relatorio final catarina soares 2008053 · critica final, onde exponho alguns aspetos da minha...
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UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
RELATÓRIO FINAL
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
CATARINA GONÇALVES SOARES
2013-‐2014
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I SLEPT AND DREAM THAT LIFE WAS JOY.
I AWOKE AND SAW THAT LIFE WAS SERVICE.
I ACTED AND BEHOLD, SERVICE WAS JOY.
-‐ RABINDRANATH TAGORE
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- ÍNDICE -
INTRODUÇÃO............................................................................................4
DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES....................................................................4
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA........................................................................4
SAÚDE MENTAL........................................................................................... 5
MEDICINA GERAL E FAMILIAR.........................................................................6
PEDIATRIA...................................................................................................7
CIRURGIA GERAL......................................................................................... 7
MEDICINA INTERNA.......................................................................................8
REFLEXÃO CRÍTICA................................................................................10
ATIVIDADES EXTRA CURRICULARES.....................................................11
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- INTRODUÇÃO -
Este relatório foi elaborado com a intenção de descrever e refletir acerca dos estágios e
aprendizagem do sexto ano do Mestrado Integrado de Medicina na Faculdade de
Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, descrevendo de forma sucinta as
atividades por mim realizadas neste período.
A síntese dos estágios presente neste relatório aborda, para além de questões práticas e
atividades realizadas, os pontos mais marcantes de cada um, quer a nível de
conhecimento, prática e aprendizagem, como a nível humano. É então feita uma reflexão
critica final, onde exponho alguns aspetos da minha aprendizagem ao longo deste ano e
do curso de medicina em geral.
- DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES -
O 6º ano de Medicina decorreu de 16 de Setembro de 2013 a 6 de Junho de 2014. Ao
longo deste ano tive a oportunidade de participar nos estágios de Ginecologia e
Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia Geral e
Medicina Interna e ainda de uma cadeira opcional, na qual fui acompanha pelo Prof.
Doutor Mário Simões no Serviço de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA:
4 semanas: 16.9.2013 a 11.10.2013 Regente: Prof. Doutora Fátima Serrano
Este estágio decorreu no Hospital CUF Descobertas sob a orientação da Dra. Mariana
Loureiro. Fiz o meu 5º ano na Universidad Nacional Autónoma de México, na Cidade do
México, onde, apesar de não fazer parte do nosso programa curricular desse ano, passei
pelo mesmo serviço no Hospital General de México. Foi para mim bastante impactante a
diferença das duas realidades: a obstetrícia num dos maiores hospitais públicos da
América Latina, e a obstetrícia num Hospital privado em Portugal, sendo que considero
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muito importante para a minha aprendizagem ter a consciência da existência de
realidades tão distintas.
Este é um estágio que considero estar muito bem estruturado e contempla um
componente prático bastante diferenciado. Apesar de nos ser designado um tutor, é-nos
dada a oportunidade de acompanhar vários médicos e diferentes serviços ao longo das 4
semanas, o que considero ter sido fundamental para a minha aprendizagem. Assim, ao
longo deste estágio tive a oportunidade de contatar, ao nível do Serviço de Ginecologia,
com: consultas, bloco operatório, exames especiais, ecografia, consulta da mama e
consulta de trombofilias e, ao nível do Serviço de Obstetrícia, com consulta e ecografia.
Pude ainda passar bastante tempo no Serviço de Urgência, onde considero ter sido mais
prática e profunda a minha aprendizagem. Agradeço profundamente a todos os médicos
que me deram a oportunidade de assistir e participar ativamente nos partos, pois foram
momentos de profundo crescimento pessoal e aprendizagem para mim.
SAÚDE MENTAL:
4 semanas: 14.10.2013 a 8.11.2013 Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier
Este estágio decorreu na Equipa Comunitária de Cascais do Departamento de Saúde
Mental do Hospital São Francisco Xavier, onde frequentei durante 2 semanas a consulta
de adultos sob a tutela da Dra. Dóris Reis e durante as restantes 2 semanas a consulta de
Pedopsiquiatria com a Dra. Graciete Carvalho.
