relationship between hcv infection and insulin resistance...

The Egyptian Journal of Hospital Medicine (Dec. 2010) Vol., 41: 540 - 550

540

Relationship between HCV infection and Insulin resistance in non-obese non-

diabetic patients

Mostafa K.Mohamed1,Gamal Esmat2 , Mohamed Said2 , Mohamed Abdel Hamid3,

Mohamed Hassany4,Mohamad A.Hassanein4, Kamal A.El- Atrebi4 Helmy El Gazzar5,

M S. Omar6.

1-Department of Community, Environmental and Occupational Medicine, Faculty of Medicine, Ain

Shams University.

2-Department of Tropical Medicine, Cairo University.

3-Viral Hepatitis Research Laboratory, National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute

4- Department of Tropical Medicine, National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute.

5-Department of Clinical pathology, Hearing and Speech Institute, Egypt.

6- Department of Clinical pathology, Faculty of Medicine, Bani Sewif University.

Abstract

BBaacckkggrroouunndd:: HHeeppaattiittiiss CC iiss aa mmaajjoorr ccaauussee ooff lliivveerr--rreellaatteedd mmoorrbbiiddiittyy aanndd mmoorrttaalliittyy aanndd rreepprreesseennttss aa

mmaajjoorr ppuubblliicc hheeaalltthh pprroobblleemm iinn EEggyypptt aanndd wwoorrllddwwiiddee.. TThheerree iiss ggrroowwiinngg eevviiddeennccee aass rreeggaarrdd ttoo tthhee

aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn hheeppaattiittiiss CC vviirruuss ((HHCCVV)) iinnffeeccttiioonn aanndd ttyyppee 22 ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss.. HHoowweevveerr,, tthhee

mmuuttuuaall lliinnkk aanndd rreellaatteedd vviirroollooggiiccaall iimmpplliiccaattiioonn hhaavvee nnoott bbeeeenn ffuullllyy ccllaarriiffiieedd.. IInnssuulliinn rreessiissttaannccee ((IIRR))

ppllaayyss aa pprriimmaarryy rroollee iinn tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff ttyyppee 22 DDMM.. TThhiiss iiss ssuuppppoorrtteedd bbyy tthhee rreessuullttss ooff pprroossppeeccttiivvee

lloonnggiittuuddiinnaall ssttuuddiieess sshhoowwiinngg tthhaatt IIRR iiss tthhee bbeesstt pprreeddiiccttoorr ooff tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff ttyyppee 22 DDMM,, pprreecceeddiinngg

iittss oonnsseett bbyy 1100--2200 yyeeaarrss..

AAiimm:: TToo aasssseessss tthhee ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn HHCCVV mmoorrbbiiddiittyy aanndd IInnssuulliinn rreessiissttaannccee ((IIRR)) ddeetteecctteedd bbyy

HHOOMMAA tteesstt iinn nnoonnee ddiiaabbeettiicc nnoonnee oobbeessee HHCCVV ppaattiieennttss

MMaatteerriiaallss && MMeetthhoodd:: TThhee ssttuuddyy ppaarrttiicciippaannttss wweerree ssuubbccaatteeggoorriizzeedd iinnttoo ttwwoo ggrroouuppss,,GGrroouupp ((II))::

iinncclluuddeedd 886677 hheeaalltthhyy ssuubbjjeeccttss ((nneeggaattiivvee HHCCVV RRNNAA)) aass aa ccoonnttrrooll ggrroouupp.. GGrroouupp ((IIII)):: iinncclluuddeedd 227777

ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc HHCCVV aass aa ssttuuddyy ggrroouupp.. TThhee 22 ggrroouuppss wweerree ssuubbjjeecctteedd ttoo tthhoorroouugghh hhiissttoorryy ttaakkiinngg,,

ffuullll cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn,, AAnntthhrrooppoommeettrriicc ssttuuddyy,,uullttrraassoonnooggrraapphhiicc eexxaammiinnaattiioonn aanndd llaabboorraattoorryy

iinnvveessttiiggaattiioonnss iinncclluuddiinngg lliivveerr ffuunnccttiioonnss,, vviirraall mmaarrkkeerrss,, aanndd qquuaalliittaattiivvee PPCCRR ffoorr HHCCVV RRNNAA ,,lliippiidd

pprrooffiillee,, gglluuccoossee pprrooffiillee aanndd HHOOMMAA tteesstt ..

RReessuullttss:: TThhiiss ssttuuddyy rreevveeaalleedd hhiigghheerr iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn tthhee HHCCVV ssttuuddyy ggrroouupp tthhaann tthhee ccoonnttrrooll ggrroouupp..

KKeeyy wwoorrddss:: HHCCVV--IInnssuulliinn rreessiissttaannccee,HOMA test

Introduction:

TThhee iinncciiddeennccee ooff nnoonnccoommmmuunniiccaabbllee ddiisseeaasseess

((NNCCDDss)) ssuucchh aass ccaarrddiioovvaassccuullaarr ddiisseeaassee ((CCVVDD)),,

ddiiaabbeetteess,, ccaanncceerr,, rreennaall,, ggeenneettiicc aanndd rreessppiirraattoorryy

ddiisseeaasseess iiss rriissiinngg ssiiggnniiffiiccaannttllyy iinn tthhee EEaasstteerrnn

MMeeddiitteerrrraanneeaann RReeggiioonn ..IInn EEggyypptt

nnoonnccoommmmuunniiccaabbllee ddiisseeaasseess aaccccoouunntt ffoorr aabboouutt

4422%% ooff tthhee ttoottaall ddeeaatthhss wwhhiillee CCVVDD aaccccoouunnttss

ffoorr aabboouutt 2222%% ooff ddeeaatthhss ((WWHHOO,, 22000044))..

HHeeppaattiittiiss CC iiss aa mmaajjoorr ccaauussee ooff lliivveerr--rreellaatteedd

mmoorrbbiiddiittyy aanndd mmoorrttaalliittyy aanndd rreepprreesseennttss aa mmaajjoorr

ppuubblliicc hheeaalltthh pprroobblleemm iinn EEggyypptt aanndd wwoorrllddwwiiddee

((AAllbbeerrttii aanndd BBeennvveeggnnuu,, 22000033)) aanndd tthheerree iiss aa

llaarrggee uunnddeerrllyyiinngg rreesseerrvvooiirr ooff HHCCVV--ccaauusseedd

lliivveerr ddiisseeaassee ((SSttrriicckkllaanndd eett aall..,, 22000022)).. TThhee

ccoouunnttrriieess ooff tthhee EEaasstteerrnn MMeeddiitteerrrraanneeaann RReeggiioonn

aarree,, tthheerreeffoorree,, ssuuffffeerriinngg ffrroomm aa ddoouubbllee bbuurrddeenn

ooff bbootthh ccoommmmuunniiccaabbllee aanndd nnoonnccoommmmuunniiccaabbllee

ddiisseeaasseess ((WWHHOO,, 22000044)).. TThhee lliinnkk bbeettwweeeenn

ccoommmmuunniiccaabbllee aanndd nnoonnccoommmmuunniiccaabbllee ddiisseeaasseess

ccoouulldd eexxiisstt.. IInn ssoommee ssttuuddiieess,, cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonnss

hhaavvee bbeeeenn ffoouunndd ttoo bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh

aatthheerroosscclleerroossiiss ((LLeeiinnoonneenn aanndd SSaaiikkkkuu,,

22000022))..TThheerree iiss ggrroowwiinngg eevviiddeennccee aass rreeggaarrdd ttoo

tthhee aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn hheeppaattiittiiss CC vviirruuss

Relationship between....

541

((HHCCVV)) iinnffeeccttiioonn aanndd ttyyppee 22 ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss..

HHoowweevveerr,, tthhee mmuuttuuaall lliinnkk aanndd rreellaatteedd

vviirroollooggiiccaall iimmpplliiccaattiioonn hhaavvee nnoott bbeeeenn ffuullllyy

ccllaarriiffiieedd ((JJeeee--FFuu eett aall,,22000077))..IInnssuulliinn rreessiissttaannccee

((IIRR)) ppllaayyss aa pprriimmaarryy rroollee iinn tthhee ddeevveellooppmmeenntt

ooff ttyyppee 22 DDMM.. TThhiiss iiss ssuuppppoorrtteedd bbyy tthhee rreessuullttss

ooff pprroossppeeccttiivvee lloonnggiittuuddiinnaall ssttuuddiieess sshhoowwiinngg

tthhaatt IIRR iiss tthhee bbeesstt pprreeddiiccttoorr ooff tthhee ddeevveellooppmmeenntt

ooff ttyyppee 22 DDMM,, pprreecceeddiinngg iittss oonnsseett bbyy 1100--2200

yyeeaarrss.. ((IIRR)) iiss wwiiddeellyy rreeggaarrddeedd aass aann iimmppoorrttaanntt

ccoommppoonneenntt ooff ttyyppee 22 DDMM.. SSoommee aauutthhoorrss hhaavvee

uusseedd tthhee tteerrmm ''iinnssuulliinn sseennssiittiivviittyy'',, wwhhiicchh iiss tthhee

rreecciipprrooccaall ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee,, bbeeccaauussee tthhee

tteerrmm ''nnoorrmmaall iinnssuulliinn sseennssiittiivviittyy'' iiss mmoorree

mmeeaanniinnggffuull tthhaann ''nnoorrmmaall iinnssuulliinn rreessiissttaannccee''

((HHaaffffnneerr,, 11999977))..

IIRR ddeessccrriibbeess aa ssttaattee wwhheerree tthheerree iiss rreedduucceedd

bbiioollooggiiccaall eeffffeecctt ffoorr aannyy ggiivveenn ccoonncceennttrraattiioonn ooff

iinnssuulliinn ((HHuunntteerr aanndd GGaarrvveeyy,, 11999988))..IInnssuulliinn

rreessiissttaannccee iiss aann iinnddeeppeennddeenntt rriisskk ffaaccttoorr ffoorr

ccaarrddiioovvaassccuullaarr ddiisseeaassee aanndd TTyyppee 22 DDMM..

