Registro Nacional de Trasplante 2015

Sección Histocompatibilidad

Trasplantes renales al 31 de diciembre de 2015

TOTAL TRASPLANTES:76365187; 68%

2449;32%

D.VIVOD.CADAVER

Incluye trasplantes combinadosConsidera tx realizados por PUC previo a 1984

Frecuencia de trasplantes renales por año

44

250

37

229

48

211

54

258

43

228

57

237

50

263

55

227

77

206

64

199

72

161

87

197

83

204

85

175

84

214

88

209

0

50

100

150

200

250

30020

0020

0120

0220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

0920

1020

1120

1220

1320

1420

15

D.VIVOD.CADAVER

NU

ME

RO

TX

AÑO-Incluye trasplantes renales combinados.-Cifra de trasplantes renales con donante vivopuede variar , ya que algunos centros los informanuna vez al año.

Proporción de trasplantes con donante vivo2005= 19,4 % 2012= 28,9 %2008= 27,0 % 2013= 32,7%2010= 30,9 % 2014= 28,2%2011= 30,6% 2015= 29,6 %

Tasas de trasplante renal en Chile

02468

10121416182022

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Tx D.VIVO Tx D.CADAVER TOTAL TX

Año

Tras

plan

tes p

or m

illón

hab

itant

es

INE Población país 2015 : 18.006.407 hbtes.Incluye trasplantes combinados

16,5

11,6

4,9

Frecuencia de trasplante renal por Prioridad Médica

1 2 11 4 5

1

1 1 1 2

2

2

3

4

1 11

1 1 1

4 3

11

5

1

6

5

11

1

4

0123456789

10111213141516

1991

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Otra causa Desensibilizado

Año

Núm

ero

trasp

lant

es

Se excluyen trasplantes combinados

Al 12 de noviembre 2015 hay 1 PM en espera Tx (causa clínica)

Trasplantes combinados con riñón

2 13

1

1 1 11 3

1 1

4

1

2

1

3

13

1 1

2

1

6

3

7

5

2

2

0123456789

101112

1994

1995

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2005

2006

2007

2008

2009

2011

2012

2013

2014

2015

R-CH-RR-P

26 trasplantes Riñón-Páncreas (R-P)35 trasplantes Hígado-Riñón (H-R)1 trasplante Riñòn- Corazòn (R-C)

Núm

ero

tras

plan

tes

2015 = 2 tx Páncreas aislado

153137

3

1

85

117

4

128

5124 51

149

5

37

96

11

16

52

141 6

0

20

40

6080

100

120140

160

180200

220

1 2 4 6 7 8 9 12 13 14 15 16 17 19 22 32 34 42 46 51 53 64 s/d

InactivosActivos

Centro de trasplante

Centro de trasplante de 1653 pacientes en programa trasplante renal con donante cadavérico al 24 septiembre de 2015

Nº p

acie

ntes

en

prog

ram

a

Activos= 1177 Inactivos= 476

− Números mostrados corresponden a pacientes activos

− Centro fuera de programa: Talca, Dipreca

36

Pacientes activos en LE:<18 años = 17 (1,4%)≥55 años= 271 (23,0%)En DCE= 50 (de 16 centros)

Distribución de 297 trasplantes renales (y combinados) realizados en 2015, por centro de trasplante

Núm

ero

de tr

aspl

ante

s

Trasplantes renales por centro 2013, 2014 y 2015

Codigocentro 2013 2014 2015

D. Cad. D Vivo Total D. Cad. D Vivo Total D. Cad. D Vivo Total

01 4 2 6 7 1 8 7 7 1402 22 15 37 30 14 44 27 12 3904 36 3 39 29 6 35 27 4 3106 3 1 4 6 0 6 3 3 6

07 0 1 1 0 0 0 0 0 0

08 16 6 22 16 4 20 20 0 2009 10 3 13 9 3 12 16 0 1612 1 0 1 0 0 0 0 0 013 11 4 15 9 2 11 14 2 1614 8 3 11 10 5 15 11 3 1415 0 6 6 6 8 14 2 7 916 7 0 7 10 0 10 6 3 917 0 0 0 0 3 3 0 7 719 1 0 1 0 0 0 0 0 022 9 4 13 20* 2 22 11* 3 1432 6 17 23 8 9 17 7 7 1434 11 0 11 18 1 19 14 0 1442 6* 0 6 3 3 6 4 0 446 5* 1 6 7* 4 11 11* 6 1751 6* 10 16 11* 12 23 11 20 3153 7 5 12 12* 3 15 9* 2 1164 6 4 10 3 4 7 9 2 11

