Rehabilitación Pulmonar

Dr. Daniel Antuni

La rehabilitación pulmonar es un programa multidisciplinario de cuidado para pacientes con deterioro respiratorio crónico que es diseñado y administrado individualmente para optimizar la perfomance física, social,y la autonomía.

Objetivos del programa de rehabilitación pulmonar:

El objetivo de la rehabilitación pulmonar es ayudar a los pacientes a llevar una vida plena y satisfactoria, para recuperar en lo posible la capacidad funcional.

Estos objetivos se alcanzan:

• Reduciendo los síntomas respiratorios y las complicaciones.• Fomentando la independencia por medio del autocontrol y manejo de las actividades diarias.• Mejorando el acondicionamiento físico y el rendimiento del ejercicio.• Mejorando el bienestar emocional.• Reduciendo el número de hospitalizaciones.

El equipo de rehabilitación pulmonar:

Médico de cabecera.Neumonólogo.Enfermeras. Kinesiólogo.Nutricionista. Psicólogos. Otros profesionales relacionados con la salud.

Condiciones para el ingreso al programa de rehabilitación

• Predisposición y entusiasmo

• Ausencia de limitaciones físicas importantes

Evaluación pre-ingreso

• Historia clínica

• Tests de función pulmonar

• Cuestionario de calidad de vida

• ECG

• Ecocardiograma bidimensional con doppler

• Otros estudios que se juzguen necesarios

El programa de rehabilitación pulmonar:

Un programa típico de rehabilitación incluye lo siguiente:

* Ejercicios respiratorios. * Ejercicios de reacondicionamiento físico. * Técnicas para el control de la angustia y el estrés. * Programa para dejar de fumar. * Programas educativos para proporcionar información sobre: Medicamentos.

Dieta. Ejercicio. Cuidado y manejo apropiados al usar el instrumental de terapia respiratoria.

Duración del programa: 8 semanas.

Efectos benéficos de la Rehabilitación Pulmonar

Reducción de las hospitalizaciones y del uso de recursos médicos

Mejoría de la calidad de vida

Reducción de los síntomas respiratorios (por ejemplo: disnea)

Mejoría de los síntomas psicosociales (porejemplo: disminución de la depresión y de la ansiedad e incremento

de la independencia)

Aumento de la tolerancia y de la realización de ejercicio

Aumento en la capacidad para realizar actividades de la vida diaria

Readaptación laboral en algunos pacientes

Aumento en el conocimiento acerca de la enfermedad pulmonar y su tratamiento

Aumento en la sobrevida en algunos pacientes (ejemplo: oxígenoterapia domiciliaria en pacientes con hipoxemia

severa).

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA

Indicaciones de oxigenoterpaia crónica domiciliaria

• pO2 < 55 mmHg• pO2 entre 55-60 mmHg asociado a:

Hipertensión arterial pulmonarHematocrito > 55%Cor pulmonaleInsuficiencia cardíaca congestivaArritmiasAlteraciones de la función intelectual

• Hipoxemia durante el esfuerzo

Fuentes de administración de oxígeno

Fuentes Ventajas Inconvenientes

Cilindros • Bajo costo• Red de distribución extensa

• Recambios frecuentes• Movilidad limitada

Concentrador de oxígeno

• Más económico que los cilindros• Móvil y fácil manejo• Independencia en el uso

• Consumo eléctrico• Necesidad de revisiones técnicas• Pureza relacionada al ambiente

Oxígeno líquido • Permite movilidad fuera de casa• No consume electricidad• Puede usarse flujos altos

• Es más caro• Evaporación• Red de suministro

poco extendida