HHyyppeerrtteennssiioonn,, ddyysslliippiiddaaeemmiiaa aanndd oobbeessiittyy aarree

oofftteenn ffoouunndd iinn aassssoocciiaattiioonn wwiitthh IIRR.. HHoowweevveerr

tthhee pprreesseennccee ooff tthheessee ccoonnddiittiioonnss ccaannnnoott bbee

uusseedd aass eevviiddeennccee ooff tthhee ccooeexxiisstteennccee ooff IIRR

((OOppaarraa aanndd LLeevviinnee,, 11999977))..AAlltthhoouugghh

HHiimmsswwoorrtthh aanndd ootthheerrss hhaadd ddeessccrriibbeedd iinnssuulliinn--

rreessiissttaanntt ddiiaabbeettiicc ppaattiieennttss iinn tthhee llaattee 11993300ss

bbaasseedd oonn ddoossaaggeess rreeqquuiirreedd, Yalow aanndd BBeerrssoonn

((11996688)) ((wwhhoo ddeessccrriibbeedd tthhee iinnssuulliinn

iimmmmuunnooaassssaayy)) sshhoowweedd tthhaatt iinnssuulliinn

ccoonncceennttrraattiioonnss wweerree hhiigghheerr iinn tthhoossee wwiitthh TTyyppee

22 DDMM.. TThhiiss wwaass tthhee ffiirrsstt ddeessccrriippttiioonn ooff IIRR

bbaasseedd oonn ppllaassmmaa mmeeaassuurreemmeennttss ooff tthhee

hhoorrmmoonnee..

IIRR ccaann bbee physiological, aass ooccccuurrss iinn

pprreeggnnaannccyy aanndd iinn ppuubbeerrttyy,, oorr pathological. IItt

mmaayy ooccccuurr aass aa pprriimmaarryy pphheennoommeennoonn,, bbee

sseeccoonnddaarryy ttoo ootthheerr ddiissoorrddeerrss,, oorr mmaayy aarriissee aass aa

rreessuulltt ooff ssppeecciiffiicc ddeeffeeccttss ssuucchh aass iinnssuulliinn

rreecceeppttoorr mmuuttaattiioonnss.. TThhee ccoommmmoonneesstt ddeessccrriibbeedd

ssttaattee ooff IIRR iiss tthhee mmeettaabboolliicc ssyynnddrroommee

((SSyynnddrroommee XX,, RReeaavveenn''ss ssyynnddrroommee,, TTyyppee 22

DDMM,, tthhee IIRR ssyynnddrroommee)) wwhhiicchh iiss cchhaarraacctteerriizzeedd

bbyy tthhee ccoommbbiinnaattiioonn ooff IIRR,, hhyyppeerrggllyyccaaeemmiiaa,,

hhyyppeerrtteennssiioonn,, ddyysslliippiiddaaeemmiiaa ((llooww HHDDLL,, ssmmaallll

ddeennssee LLDDLL,, hhiigghh ttrriiggllyycceerriiddeess)),,

hhyyppeerruurriiccaaeemmiiaa aanndd oobbeessiittyy ((HHaaffffnneerr aanndd

MMiieettttiinneenn ,,11999977))..

MMeetthhooddss ffoorr aasssseessssiinngg iinnssuulliinn rreessiissttaannccee::

I-Insulin dose

II-Insulin concentration in plasma

III-Quantitative estimates of insulin

resistance

1-MODELS

a) Homeostasis Assessment Model

(HOMA) b) Continuous Infusion of Glucose with

Model Assessment (CIGMA)

c) Quantitative insulin-sensitivity check

index (QUICKI)

d) McCauley index e) HOMA-AD

f) Fasting insulin glucose ratio (FIG)

g) Frequently sampled intravenous glucose tolerance test (FSIGTT)

2-Clamps

I) Euglycaemic clamp

II) Hyperglycemic clamp

3-Insulin infusion sensitivity tests

I) Insulin sensitivity test (IST)

II) Short insulin tolerance test (ITT)

4-Oral glucose tolerance test

TThhee HHoommeeoossttaassiiss AAsssseessssmmeenntt MMooddeell

((HHOOMMAA))iiss aa mmaatthheemmaattiiccaall mmooddeell,, wwhhiicchh

aalllloowwss vvaalluueess ffoorr iinnssuulliinn sseennssiittiivviittyy aanndd ββ--cceellll

ffuunnccttiioonn ((eexxpprreesssseedd aass aa ppeerrcceennttaaggee ooff nnoorrmmaall))

ttoo bbee oobbttaaiinneedd iiff ssiimmuullttaanneeoouuss ffaassttiinngg ppllaassmmaa

gglluuccoossee aanndd ffaassttiinngg iinnssuulliinn aarree kknnoowwnn

((MMaatttthheewwss eett aall..,, 11998855)).. SSiinnccee iinnssuulliinn

sseeccrreettiioonn iiss ppuullssaattiillee,, tthhee ooppttiimmaall ssaammppllee

sshhoouulldd bbee tthhee mmeeaann ooff tthhrreeee rreessuullttss aatt 55--mmiinn

iinntteerrvvaallss ((00,, 55,, aanndd 1100--mmiinn ssaammpplleess))..

HHoowweevveerr,, mmaannyy rreesseeaarrcchheerrss hhaavvee uusseedd ssiinnggllee

bbaassaall ssaammpplleess ffoorr eeppiiddeemmiioollooggiiccaall ssttuuddiieess..

HHOOMMAA hhaass pprroovveedd ttoo bbee aa ggoooodd mmeetthhoodd ffoorr

aasssseessssiinngg iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn ggrroouuppss ooff

ppaattiieennttss oovveerr lloonngg ppeerriiooddss ooff ttiimmee bbeeccaauussee tthhee

ssaammpplliinngg iiss ssiimmppllee,, aanndd tthhee rreessuulltt iiss aavvaaiillaabbllee

wwiitthhoouutt ccoommpplleexx ccoommppuuttiinngg aass ssoooonn aass ffaassttiinngg

gglluuccoossee aanndd iinnssuulliinn vvaalluueess aarree aavvaaiillaabbllee

((EEmmoottoo eett aall..,, 11999999)).. EEssttiimmaatteess ooff iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee ffrroomm HHOOMMAA ccoorrrreellaattee wweellll wwiitthh

eessttiimmaatteess ffrroomm tthhee eeuuggllyyccaaeemmiicc ccllaammpp

((BBoonnoorraa eett aall..,, 22000000)). IInn ccoonnttrraasstt ttoo ootthheerr

mmeetthhooddss,, HHOOMMAA ggiivveess aann eessttiimmaattee ooff bbaassaall

iinnssuulliinn rreessiissttaannccee,, wwhheerreeaass aallll ootthheerr tteessttss

pprroovviiddee eessttiimmaatteess ooff ssttiimmuullaatteedd iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee..

HHOOMMAA pprroodduucceess aa ffoorrmmuullaa ffoorr iinnssuulliinn

Mostafa Mohamed ... et al

542

rreessiissttaannccee (RHOMA) ccaallccuullaatteedd aass::

Fasting glucose (mmol/l) X Fasting insulin (µIU/ml)

22.5

IInn aaddddiittiioonn,, HHOOMMAA wwaass uusseedd ttoo ccaallccuullaattee

bbeettaa--cceellll ffuunnccttiioonn aass ppeerrcceennttaaggee ooff nnoorrmmaall ((%%))

uussiinngg tthhee ffoorrmmuullaa::

20 X Fasting insulin (µIU/ml)

Fasting glucose (mmol/l) - 3.5

TThhee ccuuttooffff vvaalluuee ffoorr iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn

HHOOMMAA iiss aa mmaatttteerr ooff ddeebbaattee,, ((NNaakkaaii eett aall..,,

22000022)) ((TTaanniigguucchhii eett aall..,, 22000000)) ddeeffiinneedd tthhee

vvaalluuee >> 22..55 aass aann iinnssuulliinn--rreessiissttaanntt ssttaattee bbaasseedd

oonn tthhee HHOOMMAA--IIRR vvaalluuee.. WWhhiillee ((SSiihhoooonn LLeeee eett

aall..,, 22000066)),, iinn tthheeiirr ssttuuddyy,, ffoouunndd tthhaatt tthhee ccuuttooffff

ppooiinntt ffoorr ddeeffiinniinngg iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iiss aa

HHOOMMAA--IIRR==33..0044.. BBoonnoorraa eett aall..,, 11999988 ddeeffiinneedd

22..7777 aass ccuuttooffff vvaalluuee ffoorr iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn

HHOOMMAA ssccoorree..

RReellaattiioonnsshhiipp bbeettwweeeenn HHCCVV,, DDMM aanndd iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee iinn vvaarriioouuss ssttaaggeess ooff ddiisseeaassee::

1- HCV Chronic hepatitis and insulin

resistance:

AAnn iinnccrreeaasseedd pprreevvaalleennccee ooff ddiiaabbeetteess aammoonngg

HHCCVV--iinnffeecctteedd ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss

ccoommppaarreedd wwiitthh eeiitthheerr ssuubbjjeeccttss wwiitthh ootthheerr

cchhrroonniicc lliivveerr ddiisseeaassee oorr tthhee ggeenneerraall ppooppuullaattiioonn

hhaass bbeeeenn ccoonnssiisstteennttllyy rreeppoorrtteedd((ÖÖzzyylliillkkaann aanndd

AArrssllaann,, 11999966)) ((MMaannggiiaa eett aall..,, 11999988))..TThhee

pprreevvaalleennccee nnoott oonnllyy ooff ddiiaabbeetteess bbuutt aallssoo tthhee

iimmppaaiirreedd ffaassttiinngg gglluuccoossee ((IIFFGG)) iinn aa llaarrggee

ccoohhoorrtt ooff HHCCVV--iinnffeecctteedd ppaattiieennttss,, wwaass aallssoo

ffoouunndd ((MMaassoonn eett aall..,, 11999999))..