Durante a primeira parte do estágio contatei essencialmente com as consultas de
psiquiatria de adulto, e ainda seminários e reuniões de serviço no Hospital Egas Moniz.
Destaco especialmente uma destas reuniões na qual tive a oportunidade de conhecer a
Rádio Aurora, um projeto organizado por pessoas com esquizofrenia, gravado no Hospital
Júlio de Matos. Esta experiência foi para mim muito inspiradora, tendo-me motivado a
posteriormente acompanhar este grupo em algumas atividades.
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Na segunda parte do estágio tive a oportunidade de, pela primeira vez, contatar com a
Pedopsiquiatria, o que considero ter sido de extrema importância para a minha formação.
Durante este estágio realizei uma história clínica e, juntamente com uma amiga, um
trabalho, apresentado na reunião de Serviço de Pedopsiquiatria do HSFX, com o titulo
“PHDA e abuso de substâncias”
MEDICINA GERAL E FAMILIAR:
4 semanas: 11.11.2013 a 6.12.2013 Regente: Prof. Doutora Isabel Santos
Considero a Medicina Geral e Familiar um pilar muito importante na saúde da nossa
sociedade. Admiro o papel do médico de família que é capaz de reconhecer o seu utente
não apenas como uma pessoa doente, mas também como membro de uma família,
profissional numa determinada área e ser humano com receios e expectativas, desejos e
fragilidades. Com a certeza de que todas estas esferas têm uma influência ativa na saúde
física, mental e emocional, acredito que esta observação geral e completa de cada utente
feita no âmbito da Medicina Geral e Familiar tem um papel terapêutico e de prevenção
essencial a toda a população.
Neste estágio tive a oportunidade única de ir para a ilha de São Miguel, Açores, com mais
três amigos. Durante estas 4 semanas fomos inseridos no Centro de Saúde de Ponta
Delgada, Unidade de Saúde da Lagoa, sob a tutoria do Dr. Rui Fontes e Dr. Sampaio
Duarte. Fomos acolhidos com uma simpatia e disponibilidade impressionantes por todos
os membros desta unidade, tendo sido a nossa aprendizagem a nível prático bastante
profunda, uma vez que nos foi dada a oportunidade de guiar consultas e participar em
vários procedimentos, tanto a nível médico como a nível da enfermagem. Tivemos ainda a
oportunidade de participar em dois rastreios de diabetes, um organizado pela Unidade de
Saúde da Lagoa e outro em Rabo de Peixe, organizado por uma ONG. Este último foi
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especialmente importante pois deu-nos a oportunidade de contactar com uma realidade
de Portugal bastante diferente daquela à qual estamos habituados.
PEDIATRIA:
4 semanas: 9.12.2013 a 17.1.2014 Regente: Prof. Doutor Luís Varandas
Este estágio decorreu na UCERN do Hospital Dona Estefânia sob tutoria da Dra. Rute
Neves. Durante estas 4 semanas estive essencialmente na UCERN, acompanhando as
atividades diárias desta enfermaria. Tive ainda a oportunidade de assistir a consultas de
imunoalergologia, consulta externa de pediatria, Serviço de Urgência e ainda Serviço de
Pediatria 1. Considero este estágio de extrema importância para a nossa formação, sendo
na minha opinião bastante limitante o fato de durante as 4 semanas estarmos sempre na
mesma unidade. Seria muito vantajoso se pudéssemos, como em outros estágios, passar
pelos diferentes serviços, obtendo assim uma visão mais abrangente e completa da
Pediatria.
