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Desarrollo de habilidades de comunicacin teraputicas en la relacin enfermera cliente Addiel SnchezJennifer Santiago Rodrguez Jackeline RuzMargell Vega PadillaMara de L. Rosado PeaJoselyn Vigo Rivera

ObjetivosIntroducir el tema de Desarrollo de Destrezas de Comunicacin Teraputica.Nombrar y analizar las Tcnicas Teraputicas de Comunicacin.Discutir Comunicacin Social vs. Comunicacin Teraputica.Nombrar y analizar la Comunicacin Teraputicas.Al finalizar el estudiante puede mencionar tres Tcnicas Teraputicas de Comunicacin y dos de Comunicacion Teraputica.

BosquejoDesarrollo de Destrezas de Comunicacin TeraputicaTcnicas teraputicas de comunicacinSilencioReflexinClarificacinOtrosComunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaComunicacin TeraputicaDesarrollo de Destrezas de Comunicacin TeraputicasComunicacin TeraputicaComunicacin teraputicaes la manera de comunicarnos en un ambiente de cuidado de salud. La misma es similar a la que ocasionalmente se da en comunicaciones sociales. Su propsito es proveer un lugar tranquilo de comfort para que el paciente pueda explorar y entender el significado de su enfermedad y dar el soporte emocional que requiere el cliente para alcanzar su estado mximo de salud.

La conversacin teraputica debe considerar la perspectiva y fortaleza, mudo de relacionarse con otros, condicin fsica y emocional y cuan listo est el cliente para aprender.

Comunicacin TeraputicaDetrezasEscuchar activamentees definido como dinmico, proceso interactivo en que un profesional de enfermera escucha con detenimiento al paciente. Esto ayuda al proveedor de servicios de salud a ver una situacin desde la perspectiva del paciente. Tambin se debe observar el lenguaje no verbal y el verbal ya que estos debe haber congruencia para que el mensaje sea creble. El oyente debe notar el tono de voz y las pausas en el hablar, si se nota que el lenguaje no verbal y el verbal no concuerdan se debe llamar la atencin del paciente.Factores fsicos la postura de tu cuerpo da un gran mensaje al cliente, hacindote mas creble y cubriendo el desinters. Inclinndote un poco hacia el paciente le haces ver que lo estas escuchando, tambin moviendo una silla para delante esto agranda la comunicacin . Tu postura debe estar relajada, para que el cliente este mas relajado se podra llamar a algn familiar si el lo permite.

Comunicacin TeraputicaEl tiempoeste es algo critico ,se debe tener en cuenta lo que vamos a decir para seleccionar el tiempo adecuado para terminar adecuadamente la discusin ,el animo y la energa que tenga el clienteFactores personalesestos pueden estar relacionados al estatus econmicos , vida pasada, nivel de educacin , actitudes y formato de la comunicacin la misma puede afectar el modo de comunicacin Uso del lenguajeayuda al cliente a conectar diferentes partes de la historia del cliente y lo ayuda a expresarse es como cuando se dice no es lo que se dice si no como lo dices esto depende del nivel de educacin del cliente

Tcnicas teraputicas de ComunicacinReflexinReflexin como una respuesta auditiva se enfoca en el matiz emocional de un mensaje. Esta respuesta auditiva ayuda al cliente a clarificar sentimientos importantes, y a experimentarlos con su intensidad apropiada en relacin a una situacin o evento en particular.

Hay distintas formas de usar reflexin, incluyendo lo siguiente:

Reflexin en el tono de voz: Yo puedo sentir la sensacin de ira y frustracin en tu voz.Conectando los sentimientos con el contexto del mensaje: Suena como si sintieras ___________porque________________.Conectando sentimientos actuales con experiencias pasadas: Parece como si esta experiencia te recuerda de un sentimiento que usted tuvo con otro cuidado de salud, experiencias donde usted no se sinti entendido.

