessoascomdeficiênciafísica,auditiva,visual,intelectualemúltipla.
Aextensãoérealizadasempreemumturnosemanal,definidoapartirdadisponibilidadedoserviço,dosprofissionaisdoserviçoedosalunos.
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OserviçodeAudiologiadaFUNADestáemseuplenofuncionamentocomrealizaçãodeprocedimentosemaudiologiabásica (audiometriae imitanciometria)eobjetiva (emissõesotoacústicasepotencialevocadoauditivodetroncoencefálico),alémdereabilitaçãoauditiva(adaptaçãodepróteseauditivaeterapiafonoaudiológica).
Osalunostêmaoportunidadedevivenciaroatendimentoaudiológicodecriançaseadultoscomdiferentesquadrosclínicosneurológicosepsiquiátricos,considerandoquetalprocedimentoésolicitadopelosprofissionaisdainstituição.Alémdisso,temcontatocommuitosusuáriosdelínguadesinais,precisandosereinventarparaqueaconteçaacomunicação.
Nessecontexto,osextensionistasaprendemmaisdoqueAudiologia,considerandoquevivenciamoitinerárioterapêuticodospacientesemoutrasavaliaçõeseoutrosprofissionais,aexemplodepsicólogoseassistentessociaisesedeparamcomdocumentosimportantesparaossujeitos,comolaudosmédicosparamercadodetrabalhoeoprotocoloparaobtençãodecartãodepasselivre.
A seguir, sãoapresentadososdados referentesaosatendimentosrealizadosnoanode2018.AsmesorregiõesdaParaíbaforamclassificadascombasenoIBGE(2017)emMataParaibana(30municípios),Agreste(66municípios),Borborema(44municípios)eSertão(83municípios).
RESULTADOS
Oprojetodeextensão,noanode2018,atendeuumtotalde199pessoas.Destes,amaiorparte(51,76%)foideadultos(Tabela 1).
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Capa|Sumário|69
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Tabela1–Distribuiçãodosparticipantesdoprojetodeextensãosegundoafaixaetária(JoãoPessoa,2018).
Faixa etária N %Menosde18anos 52 26,1318a59anos 103 51,7660anosoumais 44 22,11
Total 199 100,00
Fonte:Elaboraçãoprópria,2018
Emrelaçãoàprocedênciadossujeitosatendidos,amaiorparte(77,39%)veiodamesorregiãodaMataParaibana(Tabela2),aregiãoemqueestálocalizadaaFUNADeincluiosmunicípiosdaRegiãoMetropolitanadeJoãoPessoa.
Tabela2–DistribuiçãodosparticipantesdoprojetodeextensãosegundoamesorregiãodeprocedênciadoestadodaParaíba(JoãoPessoa,2018).
Mesorregião n %MataParaibana 154 77,39
Agreste 13 6,53Borborema 25 12,56Sertão 5 2,51
Semregistro 2 1,01Total 199 100,00
Fonte:Elaboraçãoprópria,2018
Ressalte-sequeépossívelqueamenorbuscapelospacientesdoAgresteedoSertãotenhamacontecidopelofatodehaveratendimentoaudiológicoemCERnessasduasregiões(CampinaGrandeeSousa),diferentedaBorborema.JáaMataParaibanaéa região onde localiza-se a FUNAD.
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Capa|Sumário|70
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Percebe-se,portanto,anecessidadedeumserviçodediagnósticoaudiológiconaBorboremaparaqueosmoradoresdessaregiãonãoprecisemsedeslocaratéJoãoPessoaparareceberesteatendimento.
Emrelaçãoaosprocedimentosrealizadospelaequipedeextensão,sobressaíram-seosprocedimentosdeavaliaçãoaudiológicabásica(audiometriatonal–81,40%,audiometriavocal–82,91%eimitanciometria–78,39%)(Tabela3).
Tabela 3 – Distribuição dos participantes do projeto de extensão segundo os procedimentos realizados (João Pessoa, 2018)
Procedimentos realizados n %
AudiometriaTonal 162 81,40
AudiometriaVocal 165 82,91
Imitanciometria 156 78,39
Audiometriainstrumental 14 7,03
Ganhofuncionaldepróteseauditiva 7 3,51
Avaliaçãoinconclusa–encaminhamentoparaexameobjetivodaaudição 1 1,01
Avaliaçãoinconclusaporobstruçãoporcera 1 1,01
Fonte:Elaboraçãoprópria,2018
Amaiorpartedossujeitosatendidosfoisubmetidaaavaliaçãoaudiológicabásicacompleta(audiometriatonalevocaleimitanciometria).
Noentanto, váriospacientes, especialmenteosqueapresentavamdificuldadedecompreensãodoexame(sejaporalgumadeficiênciaoupelapoucaidade),eramsubmetidosapenasàaudiometriavocalcomordenssimplesouimagens,oquefezcomqueesseprocedimentotenhasidoomaisrealizadopelaequipe.
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Capa|Sumário|71
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Éimportanteressaltar,ainda,queapesardemenosfrequente,arealizaçãodeexamesdeganhofuncionaledeaudiometriainstrumentaléexpressivaparaosalunosextensionistas,umavezqueessademandanãoérecebidacomfrequêncianoseucampodeestágiohabitual.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Aformaçãosuperiordevesersituadaemtrêspilares:oensino,apesquisaeaextensão,sendoobomensinoaquelequepromoveaconstruçãodosconhecimentos,convertidosemcapacidadedeatuação(MARTINS,2009).
Énessesentidoqueesteprojetoprocuracontribuirparaamelhoradaqualidadedevidadestapopulação,contribuindotambémparaatransformaçãosocial,articulandoaindissociabilidadeentreospilaresdaformaçãosuperior.
Sãoesperadoscomoresultadospermanentes,paraosdiscentes,odesenvolvimentodecompetênciasehabilidadesquepermitamatuaremequipesinterdisciplinares,dominarosmétodosetécnicasdeavaliaçãoaudiológicabásicaeassimilarasmudançasconceituaiseevoluçãotecnológicademodoconsciente,autônomoecríticoedesenvolverumaformaçãohumanistaemrelaçãoaoatendimentoclinico-terapêuticoeeducacional,importanteparaocrescimentopessoaleprofissionaldo aluno (DUTRA et al.,2018).
ConcordamoscomCorreia,CostaeAkerman(2017),aoafirmarqueaextensãouniversitáriaestimulaaformaçãodopensamentocríticopeloalunoemumlocalque,apesardeserseu,échamadode“comunidadeousociedade”,comosefossemoutrouniversoenãoomesmoqueaprópriaconjunturada universidade.
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Capa|Sumário|72
Relatos de experiências em audiologia
REFERÊNCIAS
ALMEIDA,LuizEduardode;PEREIRA,MaríliaNalon;OLIVEIRA,Valériade.GovernadorValadares(MG)emExtensão:interfacesparaadinamizaçãoeinstrumentalizaçãodocenárioextensionistaemumcampusrecém-implantado.Revista Brasileira de Educação Médica,RiodeJaneiro,v.40,n.4,p.743-750,out./dez.2016.BRASIL. Fórum de Pró-Reitores de Extensão das Instituições Públicas de Educação Superior Brasileiras.Manaus:Forproext,2012.CORREIA,RicardoLopes;COSTA,SamiraLimada;AKERMAN,Marco.Processosdeensinagememdesenvolvimentolocalparticipativo.Interações,CampoGrande,v.18,n.3,p.23-39,jul./set.2017.DEMO,Pedro.Lugardaextensão.In:FARIA,DórisSantosde (org.). Construção conceitual da extensão universitária na América Latina.Brasília:UnB,2001,p.141-158.DUTRA,FabianaCaetanoMartinsSilvaetal.Envolvimentoemocupaçõessustentáveis:mudançasnoshábitosdevidaapartirdeespaçosdepráticaseducativas.Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional,SãoCarlos,v.26,n.2,p.345-355,2018.FRAGA,LaísSilveira.Transferênciadeconhecimentoesuasarmadilhasnaextensãouniversitáriabrasileira.Avaliação,Revista da Avaliação da Educação Superior,Campinas,v.22, n.2,p.403-419,jul.2017.FRANCELINO,VanessaCarolinaSantos;BREGALDA,MaríliaMeyer.Poesia,arteesensibilidade:contribuiçõesdeumprojetodeextensãoparaaformaçãodeestudantesdeterapiaocupacional.Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional,v.28,n.1,p.50-73,2020.
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Capa|Sumário|73
Relatos de experiências em audiologia
IBGE. Divisão Regional do Brasil.RiodeJaneiro,2017.Disponívelem:https://www.ibge.gov.br/geociencias/organizacao-do-territorio/divisao-regional/15778-divisoes-regionais-do-brasil.html?=&t=o-que-e.Acessoem:03jul.2020.IBGE. PesquisaNacionaldeSaúde:2013.RiodeJaneiro,2015.Disponívelem:https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv94522.pdf.Acessoem:03jul.2020.LUNA,WillianFernandesetal.EstudantesdeMedicinaemRoda:osDiálogosdaExtensãoPopularcomosIndígenasPotiguara.Revista Brasileira de Educação Médica,RiodeJaneiro,v.44,n.3,p.1-8,jul./set.2020.MARTINS,LígiaMárcia.Relaçãoentreconteúdosdeensinoeprocessosdepensamento.In: Sheila Zambello de. (org.). Formaçãodeeducadores:papeldoeducadoresuaformação.Araraquara:UNESP,2009,p.447-60.ORGANIZAÇÃOMUNDIALDESAÚDE.Deafness and hearing loss. 2020.Disponívelem:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss.Acessoem:03jul.2020.REIS,DayaneCabraldos.SaúdeauditivaemJoãoPessoa: da suspeitadadeficiênciaauditivaàintervençãofonoaudiológica.2006.Dissertação(MestradoemFonoaudiologia)–PontifíciaUniversidadeCatólicadeSãoPaulo,SãoPaulo,2006.Disponívelem:https://leto.pucsp.br/bitstream/handle/12039/1/DAYANE%20CABRAL%20DOS%20REIS.pdf.Acessoem:10jun.2020.THEISSEN,HelenaFussiger.Perfildosfonoaudiólogosatuantes no Rio Grande do Sul em 2015.2015.Trabalhodeconclusãodecurso(EspecializaçãoemSaúdePública)–UniversidadeFederaldoRioGrandedoSul,PortoAlegre,2015.Disponívelem:https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/131177/000979864.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Acessoem10jun.2020.
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Capa|Sumário|74
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO AMBULATÓRIO DE NEUROAUDIOLOGIA DO LABORATÓRIO DE INOVAÇÃO TECNOLÓGICA EM SAÚDE DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES
Thainá Ruth França de Farias
Thalinny da Costa Silva
Aline Roberta Xavier da Silva
Aryelly Dayane da Silva Nunes
Sheila Andreoli Balen
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Nostatusquo,aáreaqueestudaosdistúrbiosqueafetamosistemanervosoauditivocentraleonervoauditivo,podendoessesdistúrbioscoexistirounãocomalteraçõesdaviaauditivaperiféricadenomina-seneuroaudiologia(MUSIEK,1994).Compreende-se,nestaperspectiva,queavaliarediagnosticarnaáreadaneuroaudiologiaenvolvemedidasaudiológicasperiféricasecentraisdenaturezapsicoacústica,eletroacústicaeeletrofisiológica,sendoacorrelaçãoentreessasavaliaçõesodiferencialnesteprocessodediagnóstico.Issotornaodiagnósticomaisprecisoecontribuiparaaeficáciaeeficiênciadoplanejamentoterapêuticodepessoascomdificuldadesparaouvir.Classicamente,pessoasquereferemque“ouvem,masnãoentendem”podemapresentartranstornosnoprocessamentodaviaauditivacentral.Essetranstornocaracteriza-seporinadequadapercepçãodesonsverbaisenão-verbais,têm
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Capa|Sumário|75
Relatos de experiências em audiologia
origemnaalteraçãodafunçãoneural,geraimpactosnavidadiáriadaspessoasepodeco-ocorrercomoutrostranstornos(BSA,2011).
Otranstornodoprocessamentoauditivocentral(TPAC)afetaasatividadescotidianasdavidapelacapacidadereduzidadeouvire,portanto,responderadequadamenteàfalaeaoutrossons.Seuscomportamentosincluemdificuldadeparaouvirnoruídoe/ouambientesreverberantes,solicitarfrequentementerepetiçãodamensagemfaladaeapresentarpoucaatençãoe/oumemóriaparainstruçõesorais(BSA,2018).
Ossinaisesintomasmaisrecorrentesdependemdafaixaetáriadapopulaçãoenvolvida.Comumente,emcriançaspequenas,pode-seperceberumadificuldadenahabilidadederima,maiorsensibilidadeparasonseruídosintensos,dificuldadeparaseguirdireçõescomplexas,entreoutros(GEFFNER,2007).Empacientesidosos,osintomamaiscomumapresentadoéadificuldadenacompreensãodafala,maispontualmenteemsituaçõesderuído,oqueéacentuadocomapresbiacusiaqueacometeessapopulação(FERNANDES et al. 2019).
Consoanteaoexposto,comodiagnósticopreciso,acriançaterámaiorpossibilidadedeumaestimulaçãodirecionadaàshabilidadesafetadas,alémdeummaiorenvolvimentofamiliarqueirãocorroborarparaoprogressodopaciente.Destarte,depreende-sequeumaavaliaçãorigorosaéimprescindívelparaumprognósticofavorável.
JUSTIFICATIVA
OAmbulatóriodeNeuroaudiologiadaBasedePesquisaAudiçãoeLinguagemdoLaboratóriodeInovaçãoTecnológicaemSaúdedoHospitalUniversitárioOnofreLopes(HUOL)vinculadoaEBSERHeaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte(UFRN)
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Capa|Sumário|76
Relatos de experiências em audiologia
foicriadoem2018paraatendimentodecrianças,adolescenteseadultoscomqueixasdedificuldadeparaouvir.
AcriaçãodesteambulatórioveiosuprirumacarêncianarealizaçãodeavaliaçãoediagnósticonestaáreaemserviçospúblicosnoEstadodoRioGrandedoNorte.
Ospacientesforam,em2018,encaminhadosda listadeesperadaClínicaEscoladeFonoaudiologiadaUFRN.Em2019osatendimentosforamdirecionadosparao fluxodeencaminhamentodaClínicaEscoladeFonoaudiologiaedoSetordeOtorrinolaringologiadoHUOLe,externamente,porprofessoresdeescolaspúblicas.
Osatendimentosaospacientesemambososanosdeexecuçãodoprojetoforamrealizadosporalunosdegraduaçãoepós-GraduaçãoemFonoaudiologia.Em2018,tambémhouveaparticipaçãodosResidentesdoSetordeOtorrinolaringologia.EstefoiumpontoimportantedeintegraçãoentreosníveisdeformaçãoeentreasáreasdaFonoaudiologiaeOtorrinolaringologia.
NocurrículodagraduaçãoemFonoaudiologiadaUFRN,osconteúdosrelacionadosaavaliaçãoediagnósticodoprocessamentoauditivocentralsãoministradosem30horas/auladeumcomponentecurricularteórico-prático,noqualapráticanãoenvolveatendimentodiretoapacientes.Dessarte,esteprojetodeextensãotrouxeaoportunidadeparaquealunosextensionistasvivenciassemestapráticacomoumaformaçãocomplementaraindanagraduação.
OBJETIVOS
NoníveldeEnsino,habilitaralunosdoCursodeGraduaçãoemFonoaudiologiapararealizaravaliaçãoaudiológicadaviaauditivaperiféricaecentral(procedimentospsicoacústicos,eletrofisiológicoseeletroacústicos).
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Capa|Sumário|77
Relatos de experiências em audiologia
Noníveldeextensão,realizaratendimentodecrianças,adolescenteseadultoscomsuspeitadeTPACnasalaaudiçãoelinguagemdoLAIS/HUOLeorientarfamíliassobrecomootimizaroacessoainformaçõesparaaspessoascomTPAC.
METODOLOGIA
Esteprojetoécompostopelaarticulaçãodeaçõesdeensino,pesquisaeextensão.Aavaliaçãoécompostaporquatrooucincosessõesdeumahoradeatendimentonosquaissãorealizadasasavaliaçõespsicoacústicas,eletrofisiológicaseeletroacústicasdaaudição,alémdaaplicaçãodeprotocolosdeanamneseequestionários.Todososresultadossãocompiladosemumrelatório.Finaliza-seaavaliaçãocomadevolutiva,queacontecenoúltimoencontroquandoosresultadossãoexplicadosaosresponsáveisdopaciente,comaentregadoreferidorelatório.
Ofocodosatendimentossãocriançasacimade7anos,adolescenteseadultoscomdificuldadesparaouviresinaisesintomasdeTPAC.
Procedimentos
Aanamnesefoielaboradapelogrupodepesquisa,incluindoinformaçõesrelevantesparaoraciocínioclínicosobrecadacaso,dandosuporteaosachadosdaavaliaçãoparaelaboraçãodaconduta.Contémitensdeidentificação,queixa,encaminhamento,gestaçãoedesenvolvimento,históricodesaúde,escolarelaboral,einformaçõessocioeconômicas,sendoalgunsitenssuprimidosdeacordocomaidadedopaciente.Sãoaplicadososquestionáriossocioeconômico(ABEP,2018)eFisher’sAuditoryProblems Checklist (QFISHER)(CIBIAN;PEREIRA,2015).
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Capa|Sumário|78
Relatos de experiências em audiologia
Aavaliaçãoaudiológicaenglobaaaudiometria tonalliminar,logoaudiometriaeimitânciaacústica.Osresultadosdestesprocedimentospermitemaveriguarseháounãoapresençadeperdasauditivas(PA)e,casohaja,classificá-la.CasosejaindicadaPA,háoencaminhamentoparaavaliaçãootorrinolaringológica.Napresençadedeficiênciaauditivasensorioneuralaté50dBNAbilateralmentenamédiaquadritonalefetuam-seosdemaistestesdeavaliaçãodoprocessamentoauditivocentral,sendorealizadosajustesnoscritériosparainterpretaçãodosachadosdaavaliação.
Ostestespsicoacústicosdaavaliaçãocomportamentaltemsuabateriacompostapelostestes:testedefalafiltrada,defalacomprimida,defusãobinaural,dedissílabosalternados,dicóticodedígitos(PEREIRA;SCHOCHAT,2011),depadrõesdefrequência(AUDITEC,1997)ededetecçãodeintervalosnoruído(gapinnoise–GIN)(MUSIEKet al.2005).
AdemaistemsidoaplicadooTestedeAtençãoAuditivaSustentada(THAAS)(FENIMAN,2004)queavaliaahabilidadedeatençãosustentadaeforneceinformaçõessobredesatençãoe impulsividade.Os resultadoscontribuemnacondutadeencaminhamento.
AavaliaçãoeletrofisiológicanoambulatórioérealizadanoequipamentodemodeloSmart EP da IntelligentHearingSystems (IHS®) eécompostapelosseguintestestes:potencialevocadoauditivodetroncoencefálico(PEATE-click),FrequencyFollowing Response (FFR)comestímulo/da/(RIBAS-PRATSetal.,2019),potencialevocadoauditivocortical(PEAC)com/da/(VENTURA,COSTAFILHO,ALVARENGA,2009),emissõesotoacústicasporestímulotransientenão-linear(EOAt)eemissõesotoacústicasporsupressão(EOAt-S).
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Análise dos procedimentos
OTPACéconsideradopresentequandohárebaixamentoempelomenosdoisdosprocedimentosrealizadosempelomenosduashabilidadesauditivasdiferentes(ASHA,2005).Ressalta-seque,aoconsiderarapresençadoTPAC,istorepresentaalteraçãoemumaoumaishabilidadesauditivasequeaavaliaçãodeprocessamentoauditivocentralrealizadanãopermitedeterminarseesteTPACéprimárioousecundárioaoutrostranstornos.Semprequesãoobservadoscondutasoucomportamentos,bemcomorelatadasoutrasqueixasquepossamconstituiralgumtranstornoneurológico,psicológicooupsiquiátricodebase,ospacientessãoencaminhadosparaavaliaçõescomosprofissionaisdestasáreas.
Olaudodaavaliação,compostopelorelatórioconstadodesempenhodopacientenosprocedimentos,bemcomoospadrõesnormativosdeacordocomaidade,alémdasobservaçõessobreopacienteduranteasavaliações.NadevolutivaosquestionamentosfeitospelafamíliasãosanadoseasorientaçõespossíveisparaminimizarosimpactoscausadospeloTPACsãopautadas.
Comoresultadodaavaliação,afamíliaéorientadaaretornaraofonoaudiólogo/profissionalqueoencaminhou,podendotambémserorientadoaprocurarajudamultiprofissional.Éindicadaumareavaliaçãoapós6mesesdeintervençãoouacritériodofonoaudiólogoouprofissionalresponsável,paramonitoramentoeacompanhamentodopaciente.
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RESULTADOS
Em relação a população-alvo
Aolongodosdoisanosforamagendados54usuáriosparaavaliação,dosquais47foramatendidos,sendoque15sujeitosnãofinalizaramtodooprotocolodeavaliação.Dessaforma,serãodescritososresultadosreferentesa47sujeitos.
Entreosavaliados,15eramdosexofemininoe32dosexomasculino,comfaixaetáriade7a43anos(11,04±5,14).Foramrealizadosencaminhamentosparaavaliaçãodeprocessamentopordemandaespontânea(46,7%),outrosprojetosdepesquisa(24,5%),profissionaisdafonoaudiologia(11,11%),clínica-escola(6,7%),pediatria(4,4%)eotorrinolaringologia(4,4%).
Entreos45pacientesavaliados,10(22,2%)nãoconcluíramabateriacomportamentalmínimaparadiagnósticodoTPAC.Entreos35quetiveramdiagnósticoestabelecido,88,57%tinhamTPACe11,43%nãoapresentaramTPAC.
Emvirtudedasperdasduranteasavaliações,apenas19sujeitosrealizaramavaliaçãoeletrofisiológicae31aeletroacústica,levandoemconsideraçãoos45sujeitosavaliados.OsresultadosdoPEATEcliquenãodemonstraramalteraçãonapresençadasondaI,IIIeV,latênciasabsolutasouintervalosinterpicos,oqueevidenciaintegridadeneurofisiológicadaporçãodeviaauditivaavaliada.
NoFFR,11sujeitoscomTPACforamavaliadosnaanálisedodomíniodotempoedafrequência,obtendosemelhançanopadrãoderespostadeambasasorelhas(p>0,05)(Figura4),excetonosparâmetrosderelaçãosinal-ruídodavogal(1.80±0.72ms)edotempototaldaresposta(1.79.±0.65ms),osquaisforamestatisticamentemenoresnaOE(p=0,046),indicandoqueamagnitudedarespostanaOEémenordoquenaOD.
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Relatos de experiências em audiologia
QuantoàsEOAT,oresultadosemostrouheterogêneo.Observou-seque21sujeitosevidenciaramrespostasnasEOATemambasasorelhas,enquantoquatroapresentaramrespostasapenasnaOD.
OPEACnãofoirealizadonestespacientes,emvirtudedeinterferênciaselétricasnasalaqueaindanãopuderamserresolvidas.
Em relação aos alunos extensionistas
ApartirdomomentoqueoextensionistafoiinseridonoAmbulatório,recebeuumtreinamentoparaaaplicaçãodosprocedimentos,assimcomoparainterpretaçãodosseusresultadoseleiturasforamrecomendadas.Aobservaçãodeumfonoaudiólogovinculadoàpós-graduação(FonoaudiologiaouSaúdeColetivadaUFRN)ouestudantesemperíodosmaisavançadoscontribuiuparaaprendizagemeaperfeiçoamentodaaplicaçãodosprocedimentos,eamedidaquesetornarammaisenvolvidosnoprocesso,passaramaaplicarosprocedimentoscomsupervisão.
Osextensionistasparticiparamaindadoprocessodecontroledaagendadepacientes,organizaçãodoambientedeavaliação,registroetabulaçãodosdadoscoletadoseelaboraçãodorelatóriodesenvolvendohabilidadesdegestãodeprocessosdetrabalho.Aofinaldecadaatendimentohouveadiscussãodoscasos,quecontribuiudiretamenteparaodesenvolvimentodoraciocínioclínicointegrandoosdadosdaavaliaçãoperiféricaecentralcomahistóriaclínicadopacienteeasinformaçõesdeoutrasáreas,quandodisponíveis.Osdoismomentosforamdirecionadospelofonoaudiólogomaisexperientee/ouprofessoraresponsável.
Combasenasdiscussões foi levantadaa condutaeencaminhamentosdecadacaso,quandonecessário.Osestudantespuderamaindaparticiparativamentedaconstruçãodorelatório,
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Capa|Sumário|82
Relatos de experiências em audiologia
incluindoosaspectosdiscutidosesuasobservações,alémdeparticipaçãonadevolutiva.
Esseprocessodesenvolveunosdiferentesníveisdeformaçãoconhecimentosteórico-práticos,etambémposturaprofissional,habilidadesdediálogoeorientaçõescomdiferentespúblicos-usuáriosobavaliaçãocomdiferentesfaixasetárias,acompanhantescomdiferentesníveisescolaridade,alémdacomunicaçãocomoscolegasdagraduaçãoefonoaudiólogosdapós-graduação.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
AimplementaçãodoambulatóriodeneuroaudiologiadabasedepesquisaaudiçãoelinguagemdoLAIS/HUOL/UFRN/EBSERHtrouxeumanovapossibilidadedeacessoaestasavaliaçõesediagnósticonoSetorPúblicodoRioGrandedoNortesendoresultadodeprojetodeextensãocadastradonaProex/UFRNeenvolvendointegraçãoentreensino,pesquisaeextensão,bemcomoalunosdegraduação,residênciaepós-graduação.
Algunsdesafiosaindasãopresentesedeverãoserfocoparaofuturo:
• Ampliaçãodaagendacomaumentodoshoráriosdaequipenoambulatório;
• Aprimoramentodosprotocolosutilizadospormeiodeanálisemaisaprofundadassobrebateriamínimaecomplementaremneuroaudiologia;
• DivulgaçãodaavaliaçãoediagnósticoemneuroaudiologiaparaaRededeSaúdedoSUS;
• Aperfeiçoamentoda integraçãoentreosachadospsicoacústicos,eletroacústicoseeletrofisiológicos;
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• Aprimoramentonofluxodeencaminhamentodospacientesparaoseguimentodotratamentonaárea;
• EstabelecimentodeumarededecuidadoaestespacientesnoSistemaPúblicodoRioGrandedoNorte.
