rehabilitación deportiva

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Klgo. Antonio Carreño Y.Klgo. Antonio Carreño Y. 11

REHABILITACION DEPORTIVAREHABILITACION DEPORTIVA

AMPLITUD DE MOVIMIENTO Y AMPLITUD DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD


EVALUACION DE FLEXIBILIDAD EVALUACION DE FLEXIBILIDAD DEL DEL DEPORTISTA SANODEPORTISTA SANO

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ACTIVOACTIVOPASIVOPASIVO


DEFINICIONDEFINICION

La flexibilidad expresa la capacidad física La flexibilidad expresa la capacidad física para llevar a cabo movimientos de para llevar a cabo movimientos de amplitud de las articulaciones así como la amplitud de las articulaciones así como la elasticidad de las fibras musculares. elasticidad de las fibras musculares.

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Grosser y Müller (1992) Grosser y Müller (1992)

“los periodos de una gran flexibilidad se “los periodos de una gran flexibilidad se mantienen hasta los doce años, a partir de aquí, mantienen hasta los doce años, a partir de aquí, la flexibilidad evolucionará de una forma la flexibilidad evolucionará de una forma negativa (estabilización del esqueleto y aumento negativa (estabilización del esqueleto y aumento de la hipertrofia de la musculatura). de la hipertrofia de la musculatura).


MOVILIDADMOVILIDAD

FACTORES:FACTORES:

Anatómicos y biomecánicos: tipo de articulacion,caract. del tejido Anatómicos y biomecánicos: tipo de articulacion,caract. del tejido conectivo, sentido de la tracción sobre estructuras pasivas y activas, conectivo, sentido de la tracción sobre estructuras pasivas y activas, flexibilidad muscular.flexibilidad muscular.Bioquimicos: Metabolismo muscular y articular.Bioquimicos: Metabolismo muscular y articular.Neurofisiológicos: Tono muscular, capacidad de relajación Neurofisiológicos: Tono muscular, capacidad de relajación muscular, movilidad neural.muscular, movilidad neural.Sicológicos: Nerviosismo , excitación.Sicológicos: Nerviosismo , excitación.Ambientales: Temperatura.Ambientales: Temperatura.Edad y sexo.Edad y sexo.Características genéticas: HipermovilidadCaracterísticas genéticas: Hipermovilidad

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MUSCULOMUSCULO

Componente contráctil extensible.Componente contráctil extensible.

Componente no contráctil poco extensible(colageno que Componente no contráctil poco extensible(colageno que otorga estructura y soporte y elastina que entrega otorga estructura y soporte y elastina que entrega elasticidad).elasticidad).

Tejido neural.Tejido neural.


FLEXIBILIDAD O ELASTICIDAD FLEXIBILIDAD O ELASTICIDAD MUSCULARMUSCULAR

La musculatura posee elasticidad plástica capaz de ser La musculatura posee elasticidad plástica capaz de ser influida.(Elásticainfluida.(Elástica--Plástica).Plástica).

El concepto de plasticidad es por el hecho de que la El concepto de plasticidad es por el hecho de que la musculatura después de ser musculatura después de ser elongadaelongada no recupera no recupera inmediatamente su longitud inicial (alargamiento inmediatamente su longitud inicial (alargamiento remanente).remanente).

Si bien en la practica deportiva solo tiene significado Si bien en la practica deportiva solo tiene significado funcional la movilidad activa , la movilidad pasiva es la funcional la movilidad activa , la movilidad pasiva es la condición previa, determinando y limitando a la activa.condición previa, determinando y limitando a la activa.

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FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

Los músculos esqueléticos pueden acortarse hasta 2/3 Los músculos esqueléticos pueden acortarse hasta 2/3 de su longitud de reposo.de su longitud de reposo.