Tcnicas teraputicas de comunicacinReflexinLa enfermera necesita saber suficiente del cliente para responder de forma enftica y precisa con los sentimientos del cliente. A veces, los estudiantes de enfermera se sientan que le estn poniendo palabras en la boca del cliente cuando escogen una emocin de su percepcin del mensaje del cliente. Reflexin es diferente a interpretacin en que es simplemente pone en las palabras los sentimientos que una enfermera siente o escucha en los comentarios del cliente sin tener que aadir o quitar de ellos. Tcnicas teraputicas de comunicacinSilenciousado de deliberadamente y juiciosamente, es una poderosa respuesta auditiva. El uso de una pausa puede ser beneficioso en este tipo de interaccin porque permite al cliente a pensar, y al mismo tiempo permitiendo a la enfermera a dar un paso atrs momentariamente y procesar lo que l y o ella escucho antes de responder. Un corto silencio para comunicarse con la ansiedad personal por una respuesta de un cliente es apropiado antes de responder. Por el otro lado, silencios largos, pueden ser incmodos. Otro uso del silencio es para darle nfasis a los puntos importantes que tu quieres que el cliente reflexione. Cuando el cliente se queda en completo silencio, puede significar que algo ha tocado al cliente profundamente.

Tcnicas teraputicas de comunicacinEscuchando al cliente, le demuestra que el enfermero/a est completamente presente como compaero profesional ayudndolo a entender un cambio en el estado de la salud y mejores tcnicas para poder enfrentarlo.

Tcnicas teraputicas de comunicacinClarificacinLa clarificacin intenta entender el mensaje del cliente pidiendo ms informacin o elaboracin en un punto. La estrategia es ms til cuando partes de la comunicacin de un cliente son ambiguas (confusas) o no son entendidas fcilmente. La falta de pedir la clarificacin cuando una parte de la comunicacin es poco entendida, hace que el profesional de la salud acte con informacin incompleta o inexacta.

Tcnicas teraputicas de comunicacinContinuacion de ClarificacinLas respuestas para una clarificacin son expresadas como una pregunta o una declaracin seguida por una nueva declaracin o interpretacin de una parte del mensaje comunicado. El tono de voz usada con la respuesta de una clarificacin debe ser neutral, sin exigencia, ni demandante.

Tcnicas teraputicas de comunicacinOtras tcnica teraputicas de comunicacinSeales mnimas Puede comunicar inters atreves de la sonrisa, asentir con la cabeza e inclinarse hacia delante. Estas tcnicas se usan para animar al cliente a q se sienta seguro y hable en confianza con el profesional de la salud.Parafrasear Es la estrategia que se utiliza para que el cliente elabore ms en el contenido del mensaje verbal. La enfermera/o toma el mensaje original y lo parafrasea en sus propias palabras sin que pierda el significado.

Tcnicas teraputicas de comunicacinResumir Es la destreza utilizada para repasar el contenido y el proceso de lo que el cliente dijo.Aqu la enfermera/o resume la interaccin hecha con el cliente en sus propias palabras. Tambin se puede utilizar cuando se va a cambiar de un tema a otro.

Comunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaComunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaLas personas usan smbolos para describir su realidad, estar de acuerdo, colaborar o diferir con otros y para expresar sus ideas.

Las respuestas verbales de parte del enfermero/a deben ser compatibles en nivel de comprensin y lenguaje del cliente.Si el cliente hace algn comentario serio, el enfermero/a no debe reaccionar de manera inapropiada que nutra cualquier desagrado de parte del paciente.La comunicacin verbal no debe expandir o incompleta la necesidad del paciente.

Para una comunicacin exitosa entre enfermero/cliente el lenguaje debe ser apropiado. Si se utiliza un lenguaje complejo la comunicacin ser retrada por el cliente.Comunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaEl profesional de la salud no debe forzar a un cliente que tenga enfoque en una situacin que aun no est listo para discutir.

La Metfora es una estrategia de comunicacin teraputica que presenta una imagen mental no amenazante al dilema que el paciente este enfrentando.El enfermero/a debe estar seguro que el cliente est en un estado de receptor para que este mtodo sea exitoso.Comunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaRefraccin:Se define como cambiar el marco en el cual la persona percibe eventos para cambiar su significado .

Estrategias de refraccin enfatizan lo que el paciente puede tolerar. Esto implica que l para tener una mejor comunicacin teraputica debe ver la perspectiva del paciente por diferentes ngulos y escoger la que mejor impacto tendr sobre l, de lo contrario no ser efectivo.Presentarle la realidad a un cliente que este malinterpretando puede ser beneficioso siempre y cuando el cliente no percibe que est siendo criticado o regaado sobre su perspectiva de realidad.El humor es una tcnica comunicativa poderosa cuando se usa para algn propsito teraputico.Comunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaCuando se usa el humor con el cliente debe enfocar:Conocimiento del patrono de respuestas del cliente.Una situacin intensa.Llegar al nivel de desarrollo del cliente.