REFERÊNCIAS
AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-HEARING ASSOCIATION. (Central) Auditory Processing Disorders.2005.Disponívelem:http://www.asha.org/members/deskref-journals/deskref/default.Acessoem:24out.2006.ASSOCIAÇÃOBRASILEIRADEEMPRESASDEPESQUISA(ABEP).CritériosdeClassificaçãoEconômicaBrasil.2018.Disponívelem:http://www.abep.org/criterio-brasil.Acessoem:24out.2020.AUDITEC. Evaluationmanualofpitchpatternsequenceanddurationpatternsequence.Missouri,1997.BRITISH SOCIETY OF AUDIOLOGY (BSA). PositionStatement:auditoryprocessingdisorder(APD).2011.Disponívelem:http://www.thebsa.org.uk/wp-content/uploads/2014/04/BSA_APD_PositionPaper_31March11_FINAL.pdf.Acessoem:24out.2020.BRITISH SOCIETY OF AUDIOLOGY (BSA). Positionstatement: AuditoryProcessingDisorder(APD).2018.Disponívelem:https://www.thebsa.org.uk/resources/position-statement-practice-guidance-auditory-processing-disorder-apd/.Acessoem:24out.2020.CIBIAN,AlinePriscila;PEREIRA,LilianeDesgualdo.Questionnaireforuseinthemonitoringofauditorytrainingresults.DistúrbiosdaComunicação,SãoPaulo,v.27,n.3, p.466-478,sept.2015.FENIMAN,MarizaRibeiro.Aplicação do teste de atenção auditiva FC 2 em crianças ouvintes normais.2004.Tese(Doutoradoem
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Capa|Sumário|84
Relatos de experiências em audiologia
CiênciasdosDistúrbiosdaComunicaçãoHumana)–Unifesp,UniversidadeFederaldeSãoPaulo,Bauru,2004.FERNANDES,CarolinaSofiaPereiraet al.ProcessamentoAuditivoCentralemPessoasIdosas:ResultadosPreliminares.Gazeta Médica.Coimbra,v.6,n.3,p.147-153,jul./set.2019.Disponívelem:https://doi.org/10.29315/gm.v6i3.242.Acessoem:24out.2020.GEFFNER,Donna.Centralauditoryprocessingdisorders:definition,description,andbehaviors.In:GEFFNER,Donna;ROSS-SWAIN,Deborah(Eds.).Auditoryprocessingdisorders:assessment,management,andtreatment.1aed.SanDiego:PluralPublishing,2007.MUSIEK,Frank.E;BARAN,Jane.A.;PINHEIRO,Marilyn.Neuroaudiology:casestudies.SanDiego:PluralPublishing,1994.MUSIEK,FrankE.et al.(Gaps-In-Noise)testperformanceinsubjectswithconfirmedcentralauditorynervoussysteminvolvement.Ear and Hearing. London,v.26, n.6,p.608-618,dec.2005.Disponívelem:10.1097/01.aud.0000188069.80699.41.Acessoem:24oct.2020.PEREIRA,LilianeDesgualdo;SCHOCHAT,Eliene.Testes auditivos comportamentais para avaliação do processamento auditivo central.Barueri:Pró-Fono, 2011.RIBAS-PRATS,Teresaetal.Thefrequency-followingresponse(FFR)tospeechstimuli:anormativedatasetinhealthynewborns.Hearing Research. Barcelona,nov.2019.Disponívelem:10.1016/j.heares.2018.11.001.Acessoem:24oct.2020.VENTURA,LuizaMariaPozzobom;COSTAFILHO,OrozimboAlves;ALVARENGA,KatiadeFreitas.Maturaçãodosistemaauditivocentralemcriançasouvintesnormais.Pró-Fono Revista deAtualizaçãoCientífica.SãoPaulo,v.21,n.2,p.101-106,abr./jun.2009.doi:10.1590/S0104-56872009000200003.
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PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL NA AVALIAÇÃO MULTIDISCILPLINAR DOS TRANSTORNOS DE ATENÇÃO E APRENDIZAGEM
Daviany Oliveira Lima
Isabelle Cahino Delgado
Carla Alexandra da Silva Moita Minervino
Marine Raquel Diniz da Rosa
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Ahabilidadedeouvirenvolvediferentesmecanismoseestruturasquecomeçainicialmentepelaorelhaeterminanocórtexcerebral,dependendoaindadacapacidadebiológicainataepelasvivênciasdoindivíduo.Aintegridadedosistemaauditivo,amaturaçãodasviasauditivaseaestimulaçãosonoraadequadasãocondiçõesfavoraveisnoaprendizado,aquisiçãoedesenvolvimentodalinguagemoraledashabilidadesauditivas(CAMPIOTTOet al.,2013;MADRUGA,2014).
Osmecanismosqueenvolvemashabilidadesauditivasnecessáriasnadetecção,análiseeinterpretac ão,dossonsqueouvimoséchamadodeprocessamentoauditivocentral(PAC)(VILELA,2016).Esterefere-seaeficiênciaeaeficáciacomqueosistemanervosocentral(SNC)utilizaainformaçãoauditiva(ASHA,2005).UmdéficitperceptualnoprocessamentodainformaçãoauditivanoSNCenaatividadeneurobiológica,caracterizamoTranstornodoProcessamentoAuditivoCentral(TPAC)(CHERMAKet al. ,2017).Esteseconfiguracomoumaalteraçãoemumaou
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Relatos de experiências em audiologia
maishabilidadesauditivas,sendoelas:localizaçãoelateralizac ãosonora,discriminac ãoereconhecimentoauditivo,aspectostemporais,resolução,mascaramento,integraçãoeordenaçãotemporal(ASHA,2005).
Estashabilidadessãoimportantesparacompreensãodafala,leituraeescrita,principalmentenoaprendizadoinicialdaleitura.Pois,énecessáriaapercepçãodainformaçãoacústicaparadecodificarecodificarosfonemas.Dessemodo,criançasqueapresentamdificuldadesemprocessarestímulossonoros,podemapresentardificuldadesdeleitura(GERMANOet al.,2009).
AlgumashabilidadesauditivasenvolvidasnoPACsãoespecíficasdamodalidadeauditivaeoutrasdependemdeprocessoscognitivoselinguísticosadicionais(BELLIS,2003;MUSIEKet al.,2005)
Nessesentindo,indivíduosqueapresentamalteraçõesnashabilidadesauditivasedificuldadeseminterpretaroqueestáouvindo,frequentementepodemapresentartambémdificuldadesdeaprendizagemetranstornodeatenção(SILVA;BARBOSA,2017).OTPACpodeestarassociadoaoutrascomorbidadesclínicascomoTranstornosdeAtençãoedeAprendizagem(CARVALHOet al.,2015;SOUZAet al.,2016;GHANIZADEH,2009).Destaforma,faz-senecessáriaumaavaliaçãomultidisciplinarpormeiodeumaavaliaçãoneuropsicológica,psicopedagógica,neurológica,fonoaudiológicaafimdediagnosticarereabilitardeformaacertiva.
Algunsautores(CACACE;MCFARLAND,2005;Rosen,2005)argumentamque,devidoànaturezacomplexadostestespropostosparaaavaliaçãodePAC,osresultadospodemsofrerainterferênciados aspectos cognitivos, linguísticos e neuropsicológicos.Considerandoofatodequeainvestigaçãodosaspectosperceptuaisauditivospodesofrerinfluênciadeoutrosfatores,épossíveldiferenciarumdéficitmaisglobal(ousupramodal)deumadificuldademaisespecíficadoPAC(JERGER;MUSIEK,2000).
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Relatos de experiências em audiologia
Inúmeras discussões a cerca do entendimento doprocessamentoauditivocentralcomomodalidadeespecíficaeodiagnósticodiferencialve mocorrendonatentativadeelucidaroconceitodosseusdistúrbios(MUSIEKet al.,2005;CACACE;MCFARLAND,2005).Nessesentindo,opresentecapítulotratadorelatodaexperiênciadeumprojetodeextensãouniversitáriaqueenvolveaavaliaçãodoPACjuntoàumaequipemultidisciplinardostranstornosdeatençãoeaprendizagem.
JUSTIFICATIVA
OprojetoCUIDARsurgiuem2016noambulatóriodePsiquiatriadoHospitalUniversitárioLauroWanderley-HULW.Inicioucomointuitoderealizaratividadescomascriançasnasaladeesperadoambulatório.Suaprimeiraformaçãofoicompostaporpsicólogos,enfermeiros,terapeutasocupacionais,psicopedagogos,pedagogos,neurologistase,em2019,osfonoaudiólogospassaramaintegraraequipe.Vistoque,nestemomento,oprojetojáestavainteiramentevoltadoparaavaliaçãomultidisciplinardostranstornosdeatençãoeaprendizagem.
OserviçodesenvolvidopeloCUIDARédiferenciado,poiséoúnicocomequipemultidisciplinaregratuitodoestado.AinclusãodaequipedeFonoaudiologiatantodaavaliaçãodelinguagemquantodaavaliaçãodaaudiçãoedoprocessamentoauditivocentralsomadaàequipedosoutrosprofissionaisveioauxiliarnaavaliaçãocompletaediagnósticodiferencialdostranstornosdeatençãoeaprendizagem.
NoqueserefereaavaliaçãodoPAC,estatemdirecionadonãoapenasodiagnósticodiferencialdostranstornosinvestigadosnoprojeto,mastambémnodirecionamentodaterapêuticadestes.
Alémdisso,oprojetoemquestãoproporcionaaprendizadoeexperiênciapráticaparadiscentesdediversoscursosdaUFPB.
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Relatos de experiências em audiologia
MÉTODOS
OpresenteprojetofoiaprovadopeloComitêdeÉticaemPesquisasdaUniversidadeFederaldaParaíba(UFPB)(CAAE:31299420.9.0000.5188).Osresponsáveisassinamotermodeconsentimentolivreeesclarecidoassimquerecebemtodasasorientaçõeseexplicaçõessobreoprojeto.
Arotinadeatendimentoédivididaemtrêsfases:
Cadastro:Noatendimentoclínicoemambulatório(psiquiatriaeneuropediatria)éfeitoocadastroinicial,roteirodeperguntasbaseadonoDSM-5,Eletroencefalograma(quandonecessário)eressonânciamagnética.
Triagem:Triagemcomportamentalatravésdasequipesdepsicologia,psicopedagogiaefonoaudiologia.Ostermosdeconsentimentoeassentimentosãoassinadoseemseguida,érealizadaatriagem,afimdecoletarinformaçõesnastrêsdimensõesanalisadaseintegrarachadoscomaclínica.
Avaliação: É realizada avaliação comportamental eneuropsicológica:avaliaasoito funçõesneuropsicológicas:OrientaçãoTêmporo-Espacial,AtençãoConcentrada,PercepçãoVisual,HabilidadesAritméticas,LinguagemOraleEscrita,MemóriaVerbaleVisual,PraxiaseFunçõesExecutivas.
Emseguidaérealizadaaavaliaçãopsicopedagógica,queavaliaascapacidadesfundamentaisparaodesempenhoescolar,maisespecificamentedaescrita,aritméticaeleitura.
Aavaliaçãofonoaudiológicadelinguagemoraleescritatemcomoobjetivoavaliaralinguagemcompreensiva,linguagemexpressiva,metalinguagemeleituraeEscrita.
JánaavaliaçãodoProcessamentoAuditivoCentraléaplicadoostestesdabateriacomportamentaldoprocessamentoauditivo(PEREIRA;SCHOCHAT,2011),afimdeinvestigarseoindivíduo
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apresentaoTranstornodoProcessamentoAuditivoCentralecorroborarcomodiagnósticodiferencialeseoTPACapresentacomo comobordidade com os TranstornosdoDéficitdeAtençãoeHiperatividade,TranstornoOpositivoDesafiador,TranstornodoEspectrodoAutismo,DeficiênciaIntelectual,TranstornodoDesenvolvimentodaLinguagem.
Sãoaplicadososseguintestestes:Meatoscopia,AvaliaçãoAudiológicabásicaeaAvaliaçãoSimplificadadoPAC(ASPA),quecontémostestes:deLocalizaçãoSonora(LS),Memóriasequencialverbal(MSV),Memóriasequencialnãoverbal(MSNV)eDiscriminaçãoAuditiva(DA).Bemcomo,aescaladefuncionamentoauditivodenominadadeScaleofAuditiryBehavior(SAB)queconsisteemumquestionáriocapazdeidentificarocomportamentoauditivodecriançasapartirdapercepçãodospais(NUNESet al.,2013).
Posteriormente,érealizadaaavaliaçãodoProcessamentoAuditivoCentral–PAC,baseadaemFrota;Pereira(2010)ePereira;Schochat(2011),atravésdosseguintestestes:
TestedeLimiarDiferencialdeMascaramento(MLD): Avaliaaregiãodecruzamentodasviasauditivasemtroncoencefálicobaixo,responsávelpelahabilidadesauditivasdesínteseeinteraçãobinaural.
GINGapsinNoise(GIN): avaliaahabilidadeauditivaderesoluçãotemporal,capacidadedeosistemaauditivopercebermudançasrápidaseintervalosmínimosentreumsomeoutro.
Padrãodefrequênciasonora(PPS):Avalia a habilidade de ordenaçãoTemporal(capacidadedediscriminarcorretamenteeorganizar,lembrando-sedaordemdeapresentação,sonsnãoverbaisqueapresentamdiferençasacústicasmínimas).
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Relatos de experiências em audiologia
DicóticodeDígitos:Avaliaahabilidadedeintegraçãoeseparaçãobinaural.Dopontodevistaneuropsicológico,atarefaédeatençãodivididaetarefadeatençãodirigida.
Falanoruído :Essetestepertenceàcategoriadetarefamonótica,avaliaahabilidadedeFechamentoAuditivo,trazinformaçõesimportantesacercadecomooindivíduolidacomdistorçãoacústicaeinterferentes.Elefazumcomparativodoreconhecimentodafalasemruídocompetitivo,comfalacomruídocompetitivo.
TestedeIdentificaçãodeSentençasSintéticascomMensagemCompetitivaIpsilateral(SyntheticSentenceIdentificationTest-SSI)/TestedeSentençasPediátrico(PSI):avaliaahabilidadedemanterofocoeprocessarafalanapresençadeoutrafalacompetitivaeemconjuntofechado(Habilidadeauditivafigura-fundo).Tambémavaliacomooindivíduogerenciaaatençãoseletivaemsituaçõesderuídocompistaespacial.
ParaavaliaraatençãoauditivasustentadaérealizadooTestedaHabilidadedeAtençãoAuditivaSustentada–THAAS,estebaseadonoACPT–AuditoryContinuousPerformanceTest,queéempregadoclinicamenteparamediraatençãoauditiva(FENIMANet al.,2007).TodosostestessãorealizadosemcabineacústicaeostestesdePACsãorealizadospormeiodoequipamentoPA2004daacústicaOrlandi,mp3comasgravaçõesdostestes,sendo:Pereira;Schochat(2011)paraostestesverbais(FR,DD,PSI)eparaostestesnão-verbaisutiliza-seomaterialdaAuditecSaintLouis(PPS,GIN,MLD).
Apóstodasasavaliações,sãorealizadasdiscussõesporáreadeatuação/avaliaçãoe,posteriormente,discussãodecadacasoclínicocomtodososprofissionais.E,então,éconstruídoumúnicorelatórioeesteéexplicadoparaospaise/ouresponsáveisda
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Relatos de experiências em audiologia
criançaavaliada.Assim,comosãorealizadastodasasorientaçõeseencaminhamentosnecessários.
RESULTADOS
Oatendimentomulti e interdisciplinar a crianças eadolescentescomalteraçõesmentaise/oucomportamentaisaumentamachancedeeficáciadasintervenções.Nessesentido,oprojetodeextensãoCUIDARtemmostradoaimportânciadotrabalhointegrado,atravésdereflexões,experiências,raciocínioclínicodosprocessosdesaúdeebem-estarpormeiodaavaliaçãomultiprofissionalintegrada.
Aavaliaçãodoprocessamentoauditivocentralassociadoàavaliaçãomultidisciplinar temproporcionadodiagnósticodiferencialcorretoeassertivoeconsequentementeterapêuticaeficaz,melhorandoaprendizagem,atenção,desempenhoacadêmico,socializaçãoeconsequentementeumamelhorqualidadedevidaparaascriançaseadolescentesatendidasnoprojeto.
Oprojeto também temproporcionadovivênciasdocuidadodotrabalhointegrado,diagnósticodiferencial,alémdodesenvolvimentodeprojetodepesquisa,respeitando-seotripéensino-pesquisa-extensãoqueauniversidadepropõe.
Nessesentindo,opresenteprojetotemproporcionadooprocessoensino-aprendizagemconstante,capacitaçãoeatualizaçãocientíficasobreprocessamentoauditivocentralesuascorrelaçõescomaneuropsicologiaepsicopedagogianotocanteàavaliaçãoinfantilejuvenil,tendocomoprincipaldiretrizaintegraçãodosabercientífico.Colaborandocomaformaçãoeatualizaçãodosdiscentesenvolvidosnoprojetocomprometidoscomasquestõessociais,biológicaseemocionaisdacriança.
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Éde extrema importância o diagnósticodiferencialnotrabalhomuldisciplinarparaostranstornosdeatençãoeaprendizagem,vislumbrandomelhorespossibilidadesterapêuticasparaascriançascomtaistranstornos.AinclusãodaavaliaçãodoPACtrazjustamenteumdirecionamentoquepodefacilitaraterapêutica.
REFERÊNCIAS
ASHA-AmericanSpeech-LanguageHearingAssociation.(Central) Auditory Processing Disorders. Apr.2005.Disponívelem:http://www.asha.org/members/deskref-journals/deskref/default.Acessoem:27/07/2020.BELLIS,TeriJames.Assessment and management of central auditoryprocessingdisordersintheeducationalsetting:fromsciencetopractice.SanDiego,USA:SingularPublishingGroup;2003. CACACE,AnthonyT;MCFARLAND,DennisJ.Theimportanceofmodalityspecificityindiagnosingcentralauditoryprocessingdisorder. Am J Audiol.v.14,n.2,p.112-23,dez.2005.CAMPIOTTO,A.R.et al. NovoTratadodeFonoaudiologia.In: PEREIRA,L.D.Avaliação do processamento auditivo central. 3. ed. Sa oPaulo:Manole,2013.CARVALHO,NádiaGiuliande;NOVELLI,CarolinaVerônicaLino;COLELLA-SANTOS,MariaFrancisca.Fatoresnainfânciaeadolescênciaquepodeminfluenciaroprocessamentoauditivo:revisãosistemática.Rev. CEFAC.v.17,n.5,p.1590-1603,2015.CHERMAK,GailD.;BAMIOU,Doris-Eva;ILIADOU,VasilikiVivian;MUSIEK,FrankE.Practicalguidelinestominimise
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Capa|Sumário|93
languageandcognitiveconfoundsinthediagnosisofcapd:abrieftutorial.Int J Audiology.v.56,n.7,p.499-506,Jul.2015.FENIMAN,MarizaRibeiro;ORTELAN,RobertaRibeiro;LAURIS,JoséRobertoPereira;CAMPOS,CarolinaFerreira;CRUZ,MarianaSodário.Propostadeinstrumentocomportamentalparaavaliaratençãoauditivasustentada.Braz J Otorhinolaryngol. SãoPaulo,v.73,n.4,p.523-527,Aug.2007.FROTA,Silvana;PEREIRA,LilianeDesgualdo.Processamentoauditivo:estudoemcriançascomdistúrbiosdaleituraedaescrita.Revista Psicopedagogia,SãoPaulo,v.27,n.83,p.214-22,2010.GERMANO,GiseliDonadon;PINHEIRO,FábioHenrique;CARDOSO,AnaCláudiaVieira;SANTOS,LaraCristinaAntunesdos;PADULA,NiuraAparecidadeMouraRibeiro;CAPELLINI,SimoneAparecida.Relaçãoentreachadosemneurimagem,habilidadesauditivasmetafonologicasemescolarescomdislexiadodesenvolvimento.Rev. soc. bras. fonoaudiol. v.14,n.3, p.315-22,2009.GHANIZADEH,Ahmad.Screeningsignsofauditoryprocessingproblem:Doesitdistinguishattentiondeficithyperactivitydisordersubtypesinaclinicalsampleofchildren?Int J Pediatr Otorhinolaryngol. v.73,p.81-87,Jan.2009.JERGER,J;MUSIEK,Frank.Reportoftheconsensusconferenceonthediagnosisofauditoryprocessingdisordersinschool-agechildren. J Am Acad Audiol.v.11,n.9,p.467-74,Out.2000.MADRUGA,CamilaColussi.Processamentoauditivo:avaliaçãocomportamentaleeletrofisiológicadecriançaseadolescentescomTDAHpréepóstreinamentoauditivo.2014.Dissertação(mestradoemciências)FaculdadedeCiênciasMédicas,UniversidadeEstadualdeCampinas,Campinas,2014.Disponívelem:http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310932Acessoem:27/07/2020.
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Capa|Sumário|94
Relatos de experiências em audiologia
MUSIEK,FrankE;BELLIS,TeriJames;CHERMAK,GailD.Nonmodularityofthecentralauditorynervoussystem:implicationsfor(central)auditoryprocessingdisorder.Am J Audiol.v.14,n.2,p.128-38,Dez.2005.NUNES,CristianeLima;PEREIRA,LilianeDesgualdo;CARVALHO,GraçaSimõesde.ScaleofAuditoryBehaviorsetestesauditivoscomportamentaisparaavaliaçãodoprocessamentoauditivoemcriançasfalantesdoportuguêseuropeu.CoDAS.SãoPaulo,v.25,n.3,p.209-215,2013.PEREIRA,LilianeDesgualdo;SCHOCHAT,Eliane.Testes auditivos comportamentais para avaliação do processamento auditivo central.SãoPaulo:Pró-Fono,2011.ROSEN,Stuart.Ariddlewrappedinamysteryinsideanenigma.Definingcentralauditoryprocessingdisorder.Am J Audiol.v.14,n.2,p.139-42,2005.SILVA,ThaisAparecidaGomesda;BARBOSA,JosileneSouzaLima.Distúrbiodoprocessamentoauditivocentral:aimportânciadodiagnósticoprecoceparaodesenvolvimentodacriança.Revista Encontro Intern. de Formação de Professores.Sergipe, v.10,n.1,2017.SOUZA,MarinaAlves;PASSAGLIO,NatháliadeJesusSilva;LEMOS,StelaMaresAguiar.Alteraçõesdelinguagemeprocessamentoauditivo:revisãodeliteratura.Rev CEFAC.v.18,p.513-9,Mar-Abr.2016.VILELA,Nadia.Indicadores para o transtorno do processamento auditivo em pré-escolares.2016.Tese(doutoradoemciênciasdareabilitação)–FaculdadedemedicinadauniversidadedeSãoPaulo,SãoPaulo,2016.Disponívelem:https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-18112016-124448/pt-br.phpAcessoem:27jul.2020.
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Capa|Sumário|95
ENVELHECIMENTOATIVOESAUDÁVEL:INTEGRAÇÃO DA FONOAUDIOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, GERIATRIA E EDUCAÇÃO FÍSICA
Fábio Iran Assis de Araújo Júnior,
Inaldo Nunes de Souza Júnior
Letícia Jadsa Lemos Chaves
Maria Cinthia Saturno de Sousa
Maria Raquel Basilio Speri
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Oenvelhecimentodapopulaçãobrasileiravemacelerandoacadaano.Estima-sequeaté2060,umemcadaquatrobrasileirosseráidosocomidadeigualoumaiorque60anos).OsdadosdoInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística(IBGE,2018)apontamparaanecessidadedodesenvolvimentodepolíticasdeinclusãodasaúdedoidosonoBrasil.AOrganizaçãoMundialdaSaúde(OMS,2019)argumentaqueospaísespodemcustearoenvelhecimentoseosgovernosimplementarempolíticaseprogramasde“envelhecimentoativo”quemelhoremasaúdeeaparticipaçãodosmaisvelhos(TERRAet al.,2015).
A incidência da deficiência auditiva em idosos vemaumentandoeograuacentuacomoavançardaidade(VIEIRA;SPERI,2015).Apresbiacusiaéaterceirapatologiamaisprevalentenestafaixaetária,perdendoapenasparaartriteehipertensãoarterial(HUSAINet al.,2014).
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Capa|Sumário|96
Relatos de experiências em audiologia
NaParaíba,pesquisadorasobservaramquedos295prontuáriosdeidosos,aqueixa“ouvirenãocompreender”estevepresenteem64,7%dapopulaçãoseguidaporqueixadezumbido(45,1%)etontura(20,3%).Constataramtambémqueem77,7%dosprontuárioshouveoregistrodeperdaauditivadegraumoderadoamoderadamentesevero,simétrica(80,6%)ebilateral(96,8%)(GARCIAet al.,2017).
Umestudocom30idosos,a“dificuldadedeouvir”foireferidapelagrandemaioria(87%)eparaquasemetadedeles(43%)relatouumquadrodetontura.ApósaplicaçãodoHearing Handicap Inventory for theElderly(HHIE),ospesquisadoresverificaramaindaquepoucomaisdametadedossujeitos17(57%)apresentoupercepçãoleveamoderadadohandicapauditivo,quetodososidososquenãoapresentarampercepçãodohandicapnãofaziamusodaleituraorofacial(LOF)equequantomaiorograudeperdaauditivamaiorpareceaprobabilidadedequepercebamograudehandicapauditivomaiselevado(DIAS;SPERI,2014).
ComoprojetodepesquisasobreoperfilaudiológicodospacientesatendidosnaclínicaescoladefonoaudiologiadaUFRN,observou-seumaprevalênciaparaoatendimentodeidosos.Acredita-sequeestefatosejatantopeloaumentoconsideráveldapopulaçãoidosanomundo(IBGE,2018);quantoporacontecerem váriosprojetosdeextensãocomestapopulação.Dos139pacientes,observou-seaprevalênciadequeixasrelacionadasàsdificuldadesdeaudição,seguidaporzumbidoedesconfortonaorelhaequequantoàaudição,aperdaauditivasensorioneuralfoiamaisocorrente(OLIVEIRA;SPERI,2015;VIEIRA;SPERI,2015;JARDIMet al.,2016).
Diantedestequadro,estudossugeremqueaatividadefísicapodeajudaraamenizarozumbido.Umestudocomidososconstatouquede494sujeitos,213(43,11%)queixaram-sedezumbido,edentreosqueixososmenosdametadedapopulação97(45,53%)praticavaatividadesfísicasregularmente.Assim,pesquisadores
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Capa|Sumário|97
Relatos de experiências em audiologia
confirmaramassociaçãoentrezumbidoàfaltadeatividadefísicaregularemidosos(BAZONI,et al.; 2019).
JUSTIFICATIVA
Desde2004,pelaPolíticaNacionaldeAtençãoàSaúdeAuditiva,apopulaçãobrasileiratemacessoaumarededeatençãoauditivaondeéfeitooatendimentointegralparaodiagnósticodeperdasauditivas,seleçãoeadaptaçãodeaparelhodeamplificaçãosonoraindividual(AASI)ereabilitaçãoauditiva,quandonecessário(BRASIL,2004).Paraquepossamterodiretoaodiagnósticoetratamentoadequados,éumdeverdetodoprofissionalquelidacomoidososeatentaràpossibilidadedeperdaauditivaeencaminhá-loparaavaliaçãodetalhadaquandohouversuspeita.Noentanto,investigaraaudiçãodoidosoaindarepresentaumdesafio,umavezquemuitasvezesnãoreconheceasuaprópriadificuldadeauditivaounãoamanifesta,emespecialquandoaperdaauditivaencontra-seemfaseinicialdecomprometimento.
Cientedistoedequeumdosobjetivosdasatividadesdeensino,pesquisaeextensãonaUFRNéincentivarepromoveraparticipaçãodacomunidade,opresentetrabalhoemproldeumenvelhecimentoativoesaudável,fezumconviteaosidososaparticiparemdesteprojetoquetemcomoobjetivoavaliaraaudiçãodoidoso,suapercepçãodohandicapauditivoeozumbidoquandopresente.
Quantoaoimpactodoaprendizadoaodiscenteespera-sequeaofinaldoprojetooalunotenhamaisclarezadosconteúdosdasdisciplinasministradasemsalasdeaulaeseussignificadospráticos;estejamaishábilemrealizarosprocedimentosselecionadosetenhaatitudesembasadasnumavivênciapráticaprofissionalnocontextohospitalarenaclínicafonoaudiológica.Quantoàpopulaçãoidosa,
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Capa|Sumário|98
Relatos de experiências em audiologia
observa-sequeébeneficiadacomaintervençãofonoaudiológica,àmedidaqueidentificadaqualquerqueixaougraudeperdaauditiva,ootorrinolaringologistapropõeotratamentoadequado,sejaelemedicamentoso,cirúrgicoounão-cirúrgico.
OBJETIVO
Oobjetivogeralfoirealizaratividadesarticuladasdeensino,pesquisaeextensãoparacontribuirqueoalunodoCursodeFonoaudiologia,deMedicinaedeEducaçãoFísicadesenvolvaconhecimentos,habilidadeseatitudesparaapráticaprofissionalnocontextohospitalareclínicoenvolvendoaobservação,avaliaçãoaudiológica,otorrinolaringológica,avaliaçãoquantitativaequalitativadozumbido,avaliaçãodohandicapauditivoeaintervençãootorrinolaringológicaquantoàsdificuldadesdecomunicaçãoprovenientesdasalteraçõesauditivasdosidososatendidosnosambulatóriosdeGeriatriaeOtorrinolaringologiadoHUOLenoDepartamentodeEducaçãoFísica.
METODOLOGIA
PopulaçãoeLocal:AsatividadesforamrealizadasnaClínicaEscoladeFonoaudiologia,nosambulatóriosdeGeriatriaedeOtorrinolaringologiadoHospitalUniversitárioOnofreLopes(HUOL)enoDepartamentodeEducaçãoFísicacomosidososquefrequentamosrespectivossetores.