*= trasplantes combinados

Proporción de trasplantes renales con donante criterio expandido

Proporción de grupos etarios de receptores de trasplante renal con donante vivo por año

13 14 15 13 14 11

5863

64 66 59 76

110 4 6 11

1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015

>o=55 a18-54<18 a

12,5%16,7%15,3%

18,1%16,1%18,1%

La cifra al interior de cada segmento de las columnas corresponde al número de pacientes trasplantados en esa categoría

Proporción de grupos etarios de receptores de trasplante renal con donante cadáver por año

17 10 9 15 26 29

101 137124 101 110 98

43 4763 55 64 78

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015

s/d>o=55 a18-54<18 a

La cifra al interior de cada segmento de las columnas corresponde al número de pacientes trasplantados en esa categoría

10,6%5,2% 4,6%

8,8%12,9% 14,2%

Edad de receptores de riñones de D cadavéricos de ≤45 años

123 7 13 23 28

5673 75 66

74 54

13 18 24 26 2334

1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015

s/d

R>ó=55

R18-55

R<18

Riñones de DC≤≤45 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Total Riñones 81 94 106 105 121 116

% trasplantados en <18 años 14,8 3,2 6,6 12,4 19,0 24,1

% trasplantados en ≥55 años 16,1 19,2 22,6 24,8 19,0 29,3

No considera Tx combinados

Tiempo promedio de espera de pacientes trasplantados renales

Año Receptor < 18 años Receptor ≥ 18 años

n X (DE) n X (DE)2012 9 1,9 (1,1) 188 2,8 (2,3)2013 15 1,3 (0,8) 156 2,7 (2,2)2014 26 1,2 (1,0) 176 3,0 (2,7)2015 28 0,9 (1,0) 177 2,9 (2,1)

Proporción de Tiempo isquemia fría en trasplante renal con donante cadáver estándar y donante criterio expandido, por año

Estado de 7022 receptores de trasplante renal al 31 de agosto 2015

Centro de trasplante DIPRECA no actualizó la información de seguimiento Centro de trasplante Valdivia no ha confirmado pacientes con injerto funcionante

Trasplantes de Páncreas (P aislado/ P-R/ islotes) al 31 diciembre de 2015

Seguimiento de 28 trasplantes al 31 de agosto de 2015Total Vivos Fallecidos

28 23 5

26 tx Páncreas-Riñón1 tx islotes2 tx Páncreas (1 tx Páncreas después de Riñón)

Frecuencia de trasplantes hepáticos con donante vivo y cadáver por año

3

1910

22 27

1

33

2

32

8

35

6

38

4

48

5

61

9

64

4

65

5

1

85

5

75

6

74

4

68

8

59

12

78

11

78

7

69

7

77

9

68

7

0102030405060708090

100

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

20112012

20132014

2015

vivocadávers/d

NU

ME

RO

Tx

AÑO

Incluye trasplantes combinados

Registrados 1317 trasplantes hepáticos en 1193 receptores

Tasa de trasplantes hepáticos en Chile

0

1

2

3

4

5

6

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

TX HEPATICO

Año

Tras

plan

tes p

or m

illón

hab

itant

es

4,2

INE Población país 2015 : 18.006.407 hbtes.

Trasplantes hepáticos por centro 2013-2015

Código Centro de Trasplante

Nú

mer

o d

e tr

asp

lan

tes

Considera trasplantes con donante cadavérico y donante vivo

Trasplantes hepáticos con donante cadavérico en Urgencia

Año Total tx don cadáver*

No PM Si PM % en PM

2011 78 56 22 28,22012 78 59 19 24,42013 69 56 13 18,82014 77 69 8 10,42015 68 51 17 25,0

*Incluye trasplantes combinados

Estado de 1171 receptores de trasplante hepático al 31-08-2015

Frecuencia de trasplantes de corazón

15

3

20

118

1

15 13

2017 18

1

16 17 18

1

20

32

21

1

30

1

24 24

02468

101214161820222426283032

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

CORAZON COR-PULMON OTRO

NU

MER

O T

x

AÑO

Total de Trasplantes CORAZON*= 361 COR-PUL= 6 COR-RIÑON=1 COR-HIG=1*Considera 4 trasplantes históricos