2-HCV liver cirrhosis and insulin resistance:

WWhheenn HHCCVV--iinnffeecctteedd ppaattiieennttss wwiitthh cciirrrrhhoossiiss

aarree eevvaalluuaatteedd,, tthhee pprreevvaalleennccee ooff ttyyppee 22

ddiiaabbeetteess iiss hhiigghheerr tthhaann rreeppoorrtteedd iinn ppaattiieennttss

wwiitthh cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss,, aanndd iitt rraannggeess ffrroomm 1199..66

ttoo 5500%% ((GGaarrrriiddoo eett aall..,,22000011)) ((PPaarroolliinn eett

aall..,,22000044))..((TThhuulluuvvaatthh aanndd JJoohhnn,, 22000033)) ffoouunndd

nnoo ssiiggnniiffiiccaanntt ddiiffffeerreennccee bbeettwweeeenn cciirrrrhhoottiicc

ppaattiieennttss wwiitthh oorr wwiitthhoouutt HHCCVV iinnffeeccttiioonn..

TThheerreeffoorree,, iitt sseeeemmss tthhaatt tthhee pprreesseennccee ooff

aaddvvaanncceedd lliivveerr ddiisseeaassee iiss aann eevveenn ssttrroonnggeerr

ddiiaabbeettooggeenniicc ffaaccttoorr tthhaann HHCCVV iinnffeeccttiioonn iittsseellff..

IInn ootthheerr wwoorrddss,, ddiiaabbeetteess aassssoocciiaatteedd wwiitthh HHCCVV

iinnffeeccttiioonn iiss lleessss ooff aa ddeetteerrmmiinnaattee tthhaann tthhee

eeffffeecctt ooff hheeppaattiicc cciirrrrhhoossiiss oonn gglluuccoossee

mmeettaabboolliissmm ((ZZeeiinn eett aall..,, 22000000))..AAllssoo, ((LLeeccuubbee

eett aall..,, 22000044)) ddiidd nnoott oobbsseerrvvee ddiiffffeerreenncceess

bbeettwweeeenn cciirrrrhhoottiicc ppaattiieennttss wwiitthh oorr wwiitthhoouutt

HHCCVV iinnffeeccttiioonn.. TThheessee ffiinnddiinnggss ssuuggggeesstt tthhaatt tthhee

ggeennuuiinnee ccoonnnneeccttiioonn bbeettwweeeenn HHCCVV iinnffeeccttiioonn

aanndd ddiiaabbeetteess iiss iinniittiiaatteedd aatt tthhee eeaarrllyy ssttaaggeess ooff

hheeppaattiicc ddiisseeaassee.. TThheeyy ddeetteecctteedd aa ffiivvee ffoolldd--

hhiigghheerr pprreevvaalleennccee ooff ddiiaabbeetteess tthhaann tthhaatt ffoouunndd

aammoonngg aannttii––HHCCVV--nneeggaattiivvee ppaattiieennttss ((2244 vvss..

55%%))..

3-HCV infection as a risk factor for post-

transplant diabetes:

PPoosstt--ttrraannssppllaannttaattiioonn ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ((PPTTDDMM))

iiss aa ccoommmmoonn mmeeddiiccaall ccoonnddiittiioonn aarriissiinngg dduurriinngg

tthhee ffoollllooww--uupp ooff rreennaall aanndd lliivveerr ttrraannssppllaanntt

rreecciippiieennttss,, wwhhiicchh hhaass iinnccrreeaasseedd iinn iinncciiddeennccee

oovveerr tthhee llaasstt ddeeccaaddee ((CCoossiioo eett aall..,, 22000011))..AA

nnuummbbeerr ooff rriisskk ffaaccttoorrss rreellaatteedd ttoo tthhee rreecciippiieenntt,,

tthhee iimmmmuunnoossuupppprreessssiivvee aaggeennttss uusseedd ttoo pprreevveenntt

aanndd ttrreeaatt rreejjeeccttiioonn,, aanndd ddoonnoorr ssoouurrccee hhaavvee bbeeeenn

ddeessccrriibbeedd aass iinnddeeppeennddeenntt rriisskk ffaaccttoorrss ffoorr tthhee

ddeevveellooppmmeenntt ooff PPTTDDMM((KKaassiisskkee eett aall..,,

22000033))..TThhee pprreevvaalleennccee ooff PPTTDDMM iinn HHCCVV--

iinnffeecctteedd lliivveerr ttrraannssppllaannttaattiioonn rreecciippiieennttss rraannggeess

ffrroomm 4400 ttoo 6644%%,, ssiiggnniiffiiccaannttllyy hhiigghheerr tthhaann tthhee

pprreevvaalleennccee rreeppoorrtteedd iinn ttrraannssppllaanntteedd ppaattiieennttss ffoorr

ootthheerr ccaauusseess ooff lliivveerr ffaaiilluurree ((BBiiggaamm eett aall..,,

22000000))..IInn aaddddiittiioonn,, HHCCVV hhaass bbeeeenn ffoouunndd ttoo bbee

aann iinnddeeppeennddeenntt rriisskk ffaaccttoorr ffoorr ddiiaabbeetteess

ddeevveellooppmmeenntt aafftteerr ttrraannssppllaannttaattiioonn..

FFuurrtthheerrmmoorree,, ((BBaaiidd eett aall..,, 22000011)) rreeppoorrtteedd aa

cclloossee tteemmppoorraall rreellaattiioonnsshhiipp bbeettwweeeenn tthhee

rreeccuurrrreennccee ooff HHCCVV hheeppaattiittiiss iinn tthhee aallllooggrraafftt

aanndd tthhee oonnsseett ooff PPTTDDMM iinn aapppprrooxxiimmaatteellyy hhaallff

ooff tthhee HHCCVV--ppoossiittiivvee ppaattiieennttss wwiitthh

PPTTDDMM..HHCCVV iinnffeeccttiioonn mmaayy rreeaacchh aann iinncciiddeennccee

ooff 5500%% iinn ppaattiieennttss wwiitthh eenndd--ssttaaggee rreennaall

ddiisseeaassee,, aanndd iitt hhaass aallssoo bbeeeenn iiddeennttiiffiieedd aass aann

iinnddeeppeennddeenntt rriisskk ffaaccttoorr ffoorr pprreeddiiccttiinngg tthhee

ddeevveellooppmmeenntt ooff PPTTDDMM aafftteerr rreennaall

ttrraannssppllaannttaattiioonn ((YYiillddiizz eett aall..,, 22000022))..

AAllll tthheessee ddaattaa rreeiinnffoorrccee tthhee hhyyppootthheessiiss tthhaatt

HHCCVV iiss tthhee ccaauussee rraatthheerr tthhaann tthhee ccoonnsseeqquueennccee

ooff ddiiaabbeetteess.. IInn aaddddiittiioonn,, tthhee lliinnkk bbeettwweeeenn HHCCVV

aanndd ddiiaabbeetteess mmaayy ccoonnttrriibbuuttee ssuubbssttaannttiiaallllyy ttoo

tthhee ddeettrriimmeennttaall rroollee ooff HHCCVV oonn ppaattiieenntt aanndd

ggrraafftt ssuurrvviivvaall aafftteerr lliivveerr ttrraannssppllaannttaattiioonn aanndd//oorr

rreennaall ttrraannssppllaannttaattiioonn ((AAbbbbootttt eett aall..,, 22000044))..

Patients and methods: IItt iiss aa pprroossppeeccttiivvee ssttuuddyy ffoorr 11114444 ppaarrttiicciippaannttss

rreeccrruuiitteedd tthhrroouugghh aa ccoohhoorrtt ffrroomm aa vviillllaaggee iinn

MMoonnoouuffiiaa ggoovveerrnnoorraattee iinn DDeellttaa rreeggiioonn ooff

EEggyypptt.. TThhee ssttuuddyy pprroottooccooll wwaass aapppprroovveedd bbyy

tthhee EEggyyppttiiaann MMiinniissttrryy ooff HHeeaalltthh aanndd

PPooppuullaattiioonn IInnssttiittuuttiioonnaall RReevviieeww BBooaarrdd aanndd aa


543

llooccaall eetthhiiccss ccoommmmiitttteeee sseett uupp ffoorr hheeppaattiittiiss

ssttuuddiieess iinn EEggyypptt..TThhee ssttuuddyy ppaarrttiicciippaannttss wweerree

ssuubbccaatteeggoorriizzeedd iinnttoo ttwwoo ggrroouuppss::

GGrroouupp ((II)):: iinncclluuddeedd 886677 hheeaalltthhyy ssuubbjjeeccttss

((nneeggaattiivvee HHCCVV RRNNAA)) aass aa ccoonnttrrooll ggrroouupp..

GGrroouupp ((IIII)):: iinncclluuddeedd 227777 ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc

HHCCVV aass aa ssttuuddyy ggrroouupp..

IInncclluussiioonn ccrriitteerriiaa wweerree aadduulltt ppaattiieennttss >>1188 yyeeaarrss

oolldd,,ppoossiittiivvee sseerroollooggyy ffoorr HHCCVV aanndd HHCCVV

vviirreemmiiaa,,nnoonnee ddiiaabbeettiicc ((nneeggaattiivvee hhiissttoorryy aanndd

ffaassttiinngg bblloooodd ssuuggaarr lleevveell<<112266 mmgg//ddll)) aanndd nnoonnee

oobbeessee ((BBMMII << 3300))..

EExxcclluussiioonn ccrriitteerriiaa wweerree nneeggaattiivvee HHCCVV

vviirreemmiiaa,,ppoossiittiivvee HHBBssAAgg,,ddiiaabbeettiicc ppaattiieennttss

((kknnoowwnn ddiiaabbeettiicc oorr FFBBSS >>112266 mmgg//ddll)) aanndd

oobbeessee ppaattiieennttss ((BBMMII >> 3300))..

AAllll ppaarrttiicciippaattiinngg ssuubbjjeeccttss,, aafftteerr aa wwrriitttteenn

ccoonnsseenntt,, wweerree ssuubbjjeecctteedd ttoo tthhee ffoolllloowwiinngg II--

ccaarreeffuull hhiissttoorryy ttaakkiinngg,, IInncclluuddiinngg aaggee,, pprreesseenntt

aanndd ppaasstt ooccccuuppaattiioonn aanndd rreessiiddeennccee ,,hhiissttoorryy ooff

ddrruugg oorr aallccoohhooll iinnttaakkee ,,hhiissttoorryy ooff

sscchhiissttoossoommiiaassiiss aanndd pprreevviioouuss ppaarreenntteerraall

ttrreeaattmmeenntt ffoorr iitt ,, hhiissttoorryy ooff bblloooodd ttrraannssffuussiioonn

,,ddeennttaall pprroocceedduurree aanndd ooppeerraattiioonnss.. AAnnyy

aassssoocciiaatteedd ddiisseeaassee aass ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss oorr

hhyyppeerrtteennssiioonn aanndd aannyy pprreesseenntt ccoommppllaaiinntt IIII--

TThhoorroouugghh cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn..IIIIII..