InstrumentoseProcedimentos:
Paraarealizaçãodaavaliaçãoaudiológica,dohandicapauditivoedozumbidobemcomoasorientaçõesfonoaudiológicasdeestratégiasdecomunicação,osinstrumentosutilizadosforam:
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Capa|Sumário|99
Relatos de experiências em audiologia
(i)Otoscópioparaavisualizaçãodomeatoacústicoexterno;(ii)Anamneseaudiológicaparaobtençãodaqueixaauditivaedadosdahistóricaclínica;(iii)Cabineacústica,audiômetro,imitanciômetroparaarealizaçãodaavaliaçãoaudiológica;(iv)QuestionárioHHIEparaavaliaçãodaautopercepçãodoseuhandicapauditivo;(v)QuestionárioTinnitus Handicap Inventory (THI) versão brasileira paraavaliaçãodaautopercepçãodohandicapdozumbidoe(vi)EstratégiasdeComunicaçãoparafundamentarasintervençõesfonoaudiológicasquantoàsdificuldadesdecomunicação.
Quantoàsatividadesdeensinoeextensãodoprojeto,osalunosdeFonoaudiologiapromovemaçõescomo:(i)ApresentaçãodeumSeminárioaosprofissionaisenvolvidossobreapropostadeintervençãofonoaudiológicaafimdeesclarecerosobjetivosdoprojetoeascondiçõesdeencaminhamentodospacientesàclínicaescoladefonoaudiologia;(ii)Apresentaçãodoprojetoesuaaexperiênciasobofoco:“Relatodasexperiênciasdosalunosextensionistas”paraosalunosdostrêscursos;(iii)IntegraçãodasatividadesdoDiaInternacionaldeConscientizaçãoSobreoRuídocompropósitodePromoçãodaSaúdeAuditiva;(iv)RealizaçãodasaçõesdeorientaçãosobrecausasetratamentodozumbidonasemanadoDiaNacionaldeAlertaaoZumbido;(v)Participaçãoeobservaçãodasrotinasclínicasdossetoresenvolvidosnoprojeto;(vi)ApresentaçãoeentregadefolderesinformativosnasrecepçõesesalasdeesperadossetoresenvolvidoserealizaçãodepalestrasinformativasaosidososdosprojetosdeEducaçãoFísicaemcaráterdepromoçãoeprevençãodasaúdeauditiva;(vii)Realizaçãodeencontrosquinzenaisentreosalunoseacoordenadoradoprojetoparadiscussãodeestudoseartigoscientíficosrelevantesàexecuçãodo mesmo.
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Capa|Sumário|100
Relatos de experiências em audiologia
RESULTADOS
Combasenotripédamissãouniversitáriadaindissocialidadeentreensino,pesquisaeextensão,serãoapresentadosrelatosdasvivênciasrelevantesdosalunosdocursodefonoaudiologiaemsuasdiferentespercepçõeseatuações.
Comecei a participar do projeto e no início “apenas” observava os atendimentos na Clínica Escola. Essa experiência foi importante, pois foi possível visualizar a prática e criar vínculo com os pacientes. Com o passar do tempo, comecei a realizar anamnese, meatoscopia e estudar sobre o zumbido e seus protocolos de avaliação. Tratando-se de um projeto que envolve outras áreas, tive a oportunidade de acompanhar na Geriatria as orientações sobre questões relacionadas à fonoaudiologia e à saúde integral do paciente. Além disso, participei da ação de promoção de saúde auditiva no Dia Internacional de Conscientização Sobre o Ruído (INAD) na Escola de Música da universidade. Posso dizer que a experiência com o projeto tem sido enriquecedora para minha formação acadêmica e pessoal (LJLC).
Para mim, o projeto de extensão tem sido uma forma proveitosa para ganhar experiência. Observar a audiologia, realizar meatoscopia, aplicar anamnese e os questionários, participar de ações de promoção à saúde e do trabalho interdisciplinar, são as vivências adquiridas. A prática tem auxiliado de forma significativa o meu aprendizado. Realizar a meatoscopiaentreoscolegastemmepermitidoadquirirhabilidadesdemanuseioe“olharclínico”quecertamenteusareiaoavaliaropaciente.Minha frase: pequenas atitudes contribuem para grandes impactos no aprendizado! (MCSS).
Participar de um projeto interdisciplinar, voltado para a pessoa idosa, trouxe uma contribuição imensa no meu desenvolvimento pessoal e profissional. Perceber o paciente através das inúmeras abordagens, como geriatria, educação física, otorrinolaringologia, fonoaudiologia, faz a gente se atentar que o ser humano deve ser visto não como um quadro
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Capa|Sumário|101
Relatos de experiências em audiologia
de sintomas, nem de patologias, mas como um ser integral, em vários aspectos, que tudo está interligado de alguma forma. Acompanhar e organizar tais ações permitiu ampliar minha noção social, de como a pessoa idosa necessita de mais atenção, paciência, carinho, pois o modelo de sociedade em que vivemos, muitas vezes, os segrega. As práticas audiológicas têm ajudado na minha formação acadêmica, trazendo responsabilidade e domínio clínico, para nossos futuros atendimentos nos estágios supervisionados (FIAAJ).
Quando começamos a participar das atividades de extensão, ficamos como “observadores” e por meio da observação, aprendemos os procedimentos. Eu particularmente, percebia a forma como o paciente era acolhido, o tom de voz usado, a postura adotada, assim como os exames realizados. Observava tudo com muita atenção, pois sabia que faria o mesmo no momento posterior. E de espectador a “ator”, comecei a realizar a avaliação audiológica, a acufenometria e as devolutivas. As atividades permitiram mais tempo de prática em audiologia e além das disciplinas curriculares contribuíram para que minha segurança fosse construída. Além de sentir mais confiança, tinha maior domínio do conteúdo prático e teórico já que éramos incentivados a buscar leitura e estudar por meio de publicações científicas. Por se tratar de um projeto interdisciplinar, posso dizer que desenvolvi uma visão mais ampla do atendimento à saúde integral do idoso (INSJ).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Hápeculiaridadesnosprojetosdeextensãoquemarcamavivênciadoaluno,atribuindo-lheumaformadiferenciadadeatuação.Apresentam-secomoumespaçodeestabelecimentosderelaçõessolidárias,baseadasnoafeto,naempatiaenasolidariedadepropiciandoalémdosabertécnico,ariquezadosvínculosdeamizade.Nestesentido,pode-sedizerqueaextensãouniversitária
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Capa|Sumário|102
éfundamentalparaoprocessodeaprendizagemdodiscente,poistaispráticasdesenvolvemhabilidadesecompetênciasprimordiaisparaosfuturosprofissionais.
REFERÊNCIAS
BAZONI,JéssicaAparecida;DIAS,AnaCarolinaMarcotti;MENESES-BARRIVIERA,Caroline Luiz;MARCHIORI,Luiza Lozza de Moraes;TEIXEIRA,DenilsondeCastro. PossibleAssociationbetweentheLackofRegularPhysicalActivitywithTinnitusandHeadache:Cross-sectionalStudy.Int. Arch. Otorhinolaryngol, SãoPaulo,v.23,n.4,p.375–379,jul/set.2019.BRASIL.MinistériodaSaúde(MS).Portaria MS nº 587, de 7 de outubro de 2004.DeterminaqueasSecretariasdeEstadodaSaúdedosestadosadotemasprovidênciasnecessáriasàorganizaçãoeimplantaçãodasRedesEstaduaisdeAtençãoàSaúdeAuditiva.DiárioOficialdaUnião,2004.Disponívelem:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2004/prt0587_07_10_2004.html.Acessoem:6jul.2020.DIAS,MarceloAugustoCâmara.Análise do impacto social e emocional em idosos com presbiacusia atendidos na Clínica Escola de Fonoaudiologia da UFRN.Orientadora:MariaRaquelBasílioSperi.2014.TrabalhodeConclusãodeCurso(GraduaçãoemFonoaudiologia)–UniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte,Natal,2014.GARCIA,ANACARLAOLIVEIRA;OLIVEIRA,ALINECABRAL;ROSA,BÁRBARACRISTINADASILVA;MOMENSOHN-SANTOS,TERESA.Arelaçãodaperdaauditivacomtonturaezumbidonapopulaçãoidosa.Distúrb Comun, SãoPaulo,v.29, n.2,p.302-308,jun.2017.HUSAIN,F.T.;CARPENTER-THOMPSON,J.R.;SCHMIDT,S.A.Theeffectofmild-to-moderatehearinglossonauditory
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Capa|Sumário|103
Relatos de experiências em audiologia
andemotionprocessingnetworks.Frontiers in systems neuroscience,v.8,p.10,2014.BRASIL.InstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística(IBGE).Censodemográfico,v.2010,2010.Disponívelem:https://g1.globo.com/economia/noticia/2018/07/25/1-em-cada-4-brasileiros-tera-mais-de-65-anos-em-2060-aponta-ibge.ghtml.JARDIM,D.S.;MACIEL,F.J.;LEMOS,S.M.A.Perfilepidemiológicodeumapopulaçãocomdeficiênciaauditiva.Rev. CEFAC,v.18,n.3,p.746-757,2016.OLIVEIRA,F.D.;SPERI,M.R.B.Análisedoperfilaudiológicodos pacientes da clínica escola de fonoaudiologia da UFRN. 2015.TrabalhodeConclusãodeCurso(GraduaçãoemFonoaudiologia),UniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte,Natal.OrganizaçãoMundialdaSaúde(OMS).La OMS presenta una aplicación digital para mejorar la atención de las personas de edad. Disponívelem:https://www.who.int/es/news-room/detail/30-09-2019-who-launches-digital-app-to-improve-care-for-older-people.Acessoem:09jul.2020.VIEIRA,AgdaRibeiroHarrisson;SPERI,MariaRaquelBasili.AnáliseparcialdoperfilaudiológicodospacientesdaClínicaEscola de Fonoaudiologia de uma Universidade Federal. 2015. Monografia(CursodeespecializaçãoemAudiologia),UniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte,Natal.
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Capa|Sumário|104
Unidade 3
Relatos de Experiências em INTERVENÇÃO EM AUDIOLOGIA
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Capa|Sumário|105
PROJETOEQUILÍBRIO:AVALIAÇÃO E REABILITAÇÃO VESTIBULAR
Maria Carolaine Ferreira Aguiar
AlannaStefany de Lima Evangelista
Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira
José Diniz Júnior
Érika BarioniMantello
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Oequilíbrioposturalédefinidocomoacapacidadedemanter-seeretoeexecutarmovimentossemqueocorramquedas,pormeiodaintegraçãoharmônicadossistemasvisual,proprioceptivoevestibular.Quandoocorre,nesseconjuntodesistemas,algumaalteraçãoou,ainda,emsuaassociaçãocomosistemanervosocentral(SNC),ocorporefletealgumsintomaotoneurológico,comoatontura,vertigemoudesequilíbriocorporal(FLORES;ROSSI;SCHMIDT,2011).
Estima-se que 94% dos indivíduos que buscamatendimentomédico,sejamadultosouidosos,apresentaramtontura,vertigemoudesequilíbriocorporaldeformarecente(MARTINS et al.,2017).
Aavaliaçãootoneurológicaconsisteemumconjuntodeprocedimentosclínicos,funcionaiseinstrumentaisquepermiteminvestigarainter-relaçãodossistemasauditivoevestibularcomossistemasproprioceptivoevisual,sobacoordenaçãodoSNC(DOLCI;SANTOS,2013).
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Capa|Sumário|106
Relatos de experiências em audiologia
O tratamento para as vestibulopatias pode sermedicamentoso,cirúrgicooua reabilitaçãovestibular (RV)(GANANÇA,2015).ARVéumaterapiafisiológicacujoobjetivoéaceleraroprocessodecompensaçãovestibularerecuperaroequilíbriofuncional,paraqueoindivíduopossarealizardeformaseguraasatividadesdiáriasqueenvolvemoequilíbriocorporal(NOVALO;NEVES,2010).
Diantedisso,serádescrito,nestecapítulo,aexperiênciadoatendimentofonoaudiológicoaospacientescomqueixasotoneurológicasrelacionadasàdisfunçãodosistemavestibular,naperspectivadaextensãouniversitária.
JUSTIFICATIVA
Desempenhandoamissãodeofertarassistênciaàsaúdeparaapopulaçãodeformaintegralegratuita,pormeiodaavaliaçãoereabilitaçãovestibular,oProjetoEquilíbriosurgiudacarênciadosserviçospúblicosdesaúde,nestaárea,nacidadedeNatal,bemcomoemtodooestadodoRioGrandedoNorte(RN).
O“ProjetodeExtensãoEquilíbrio”iniciousuasatividadesnoanode2017,coordenadoporumaprofessoradoCursodeFonoaudiologiadaUFRN,comapoiodeoutrosprofissionaisediscentesdaUniversidade.
Destaca-sesuarelevânciasocial,umavezqueoprojetodisponibilizaaintervençãoparadistúrbiosvestibulares,pormeiodaRV,terapiaquenãoéofertada,porfonoaudiólogoespecialistanaárea,àpopulaçãodacidadedeNatalenoestadodoRN,usuáriadoSistemaÚnicodeSaúde(SUS).
Foraoescopodaextensãouniversitária,emrelaçãoajustificativaacadêmica,esteprojetopropiciaumcampodeaprendizagemteórico-práticoefomentoàpesquisaparadiscentes
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Capa|Sumário|107
Relatos de experiências em audiologia
dagraduaçãoemFonoaudiologiadaUFRNedoProgramaAssociadodePós-graduaçãoemFonoaudiologiadaUFRNeUniversidadeFederaldaParaíba(PPGFONUFRN/UFPB).
OBJETIVOS
Oobjetivogeraldesteprojetodeextensãoéofertaratendimentofonoaudiológicoreferenteàavaliaçãoereabilitaçãodasdisfunçõesvestibularesparapacientescomqueixasotoneurológicas,encaminhadospeloSUS,doestadodoRN.Tem-se,ainda,comoobjetivoelaboraraçõesdeextensãoparadivulgação,orientaçãoeprevençãonaáreaemquestão.
Referenteaoobjetivogeral,comfinsacadêmicos,destaca-seapromoçãodoensinoteórico-práticoparaalunosdegraduaçãoepós-graduaçãoemFonoaudiologiadaUFRN,naáreadaOtoneurologia,alémdeintegrarepromoverdiscussõesclínicasentrediscentesdeFonoaudiologiacomoutrosprofissionaisdaárea da saúde.
Ressalta-se,ainda,comoobjetivocientíficodoprojeto,desenvolverproduçõescientíficasnaáreaemquestão,apartirdebancodedadosconstruídonoprojetodeextensão,demodoaembasareaperfeiçoarosatendimentosclínicosofertados.
METODOLOGIA
OProjetoEquilíbrioteveinícionosegundosemestredoanode2017eérealizado,atéopresentemomento,pelosdiscenteseprofessorescadastradosnoGrupodeEstudoePesquisaAudiçãoeEquilíbrio,registradonoConselhoNacionaldeDesenvolvimentoCientíficoeTecnológico(CNPQ),alémdeprofissionaiscolaboradores
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Capa|Sumário|108
Relatos de experiências em audiologia
daFonoaudiologia,Medicina,Fisioterapia,Enfermagem,vinculadosao HUOL.
OsatendimentosocorremsemanalmenteemsalasdoAmbulatóriodeOtorrinolaringologiadoHUOLetambémnoespaçofísicodaClínicaEscoladeFonoaudiologiadaUFRN,situadanoCentrodeCiênciasdaSaúde,nacidadedeNatal(RN).
Osprocedimentosrealizadosvêmsendoajustadoseaprimoradosaolongodosanos,deacordocomasnecessidadesapresentadaseconsiderandoasprincipaisevidênciascientíficasna área.
Apopulação-alvocompreendeindivíduosadultoseidosos,deambosossexos,comqueixasotoneurológicas,provenientesdosAmbulatóriosMédicosHUOL,ou,ainda,deUnidadesBásicasdeSaúdedeNataloudointeriordoestado.
Noprimeirocontato,opacienteéacolhidoeapresentadoaoprojeto.EstemomentoémarcadopororientaçõesgeraiseassinaturadosTermosdeConsentimentoLivreeEsclarecidoedeAutorizaçãoparaUsodeImagem.
Oprojetooferecedoistiposdeatendimentos:avaliaçãoeareabilitaçãovestibular,sendoqueopacientepodeserencaminhadoparaambassituaçõesoudiretoparaareabilitação,casojátenharealizadoosexameserecebidodiagnósticocomencaminhamentomédico.
AseguirestãocitadososprocedimentosreferentesàavaliaçãoeRVofertadosnesteprojeto.
Inicialmenteopacientepassapelaanamnesefonoaudiológica,realizadacomoobjetivodecolherinformaçõessobreosaspectosgeraisdopaciente,comohistóriapregressa,surgimentodadoença,sintomascocleovestibulares,fatoresdesencadeanteseagravantes,dentreoutrasinformaçõesrelevantes.
Emseguida,ospacientessãosubmetidosaquestionáriosouescalasquemensuramoimpactodossintomasotoneurológicos
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sobreaqualidadedevida,alémdeforneceremdadosquantitativosparaomonitoramentodossintomasapósaRV.Sãoeleitosdiferentesinstrumentos,adependerdocasoclínicoatendido.
Já no processo de avaliação, realiza-se a avaliaçãootoneurológicaclínica,naqualutilizam-sedeprovasclínicasquecomplementamaavaliaçãoinstrumentaleodiagnósticomédico,alémdecolaborarnodelineamentodoplanoterapêutico.
Dentreestasprovas,cita-seapesquisadonistagmo de posicionamento, realizada por meio da manobra de Dix e Hallpike e o Head Roll Test.Temcomoobjetivoavaliarapresença,otipo,adireçãoeaduraçãodonistagmodeposicionamento,afimdeconfirmarqualocanalsemicircular(CSC)elabirintocomprometido,nocasododiagnósticomédicodevertigemposturalparoxísticabenigna(VPPB) (BHATTACHARYYA et al.,2017).
Sãotambémaplicadostestesparapesquisadoequilíbrioestáticoedinâmico,pormeiodasprovasdeRomberg,RombergsensibilizadoePassosdeFukudae,provasparadetectarpossíveisindíciosdecomprometimentocerebelar,comoadiadococinesiaeaindex-naso(CONSELHOFEDERALDEFONOAUDIOLOGIA,2017).
Emseguida,opacienteésubmetidoarealizaçãodeumexameinstrumentaldosistemavestibular.Têm-seoptado,recentemente,pelarealizaçãodoVideo Head Impulse Test(vHIT),portratar-sedeumexameobjetivo,rápido,nãoinvasivoequenãocausadesconfortoaopaciente.Permiteavaliaroganhodoreflexovestíbulo-ocular(RVO),utilizandocomoestímulofisiológiconatural,arotaçãocefálicaemaltafrequência.Fornece,ainda,informaçõescomoladoafetado,graudedisfunçãodoRVOeaidentificaçãodesacadascompensatóriasduranteeapósomovimentodecabeça(LUIS,2014).
Aoculomotricidadetambéméavaliada,comummóduloaplicadoaosoftwaredovHIT,pormeiodapesquisadonistagmoespontâneoesemiespontâneo,dotestedoRVOhorizontal,com
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esemotimizaçãovisuale,dapesquisadosmovimentossacádicos(OTOMETRICS,2019).
Tambéméverificadaanecessidade,juntodaequipemédica,deencaminharopacienteparaexamescomplementares,sejamaudiológicos,vestibulares,deimagemoualusivosàoutrascondiçõesclínicas,paraelucidaçãodiagnóstica.
Jánaetapadetratamento,pormeiodaRVutiliza-seumprotocolopersonalizado,definidoapartirdahipóteseclínicadiagnosticadaedascondiçõesfísicasindividuaisdopaciente(MANTELLO;MORIGUTI,2006).
Paraoscasosdehipofunçãovestibular,unioubilateral,érealizadoumtreinocomexercíciostradicionaisdeRV,indicadosdeformapersonalizado,apartirdosprotocolosdescritosnaliteratura,comoTagucchi(2004),Munizet al.(2015),entreoutros(NOVALO;NEVES,2010;RICCIet al.,2012).
Otreinoemconsultório,sobsupervisãodosdiscentesextensionistaseprofessorresponsável,duraemtornode45minutoseocorresemanalmenteouainda,quinzenalmente.
Aindanamesmasessão,posterioraotreinotradicionaldeRV,aconteceotreinocomusoderecursosderealidadevirtual.Sãoutilizadosestímulossacádicos,optocinéticosederastreiovisual,bemcomoaexploraçãodeambientesvirtuais,acessadosatravésdo óculos Gear VR da marca Samsung,modeloSM-R323,dispositivocomtecnologiaem3ªDimensão(3D),experiênciarotatóriaem360ºecapacidadeparavisualizaçãodosestímulosdeformaimersiva(SAMSUNG,2020).
Osestímulosderealidadevirtualbemcomoosexercíciostradicionaissãoapresentados,inicialmente,comopacientesentado,depoisempésobrepisofirme,seguidodepisoinstável,marchandoe,porfim,deambulaçãocommovimentaçãodecabeça,afimdedificultargradativamenteotreino,diminuiranecessidadedeusodaspistasproprioceptivasevisuaise;exacerbaroestímulodafunção
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vestibulardeficitáriapararecuperaçãodoequilíbrio(RICCIet al.,2012;MANSO;GANANÇA;CAOVILLA,2016).
Ospacientestambémsãoorientadosarealizarcercadedoisoutrêsexercíciosselecionadosemdomicílio,gradativamente,duasatrêsvezespordia.Osexercíciossãoensinadosetreinadosemconsultório,sobsupervisãodospesquisadores,juntodeumacompanhante,quandonecessário.
ParaoscasoscomdiagnósticomédicodeVPPB,otratamentoérealizadopormeiodasmanobrasdereposicionamentodosotólitosdeacordocomoCSCafetado(BHATTACHARYYAet al.,2017).
ApósotérminodaRVeantesdaaltadefinitiva,sãoselecionadaseaplicadasalgumasprovasclínicas,questionáriose,semprequepossível,realizadoovHITparamonitoramentodinâmicodoganhodoRVO,bemcomofeitoencaminhamentoparareavaliaçãopelomédicootorrinolaringologista
RESULTADOS
Extensão
Atualmente,sãorealizadoscercade100atendimentosanuaispeloprojeto.Asprincipaisdoençasatendidasforam:VPPB,DoençadeMénière,TonturaPosturalPerceptualPersistente(TPPP),enxaquecavestibular,eainda,disfunçõesvestibularessecundáriasàsdoençascardíacasemetabólicas,comoaInsuficiênciaCardíacaeaDiabetesMellitus.
ARVpersonalizadaassociadaaosrecursosderealidadevirtual,direcionadosaospacientescomdisfunçõesvestibularessecundáriasàhipofunçãodosCSCs,namaiorparteunilateraisedescompensadascrônicas,têmsidooperfildospacientesatendidoseaprincipalformadereabilitaçãousada.
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Capa|Sumário|112
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AutilizaçãodovHIT,comouminstrumentoobjetivoparamonitoraroganhodoRVO,apósaRV,destaca-secomoumrecursoútil,poiséumaformadeavaliarosefeitosdaterapia,commarcadoresclínicosobjetivos.
Por meio do projeto, também foram executados,anualmente,eventosdeprevençãoepromoçãoàsaúde,como,a“SemanadaTontura”,emparceriacomaAssociaçãoBrasileiradeOtorrinolaringologia(ABORL),emcomemoraçãoaodiainternacionaldatontura(22deabril),comobjetivodedisseminarinformaçõesdaáreaàpopulação,pormeiodadivulgaçãodemateriaisinformativoseainda,ofertartriagenseencaminhamentosparatratamentoespecializado.
Ensino
Paraosalunosextensionistas,aparticipaçãonoProjetoEquilíbriopropiciaaperfeiçoamentoclínicoeaprofundamentoteóricorelacionadosàOtoneurologiaemrazãodavariedadedecasosatendidos,discussõesinterdisciplinarese,porseguirprincípiosdeatendimentohumanitário.Tambémpode-severificarbenefíciosnarelaçãointerpessoal,sejaentreprofissionaisouprofissional-paciente.
Osdiscentesextensionistas,emparceriacomprojetodemonitoriadocursodeFonoaudiologia,temdesenvolvidomateriaiserecursosmetodológicos,comointuitodeaprimoraremotivaroprocessodeaprendizagemdosdiscentesdagraduaçãocursandoadisciplinadeAudiologiaIV,queofertaomódulodeOtoneurologia.
Pesquisa
Oprojetotambémpropiciacontribuiçãocientíficapormeiododesenvolvimentodepesquisas,distribuídasemdiversos
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níveis,comoiniciaçãocientífica,trabalhodeconclusãodecursoedissertaçãodemestrado.
Osalunossãoincentivadoseorientadosaelaborarbancodedados,discutirsuaanálise,redigirtrabalhosparaapresentaçõesemcongressosnacionaiseinternacionaiseainda,desenvolvemartigoscientíficosparasubmissãoemperiódicosrelevantesparaaáreadeconhecimentoenvolvido.
Tratando-sedaspesquisasemníveldegraduação,foramdesenvolvidosestudosrelacionadosàaplicaçãodarealidadevirtualaliadaàRVtradicional,pesquisascomenfoquenaaplicaçãodetestesclínicosdeequilíbrio,questionáriosouescalasfuncionaisecomusodovHIT,comoinstrumentosparamonitoriadafunçãovestibular,apósaRV.
Quantoàspesquisasreferentesaomestradoacadêmico,têm-seinvestigadoafunçãovestibulardepacientescomdoençascardíacaseneurológicas,pormeiodovHITeavaliaçãoclínica.
Destaca-se,ainda,arealizaçãodeparceriasinternaseexternasàUFRN,nodesenvolvimentodepesquisascientíficas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Aavaliaçãointegraleoatendimentohumanizado,seguindoprincípiosdebioética,realizadapelaequipemultiprofissionaltêmtrazidoresultadospromissoresparaospacientesatendidos,destaformarevelamotrabalhoassertivodesenvolvidopeloprojeto,pormeiodareduçãodasintomatologiaotoneurológica,comimpactopositivonasaúdefísicageralequalidadedevidadospacientesatendidos.
Olegadocrescentedoprojeto,sejaemformadeproduçõescientíficasoudeaprimoramentoclínicodosdiscentesenvolvidosnaavaliaçãoereabilitaçãovestibular,promovequalificaçãodoFonoaudiólogonaáreadeOtoneurologia.
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Assim,osefeitosdecorrentesdesteprojetodeextensãocomospilaresdoensinoedapesquisarefletememresultadosfavoráveisparaosdiscentes,profissionaisepacientesenvolvidos.
