REIBALDI M., MOTTA L., PIGNATARO T.REIBALDI M., MOTTA L., PIGNATARO T.

TRATTAMENTO DELL’ EMCTRATTAMENTO DELL’ EMC NELLA MALATTIA DI LYMENELLA MALATTIA DI LYME TRATTAMENTO DELL’ EMCTRATTAMENTO DELL’ EMC NELLA MALATTIA DI LYMENELLA MALATTIA DI LYME

Ragusa 7-9 aprile 2006

XXXI CONGRESSO S.O.SiXXXI CONGRESSO S.O.SiXXXI CONGRESSO S.O.SiXXXI CONGRESSO S.O.Si

Malattia di Lyme

Manifestazioni sistemiche: evoluzione in 3 stadi

I Stadio (3-30gg): coinvolgimento cutaneo ( eritema migrante)

II Stadio (mesi): coinvolgimento neurologico (cefalea, meningite) e cardiaco (difetti di conduzione a-v)

III Stadio (mesi-anni): coinvolgimento articolare (artrite ad andamento cronico)

Manifestazioni sistemiche: evoluzione in 3 stadi

I Stadio (3-30gg): coinvolgimento cutaneo ( eritema migrante)

II Stadio (mesi): coinvolgimento neurologico (cefalea, meningite) e cardiaco (difetti di conduzione a-v)

III Stadio (mesi-anni): coinvolgimento articolare (artrite ad andamento cronico)

Agente causale: Borrelia burgdoferi (spirocheta)

Vettore: zecca

Manifestazioni oculari

I stadio: congiuntiviti

II e III stadio:episcleriti, cheratiti, parsplaniti, corioretiniti, neuroretiniti

Manifestazioni oculari

I stadio: congiuntiviti

II e III stadio:episcleriti, cheratiti, parsplaniti, corioretiniti, neuroretiniti

Rara associazione tra M. di Lyme ed E.M.C.Rara associazione tra M. di Lyme ed E.M.C.(Karma A. et al., Retina 1996) (Karma A. et al., Retina 1996)

C.L. 34aa

2003: infezione da B. burgdoferi

Diagnosi: malattia di Lyme

Sintomi sistemici: febbre, eritema migrante, artralgia

Sintomi oculari: assenti

Trattamento: Doxiciclina (200 mg/die per os x 4 settimane)

2005: febbricola, IgM assenti, IgG presenti, indici di flogosi lievemente aumentati (VES, PCR)

Improvviso calo del visus in OD (2/10; VII DW; A+)

Segmento anteriore OD: n.d.r

Fundus OD: EMC clinicamente significativo

IOP: OD 14 mmHg

o+ Caso clinico

GIUGNO 2005

Visus OD: 2/10; VII DW; A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 618

Visus OD: 2/10; VII DW; A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 618

TRATTAMENTO4 settimane

TRATTAMENTO4 settimane

SISTEMICO: Ceftriaxone disodico e.v. per 15 gg per os per 15gg

(Guidelines from the Infectious diseases society of America 2000)

TOPICO: Ketorolac (x2)

SISTEMICO: Ceftriaxone disodico e.v. per 15 gg per os per 15gg

(Guidelines from the Infectious diseases society of America 2000)

TOPICO: Ketorolac (x2)

(Flach AJ, Am J Ophtalmol 1991)

AGOSTO 2005

Visus OD: 2/10;VII DW;A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 608

Visus OD: 2/10;VII DW;A+IOP: 14 mmHgSpessore foveale: 608

DOPO 3 GG DAL TRATTAMENTODOPO 3 GG DAL TRATTAMENTO

I.V.T. 4mg

Visus OD: 8/10;I DW;A-IOP: 16 mmHgSpessore foveale: 212

Visus OD: 8/10;I DW;A-IOP: 16 mmHgSpessore foveale: 212

FOLLOW UP 6 MESIFOLLOW UP 6 MESI

Visus OD: 10/10; I DW; A-IOP: 15 mmHgSpessore foveale: 185

Visus OD: 10/10; I DW; A-IOP: 15 mmHgSpessore foveale: 185

ConclusioniConclusioni

• Prima evidenza di trattamento efficace nell’EMC associato a M. di Lyme

• Eccellente capacità plastica della retina

• Prima evidenza di trattamento efficace nell’EMC associato a M. di Lyme

• Eccellente capacità plastica della retina