Trasplantes de corazón por centro 2013-2015

Código Centro de Trasplante

Nú

mer

o d

e tr

asp

lan

tes

Incluye 1 trasplante combinado en 2013En 2013-2014 algunos pacientes de centro 69 fueron trasplantados en centro 32

Frecuencia de receptores trasplantados de pulmón

3

108

9

1

6

11

6 6 7 79

11

1

10

27

22

1

3133

16

02468

10121416182022242628303234

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Pulmón Cor-pul

NU

MER

O T

x

AÑO

Total de Trasplantes 229 pacientes trasplantados de pulmón y 6 corazón-pulmón

Receptores de trasplante de pulmón por centro 2013-2015

Código Centro de Trasplante

Nú

mer

o d

e tr

asp

lan

tes

Incluye 1 trasplante combinado en 2013

Tasas de trasplantes de corazón y pulmón

0

0,5

1

1,5

2

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Tx CORAZONTx PULMON

AñoTras

plan

tes p

or m

illón

hab

itant

es

Incluya trasplantes combinados.

Incluye trasplantes combinadosINE Población país 2015 : 18.006.407 hbtes.

1,3

0,9

Proporción de pacientes trasplantados de corazón según grupo etario

2015* al 30 de septiembre

Proporción de pacientes trasplantados de pulmón según grupo etario

2015* al 30 de septiembre

Frecuencia de trasplantes de corazón y pulmón en categoría urgencia

Año CORAZÓN PULMÓNTotal No

UrgenciaUrgencia % Tx en

urgenciaTotal No

UrgenciaUrgencia % Tx en

urgencia

2011 32 22 10 31,3 27 26 1 3,7

2012 22# 8 14 63,6 22 14 8 36,4

2013 31# 8 23 74,2 31 22 9 29,0

2014 24 10 14 58,3 33 18 15 45,5

2015 24 9 15 62,5 16 10 6 37,5

# Año 2012 y 2013 incluyen 1 trasplante combinado

Tiempo promedio (meses) de espera de pacientes trasplantados de corazón

Año Urgencia No Urgencia

Todos

X (DE) X (DE) X (DE)2011 1,2 (0,72) 3,6 (3,59) 2,9 (3,21)2012 0,5 (0,29) 2,6 (3,64) 1,3 (2,48)2013 0,9 (0,80) 3,4 (2,59) 1,6 (1,87)2014 1,5 (1,32) 8,3 (6,35) 4,3 (5,39)2015 1,8 (1,54) 5,3 (5,87) 3,0 (4,05)

No incluye trasplantes combinados

Tiempo promedio (meses) de espera de pacientes trasplantados de pulmón

Año Urgencia No Urgencia

Todos

X (DE) X (DE) X (DE)2011 1,2 (0,) 8,0 (5,06) 7,7 (5,13)2012 2,2 (3,45) 9,5 (6,51) 6,8 (6,61)2013 2,6 (3,61) 7,3 (5,59) 5,9 (5,52)2014 2,5 (2,82) 8,6 (7,51) 5,8 (6,61)2015 4,7 (2,53) 7,8 (6,10) 6,18 (5,20)

Estado de 362 receptores de trasplante cardiaco al 31 de agosto de 2015

166; 45,9%

196; 54,1%

Vivo Fallece

Incluye trasplantes combinados

Estado de 223 receptores de trasplante pulmonar al 31 de agosto de 2015

107; 48%

115; 52%

1; 0% Vivo Perdidos Fallece

Proporción de pacientes trasplantados en 2015 por programa de trasplante con donante cadaver

Organo Lista espera (LE) enero 2015

Ingresos/ reingresos 2015

N° total pacientes expuestos a trasplante

N°trasplantes

% de trasplantes de la LE

Riñón 1190 482 1672 205 12,3Páncreas 8 8 16 4 25,0Hígado 122 155 277 68 24,6Corazón 16 64 80 24 30,0Pulmón 57 53 110 16 14,5

En riñón no se consideran trasplantes combinados

Porcentaje de pacientes en lista espera y trasplantados renales según previsión y por año

86,9 86,7 87,1 85,5 84,4

12,2 12,2 11,6 12,8 14

83 82,2 83,680,2 78

16 16,8 15,2 17,321

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2011 2012 2013 2014 2015

Fonasa LE Isapre LE FFAA LE Fonasa Tx Isapre Tx FFAA Tx

Por

cent

aje

Previsión pacientes de programa trasplanterenal 2015

Previsión Total expuestos a trasplante en 2015 *

n %

Trasplantes 2015

n %

% trasplantede la LE con misma previsión **

FONASA 1410 84,4 160 78,0 11,4

ISAPRE-Particular

234 14,0 43 21,0 18,4

FFAA 27 1,6 2 1,0 7,4

Total 1671 100 205 100 12,3

*Un paciente sin dato de previsión no considerado** La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