WeberWeber--FickFick : describe la longitud máxima de : describe la longitud máxima de acortamiento como la mitad de longitud de estiramiento acortamiento como la mitad de longitud de estiramiento máximo, por lo tanto un músculo puede aumentar su máximo, por lo tanto un músculo puede aumentar su longitud del 20 al 50% de la longitud de reposolongitud del 20 al 50% de la longitud de reposo



El grado de posibilidad de estiramiento o flexibilidad esta El grado de posibilidad de estiramiento o flexibilidad esta determinado por la longitud de estiramiento/fuerza de determinado por la longitud de estiramiento/fuerza de estiramiento. A medida que aumenta la longitud de un estiramiento. A medida que aumenta la longitud de un músculo por la aplicación de una fuerza ,la fuerza debe músculo por la aplicación de una fuerza ,la fuerza debe aumentar desproporcionalmente si se quiere seguir aumentar desproporcionalmente si se quiere seguir aumentando la longitud, obteniendo una curva aumentando la longitud, obteniendo una curva exponencial de estiramiento.exponencial de estiramiento.

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Los tendones solo pueden elongarse del 3 al 4% de su Los tendones solo pueden elongarse del 3 al 4% de su longitud iniciallongitud inicial

La resistencia al estiramiento esta dado por:La resistencia al estiramiento esta dado por:--Tejido conectivo muscularTejido conectivo muscular--Cápsulas articularesCápsulas articulares--TendonesTendones--Tejido muscularTejido muscular


MEDIDORES DE LONGITUDMEDIDORES DE LONGITUD

Husos intrafusalesHusos intrafusales : Transmisión de medida a través : Transmisión de medida a través de sus propioceptores en terminaciones nerviosas.de sus propioceptores en terminaciones nerviosas.

Órganos tendinosos de golgiÓrganos tendinosos de golgi : Con un umbral mayor : Con un umbral mayor provocan inhibición refleja de motoneuronas. Son provocan inhibición refleja de motoneuronas. Son estimulados tanto con un estiramiento como con una estimulados tanto con un estiramiento como con una contracción demasiado elevada(mecanismo de contracción demasiado elevada(mecanismo de protección).protección).

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ACTIVIDAD REFLEJA REGULADORAACTIVIDAD REFLEJA REGULADORA

Reflejo propio fasicoReflejo propio fasico : Se da ante estiramientos : Se da ante estiramientos bruscos, provocando contracción refleja que además bruscos, provocando contracción refleja que además puede ser dañina en un músculo frió.puede ser dañina en un músculo frió.

Reflejo propio tónicoReflejo propio tónico : Es producto de un estimulo : Es producto de un estimulo constante durante un tiempo prolongado y provoca una constante durante un tiempo prolongado y provoca una elevación de tensión activa mucho menorelevación de tensión activa mucho menor


TITINA Y FLEXIBILIDADTITINA Y FLEXIBILIDAD MUSCULARMUSCULAR

Es un filamento intramuscularEs un filamento intramuscular

Soporta y controla la mayor parte de la carga pasiva del músculoSoporta y controla la mayor parte de la carga pasiva del músculo

Es la proteína conocida, más largaEs la proteína conocida, más larga

Desempeña un papel importante en la organización y cohesión de Desempeña un papel importante en la organización y cohesión de la sarcomerala sarcomera

Importante desempeño en la flexibilidadImportante desempeño en la flexibilidad

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Beneficios de una buena FlexibilidadBeneficios de una buena Flexibilidad

Previene lesiones ??Previene lesiones ??Permite un rodarPermite un rodar--deslizar normal.deslizar normal.Aumenta eficacia de AgonistaAumenta eficacia de Agonista--Antagonista.Antagonista.Favorece el equilibrio muscular.Favorece el equilibrio muscular.Economiza la carrera.Economiza la carrera.Mejora rendimiento deportivo??Mejora rendimiento deportivo??