REFERÊNCIAS
BHATTACHARYYA,Neilet al.ClinicalPracticeGuideline:BenignParoxysmalPositionalVertigo(Update).Otolaryngol Head NeckSurg.v.156,n.3,p.1-47,2017.CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA. Guia de orientação – Atuação do fonoaudiólogo em atuação e reabilitaçãodoequilíbriocorporal.SãoPaulo,2017.DOLCI,José;SANTOS,MônicaAlcântaradeOliveira.Labirintopatias.Revista Brasileira de Medicina.v.70,n.3,p.58-65,2013.FLORES,FrancieledeTrindade;ROSSI,AngelaGarcia;SCHMIDT,PauladaSilva.AvaliaçãodoequilíbriocorporalnadoençadeParkinson.Arq.Int.Otorrinolaringol.v.15,n.2,p.142-150,2011.GANANÇA,MaurícioMalavasi.Vestibulardisordersintheelderly. Brazilian Journal of Otorhinolaryngoly.SãoPaulo,v.81,n.1,p.4-5,2015.LUIS,LeonelAlmeida.vHIT(VideoHeadImpulseTest)comotestedeavaliaçãovestibular.In:MAIA,F.C.Z.;ALBERNAZ,P.L.M.,CARMONA,S.Otoneurologia Atual. 1. ed. Rio de Janeiro: Revinter,2014.p.89-104.MANSO,Andréa;GANANÇA,MauricioMalavasi;CAOVILLA,HeloisaHelena.Vestibularrehabilitationwithvisualstimuliinperipheralvestibulardisorders.Brazilian Journal of Otorhinolaryngology.v.82,n.2,p232-241,2016.MANTELLO,ÉrikaBarioni;MORIGUTI,JulioCesar.Efeito da reabilitaçãovestibularsobreaqualidadedevidadeidososportadores de labirintopatias de origem vascular e metabólica
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Dissertação(MestradoemInvestigaçãoBiomédica)-FaculdadedeMedicinadeRibeirãoPreto–FMRP,UniversidadedeSãoPaulo,RibeirãoPreto,2006.MARTINS,TiagoFerreiraet al.PrevalênciadetonturanapopulaçãodoEstadodeMinasGerais,Brasil,esuasrelaçõescomascaracterísticassocioeconômicasdemográficasecondiçõesdesaúde.Brazilian Journal of Otorhinolaryngoly. São Paulo,v.83,n.1,p.29-37,2017.MUNIZ,LilianFerreiraet al.PlanosTerapêuticosFonoaudiológicos(PTFs)parareabilitaçãovestibularemgruposdeadultoseidosos.In:KIDAA.S.B.;SOARESA.D.;MOURÃOA. M. Planos Terapêuticos Fonoaudiológicos (PTFs). Org. Pró-fono.Barueri,SãoPaulo,cap.54,p.403-412,2015.NOVALO,ElaineShizue;NEVES,MauraCatafesta.Opapeldareabilitaçãovestibularnotratamentodasalteraçõesdoequilíbriocorporal. Revista Brasileira de Medicina,p.120-125,2010.OTOMETRICS.ICSImpulseUSB–ReferenceManual.Natus Medical Denmark ApS,p.8-43,2015,2019.RICCI,NataliaAquaroniet al.Effectsofconventionalversusmultimodalvestibularrehabilitationonfunctionalcapacityandbalancecontrolinolderpeoplewithchronicdizzinessfromvestibulardisorders:designofarandomizedclinicaltrial.Trials. v.13,n.1,p.246,2012.SAMSUNG. Samsung Gear VR (2016).Disponívelem:https://www.samsung.com/africa_pt/wearables/gear-vr-r323/.Acessoem:18mar.2020.TAGUCCHI,CarlosKazuo.ReabilitaçãoVestibular.In:FERREIRA,LésliePiccolotto;BEFI-LOPES,DéboraMaria;LIMONGI,SuellyCecília Olivan. Tratado de Fonoaudiologia.Roca,2004.
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Capa|Sumário|116
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A LEITURA E A ESCRITA DE SURDOS NA PRÁTICA FONOAUDIOLÓGICA
Liliane Correia Toscano de Brito Dizeu
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Nestecapítulo,mostraremosumaexperiênciadesenvolvidanocursodeFonoaudiologiadeumaUniversidadepúblicadeAlagoas.Oprojetointitulado“Leituraeescritadesurdos”foicriadocomopartepráticadadisciplinadeAudiologiaEducacional,ministradano3ºanodocurso,efoirespaldadoporpesquisassobreaquisiçãodalinguagemescrita,apartirdoInteracionismovinculadoàteorizaçãode De Lemos.
Referindo-seaoInteracionismovinculadoaotrabalhodeDeLemosedeautoresaelefiliados,AndradeeLier-DeVittoassinalam
NaAquisiçãodaLinguagem,aquestãodafalaassumetambémcaráteressencialepremente–nãosepodepreverfalasdecrianças.OInteracionismoenfrentaafalaechegaaoreconhecimentodoretorno,nosenunciadosdacriança,defragmentosdafaladeseuinterlocutor.Retiradaíoargumentodaindeterminaçãocategorialdafaladacriança(eaimpossibilidadedeatribuiçãodeconhecimentoàcriança).Impossibilidadequeé,também,sustentadapeloserros,queindiciamdistanciamentodafaladooutroe,principalmente,acarênciadeumaparatocognitivo-perceptualguiandoarelaçãocomalinguagem(LIER-DEVITTO;ANDRADE,2011,p.104).
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Capa|Sumário|117
Relatos de experiências em audiologia
AfirmamasautorasqueoInteracionismo,aoapoiar-senessesargumentos,aproxima-sedahipótesedoinconsciente,bemcomoexploraanoçãodequeacriançaécapturadapelalinguagem.
Antesdeprosseguirmos,énecessárionosdetermosnumaspectodadiscussãoempreendidaporDeLemos,nocampodaaquisiçãodalinguagem,quesustentaráostrabalhosemaquisiçãodaescritaaquidiscutidos.Trata-sedadiferençaentreooutro e Outro.
DeLemos(2002,p.64)refere-seaograndeOutro,definidoporLacan(1998[1966])
comotesourodesignificantes,doqualoemissorrecebesuaprópriamensageminvertida.Ou,emoutraspalavras,ondeamensagemrepercuteedeonderetornaumarespostadivergente,umarespostaoutra.
Assim,DeLemos,nadiscussãosobreaaquisiçãodalinguagem,reservaotermoOutroparaalíngua,diferenciando-odotermooutro(adulto).
Porconseguinte,nessaperspectiva,oleitor(terapeuta/professor)estabelecerecortessobreostextosinfantisapartirdesualeituraedeixamarcasdesuainscrição.Decerto,naclínicafonoaudiológica,entendemosqueoterapeutaprecisaassumiropapeldooutrodiantedaescritadoportuguêsfeitapelosurdo.Esteprofissional,portanto,precisainterpretare,porvezes,ressignificarpara,dessaforma,inseri-lonofuncionamentodaescritaconvencional.
Certamentecomeçamosaenxergardemaneiradiferenteaclínicaeofazerfonoaudiológicodiantedaescritadosurdo.Aescritacomeçaasercitadacomoumdosaspectospossíveisdeseremtrabalhadosnaclínicafonoaudiológicaapenascomosurgimentodapropostadeeducaçãobilíngueparasurdosem1980,portanto,
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Capa|Sumário|118
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recentemente.EssapropostadeeducaçãoparasurdosdefendeodireitodosujeitosurdodeteracessoàLínguaBrasileiradeSinais-LIBRAS-comoprimeiralínguae,comosegundalíngua,nocasodoBrasil,aoportuguêsorale/ouescrito.Comisso,apercepçãodelinguagemseamplianoprocessoterapêuticoeaescritaéinseridanaclínicacomoumapossibilidadedeosurdoutilizaroportuguês.
GuarinelloeBortolozzi(2003)argumentamqueaescritatemsidomotivodegrandepreocupaçãoparaospesquisadoresdaáreadasurdez,promovendodiversosquestionamentossobreasestratégiaseosmétodosnosprocessosdesuaaquisiçãoereabilitação.Muitosfonoaudiólogosquestionamessaperspectivaevêmmudandosuaatuaçãoclínica.Passaramausarnaclínicanãoapenasalínguaoral,mastambémalínguaescritaealínguadesinais.
ConformeDizeu(2017),ossurdosesuasexperiênciascomaslínguas(oral,escritaedesinais),realizamváriasrepresentaçõesdestasinterferências,oquepermitediversaspossibilidadesderepresentaçãoresponsáveisporescritastãodistintaseaomesmotempocomtantassemelhançassurpreendentes.Paraaautora,essaescritanãoéumarepresentação,tomadacomoimagemdalínguaoraloudesinais,é,porém,comointerpretaçõesdasexperiênciasvividascomessas,comaescritaecomoOutro.
ParaSilva(2016),asproduçõesiniciaisdacriançasãoumespaçoprivilegiadodeanálise.Prossegueaautoraafirmandoqueénojogodasletras,queencontramososerros,asfalhasedificuldadesdeescrita,sendoacriançavista,então,comosujeito,nasuasingularidade,desvinculadadequalquerparâmetroouprevisãoditadasportestesoupadronizações.
Noambienteescolar,porexemplo,oprofessoreostextosquecirculamnestelocalsãolugaresdeinterpretaçãodaescritaparaacriança,istoé,“sãomecanismosdesignificaçãoeressignificação,possibilitadospelofuncionamentodalinguagem”(BORGES,2006,p.149).
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Capa|Sumário|119
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DeacordocomDizeu(2017),aspráticasdiscursivasoraisconferemsentidoàescrita,permitindoquearelaçãodacriançacomaescritasedêenquantopráticadiscursiva.ParaossurdotaispráticaspodemserintermediadaspelaLIBRAS,assim,essalínguairáconferirsentidoàescrita.Aautoraaindaafirmaqueessaspráticasdiscursivas“gestuais”seapresentamnaclínicaepermitemaoterapeutasignificareressignificarostextosescritosporsurdos.
JUSTIFICATIVA
AcreditamosqueoalunodeFonoaudiologiadeveiralémdomomentoteóricoemsaladeaula,oqualéfundamental,masnãolegitimaofazerfonoaudiológicocomosujeitosurdo.Muitosconteúdosdeumadisciplinaedoprópriousodeumalínguadesinaisapenassãocompreendidosapartirdavivênciacomosujeitoquesebeneficiacomessarealidade.
Aempatiaénecessáriaparaqueamotivaçãoexistaedesafieoaluno.Naprática,eleperceberáquetambémpossuibarreiraslinguísticasnoconvíviocomosujeitosurdo,sejaeleoralizadoouusuáriodeLIBRAS.Estaposiçãonãopodesertãoanimadora,masfarácomqueanecessidadedeestabeleceracomunicaçãoesuasdificuldadesocoloquenolugardooutro.
Damesmaforma,osujeitosurdotambémserádesafiado,demaneirainversa,poiseleteráqueembarcarnaslinhasescritas,compreenderoquelêesefazercompreenderpeloleitor.
OBJETIVO
Propiciarsituaçõesfavoráveisquepermitissemadescoberta,apropriaçãoeusodalínguaportuguesaemsuamodalidadeescritapelosujeitosurdoe,dessaforma,possibilitaraoalunodo3ºano
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Capa|Sumário|120
Relatos de experiências em audiologia
docursodeFonoaudiologiavivenciaredesenvolverapráticacomsujeitossurdos,utilizandoumaparatoteóricoparticularmenterelevante,queconsideraalinguagememseufuncionamentopleno,bemcomooportunizarousodaLIBRAScomusuáriosdacomunidade surda.
METODOLOGIA
OProjetodeleituraeescritasurgiudevidoànovademandadaclínicafonoaudiológica,maisespecificamente,naáreadeAudiologiaEducacional,conformediscutimosanteriormente.
Inicialmente,asfamílias,queaguardavamserconvocadasparaoatendimentoclínico,foramrecrutadasapartirdalistadetriagemfonoaudiológicadaclínicaescola.Emseguida,foramfeitasentrevistas,solicitadosexamesauditivos(AudiometriatonalevocaleImitanciometria)efoiapresentadooobjetivodoprojetoparaosfamiliarespelosgruposdeestudantesdo3ºanodocursodeFonoaudiologia,comoatividadeprática,sempresobsupervisãodaprofessoraresponsávelpeladisciplinaemquestão.
Aoconcluirasentrevistas,osalunoselaboraramasavaliações,levandoemconsideraçãoaqueixatrazidaeosdadosfornecidospelosfamiliares.Aavaliaçãopôdeverificarafala,alinguagem,aescritaeashabilidadesauditivasdossujeitos.Quandonecessário,foramrealizadosencaminhamentos(otorrinolaringologista,pediatra,assistentesocialetc.).Apósaconclusãodessainvestigação,ossujeitosforamdirecionadosparaumdosdoisperfisestabelecidos,osquaiscompreendiamogrupo1(G1)eogrupo2(G2),oG1comcercadecincosujeitoscomfaixaetáriaentre10e14anosdeidade,nãoalfabetizados,escreviamapenasopróprionomeereconheciamletras;eoG2comaproximadamentequatrosujeitoscomfaixaetáriaentre14e16anosdeidade,queliameescreviampalavras,frases
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Capa|Sumário|121
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outextos.Todosapresentavamperdaauditivasensorioneuralcomgrausquevariavamentreleveaprofundo.Éimportanteressaltarqueograudaperdaoualínguautilizada,portuguêsorale/ouLIBRAS,nãoeramfatoresparadirecionamentodosgrupos,massimousodaescrita.Emalgunsmomentosdoprojeto,oconhecimentodaescritanãosediferenciavaentreossujeitos.Destaforma,oquepermitiaadirecionamentoparaoG1ouG2eraafaixaetária.
Osalunosdadisciplinaeramdivididosemgrupos,ficando,emmédia,quatroaseisalunosporgrupo,osquaisplanejavamasatividadescomantecedênciae,apósasintervenções,faziamorelatodoquehaviasidorealizadopelosgrupos.Cadasujeitopossuíaumapastadeprontuário,naqualeramarquivadostodososseusdocumentoseasatividadesrealizadasnosencontros.
Asatividadesocorriamsemanalmente,comtempodeduraçãode60minutoseeramsupervisionadospelaprofessoraresponsávelpeladisciplina.
AsaçõescomoG1eramvoltadasparaexperiênciaslúdicascomletrasepalavras,comodominó,jogodamemória,entreoutros;bemcomoeramdisponibilizadasrevistasemquadrinho,livrosinfantis,lousaegizparaqueossujeitospudessemexplorarosobjetoseaescrita.
NoG2,asaçõeseramdeproduçãodetexto,leituraindividualoucomoestagiário,masalgumasatividadeslúdicastambémeramtrazidas,como“adedonha”,“bingodepalavras”,“forca”etc.Ointuito,nessegrupo,eraodepermitirexperiênciasdiversificadascomalínguaescritaeapossibilidadedosujeitosemovimentarnela.Aintervençãonaproduçãoerafeitadeformaqueosujeitopercebesseaspossibilidadesdeusodalínguaescrita,derepresentarnalínguae,portanto,apropriar-sedela.
OdiscentedocursodeFonoaudiologiaera levadoaenxergaraescritaapartirdaquebrado“sensocomum”,oqualtrazcaracterísticasditasprópriasdosujeitosurdo,eassim,poder
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Capa|Sumário|122
Relatos de experiências em audiologia
ressignificaressaescrita,carregadademarcasefragmentosdeoutrasescritas,dasuaprópriaescrita,dafalaedaLIBRAS.Ele,então,sevênolugardointerlocutorqueinterpretaosdiversosdiscursosconstituídosnaescritadooutro.
RESULTADOS
Claramente,aexperiênciacomsujeitossurdos,usuáriosdoportuguêsoraloudeLIBRAS,trouxeparaodiscenteaoportunidadedeconhecerdeformamaisrealistaaatuaçãofonoaudiológicacomessesujeito.
Relatosdosdiscentesapontaramqueessemomentoospreparouparaoestágioeparaoatendimentoindividual,umavezqueelesrealizaramsuasprimeirasintervenções.Aexperiênciacomaescritadosurdosuscitouváriosquestionamentos,principalmente,noquedizrespeitoàdependênciadaoralidadeparaseadquiriraescrita,defendidaporalgumascorrentesteóricas.Osdiscentesquestionavamcomoosurdoconsegueescreverseelenãofala?Porqueosurdoquefalanãoescreveigualaoouvinte?Essasindagaçõestraziamváriospontosparaseremdiscutidosnassupervisõeseemsala de aula.
Quantoaossujeitossurdos,suasescritasedescobertaserammotivodegrandealegriaparatodososenvolvidos,asaber,alunos,professor,familiareseoprópriosujeito.Nãoapenascomrelaçãoaoaspectodalíngua,masaprópriaautoestima,sobretudoempodersevereservistocomoalguémcapazeparticipantedoprocessodiscursivoamplo.
Ascriançasqueiniciaramsemternenhumconhecimentosobreaescritapassaramaseinteressarpelosignificadodepalavras,ficaramcuriosaseperceberamaescrita.Osqueeramalfabetizadoscomeçaramaescrevercomprazereseenxergarcomoescritor.
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Capa|Sumário|123
Relatos de experiências em audiologia
Taisindíciostambémnoslevaramareconhecerqueoque,aparentemente,parecesercomumnaescritadequemescutanãoserestringeaoaspectofonético,umavezqueobservamosfenômenosmuitosemelhantesnaescritadosurdo.Osdadosmostraram-seimprevisíveisesurpreendentes,apartirdosefeitosdalínguasobreossujeitos.Nãohádúvidasdequeessessujeitossãosubmetidosaofuncionamentodaslínguasnasquaiselesestãoimersos:aLIBRAS,oportuguêsoral/escrito.Apartirdessainteração,elesseinseremno universo simbólico.
CONSIDERAÇÕES
Precisamosrefletirnãoapenassobreasnovasdemandasteóricasepráticastrazidasporessastransformaçõesemnossaabordagem,mascomoessastransformaçõesnospermitirãoavançarnacompreensãodaescrita.
Parececlaroqueessasmudançasnoatendimentoaosurdonaclínicafonoaudiológicaforamnecessárias,poisacompanharamopercursofeitopelacomunidadesurdanalutapeloreconhecimentodalínguadesinais,porumaeducaçãodequalidadeepelorespeitoàssuasparticularidades.Noentanto,oAudiologistaEducacional,aoconceberlegítimastaisconquistas,precisasedeslocardesuaformaçãoatéentãoconsolidadaparaumanovaperspectivadofazer clínico.
Essadiscussãonospermitiuenxergardemaneiradiferenteaclínicaeofazerfonoaudiológicodiantedaescritadosurdo.
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Capa|Sumário|124
REFERÊNCIAS
BORGES,Sônia.Oquebra-cabeça:aalfabetizaçãodepoisdeLacan.Goiânia:editoradaUC,2006.DELEMOS,CláudiaTherezaGuimarães.Dasvicissitudesdafaladacriançaedesuainvestigação.Cad. Est. Ling.,Campinas,p.41-69,Jan./Jun.2002.DIZEU,LilianeCorreiaToscanodeBrito.A relação oralidade/escrita na produção de textos por sujeitos surdos na clínica fonoaudiológica. Orientadora:NubiaBakkerRabeloFaria.2017,141f.Tese(DoutoradoemLinguística)–FaculdadedeLetras,UniversidadeFederaldeAlagoas,Maceió,2017.GUARINELLO,AnaCristina;BORTOLOZZI,KyrlianBartira.Ousodainformáticanoprocessodeaquisiçãodalinguagemescritadosurdo.In:BERBERIAN,A.P.;MASSI,G.A.;GUARINELLO,A.C.Linguagemescrita:referenciaisparaaclínicafonoaudiológica.SãoPaulo:Plexus,2003.p.75-92.LACAN,J.Escritos.RiodeJaneiro:Zahar,1998[1966].LIER-DEVITTO,MariaFrancisca;ANDRADE,Lourdes.Consideraçõessobreainterpretaçãodeescritassintomáticasdecrianças.IN:LIER-DEVITTO,M.F.;ARANTES,L.(Org.)Faces da escrita:linguagem,clínica,escola.Campinas:MercadodeLetras,2011.p.95-115.SILVA,D.G.M.da.O Lugar do sintoma na escrita da criança. 2016.116f.Tese(DoutoradoemPsicanálise)–UniversidadeVeigadeAlmeida,RiodeJaneiro.
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Unidade 4
Relatos de Experiências em FORMAÇÃO CONTINUADA
EM AUDIOLOGIA
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Capa|Sumário|126
DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO COMO RECURSO PARA APRENDIZAGEM SÍNCRONA E ASSÍNCRONA DO TREINO DE HABILIDADES EM LAUDOS AUDIOMÉTRICOS
Ana Loísa de Lima e Silva Araújo
Rubens Jonatha dos Santos Ferreira
Aryellen Alves Andrade de Albuquerque
Arthur Antônio Freire Alves
Valdízia Domingos da Silva
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Aformaçãodosprofissionaisemsaúdedevecontemplarodesenvolvimentodemúltiplashabilidadesclínicascomocomponentesessenciais(BARRETOet al.,2017).Zafaret al. (2016)relatamquetaishabilidadessãoconceituadascomoaçõesrealizadasporprofissionaisdesaúdequeenvolvemcuidadosdiretosaopaciente,incluindoinformaçõescognitivas,habilidadestécnicasenãotécnicas(soft skills).Nãodiferentedeoutrasáreasdasaúde,odesenvolvimentodessashabilidadesnagraduaçãoemFonoaudiologiatemsidoumdesafioparaoprocessoformativo.
Comoáreadeatuaçãoprofissionaldofonoaudiólogo,aAudiologia,contemplaemseuescopodeatuação,arealizaçãodeavaliaçãoereabilitaçãoauditivaevestibulardecrianças,adultoseidosos.Naavaliaçãoaudiológicabásica,oexamedeaudiometriatonal,permiteadefiniçãodeaudiçãodentrodospadrõesdenormalidadeoupresençadeperdasauditivas,asquaispodem
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Capa|Sumário|127
Relatos de experiências em audiologia
serclassificadasquantoaotipo,ograueconfiguraçãodaperda(LOPES;MUNHOZ;BOZZA,2015).Aprecisãoemfornecerlaudos,nestainstância,promoveafidedignidadedodiagnóstico,possibilitaofertadequalidadenoserviçoemsaúdeeadequaçãodoprocessoterapêutico,otimizandooprognósticodopaciente.
Paraestefim,anecessidadederecursosqueseadequemarealidadecorroboramcomoauxíliofornecidopelatecnologiaaoprocessodeaprendizagem,subsidiandométodosativosqueutilizemrecursosinteressanteseengajadoresparaaeducação(FLORESJR,2018).SegundoSilva(2020),oprocessodegamification,queconsisteemutilizarelementosemecânicadosjogos,comorecompensa,conquista,níveis,emcontextosquenãosãodejogos,promoveoprocessodeaprendizagemequepodeserdesenvolvidosemformatoaplicativo.
Brz-Ponce et al.(2016),apontamqueusodeaplicativossãorecursospotenciaisparaaprendizagememsaúde,referindoSu;Cheng(2015)apossibilidadedequeosestudantesestejammaisengajados,motivadosecommelhoresresultadosdeaprendizagemquandoapresentadosasistemasdeaprendizagememmobile gamification. Essetipodesistema,facilitaodesenvolvimentodeconteúdossignificativos,promovendoaautonomiadoestudanteeminterfacesíncronaouassíncrona.
Paraatenderessasdemandasdeaprendizagem,oprocessodeinovaçãotecnológicadeveserprecisamenteconduzidoeexecutadoparaobtençãodenovosrecursoscapazesderealmente,promovermodificaçõessignificativas.ConformeCatmule;Wallace(2014)eSimester(2016),esseprocessoédistintodacriatividade,conceituadacomoprocessodeproduzirumaideiaouprodutonovoeútil,porenvolveraadoçãoeutilizaçãodessaideia,produtoouumconceitocriativo.Nesteprocesso,etapaseestratégiasmetodológicassãoelencadasatéqueaideiasejaconsolidadaeimplementada.Evidenciar
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Capa|Sumário|128
Relatos de experiências em audiologia
partedesseprocesso,oprocessodopensamentocriativoeobtençãodeseuproduto,possuigranderelevânciacientíficaparaoconstructosdenovosrecursosnaárea.
JUSTIFICATIVA
Apartirdesteentendimento,aEquipeLiteraciadeInovaçãoTecnológicaEmSaúde–ELITS/UFPBgrupoextensãoepesquisa,comseuobjetivoconstitutivodedesenvolverinovaçãotecnológicaemsaúdedirecionadaaprodutos,serviços,processosemarketing,tendoemvistaofornecimentodesuporteparaaformaçãoprofissionalemFonoaudiologianotocanteaodesenvolvimentoinstrucional,metodológico,disponibilidadederecursosquepromovamexcelênciaacadêmicaeaprendizagemprofundaesignificativa,desenvolveuaplicativoAudiology Outcomes 2.0parasubsidiareauxiliarapráticaemlaudosresultantesdaavaliaçãoaudiométrica.
OBJETIVO
Desenvolveraplicativocomorecursoparaaprendizagemsíncrona e assíncrona do treino de habilidade em laudosaudiométricos.
METODOLOGIA
Oaplicativofoidesenvolvidoemequipeinterprofissional,compostaporestudantesdeFonoaudiologia,InformáticaeDesigncomoobjetivodeobtermelhorsolução,resultantedaintegraçãodesaberes,tendocomopressupostometodológicoconduzircomexcelênciaacadêmicaapropostadeindissociabilidadeensino,
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Capa|Sumário|129
Relatos de experiências em audiologia
pesquisaeextensão,massificandorecursostecnológicosparaformaçãoemsaúde.
OdesenvolvimentoseguiuaabordagemmetodológicadoDesign Thinking,tendocomomotivaçãoasoluçãodeproblemáticas(BROWN,2008).Nelesãoapresentadastrêsprincipaisabordagensparaodesenvolvimentode inovação: inspiração, ideaçãoeimplementação(BROWN,2010).ParaodesenvolvimentodoaplicativofoiadotadaasubdivisãodeabordagenssegundoJuliani;Cavaglieri;Machado(2015)eRamírez;Zaninelli(2017)paramelhororganização,foramelas:imersão,definição,ideação,prototipagem,testeeimplementação.
Aetapadeimersãocorrespondeaomomentodeexploraçãodoobjetoestudado,adefiniçãodoproblemaaserabordado.SegundoCatmule;Wallace(2014)eSimester(2016),paraqueestaetapasejaútileefetiva,aênfaseestádirecionadaparaclareza,brevidadeeespecificidadedanecessidadeabordada,nãoimplicandonageraçãodesoluçõesnestemomento,masfocandonacompreensãototalitáriadoproblema.
Nestacompreensão,devemserconsideradasasdiversasperspectivasdospartícipesinteressadosouimplicadosnoprocesso(centrandoodesenvolvimentodoprodutonousuárioparaoqualsedestina,desdeaetapainicial),compreensãosobrequaisaspectosaequipepodeounãoexercermudançadiretaeoacercamentodoqueéoproblemacentraleoquesãoconsequênciasousecundárioaeste.
Nafasededefinição,estabelecendoanecessidadedousuário,foiidentificadaanecessidadederecursosquesubsidiemotreinodehabilidadeparalaudoaudiométrico,demaneiraengajadora,emmomentosdeaprendizagemsíncronose/ouassíncronos,promovendoautonomiaaosestudantesdeFonoaudiologianahabilidadeemquestão.
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Capa|Sumário|130
Relatos de experiências em audiologia
Emseguidanoestágiodeideação,etapadoestabelecerpropostasegerarsoluçõesquevisemsanarasnecessidadesidentificadasnaetapaanterior,finalizandonaseleçãodeumacomosoluçãodoproblemadefinido.
Naetapaprototipagem,queconsistenaelaboraçãodoquefoiidealizado,foiutilizadoaplataformaAndroid Studio, Linguagem deprogramaçãoJAVA,comafinalidadedecriaroaplicativoapartirdecasoselaboradosparaatomadadedecisãoemcadaníveldecomplexidade.OaplicativofoicompartilhadopelapublicaçãonaslojasvirtuaisGoogle play store e Amazon,paraqueaetapaposteriordetestagemtenhapossibilidadedeseriniciada,seguidadefeedback do usuário.
RESULTADOS
Acriaçãodoaplicativo,Audiology Outcomes 2.0,objetivandosubsidiaraaprendizagemrelacionadaàconstruçãodelaudosaudiométricosfoiformatadoemquizzcomperguntaserespostasdistribuídasemníveiscrescentesnotreinodehabilidade,paraassimpossibilitaroraciocíniopráticoecontínuo.
Composto por quatro estágios que trazem examesaudiométricosparaavaliaçãoetomadadedecisãosobreolaudo,porpartedousuário,sendocincocasosemcadafase,totalizando,20casos.Oaplicativotrazemsuaprimeirapropostaparaotreinamentodashabilidadesdeidentificaçãodeperdasauditiva,independentedoseutipoegrau.Apróximaetapa,ousuáriodispõedapossibilidadeparatestarseusconhecimentosrelacionadosàidentificaçãoeclassificaçãodotipodeperdaauditiva,podendoserclassificadadeacordocomSilman;Silverman(1997)em:condutiva,sensório-neuraloumista.OnívelseguintepermiteotreinamentonaclassificaçãoquantoaograudaperdaauditivasegundoaOrganizaçãoMundialda
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Relatos de experiências em audiologia
Saúde(2014).Eporfim,oquartoestágiovisapromoveraintegraçãodashabilidadestrabalhadasemtodososníveisanteriores,comaperspectivadeproporcionaraanálisemaispróximapossíveldoqueseráencontradonapráticaclínica,sejacomodiscenteouprofissional.