Previsión pacientes de programa trasplantepáncreas/ riñón-páncreas 2015

Previsión Total expuestos a trasplante en 2015

n %

Trasplantes 2015

n %

FONASA 14 87,5 4 100

ISAPRE-Particular 2 12,5 0 0

FFAA 0 0 0 0

Total 16 100 4 100

Previsión pacientes de programa trasplante hepatico 2015

Previsión Total expuestos a trasplante en 2015

n %

Trasplantes 2015

n %

% trasplantede la LE con misma previsión *

FONASA 193 69,9 49 72,1 25,4

ISAPRE-Particular

73 26,5 17 25,0 23,3

FFAA 10 3,6 2 2,9 20,0

Total 276 100 68 100 24,6

*La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

Previsión pacientes de programa trasplante corazón 2015

Previsión Total expuestos a trasplante en 2015

n %

Trasplantes 2015

n %

% trasplantede la LE con misma previsión *

FONASA 61 76,3 17 70,8 27,9

ISAPRE-Particular

17 21,2 7 29,2 41,2

FFAA 2 2,5 0 0 0

Total 80 100 24 100 30,0

*La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

Previsión pacientes de programa trasplante pulmón 2015

Previsión Total expuestos a trasplante en 2015

n %

Trasplantes 2015

n %

% trasplantede la LE con misma previsión *

FONASA 73 66,4 5 31,25 6,8

ISAPRE-Particular

33 30,0 10 62,5 30,3

FFAA 4 3,6 1 6,25 25,0

Total 110 100 16 100 14,5%

*La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

Número de pacientes en listas de espera de trasplante con donante cadavérico por año

779884

9821116

1356 13931483 1499 1502 1541 1516 1541 1573

1656

1172 1196 11691238 1215 1188

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Lista espera de riñón

LE riñon Activos

8

11

0

2

4

6

8

10

12

2011 2012 2013 2014 2015

Lista espera de pancreas/pancreas-riñón

Datos de 2010 a 2015 obtenido de SGT a septiembre de cada año

5976

118

204224 215

203216 222

184

113128 120

106

102113 104 94

0

50

100

150

200

250

Número de pacientes en lista esperade trasplante hepático

LE hígado Actualizados

Número de pacientes en listas de espera de trasplante con donante cadavérico por año

17

8 7 811

7 8 911

13

6

17

27

18

0

5

10

15

20

25

30

Lista espera de corazón

Conclusiones• En 2015 hay en términos generales, una disminución de los trasplantes de órganos sólidos en

relación al año 2014, lo que se refleja en las bajas tasas de trasplante por millón de población. • Subsisten situaciones pesquisadas y analizadas hace muchos años atrás y que deberían ser

resueltas: número de trasplantes por centro, número de pacientes en lista de espera, centros inactivos.

• Ha aumentado el número de centros con pacientes en programa de trasplante renal con DCE, pero el número de pacientes sigue siendo bajo.

• Mas del 50% de los trasplantes cardiacos en los últimos 4 años se han realizado a pacientes en categoría de urgencia y el 37,5% de los trasplantes de pulmón en 2015 se han realizado en pacientes en urgencia.

• Se puede seguir mejorando el TIF en trasplantes renales con donante estándar y DCE.• La proporción de pacientes FONASA trasplantados renales es menor al porcentaje de pacientes

FONASA en lista de espera, lo que también se presenta en trasplante de corazón y pulmón. ¿Equidad?

• El número de pacientes en las LE se ha estabilizado.• Para trasplante de corazón, pulmón e hígado, todos los centros consultados respondieron la

encuesta, lo que se completó con consulta de pacientes fallecidos en el Servicio de Registro Civil e Identificación. El seguimiento de trasplante renal es mas complejo por el reingreso de paciente a diálisis, información no siempre disponible.

• El traspaso del seguimiento a la Coordinación Nacional de Trasplante debiera reflejarse en una mejoría de la información

• Muchos de los aspectos planteados deberían ser resueltos con una institucionalidad y organización adecuadas

Se agradece a todos los profesionales que contestaron la encuesta año tras año y que hacen posible disponer de la información nacional que permite evaluar la actividad de trasplante en Chile.