AAnntthhrrooppoommeettrriicc ssttuuddyy wwaass ddoonnee ffoorr aallll ssttuuddiieedd

ppaattiieennttss ffooccuussiinngg oonn eevvaalluuaattiioonn ooff bbooddyy mmaassss

iinnddeexx ((BBMMII)) wwhhiicchh iiss eeqquuaall ttoo wweeiigghhtt//hheeiigghhtt 22

((iinn kkgg//mm22));; wwiitthh BBMMII rraannggiinngg bbeettwweeeenn 1199 ttoo

2255 kkgg//mm22 rreeffeerr ttoo nnoorrmmaall aavveerraaggee.. BBMMII ooff 3300

oorr mmoorree iiss mmoosstt ccoommmmoonnllyy uusseedd aass tthhrreesshhoolldd

ffoorr oobbeessiittyy wwhhiillee BBMMII bbeettwweeeenn 2255 aanndd 3300 aarree

ssuuggggeessttiinngg oovveerrwweeiigghhtt ((CCDDCC,, 22000099))..IIVV..

LLaabboorraattoorryy aassssaayyss iinncclluuddiinngg::

aa)) GGlluuccoossee pprrooffiillee((FFaassttiinngg gglluuccoossee-- SSppeecciiffiicc

iinnssuulliinn aassssaayy-- CC--ppeeppttiiddee))

bb)) LLiivveerr ffuunnccttiioonn

tteessttss((AASSTT,,AALLTT,,BBiilliirruubbiinn,,AAllbbuummiinn,,AALLPP,,IINNRR))

cc)) VViirraall mmaarrkkeerrss(( HHBBss AAgg,, HHBBcc AAbb aanndd HHCCVV

AAbb))

dd))QQuuaalliittaattiivvee HHCCVV RRNNAA bbyy PPCCRR..

ee)) HHoommeeoossttaassiiss mmooddeell aasssseessssmmeenntt ((HHOOMMAA))

ssccoorree eessttiimmaattiioonn

LLaabboorraattoorryy aassssaayyss::

BBlloooodd ssaammpplliinngg,, aabboouutt 1100 mmll vveennoouuss bblloooodd

wweerree oobbttaaiinneedd ffrroomm eeaacchh iinnddiivviidduuaall,, 22 mmll wweerree

ccoolllleecctteedd iinn aa ttuubbee ccoonnttaaiinniinngg ddiippoottaassssiiuumm

EEDDEETTAA aass aann aannttiiccooaagguullaanntt ffoorr qquuaalliittaattiivvee

ddeetteeccttiioonn ooff HHCCVV RRNNAA ,,aannootthheerr 11..88 mmll wweerree

ccoolllleecctteedd iinn aa ttuubbee ccoonnttaaiinniinngg 00..22 mmll ssooddiiuumm

cciittrraattee ffoorr PPTT ddeetteeccttiioonn.. TThhee rreemmaaiinniinngg 66 mmll

wweerree ccoolllleecctteedd iinn aa ppllaaiinn ttuubbee,, aalllloowweedd ttoo cclloott

aanndd cceennttrriiffuuggeedd ttoo ggeett sseerruumm.. BBlloooodd gglluuccoossee

aanndd lliivveerr ffuunnccttiioonn tteessttss wweerree ddoonnee iimmmmeeddiiaatteellyy

aafftteerr cceennttrriiffuuggaattiioonn,, tthhee rreemmaaiinniinngg sseerruumm wwaass

ssttoorreedd aatt --2200 ooCC aass aalliiqquuoottss ffoorr ddeemmoonnssttrraattiioonn

ooff iinnssuulliinn lleevveell,, CC ppeeppttiiddee,, aanndd vviirraall mmaarrkkeerrss..

TThhee llaabboorraattoorryy eevvaalluuaattiioonnss iinncclluuddee:

AA--GGlluuccoossee pprrooffiillee:: ffaassttiinngg gglluuccoossee lleevveell wwaass

mmeeaassuurreedd bbyy eennzzyymmaattiicc ccoolloorriimmeettrriicc mmeetthhoodd

uussiinngg kkiitt pprroovviiddeedd ffrroomm HHuummaann,, GGeerrmmaannyy..

IInnssuulliinn lleevveell aanndd CC--ppeeppttiiddee wweerree ddeemmoonnssttrraatteedd

iinn sseerruumm bbyy uussiinngg sseemmii--aauuttoommaatteedd EELLIISSAA

ssyysstteemm ((TTCC,,9966,, UUSSAA)),, kkiitt pprroovviiddeedd ffrroomm DDRRGG

IInntteerrnnaattiioonnaall,,UUSSAA ..TThhee aabbssoorrbbaannccee vvaalluueess

wweerree rreeaadd uussiinngg EELLIISSAA rreeaaddeerr aatt wwaavvee lleennggtthh

445500++1100 nnmm ffoorr bbootthh iinnssuulliinn aanndd CC--

ppeeppttiiddee((CChhiieerreeggaattttii,,11999999))..

TThhee ccoonncceennttrraattiioonnss wweerree ccaallccuullaatteedd uussiinngg

ccoommppuutteerr ssooffttwwaarree ccaappaabbllee ooff ggeenneerraattiinngg aa

ffoouurr ppaarraammeetteerrss aallggoorriitthhmm..

**CCaallccuullaattiioonn ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee aaccccoorrddiinngg ttoo

HHOOMMAA ssccoorree ((hhoommeeoossttaassiiss mmooddeell

aasssseessssmmeenntt)),, ((MMaatttthheewwss eett aall..,, 11998855))..uussiinngg tthhee

ffoolllloowwiinngg::

HHOOMMAA iinnssuulliinn rreessiissttaannccee ssccoorree==

Fasting glucose (mmol/l x insulin (Uu/ml)

22.5

BB--LLiivveerr ffuunnccttiioonn tteessttss aanndd lliippiidd pprrooffiillee wweerree

mmeeaassuurreedd bbyy sseemmii aauuttoommaatteedd cchheemmiiccaall

aannaallyyzzeerr ((CChheemm 77 pplluuss,,GGeerrmmaannyy)),, uussiinngg kkiitt

pprroovviiddeedd ffrroomm EELLII TTeecchh,, FFrraannccee,,ffoorr AASSTT,,AALLTT

aanndd AALLPP aanndd ffrroomm HHuummaann,, GGeerrmmaannyy ffoorr

aallbbuummiinn,, bbiilliirruubbiinn,, PPTT aanndd sseerruumm lliippiidd..

CC--VViirraall llaabboorraattoorryy aasssseessssmmeenntt::

11..SSeerroollooggiiccaall tteessttss ffoorr HHBBssAAgg,, HHBBccAAbb aanndd

HHCCVVAAbb bbyy EELLIISSAA

tteecchhnniiqquuee((CChhiieerreeggaattttii,,11999999)), uussiinngg kkiitt

pprroovviiddeedd ffrroomm EEIIAA ggeenn,, AAddaallttiiss,, IIttaallyy.. TThhee

ccoolloorr iinntteennssiittyy wwaass mmeeaassuurreedd aatt 445500 nnmm wwiitthh

rreeffeerreennccee ffiilltteerr 662200-- 663300 nnmm.. TThhee

ccoonncceennttrraattiioonnss hhaavvee bbeeeenn ccaallccuullaatteedd

aauuttoommaattiiccaallllyy uussiinngg 44 ppaarraammeetteerr llooggiissttiiccss

ccoommppuutteerr ssooffttwwaarree..

22.. QQuuaalliittaattiivvee ddeetteeccttiioonn ooff HHCCVV RRNNAA bbyy tthhee

mmeetthhoodd ooff RReevveerrssee TTrraannssccrriippttaassee PPCCRR,, tthhiiss

ffaallllss iinnttoo ffoouurr mmaaiinn sstteeppss::

**HHCCVV RRNNAA eexxttrraaccttiioonn uussiinngg tthhee QQIIAAmmpp VViirraall

RRNNAA kkiitt,, GGeerrmmaannyy,, tthheenn tthhiiss iiss ffoolllloowweedd bbyy cc--

DDNNAA ssyynntthheessiiss wwiitthhiinn 33 hhoouurrss oorr ssttoorreedd aatt --8800

OOCC ffoorr uupp ttoo oonnee mmoonntthh wwiitthh nnoo mmoorree tthhaann oonnee

ffrreeeezzee--tthhrraaww..

**RReevveerrssee ttrraannssccrriippttiioonn ooff eexxttrraacctteedd HHCCVV RRNNAA

iinnttoo ccoommpplleemmeennttaarryy DDNNAA((cc-- DDNNAA)) aanndd ffiirrsstt


544

rroouunndd PPCCRR aammpplliiffiiccaattiioonn uussiinngg pprriimmeerrss ffoorr

HHCCVV,, tthhee sseeqquueenncceess ooff tthhee pprriimmeerrss wweerree aass

ffoolllloowwss::

PP11 55''AAAACCTTAACCTTGGTTCCTTTTCCAACCGGCCAAGGAAAA33''

PP22 55''GGGGTTGGCCAACCGGGGTTCCTTAACCGGAACCCCTTCC33''..

TThhee aammpplliiffiiccaattiioonn pprroocceedduurree wwaass ppeerrffoorrmmeedd

bbyy tthheerrmmaall ccyycclleerr aappppaarraattuuss ((PPTTCC--220000,, UUSSAA))

pprrooggrraammmmeedd aass ffoolllloowwss;; 4422°°CC ffoorr 3300 mmiinn;;

9955ººCC ffoorr 55 mmiinn ffoolllloowweedd bbyy 3300 ccyycclleess ((9944ººCC

ffoorr 11 mmiinn,, 5555°°CC ffoorr 11 mmiinn aanndd 7722°°CC ffoorr 11

mmiinnuuttee)) aanndd ffiinnaallllyy 7722°°CC ffoorr 55 mmiinn..