TECNICAS DE ESTIRAMIENTO

DINAMICO ESTATICO

BALISTICO PASIVO NEUROMUSCULAR

ACTIVO NFP

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ESTIRAMIENTO DINAMICO ESTIRAMIENTO DINAMICO (balistico)(balistico)

Ejercicios de impulso y oscilacionesEjercicios de impulso y oscilacionesEstimula reflejo propio fasicoEstimula reflejo propio fasicoMayor riesgo de lesiónMayor riesgo de lesiónSe deben realizar postSe deben realizar post--estáticos, entre el 75 y 95% de estáticos, entre el 75 y 95% de longitud máxima logradalongitud máxima lograda


DesventajasDesventajas

–– Cuando el tej conectivo es rápidamente estirado no Cuando el tej conectivo es rápidamente estirado no cuenta con el tiempo para ajustarse adecuadamente cuenta con el tiempo para ajustarse adecuadamente (lesión)(lesión)

–– Acciòn refleja de contracción muscularAcciòn refleja de contracción muscular–– Con un rápido estiramiento no hay tiempo para que Con un rápido estiramiento no hay tiempo para que

ocurra una adaptación neurológicaocurra una adaptación neurológica

VentajasVentajas–– Específicos para algunos deportesEspecíficos para algunos deportes

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ESTIRAMIENTO ESTATICOESTIRAMIENTO ESTATICO PASIVOPASIVO

Se realizan en posición mantenida de estiramientoSe realizan en posición mantenida de estiramientoEstimula reflejo propio tónicoEstimula reflejo propio tónicoOfrecen menor resistencia al estiramientoOfrecen menor resistencia al estiramientoMenor riesgo de lesiónMenor riesgo de lesiónEficiencia similar al estiramiento dinámicoEficiencia similar al estiramiento dinámicoRealizar posición de estiramiento,20 a 30 seg. de Realizar posición de estiramiento,20 a 30 seg. de mantencion, por 3 a 10 intentos.mantencion, por 3 a 10 intentos.


ESTIRAMIENTO ESTATICOESTIRAMIENTO ESTATICONEUROMUSCULAR ACTIVONEUROMUSCULAR ACTIVO

Se alarga el músculo por contracción de antagonistaSe alarga el músculo por contracción de antagonista

20 a 30 seg. fase de estiramiento.20 a 30 seg. fase de estiramiento.

3 a 10 repeticiones.3 a 10 repeticiones.

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ESTIRAMIENTO ESTATICOESTIRAMIENTO ESTATICONEUROMUSCULARNEUROMUSCULAR CONTRACCIONCONTRACCION--

RELAJACION (FNP)RELAJACION (FNP)

Teoría de Herman Kabat (1958)Teoría de Herman Kabat (1958)“Principio de inducción sucesiva, inhibición “Principio de inducción sucesiva, inhibición autogénica y movilización activa del tejido autogénica y movilización activa del tejido conectivo”conectivo”

–– Posición de estiramientoPosición de estiramiento–– 15 seg. De estiramiento suave.15 seg. De estiramiento suave.–– 3 a 7 seg. Contracción del 40 al 75 % de fuerza 3 a 7 seg. Contracción del 40 al 75 % de fuerza

máxima.máxima.–– Relajar y llevar a nueva posición de Relajar y llevar a nueva posición de

estiramiento.Mantener 15 seg.estiramiento.Mantener 15 seg.


Aumenta el ROM en Aumenta el ROM en menos tiempo que menos tiempo que otras técnicasotras técnicas

Ligera ganancia de Ligera ganancia de FuerzaFuerza

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BENEFICIOS DEL ENTRENAMIENTO DE BENEFICIOS DEL ENTRENAMIENTO DE LALA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

Mejora longitud máxima en estiramientoMejora longitud máxima en estiramiento

Permite un mejor entrenamiento de la fuerza.Permite un mejor entrenamiento de la fuerza.

Contribuye decisivamente en la realización optima de Contribuye decisivamente en la realización optima de un entrenamiento o competencia y evita la sobrecarga un entrenamiento o competencia y evita la sobrecarga de músculos, tendones y articulaciones.de músculos, tendones y articulaciones.


CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES

Las técnicas estáticas son mejores que las dinámicas para mejorar Las técnicas estáticas son mejores que las dinámicas para mejorar flexibilidadflexibilidad

El tiempo mas apropiado de mantención del estiramiento es 30 seg.El tiempo mas apropiado de mantención del estiramiento es 30 seg.

