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Registro FIV-IAC/IAD de la Sociedad Española de Fertilidad 2008

2 - R egi s t ro SEF 2008 - FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 27- Suplemento nº 2 Sep t i e m b re 2010

1 I n t ro d u c c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X2 N ú m e ro de cicl o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3 C i clos de trat a m i e n t o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

3.1 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.2 Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.4 Ciclos con tra n s fe rencia de DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.5 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones procedentes de ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . .X3.6 Tra n s fe rencia electiva en ciclos con ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.7 Días de tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.8 Ciclos con Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.9 Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3.10 Ciclos con ovocitos conge l a d o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

4 Causas de esteri l i d a d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X5 N ú m e ro de embriones tra n s fe ri d o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

5.1 Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos FIV / ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X5.2 Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X5.3 Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . .X5.4 Número de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro . . . . . . . . .X

6 G rupos de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X7 Pautas de trat a m i e n t o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

7.2 Protocolos de fre n a d o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X8 Tasas de embara zo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

8.1 Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X8.2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X8.3 Tasas de embara zo en ciclos procedentes de ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . .X8.4 Tasas de embara zo en ciclos de Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l . . . . . .X8.5 Tasas de embara zo según grupo de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X8.6 Tasas de embara zo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI . . . . . . . . .X8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ria in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

R egi s t ro SEF 2008 - FIV/ICSI-IAC / I A D - 3Vol. 27- Suplemento nº 2 Sep t i e m b re 2010

Í N D I C E


8.8 Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X9 E volución de las ge s t a c i o n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 0 Multiplicidad de las ge s t a c i o n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 1 Multiplicidad de los part o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 2 Multiplicidad de los partos y semanas de ge s t a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

12.1 Ciclos FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X12.2 Ciclos DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X12.3 Ciclos con ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X12.4 Ciclos DGP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

1 3 Tasa de part o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 4 C o m p l i c a c i o n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 5 O vocitos totales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 6 Pa r á m e t ros de excelencia en ciclos en fre s c o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 7 C u a d ro resumen por comunidades autónomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X


LA NUEVA VÍA DEL DEL REGISTRO SEF: LA CALIDAD

Los cambios que el Registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) ha su-frido en la edición 2008 son, quizás, los más trascendentales, que ha experimentadoen su ya larga historia. Esto se debe a la entrada de un nuevo “colaborador” en esce-na: el Ministerio de Salud y Política Social.

El acuerdo suscrito con el Ministerio el pasado año 2009 ha hecho que parte delos datos del Regi s t ro se hagan públicos centro a centro. Estos datos están disponibl e sen la página web de la SEF (http://nu evo . s e fe rt i l i d a d. c o m / s o c i o s / d at o s - c e n t ro s . p h p ) .Es intención del Ministerio situar un enlace a dicha web desde la página de laComisión Nacional de Rep roducción Humana Asistida (CNRHA). Es decir, por pri m e-ra vez en la historia del Regi s t ro se han hecho públicos algunos datos de cada cl í n i c a .

En años anteriores, y durante el periodo en el que el registro estaba abierto al en-vío de datos, ningún miembro del Comité del Regi s t ro podía conocer los datos quelos centros remitían de forma individual. Este hecho ha cambiado en la presente edi-ción, permitiéndose que el Comité de Regi s t ro accediera a los datos que posteri o r-mente se iban a hacer públicos, siempre y cuando, se hubiera marcado la casilla deAu t o rización. El objeto de acceder a los datos ha sido evitar que pasen al regi s t roerrores involuntrios. A este proceso se ha llamado “filtración” y a él fueron someti-dos la totalidad de los centros que dieron su conformidad para participar. Los centrosfueron informados de los errores hallados para que hicieran las modificaciones opor-tunas. Esto no ocurría en ediciones previas. Ha sido aquí donde se ha comenzado apercibir cuan positiva puede ser la supervisión del envío de resultados. Es aquí don-de se re fleja ya, el aumento en la calidad del regi s t ro. Pe ro además, se ha dado unpaso más: la monitorización “in situ”.