Antes de usar el humor, las enfermeras debern recolectar suficiente data sobre cmo va a ser preservado este sobre el cliente:Algunos responden a elOtros lo toman como insultoLos nios no toman el humor de igual manera que adultos El humor es sumamente inefectivo cuando el paciente est cansado o emocionalmente vulnerable

Comunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaLas respuestas conformes estimulan el valor del cliente y aumentan su autoestima.

Las respuestas que no son conformes por el cliente, son debidas a contradiccin, que son minimizadas o declinan los sentimientos del paciente.

Falsedad en las respuestas que bloquean la comunicacinCategora de RespuestaExplicacin de la categoraEjemploEl consuelo falso

Utilizando frases pseudoconsolador en un intento de tranquilizar

"Va a estar bien." "Todo se arreglar. "Si yo fuera t, yo..." "Aborto es incorrecto." "Es un error negarse a tener la operacin". Asesoramiento Tomar una decisin de un cliente, ofreciendo opiniones personales, diciendo a un cliente qu hacer (con frases como "debera", "debera"),"Siento que usted debe ..." "Lo que realmente quieren decir es que no le gusta a su mdico."Deducciones falsasHaciendo una suposicin sin fundamento acerca de lo que significa un cliente; morir interpretar el comportamiento del cliente sin pedir la validacin; saltar a conclusiones"Inconscientemente, usted est culpando a su marido por el accidente".Moralizador

Expresar sus propios valores sobre lo que es correcto e incorrecto, especialmente en un tema que concierne al cliente.

"Aborto es incorrecto." "Es un error negarse a tener la operacin".Juicios de valor

Dar a conocer su aprobacin o desaprobacin sobre el comportamiento del cliente o de lo que el cliente ha dicho que el uso de palabras tales como "buena", "malo" o "buena""Me alegro de que decidi..." "Eso realmente no era una buena manera de comportarse". "Ella es un buen paciente".Las respuestas socialesPoltica, comentarios superficiales que no se centran en lo que el cliente se siente o tratando de decir, el uso de clichsNo es bonito? "Las reglas del hospital, sabes?" "Haz lo que dice el mdico." "Es un da hermoso."Comunicacin Social vs. Comunicacin TeraputicaFeedback:Es un mensaje enviado del receptor al emisor en respuesta a un mensaje u comportamiento observado.

Un buen feedback provee una mejor vista a problemas difciles del paciente.

Comunicacin TeraputicaComunicacin TeraputicaDescriptivoEs natural, simple descripcin de nuestra actitud hacia una conducta y evitar cualquier evaluacin de la misma, el receptor es libre de utilizar o descartar los comentarios.Especficoun cliente es tmida o fcilmente se siente intimidados es menos til que decir: "Me di cuenta de que el anestesista estaba en aqu que usted no le dijo ninguna de las preguntas que tena acerca de su anestesia de maana.

Comunicacin TeraputicaDistribucin TimingEl feedback es dado tan pronto como sea posible despus de un comportamiento que se observa es ms eficaz.Utilizar la comunicacinse percibe como el inters y preocupacin estos nos brinda informacin acerca de los comportamientos sobre los que el cliente tiene poco control slo incrementa en los clientes de baja autoestima y conduce a la frustracin.

Comunicacin TeraputicaLa comunicacion efectiva es clara, honesta y reflexiva.

Hay que tener cuidado cuando el paciente no puede declarar. Cuando la enfermera le dice al cliente: "Yo s lo que quieres decir," sin preguntar al cliente si la comunicacin o la situacin tiene el mismo significado para ambos, la enfermera puede ser totalmente errnea. De los relevantes slo cuando aborda los temas en discusin y no va ms all de los datos presentados por el cliente. Cambio del tema o el enfoque de la conversacin en medio de una corriente de pensamiento tiende a llevar la comunicacin a un punto muerto, o dejarlo en un nivel superficial.

Comunicacin TeraputicaPeticin de ValidacinLa validacin es una manera de comprobar la exactitud del mensaje recibido por la enfermera o de confirmacin de que el cliente recibe el mensaje enviado por el enfermero en el hombre previsto. Esto toma tiempo y enfermeros tenemos que validar estos dados.ValidacionLa validacin es una estrategia til para reforzar informacin y pedir a los clientes acerca de los cambios en su comportamiento que mejoran el cumplimiento o razones de su incumplimiento.

