rehabilitación vestibular vppb (2)
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Rehabilitación Vestibular Maniobras para tratar el VPPB
Flga. Pamela Cisternas L.
VPPB Vértigo Postural Paroxístico Benigno Síndrome más recurrente en la consulta audiológica. Etiología variada:
Suele ser más común en el sexo femenino (1,6 : 1). Frecuente entre los 50 y 80 años. Se estima que esta patología se incrementa en un 34%
con cada década.
Idiopático
50% TEC
Post Viral Vascular
Iatrogénica Patología
ótica
Otras Patologías
Alt. Nervio Vest. Sup.
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VPPB, Cuadro clínico
Objetivo
Corta Duración
Vértigo Postural
VPPB, Fisiopatología
Parte de las otoconias de la membrana otolítica utricular (Mácula Utricular) degenerada, se encontrarían fuera de “su lugar”, la Mácula del Utrículo.
Teorías
Canalitiasis
Flotarían por el espacio laberíntico.
Cupulolitiasis
Se acumularían en la cúpula del canal
semicircular posterior
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VPPB, Fisiopatología …Y provocarían un nistagmo rotatorio de corta
duración, por el regreso de la cúpula (del CSCP) a su posición inicial y por la dispersión de las partículas en la endolinfa.
*El CSCP, con > incidencia de VPPB.
VPPB
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VPPB
Parámetro CUPULOLITIATISIS CANALITIASIS
Latencia Sin Latencia 1 a 40’’
Duración > A 60’’ < a 60’’
Persistente (Fatigable)
SI NO
* La más frecuente es la Canalitiasis.
Maniobras Vestibulares contra el VPPB
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Maniobras Vestibulares contra el VPPB
Maniobra Liberatoria de
Sémont
Maniobra de Reposicionamiento
de Epley
Maniobra Liberatoria de Sémont
Obj Liberar las partículas del lugar donde están.
Muy usada en la Cupulolitiasis.
Implica movimiento “brusco” en 180º sobre el lado opuesto al afectado.
90 % Aprox. de los pacientes se recuperan tras la realización única de la maniobra.
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Maniobra Liberatoria de Sémont CSC Posterior
Procedimiento:
1. Paciente sentado en camilla (pies en escalón)
2. Giro Cefálico en 45° hacia lado sano.
3. Acostar al paciente sobre lado afectado (30’’)
4. Acostar al paciente sobre lado sano (30’’)
5. Sentar nuevamente.
Maniobra Liberatoria de Sémont CSCPD°
Extraído de clase Magistral Flgo. J. Leyton 2010
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Maniobra Liberatoria de Sémont
Maniobra de Semont
CSCP cabeza al Sano y se acuesta hacia Lesión
CSCScabeza hacia Lesión y se acuesta hacia Lesión
CSCH Lesión y Sano (parecido a Epley)
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Maniobra de Reposicionamiento de Epley
Obj. Reposicionar las partículas a la Mácula Utricular.
De uso común en Canalitiasis.
Se puede aplicar en alteración de los 3 canales.
Implica movimiento de cabeza,cuello y cuerpo.
Es un movimiento suave descompuesto cada 90° hasta completar 270°-360°.
Maniobra de Epley
CSC VERTICALES:
*Maniobra CSC PD = Maniobra CSC AI
*Maniobra CSC PI = Maniobra CSC AD
CSC HORIZONTALES giro hacia Lesión y luego hacia lado Sano
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Maniobra de Reposicionamiento de Epley
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Maniobra de Reposicionamiento
de Epley
Para CSCH (modificado por Lempert & Tiel‐Wilk,
1995)
Indicaciones Post Maniobras
Tusa & Herdman, USA.
Cabeza en posición vertical por 48 horas, incluso al dormir. 3er día puede dormir decúbito dorsal. Evitar moverse hacia posición “vertiginosa” por
1 semana. Uso de cuello ortopédico, excepto al dormir, por 1
semana. Control 1 semana post‐maniobra. 2da semana puede dormir decúbito lateral
opuesto al lado afectado.
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Maniobra de Habituación de Brandt Daroff
Ejercicios para realizar diariamente en casa como habituación en casos de Vg. Postural sin Ng. Posicional.
Procedimientos para cupulolitiasis del CSCP : 1. Paciente sentado.
2. Se lleva rápidamente a posición que genera vg.
3. Se espera a que desaparezca ng y se sienta nuevamente.
4. Se espera 30 segundos.
5. Se mueve nuevamente pero en sentido opuesto.
6. Luego se sienta.
7. Debe repetir maniobra varias veces hasta que disminuya el vértigo.
8. La secuencia completa se repite cada 3 horas hasta que el paciente complete 2 días consecutivos sin vértigo.
9. Se puede adaptar para canalitiasis del CSCH.
Maniobra de Habituación de Brandt Daroff
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Maniobra de Habituación de Brandt Daroff
FIN