regulación de recursos humanos de salud en chile

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  • 1Regulacin de RecursosHumanos de Salud en Chile

    Regulacin deRecursos Humanosde Salud en Chile

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    Regulacin de Recursos Humanos de Salud en Chile

    Estudio realizado para la Divisin de Recursos Humanos,Ministerio de Salud de Chilecon el apoyo de OPS

  • 3Regulacin de RecursosHumanos de Salud en Chile

    INDICE

    INTRODUCCION 11

    1. CONCEPTOS BASICOS PARA ENTENDER LA REGULACIN

    DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD. 15

    1.1 Concepto de regulacin 15

    1.2 Necesidad de regulacin 9

    1.3 Regulacin de recursos humanos en salud: elementos constitutivos. 17

    1.4 Visin sistmica y dinmica de la regulacin de recursos humanos de salud 20

    2. DESREGULACION DE LA ECONOMA Y REFORMA SANITARIA EN CHILE 23

    2.1 La transformacin del sector salud durante la dictadura militar 24

    2.2 Funcionamiento actual del sector salud en Chile 28

    3. EL TRABAJO DE REGULACION DE RECURSOS HUMANOS

    DE SALUD EN EL MINISTERIO DE SALUD DE CHILE 35

    3.1 Cambios en el sector salud e importancia creciente de los

    recursos humanos de salud a partir de 1990 35

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    Regulacin de Recursos Humanos de Salud en Chile

    3.2 Los Recursos Humanos como mbito de trabajo en el MINSAL 38

    3.3 Divisin de Recursos Humanos, Ministerio de Salud de Chile 39

    3.4 Ejemplo de proceso de cambio impulsado 43

    Reformas a la Ley 15.076 que regula al personal mdico, qumico-farmacutico,

    odontolgico y bioqumico de los servicios de salud 43

    4. SITUACIN ACTUAL DE LA REGULACIN DE RECURSOS HUMANOS DE SALUD EN CHILE 49

    4.1 Ambitos de regulacin de recursos humanos de salud 54

    4.2 Regulaciones en el mbito de la formacin del personal de salud 56

    4.3 Regulacin del ejercicio profesional y laboral 66

    4.4 Regulacin de las relaciones laborales 74

    5. ACTORES RELEVANTES DE LA REGULACION DEL PERSONAL DE LA SALUD 91

    5.1 Colegios profesionales y tcnicos de la salud 92

    5.2 Organizaciones laborales y sindicatos de la salud 100

    5.3 Instituciones autoacreditadoras 103

  • 5Regulacin de RecursosHumanos de Salud en Chile

    6. FORO ABIERTO. LOS ACTORES DEFINEN SU DEMANDA DE CAMBIO REGULATORIO 107

    6.1 Demanda implcita desde la percepcin de los usuarios 107

    6.2 Demandas de los Colegios Profesionales y Tcnicos 111

    6.3 Demandas de cambio de las organizaciones laborales y asociaciones de funcionarios 131

    6.4 Demanda de los autoacreditadores 133

    6.5 Comentarios sobre la demanda de restitucin de la tuicin tica a los colegios 134

    CONCLUSIONES 137

    RECOMENDACIONES 141

    BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 145

    Anexo 1: SINTESIS DE PRINCIPALES CUERPOS LEGALES QUE REGULAN A LOS RRRHH EN SALUD 149

    Anexo 2. ACRONIMOS 157

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    Regulacin de Recursos Humanos de Salud en Chile

  • 7Regulacin de RecursosHumanos de Salud en Chile

    AGRADECIMIENTOS

    E ste estudio y su publicacin no hubie-ran sido posibles sin la desinteresadacolaboracin de personas altamente

    motivadas e informadas que quisieron apo-yar el esfuerzo al que se les invit.

    Las visiones, opiniones y comentarios apor-tados por reguladores, formadores, directi-vos de establecimientos de la salud, gremios,organizaciones laborales, y colegas investi-gadores en Chile y Latinoamrica, fueroninspiradores constantes en el arduo proce-so de comprensin y posterior sistematiza-cin de este tema tan complejo y al mismotiempo tan importante.

    A todos los que me entregaron su tiempo ysu confianza en el proceso de entrevistas yvisitas de terreno, cuyos nombres se encuen-tran al final de este documento, quisiera ex-

    presarles mi profundo agradecimiento, puessin su cooperacin esta labor hubiera sidono slo muy poco grata, sino adems bas-tante inconducente.

    A jorge, rodrigo, marisol, nydia, hilda, maraeliana, sbado, daniel, jos arturo, leticia, mariateresa, silvia, ricardo y edith, un reconoci-miento especial por sus sabios comentariosy su paciencia infinita.

    A los pensadores y hacedores de la saluden Chile, espero que este trabajo sirva elpropsito de avanzar desarrollando confian-zas, compartiendo saberes, construyendo unpas saludable.

    Rayn Quiroga MartnezSantiago, febrero de 2000

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    Regulacin de Recursos Humanos de Salud en Chile

  • 9Regulacin de RecursosHumanos de Salud en Chile

    urante los Gobiernos de la Concertacin, ha sido motivo de especial preocupacin lainequidad social generada por el modelo econmico que impuls el Gobierno Militar,as como el debilitamiento del Estado en su rol de cautelar la fe pblica y la calidad de

    los servicios pblicos y privados que se ofrecen a la poblacin. Los efectos de la desregulacindel aparato productivo y de servicios puede ser apreciada a dos dcadas de su implementacin,especialmente en la calidad de vida de los chilenos y su nivel de realizacin personal.

