reizwort: angehörigenintegration herausforderungen auf der intensivstation sophia childrens...

„Reizwort“: AngehörigenintegrationHerausforderungen auf der

Intensivstation

Sophia Children’s Hospital

Dr. Jos M. Latour

Pflegewissenschaftler


Disclosure

No financial interest and no conflict of interest to declare

Jos M. Latour

12 November 2012


Einleitung

Reizwort

Herausforderungen

Diskussion


Familienzentrierte Pflege

Die professionelle Begleitung der Patienten und

seiner Familie durch Integration, Mitverantwortung

und Partnerschaft, unterstützt von übertragener

Verantwortung und Absprache

Smith et al. 2002

Begriffsbestimmung


Familienzentrierte Pflege

Die Prinzipen der familienzentrierten Pflege sind

bekannt; in der Praxis werden sie allerdings nicht

konsequent berücksichtigtLatour JM. Nurs Crit Care 2005

Qualitätsindikatoren sind notwendig,

um die Erfahrungen und Bedürfnisse

der Familie zu evaluierenLatour JM, Haines C. Nurs Crit Care 2007


Einstellungsproblem

Unterstützung der Organisation

Autonomie der Pflegenden

Professionelle EntwicklungBruce & Ritchie 1997; Petersen et al. 2004


Privacy

Latour JM & Albarran JW. Privacy, dignity and confidentiality: a time to reflect on practice. Nursing in Critical Care 2012;17:109-111


Empfehlungen

Ziel: Entwicklung einer Richtlinie zur familien-

zentrierten Pflege auf Intensivstationen

Davidson et al. Crit Care Med 2007;35:605-622


Empfehlungen

Decision-making

Family Coping

Staff stress related to family interaction

Cultural support of family

Spiritual and religious support

Family visitation

Family environment of care

Family presence on Rounds

Family presence at resuscitation

Palliative care

Davidson et al. Crit Care Med 2007;35:605-622


Besuch oder Anwesenheit


Intensivstation Groningen


Holländische Evidenz

Spreen & Schuurman Visiting policies in the adult intensive care units: A complete

survey of Dutch ICUs. Intensiv Crit Care Nurs 2011;27:27-30


Belgien

Vandijck et al. An evaluation of family-centered care services and organization

of visiting policies in Belgian intensive care units: A multicenter survey. Heart

Lung 2010;39:137-146


Richtlinie

BACCN


Kindern auf der Intensivstation

Achtung…


Kindern auf der Intensivstation

“…visits by children can offer a diversion and help

patients feel safe and maintain patient identity

(Hupcey, 2000; Gjengedal, 1994).”


Angehörigen und Reanimation


Europäische Richtlinie

Intensiv, 2010;18(1): 38-40

Stellungnahme download www.espnic-online.org


Arbeitsgruppe

Europäische Richtlinie


Stellungnahme – 6 Punkten


Angehörigen und Reanimation

Aber… viele fragen sind noch offen:

Was denken die Angehörigen nach einer

Reanimation mit Familienanwesenheit?

Was sind die Effekte, kurzfristig und langfristig?

Was sind die Kulturelle Implikationen?


Entscheidungen

patient is

patient &


Entscheidungsprozess

Gemeinsames Entscheidungsmodell

Devictor D, Latour JM, Tissières P. Forgoing Life Sustaining or Death Prolonging Therapy inthe PICU. Ped Clin North Am 2008;55(3):791-804

Die Familie trifft die

Entscheidung

Die Ärzte treffen die Entscheidung

Es wird keine Entscheidung

getroffen

Familie und Arzt haben Anteil an der

Entscheidung

Autonomie des Arztes

Autonomie

der Familie

Beteiligung

der Intensivpflegenden

RollePflegenden


Die Rolle der Intensivpflegenden

Die Beteiligung der Intensivpflegenden in der letzten

Lebensphase der Patienten:

Kinderintensivstation

Goh et al. 1999: 41%

Devictor et al. 2001: 46%

Garros et al. 2003: 75%

Erwachsenenintensivstation

Hall et al. 2000: 43%

Ho et al. 2005: 48%

Lautrette et al. 2007: 60 – 80%


Ergebnisse

Bedeutung der religiösen Anschauung und Entscheidungen amLebensende

n

nichtsicher

n (%)

nicht wichtigoder

etwas wichtign (%)

wichtig oder

sehr wichtign (%)

Patient Religionsanschauung 157 13 (8.2) 42 (26.8) 102 (65.0)

Familie Religionsanschauung 157 18 (11.5) 75 (47.8) 64 (40.7)

Pflegende Religionsanschauung 159 16 (10.1) 128 (80.5) 15 (9.4)

Latour JM, Fulbrook P, Albarran JW. EfCCNa survey: European intensive care nurses’ attitudes and beliefs towards end-of-life care. Nursing in Critical Care 2009;14:110-121


Ergebnisse

n

kräftig einverstanden

odereinverstanden

%

weißnicht

%

gar nichteinverstanden

odernicht

einverstanden%

Der Patient und seine Familie sind bei der Diskussion über das Lebensende immer aktiv einbezogen

155 59.3 5.2 35.5

Der Patient und seine Familie müssen immer gefragt werden, bevor Entscheidungen über das Lebensende gemacht werden

159 78.6 1.3 20.1



Ergebnisse

Die Überzeugungen der Pflegenden über die Pflege in derletzten Lebensphase: Patient- und Familienzentrierte Pflege

n

sehr einverstanden

odereinverstanden

n (%)

weißnicht

n (%)

gar nichteinverstanden

odernicht

einverstandenn (%)

Der Familie oder Freunden soll es gestattet werden, den Patienten ohne Begrenzung der Anzahl der Personen zu besuchen

161 92 (57.1) 14 (8.7) 55 (34.2)



Kommunikation

Crit Care Med 2008;36:953-963

Familienzentrierte Pflege und Entscheidungsfindung

Konflikt und Kommunikation

Strategien um die Kommunikationen zu verbessern: Kommunikationsfähigkeiten: Training der Pflegenden und Ärzte

Intensivstations-/Familienkonferenz frühzeitig beginnen

Interdisziplinäre Teambesprechungen

Intensivstationskultur, die ethische Praxis unterstützt


Latour JM et al. Ped Clin North Am 2008;55:779-790

Qualitätsindikator


EMPATHIC Studie

Information: Krankheit, Medikamenten, Info Täglich

Pflege und Behandlung: Korrekte Medikamenten

Organisation: Abteilung und Bett sind sauber

Eltern Partizipation: Vertrauen in Personal, Sorge Zuhause

Professionelle Haltung: Hygienisch Arbeiten, höchste Priorität Kind

Latour JM et al. Intensive Care Medicine 2009;35:1082-1089



Latour JM et al. Pediatr Crit Care Med 2012;13:554-559

http://repub.eur.nl/res/aut/17863/ EMPATHIC studie Gruppe


Vielen Dank für

Ihre

Aufmerksamkeit

Jos Latour

[email protected]

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