**SSeeccoonndd rroouunndd PPCCRR aammpplliiffiiccaattiioonn wwaass

ppeerrffoorrmmeedd iinn aa tthheerrmmooccyycclleerr pprrooggrraammmmeedd aass

ffoolllloowwss;; 9955ººCC ffoorr 55 mmiinn ffoolllloowweedd bbyy 3300 ccyycclleess

((9944ººCC ffoorr 11 mmiinn,, 5555°°CC ffoorr 11 mmiinn aanndd 7722°°CC ffoorr

11 mmiinnuuttee)) aanndd ffiinnaallllyy 7722°°CC ffoorr 55 mmiinn,, uussiinngg

pprriimmeerrss wwiitthh sseeqquueenncceess aass ffoolllloowwss::

PP33 55''GGTTGGCCAAGGCCCCTTCCCCAAGGGGAACCCCCC33''

PP44 55''AACCTTCCGGGGCCTTAAGGCCAAGGTTCCTTCCGGCCGG33''..

**DDeetteeccttiioonn ooff tthhee aammpplliiffiieedd ffrraaggmmeennttss bbyy

llooaaddiinngg tthhee aammpplliiffiieedd pprroodduuccttss oonn 22..55%%

aaggaarroossee ggeell aanndd vviissuuaalliizzeedd uussiinngg UUVV

ttrraannssiilllluummiinnaattoorr.. BBaanndd ssiizzeess wweerree ccoommppaarreedd ttoo

aa 5500--bbpp DDNNAA llaaddddeerr.. AA ffrraaggmmeenntt ooff 117711bbpp

lleennggtthh wwaass iiddeennttiiffiieedd aass aa ppoossiittiivvee ssaammppllee..

Statistical analysis:

WWee uusseedd ffoolllloowwiinngg ssooffttwwaarree iinn oouurr rreesseeaarrcchh

ssttaattiissttiiccss SSPPSSSS vveerrssiioonn 1166 aanndd MMiiccrroossoofftt eexxcceell

wwiitthh aannaallyyzzee--iitt aadddd iinn..DDeessccrriippttiioonn ooff

qquuaalliittaattiivvee vvaarriiaabblleess bbyy ffrreeqquueennccyy aanndd

ppeerrcceennttaaggee..ddeessccrriippttiioonn ooff qquuaannttiittaattiivvee

vvaarriiaabblleess iinn tthhee ffoorrmm ooff mmeeaann aanndd ssttaannddaarrdd

ddeevviiaattiioonn ((mmeeaann ±± SSDD))..CChhii--ssqquuaarree ((xx22)) tteesstt

wwaass uusseedd ffoorr ccoommppaarriissoonn ooff qquuaalliittaattiivvee

vvaarriiaabblleess wwiitthh eeaacchh ootthheerr..CCoommppaarriissoonn bbeettwweeeenn

qquuaannttiittaattiivvee vvaarriiaabblleess wwaass ccaarrrriieedd bbyy uussiinngg

ssttuuddeenntt tt--tteesstt ooff ttwwoo iinnddeeppeennddeenntt ssaammpplleess..OOnnee

wwaayy AANNOOVVAA tteesstt ((aannaallyyssiiss ooff vvaarriiaannccee)) wwaass

uusseedd iinnsstteeaadd ooff tt--tteesstt ffoorr ccoommppaarriissoonn ooff mmoorree

tthhaann ttwwoo qquuaannttiittaattiivvee ggrroouuppss..KKrruusskkaall wwaalllliiss

AANNOOVVAA tteesstt uusseedd ffoorr ccaatteeggoorriiccaall

ddaattaa..SSiiggnniiffiiccaannccee lleevveell ((pp)) wwaass eexxpprreesssseedd aass

ffoolllloowwiinngg::PP vvaalluuee >> 00..0055 iiss iinnssiiggnniiffiiccaanntt,,PP

vvaalluuee << 00..0055 iiss ssiiggnniiffiiccaanntt aanndd PP vvaalluuee << 00..000011

iiss hhiigghhllyy ssiiggnniiffiiccaanntt..CCoorrrreellaattiioonn ssttuuddiieess wweerree

ddoonnee uussiinngg ppeerrssoonn tteesstt ffoorr qquuaannttiittaattiivvee ddaattaa

aanndd ssppeeaarrmmaann tteesstt ffoorr ccaatteeggoorriiccaall ddaattaa..

RReessuullttss

TTaabbllee ((11)):: DDeemmooggrraapphhiicc ffeeaattuurreess ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

Age distribution of the studied patients was shown in table (1), there is significant difference between

the mean ages in the 2 groups being higher in the study group than the control group, Group (I)

included 387 males (45%) and 480 females (55%).Group (II) included 175 males (63%) and 102

females (37%).

TTaabbllee ((22)) pphhyyssiiccaall ppaarraammeetteerrss ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

Being important influencing factors, Table (2) shows no significant difference was found between

both groups as regarding weight, waist circumference and BMI.

Group I Group II

Mean SD Mean SD P Value

Weight(Kg) 65.96 10.40 66.91 10.08 > 0.05

Height(cm) 162.19 8.88 164.35 8.75 < 0.05(S)

BMI 25.02 2.97 24.76 2.85 > 0.05

waist(cm) 79.76 9.91 80.52 9.87 > 0.05

Group I

(non infected N= 867)

Group II

(chronic HCV N=277) P value

Age

mean±SD 41.42 14.30 46.75 11.57 <0.05(S)

Sex

Males 387.00 45% 175.00 63%

Females 480.00 55% 102.00 37%


545

Group I Group II


AST (10-42 Iu/L) 23.00 12.03 42.45 29.75 < 0.05(S)

ALT (10-40 Iu/L) 20.24 11.24 43.77 37.79 < 0.05(S)

ALB(g/dl)-(3.5-5.0) 3.95 0.41 3.85 0.48 < 0.05(S)

TBIL(mg/dl)-(0.1-

1.0) 0.65 0.36 0.82 0.42 < 0.05(S)

DBIL(mg/dl)-(0-

0.2) 0.13 0.13 0.20 0.14 < 0.05(S)

IND BILI(mg/dl)-

(0-0.8) 0.53 0.29 0.63 0.32 < 0.05(S)

TTaabbllee ((33)):: LLiivveerr ffuunnccttiioonnss ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

Table (3) describes the liver functions of the studied groups, AST, ALT and total,direct and indirect bilirubin are significantly higher in the study group while albumin is significantly higher in the control

group.

Group I Group II


F.B.S(mg/dl) 80.63 9.36 81.62 9.26 > 0.05

Insulin (µU/ml) 3.87 2.70 4.91 3.82 < 0.05(S)

HOMA 0.83 0.60 1.09 0.93 < 0.05(S)

C-Peptide(0.6-13.06

ng/ml) 1.29 1.28 1.18 1.20 > 0.05

TTaabbllee ((44)):: GGlluuccoossee pprrooffiillee ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

As shown in table (4) Comparing HOMA-Score in both groups, the test was significantly higher in the

study group than the control group, also serum insulin level being one of the HOMA equation

components is significantly higher in the study group than in control group, meanwhile, the fasting

blood sugar and c-peptide show no significant difference between both groups.


546

TTaabbllee ((55)):: NNoonnppaarraammeettrriicc ccoorrrreellaattiioonnss ((ssppeeaarrmmaann ccoorrrreellaattiioonn)) bbeettwweeeenn HHOOMMAA aanndd ootthheerr

ppaarraammeetteerrss

Table(5) shows nonparametric correlations (spearman correlation) between HOMA index and

age,AST,ALT, albumin, T.bilirubin, D.bilirubin and BMI , we observe high significant correlation

between HOMA index and serum ALT level & BMI ,and significant correlation between HOMA

Index and serum AST.These correlations were emphasized through the scattered plot curve (Fig.1)

between HOMA versus BMI .

FFiigg ((11)):: CCoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn HHOOMMAA aanndd BBMMII..

Age in Years

HOMA Correlation Coefficient -.049

Sig. (2-tailed) .479

AST

Correlation Coefficient .157*


ALT

Correlation Coefficient .212**


ALB

Correlation Coefficient -.117


T.BIL

Correlation Coefficient .117


D.BIL

Correlation Coefficient .045


BMI

Correlation Coefficient

Sig. (2-tailed)

.359**

.000


547

DDiissccuussssiioonn

CChhrroonniicc hheeppaattiittiiss CC iiss rreeccooggnniizzeedd aass aa gglloobbaall

hheeaalltthh pprroobblleemm,, wwiitthh 117700 ttoo 220000 mmiilllliioonn ppeeooppllee

eessttiimmaatteedd ttoo bbee iinnffeecctteedd wwoorrllddwwiiddee.. IInn tthhee

UUnniitteedd SSttaatteess,, cchhrroonniicc HHCCVV iiss tthhee mmoosstt

ccoommmmoonn ccaauussee ooff eenndd--ssttaaggee lliivveerr ddiisseeaassee,,

hheeppaattoocceelllluullaarr ccaanncceerr,, aanndd tthhee mmoosstt ffrreeqquueenntt

iinnddiiccaattiioonn ffoorr lliivveerr ttrraannssppllaannttaattiioonn ((AAlltteerr eett aall..,,

11999999))..IInn EEggyypptt tthhee ssiittuuaattiioonn iiss qquuiittee wwoorrssee..