    Hemos querido conocer los efectos de la desregulacin en recursos humanos en salud con elpropsito de proponer medidas que fortalezcan los factores positivos de las reformas, as comoresolver sus consecuencias negativas. Estos son aspectos que hemos enfatizado en el trabajodurante estos ltimos aos. Prueba de ello es que esta publicacin se concreta paralelamente ala promulgacin y publicacin de la Ley 19.664 que contribuir en la regulacin de los profesio-nales diurnos mdicos, odontlogos, bioqumicos y qumicos-farmacuticos del Sistema Nacionalde Servicios de Salud, cuyos elementos esenciales se describen en este trabajo.

    La presente monografa, ha sido un esfuerzo de la Divisin de Recursos Humanos, con elapoyo de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS), correspondindole su materializacina la consultora Sra. Rayn Quiroga Martnez, quien ha sistematizado gran cantidad de infor-macin dispersa, recurriendo a fuentes bibliogrficas y a los propios actores de la regulacinde los recursos humanos, para, finalmente proponer cursos de accin a ser consideradospor las autoridades gubernamentales.

    Me asiste la seguridad, que las prximas autoridades del Ministerio de Salud, tendrn en estapublicacin un documento de referencia significativo en el cumplimiento del rol regulatoriodel Estado, que permitir seguir avanzando en mejorar el nivel de salud de los chilenos.

    Finalmente, mi reconocimiento a todos los trabajadores del Ministerio que contribuyerona la materializacin de esta monografa y a sus autoridades, Dr. Alex Figueroa Muoz,Ministro, y Dr. Alvaro Erazo Latorre, Subsecretario, cuyo apoyo nos ha permitido entregareste valioso aporte.

    DRA. MARA SOLEDAD BARRA IROUMJEFA DIVISIN DE RECURSOS HUMANOS

    PRESENTACIN

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    Regulacin de Recursos Humanos de Salud en Chile

  • 11Regulacin de RecursosHumanos de Salud en Chile

    INTRODUCCINl objetivo de este documento es siste-matizar una primera aproximacin ala situacin y las perspectivas de la re-

    gulacin de recursos humanos de salud enChile. El presente estudio est siendo apo-yado por el Programa de Recursos Huma-nos de la Organizacin Panamericana de laSalud (OPS) y en su inicio form parte deuna investigacin regional que involucr acinco pases. Actualmente, la OPS est pre-parando una publicacin de carcter regio-nal que incluye los estudios de caso de Chi-le, Brasil, Colombia, Mxico, Canad y Esta-dos Unidos.

    La provisin de servicios de salud constituye unsector econmico intensivo en recursos huma-nos, por lo que la regulacin de su formacin ydesarrollo son cruciales para avanzar simult-neamente en la eficiencia y calidad de la aten-cin de salud que reciben los usuarios.

    El tema de la regulacin de los recursos hu-manos en salud presenta altos niveles decomplejidad debido a que el universo analti-co relevante se compone de tres espaciosde regulacin (de la formacin, del ejercicioy de las relaciones laborales), de una grancantidad y diversidad de trabajadores y pro-fesionales que laboran en el sector (mdicos,

    dentistas, qumico-farmacuticos, nutricionis-tas, kinesilogos, matronas, enfermeras, auxi-liares de enfermera, administrativos, etc.);debindose considerar adems la coexisten-cia de dos subsectores, el pblico y el priva-do, cuya interaccin genera fenmenos im-portantes en el objeto del estudio.

    Debido a que no se cuenta con investiga-ciones precedentes que den cuenta de lageneralidad del fenmeno regulatorio de re-cursos humanos en Chile, se hace necesa-rio sistematizar en una primera etapa losfenmenos existentes, as como a los acto-res relevantes en el tema, para poder gene-rar un mapa que comprenda la totalidad delos procesos regulatorios en materia de re-cursos humanos de salud.

    Un primer elemento que se constata es queen general los actores no perciben ni el temade regulacin de recursos humanos en sudimensin sistmica, ni las implicancias quereviste la regulacin de recursos humanosen el campo de la salud. La mayora de losentrevistados propusieron demandas pun-tuales de regulacin de recursos humanos,sin referencias a la potencialidad del temadesde una perspectiva global. Sin embargo,la Divisin de Recursos Humanos del Mi-

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    Regulacin de Recursos Humanos de Salud en Chile

    nisterio de Salud est incorporando el temacomo lnea de trabajo prioritaria.

    Con respecto a la metodologa del estu-dio, las fuentes de informacin consulta-das fueron, por una parte, informantes cla-ve con amplia experiencia en el tema dela salud, la salud pblica y los recursos hu-manos en salud; y por otra parte repre-sentantes de los gremios y otras institu-ciones relevantes del sector. En segundotrmino, se utilizaron fuentes bibliogrfi-cas especializadas en salud y recursos hu-manos, as como las publicaciones infor-mativas de los actores relevantes. Final-mente, se realiz un seminario taller don-de se presentaron los resultados prelimi-nares del estud

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