Comunicacin TeraputicaReaccion de entrevista y habilidadesFaseEtapaPropsitosHabilidadesFase de orientacinEstructuracion con el cliente.Para contribuir una alianza de trabajo con el cliente.Atender y escuchar informacin.Fase de intervensionEvaluacin, la participacin y, a partir activosRecopilacin de informacin, la definicin del problema, identificar las fortalezasPara determinar cmo ve el cliente los problemas y cules son las fortalezas del cliente pueden ser utilizados en su resolucin.Escuchar a: cuestiones de composicin abierta, seales verbales que conduce.

Comunicacin TeraputicaFaseFaseFaseFasePlanificacin, activoLa determinacin de los resultados: qu debe hacerse para reducir la demanda de auto-cuidado? De dnde viene el cliente quiere ir?Para encontrar nuestra forma en que el cliente le gustara ser: qu sera si se resolvieron los problemas?Asistir y escuchar de base; que influyen; comentariosImplementacin y activoExplicar las alternativas y opcionesTrabajar con la resolucin del cliente.Influyen, balance en atender y escuchar.Fase de terminacinEvaluacinGeneralizacion y transferencia del aprendizaje.Observar los cambios en el autocuidadoComentarios, validacion, influencia.Comunicacin TeraputicaNormas de prevencin para los clientes propensos a experimentar ansiedad o vulnerabilidad en una situacin desconocida signicativamente puede calmar a un cliente y permitir una participacin ms eficaz en su o su propia atencin mdica.Comunicacin TeraputicaCognitivoconductuales estrategias de comunicacin son de ayuda en la asistencia al clientes por que sus pensamientos y su participacin productiva en su cuidado. Por alguna razn, las personas tienden a tomar notas mentales de sus suposiciones negativas y centrarse en sus errores o limitaciones en lugar de sus xitos. La terapia cognitivoayuda a las personas parecer ms objetiva en sus suposiciones negativas y tratar su pensamiento inflexible como hypodieses ser probado en lugar de como un hecho absoluta. Una vez que la enfermera ayuda a los clientes a identificar los pensamientos negativos, los clientes se les ensea a desafo morir validez de dichos esos pensamientos y / o reemplazarlos con un pensamiento positivo con un enfoque ABC. El pensamiento positivo representa la realidad basada en hechos que contradicen el pensamiento negativo o patrones de pensamiento. El pensamiento positivo representa la realidad basada en hechos que contradicen el pensamiento negativo o patrones de pensamiento. Al detener o interrumpir patrn de pensamiento negativo y sustituirlo con pensamientos positivos, las personas pueden cambiar su estado de nimo y el comportamiento.Comunicacin TeraputicaJack Norris est recibiendo un medicamento antidepresivo para los sntomas de depresin asociados con el diagnstico de cncer. Le dice a la enfermera que quiere morir para dejar los medicamento, ya que se siente como una muleta "para l, y l no quiere depender de medicamentos" para hacerle sentir mejor ". Cuando la enfermera le pregunta acerca de sus otras medicinas, l dice, "Eso es diferente, esos son los medicamentos que necesito. Mi antidepresivo es slo para hacerme sentir mejor.Comunicacin TeraputicaABCA: activacion de eventosB: la creencia que le rodeaC: las consecuenciasComunicacin TeraputicaComunicacion cara a caratodos deberan participar Comunicacin cara a cara en contacto. Cuando esto no sea posible, personal de enfermera debera considerar la posibilidad de decidir cmo las palabras pueden ser interpretadas.Con la sofisticacin de la tecnologa, las enfermeras a menudo estn en contacto con sus clientes nicamente por telfono o en la tecnologa informtica. Toma nota de Sharpe (2001) que la enfermera de la electrnica relacin cliente comienza cuando la enfermera se conecta o empieza a hablar con el cliente en el telfono. Desde ese momento, la enfermera tiene que seguir los criterios establecidos de atencin de enfermera. La comunicacin telefnica es un eslabn importante para los clientes. Con el tiempo, algunas familias pierden inters o resulta demasiado doloroso para continuar el compromiso activo. ReferenciaArnold, E.C., Kethleen U.B. (2007). Interpersonal Relationship. Missouri: Saunders Elsevier.Preguntas