EEggyypptt ccoonnttaaiinnss tthhee hhiigghheesstt pprreevvaalleennccee ooff

hheeppaattiittiiss CC iinn tthhee wwoorrlldd.. TThhee nnaattiioonnaall

pprreevvaalleennccee rraattee ooff HHCCVV aannttiibbooddyy ppoossiittiivviittyy hhaass

bbeeeenn eessttiimmaatteedd ttoo bbee bbeettwweeeenn 1100--1133%%

((MMoohhaammeedd MMKK,, 22000044)).. TTyyppee 22 ddiiaabbeetteess ((DDMM)),,

oobbeessiittyy aanndd hhyyppeerrtteennssiioonn ((HHTTNN)) aarree aassssoocciiaatteedd

wwiitthh oovveerraallll aanndd lliivveerr rreellaatteedd mmoorrttaalliittyy iinn

((HHCCVV)) iinnffeecctteedd ppaattiieennttss.. TThhee ttoopp tthhrreeee

pprreeddiiccttoorrss ooff lliivveerr rreellaatteedd mmoorrttaalliittyy wweerree

hhaavviinngg hhiigghheerr bbooddyy mmaassss iinnddeexx ((BBMMII)),,

pprreesseennccee ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee ((IIRR)) aanndd

eelleevvaatteedd sseerruumm cchhoolleesstteerrooll.. OOvveerraallll mmoorrttaalliittyy

iinn HHCCVV ppaattiieennttss wwaass mmoosstt lliinnkkeedd ttoo mmeettaabboolliicc

ssyynnddrroommee,, hhiigghheerr BBMMII aanndd hhyyppeerrtteennssiioonn

((RRaaffiiqq,, eett aall..,, 22000099))..

OOuurr ssttuuddyy wwaass ccoonndduucctteedd oonn 227777 ppaattiieennttss wwiitthh

HHCCVV aanndd 886677 hheeaalltthhyy ccoonnttrroollss ..WWee ssttuuddiieedd

ppoossssiibbllee rreellaattiioonnsshhiippss bbeettwweeeenn HHCCVV mmoorrbbiiddiittyy

aanndd IInnssuulliinn rreessiissttaannccee ((IIRR)) ddeetteecctteedd bbyy HHOOMMAA

tteesstt iinn nnoonnee ddiiaabbeettiicc aanndd nnoonnee oobbeessee ppaattiieennttss..

IInnssuulliinn rreessiissttaannccee ((IIRR)) hhaass bbeeeenn rreeppoorrtteedd iinn

HHCCVV--iinnffeecctteedd ppaattiieennttss eeaarrllyy iinn tthhee ccoouurrssee ooff

HHCCVV iinnffeeccttiioonn bbeeffoorree tthhee oonnsseett ooff cciirrrrhhoossiiss

((CCaarroonniiaa eett aall..,, 11999999)) ((MMaassoonn eett aall..,, 11999999)) ((

EEgguucchhii eett aall..,, 22000099))..This agrees with the

results of the current study as we found

significant difference in HOMA score

estimation between patients with HCV and

controls with patients group having higher

HOMA score (1.09203± 0.925) than control

(0.82783± 0.598) with (p<0.05) which is

significant.We also found higher fasting

insulin level in HCV patients than control

with patients group having higher fasting

insulin level (4.9098± 3.8195) than control

(3.8708± 2.6964) with (p<0. 05) which is

significant. But no significant difference

between patients (81.6177 ± 9.2598) and

control (80.6306± 9.3639) as regard fasting

glucose with (P>0.05) which is not

significant.

MMaannyy ssttuuddiieess pprroovveedd tthhaatt nnoonn ddiiaabbeettiicc HHCCVV--

iinnffeecctteedd ppaattiieennttss hhaavvee hhiigghheerr iinnssuulliinn rreessiissttaannccee

tthhaann ppaattiieennttss wwiitthh ootthheerr cchhrroonniicc lliivveerr ddiisseeaasseess

((MMoonnttaasssseerr eett aall..,, 22000055)) ((AAllbbeerrtt eett aall..,,

22000066))..RReecceennttllyy,, iitt wwaass ddeemmoonnssttrraatteedd tthhaatt iinn

nnoonn ddiiaabbeettiicc HHCCVV ppaattiieennttss,, tthhee cclleeaarraannccee ooff

HHCCVV aafftteerr aannttiivviirraall tthheerraappyy iinndduucceess aann

iimmpprroovveemmeenntt iinn iinnssuulliinn rreessiissttaannccee ((RRoommeerroo--

GGóómmeezz eett aall..,, 22000033)) ((KKaawwaagguucchhii eett aall..,,

22000077))..AAnn iimmpprroovveedd gglluuccoossee ttoolleerraannccee hhaass bbeeeenn

rreeccooggnniizzeedd ffoolllloowwiinngg lliivveerr ttrraannssppllaannttaattiioonn iinn

HHCCVV--ppoossiittiivvee ddiiaabbeettiicc ppaattiieennttss,, eevveenn wwiitthhoouutt

ccoommpplleettee rreeggrreessssiioonn ooff IIRR ((TTiieettggee eett aall..,,

22000044))..TThheessee pprreevviioouuss oobbsseerrvvaattiioonnss hhiigghhlliigghhtt

tthhee ssppeecciiffiicc rroollee ooff HHCCVV iinn tthhee eevvoolluuttiioonn ooff

iimmppaaiirreedd iinnssuulliinn aaccttiioonn aanndd iimmppaaiirreedd gglluuccoossee

ttoolleerraannccee,, iinnddeeppeennddeenntt ffrroomm tthhee ddeevveellooppmmeenntt

ooff cciirrrrhhoossiiss ((HHuuii eett aall..,, 22000033))..PPootteennttiiaall

mmeecchhaanniissmmss ffoorr HHCCVV iinndduucceedd IIRR wwaass

sseeaarrcchheedd uuppoonn iinn mmaannyy ssttuuddiieess aanndd sshhoowweedd

ddeeccrreeaasseedd eexxpprreessssiioonnss ooff bbootthh IIRRSS--11 aanndd IIRRSS--

22 iinn HHCCVV ccoorree ttrraannssffeecctteedd hhuummaann hheeppaattoommaa

cceellllss aanndd iinn tthhee lliivveerrss ooff HHCCVV ccoorree ttrraannssggeenniicc

mmiiccee aanndd HHCCVV--iinnffeecctteedd ppaattiieennttss ((KKaawwaagguucchhii

eett aall..,, 22000044))..HHeeppaattiicc SSTTAATT--33 ssiiggnnaalliinngg

rreecceennttllyy hhaass bbeeeenn sshhoowwnn ttoo ppllaayy aa ppiivvoottaall rroollee

iinn nnoorrmmaall gglluuccoossee hhoommeeoossttaassiiss aanndd iinnssuulliinn

sseennssiittiivviittyy aanndd iitt wwaass aallssoo oobbsseerrvveedd tthhaatt oovveerr

eexxpprreessssiioonn ooff SSOOCCSS--11 aanndd SSOOCCSS--33 pprrootteeiinnss iinn

oobbeessee aanniimmaall lliivveerrss eennhhaanncceedd SSRREEBBPP--11cc

pprroommootteerr aaccttiivviittyy bbyy aatttteennuuaattiinngg ssiiggnnaall

ttrraannssdduucceerr aanndd aaccttiivvaattoorr ooff ttrraannssccrriippttiioonn 33

((SSTTAATT--33))––mmeeddiiaatteedd iinnhhiibbiittiioonn ooff tthhiiss rreeggiioonn..

TThhiiss pprroocceessss pprroodduucceedd ssyysstteemmiicc IIRR aanndd hheeppaattiicc

sstteeaattoossiiss.. TThheessee oobbsseerrvvaattiioonnss aarree rreelleevvaanntt iinn

tthhee ccoonntteexxtt ooff HHCCVV iinnffeeccttiioonn,, wwhhiicchh hhaass bbeeeenn

rreeccooggnniizzeedd ttoo iinnfflluueennccee tthhee aaccttiivviittyy ooff SSTTAATT--33

((UUeekkii eett aall..,, 22000044))..CCoolllleeccttiivveellyy,, tthheessee ddaattaa

ssuuggggeesstt tthhaatt HHCCVV ppeerr ssee iiss cceennttrraall ttoo tthhee

ddeevveellooppmmeenntt ooff IIRR ((RRuuaann eett aall..,, 22000033))..

SSuummmmaarryy

TThhee ssttuuddyy aasssseesssseedd HHOOMMAA--SSccoorree iinn tthhee

ssttuuddiieedd ggrroouuppss aanndd sshhoowwss tthhaatt tthhee tteesstt wwaass

ssiiggnniiffiiccaannttllyy hhiigghheerr iinn tthhee ssttuuddyy ggrroouupp tthhaann tthhee

ccoonnttrrooll ggrroouupp;; ddeennoottiinngg hhiigghheerr iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee iinn tthhee HHCCVV ssttuuddyy ggrroouupp tthhaann tthhee

ccoonnttrrooll ggrroouupp..

CCoonncclluussiioonn

•• CChhrroonniicc HHCCVV iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh ssiiggnniiffiiccaanntt

iinnssuulliinn rreessiissttaannccee..

•• IInnssuulliinn rreessiissttaannccee iiss ccoorrrreellaatteedd ssiiggnniiffiiccaannttllyy

wwiitthh hhiigghheerr lliivveerr eennzzyymmeess..


548

Recommendations

•• EEvvaalluuaattiioonn ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee oonn aa llaarrggee

nnuummbbeerr ooff HHCCVV ppaattiieennttss iinn ddiiffffeerreenntt ssttaaggeess ooff

tthhee ddiisseeaassee ((cchhrroonniicc,, ccoommppeennssaatteedd cciirrrrhhoossiiss

aanndd ddeeccoommppeennssaatteedd cciirrrrhhoossiiss)) iiss

rreeccoommmmeennddeedd..

•• SSttuuddyy ooff tthhee ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn tthhee HHCCVV

vviirraall llooaadd aanndd tthhee ddeeggrreeee ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee

aanndd iittss ssttaattuuss aafftteerr rreecceeiivviinngg ppeeggyyllaatteedd

iinntteerrffeerroonn aanndd rriibbaavviirriinn aass aa ttrreeaattmmeenntt ffoorr

HHCCVV..

RReeffeerreenncceess Abbott KC, Lentine KL, Bucci JR, Agodoa LY,

Koff JM, Holtzmuller KC,Schnitzler

MA(2004):IImmppaacctt ooff ddiiaabbeetteess aanndd hheeppaattiittiiss aafftteerr

kkiiddnneeyy ttrraannssppllaannttaattiioonn oonn ppaattiieennttss wwhhoo aarree aaffffeecctteedd

bbyy hheeppaattiittiiss CC vviirruuss.. JJ AAmm SSoocc NNeepphhrrooll1155 ::33116666 ––

33117744,,22000044..

Alberti A and Benvegnu L, (2003):MMaannaaggeemmeenntt ooff

hheeppaattiittiiss CC.. JJoouurrnnaall ooff hheeppaattoollooggyy;;22000033,, 3388:: 110044--

111188..