Durante este estágio tive a oportunidade de realizar uma história clínica e, juntamente
com um colega, a apresentação de um trabalho com o titulo “Perturbações do
Comportamento Alimentar na 1ª Infância”
CIRURGIA GERAL:
8 semanas: 27.1.2014 a 21.3.2014 Regente: Prof. Doutor Rui Maio
Estou muito grata por ter tido a oportunidade de fazer este estágio no Hospital de Vila
Franca de Xira. Apesar de esta ser uma área da medicina pela qual não tinha um fascínio
particular, posso dizer que este foi um dos melhores estágios que fiz ao longo destes 6
anos. A minha aprendizagem ao longo destes dois meses foi muito profunda, tendo-me
sido permitido participar ativamente em vários procedimentos (suturas, anestesias locais,
punções venosas, algaliações...) que considero muito importantes para a minha formação.
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Neste estágio estive durante 6 semanas no serviço de Cirurgia Geral, onde acompanhei a
minha tutora, Dra. Catarina Caseiro, na enfermaria, bloco operatório, serviço de urgência,
consulta externa e consulta de pequena cirurgia; no Serviço de Urologia, onde passei pela
consulta externa, exames urológicos, bloco operatório e enfermaria; e, finalmente, no
Serviço de Ortopedia, onde acompanhei o Dr. Nuno Coutinho no bloco operatório,
consultas e serviço de urgência e assisti a uma aula teórico-prática de extrema utilidade,
onde pudemos praticar imobilizações com gesso e ligaduras.
Realizei durante este estágio e em conjunto com uma amiga uma história clínica e uma
apresentação de um caso clínico para o Mini Congresso com o titulo: “Pé Diabético”
Agradeço a Dra Catarina Caseiro e a toda a equipa de médicos, enfermeiros, internos e
IAC´s que nos acompanhou por terem sido mestres incansáveis durante estes dois
meses, partilhando com tanto amor, dedicação e paciência o seu conhecimento.
MEDICINA INTERNA:
8 semanas: 24.3.2014 a 23.5.2014 Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco
O estágio de Medicina Interna foi realizado na Unidade Funcional de Medicina 1.2 do
Hospital de São José sob a tutela da Dra. Isabel Baptista. Fui integrada na enfermaria de
homens, numa equipa composta por médicos, internos e IAC´s, que me acompanharam
de maneira exemplar.
Durante o estágio estive essencialmente na enfermaria do serviço, onde a cada dia
observava vários utentes mas tinha pelo menos um a meu cargo, sendo a minha
responsabilidade observá-lo, escrever a história e diário clinico, conversar com ele e
familiares, prescrever terapêutica, pedir exames complementares, etc. Todos os dias cada
utente era apresentado entre os membros da minha equipa numa reunião na qual se
discutiam terapêuticas, diagnósticos e questões sociais. Aprendi bastante com estes
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diálogos, considerando esta prática essencial para a prestação de um serviço de
qualidade aos utentes.
Para além da enfermaria, pude passar pelo Serviço de Urgência, onde aprofundei a minha
capacidade de diagnóstico, raciocínio clinico, terapêutica e de relação humana, que é por
vezes tão difícil mas tão essencial num SU para o diagnóstico, cumprimento terapêutico e
satisfação do utente.
Participei ainda em sessões de radiologia convencional, neurorradiologia e
eletrocardiografia que ocorriam todas as manhãs no serviço e que eram de extrema
importância e utilidade para a discussão de casos clínicos.
Finalmente, pude acompanhar a Dra. Isabel Baptista em consultas externas de Medicina
Interna onde contatei essencialmente com utentes com imunodeficiência. Sendo esta uma
realidade tão marcada hoje no nosso país, considero que a participação nestas consultas
foi extremamente importante para a minha formação.
Neste estágio tive a oportunidade de, juntamente com mais dois colegas, apresentar um
trabalho com o título: “Hipertensão Secundária”.
Agradeço à Dra. Isabel Baptista pela sua dedicação e preocupação pelos utentes, que
será para mim sempre um exemplo; pela sua disponibilidade e paciência como tutora,
fazendo-me aprender mais; por ter sido exigente, o que fez-me querer crescer e melhorar;
e por ter sido compreensiva, permitindo-me partilhar as minhas duvidas e reflexões.