Aotérminodecadafase,ousuárioterádesenvolvidohabilidadenecessáriaparaafaseseguinte,apresentando-seasfasesseguintesemmaiorcomplexidade,compossibilidadesdeconquistadapróximafase,recompensaeprogressão.Comofeedbackparacadafase,umaorientaçãocomlinkparaoManualdeAvaliaçãoAudiológica Básica do Conselho Federal de Fonoaudiologia (2017) éapontadoporcaso.
Completando as fases doprocessode gamificação,estudanteseprofissionaisterãoaoportunidadedeaperfeiçoaremapráticaedomíniosobrelaudosclínicosemaudiometria,promovendoaqualidadenaformaçãoemsaúdeeprestaçãodosserviços,subsidiandoodiagnósticoauditivo,embenefíciodasociedadequeutilizaoserviço.
Inerenteaoprocessoformativo,odesenvolvimentodessahabilidadeéfundamentalpararealizaçãodaaudiometriatonalliminaredeacordocomoGuiadeOrientaçõesnaAvaliaçãoAudiológicaBásicadoConselhoFederaldeFonoaudiologia(2017),odiagnósticodeveconterdeformapreferencial,otipo,ograueaconfiguraçãodaperdaauditiva,sendoestashabilidadestrabalhadasnoaplicativodesenvolvidonesteprojeto.
O desenvolvimento de recursos como este tempotencialidadeparaproporcionarreaisbenefíciosparaamaiorquantidadedeindivíduos,principalmentenoquedizrespeitoamelhoriadascondiçõesdeaprendizagemeprestaçãodeserviçoemsaúdenessaárea.Nocenáriomundial,operfildemudançadoconceitodedesenvolvimentoéumaconstante.Silva(2020)afirmaqueaCiência,aTecnologiaeInovaçãosãoasbasesparao
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Capa|Sumário|132
Relatos de experiências em audiologia
desenvolvimentodeumpaís,promovendoocrescimentoeconômicoemaioresoportunidadesdeemprego.Beckeret al.(2017),pormeio do Horizon Reportdescreveramquebasesparaacelerarodesenvolvimentotecnológico,vencerosimpedimentoseseguirparaasmudançaspotenciaisetecnologiascomo:inteligênciaartificial,internetdascoisaserealidadevirtual,sãocapazesdepromovereotimizar,aformaçãoinclusiveemsaúde.
Trabalharoprocessodedesenvolvimentoutilizandoabordagemmetodológicainterprofissional,jásistematizadaevalidade,comooDesign Thinking,possuigrandesprobabilidadesnoalcanceaosobjetivosemsaúde(BROWN,2008).Nessecontexto,oprocessodedesenvolvimentoreverberaseupotencialdeaprendizagem,quandoalcançatambémosestudantesdaequipedesenvolvedora,acrescentandoexperiênciastécnicaseatitudinaisnosseusprocessosformativos.
Odesenvolvimentoeminovaçãotecnológicadeveestarpautadonoatendimentodenecessidadescomoapontadosnos17objetivossustentáveisdaOrganizaçãodasNaçõesUnidas(2015),queforneceumalistadeobjetivosurgentesparaainovaçãoetecnologiacomimplementaçãosolicitadaaté2030emtodosospaíses.Considerartaisobjetivosmoraisimplicanaproduçãocadavezmaisconsciente,eestimulaapensarsobreoimpactodoqueestásendoproduzidoemrelaçãoàsociedadeeemescalaglobal.
Nesseentendimento,produzirrecursosquefavoreçamoprocessoformativo,nãosócorroboracomessecontexto,comofortalece-oqualitativamente.SegundoFloresJr(2018),aexploraçãodeprocessosdegamificaçãoemsalasdeaula,momentossíncronosouassíncronos,podeserumaalternativaparamotivaraaprendizagemeacriaçãodelesmaximizaoengajamentoauxiliandonesseprocesso.McGonial(2012)referequeousodeestratégiasdedesigndejogosouaplicativosparaaeducaçãodeveintencionarsolucionar,ajustarouotimizara
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Relatos de experiências em audiologia
tarefanomundoreal,comooscasosutilizadosparaosníveisapresentadosnorecursodesenvolvido.
Lee(2015)acrescentaqueestudantespreferemainteraçãoatravésdeaplicativosemseuscelulares.Bouloset al.(2014),acrescentamqueestesdevemserdirecionadosparaflexibilizarotreinamentotécnicoetomadadedecisão.Lumsdenet al(2016),corrobora,afirmandoquedevemserpensadosrecursosemgamificationparapromovermaiorqualidade,treinamentomaisefetivoemaiorengajamento,porseremastarefascognitivascomgamificationmaisenvolventesqueastradicionais.Fatoquefoilevadoemconsideraçãoparaaodesenvolvimentodopresenterecurso.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
OaplicativoAudiology Outcomes2.0,foidesenvolvidocomfinalidadesubsidiarotreinodehabilidadeetomadadedecisãoemlaudosdeaudiometrias.Oaplicativo,apresentadocomorecursotecnológicoparaaformação,buscandofuncionalidadecentradanousuário,demodopráticoepensadoparaasatisfação,aeficáciaeeficiênciaparaoprocessodeaprendizagememquestão.Forneceummeiofuncional,interativo,envolventeeacessível,quepodeserutilizadoaqualquermomentoeindependentedoambientedeaprendizagem,visandoocrescimentoprofissional,eexcelêncianapráticaclínica.
REFERÊNCIAS
OLIVEIRA-BARRETO,AlineCabraldeetal.Métodosdeavaliaçãodiscenteemumcursodegraduaçãobaseadoemmetodologiasativas.Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação,v.12,n.2,p.1005-1019,jun.2017.
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Capa|Sumário|134
Relatos de experiências em audiologia
BECKER,Adams,et al. NMCHorizonReport:2017 Higher EducationEdition.Austin,Texas:TheNewMediaConsortium,60p.2017BOULOS,MagedN.Kameletal.Mobilemedicalandhealthapps:stateoftheart,concerns,regulatorycontrolandcertification.Online J Public Health Inform.v.5,n.3,p.203-229,fev.2014.BRIZ-PONCE,Laura;JUANES-MÉNDEZ,JuanAntonio;GARCÍA-PEÑALVO,FranciscoJosé.Exploringmobilelearningappsformedicalstudentsandhealthcareprofessionals. In: GARCÍA-PEÑALVO,FranciscoJosé(org.).Proceedings of the Fourth International Conference on Technological Ecosystems for Enhancing Multiculturality. Salamanca,2016.p.461-465.BROWN,Tim.Design thinking.HarvardBusinessReview,v.86, n.6,p.85-92,jun.2008.BROWN,Tim.Designthinking:umametodologiapoderosaparadecretarofimdasvelhasideias.RiodeJaneiro:Elsevier,2010.CATMULL,Ed;WALLACE,Amy,Como llevar la inspiración hasta elinfinitoymásallá.Barcelona:Conecta,2014.CFFa,ConselhoFederalDeFonoaudiologia.Guia de Orientações na Avaliação Audiológica Básica.Sistemasdeconselhosdefonoaudiologia.Abril,2017.FLORESJÚNIOR,JorgeAlbertoFenner.Ferramentas de desenvolvimento de jogos – uma comparação entre Appsgeyser e App Inventor MIT. ArtigodeConclusaodeCursoapresentadoaoCursodeEspecializaçãoemTecnologiasdaInformaçãoedaComunicaçãoAplicadasàEducacão(EAD),daUniversidadeFederaldeSantaMaria(UFSM,RS),2018.JULIANI,JordanPaulesky;CAVAGLIERI,Marcelo;MACHADO,RaquelBernadete.Designthinkingcomoferramentaparageraçãodeinovação:umestudodecasodaBiblioteca
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Capa|Sumário|135
Relatos de experiências em audiologia
UniversitáriadaUDESC.Incid:RevistadeCiênciadaInformaçãoeDocumentação,v.6,n.2,p.66-83,out.2015.LEE,MyungKyung.EffectsofMobilePhone-BasedAppLearningComparedtoComputer-BasedWebLearningonNursingStudents:pilotrandomizedcontrolledtrial.Healthcare Informatics Research,v.21,n.2,p.125-133,2015.LOPES,AnaCintra;MUNHOZ,GraziellaSimeão;BOZZA,Amanda.AudiometriatonalliminaredeAltasFrequências.In:BOÉCHAT,E.M.;MENEZES,P.D.;COUTO,C.M.;FRIZZO,A.C.M.;SCHARLAH,R.C.;ANASTASIO,A.R.T.Tratado de audiologia.SãoPaulo:Santos,2ªed.:p.57-67.2015.LUMSDEN,Jimet al.GamificationofCognitiveAssessmentandCognitiveTraining: asystematicreviewofapplicationsandefficacy.Frontiers In Public Health,[S.L.],v.4,p.11-21,2016.MCGONIGAL,Jane.Arealidadeemjogo:porqueosgamesnostornammelhorecomoelespodemmudaromundo.RiodeJaneiro:Bestseller,2012.ORGANIZAÇÃOMUNDIALDESAÚDE–OMS.Grades of hearing impairment.2014.Disponívelem:http://www.who.int/pbd/deafness/hearing_impairment_grades/en/. Acesso em: 24 jul2020.ONU,OrganizaçãodasNaçõesUnidas.17 objetivos para transformarnossomundo:ObjetivosdeDesenvolvimentoSustentável.2015.Disponívelem:https://nacoesunidas.org/pos2015/.Acessoem:21set.2018.RAMÍREZ,DianaMarcelaBernal;ZANINELLI,ThaisBatista.Ousododesignthinkingcomoferramentanoprocessodeinovaçãoembibliotecas.Encontros Bibli:revistaeletrônicadebiblioteconomiaeciênciadainformação,v.22,n.49,p.59-74,maio 2017.
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Capa|Sumário|136
Relatos de experiências em audiologia
SILMAN,Shlomo;SILVERMAN,CarolA.Basicaudiologictesting.In:SILMAN,S.;SILVERMAN,C.A.Auditorydiagnosis:principlesandapplications.SanDiego:SingularPublishingGroup;p.44-52.1997.SILVA,FabianaBigão.Gamificação na educação coorporativa EAD.BeloHorizonte:Viddia,2020.E-book. SIMESTER,Duncan.Whygreatnewproductsfail.MIT Sloan Management Review,v.57,n.03,p.33-39,mar.2016.SU,Chang-Hin;CHENG,Ching-Hsue.Amobilegamificationlearningsystemforimprovingthelearningmotivationandachievements.Journal Of Computer Assisted Learning,v.31, n.3,p.268-286,nov.2015.ZAFAR,Muhammadetal.Evaluationofacombinedapproachofclinicalskillstrainingutilizingnear-peers,in-campusfacultyandclinicians:aninnovativeintegratedmodel.Medical Teacher, v.38,n.1,p.52-59,17mar.2016.
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Capa|Sumário|137
CURSODEFÉRIAS:PRÁTICAS EM AUDIOLOGIA
Agda Araújo Gomes Alves
Juilianne Magalhães Galvão e Silva
Luís Gustavo Gomes da Silva
Natália de Lima Barbosa da Silva
Kelly Cristina Lira de Andrade
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Práticasquevisemoaperfeiçoamentodeconhecimentosteóricossãoexcelentesopçõesdetransformaçãoequalificaçãodeprofissionaisdiantedasdiferentespossibilidadesdeprocessosdeaprendizagem.
Nestecenário,ocursodeférias“PráticasemAudiologia”buscaintegraroconhecimentoadquiridonasaulasteóricasdoCursodeFonoaudiologiacomastécnicasdoatendimentoclínicona área de Audiologia.
Ocursofoiidealizadocomoobjetivodepossibilitar,pormeiodasupervisãoderesidentesemAudiologia,queosdiscentespudessemaprimorarconhecimentos,trocarexperiênciaseconhecerarotinaclínicadeumCentroEspecializadoemReabilitaçãoIII(CERIII),oqualseconstituicomocampodeestágiodoCursodeFonoaudiologiadaUniversidadeEstadualdeCiênciasdaSaúdedeAlagoas (UNCISAL).
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Capa|Sumário|138
Relatos de experiências em audiologia
Contextualização do Curso de Fonoaudiologia da UNCISAL
OCursodeGraduaçãoemFonoaudiologiadaUNCISALéoúniconoDistritoGeoeducacionalemquesãoofertadas,anualmente,30 vagas.
Emjunhode2013,asClínicasdeFonoaudiologia,FisioterapiaeTerapiaOcupacionalforamreunidasemumúnicoserviço,constituindooCERIII,dentrodaPolíticaNacionaldeAtençãoàPessoacomaDeficiência,oqualfoihabilitadopelaportariaSAS/MS1099de05dejunhode2013,paraoatendimentoapessoascomdeficiênciaauditiva,intelectualefísica(BRASIL,2013).
Residência em Audiologia da UNCISAL
Noanode2004,foramcriadasasprimeirasresidênciasemsaúdedaUNCISAL,cujoeixonorteadoréaeducaçãopermanentenoqueserefereasuaconcepçãoenquantoaprendizagemnotrabalho,tendocomoreferencialasnecessidadesdesaúdedaspessoasecujoobjetivoéatransformaçãodaspráticasdesaúde.
AResidênciaemAudiologiateveseuinícionoanode2009esedestinaaprofissionaiscomformaçãosuperioremFonoaudiologia.AduraçãototaldaResidênciaéde5760horas,sendo80%dacargahoráriatotalsobaformadeestratégiaseducacionaispráticaseteórico-práticas,comgarantiadasaçõesdeintegração,educação,gestão,atençãoeparticipaçãosocial,e20%sobformadeestratégiaseducacionaisteóricas(ResoluçãoCNRMS02/2012)(BRASIL,2012).
AResidênciatemduraçãode24meses,disponibilizaçãodeduasvagasanuaiseacargahoráriadeatividadespráticas,teórico-práticaseteóricasédistribuídaem60horas/semanaisnosturnosmatutinoevespertino.
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Capa|Sumário|139
Relatos de experiências em audiologia
AimportânciadaEducaçãoInterprofissional
Visandotransformarequalificaraatençãoàsaúde,osprocessosformativoseaspráticasdeeducaçãonasaúde,Reeves(2016)propõeomodelodeEducaçãoInterprofissional(EIP).Estemodeloépautadoemumaatividadequeofereceaosestudantesoportunidadespara aprendizadoemconjunto comoutrosprofissionaiscomoobjetivodedesenvolveratributosehabilidadesnecessáriasemumtrabalhocoletivo,demodoapossibilitarumaatençãodealtaqualidadeecomsegurançaparaospacientes.
Métodosdeaprendizadoquepermiteminteratividadesão,portanto,umacaracterísticachaveparaaEIP,portornaremaexperiênciamaisestimulanteeinteressantee,dessaforma,contribuirparaummaiorníveldeaprendizado.Háumasériedediferentestiposdemétodosdeaprendizadoutilizados,sendoumdelesoaprendizadobaseadonapráticaclínica(REEVES,2016).
Nestecontexto,ainteraçãoentrediscentesdagraduaçãodoCursodeFonoaudiologiaeosresidentesdeAudiologiaconfigura-secomoumprocessoquefacilitaoalcancedoprincipalobjetivodosestágiosnaáreadaAudiologia,queépermitirqueosdiscentesdominemastécnicasdoatendimentoclínicoeaprimoremodesenvolvimentodoraciocínioclínicoaudiológico.
JUSTIFICATIVA
Ocursodeférias“PráticasemAudiologia”,ministradopelosresidentesemAudiologia,ofereceumaoportunidadeaosdiscentesderevisaremosconteúdosabordadosnasdisciplinasteóricas,desenvolveremproficiênciapormeiodeexperiênciapráticaeorientaçãoprofissional.Alémdisso,estainteraçãoproporciona
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Capa|Sumário|140
Relatos de experiências em audiologia
aosresidentesexperiênciaseducacionaiscomfoconaatualizaçãoprofissionalenadidáticadoensinosuperior.
OBJETIVOS
OcursofoiidealizadocomoobjetivoprincipaldequeosdiscentesdoCursodeFonoaudiologiadaUNCISAL,especificamenteosingressosnoEstágioSupervisionadoObrigatório(ESO),pudessemparticipardeumaimersãopráticaaudiológica.
Dentreosdiversosoutrosobjetivos,citam-se:
• Ofertaraosparticipantesoaprimoramentodaspráticasaudiológicasquantoaousodetécnicasnarealizaçãodosprincipaisprocedimentos;
• Possibilitarodesenvolvimentodoraciocínioteórico-práticoparaavaliação,diagnósticoeintervençãonoatendimentoemdistúrbiosdaaudição;
• Construirhipótesesdiagnósticasaudiológicasapartirdaassociaçãodosachadosdosexamescompatologiasdebase;
• Discutirsobreaatuaçãoprofissionaléticaperantecolegas,residentes,professoresedemaisprofissionais;
• Discutirsobreaatuaçãopráticasegundoasnormasdebiossegurança;
• PossibilitaraapreensãodeconhecimentosacercadadinâmicaorganizacionaldarotinadoSistemaÚnicodeSaúdevoltadoparaoambulatóriodeAudiologiaeAASIdo CER III da UNCISAL.
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Capa|Sumário|141
Relatos de experiências em audiologia
METODOLOGIA
Opresentecapítulotrata-sedeumrelatodeexperiênciadecaráterdescritivo.Ocursodeférias“PráticasemAudiologia”éorganizadopelaResidênciaemAudiologiaetevesuaprimeiraediçãoemjaneirode2019.Ocursoégratuitoetemumacargahoráriatotalde32horas.Contudo,comoobjetivodeorganizarosparticipantesemturmasmenores,opta-sepordividi-losemduasturmas.Dessemodo,ocursoérealizadoemquatrodias,porém,comdoisdias,ouseja,16horasdecurso,paracadaturma.
Oeventoocorresemprenaúltimasemanadefériasdosdiscentes,ouseja,hápoucosdiasdoiníciodoESOdoCursodeFonoaudiologia da UNCISAL.
População-alvo
DiscentesdoCursodeFonoaudiologiadaUNCISALingressosno ESO.
Planejamento
Todooplanejamentodocursoinicia-senosmesesqueoantecedem.AlémdoprofessorcoordenadordaResidência,todososresidentesativosparticipamdetodasasetapasdeplanejamento,asquaiscompõemaproduçãodacomunicaçãovisualdoevento,criaçãodoformulárioonlinedeinscrição,captaçãodeparceirosepatrocinadores,definiçãodocronogramadocurso,organizaçãodosresidentesporáreatemáticaereservadassalasdoCERIIIaseremutilizadasnoperíododocurso.
Comoplanejamentofinalizado,dá-seinícioaoprocessodedivulgação.Todadivulgaçãocominformaçõesreferentesadatas,horários,local,conteúdoprogramático,público-alvoeorientações
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Capa|Sumário|142
Relatos de experiências em audiologia
quantoàsinscriçõesacontecepormeiodemídiassociais,e-mailmarketingesite da Universidade.
Contextualização das atividades do curso
Ocursoabordaquatroáreastemáticas:
• AvaliaçãoAudiológicaBásica
• AvaliaçãodoProcessamentoAuditivo
• Otoneurologia
• AparelhodeAmplificaçãoSonoraIndividual
Cadaresidenteéresponsávelpelasaulaspráticasdeumadeterminadaáreatemática.OsR1,ouseja,osresidentesqueestãonoprimeiroano,dividem-seentreasáreasde“Avaliaçãoaudiológicabásica”ede“AparelhodeAmplificaçãoSonoraindividual”,enquantoqueosR2,residentesdosegundoano,assumemasoutrasáreas.Estaorganizaçãoénecessáriadevidoàexpertisedosresidentescombasenaexperiênciaadquiridadurantearesidência.
Conformemencionadoanteriormente,osparticipantessãodivididosemdoisgrandesgrupos,sendocadagruposubdivididoemquatrosubgrupos,quecorrespondemàsáreastemáticas.Dessaforma,realiza-seumrodíziocomafinalidadedeparticipaçãodeformaequânimeemtodasassubáreasnodecorrerdocurso.Omesmoocorrecomasegundaturma.
Noprimeirodiadecurso,realiza-seoacolhimentodosdiscentescomaentregadeumkitcomblocodeanotações,canetas,bombonseágua.Ademais,todasasorientaçõesquantoaoshorários,divisãodossubgruposerodízionossetoressãorealizadas.Apartirdeentão,cadaresidenterecebeogrupoemseusetoreasatividadespráticassãoiniciadas.
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Capa|Sumário|143
Relatos de experiências em audiologia
Apósosdoisdiasdecurso,cadaturmareúne-separaaconfraternizaçãoeencerramento,ondeserealizaumaatividadefinalcombaseemmetodologiasativasparaapreensãodosconteúdosabordados,sorteiosdebrindeseumaavaliaçãocomfeedback dos discentessobreocurso.
Oscertificadossãoenviadosparaose-mailsdosparticipantesaofinaldocurso.
RESULTADOS
Apósarealizaçãodasduasediçõesdocurso(2019e2020),commomentosretratadosnaFigura1,algunsresultadospuderamserobservadoseserãodetalhadosaseguir.
Figura 1 –Momentosdasduasediçõesdocursodeférias “PráticasemAudiologia”
Fonte:BancodedadosdaResidênciaemAudiologiadaUNCISALElaboraçãoprópria,2019;2020
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Capa|Sumário|144
Relatos de experiências em audiologia
Para os discentes
OcursoproporcionaaosdiscentesumavisãoglobaldoESO.Aspectosgeraiscomopontualidade,cooperação,trabalhoemequipe,compartilhamentodeexperiênciaseconhecimentoscompõemgrandepartedosaprendizadosadquiridos.Alémdisso,aaptidãoemrelacionarosconhecimentosteóricoscomapráticafonoaudiológicae,especificamente,audiológica,destaca-secomoumimportanteresultado.
Destaforma,ocursodeférias“PráticasemAudiologia”temsidoumaferramentaimportanteparaosparticipantes,umavezquepossibilitaafamiliaridadecomosequipamentos,procedimentoserotinadeatendimentosdeumaudiologista.Estaseoutrashabilidadesserão,então,aprimoradasnodecorrerdoESO.
Para os residentes
Anecessidadedoaprofundamentoeatualizaçãodoconteúdoedodesenvolvimentoeaprimoramentodashabilidadesdidáticas,desdeoplanejamentoatéaexecuçãodoplanodeatividades,possibilitaaosresidentesumaexperiênciaúnicanoquedizrespeitoàpráticadadocência.
Para os usuários do serviço
Oimpactodocursorepercute,deformadireta,nosusuáriosdosserviçosdoCERIIIdaUNCISAL,umavezqueestesserãoassistidosporestagiárioseresidentesmaisqualificadosnoqueserefereaconhecimentos,habilidadeseatitudes,nosentidomaisamplodecadacompetênciacitada.
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Capa|Sumário|145
Relatos de experiências em audiologia
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Apesardaspoucasediçõesatéentãorealizadas,ocursodeférias“PráticasemAudiologia”jáseconfiguracomoumeventoindispensávelduranteagraduaçãodosdiscentesdeFonoaudiologiada UNCISAL.
Alguns aspectos, porém, são fundamentais para omelhoramentodocurso,dentreeles,asistematizaçãodetodososprocessos,aabrangênciadeoutrasáreastemáticaseapossibilidadedeaumentodacargahorária.
Alémdisso,conformerelatodosprópriosparticipantes,ousodomodeloporoutrasáreasdaFonoaudiologiarepresentariaumganhoimensurávelparaoCursodeFonoaudiologiacomoumtodo.
REFERÊNCIAS
BRASIL.MINISTÉRIODAEDUCAÇÃO.SecretariadeEducaçãoSuperior.Resoluçãodenº02,de13deabrilde2012.[DispõesobreDiretrizesGeraisparaosProgramasdeResidênciaMultiprofissionaleemProfissionaldeSaúde].DiárioOficialdaUnião da República Federativa do Brasil:parteI:seçãoI,PoderExecutivo,anoBrasília,p.24-25,16abr.2012.BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE.GabinetedoMinistro.Portariadenº1099,de05dejunhode2013.[EstabelecerecursosdoBlocodeAtençãodeMédiaeAltaComplexidadeaseremincorporadosaolimitefinanceiroanualdeMédiaeAltaComplexidadedosEstadoseMunicípios].DiárioOficialdaUniãoda República Federativa do Brasil.Brasília,06dejulhode2013.REEVES,Scott.Porqueprecisamosdaeducaçãointerprofissionalparaumcuidadoefetivoeseguro. Interface,SãoPaulo,v.20, n.56,p.185-197,março/2016.
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Capa|Sumário|146
FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIANAÁREADESAÚDEAUDITIVA:AVANÇOS NAS AÇÕES DE TELEDUCAÇÃO INTERATIVA
Eliene Silva Araújo
Alice Andrade Lopes Amorim
Maria Taiany Duarte de Oliveira
Krisia Thayna Lima da Costa
Kátia de Freitas Alvarenga
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Estima-seque466milhõesdepessoasnomundopossuemperdaauditivaincapacitanteequeestequantitativopossivelmentedupliqueem2050(OMS,2019a).Aoconsiderarpaísesdebaixaemédiarenda,cercade75%dascausasdeperdaauditivanainfânciasãopassíveisdeprevenção(OMS,2017).
Emoutubrode2019,comumasériedepublicaçõessobreplanejamentoemonitoramentodeserviçosdesaúdeauditiva,aOrganizaçãoMundialdaSaúde(OMS)destacouaimportânciadecadapaísdesenvolverseupróprioplanoestratégicoparalidarcomaperdaauditivaesuascausas,pautando-seemintervençõesabrangentesebaseadasemevidênciasparareduziraprevalência,aincidênciaeoimpactodaperdaauditivanacomunidade(OMS,2019b).
Considerandoqueocustoglobalanualestimadoparaasperdasauditivasnãotratadaséde750bilhõesdedólares(OMS,2019a),têm-senaatençãoprimáriaàsaúde(APS)ampla
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Capa|Sumário|147
Relatos de experiências em audiologia
potencialidadedereduziràincidênciadestacondiçãoemaximizarocusto-efetividadedaspolíticaspúblicasemsaúdeauditiva(BANCOMUNDIAL,2017).
Paraofortalecimentodaatençãoprimárianaáreadesaúdeauditiva,umdosaspectoséaeducaçãocontinuadadosprofissionais,oqueviabilizaqueosmesmospossamatuarcommaisconhecimentonaárea.DentreosprofissionaisdaAPS,osAgentesComunitáriosdeSaúde(ACS)sãoosquepossuemumaestreitarelaçãocomacomunidadee,portanto,aatuaçãodosmesmosmerecedestaque,sendorecomendadahámaisdeduasdécadaspelaOrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS,1998).
NoBrasil,asprimeirasaçõesvoltadasàcapacitaçãodosACSnaáreadasaúdeauditivainiciaram-secomospesquisadoresdoGrupoCentrodePesquisasAudiológicas(CPA-CNPq)queobtiveramautorizaçãodaOrganizaçãoMundialdeSaúdeparatraduzirparaaLínguaPortuguesaomaterialPrimaryEarandHearingCareTrainingResource:basic,intermediate,advanced.Comaadaptaçãodoconteúdo,estematerialfoiabaseteóricaparao1ºcursopresencialemsaúdeauditivanoâmbitodaAPS,comaulaexpositivasediscussãoemgrupo(ALVARENGAet al.,2008).OsresultadospromissoresmotivaramacontinuidadedeestudosafimdeproporferramentasvalidadasparaacapacitaçãodosACSemsaúdeauditivacomapoioderecursostecnológicos.
Emconsonância,estudosemoutrasáreastêmmostradoqueprogramasqueenvolveramacapacitaçãodosACSmostraram-seeficazes,econômicosesustentáveis(KIMet al.,2016).Oavançocientíficoetecnológicotêmpossibilitadoodesenvolvimentodeferramentasinovadoraspermeadaspelatelessaúde,comvistasaoaprimoramentoeampliaçãodaeducaçãocontinuadaetambémparasuperarasbarreirasdeacessoemcuidadoscomasaúdeauditiva,usando smartphones,tablets,computadoreseoutrosdispositivos(YOUSUFHUSSEIN,2016).