Los estiramientos mejoran el rango final paro no necesariamente la Los estiramientos mejoran el rango final paro no necesariamente la fuerza requerida para lograrlofuerza requerida para lograrlo

No todos los grupos musculares tienen la misma respuesta al No todos los grupos musculares tienen la misma respuesta al trabajo de estiramientotrabajo de estiramiento

La CHC no mejora la flexibilidad, pero la utilización de OC tiene un La CHC no mejora la flexibilidad, pero la utilización de OC tiene un efecto favorable asociado al estiramiento.efecto favorable asociado al estiramiento.

Los sujetos rígidos tienen mayor frecuencia de lesiones musculares.Los sujetos rígidos tienen mayor frecuencia de lesiones musculares.

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ESTIRAMIENTO EN KINESIOLOGIAESTIRAMIENTO EN KINESIOLOGIADEPORTIVADEPORTIVA

Estiramiento de entrenamientoEstiramiento de entrenamiento

Estiramiento de mantencionEstiramiento de mantencion

Estiramiento de regeneración.Estiramiento de regeneración.


ESTIRAMIENTO DE ENTRENAMIENTOESTIRAMIENTO DE ENTRENAMIENTO

Forma intensiva de estiramientoForma intensiva de estiramiento

Se debe utilizar como unidad de entrenamiento aislado y Se debe utilizar como unidad de entrenamiento aislado y concentrado.concentrado.

Su objetivo es mejorar capacidad elásticaSu objetivo es mejorar capacidad elástica

Indicado en acortamientos específicos, en la transición Indicado en acortamientos específicos, en la transición de rehabilitación a normalidad y entrenamiento deportivo de rehabilitación a normalidad y entrenamiento deportivo habitualhabitual

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ESTIRAMIENTO DE ENTRENAMIENTOESTIRAMIENTO DE ENTRENAMIENTO

Estiramiento estático de intensidad media a elevada y Estiramiento estático de intensidad media a elevada y mayor tiempo de estiramientomayor tiempo de estiramiento

Métodos neuromusculares,con adecuada fijación Métodos neuromusculares,con adecuada fijación articulararticular

Nunca realizar día de competenciaNunca realizar día de competencia


ESTIRAMIENTO DE MANTENCIONESTIRAMIENTO DE MANTENCION

Ejercicios de estiramiento estático a intensidad mediaEjercicios de estiramiento estático a intensidad media

Ejercicios de estiramiento dinámicos combinados con Ejercicios de estiramiento dinámicos combinados con gestos específicos del deportegestos específicos del deporte

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ESTIRAMIENTO REGENERATIVOESTIRAMIENTO REGENERATIVO

Activación de la circulación, eliminación y movilización Activación de la circulación, eliminación y movilización de subproductos del metabolismo anaeróbico y de subproductos del metabolismo anaeróbico y normalización del hipertono post actividad.normalización del hipertono post actividad.

Indicados en etapa de enfriamientoIndicados en etapa de enfriamiento

Ejercicios de estiramiento estático a baja intensidadEjercicios de estiramiento estático a baja intensidad

Se acompañan de trabajo aeróbico suave.Se acompañan de trabajo aeróbico suave.


EVALUACIÓN DE FLEXIBILIDADEVALUACIÓN DE FLEXIBILIDAD

MEDICIONES INDIRECTAS TREN SUPERIOR MEDICIONES INDIRECTAS TREN SUPERIOR Y COLUMNAY COLUMNA

SHOULDER FLEXIBILITY TESTSHOULDER FLEXIBILITY TESTTRUNK ROTATION TESTTRUNK ROTATION TESTFLEXION DE TRONCO Y ABDUCCIONFLEXION DE TRONCO Y ABDUCCIONLATERALIZACION DE TRONCOLATERALIZACION DE TRONCO

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1.1.-- SHOULDER FLEXIBILITY SHOULDER FLEXIBILITY TESTTEST


2.2.--TRUNK ROTATION TESTTRUNK ROTATION TEST

1. Se marca una linea 1. Se marca una linea en el muro.De pie de en el muro.De pie de espalda al muro (frente espalda al muro (frente a la linea). Se toma el a la linea). Se toma el promedio de 2 promedio de 2 distanciasdistancias