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REFLEXÃO CRÍTICA:
Termino o curso de medicina com o coração cheio de alegria e gratidão. Foram 6 anos de
profundo crescimento a nível médico e humano, que vou recordar sempre com muito
carinho.
É muito interessante ver como a minha percepção daquilo que é a medicina foi mudando
ao longo dos anos, desde que decidi tomar este caminho, ainda no secundário, até hoje.
A minha relação com a medicina nem sempre foi fácil, tendo havido momentos de grande
questionamento, dúvida e crítica. Mas agradeço o fato de ter abraçado este grande
desafio, desenvolvendo a minha capacidade de aceitação e tolerância, mesmo nas
situações mais difíceis.
Relativamente ao 6º ano do curso, sinto que cumpri os meus objetivos, que passavam por
experienciar mais profundamente a vivência, prática e responsabilidades de um médico.
Posso dizer que foi um ano de enorme aprendizagem e crescimento, com uma
componente muito mais prática comparativamente aos anos anteriores e no qual me
foram delegadas responsabilidades que me fizeram sentir que tive uma prestação útil e
importante em alguns serviços. Sinto no entanto que este componente prático e de
responsabilidade deveria ser ainda mais profundo e, principalmente, mais precoce no
nosso curso, pois acredito verdadeiramente que é experienciando que se aprende e que
se encontra a motivação e o sentido para saber mais e ser melhor.
Tive a “sorte” de ser acompanhada ao longo deste ano por verdadeiros Mestres, que me
ensinaram uma Medicina bela e inspiradora. Ensinaram-me a fragilidade, complexidade e
nobreza do ser humano, o respeito à vida, o livre arbítrio e a consciência de Unidade.
Sinto que esta medicina, a medicina ocidental, ainda tem um longo caminho de
crescimento e expansão a ser percorrido. Ao contrário de vários países na Europa, a
nossa medicina em Portugal ainda é extremamente fechada a outras abordagens da
saúde, a outras medicinas. E isto limita de uma forma muito profunda os seus resultados.
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Acredito verdadeiramente que chegou o tempo de, com humildade, percebermos as
nossas limitações e compreendermos que todas as medicinas, todas as abordagens, são
legitimas e eficazes sempre e quando utilizadas com conhecimento, respeito, consciência
e intenção de serviço. E de aceitarmos que o corpo físico e os componentes mental e
emocional do ser humano são um só, em intima relação, e que a cura passa pelo
acompanhamento de todos eles.
Assim, com a certeza de que ainda tenho um longo caminho de aprendizagem e trabalho
pessoal na área da medicina, é com um profundo sentimento de gratidão que me despeço
deste curso e desta Faculdade.
- ATIVIDADES EXTRA CURRICULARES -
Faço aqui menção de algumas atividades por mim desenvolvidas ao longo deste ano.
Apesar de algumas delas poderem não fazer parte da medicina convencional, decidi
inclui-las neste relatório pelo fato de serem ferramentas essenciais no meu processo de
aprendizagem e com as quais tenho observado resultados inspiradores.
- Curso Pós-Graduado de Hipnose Clínica Experimental (6 módulos)
- Reiki
- Deeksha
- Apresentação de caso clínico (“Pé Diabético”) em Mini-Congresso no Hospital Beatriz
Ângelo
- Rastreios de Diabetes na Lagoa e em Rabo de Peixe
- Curso de Suporte Básico de Vida
- 13th ESC Congress “Challenges in Sexual and Reproductive Health” (28 de Maio)
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-‐ AGRADECIMENTOS -‐
Aos meus pais, por acreditarem em mim.
Aos meus irmãos, por serem os meus melhores amigos.
Aos meus avós, por todo o amor.
A todos os professores e mestres, por partilharem o seu conhecimento.
À Rita e à Pipa, por me inspirarem tanto durante estes 6 anos.
Às dificuldades, por me terem permitido transcender.
A Deus, por sempre me guiar.