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Capa|Sumário|148
Relatos de experiências em audiologia
OsresultadosdasintervençõesbaseadasemmHealth (saúde móvel)forampromissoresemdiversospaíses,indicandoqueofuturoprometemaiorarticulaçãoentretecnologiasmóveiseapromoçãoàsaúde(MEDHANYIEet al.,2015;AGARWALet al.,2015;REALet al.,2018).
Diantedoexposto,ressalta-seaimportânciadeavançoscontínuosemproldofortalecimentodasaúdeauditivaarticuladacomaAPS,principalmentenocontextodoBrasilemquesetêmumaampladimensãoterritorialeadesigualdistribuiçãodeprofissionaiseserviçosdeatençãoespecializadanasdiferentesregiõesdopaís.
JUSTIFICATIVA
AoconsideraraevoluçãodopercentualdecoberturapopulacionalpelaAPSepelasequipesdeEstratégiadeSaúdedaFamília(ESF)nasdiferentesregiõesdopais,açõesintegradascomesteníveldeatençãosãoasdemaiorpotencialdealcanceàcomunidade.
AelevadaprevalênciadadeficiênciaauditivapassíveldeprevençãoeapotencialidadedaatuaçãodosACSnaidentificaçãoprecocedadeficiênciaauditiva,eainda,nareduçãodastaxasdeevasãonasdiferentesetapasdoprogramadesaúdeauditiva,fazcomqueasaçõesvoltadasaofortalecimentodaAPSnaáreadesaúdeauditivadenotemrelevância,incluindoaeducaçãocontinuada,previstacomoumaspectofundamentalpelaPolíticaNacionaldeAtençãoBásica(PNAB).
OdesenvolvimentodeaçõesvoltadasaformaçãocontinuadadeACSnaáreadesaúdeauditivaimplicanaintegraçãodasesferasensino,pesquisaeextensão,promovendobenefíciosaosdocentesediscentesdegraduaçãoepós-graduaçãoenvolvidos,dandosuporteparaaplicarasferramentascientíficasàpráticademaneiraunificadaecomhabilidadesdiversificadas;aosprofissionaisdaatenção
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Capa|Sumário|149
Relatos de experiências em audiologia
primária,possibilitandoaretençãodainformaçãoequalificaçãoe,àsociedade,pormeiodamaioracessibilidadeaosacompanhamentoseencaminhamentosaosserviçosdesaúdeauditiva.
Diantedaproblemáticaexposta,emergeaimportânciaderelatarosavançosdasaçõesemteleducaçãointerativanacapacitaçãodeACSnaáreadesaúdeauditiva,comointuitodecontextualizarenortearospassosfuturosparaocontínuoavançonaárea.
OBJETIVO
OobjetivodestecapítuloconsisteemrelatarosavançosnaeducaçãocontinuadadeACSnaáreadesaúdeauditivainfantilnoterritóriobrasileiro,comparandooalcanceeosresultadosobtidoscomasdiferentesferramentasdetele-educaçãointerativadesenvolvidasevalidadasatéopresentemomento.
METODOLOGIA
Trata-sedeumapropostadeintervençãoeducacionalcomdelineamentolongitudinal,queteveseuinícioem2008vinculadoàlinhadepesquisadeTelessaúdeemFonoaudiologiadoProgramadePós-graduaçãoemFonoaudiologiadaFaculdadedeOdontologiadeBauru,CentrodePesquisasAudiológicas–CNPq,UniversidadedeSãoPaulo(FOB/USP).
NestecapítuloserãodescritasasaçõesdeteleducaçãointerativavoltadasaosACSaolongodosanos,comparandooquantitativodeprofissionaisenvolvidos,localidades,percepçãodaferramentautilizadaeaconclusãodecadaestudo.
Natotalidadecincoferramentasforamvalidadas,apósacapacitaçãopresencial(ALVARENGAet al.,2008).Nasequência,comobjetivodeinserirumaferramentadeensinoquepudessesubstituiràmodalidadepresencial,orecursoempregadofoia
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Capa|Sumário|150
Relatos de experiências em audiologia
videoconferência(MELOet al.,2010).Naépoca,tratava-sedeumaferramentadecomunicaçãoutilizadapelasgrandesempresaspoispermitiareunirváriaspessoascominteratividade.Contudo,apesardadosresultadossatisfatórioseaaceitaçãodosACS(MELOet al.,2011),oformatoeradeinvestimentodealtocusto,poisexigiaequipamentosespecíficos(endpoints),ainfraestruturaeprincipalmente,umabandadeinternetadequada.
Assim,sucedeu-senomesmoanoumapropostadeensinoàdistânciapermeadoporumaferramentadiferencial,umCybertutor,desenvolvidoemparceriacomaDisciplinadeTelemedicinadaFaculdadedeMedicinadaUSPedisponívelnositedoProgramaTelessaúdeBrasil–NúcleoSãoPaulo(ALVARENGA,2010).Nestaferramenta,ainternetdequalidadecontinuavasendonecessária,situaçãopoucofavorávelnasUnidadesdeSaúde.Em2013oCD-ROMfoiutilizadacomoestratégiametodológicaparaateleducaçãointerativadosACSemsaúdeauditivainfantil,comumsistemaespecíficoquepermitiaatutoriaeusooff line,comousodainternetapenasparaoenviodosdados(ARAÚJOet al.,2013).
Noanode2017,comoapoiodoMinistériodaSaúde,SecretariadeEducaçãoaDistânciaeLaboratóriodeInovaçãoTecnológicaemSaúde,ambosdaUFRNePPGFONUFPB/UFRNfoidisponibilizadonaplataformaAmbienteVirtualdeAprendizagemdoSUS(AVASUS)ocursointitulado“Ações na atenção básica para identificação precoce da deficiência auditiva”,composterioranálisedaeficácia(OLIVEIRA,2020).
Noprocessodevalidaçãodasferramentasdeteleducaçãointerativassupracitadas,osACSparticipantesforamavaliadosnosmomentospréepós-capacitaçãocomointuitodemensuraroconhecimentopréviosobreostemasabordadosetambémasinformaçõesassimiladas.Alémdisso,umquestionárioqualitativofoiaplicadoparalevantamentodaopiniãodosparticipantessobreaferramentautilizada.
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Capa|Sumário|151
Relatos de experiências em audiologia
OsdadosforamanalisadosdeformaacaracterizaroquantitativodeACSparticipantes,alocalidade,odesempenhoeapercepçãodosprofissionaissobreaferramentaempregadaparaacapacitação.
RESULTADOS
Natabela1sãoapresentadasascaracterísticasdasferramentasdecapacitaçãoelaboradasparaACSecujosestudosdemonstrarameficácianamelhoriadoconhecimento.Tem-setambémacaracterizaçãodosparticipantesemcadaaçãodeformaçãodesenvolvida.
Estratégia Ano Participantes Local Conclusão
Presencial(n=106) 2008
31 ACS Bauru/SP
Diferença entre as duascidades, a adoção daapostilapossibilitouumacapacitaçãomaiseficaz75ACS Sorocaba/
SP
Videoconferência(n=50) 2010
19ACS–videoconferência
Bauru/SP
É uma ferramenta ins-trucional efetiva. Noentanto,sugere-seousocomo complementar àsatividadespresenciais.
31ACS–presencial
Bauru/SP
Cybertutor(n=27) 2010 27 ACS Bauru/
SP
Ferramentaefetiva,con-tudo, a sua utilizaçãodeverá considerar as ca-racterísticasde infra-es-truturadomunicípio.
CD-ROM(n=90) 2013
43ACS–capacitaçãoprévia
Bauru/SP Umrecursoeficazparaa
assistênciaintegralecomqualidade à populaçãoemtodoopaís.
47ACS–seminformaçãoprévia
Itajaí/SC
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Capa|Sumário|152
Relatos de experiências em audiologia
AVASUS(n=1842) 2017 2908inscritos,
1842concluíram
Todos os estadosdopaíseparticipan-tesdoexterior
O curso online autoins-trucional é eficaz para aeducação a distância eamplia o acesso aos de-mais profissionais e àsdiversas localidades.
Tabela1.SíntesedaevoluçãodasaçõesdeextensãovoltadasàcapacitaçãodeACScomdiferentesferramentasdeteleducaçãointerativa.
Elaboraçãoprópria,2019
Foinotórioqueaevoluçãodasaçõesculminounaampliaçãodoacessoporprofissionaisdediferentesáreaseoriundosdasdiversasregiõesdopaís.Issodemonstraquehágrandeinteressesobreatemáticadesaúdeauditivainfantilerevelaqueépossívelampliaropúblico-alvo.
NocursoonlineoRioGrandedoNorte,foioestadodemaiorparticipaçãoquandoanalisadonaperspectivadaproporçãopopulacional(OLIVEIRA,2020).
Naúltimaaçãodesenvolvida,maisumpassofoidadoparaoavançonaestruturaçãodeumprogramadesaúdeauditivainfantilnaAPS.ApósaformaçãopeloAVASUS,osACSdeduasUBSdeNatal/RNcolocaramempráticatodooaprendizadoadquirido.OsACSdemonstraramfacilidadeeempenhonaaplicaçãodosquestionáriosdeacompanhamentododesenvolvimentodaaudiçãoedalinguagem,atuandonaidentificaçãodaperdaauditivaadquiridaoudemanifestaçãotardia.Noscasosnecessários,procederamoencaminhamentoparaavaliaçãoaudiológicainfantil.
DeformageraltodasasferramentasapresentaramboaaceitabilidadeporpartedosACSedemaisprofissionais,comressalvaàsdificuldadesrelacionadasàinformáticabásica,mesmocercade85%dosparticipantestendoonívelinstrucionalreferenteàensinomédioemtodasasações.
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Capa|Sumário|153
Relatos de experiências em audiologia
OprojetoemseucontínuocrescimentoefortalecimentorefletiuembenefíciosdiretoseindiretostantoaosACSparticipantes,quantoaosestudantesdegraduaçãoepós-graduaçãoeàcomunidade em geral.
ProporcionouaosACSoacessoàeducaçãopermanenteemsaúdeauditiva,tornando-osaptosaatuaremcomeficácianaáreaenorteando-osacolaborarememsuapráticadetrabalhocomapopulação;possibilitouainda,esclarecimentodedúvidaseresoluçãodebarreirasdeacessoàcapacitação;contribuiuparaaestruturaçãodeummodelodeprogramadesaúdeauditivainfantilnaAPSeestabeleceuumarededeencaminhamentodospacientesparaaatençãoespecializada.
Aosestudantes,possibilitouaaplicaçãoteórico-prática,experienciando o atendimento audiológico das criançasencaminhadas pelosACS; propiciou o aprimoramento doconhecimentoacercadosconteúdosabordadosnacapacitação;aatuaçãocomotutores,participandoativamentedasaçõesdeeducaçãoemsaúdeetrocadoconhecimento;desenvolveramapotencialidadeparaextraireanalisarosdadospréepós-intervençãoeducativasobopontodevistadapesquisa,vivênciaainter-relaçãodaaçãonasesferasdeensino,pesquisaeextensão.
Àsociedade,propiciouaampliaçãodoacessoaosserviçosdesaúde,aodiagnósticoprecocee,consequentemente,possibilidadedeotimizaçãonoprocessodetratamentoereabilitação.Amultiplicaçãodoconhecimentoampliaaprevençãodeagravoseapromoçãodasaúdeauditiva.
ComocontinuidadedapropostadefortalecimentodaAPSnaáreadesaúdeauditiva,estãosendodesenvolvidasferramentasmediadasportecnologiaparaotimizaraindamaisaeducaçãopermanentedosprofissionaisemaximizararealizaçãodoacompanhamentoauditivonasdiferenteslocalidadesdopaís.
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Relatos de experiências em audiologia
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Oensino,pesquisaeextensãodesenvolvidasnoâmbitodasInstituiçõesdeEnsinoSuperioratreladosaAPSotimizamconstantementeosrecursosparaosserviçosdesaúdepública.Emexemplodisso,aqualificaçãodosprofissionaisnaáreadesaúdeauditivainfantilvemseconfigurandocomoumaimportanteetapaparaacriaçãodeumProgramadeSaúdeAuditivaInfantilnocontextodaAPS.
Asmetodologias interativas de teleducação estãosendocadavezmaisaceitaspelopúblico-alvoerefletindopositivamentenacomunidade.AçõesdeeducaçãoemsaúdeauditivainfantildesenvolvidasaolongodosanoseportodooBrasil,possivelmenteinfluenciaramnamelhoriadosserviçosprestados,noacompanhamentodecriançasjuntoàcomunidade,naidentificaçãodeperdasauditivasenaprevençãomediadaporeducaçãoemsaúde.
Adicionalmente,taisaçõespossibilitaramadivulgaçãodaFonoaudiologiaparaacomunidade,alémdadisseminaçãodeummodelodeaçãoquepôdeserdesenvolvidoporoutrasáreas,emtrabalhosinterdisciplinaresenasdiferentesregiõesdopaís.Aexecuçãodoprojetocomrigormetodológicopropiciouaobtençãodedadosrobustos,favorecendoapublicaçãocientífica,bemcomofornecendoinformaçõesparaamelhoriadeaçõessubsequentes.
REFERÊNCIAS
AGARWAL,Smisha;PERRY,HenryB.;LONG,LesleyAnne;LABRIQUE,AlainB.EvidenceonfeasibilityandeffectiveuseofmHealthstrategiesbyfrontlinehealthworkersindevelopingcountries:SystematicreviewTropicalMedicineandInternationalHealth.Blackwell Publishing Ltd,v.20,n.8,p.1003-1014,ago.2015.
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Capa|Sumário|155
Relatos de experiências em audiologia
ALVARENGA,KátiadeFreitas.Capacitação dos agentes comunitáriosdesaúdedoProgramadeSaúdedaFamília: Uma propostadeeducaçãoàdistâncianaáreadesaúdeauditiva.Bauru(SP):UniversidadedeSãoPaulo,2010.Finalreport:ProcessCNPqn.485508/2007–9.ALVARENGA,KátiaFreitas;BEVILACQUA,MariaCecilia;MARTINEZ,MariaAngelinaN.S.;MELO,TatianaMendes;BLASCA,WanderléiaQ.;TAGA,MarcelFredericodeLima.Propostaparacapacitaçãodeagentescomunitáriosdesaúdeemsaúdeauditiva.Pró-fonoRevistadeAtualizaçãoCientífica, v.20,n.3,p.171-176,set.2008.ARAÚJO,ElieneSilva;ALVARENGA,KátiadeFreitas;URNAU,Daniele;PAGNOSSIN,DéboraFrizzo;WEN,ChaoLung.Communityhealthworkertrainingforinfanthearinghealth:effectivenessofdistancelearning.International Journal of Audiology,[s.l.],v.52,n.9,p.636-641,maio2013.BANCOMUNDIAL.Umajustejusto:análisedaeficiênciaeequidadedogastopúbliconoBrasil.Grupo Banco Mundial,Brasília,v.1,p.1-156,nov.2017.Disponívelem:http://documents1.worldbank.org/curated/en/884871511196609355/pdf/121480-REVISED-PORTUGUESE-Brazil-Public-Expenditure-Review-Overview-Portuguese-Final-revised.pdf.Acessoem:05jan.2020.KIM,Kyounghae;CHOI,JanetS.;CHOI,Eunsuk;NIEMAN,CarrieL.;JOO,JinHui;LIN,FrankR.;GITLIN,LauraN.;HAN,Hae-ra.EffectsofCommunity-BasedHealthWorkerInterventionstoImproveChronicDiseaseManagementandCareAmongVulnerablePopulations:asystematicreview.American Journal Of Public Health,v.106,n.4,p.3-28,abr.2016.MEDHANYIE,ArayaAbrha;MOSER,Albine;SPIGT,Mark;YEBYO,Henock;LITTLE,Alex;DINANT,Geertjan;BLANCO,Roman.Mobilehealthdatacollectionatprimaryhealthcarein
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Capa|Sumário|156
Relatos de experiências em audiologia
Ethiopia:Afeasiblechallenge.Journal of Clinical Epidemiology, v.68,n.1,p.80–86,2015.MELO,TatianaMendesde;ALVARENGA,KátiadeFreitas;BLASCA,WanderléiaQuinhoneiro;TAGA,MarcelFredericodeLima.Capacitaçãodeagentescomunitáriosdesaúdeemsaúdeauditiva:efetividadedavideoconferência.Pró-fono Revista de AtualizaçãoCientífica,v.22,n.2,p.139-144,jun.2010.MELO,TatianaMendesde;ALVARENGA,KátiadeFreitas;BLASCA,WanderléiaQuinhoneiro;TAGA,MarcelFredericodeLima.Opiniãodosagentescomunitáriosdesaúdesobreousodavideoconferêncianacapacitaçãoemsaúdeauditivainfantil.Revista CEFAC,v.13,p.692-697,2011.OLIVEIRA,MariaTaianyDuarte.Análise da implementação de um programa de saúde auditiva infantil na atenção primária. [dissertação].ProgramaAssociadodePós-graduaçãoemFonoaudiologiaUFRN/UFPB,2020.OrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS).Primary ear and hearing caretrainingresource:basic,intermediateandadvancedlevels.[1998].Disponívelem:http://www.who.int/pbd/deafness/activities/hearing_care/en/index.html.Acessoem:17jun.2020.OrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS).Prevention of deafness andhearingloss:reportbythesecretariat.SeventiethWorldHealthAssembly.[2017].Disponívelem:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274920/A70_34-en.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Acessoem:17jun.2020OrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS).Deafness and hearing loss.2019a.Disponívelem:https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/deafness-and-hearing-lossAcessoem:17jun.2020.OrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS).Earandhearingcare:planningandmonitoringofnationalstrategies:amanual,2019b.
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Disponívelem:https://www.who.int/publications/i/item/ear-and-hearing-care-planning-and-monitoring-of-national-strategies.Acessoem:10jun.2020REAL,FrancisJ.;DEBLASIO,Dominick;ROUNCE,Cesarina;HENIZE,AdrienneW.;BECK,AndrewF.;KLEIN,MelissaD.OpportunitiesforandBarrierstoUsingSmartphonesforHealthEducationAmongFamiliesatanUrbanPrimaryCareClinic.Clinical Pediatrics,v.57,n.11,p.1281–1285,abr.2018.YOUSUFHUSSEIN,Shouneez;WETSWANEPOEL,De;BIAGIODEJAGER,Leigh;MYBURGH,HermanusC.;EIKELBOOM,RobertH.;HUGO,Jannie.SmartphonehearingscreeninginmHealthassistedcommunity-basedprimarycare.Journal of Telemedicine and Telecare,v.22,n.7,p.405-412,out.2016.
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Capa|Sumário|158
O PAPEL DA FORMAÇÃO CONTINUADA DE PROFESSORES SOBRE A DEFICIÊNCIA AUDITIVA INFANTIL E O USO DO SISTEMA DEFMNOCUIDADOEMAUDIOLOGIA
Joseli Soares Brazorotto
Luciana Pimentel Melo
Sheila Andreoli Balen
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Neste capítulo de relato de experiência, o cuidado emAudiologiaseráabordadoemumaperspectivaecológica(BRONFENBRENNER,1996),noentendimentodequeosserviçosprestadosàspessoascomdeficiênciaauditivadevemextrapolaroatendimentoclínicoe,portanto,alcançarosparesdecomunicaçãoeoutrosambientesdestesindivíduos.
Nestesentido,aocompreendermosqueadeficiênciaauditivaocasionamudançasnasinteraçõesentreapessoacomdeficiênciaauditivaeacomunidadeaoseuredor,ofocodeatuaçãofonoaudiológicaedasequipesdeatençãoàsaúdeauditivadeveserparaalémdaresolutividadedoproblemaauditivo,mas,principalmenteparaafuncionalidadeequalidadedevidadestesindivíduos,nosdiversoscenáriosexperienciadosporeles.
Criançascomdeficiênciaauditivasãoatendidasemsuasnecessidadesquandoacolhidasporumaequipeinterprofissional(ALLEN;MAYO,2020).
Assim,aarticulaçãoentreosprofissionaisdasaúdeedaeducaçãoéfundamentaleestefatoéespecialmenteimportante
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Capa|Sumário|159
Relatos de experiências em audiologia
quandopensamosnascriançascomdeficiência,nonossocaso,osescolarescomdeficiênciaauditivaquepassam,emgeral,amaiorpartedeseudia,interagindocomoseducadoresecomacomunidade escolar (FURLONGER et al.,2020).
Nocuidadoàsaúdeauditivadapopulação,cabeaofonoaudiólogoeàsequipesdeatençãoàsaúdeauditiva,nosseusdiferentesníveis,exerceremopapeldeoferecerinformaçõesclaraseosdevidosencaminhamentos.Assim a (re)habilitaçãoauditivapodeserdefatoefetivada,cumprindooobjetivocentraldaPolíticaNacionaldeSaúdeAuditiva(PNASA,2004),bemcomoainclusãosocialeeducacional,previstanaConstituição(BRASIL,1988)eemdemaisinstrumentoslegais(LDB,1996;BRASIL,2008),comespecialatençãoparaoPlanoNacionaldaPessoacomDeficiência(BRASIL,2011)eparaaLeiBrasileiradeInclusão(BRASIL,2015).
Nestaperspectiva,adiscussãosobreanecessidadedeformaçãoespecíficaparaosprofessoressobreadiversidadedadeficiênciaauditivaeparaoempregodeferramentasdeacessibilidadenaescolarizaçãodecriançascomperdasauditivasjávinhaocorrendonoscenáriosacadêmicos.Taldiscussãoganhouforçacomanotatécnicano28/2013/MEC/SECADI/DPEEde21demarçode2013sobreoUsodoSistemadeFMnaEscolarizaçãodeEstudantescomDeficiênciaAuditiva.
Nestecenário,ocursoàdistância:O uso do Sistema de FM no Ambiente Escolar foiofertadoentreosanosde2015e2016aprofessoresdaeducaçãobásicadoRioGrandedoNorte,comopioneironopaísnaformaçãodeprofessoresnaáreadadeficiênciaauditiva(estudantesoralizados).
Afirma-se,pois,queaformaçãodeprofessoresparaoensinodecriançascomdeficiênciaauditivaépropíciaenecessária,considerandoainfluênciadasexperiênciasdiáriasdascriançasemseudesenvolvimento(PAATSCHet al.,2019),bemcomoopapel
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Relatos de experiências em audiologia
dosfatoresinstrucionaisparaaaprendizagemdestesestudantes(MARSCHARKet al.,2011).
JUSTIFICATIVA
Aocompreenderosobjetivosnacionaisparaarealinclusãodepessoascomdeficiência,bemcomoasmetasglobaisparaodesenvolvimentosustentávelaté2030,faz-senecessárioasseguraraeducaçãoinclusivaeequitativadequalidade,bemcomoaarticulaçãoentreasáreasdasaúdeedaeducação.
Assim,aproposiçãodeumcursoàdistânciavoltadoparaprofessores,organizadoemumambientevirtualdeaprendizagemcomaatuaçãodetutoresfonoaudiólogoséjustificada,celebrandoaarticulaçãodesaberesepráticasentreeducaçãoesaúde,umaatitudeessencialparaaconsecuçãodetaisobjetivosemetas.
OBJETIVO
Oobjetivodestecursofoiformarprofessoresparaacompreensãodadiversidadedosestudantescomdeficiênciaauditivaeparaousodorecursodeacessibilidade–SistemadeFM,naperspectivadaeducaçãoinclusiva.
METODOLOGIA
Planejamento Pedagógico do Curso
Aprospecçãodoconteúdorelacionadoàsnecessidadesde formaçãodosprofessoresde crianças comdeficiênciaauditivaderivoutantodaexpertisedosformadoresdediferentes
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universidadesdopaís,comodosresultadoseobservaçõesrealizadosnoanode2012porestaequipeinterinstitucionalcomodesenvolvimentodeumprojetopilotosobreoUsodoSistemadeFMemCriançascomDeficiênciaAuditiva(BEVILACQUAet al.,2013).
EmparceriacomaequipedaSecretariadeEducaçãoàDistânciadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorteSEDIS/UFRN,ComitêGestorInstitucionaldeFormaçãoInicialeContinuadadeProfissionaisdoMagistériodaEducaçãoBásicadoCentrodeEducação(COMFOR/CE/UFRN)eSecretariadeEducaçãoContinuada,Alfabetização,DiversidadeeInclusãodoMinistériodaEducação(SECADI/MEC)foiconstruídoocursoàdistância,ofertadopormeiodeplataformaMoodle,totalizando180horas,emsistemadetutoria,adicionados4encontrospresenciais.
Ocursofoiorganizadonos6módulos,asaber:(i)UsodaPlataformaMoodle(15h),(ii)EducaçãoEspecialnaperspectivadaEducaçãoInclusiva(15h).(iii)Audição,perdaauditivaeasconsequênciasdadeficiênciaauditivaparaacriançanocontextofamiliareeducacionaleaRededeSaúdeAuditivadoSUS(30h),(iv)DispositivoseletrônicosqueauxiliamapessoacomdeficiênciaauditivaeSistemaFM(60h),(v)Desenvolvimentodehabilidadesauditivasedelinguagemoraleescrita(30h),(vi)Estratégiasdecomunicaçãoepedagógicasquefacilitamainclusãodeestudantescomdeficiênciaauditiva(30h).
DinâmicadaEquipe
Sobreadinâmicadetrabalhodaequipedocurso,destaca-seopapelatuantedosdocentesetutores.Aofinaldecadamódulooscursistascomdesempenhobaixoeramanalisados,sendoobservadooseuacessoàsatividades.Eraentão,indicadaarevisãodosconteúdoscomapossibilidadedesanaremasdúvidas.
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Relatos de experiências em audiologia
Nestemomento,astutorastambémavaliavamseoconteúdoeracompreensívelparacadacursista,gerandoumfeedbackparaoaprimoramentodoprópriocurso.
Durante todaaexecuçãodocursoos tutores foramacompanhadospelasupervisoraepelacoordenadoraeestavamemconstantecontatocomasdocentesformadoras.
Asetapasdeproduçãodocursoeseusresponsáveis,estãosucintamentedescritasnofluxogramaaseguir.
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Relatos de experiências em audiologia
Proposta Pedagógica do Curso
Cadaunidadedosmódulosfoiprojetadapara5horassemanaisdeestudos,comumasituaçãoproblemainicialeoconvitedoformadoremvídeo,comasorientaçõeseobjetivosdaunidadeparaoacessoàsatividades(AvisosdoProfessor).
Aofinaldecadaunidade,haviaumquestionárioquedeveria,obrigatoriamente,serrespondidopelocursistaparaliberaroseuacessoàpróximaunidadedomódulo.Foramprojetadastarefasparaqueocursistaenviassetextos,áudioe/ouvídeoecomointeraçãonosistema,haviaofórumassíncronocomaparticipaçãodetutoreseformadores.Todasasatividadesdescritasforamconsideradasnoprocessoavaliativodocursista.
Importantedestacarque,nodecorrerdocursoobservou-seanecessidadederealizarquatrofórunspresenciaisabordandoaspectosteórico-práticosdosmódulos.Osfórunsforamtodosexecutadospormeiodemetodologiasativas,comosrecursosde:problematização(casosreais),simulaçãoetreinodehabilidades(oficinas demanuseio e resolução de problemas com osequipamentoseletrônicos).
RESULTADOS
Foramformados69professoresdeeducaçãobásicadoestadodoRN,nonívelaperfeiçoamento.Osresultadosdocursoofertadoforampositivoseserãodescritosquantoàadesão,informaçõesadquiridasemudançadeparadigma.
Quantoàadesãoobservou-seque,naprimeiraturmadocurso,naqualosdocentesforamindicadospelosgestores,houvemenortaxadeadesãodoquenaenasegundaturma,inscritapormeiodedemandaespontâneaeatravésdaidentificaçãodequais
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Capa|Sumário|164
Relatos de experiências em audiologia
professoresteriaminteressenaformaçãooferecida,viaserviçoespecializadodereabilitaçãoauditiva(CentroSUVAG/RN).
Defato,amotivaçãoparaoaprendizadoeaarticulaçãoentreapráticaeosconhecimentosfoinotórianasegundaturmadocurso,oquelançaumaluzparaaestratégiadeofertadoscursosdeformaçãocontinuadaesuaorganização.Aprioridadedeacessoaestetipodeformaçãopodeserpensadaapartirdoconhecimentodosgestoressobreasnecessidadesdacomunidadeescolar,apartirdolevantamentodasbarreirasefacilitadoresenfrentadosporestesprofessoresnarotinacomosestudantes.