Albert Lecube, Cristina Hernández, Joan

Genescà, and Rafael

Simó(2006):.PPrrooiinnffllaammmmaattoorryy CCyyttookkiinneess,, IInnssuulliinn

RReessiissttaannccee,, aanndd IInnssuulliinn SSeeccrreettiioonn iinn CChhrroonniicc

HHeeppaattiittiiss CC ppaattiieennttss AA ccaassee--ccoonnttrrooll ssttuuddyy ..DDiiaabbeetteess

CCaarree 2299::11009966--11110011,, 22000066..

Alter MJ, Kruszon-Moran D, Nainan OV,

McQuillan GM, Gao F, Moyer LA, et

al.(1999):TThhee pprreevvaalleennccee ooff hheeppaattiittiiss CC vviirruuss

iinnffeeccttiioonn iinn tthhee UUnniitteedd SSttaatteess,, 11998888 tthhrroouugghh 11999944..

NN EEnnggll JJ MMeedd 11999999;;334411((88))::555566––6622..

Baid S, Cosimi AB, Farrell ML, Schoenfeld DA,

Feng S, Chung RT, Tolkoff-RubinN, Pascual

M(2001):PPoossttttrraannssppllaanntt ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss iinn lliivveerr

ttrraannssppllaanntt rreecciippiieennttss:: rriisskk ffaaccttoorrss,, tteemmppoorraall

rreellaattiioonnsshhiipp wwiitthh hheeppaattiittiiss CC vviirruuss aallllooggrraafftt

hheeppaattiittiiss,, aanndd iimmppaacctt oonn mmoorrttaalliittyy..

TTrraannssppllaannttaattiioonn7722 ::11006666 ––11007722,,22000011..

Bigam DL, Pennington JJ, Carpentier A, Wanless

IR, Hemming AW, et al (2000):HHeeppaattiittiiss CC--rreellaatteedd

cciirrrrhhoossiiss::aa pprreeddiiccttoorr ooff ddiiaabbeetteess aafftteerr lliivveerr

ttrraannssppllaannttaattiioonn.. HHeeppaattoollooggyy3322 ::8877 ––9900,,22000000..

Bonora E ,Targher G et al. (2000):HHoommeeoossttaassiiss

mmooddeell aasssseessssmmeenntt cclloosseellyy mmiirrrroorrss tthhee gglluuccoossee

ccllaammpp tteecchhnniiqquuee iinn tthhee aasssseessssmmeenntt ooff iinnssuulliinn

sseennssiittiivviittyy.. DDiiaabbeetteess CCaarree 22000000;; 2233:: 5577––6633..

Bonora E, Kiechl S, Willeit J, Oberhollenzer F,

Egger G, Targher G et al.(1998):PPrreevvaalleennccee ooff

iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn mmeettaabboolliicc ddiissoorrddeerrss.. TThhee

BBrruunneecckk SSttuuddyy.. DDiiaabbeetteess 11999988;; 4477::11664433––11664499..

Caronia S, Taylor K, Pagliaro L, et

al.(1999):FFuurrtthheerr eevviiddeennccee ffoorr aann aassssoocciiaattiioonn

bbeettwweeeenn nnoonn--iinnssuulliinn--ddeeppeennddeenntt ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss

aanndd cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss CC vviirruuss iinnffeeccttiioonn..HHeeppaattoollooggyy

11999999;;3300::11005599––6633..

CDC (2009):OOvveerrwweeiigghhtt aanndd oobbeessiittyy wweebb ppaaggee,,

ddeeffiinniinngg oovveerrwweeiigghhtt aanndd oobbeessiittyy,, MMaayy 2288,, 22000055..

Chieregatti G.(1999): TThhee ssoolluubbllee ssaannddwwiicchh

aapppprrooaacchh ffoorr iimmmmuunnooaassssaayyss,, mmeetthhooddoollooggiiccaall aanndd

iinnssttrruummeennttaall iimmpplliiccaattiioonnss.. AAnnnn.. BBiiooll..CClliinn;;4488,, 339933--

339977..

Cosio FG, Pesavento TE, Osei K, Henry ML,

Ferguson RM(2001):PPoosstt--ttrraannssppllaanntt ddiiaabbeetteess

mmeelllliittuuss:: iinnccrreeaassiinngg iinncciiddeennccee iinn rreennaall aallllooggrraafftt

rreecciippiieennttss ttrraannssppllaanntteedd iinn rreecceenntt yyeeaarrss..KKiiddnneeyy IInntt5599

::773322 ––773377,,22000011..

Emoto M, Nishizawa Y, Maekawa K, Hiura Y,

Kanda H, Kawagishi T et al(1999):HHoommeeoossttaassiiss

mmooddeell aasssseessssmmeenntt aass aa cclliinniiccaall iinnddeexx ooff iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee iinn ttyyppee 22 ddiiaabbeettiicc ppaattiieennttss ttrreeaatteedd wwiitthh

ssuullffoonnyylluurreeaass.. DDiiaabbeetteess CCaarree 11999999;; 2222:: 881188––882222..

Garrido Serrano A, Guerrero Igea FJ, Lepe

Jiménez JA, Palomo Gil S, Grilo Reina(2001):

HHyyppeerriinnssuulliinneemmiiaa iinn cciirrrrhhoottiicc ppaattiieennttss iinnffeecctteedd wwiitthh

hheeppaattiittiiss CC vviirruuss iinnffeeccttiioonn.. GGaassttrrooeenntteerrooll HHeeppaattooll2244

::112277 ––113311,,22000011..

Haffner SM(1997):The prediabetic problem:

Development of non insulindependent diabetes

mellitus and related abnormalities. J Diabetes

Complications 11:69–76, 1997.

Haffner SM, Miettinen H(1997):Insulin resistance

implications for type II diabetes mellitus and

coronary heart disease. Am J Med 103:152–162,

1997.

Hui JM, Sud A, Farrell GC, et al.(2003):IInnssuulliinn

rreessiissttaannccee iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss CC

vviirruuss iinnffeeccttiioonn aanndd ffiibbrroossiiss pprrooggrreessssiioonn..

GGaassttrrooeenntteerroollooggyy 22000033;;112255::11669955––770044..

Hunter SJ, Garvey WT (1998):Insulin action and

insulin resistance: Diseases involving defects in

insulin receptors, signal transduction, and the

glucose transport effector system. Am J Med

105:331–345, 1998.

Jee-Fu Huang, Chia-Yen Dai, Shang-Jyh Hwang

and Chi-Kung Ho et al(2007):Hepatitis C viremia

increases the association with type 2 diabetes

mellitus in hepatitis B and C endemic area: an

epidemiological link with virological

implication.Am J Gastroenterol. 2007 Jun; 102

(6):1237-43

Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson D, Matas

AJ(2003):DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss aafftteerr kkiiddnneeyy

ttrraannssppllaannttaattiioonn iinn tthhee UUnniitteedd SSttaatteess.. AAmm JJ

TTrraannppllaanntt33 ::117788 ––118855,,22000033..

Kawaguchi T, Yoshida T, Harada M, et

al.(2004):HHeeppaattiittiiss CC vviirruuss ddoowwnn--rreegguullaatteess iinnssuulliinn

rreecceeppttoorr ssuubbssttrraatteess 11 aanndd 22 tthhrroouugghh uupp--rreegguullaattiioonn ooff

ssuupppprreessssoorr ooff ccyyttookkiinnee ssiiggnnaalliinngg 33.. AAmm JJ PPaatthhooll

22000044;; 116655:: 11449999––550088..

Kawaguchi T, Ide T, Taniguchi E, Hirano E, Itou

M, Sumie S, Nagao Y, Yanagimoto C, Hanada S,

Koga H, Sata M.(2007):CClleeaarraannccee ooff HHCCVV

http://lib.bioinfo.pl/auth:Huang,JF

http://lib.bioinfo.pl/auth:Dai,CY

http://lib.bioinfo.pl/auth:Hwang,SJ

http://lib.bioinfo.pl/auth:Ho,CK

http://lib.bioinfo.pl/pmid:17531012






549

iimmpprroovveess iinnssuulliinn rreessiissttaannccee,, BBeettaacceellll ffuunnccttiioonn,, aanndd

hheeppaattiicc eexxpprreessssiioonn ooff iinnssuulliinn rreecceeppttoorr ssuubbssttrraattee 11

aanndd 22..AAmm JJ GGaassttrrooeenntteerrooll.. 22000077 MMaarr;;110022((33))::557700--66..

Lecube A, Hernandez C, Genesca J, Esteban JI,

Jardi R, Garcia L, Simo R(2004):DDiiaabbeetteess iiss tthhee

mmaaiinn ffaaccttoorr aaccccoouunnttiinngg ffoorr tthhee hhiigghh ffeerrrriittiinn lleevveellss

ddeetteecctteedd iinn cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss CC vviirruuss iinnffeeccttiioonn..

DDiiaabbeetteess CCaarree2277 ::22666699 ––22667755,,22000044..

Leinonen M and Saikku P (2002):EEvviiddeennccee ffoorr

iinnffeeccttiioouuss aaggeennttss iinn ccaarrddiioovvaassccuullaarr ddiisseeaassee aanndd

aatthheerroosscclleerroossiiss.. LLaanncceett IInnffeecctt DDiiss 22000022;; 22((11))::1111--77..

Mangia A, Schiavone G, Lezzi G, Marmo R,

Bruno F, Villani MR, Cascavilla I,Fantasia L,

Andriulli A(1998):HHCCVV aanndd ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss::

eevviiddeennccee ffoorr aa nneeggaattiivvee aassssoocciiaattiioonn.. AAmm JJ

GGaassttrrooeenntteerrooll9933 ::22336633 ––22336677,,11999988..

Mason AL, Lau JYN, Hoang N et

al.(1999):AAssssoocciiaattiioonn ooff ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss aanndd

cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss CC vviirruuss iinnffeeccttiioonn.. HHeeppaattoollooggyy

11999999;; 2299:: 332288––3333..

Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor

BA, Treacher DF, Turner RC(1985):HHoommeeoossttaassiiss

mmooddeell aasssseessssmmeenntt:: iinnssuulliinn rreessiissttaannccee aanndd bbeettaa--cceellll

ffuunnccttiioonn ffrroomm ffaassttiinngg ppllaassmmaa gglluuccoossee aanndd iinnssuulliinn

ccoonncceennttrraattiioonnss iinn mmaann.. DDiiaabbeettoollooggiiaa 11998855;; 2288::

441122––441199..

Mohamed MK.(2004):EEppiiddeemmiioollooggyy ooff HHCCVV iinn

EEggyypptt 22000044.. TThhee AAffrroo--AArraabb LLiivveerr JJoouurrnnaall,, 22000044;;

33::22,, 4411--5522..

Montasser M.F.,Mansour M.A.,El-Rassed

M.M.,Mahmoud H.M.(2005): PPrreevvaalleennccee ooff

iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn nnoonn ddiiaabbeettiicc HHCCVV

ppaattiieennttss..((22000055)) tthheessiiss..TTrrooppiiccaall ddeeppaarrttmmeenntt ffaaccuullttyy

ooff mmeeddiicciinnee --AAiinn SShhaammss uunniivveerrssiittyy..

Opara JU, Levine JH(1997):The deadly quartet:

The insulin resistance syndrome. South Med J

90:1162–1168, 1997.

Özylilkan E, Arslan M(1996):IInnccrreeaasseedd pprreevvaalleennccee

ooff ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss iinn ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc

hheeppaattiittiiss CC vviirruuss iinnffeeccttiioonn.. AAmm JJ GGaassttrrooeenntteerrooll 9911

::11448800 ––11448811,,11999966

Parolin MB, Zaina FE, Araujo MV, Kupka E,

Coelho JC.(2004):PPrreevvaalleennccee ooff ttyyppee 22ddiiaabbeetteess

mmeelllliittuuss iinn BBrraazziilliiaann lliivveerr ttrraannssppllaanntt ccaannddiiddaatteess::

nneeggaattiivvee aassssoocciiaattiioonn wwiitthhHHCCVV ssttaattuuss.. TTrraannssppllaanntt

PPrroocc 22000044;;3366 ::22777744 ––22777755,,..

Romero-Gomez M, Castellano-Megias VM,

Grande L, et al.(2003):SSeerruumm lleeppttiinn lleevveellss

ccoorrrreellaattee wwiitthh hheeppaattiicc sstteeaattoossiiss iinn cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss

CC.. AAmm JJ GGaassttrrooeenntteerrooll 22000033;;9988::11113355––4411..

Ruan H, Lodish HF.(2003):IInnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn

aaddiippoossee ttiissssuuee:: ddiirreecctt aanndd iinnddiirreecctt eeffffeeccttss ooff ttuummoorr

nneeccrroossiiss ffaaccttoorr-- .. CCyyttookkiinnee GGrroowwtthh FFaaccttoorr RReevv

22000033;; 1144::444477––5555..

Sihoon Lee, Sunghee Choi, Hae Jin Kim, Yoon

Sok Chung, Kwan Woo Lee, Hyun Chul Lee, Kap

Bum Huh, Dae Jung Kim(2006):.CCuuttooffff VVaalluueess ooff

SSuurrrrooggaattee MMeeaassuurreess ooff IInnssuulliinn RReessiissttaannccee ffoorr

MMeettaabboolliicc SSyynnddrroommee iinn KKoorreeaann NNoonn--ddiiaabbeettiicc

AAdduullttss.. JJ KKoorreeaann MMeedd SSccii.. 22000066 AAuugg;; 2211((44))::669955--

770000..

Strickland GT, Elhefni H, Salman T, et al (2002):

RRoollee ooff hheeppaattiittiiss CC iinnffeeccttiioonn iinn cchhrroonniicc lliivveerr

ddiisseeaassee iinn EEggyypptt.. AAmm JJ TTrroopp MMeedd

HHyygg..;;22000022,,6677((44))::443366--4422..

Taniguchi A, Fukushima M, Sakai M, Kataoka K,

Nagata I, Doi K et al(2000):TThhee rroollee ooff tthhee bbooddyy

mmaassss iinnddeexx aanndd ttrriiggllyycceerriiddee lleevveellss iinn iiddeennttiiffyyiinngg

iinnssuulliinn--sseennssiittiivvee aanndd iinnssuulliinnrreessiissttaanntt vvaarriiaannttss iinn

JJaappaanneessee nnoonn--iinnssuulliinn--ddeeppeennddeenntt ddiiaabbeettiicc ppaattiieennttss..

MMeettaabboolliissmm 22000000;; 4499:: 11000011––11000055..

Thuluvath PJ, John PR.(2003):AAssssoocciiaattiioonn

bbeettwweeeenn hheeppaattiittiiss CC,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,, aanndd rraaccee::aa

ccaassee--ccoonnttrrooll ssttuuddyy.. AAmm JJ GGaassttrrooeenntteerrooll9988 ::443388 ––

444411,,22000033..

Tietge UJ, Selberg O, Kreter A, et

al(2004):AAlltteerraattiioonnss iinn gglluuccoossee mmeettaabboolliissmm

aassssoocciiaatteedd wwiitthh lliivveerr cciirrrrhhoossiiss ppeerrssiisstt iinn tthhee

cclliinniiccaallllyy ssttaabbllee lloonngg--tteerrmm ccoouurrssee aafftteerr lliivveerr

ttrraannssppllaannttaattiioonn.. LLiivveerr TTrraannssppll 22000044;;1100::11003300––4400..

Ueki K, Kondo T, Kahn CR.(2004):SSuupppprreessssoorr ooff

ccyyttookkiinnee ssiiggnnaalliinngg 11 ((SSOOCCSS--11)) aanndd SSOOCCSS--33 ccaauussee

iinnssuulliinn rreessiissttaannccee tthhrroouugghh iinnhhiibbiittiioonn ooff ttyyrroossiinnee

pphhoosspphhoorryyllaattiioonn ooff iinnssuulliinn rreecceeppttoorr ssuubbssttrraattee

pprrootteeiinnss bbyy ddiissccrreettee mmeecchhaanniissmmss.. MMooll CCeellll BBiiooll

22000044;;2244::55443344––4466..

WHO (2004):NNoonnccoommmmuunniiccaabbllee ddiisseeaasseess:: rriisskk

ffaaccttoorrss aanndd rreeggiioonnaall ssttrraatteeggiieess ffoorr pprreevveennttiioonn aanndd

ccaarree.. EEaasstteerrnn MMeeddiitteerrrraanneeaann,, 1100 ((66)) 22000044,, 777788 --

778888..

Yildiz A, Tütüncu Y, Yazici H, Acalla V, Kayacan

SM, Sever MS, Carin M,Karsidag

K(2002):AAssssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn hheeppaattiittiiss CC vviirruuss

iinnffeeccttiioonn aanndd ddeevveellooppmmeenntt ooff ppoossttttrraannssppllaannttaattiioonn

ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss iinn rreennaall ttrraannssppllaanntt rreecciippiieennttss..

TTrraannssppllaannttaattiioonn 22000022;;7744 ::11110099 ––11111133..

Zein NN, Abdulkarim AS, Wiesner RH, Egan KS,

Persing DH(2000):PPrreevvaalleennccee ooff ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss

iinn ppaattiieennttss wwiitthh eenndd--ssttaaggee lliivveerr cciirrrrhhoossiiss dduuee ttoo

hheeppaattiittiiss CC,, aallccoohhooll,,oorr cchhoolleessttaattiicc ddiisseeaassee.. JJ

HHeeppaattooll 22000000;;3322 ::220099 ––221177..


550

وحدوث مقاومة لتأثير وحدوث مقاومة لتأثير بفيروس اإللتهاب الكبدي المزمن "سي" بفيروس اإللتهاب الكبدي المزمن "سي" العالقة بين األصابةالعالقة بين األصابة

األنسولين في المرضى الغير مصابين بالسمنة ومرض السكراألنسولين في المرضى الغير مصابين بالسمنة ومرض السكر

,محمد ,محمد ((33)),محمدعبدالحميد,محمدعبدالحميد((22)),محمد سعيدعبدالعزيز,محمد سعيدعبدالعزيز((22)),جمال عصمت,جمال عصمت((11))مصطفى كمال محمدمصطفى كمال محمد

((66))،محمد سيد عمر،محمد سيد عمر((55))،حلمي الجزار،حلمي الجزار((44))،كمال األتربي،كمال األتربي((44)),محمد حسنين,محمد حسنين((44))حسانيحساني

جامعة عين شمس. –كلية الطب –قسم الصحة العامة -1

.جامعة القاهرة-كلية طب قصر العيني -قسم األمراض المتوطنة-2

.المعهد القومي ألبحاث األمراض المتوطنة والكبد-معمل أبحاث الفيروسات الكبدية-3

.المعهد القومي ألبحاث األمراض المتوطنة والكبد -قسم األمراض المتوطنة-4

لسمع والكالم.معهد ا-قسم الباثولوجيا األكلينيكية-5

.جامعة بني سويف–كلية الطب -قسم الباثولوجيا األكلينيكية-6

ألمراض الكبد ويمثل مشكلة صحية قومية في مصر .تهدف هذه يعتبر فيروس سي الكبدي سببا أساسيا

األنسولين الدراسة الي تقييم العالقة بين األصابة بفيروس األلتهاب الكبدي "سي" وحدوث مقاومة لتأثير

ر مصابين بداء السكري أو السمنة .فى المرضى الغي

شخص سليم )المجموعه الضابطه( غير 867شخص تم تقسيمهم كاآلتي : 1144اشتملت الدراسة على

مريض مصاب بفيروس األلتهاب الكبدي سي. 277مصاب بفيروس سي و

بشكل واضح وعة المصابة عن الضابطهوجود مقاومة لتأثير األنسولين في المجم وقد أظهرت الدراسة

أظهرت الدراسة من خالل اسنخدام معامل "هوما " الخاص بقياس مقاومة تأثير األنسولين بالجسم ، كما

انزيمات الكبد والدهون الثالثية وجود عالقة طردية ذات داللة بين حدوث مقاومة لألنسولين وبين ارتفاع

relationship between hcv infection and insulin resistance...

Documents