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3.3.-- FLEXION DE TRONCO Y FLEXION DE TRONCO Y ABDUCCIONABDUCCION


4.4.-- LATERALIZACION DE LATERALIZACION DE TRONCOTRONCO

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EVALUACIÓN DE FLEXIBILIDADEVALUACIÓN DE FLEXIBILIDAD

MEDICIONES INDIRECTAS TREN INFERIORMEDICIONES INDIRECTAS TREN INFERIORSIT AND REACH TESTSIT AND REACH TESTCALF MUSCLE FLEXIBILITY TESTCALF MUSCLE FLEXIBILITY TEST90/90 (AKE) HAMSTRING TEST90/90 (AKE) HAMSTRING TESTTOE TOUCH O TEST DE KRAUS Y HIRSHLANDTOE TOUCH O TEST DE KRAUS Y HIRSHLAND(SLR) HAMSTRING TEST(SLR) HAMSTRING TESTGROIN FLEXIBILITY TESTGROIN FLEXIBILITY TESTQUADRICEPS – STANDINGPSOAS ILIACO STANDINGPSOAS ILIACO STANDINGGEMELO GEMELO -- SOLEOSOLEO


1.1.-- TEST DE WELLS Y DILLON O SEAT TEST DE WELLS Y DILLON O SEAT AND REACHAND REACH

Creado en 1952Creado en 1952

“evalua la flexibilidad en el movimiento de “evalua la flexibilidad en el movimiento de flexión de tronco desde la posición de sentado flexión de tronco desde la posición de sentado con piernas juntas y extendidas”.con piernas juntas y extendidas”.

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Con columna Isquiotibiales

Fiabilidad Fiabilidad Validez Validez

SRSR


Erika Quintana Aparicio et al.Evidencia científica de los métodos de evaluación de la elasticidad de las musculatura isquiosural. Osteopatía Científica. 2008;3(3):115-24

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2.2.-- TOE TOUCH O TEST DE KRAUS Y TOE TOUCH O TEST DE KRAUS Y HIRSHLANDHIRSHLAND

1960, es esencialmente 1960, es esencialmente igual al test de Wells y igual al test de Wells y Dillon, La única Dillon, La única diferencia estriba en diferencia estriba en que es tomado desde que es tomado desde posición de pie en lugar posición de pie en lugar de la de sentado.de la de sentado.


PUNTUACIONPUNTUACION

HOMBREHOMBRE MUJERMUJER

SUPERSUPER > +27 > +27 > +30 > +30

EXCELENTEEXCELENTE +17 to +27 +17 to +27 +21 to +30 +21 to +30

BUENABUENA +6 to +16 +6 to +16 +11 to +20 +11 to +20

PROMEDIOPROMEDIO 0 to +5 0 to +5 +1 to +10 +1 to +10

SUFICIENTESUFICIENTE --8 to 8 to --1 1 --7 to 0 7 to 0

POBREPOBRE --19 to 19 to --9 9 --14 to 14 to --8 8

MUY POBREMUY POBRE < < --20 20 < < --15 15

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3.3.-- CALF MUSCLE FLEXIBILITY TESTCALF MUSCLE FLEXIBILITY TEST

scoring: scoring: se mide la distancia del muro hasta la se mide la distancia del muro hasta la punta del pie. punta del pie.


4.4.-- 90/90 (AKE) HAMSTRING 90/90 (AKE) HAMSTRING TESTTEST

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Fiabilidad AKEFiabilidad AKE


Erika Quintana Aparicio et al.Evidencia científica de los métodos de evaluación de la elasticidad de las musculatura isquiosural. Osteopatía Científica. 2008;3(3):115-24


5.5.-- (SLR) HAMSTRING TEST(SLR) HAMSTRING TEST

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Fiabilidad de SLRFiabilidad de SLR



6.6.--GROIN FLEXIBILITY TESTGROIN FLEXIBILITY TEST

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7.7.-- Quadriceps - standing

Posicion Inicial Posicion final


8.8.-- Psoas Iliaco - standing

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9.9.-- gemelo - soleo


GRACIASGRACIAS

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