Alémdaanálisedaparticipaçãodoscursistasemtodasastarefaspropostascomoobjetodeavaliaçãofoiaplicadoumquestionáriopós-curso,noqualobservamosque81,16%doscursistasmelhoraramseudesempenho,evidenciandoqueametodologiapropostaviabilizouoaprendizadodeconteúdosatéentãodistantesdapráticadosprofessores,informaçõesestas,fundamentaisparaasuarotinacomosalunoscomdeficiênciaauditivaoralizados.
Outroresultado,analisadoqualitativamentepormeiodeumgrupofocalrealizadoaotérminodocursoeorganizadoem3eixostemáticos,seráexemplificadoaseguir,apartirdefalasdosprofessores.
Eixo Temático 1: Crenças quanto à Deficiência Auditiva
P: “No início eu estava temerosa, muito técnico e a partir de então, eu tinha uma visão negativa do implante coclear, eu era mais favorávelà LIBRAS, mudou literalmente. Hoje eu estou dialogando, de forma mais aberta. Se amanhã você tivesse um neto com deficiência auditiva você faria o IC? Hoje eu não tenho resistência de nem pensar no assunto. Mudança de visão da criança com deficiência auditiva.
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Capa|Sumário|165
Relatos de experiências em audiologia
Eixo Temático 2: Mudanças na Prática
P:“Antes eu tinha receio de entrar em contato com a criança e com o sistema FM. Hoje não tenho mais. Mudei também em relação à família. Passei a cobrar mais que ela trouxesse o FM para a escola. Também explico para os professores da escola sobre a importância de usarem o FM e da criança usá-lo também.”
Eixo Temático 3: Mudanças na Comunidade Escolar
P: “Incômodo – nós fazemos com que os outros colegas também busquem informações. É importante ver o aparelho, perguntar o aparelho e no intervalo tenta mexer com os colegas e vejo que faz diferença.”.
Tambémforamresultadosdocursodoisprodutosgerados,a saber:
• E-bookO uso do sistema de FM no ambiente escolar, lançadoemmarçode2019edisponívelnolink:https://lais.huol.ufrn.br/wp-content/uploads/2020/03/sistemaFM_amb_escolar.pdf
• SugestãodeNotaTécnicaelaboradapelaequipedefonoaudiólogospesquisadoreseprofessoresdaPUC/SP,FOB/USP,UFRJ,UFES,UFPBeUFRN,membrosdaequipedoreferidocurso.
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Capa|Sumário|166
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CONSIDERAÇÕESFINAIS
Análise das Limitações e Possibilidades de Aprimoramento
Paraumafuturaofertadocursoobservamosanecessidadedealgunsaprimoramentos,taiscomo:auniformizaçãodeilustrações,ainserçãodeaudiodescriçãoedetraduçãoemLIBRASemtodasasvideoaulas,acriaçãodeferramentasdemaiorinteratividadeassimcomoousodeanimaçõesparatornaralgunsconteúdosespecíficosdaáreadasaúdemaisamigáveisnoprocessodeensino-aprendizagemdosprofissionaisdaeducação,alémdeferramentassíncronascomochatevideoconferência.
AvaliaçãodasPotencialidadesdaExperiência
Destaca-seacoesãodogrupodetrabalhoenvolvidonestaproposta,bemcomoaarticulaçãocomaSECADI/MEC,emvirtudedasolicitaçãoaestegrupodepesquisadoresparaviabilizar,pelosComitêsGestoresInstitucionaisdeFormaçãoInicialeContinuadadeProfissionaisdoMagistériodaEducaçãoBásica(COMFOR)dasUniversidadesFederais,ocursodecapacitaçãoaosprofessores.
Contribuições da Ação de Extensão
O cuidar emAudiologia perpassamuitas esferas ecenários,dentreeles,adainterdisciplinaridadecomaEducação.Ofonoaudiólogoexerce,portanto,emváriosníveisdocuidadoàsaúdeauditivadaspessoas,afunçãodemediadorepotencializadorparaareduçãodasdesigualdadeseducacionaisedeinclusãosocial.
Aformaçãocontinuadadeprofessoresnaexperiênciaaquidescritafoiexitosa,emespecial,pormodificarparadigmas
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Capa|Sumário|167
Relatos de experiências em audiologia
relatadosinicialmentepeloscursistasquepassaramacompreenderadiversidadedadeficiênciaauditiva/surdez.
Concluímosquehouveefeitopositivodapropostadocursoaosprofessorestantonaaquisiçãodeconhecimentospeloprofessorquantonaminimizaçãodasbarreirasatitudinaisfrenteaoestudantecomdeficiênciaauditiva,fatoqueconsideramosseroalicerceparaainclusãodefatodestascriançasnosambienteseducacionais.
Asaçõesinterdisciplinaresdosfonoaudiólogosnestesentidofarãoadiferençacomofacilitadorasdoplenodesenvolvimentodascriançasemseusambientes,alémdeimpulsionaraAudiologianocuidadoàqualidadedevidadapopulação.
REFERÊNCIAS
ALLEN,Sarah;MAYO,Robert. Speech-LanguagePathologists’PerceptionsofSchool-BasedServicesforChildrenwithHearingLoss. Language, Speech, and Hearing Services in Schools.v.51.p.469-478.April2020.BEVILACQUA,MariaCeciliaet al.Resultadosdoprojetopiloto:usodesistemaFMnaescolarizaçãodeestudantescomdeficiênciaauditiva. Anais do 28º Encontro Internacional de Audiologia.Salvador,Brasil,24-27abr2013.[acessoem2014].Disponível em: https://www.audiologiabrasil.org.br/eiasalvador2013/anais/premio.pdfBRASIL.MinistériodaSaúde.GabinetedoMinistro.Portaria no 2.073, de 28 de setembro de 2004. InstituiaPolíticaNacionaldeAtenção àSaúdeAuditiva.BRASIL.[Constituição(1988)].Constituição da República Federativa do Brasil de 1988.Brasília,DF:PresidênciadaRepública,[2016].artigo205.Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htmAcesso em:15jun2020.
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Capa|Sumário|168
Relatos de experiências em audiologia
BRASIL. Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional. Lei nº 9.394,20dedezembrode1996.BRASIL.MinistériodaEducação. SecretariadeEducaçãoContinuada,Alfabetização,DiversidadeeInclusão(SECADI).Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva,janeirode2008.BRASIL.CasaCivil.SubchefiaparaAssuntosJurídicos.Decreto nº7.612, de 17 de novembro de 2011.InstituioPlanoNacionaldosDireitosdaPessoacomDeficiência–PlanoViversemLimite.BRASIL.SecretariaGeral.SubchefiaparaAssuntosJurídicos.Lei 13.146, de 6 de julho de 2015. InstituiaLeiBrasileiradeInclusãodaPessoacomDeficiência(EstatutodaPessoacomDeficiência).BRASIL.Secretaria-Geral.SubchefiaparaAssuntosJurídicos.Decreto nº 8.752, de 9 de maio de 2016.DispõesobreaPolíticaNacionaldeFormaçãodosProfissionaisdaEducaçãoBásica. BRASIL.MinistériodaEducação. Nota Técnica nº 28 / 2013 / MEC / SECADI / DPEE Data:21demarçode2013.Assunto:UsodoSistemadeFMnaEscolarizaçãodeEstudantescomDeficiênciaAuditiva.BRONFENBRENNER,Urie.(1996).A Ecologia do DesenvolvimentoHumano:ExperimentosNaturaisePlanejados. PortoAlegre,ArtesMédicas,1996.FURLONGER,Brettet al.Anewapproachtotrainingteacherstomeetthediverselearningneedsofdeafandhard-of-hearing childrenwithininclusiveAustralianschools.International Journal of Inclusive Education,14:3,289-308,2020.DOI:10.1080/13603110802504549.MARSCHARK,Marcetal.Evidence-basedpracticeineducatingdeafandhard-of-hearingchildren:teachingtotheircognitivestrengthsandneeds.European Journal of Special Needs
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Capa|Sumário|169
Relatos de experiências em audiologia
Education.v.26,n.1,p.3-16,2011.DOI:10.1080/08856257.2011.543540.PAATSCH,Louise;SCULL,Janet;NOLAN,Andrea.Patternsofteachertalkandchildren’sresponses:Theinfluenceonyoungchildren’sorallanguage.Australian Journal of Language and Literacy.v.42,n.2,p.142-158,2019.
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Capa|Sumário|170
GERENCIAMENTO DE UM GRUPO DE PESQUISA
Pedro de Lemos Menezes
Aline Tenório Lins Carnaúba
Kelly Cristina Lira de Andrade
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Trabalhocooperativo.Porquetrabalharemgrupo?Atualmente,devidoàaltademandadetrabalhocom
qualidade,épraticamenteimpossívelqueumpesquisadorconsiga,amédiooulongoprazo,tersucessonomeioacadêmicotrabalhandosozinho.Alémdisso,estarnumgrupoerealizartrabalhosindividuais,semreconheceraimportânciadecadamembrodaequipe,nãocompõeoconceitoqueseprocura(CHIRIAC,2014).
Assim,deve-seentenderotrabalhoemgrupocomoacooperaçãodeváriaspessoascombenefíciosmultilaterais,quebuscamumobjetivocomum.
Algumasvantagensdotrabalhoemgruposerãodiscutidasa seguir:
Diversas soluções para um mesmo problema
Adiversidadedeformações,pensamentos,crençasehabilidades,associadaaefetivaparticipaçãodosmembrosnogrupodepesquisa,nabuscaconjuntaporsoluções,permitequesejamanalisadasdiferentesabordagens,oupropostascomplementares,parasoluçãodosmesmosproblemasencontradosnaelaboraçãoouexecuçãodeumprojeto.
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Capa|Sumário|171
Relatos de experiências em audiologia
Habilidade certa para trabalho necessário
Adiversidadedosmembrosdogrupodepesquisa,inclusiveapresençadeprofissionaisdediferentesáreasdeformaçãoedediferenteshabilidadesindividuais,comoassoft skills(capacidadecomunicativa,pensamentocrítico,liderança,atitudepositiva,etc.),facilitaaexecuçãoconjuntadosprojetosdepesquisa,assimcomoaadaptaçãonecessáriadiantedenovosdesafios.
Paraosucessocomasequipesmultidisciplinaresemultisoft skills,éfundamentalqueoslíderesdogrupotenhamsensibilidadeparaorganizá-lodeformaaotimizaroplanejamentodasatividadesepotencializarashabilidadesdeseusmembros.
Compartilhamento de saberes e aprendizado
Todososmembrosdogrupo,emdiferentesníveis,participamativamentedoprocessodeensinoeaprendizagem.Dentrodeumgrupo,mesmoqueosentidoprincipaldeensinoeaprendizagemsedêdosmaisexperientesparaosmenos,oconhecimentosempreserádemãodupla.Assim,osgrupostendemafuncionarcomocatalisadoresparaocompartilhamentodesaberes,comefetivatroca,retençãoeconstruçãodoconhecimento.
Sustentabilidade e motivação no ambiente de trabalho
Amotivaçãosempreémaiorquandootrabalhoérealizadoemgrupo.Quandoaspessoasseajudam,elasalcançammaisfacilmenteseusobjetivos.Porvezes,taisobjetivosnemseriamalcançadoscasoestaspessoasestivessemsozinhas.
Atarefapararegerpessoasemumgrupodepesquisaétãodifícilquantomaiorforotamanhodogrupo.Énecessáriouniraspessoasemtornodeumaideiadeconstruçãocoletivadoconhecimento,etambémdossonhosindividuaisdecadaum.
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Capa|Sumário|172
Relatos de experiências em audiologia
Porfim,aestruturaorganizacionalhierárquicaporformação,dosalunosdepós-doutoradoatéosalunosdeiniciaçãocientífica,passandopordoutorandos,mestrandos,especializandos e residentes,fazemacadeiaautoestimular-seeautosustentar-secontinuamente.
Comocriarumgrupodepesquisa?
Acriaçãodeumgrupodepesquisainicia-secomaescolhadeumtemaquesejadegrandeinteresseequehajaalgumaexperiência.Outracondiçãoéapaixãopelotema,umavezqueistoseráfundamentalparaqueoutraspessoasacreditemnasideiasdos lideres.
Umaidentidadeampla,comlocalfísicoedigitaldeterminados,incluindoredessociais,perfilprofissionaldosmembroseatéumaidentidadevisualsãofundamentaisparaalimentaroimaginárioeodesejodaspessoasemparticipardogrupo.
ApossibilidadedecooperaçãoNacionale/ouInternacionalparaogrupo,jánomomentodesuacriação,ésemdúvidaumcatalisadorquenãosódespertaráointeressedaspessoas,masmuitomaisdoqueisso,iráacelerarodesenvolvimentodogrupo,desuastécnicaseexpertiseseresultaráemmaioreschancesdesucesso.
Porfim,osprocedimentoslegaisparasuaefetivaçãosãosimplesenormalmentepassampelocadastronaspró-reitoriasdepesquisae/ouextensãodasUniversidadeseoregistronodiretóriodegruposdepesquisadoConselhoNacionaldeDesenvolvimentoCientíficoeTecnológico(CNPq)(RIBAS,2011).
Estruturamínimadeumgrupodepesquisa
Umgrupodeveter,aomenos,umprofessororientadoreumestudante.Deve-seatentaraofatodeque,paraoregistro
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Capa|Sumário|173
Relatos de experiências em audiologia
noCNPq,esteprofessordeveráteraautorizaçãododirigenteinstitucional,quenamaioriadasvezes,éopró-reitordepesquisa.Contudo,ogrupocomeçaafuncionarmelhorcommaisorientadoreseestudantes,sendosuaeficiênciadependentedaorganizaçãoeentrosamentodogrupo.
Umespaçofísiconãoéobrigatório,desdequeogrupotenhaacessoaosequipamentosnecessáriosparaaconduçãodesuaspesquisasemoutroslaboratórios.Todavia,terumespaçofísicoequipadoéimportanteparaafacilitaçãodarealizaçãodosestudosetambém,comodescritoanteriormente,paraconstruçãodaidentidadeampladogrupo.
Ogrupodevepossuir,aomenos,umalinhadepesquisaparaquepossadirecionarseusesforçosemelhoraraqualidadedosestudos.
JUSTIFICATIVA
NoBrasilenomundo,oambienteacadêmicoécadavezmaiscompetitivo.Aproduçãocientíficaéutilizadapelosórgãosdefomentocomoumdosindexadoresparaaclassificaçãodosproponentesedeseusprojetosdepesquisaparaconcessõesderecursosfinanceiros.Entretanto,essanecessidadepodelevaralgunsprofissionaisàumabuscadesenfreadapeloaumentodonúmerodepublicaçõesaqualquercusto.
ApesquisadoraKeithCrutcher(CRUTCHER,1991)publicouumartigocríticoprimorososobreotema.OtextorevelaumladosombrioepolíticodaCiência,algumasvezescomprocedimentospouco ortodoxos, práticas espúrias e atitudes com éticaquestionável.Poroutrolado,aautoramostranasentrelinhas,demaneiracrítica,masdivertida,comodevemserosprocedimentosdeboaspráticaseoconvívioparaquesetenhasucessocomopesquisador(CRUTCHER,1991).
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Capa|Sumário|174
Relatos de experiências em audiologia
Nessecontextoapropostadocapítulonãoémostrarpesquisasdeumgrupoematividade,masapresentartodaaestruturadecapacitaçãoedesenvolvimentodeaçõesdeextensãoportrásdaproduçãodepesquisacientífica,acapacitaçãodosseusmembroseoaprimoramentodesuashabilidadesenquantogruposocial,dentrodaUniversidade.
ObjetivosOpresentecapítulo,então,propõe-seadiscutiruma
propostapossíveldeaumentoconsistentedaprodutividadecientífica,numambientedecooperação,sustentabilidadeeaumentodaeficiênciadosresultados,comacapacitaçãodeseusmembroseodesenvolvimentodesuashabilidadessociais.
METODOLOGIA
Planejamento
Oplanejamentoéfundamentalparaumgrupodepesquisa.Osobjetivosdogrupoacurto,médioelongoprazosdevemserestabelecidosparaqueogrupocresçademaneiraconsistente.
OGrupodePesquisaAudição,TecnologiaeEnvelhecimentodaUniversidadeEstadualdeCiênciasdasaúdedeAlagoas(UNCISAL)comportaoLaboratóriodeTecnologiaeAudição(LATEC).Nestegrupo,sãorealizadosplanejamentossemestrais.Dentreeles,citam-se:estabelecimentodostemasqueirãocomporasatividadesdidáticas;definiçãodostemasqueserãoinvestigadosnosdiferentesníveisdeformação;organizaçãodocongressobianualoudolivrotécnico,umavezqueumdosdoiséelaboradoacadaanodeformaconsecutiva;planejamentodacomprademateriaisnecessáriosparaaspesquisas;organizaçãodoshoráriosdeusodolaboratório.Alémdisso,sãodefinidosaolongodoano,oscongressosnacionaiseinternacionaiseoseditaisqueogrupoiráparticipar.
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Capa|Sumário|175
Relatos de experiências em audiologia
Organograma
Paraquehajaumfluxoordenadodeinformaçõeseparaqueogrupofuncionedeformaindependentedeummembroemespecial,énecessáriooestabelecimentoderotinas,normas,regimentoeorganograma.
NoLATEC,trêsprofessorescoordenamaestruturaetodasasdecisõessãodecididasdemocraticamenteporestese,posteriormente,apresentadasaogrupocompletoparadiscussãoetomadadedecisãofinal.
NaFigura1,encontra-seoorganogramaatualdoLATEC.
Figura 1–OrganogramadoLATEC.Elaboraçãoprópria,2020
Cadacoordenador,apesardetodasasatividadesseremplanejadasconjuntamente,trabalhacomnúcleosparaaceleraraexecuçãodosobjetivoseaprofundarotemadeestudo,sobretudoquandoogrupotemmaisde20participantes,comoéocaso.Osalunosdepós-doutoradoeosprofessoresvisitantesinternacionais
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Capa|Sumário|176
Relatos de experiências em audiologia
transitamentreosnúcleosesãofundamentaisparaqueogrupoadquiranovasexpertises.
Ogrupopossuiduaslinhasdepesquisa:
• Audição,testespsicoacústicoseenvelhecimento:temcomoobjetivoestudarafisiologiadaaudição,desenvolvernovostesteseprocedimentosparaodiagnósticoeterapiaauditiva,bemcomoestudaromascaramentoauditivoeacompreensãodafaladiantederuídoscompetitivosàluzdoenvelhecimentodaaudição.
• Instrumentação,potenciaiseletrofisiológicosauditivose vestibulares e envelhecimento: destina-se aodesenvolvimentodenovosaparelhoseprocedimentosparaodiagnósticoeletrofisiológicoauditivoevestibular,àinvestigaçãodospotenciaiseletrofisiológicosnodomíniodotempoedasfrequênciasemdiferentespopulaçõesecomdiferentesprotocolos,bemcomoaoestudodasrespostaseletrofisiológicascomestímulosdefalaàluzdoenvelhecimentodaaudição.
Algumasreuniõesteóricassãoselecionadas,organizadasedisponibilizadasemredesociais.AferramentamaisutilizadapelogrupoéoInstagram,masoLATECaindapossuisitepróprioecontanoFacebook.Acadasemestre,osalunoscommaiorfacilidadecommídiasdigitaisassumemdiversospapéisnogerenciamentodessasredes.
Porfim,aseleçãorigorosadenovasmembros,ocontroledaparticipação,aconstanteavaliaçãodosparticipantes,aautoavaliaçãoeoplanejamentoadicional,semprequenecessário,garantemaqualidadedogrupoeamanutençãoconstantedamotivação.OmonitoramentoérealizadoapartirdeumsistemaprópriodoLATECque,alémderealizartodoocontroleeavaliação,aindamonitoraoandamentodaspublicaçõesdogrupoedosseusprazos.
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Capa|Sumário|177
Relatos de experiências em audiologia
Rotinas de trabalho
Asrotinastrabalhorestringem-seaumareuniãosemanalde3horasdeduraçãocomtodoogrupo.Tambémháreuniõesindividuaiscomosorientadores,reuniõesdeplanejamentocomcoordenadores,alémdasadministrativas.Alémdisso,cadamembrotrabalhaemseusprojetoseemprojetoscompartilhadosemhoráriosespecíficos.
Comoaorientaçãodostrabalhossegueumahierarquiapré-estabelecida,quantomenoroníveldeamadurecimentodoestudante,maioronúmerodepessoasparaajudá-lo,oqueotimizaotrabalhodosorientadores.
Deumamaneirageral,osmembrosobedecemàsseguintesdiretrizesdetrabalhonosdoisprimeirosanosnogrupodepesquisa(Figuras 2 e 3):
Figura 2–Diretrizesdeatividadesparaoaluno noprimeiroanocomomembrodoLATEC.
Elaboraçãoprópria,2020
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Capa|Sumário|178
Relatos de experiências em audiologia
Figura 3–Diretrizesdeatividadesparaoaluno no segundo ano como membro do LATEC.
Elaboraçãoprópria,2020
RESULTADOS
Produtos técnicos e tecnológicos
Osprodutosaseremdesenvolvidoseasmetasparacadamodalidadedeestudantetambémjásãoestabelecidaspreviamente,entreoportfóliodeprodutostécnicosetecnológicosoferecidosnoGrupodePesquisa(Figura4).
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Capa|Sumário|179
Relatos de experiências em audiologia
Figura 4–PortfóliodeprodutostécnicosetecnológicosofertadosaosmembrosdogrupodepesquisaAudição,tecnologiaeenvelhecimento.
Elaboraçãoprópria,2020
Porfim,aproduçãofinalmínimadosalunosdegraduação,mestradoedoutoradopodemserencontradanafigura5.
Figura 5–Produçãomínimaobtida,pormodalidadeacadêmica. Elaboraçãoprópria,2020
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Capa|Sumário|180
Relatos de experiências em audiologia
Cooperação Nacional e Internacional
Apolíticainstitucionaldogrupodepesquisaenxergaacooperaçãocomoumaoportunidadedecrescimento,sejapelaaquisiçãodenovosconhecimentos,sejapelaavaliaçãodasprópriastécnicasdesenvolvidaseutilizadas.
Assim,mantêmconstantecooperaçãocomlaboratórionacionaiseesforça-separaexpandir,demaneiraconsistente,colaboraçõescomdiversosgruposdepesquisaaoredordomundo.Aaproximaçãodessesgrupossedáporafinidadenaáreadeatuaçãoeoscontatossãoestabelecidosdiretamentecomosgrupos,porindicaçãoouporbuscaativadeparceirosemcongressosinternacionais.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
NopresentecapítulofoiapresentadaametodologiaadotadapelogrupodepesquisaAudição,TecnologiaeEnvelhecimentodaUNCISAL.Comopodeserobservado,odesenvolvimentodashabilidadessociaisdogrupoeasensaçãodepertencimentosãoessenciaisparaosucessodaproposta.Éevidentequeosprocedimentospodemsempresermelhorados,masqueosresultadostêmsidobastantefavoráveisparaoaumentodosindicadoresacadêmicosecientíficos.Alémdisso,ométodoésimplesepodeseradotadointegralmente,ouadaptado,poroutrosgruposdepesquisaaoredordoBrasil.
REFERÊNCIAS
CHIRIAC,EvaHammar.“Groupworkasanincentiveforlearning–students‘experiencesofgroupwork.”Frontiers in psychology,
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Capa|Sumário|181
Relatos de experiências em audiologia
v.5,n.558,p.1-9,Jun/2014.DOI:https://doi.org.10.3389/fpsyg.2014.00558 . CRUTCHER,KeithA.HowtoSucceedinScience.Perspectives in Biology and Medicine,Baltimore,v.4,n.2,p.213-218,1991.DOI:https://doi.org/10.1353/pbm.1991.0012 .RIBAS,JanyneDayane;JOHANN,DerdriedAthanasio;DANSKI,MitzyTanniaReichembach;MEIER,MarineliJoaquim;WOLFF,LillianDaisyGonçalves.Oprocessodeorganizaçãodogrupodepesquisatecnologiaeinovaçãoemsaúde–TIS.Cogitare Enferm,v.16,n.4,p.695-701,2011.Disponívelem:https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/23841/17062.
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Capa|Sumário|182
RESULTADOSDEUMGRUPODEPESQUISA:UM MODELO DE ALTA PRODUTIVIDADE
Pedro de Lemos Menezes
Aline Tenório Lins Carnaúba
Kelly Cristina Lira de Andrade
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Entende-secomotrabalhoemgrupo,otrabalhocoletivo,emummesmoespaçofísicoouvirtual,dediferentespessoascominteressescomuns.Aoportunidadedeestarjunto,aprenderjuntoedefazerjunto,daaprendizagemcompartilhada,doconhecimentodeunscomosoutros,dasinteraçõesedasintençõesdecadaintegrantedogrupo,quandolideradacomprincípiosnorteadoreseancoradaemconhecimentocientíficosólido,temopotencialdesetransformaremumespaçodedesenvolvimento(VALENTIMet al.,2011;SANTANA;SILVA,2015).
Nessecontexto,percebe-sequeosgruposdepesquisasãosítiosdeconstruçãodeconhecimentoquecontribuemparaaqualificaçãoprofissional,bemcomopossibilitamareflexãoquantoaopapeleimportâncianaformaçãopessoaleprofissional.
JUSTIFICATIVA
Umavezqueaextensãouniversitáriaéumprocessointerdisciplinar,educativo,científicoepolíticoquepromoveainteraçãotransformadoraentreaUniversidadeesetoresdasociedade,queincluíasuaextremacapacidadedemodificararealidadesocialcomacapacitaçãodeseusestudantes,quemuitas
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Capa|Sumário|183
Relatos de experiências em audiologia
vezessãoosúnicosmembrosdafamíliaacursarumainstituiçãodenívelsuperior,preparando-osparaomercadodetrabalho,pode-seassimafirmarqueaestruturadadecapacitaçãoeproduçãodeumgrupodepesquisapodeserconsideradacomoumaaçãodeextensãouniversitária.
Alémdisso,estaformaçãoeestruturaçãoestádeacordocomasdiretrizesdaextensãouniversitária,sobretudonosaspectos:Interaçãodialógica,interdisciplinaridade,indissociabilidadedoensino,pesquisaeextensão,impactonaformaçãodoestudanteetransformaçãosocialdogrupoaquepertence.
Por fim,aestruturadeumgrupodepesquisae suacapacidadetransformadorarecaiperfeitamentesobreosconceitosdeatividadesdeextensãouniversitária,querepresentamasaçõesdeeducaçãocontinuada,capacitação,atividadesvinculadasaoensinoeàpesquisaeprestaçãodeserviço.Todaselasmuitobemdesenvolvidasnaestruturadeumgrupodepesquisa.
OBJETIVOS
ApresentarosresultadosdosesforçosdogrupodepesquisaAdição,TecnologiaeEnvelhecimentodaUniversidadeEstadualdeCiênciasdaSaúdedeAlagoas(UNCISAL)equecomportaoLaboratóriodeAudiçãoeTecnologia.Destacaraimportânciadessaproduçãoparaamodificaçãodarealidadesocialdosestudantesenvolvidosnogrupo.
METODOLOGIA
Emconsonânciacomosavançostecnológicoseapreocupaçãocomoenvelhecimentoaceleradodapopulaçãobrasileira,apartirdesetembrode2013,aproximadamente10anosapóssuacriação,o
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Capa|Sumário|184
Relatos de experiências em audiologia
LaboratóriodeInstrumentaçãoeAcústica(LIA)daUNCISALpassouasechamarLaboratóriodeAudiçãoeTecnologia(LATEC).Nãofoiumasimplesmodificaçãodonome,masumareestruturaçãodasuaáreadeatuação,doseugrupodepesquisae,consequentemente,dosrumosdesuaproduçãoacadêmica.
Assim,amudançaocorreu,sobretudo,peloamadurecimentonaturaldospesquisadoresenvolvidos,efoiimpulsionadapelacooperaçãointernacionalcomaUniversidadedaCarolinadoNorte(UNC)–EUA,especificamentecomosLaboratóriosdePesquisadaAudição,chefiadospelorenomadopesquisadorProf.JohnGrose.
