Rehabilitación de Rehabilitación de hombro y síndrome del hombro y síndrome del

pinzamiento pinzamiento subacromialsubacromial

Inflamación de tejidos blandos

subacromiales

Disfunción del supraespinoso

Control Motor

Compresión funcional

Debilidaddolor

Kibler define los Kibler define los puntos clave para puntos clave para la progresión en la progresión en la rehabilitación la rehabilitación del hombro.del hombro.

El correcto uso de El correcto uso de cadenas cinéticas, cadenas cinéticas, es esencial en el es esencial en el optimo resultado.optimo resultado.

Postura y el Postura y el alineamiento de la alineamiento de la columna columna

Evaluar la posición Evaluar la posición y el movimiento de y el movimiento de la escápula.la escápula.

El movimiento El movimiento escapular puede escapular puede ser restaurado con ser restaurado con ejercicios los ejercicios los cuales incluyen: cuales incluyen: elevación, elevación, depresión, depresión, retracción, retracción, protracción. protracción.

El fortalecimiento El fortalecimiento de los músculos de de los músculos de la escápula deben la escápula deben incluir ejercicios incluir ejercicios en CKA y CKC.en CKA y CKC.

CKA mas CKA mas cizalla. cizalla.

CKC CKC producen menor producen menor tensión en tensión en capsulas y capsulas y ligamentoligamento

Contacto anormal, Contacto anormal, entre el arco coracoacromialentre el arco coracoacromial y los MR.y los MR.

- Meyer 1931.Meyer 1931.

- Codman 1934 Zona Codman 1934 Zona criticacritica..

- Armstromg en 1949 Armstromg en 1949 síndrome del síndrome del supraespinoso.supraespinoso.

- Diamond Rol del - Diamond Rol del acromion.acromion.

Síndrome de pinzamiento es una condición dolorosa que Síndrome de pinzamiento es una condición dolorosa que es el resultado del atrapamiento del tendón es el resultado del atrapamiento del tendón supraespinoso entre la cabeza humeral y la parte supraespinoso entre la cabeza humeral y la parte anterior del acromion, ligamento coracoacromial o de la anterior del acromion, ligamento coracoacromial o de la articulacion acromioclaviculararticulacion acromioclavicular

Harrington acordó los criterios diagnóstico y los Harrington acordó los criterios diagnóstico y los síntomas de esta enfermedad incluyen inflamación o síntomas de esta enfermedad incluyen inflamación o degeneración del manguito rotador o bíceps y dolor en degeneración del manguito rotador o bíceps y dolor en la región anterior del hombro agravada por los la región anterior del hombro agravada por los movimiento de elevación del brazo.movimiento de elevación del brazo.

El síndrome de pinzamiento conduce El síndrome de pinzamiento conduce a edema, fibrosis y a edema, fibrosis y consecuentemente a rotura del MR. consecuentemente a rotura del MR. 11

Estadios del síndrome subacromial: Estadios del síndrome subacromial: 22

Edema Hemorragia

Fibrosis

Estadio I

Estadio II

Estadio III

RoturaParcial

Rotura total

Cambios oseos

Síndrome de Síndrome de comprensión comprensión

Síndrome de pinzamiento Síndrome de pinzamiento Diagnóstico común en dolor Diagnóstico común en dolor anterior de hombro.anterior de hombro.11

Diagnostico diferencial

Inestabilidad GH

Radiculitis

Capsulitis adhesiva

Enf. Degenerativas

Compresiónnerviosa

Artrosis A-C

Leanne L. Seeger Richard H.”Shoulder Impingement Syndrome:

MR Findings in 53 Shoulders”.AJR 150:343-347, February 1988

A

B

CA Rockwood and FR Lyons“Shoulder impingement syndrome: diagnosis, radiographic evaluation.

J Bone Joint Surg Am. 1993;75:409-424.

Posicionamiento del Posicionamiento del hombro en el pinzamiento hombro en el pinzamiento

subacromialsubacromial

A B C

J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator CuffImpingement-An Anatomic Study.

AJR:167, December 1996

0º Flexo Abd.+ Rot Ext. Pos Neutra

0º Flexo Abd.+ Rot Int. Pos Neutra

Aquí comprimeTroquiter con ArcoCoraco acromial

A B C

J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff

Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996

Flexión 60º

Flexión 90º

Compresión SupraespinosoPorción larga BicipitalCon Lig,Coraco Acromial

AB

CJ. BrossmannK. W. Preidler.

Influence of ShoulderPosition on Rotator Cuff

Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996

Abd 60º

Zona Crítica a medialAumenta el riesgo

Rehabilitación Rehabilitación

la mayoría de los pacientes que la mayoría de los pacientes que tienen el síndrome de pinzamiento tienen el síndrome de pinzamiento eventualmente se recuperan con el eventualmente se recuperan con el tratamiento conservador.tratamiento conservador.9,10,119,10,11

Intervenciones

Modificación De la actividad

Antiinflamatorios

Terapia físicas

Michael Bang et al. Comparó la eficacia de 2 tratamientos de terapia física para el síndrome de pinzamiento del hombro..

30 hombres y 22 mujeres con sindrome de 30 hombres y 22 mujeres con sindrome de pinzamiento, se les realizo dos tipos de pinzamiento, se les realizo dos tipos de Tto.: el primer grupo se le realizo Tto.: el primer grupo se le realizo ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. Al segundo grupo se le realizo lo mismo, Al segundo grupo se le realizo lo mismo, pero se agrego terapia manual. pero se agrego terapia manual.

Se realizo 6 sesiones durante 3 semanas.Se realizo 6 sesiones durante 3 semanas.

Resultados:Resultados:Sujetos en ambos grupos Sujetos en ambos grupos experimentaron disminuciones significativas experimentaron disminuciones significativas en el dolor y el aumento de la funciónen el dolor y el aumento de la función, sin , sin diferencias significativas entre cada grupo.diferencias significativas entre cada grupo.

Conclusion: Conclusion: la terapia manual aplicada por la terapia manual aplicada por experimentados terapeutas físicos experimentados terapeutas físicos combinados con el ejercicio supervisado en combinados con el ejercicio supervisado en un breve ensayo clínico es mejor que el un breve ensayo clínico es mejor que el ejercicio solo para aumentar la fuerza, la ejercicio solo para aumentar la fuerza, la disminución del dolor y la mejora de la disminución del dolor y la mejora de la función en pacientes con síndrome de función en pacientes con síndrome de pinzamiento del hombropinzamiento del hombro

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