Ademais,nofinaldoanode2013,oLaboratóriopassouacontar,pelaprimeiravez,comaparticipaçãodeduasalunasdedoutorado,frutodainserçãodaUNCISALnaRedeNordestedeBiotecnologia(RENORBIO).
OLATEC,em2015,nosdoisanosquesepassaramapóssuacriação,finalmentefoiorganizadonosmoldesatuaisecomeçouacolherosfrutosdessaorganização.
Hoje,aimagemdoLATECnainstituiçãoestáassociadaàqualidadedepesquisa,qualidadedosalunos,facilidadeparainserçãonomercadodetrabalhoeorgulhodeseusmembros.
Alémdaidentidadeconceitualdaqualidadedogrupo,qualidadedepublicação,preocupaçãocomoensinoecomosucessodosegressos,realizou-seumestudoqueculminounamarcaregistradadogrupo(Figura1).
Figura 1–IdentidadevisualdoLATEC,símboloelogotipo. Elaboraçãoprópria,2013
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Capa|Sumário|185
Relatos de experiências em audiologia
Osímbolorepresentaosom,oestímuloacústicoeaaudiçãodomesmo,alémdeteranalogiacomarepresentaçãodo“(re)erguer-se”eaimagemdomodeloevolutivo(domacacoaohomem).Nologotipo,acorazulrepresentaatecnologiaealetra“A”,emdestaque,suaaplicaçãoparaaAudiologia.
Asualogomarca,estampadaemcadadetalhefísico,jáéumaidentidadevisualdemuitaforçanaUNCISAL(Figura2).
Figura 2–ExemplosdalogomarcadoLATECquereforçam aidentidadevisualdogrupoElaboraçãoprópria,2020
Taismodificaçõesnaestruturadeacolhimentodosestudantesedesuporte,osfazdesenvolverosentimentodepertencimento.Reuniõesregulares,capacitações,organizaçõesdehorários,comodescritosnocapítulo“GerenciamentodeumgrupodePesquisa”,completamainterfacepropíciaparaoaumentodaprodutividade.
Porfim,ametodologiaqueresignificaoconceitodepesquisaefazcomqueoestudantesesintacomopartefundamentaldoprocessoprodutivo,pormeiodoseudesenvolvimentopessoaldesuasprópriashabilidadesabreummundodepossibilidadesparaseucrescimento,potencializandosuaspossibilidadesdeinclusão
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Capa|Sumário|186
Relatos de experiências em audiologia
nomercadodetrabalhoemodificandoarealidadesocialdesuasfamílias,quemuitasvezesostêmcomooprimeiromembroemuma Universidade.
RESULTADOS
Nãobastasseodesenvolvimentopessoaldecadaestudante,preparando-osparaouniversoprofissional,aproduçãocientíficairámelhorarocurrículodosmesmoseaumentarapossibilidadedemudançadarealidadesocialdosmesmosedesuasfamílias.Aseguirsãodescritososresultadosdesseaumentodeprodutividadeacadêmica.
ProduçãocientíficadoLATEC
Hádesedestacaropotencialdetransformaçãodarealidadeemelhoriadosindicadoresdeproduçãoapartirdaorganizaçãodogrupodepesquisaedaconcessãodeumabolsadeprodutividadeparaumdeseusmembros.AFigura3mostraacaptaçãoderecursosacumulativa,entreosanosde2015e2019.
Figura 3 – Captaçãoderecursosfinanceirosentreosanosde2015e2019.Elaboraçãoprópria,2020
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Capa|Sumário|187
Relatos de experiências em audiologia
Comopodeserobservado,acaptaçãoderecursosnaqualidadedecoordenadorpassoudenula(2015)paraR$564.263,nofinaldoperíododeanálise,incluídooprojetoaprovadoparaICongressoInternacionaldeEletrofisiologiaparaAudiologia,contempladopelaCoordenaçãodeAperfeiçoamentodePessoaldeNívelSuperior(CAPES)epelaFundaçãodeAmparoàPesquisadoEstadodeAlagoas(FAPEAL).Alémdisso,acaptaçãototal,contadosprojetososquaisoLATECparticipoucomocolaborador,foideaproximadamenteR$1.000.000.
OmesmopadrãodecrescimentopodeserencontradonaFigura4,quemostraosartigospublicadosnoperíodo,cumulativoeporQualis-CAPESparaaáreade21.Comopodeserobservado,onúmerodepublicaçõesQualisA2eB1cresceu230%easpublicaçõesB2cresceram80%.
Figura 4 – NúmerodeartigospublicadosporQualis-CAPESparaaárea21,cumulativo,entreosanosde2015e2019.
Elaboraçãoprópria,2020
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Capa|Sumário|188
Relatos de experiências em audiologia
NaFigura5,podemserencontradasaspublicaçõesdelivros,capítulosdelivros,osdepósitosdepatentes,registrosdesoftwareedesenhosindustriais,respectivamente.Destaqueparaapublicaçãodecapítulosdelivroquecresceu400%.Alémdisso,odepósitodepatentescresceude1,noiníciode2017para9,atéjunhode2019,umaumentode500%nessacategoriadeproduçãocientífica.Destaca-seoregistro,em2018,doprimeirosoftwaredesenvolvidonogrupodepesquisadoLATECe,em2019,doprimeirodesenhoindustrial.
Figura 5 – Númerodelivrosecapítulosdelivrospublicados,patentesdepositadasesoftwaresregistrados,cumulativo,entreosanosde2015e2019.
Elaboraçãoprópria,2020
Porfim,comogrupocadavezmaisestruturado,houveascincoprimeirasapresentaçõesdetrabalhoscientíficosemdoiscongressosinternacionaisforadopaís(Figura6).Uma
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Capa|Sumário|189
Relatos de experiências em audiologia
participaçãocusteadapelopesquisadordoLATECeoutrapeloConselhoNacionaldeDesenvolvimentoCientíficoeTecnológico(CNPq),querederamótimosfrutos, incluídoacooperaçãointernacionalcomaUniversidadedeVanderbilt(EUA),queseráapresentadaposteriormente.
Figura 6 – Númerodeapresentaçõesemcongressosinternacionaisgeraiseexclusivamenteforadopaís,cumulativo,entreosanosde2015e2019.
Elaboraçãoprópria,2020
Doutores egressos
ParaumcontextosocialtãoprecáriocomooencontradonoEstadodeAlagoas,ogrupodepesquisavemajudandoenormementenacaptaçãoderecursosfinanceirosenaformaçãoderecursoshumanos,comopôdeserobservado.Contudo,outraimportanteinformaçãoprecisaserdestacada.Aseguir,podeserencontradoumestudodalotaçãoatualdos11alunosegressosdedoutoradoformados,ouemformação,soborientaçãodoGrupodePesquisacitado(Figura7).
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Capa|Sumário|190
Relatos de experiências em audiologia
Figura 7 – Acompanhamentodosalunosdedoutorado atuaiseegressos,porlotação. Elaboraçãoprópria,2020
Nafigura7,podeserobservadoque82%dosalunosegressosouatuaisestãolotadosemUniversidadesdeAlagoas,sendoquedesses64%têmvínculoatualcomaUNCISAL.Destaca-seainda,queumdelespassouparaacondiçãodeprofessorefetivodaUniversidadeFederaldeAlagoaseoutro,apósoingressonocurso,foicontratadopeloCentroUniversitárioCESMAC,antesmesmodeobterodiploma.ApenasdoisprofessoresnãoestãovinculadosàUniversidades.Umdelesaindaestáfazendoocursodedoutoradoeoutrosaiudopaísrecentemente,masdeveserabsorvidopelomercado local em breve.
Cooperação Nacional e Internacional do LATEC
Atualmente,oGrupodePesquisamantémcooperaçãocomasseguintesinstituiçõesnacionais:UFPE,UFPB,UFRN,UNESP,USPe,maisrecentemente,comaUFMG,entreoutras.
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Capa|Sumário|191
Relatos de experiências em audiologia
Entre as instituições internacionais, destacam-seascooperaçõescomaUniversidadedaCarolinadoNorte(EUA)eaUniversidadedeVanderbilt(EUA).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Nopresentecapítulo,osresultadosmostraramaaquisiçãodeimportantescompetênciastécnicaseinterpessoais,entreasquaishabilidadestípicasdepesquisadores,relacionadasàproduçãoedisseminaçãodeconhecimentos,alémdehabilidadesinterpessoaisnecessáriasaotrabalhoemequipeeatitudesfavoráveisàsoluçãocolaborativadeproblemaserespeitoàdiversidadehumana.Comoresultado,pode-seencontrarumaaltaprodutividadeecontribuiçãocientíficaesocial.
REFERÊNCIAS
VALENTIM,MartaLígiaPomim;GARCIA,CristianeLuizaSalazar;JORGE,CarlosFranciscoBitencourt;CFP,SILVA,Elaine.Gruposdepesquisacomoespaçodeconstruçãoecompartilhamentodeconhecimento.In:Anaisdo12ºEncontroNacionaldePesquisaem Ciência da Informação;2011;Brasília.Brasília:Enancib;2011.p.1545-61.SANTANA,GuilhermeAlvesdeSantana;SILVA,FábioMascarenhas.ProduçãoeComunicaçãodaInformaçãoemCiência,Tecnologia&Inovação.In:Anais do XVI Encontro NacionaldePesquisaemCiênciadaInformação;2015;JoãoPessoa:XVIENANCIB.P.1-21.
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|192
SOBRE AS AUTORAS/ORGANIZADORAS
Luciana Pimentel Fernandes de Melo
FonoaudiólogaEspecializaçãoemAudiologia(CFFa)MestradoemDistúrbiosdaComunicaçãoHumana–(PUC-SP)DoutoradoemPsicologiaCognitiva–(UFPE)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederalda Paraíba (UFPB)[email protected]
Hannalice Gottschalck Cavalcanti
FonoaudiólogaEspecializaçãoemAudiologiapelaUniversidadedeFrancaMestradoemPsicologiaeducacionalpelaLudwigMaximilianUniversität,Munique,AlemanhaDoutoradoemCiênciasdaSaúde(UFRN)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederalda Paraíba (UFPB)DocentedosProgramasdePósGraduaçãoemFonoaudiologia(PPgFon/UFPB)[email protected]
SOBRE OS AUTORES
Agda Araújo Gomes Alves
FonoaudiólogaResidência em Audiologia (UNCISAL)[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|193
Alanna Stefany de Lima Evangelista
FonoaudiólogaMestrandadoProgramaAssociadodePós-graduaçãoemFonoaudiologia(UFRN/UFPB)[email protected]
Alice Andrade Lopes Amorim
FonoaudiólogaMestrandaemFonoaudiologia(PPgFon-UFPB/UFRN)[email protected]
AlineTenório Lins Carnaúba
FonoaudiólogaEspecialistaemAudiologia(FITS)MestradoemSaúdedaComunicaçãoHumana(UFPE)DoutoradoemBiotecnologiaemSaúde(RENORBIO/UFAL)FonoaudiólogadoCentroEspecializadoemReabilitação(UNCISAL)[email protected]
AlineRobertaXavierdaSilva
FonoaudiólogaBolsistaProEx(UFRN)[email protected]
Amanda Pontes de Almeida
Fonoaudió[email protected]
Ana Beatriz Veiga
Graduanda em [email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|194
Ana Loísa de Lima e Silva Araújo
Fonoaudióloga EspecializaçãoemAudiologiaClínica(UNIFOR)MestradoemBiotecnologia(UnP)DoutoradoemCiênciasdaSaúde(FCMSC-SP)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederalda Paraí[email protected]
Andreia da Silva MoraisGraduanda em Fonoaudiolohia (UFPB)[email protected]
Anna Beatriz do Nascimento Martins
Graduanda em Fonoaudiologia (UFRN)[email protected]
AryellenAlvesAndradedeAlbuquerque
Graduanda em Fonoaudiologia (UFPB)DesenvolvedoranaEquipeLiteraciadeInovaçãoTecnológicaemSaúde/[email protected]
Aryelly Dayane da Silva Nunes
Fonoaudióloga EspecializaçãoemAudiologia(UFRN)MestradoemSaúdeColetiva(UFRN)DoutorandaemSaúdeColetiva(UFRN)FonoaudiólogadaPrefeituradeParnamirim(RN)[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|195
Arthur Antônio Freire Alves
Graduando em Medicina (UFPB)FormaçãoemInformáticapeloIFPBDesenvolvedornaEquipeLiteraciadeInovaçãoTecnológicaemSaúde/[email protected]
Carla Alexandra da Silva Moita Minervino
PsicólogaMestradoemDesenvolvimentoHumano(UFPB)DoutoradoemCiênciasdaSaúde(UFPB)DocentedaUniversidadeFederaldaParaíba(UFPB)ProfessordoProgramadePós-GraduaçãoemNeurociênciaCognitivaeComportamental(PPgNeC)[email protected]
Daviany Oliveira Lima
FonoaudiólogaEspecializaçãoemProcessamentoAuditivoCentralMestrandadoProgramadePós-graduaçãoemFonoaudiologia(UFPB/UFRN)[email protected]
Doriella Sobreira de Carvalho Gouveia Rocha
Fonoaudióloga EspecializaçãoemMotricidadeOrofacialpeloCentroUniversitáriodeJoão PessoaEspecializaçãoemHabilitaçãoeReabilitaçãoAuditivapelaFaculdadedeOdontologiadeBauru–UniversidadedeSãoPauloFonoaudiólogadoCentroEspecializadoemReabilitaçãoIV–PrefeituraMunicipaldeCampinaGrande/PBChefedaCODAPA/FUNAD(SecretariaEstadualdeSaúdedaParaíba)[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|196
Eliene Silva Araújo
FonoaudiólogaMestradoemCiências–Processosedistúrbiosdacomunicação–(FOB/USP)DoutoradoemCiências–Processosedistúrbiosdacomunicação–(FOB/USP)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte(UFRN)DocentedoProgramadePós-graduaçãoAssociadoemFonoaudiologia(UFPB/UFRN)[email protected]
Elizângela Dias Camboim
FonoaudiólogaEspecializaçãoemAudiologia(UFPE)MestreemDistúrbiodaComunicaçãoHumana(UNIFESP)DoutoraemNeuropsiquiatriaeCiênciasdoComportamento(UFPE)DocentedaUniversidadeEstadualdeCiênciasdaSaúdedeAlagoas(UNCISAL)[email protected]
Érika Barioni Mantello
FonoaudiólogaAperfeiçoamentoemAudiologiaClínicaeReabilitaçãoVestibular(HCFMRP-USP)EspecializaçãoemAudiologiaClínica(UNIFRAN)MestradoemInvestigaçãoBiomédica(FMRP-USP)DoutoradoemInvestigaçãoBiomédica(FMRP-USP)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte(UFRN)DocentedoProgramaAssociadodePósgraduaçãoemFonoaudiologiadaUFRN/[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|197
Fabiana Cristina Mendonça de Araújo
FonoaudiólogaEspecializaçãoemDistúrbiosdacomunicaçãohumanaeAudiologiaClínica–UFESPMestradoemFonoaudiologia–PUC/SPDoutoradoemNeuropsiquiatriaeCiênciasdoComportamento–UFPEDocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorteDocentedoProgramadePós-graduação–Residênciamultiprofissionalemsaúde–MEJC/[email protected]
Fábio Iran Assis de Araújo Júnior
Graduando em Fonoaudiologia VoluntáriodosProjetos:Nazaré-Amorpelafuturidade;Mediarte-Comamor e humorPesquisadornoprojetoLEIABolsistaCNpq-Presbiacusiaezumbido:estudosobreoimpactonaQualidade de Vida do Idoso (UFRN)[email protected]
Ilka do Amaral Soares
FonoaudiólogaEspecializaçãoemAudiologia(UFPE)MestradoemDistúrbiodaComunicaçãoHumana(UNIFESP)DoutoradoemNeuropsiquiatriaeCiênciasdoComportamento(UFPE)Pós-doutoradoemDistúrbiodaComunicaçãoHumana(UNIFESP)DocentedaUniversidadeEstadualdeCiênciasdaSaúdedeAlagoas(UNCISAL)[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|198
Inaldo Nunes de Souza Júnior
Fonoaudió[email protected]
Isabelle Cahino Delgado
FonoaudiólogaEspecializaçãoemPatologiasdaLinguagem(UNICAP)MestradoeDoutoradoemLinguística(UFPB)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederalda Paraíba(UFPB)DocentedosProgramasdePós-GraduaçãoemFonoaudiologia(PPGFON)eLinguística(PROLING)[email protected]
Jéssyca Vanessa dos Santos Barbosa
Fonoaudióloga (UFPE)ResidenteemSaúdedaFamília(UFPE)[email protected]
José Diniz Júnior
MédicoResidênciaemOtorrinolaringologia(FMJ)EspecializaçãoemEducaçãonasprofissõesdasaúde(UFC)MestradoemOtorrinolaringologiaeDistúrbiodaComunicaçãoHumana(EPM/UNIFESP)DoutoradoemMedicina(UNIFESP)DocentedoDepartamentodeCirurgiadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte(UFRN)DocentedoProgramadeResidênciaMédicaemOtorrinolaringologia(UFRN)[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|199
Joseli Soares Brazorotto
Fonoaudióloga DoutoraemEducaçãoEspecial(UFSCar)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologia(UFRN)DocentedosProgramasdePósGraduação:GestãoeInovaçãoemSaúde(PPgGIS/UFRN)eProgramaAssociadoemFonoaudiologia(PPgFon/UFRN)[email protected]
Juilianne Magalhães Galvão e Silva
FonoaudiólogaResidência em Audiologia (UNCISAL)MestrandaemSaúdedaComunicaçãoHumana(UFPE)[email protected]@hotmail.com
Karina Paes Advíncula
Fonoaudióloga (UNICAP)EspecializaçãoemAudiologia(UFPE)MestradoemCiênciasdaLinguagem(UNICAP)DoutoradoemNeuropsiquiatriaeCiênciadoComportamento(UFPE)PósDoutoradoemBiotecnologia(UNCISAL)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologia(UFPE)DocentedoProgramadePósGraduaçãoemSaúdedaComunicaçãoHumana(UFPE)edoMestradoemPeríciasForenses(UPE)[email protected]
Kátia de Freitas Alvarenga
FonoaudiólogaMestradoemDistúrbiosdaComunicaçãoHumana–(Unifesp)DoutoradoemDistúrbiosdaComunicaçãoHumana–(USP)Pósdoutorado(UniversityofManchester)-avaliaçãoaudiológicainfantile(UniversityofMichigan)–Eletrofisiologia
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|200
DocenteTitulardoDepartamentodeFonoaudiologiadaFaculdadedeOdontologiadeBauru,UniversidadedeSãoPaulo(FOB/USP)DocentedoProgramadePós-graduaçãoemFonoaudiologia(FOB/USP)[email protected]
Kelly Cristina Lira de Andrade
FonoaudiólogaEspecializaçãoemAudiologia(CFFa)MestradoemSaúdedaComunicaçãoHumana(UFPE)DoutoradoemBiotecnologiaemSaúde(RENORBIO/UFAL)Pós-doutorandaemBiotecnologiapelaRedeNordestedeBiotecnologia(RENORBIO)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeEstadualde Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL)DocentedoCurso/ProgramadePós-graduaçãoemFonoaudiologia(UFPB/UFRN/UNCISAL)[email protected]
King Chung
LicensedtopracticeaudiologyinthestatesofIllinoisandNewYorkCertificateofClinicalCompetenceinAudiology(CCC-A)B.S.,UtahStateUniversity,1992M.A.,UniversityofMemphis,1994Ph.D.,NorthwesternUniversity,[email protected]
KrisiaThayna Lima da Costa
FonoaudiólogaMestrandaemFonoaudiologia(PPgFon-UFPB/UFRN)[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|201
LauraliceRaposoMarques
Fonoaudióloga EspecializaçãoemAudiologia(UFPE)MestradoemDistúrbiodaComunicaçãoHumana(UNIFESP)DoutoradoemSaúdeMaternoInfantil(IMIP)DocentedaUniversidadeEstadualdeCiênciasdaSaúdedeAlagoas(UNCISAL)[email protected]
Letícia Jadsa Lemos Chaves
Graduanda em Fonoaudiologia BolsistadeIniciaçãoCientíficaemSaúdeColetiva.Voluntárianosprojetosdeextensão“Intervençãointerdisciplinaremproldoenvelhecimentosaudável:avaliaçãodozumbidosoboprismadafonoaudiologia,otorrinolaringologia,geriatria,educaçãofísicaefisioterapia”e“ProjetoNazaré”[email protected]
Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira
MédicaResidênciaemOtorrinolaringologia(ESP/CE)EspecializaçãoemMedicinadoTrabalho(UNESA)EspecializaçãoemGeriatria(ESP/CE)MestradoemSaúdeColetiva(UFRN)DoutoradoemSaúdeColetiva(UFRN)DocentedoDepartamentodeCirurgiadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte(UFRN)DocentedoProgramadeResidênciaMédicaemOtorrinolaringologia(UFRN)[email protected]
![Page 203: RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AUDIOLOGIA](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012500/6179773979182818b42cccc6/html5/thumbnails/203.jpg)
Sobre os Autores
Capa|Sumário|202
Liliane Correia Toscano de Brito Dizeu
FonoaudiólogaEspecializaçãoemLinguagem(UNAERP)MestradoemLinguística–(UFAL)DoutoradoemLinguística–(UFAL)DocentedoCursodeFonoaudiologiadaUniversidadeEstadualdeCiências da Saúde de Alagoas (UNCISAL)[email protected]
Luciana Castelo Branco Camurça Fernandes
Fonoaudióloga EspecializaçãoemAudiologia(UNIFOR)EspecializaçãoemHabilitaçãoeReabilitaçãoAuditivanaInfância(USP)EspecializaçãoemProcessamentoAuditivoCentral(ESAMAZ-SP)MestradoemDistúrbiodaComunicaçãoHumana(UNIFESP)DoutorandaemBiotecnologiaeSaúde(UFAL)DocentedoCursodeFonoaudiologiadaUniversidadeEstadualdeCiências da Saúde de Alagoas (UNCISAL)[email protected]
Luís Gustavo Gomes da Silva
Graduada em Fonoaudiogia (UNCISAL)Residência em Audiologia (UNCISAL)EspecializaçãoemEstudosdaAudição(UNYLEYA)[email protected]
Maria Carolaine Ferreira Aguiar
FonoaudiólogaMestrandadoProgramaAssociadodePós-graduaçãoemFonoaudiologia(UFRN/UFPB)[email protected]
![Page 204: RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AUDIOLOGIA](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012500/6179773979182818b42cccc6/html5/thumbnails/204.jpg)
Sobre os Autores
Capa|Sumário|203
Maria Cinthia Saturno de Sousa
Fonoaudióloga TécnicadeEnfermagem(CIEP)Participoudapesquisa:Aqualidadedevidadoidoso:desafiosnaintegralidadedafonoaudiologia,otorrinolaringologia,geriatriaeeducaçãofísica(UFRN)[email protected]
Maria Gabriella Pacheco da Silva
Fonoaudióloga (UFPE) Residência em Saúde da Família (IMIP-PE) EspecializaçãoemSaúdeColetivaeMotricidadeOrofacial(CFFa)MestradoemSaúdedaComunicaçãoHumana(UFPE)DoutorandaemSaúdePública(IAM-Fiocruz-PE)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUFPEedaUniversidadeSão Miguel DocentedoProgramadePós-graduaçãoemDisfagiaeMotricidadeOrofacial(AtriosBahia-SA)[email protected]
MariaRaquelBasilioSperi
FonoaudiólogaDocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadoCentrodeCiênciasda Saúde da [email protected]
Maria Taiany Duarte de Oliveira
FonoaudiólogaMestradoemFonoaudiologia(PPgFon-UFPB/UFRN)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadePotiguar(UnP)[email protected]
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|204
MarineRaquelDinizdaRosa
FonoaudiólogaEspecializaçãoemAudiologia(UNICAP)MestradoemDistúrbiosdaComunicação(UTP)DoutoradoemProdutosNaturaisBioativos–Farmacologia(UFPB)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederalda Paraíba (UFPB)DocenteepesquisadoradosProgramasdePós-graduaçãoemNeurociênciaCognitivaeComportamento(PPGNEC)edeFonoaudiologia(PPGFON)[email protected]
Milena Gonçalves Araújo
Graduanda em Fonoaudiologia (UFPB)[email protected]
Natália de Castro e Silva Martins
Fonoaudióloga (UFPE) ResidenteMultiprofissionalemCuidadosPaliativos(IMIP)[email protected]
Natália de Lima Barbosa da Silva
Fonoaudióloga(UNCISAL)ResidenteemAudiologia(UNCISAL)[email protected]
Pedro de Lemos Menezes
FonoaudiólogoEspecializaçãoemAudiologia(UFPE)MestradoemBiofísica–(UFPE)DoutoradoemFísicaaplicadaàmedicinaebiologia–(USP)Pós-doutoradoemDistúrbiosdacomunicaçãohumana(UNIFESP)
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Sobre os Autores
Capa|Sumário|205
DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeEstadualde Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL)DocentedoCurso/ProgramadePós-graduaçãoemFonoaudiologia(UFPB/UFRN/UNCISAL)[email protected]
Renatta Lima de Freitas
Fonoaudióloga EspecializaçãoemAudiologia(UNICAP)EspecializaçãoemHabilitaçãoeReabilitaçãoAuditiva(FOB-USP)FonoaudiólogadoCentroEspecializadoemReabilitaçãoIV–PrefeituraMunicipaldeCampinaGrande/PB.FonoaudiólogadaCODAPA/FUNAD(SecretariaEstadualdeSaúdedaParaíba)[email protected]
Rubens Duarte Ferreira
Graduando em Fonoaudiologia (UFPB)Alunobolsistadoprojetodeextensã[email protected]
Rubens Jonatha dos Santos Ferreira
FonoaudiólogoDesenvolvedornaEquipeLiteraciadeInovaçãoTecnológicaemSaúde/UFPB
Sheila Andreoli Balen
FonoaudiólogaMestradoemFonoaudiologia(PUC-SP)DoutoradoemPsicologia(USP)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte(UFRN)DocentedoProgramadePós-graduaçãoemFonoaudiologia(UFRN/UFPB)[email protected]
![Page 207: RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AUDIOLOGIA](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012500/6179773979182818b42cccc6/html5/thumbnails/207.jpg)
Sobre os Autores
Capa|Sumário|206
Thainá Ruth França de Farias
Graduanda em Fonoaudiologia (UFRN)BolsistaPropesq(UFRN)[email protected]
Thalinny da Costa Silva
FonoaudiólogaMestradoemFonoaudiologia(UFRN/UFPB)PesquisadoradaBasedePesquisaAudiçãoeLinguagemdoLaboratóriodeInovaçãoTecnológicaemSaúdedoHospitalUniversitárioOnofreLopes(UFRN)[email protected]
Valdízia Domingos da Silva
Graduanda em Fonoaudiologia (UFPB)DesenvolvedoranaEquipeLiteraciadeInovaçãoTecnológicaemSaúde/[email protected]
Wagner Teobaldo Lopes de Andrade
Fonoaudiólogo. EspecialistaemAudiologia,LinguagemeFonoaudiologiadoTrabalho(CFFa)DoutoremLinguística(UFPB)DocentedoDepartamentodeFonoaudiologiadaUniversidadeFederalda Paraíba (UFPB) [email protected]
![Page 208: RELATOS DE EXPERIÊNCIAS EM AUDIOLOGIA](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012500/6179773979182818b42cccc6/html5/thumbnails/208.jpg)
EstelivrofoidiagramadopelaEditoraUFPBem2020,utilizandoafonteLato.
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Essa obra nos permite vislumbrar o mundo da Audiologia, contemplando-o em todo o ciclo de vida: dos bebês aos idosos. Permite-nos desfrutar de lindas experiências nas mais diversas dimensões: triagem, avaliação, diagnóstico e intervenção. Permite-nos refletir sobre a importância da educação continuada, levando em consideração a natureza de constante mudança do mundo e, consequentemente, do cuidado.
Manuela Leitão de Vasconcelos
(trecho retirado do prefácio)
9 788523 715519
ISBN 978-85-237-1551-9