El acuerdo suscrito con el Ministerio supone comprobar la validez de los dat o sd e, al menos el 10% de los centros participantes. A este proceso se le denominó“Monitorización”. Con tal fin, se seleccionaron al azar 16 centros. Estas monitoriza-ciones fueron realizadas por una monitora de ensayos clínicos acre d i t a d a .C o n s i s t i e ron en visitas presenciales realizadas en el propio centro para ve ri ficar elmáximo de historias clínicas atendiendo especialmente a los ciclos cancelados, a lasgestaciones y a los partos.

En la presente edición han participado 119 centros, 104 de IU y 97 en FIV/ICSI.Tres centros de FIV/ICSI fueron eliminados antes de la aleat o rización por ap o rt a rdatos no válidos. Se seleccionaron de forma aleatoria para la monitorización 16. Deestos 16, en 2 no se pudo realizar la monitorización por lo que fueron también elimi-nados del Registro de este año. Finalmente se visitaron 14 centros. En uno de ellos lam o n i t o rización no fue sat i s fa c t o ria por lo que tampoco será incluido en el Regi s t ro2008. Quedaron 91 centros de los que uno se eliminó por dar datos agrupados de va-rios centros.

Pe ro no sólo creemos que los cambios introducidos aumentan la validez delRegistro, sino que además:

1 . Al poner al servicio de las parejas un regi s t ro público estamos facilitando sutoma de decisiones, ya que al contrario que en otras parcelas de la medicina, la ma-

P R Ó L O G O


yoría de las pacientes que se someten a técnicas de rep roducción asistida deben es-coger centro para tratarse pues pertenecen al sector privado.

2. Se pone de manifiesto la voluntad de la SEF de colaborar plenamente con lasadministraciones sanitarias en la elaboración de un registro oficial público validado.

3 . Un regi s t ro de estas características nos ofrece datos válidos para conocer lae ficacia de los tratamientos y controlar aquellos procedimientos que conlleven unaumento de la morbilidad de los recién nacidos (embarazos múltiples).

4. Adelantarnos a otras instituciones o colectivos en esta demanda social, que tar-de o temprano llegará, especialmente en una sociedad de la información como la ac-tual, nos ha permitido ser pioneros y ganar experiencia en la gestión de este tipo deregistros.

5. El poner a disposición de nuestros pacientes un registro de estas carcterísticasnos permite abrir canales de comunicación con el publico en general e iniciar una se-rie de medidas encaminadas a una adecuada interpretación de resultados de las técni-cas de RA, que evitará confusiones actuales en la interpretación de los resultados.

Pero los cambios introducidos también han supuesto un coste. El más evidente hasido el descenso del número de ciclos registrados. La disminución ha sido del 23,9%en FIV/ICSI (26.246 ciclos en 2008 frente a 34499 en 2007) y del 19,2 en insemina-ción (23.295 en 2008 frente a 28.834 en 2007). Una disminución que, seguro, se re-ducirá en la próxima edición.

El esfuerzo que la SEF y, en concreto, el Comité del Registro, ha realizado ha si-do enorme. Pero todo es susceptible de mejora. El comité del Registro está abierto acualquier suge rencia a través de su web (www. regi s t ro s e f.com) y su bl og (http://re-gistrosef.wordpress.com/).

Se puede dar el primer paso de otra forma pero no con mejor intención. Por eso,ap oyos tan importantes conseguidos como el de dife rentes sociedades científi c a s(ASEBIR, ASESA, SEGO) respaldando todas las actuaciones que el Comité delRegistro ha llevado a cabo, no hacen más que reconocer la validez de esta nueva víahacia conseguir el definitivo registro oficial de técnicas de reproducción asistida.

José Luis Gómez-Palomares, Sylvia Fernandez-Shaw, José Antonio Castilla,Yolanda Cabello, Juana Hernández, Ester Vidal, Julio Herrero, Francisca

Luceño, Javier Marqueta, Buenaventura Coroleu

Comité de Registro de Técnicas de Reproducción Asistida, SociedadEspañola de Fertilidad.

Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de FertilidadAño 2008


R egi s t ro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fe rt i l i d a d. Año 2008

Francisca Luceño, Ester Vidal, José Antonio Castilla, José Luis Gómez-Pa l o m a res, Sylvia Fe rn a n d e z - S h aw, Yolanda Cabello, Juana Hern á n d e z ,

Julio Herre ro, Javier Marqueta, Buenave n t u ra Coro l e u

Comité de Regi s t ro de Técnicas de Rep roducción Asistida, SociedadEspañola de Fe rt i l i d a d.

1 INTRO D U C C I Ó N

Se presenta en este info rme el análisis estadísticodel regi s t ro de FIV/ICSI correspondiente al año2.008 en España. Básicamente se mu e s t ran cicl o s ,t ra n s fe rencias, gestaciones y partos. También se re-c ogen estos datos en función de la edad de la pacien-te y del tratamiento utilizado. Esta part i c u l a ridad lle-va a situaciones en las que las cifras no coinciden end i fe rentes tablas de resultados (puede ocurrir que lasuma de ciclos por edad sea superior a la suma de ci-clos por tratamiento, debido a que el centro puede notener regi s t rada toda la info rmación). Otras ve c e so c u rre que un centro indica tra n s fe rencias y no ci-clos, de manera que al hacer la suma de ciclos yt ra n s fe rencias para todos los centros puede ocurri rque la suma de tra n s fe rencias sea mayor que la sumade ciclos. Por todo lo explicado, en el análisis del re-gi s t ro SEF 2.008 se ha introducido el siguiente fi l t ro :

C i cl o s ≥ t ra n s fe re n c i a s ≥ ge s t a c i o n e s ≥ p a rtos,

e n t rando a fo rmar parte del análisis corre s p o n d i e n t esólo aquellos centros que cumplan dicha condición,es decir, aquellos con regi s t ros completos.

2 NÚMERO DE CICLOS

El número total de centros participantes ha sido90, siendo 66 (73,3%) privados y 24 (26,7%) públ i-cos. La siguiente tabla re c oge la distri bución de losc e n t ros según el número de ciclos realizados de to-dos los pro c e d i m i e n t o s .

Un total de 22.053 pacientes y de 3.015 donantesse sometieron a estimulación de la ov u l a c i ó n .

El número total de ciclos re c ogidos del año 2.008ha sido 38.245, siendo 26.246 de ciclos FIV / ICSI,6.997 de Descongelación y Cri o t ra n s fe rencias, 4.068de ovodonación, 721 de ciclos con Diag n ó s t i c oGenético Preimplantacional, 14 de ciclos de madura-ción ovo c i t a ria in vitro y 199 de ciclos con ovo c i t o sc o n gelados. El procedimiento más frecuente fue elc o rrespondiente a embriones FIV/ICSI (el 68,6% delos cicl o s ) .

Tipo de centro Número de centros

<100 ciclos 19100-199 ciclos 18200-499 ciclos 23500-1000 ciclos 24>1000 ciclos 6Total 90

Tipo de ciclo Total (%)

Ciclos FIV / ICSI 26.246 (68,6%)

Ciclos de DCT 6.997 (18,3%)

Ciclos de ovodonación 4.068 (10,6%)

Ciclos de DGP 721 (1,9%)

Ciclos de maduración ovocitaria in vitro 14 (0,03%)

Ciclos con ovocitos congelados 199 (0,5%)

Total de ciclos 38.245

3.2 Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI

La técnica de fe rtilización con un mayor índice det ra n s fe rencias electivas de 1 embrión fue la FIV+ICSI

(7,3%). La técnica con un mayor índice de tra n s fe re n-cias electivas de 2 embriones fue la FIV+ICSI (81%).La técnica con un mayor índice de tra n s fe re n c i a se l e c t ivas de 3 embriones fue la ICSI (19%).

3 CICLOS DE TRATA M I E N TO

El análisis presentado en este ap a rtado ha sido re-alizado a partir de regi s t ros completos.

3.1 Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI

La micro i nyección espermática (ICSI) fue la téc-nica de fe rtilización más utilizada (78,1%). El 80,1%de los ciclos iniciados y el 89,1% de las punciones tu-v i e ron tra n s fe rencia embri o n a ri a .

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Ciclos con embriones FIV/ICSI

FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL

Total ciclos iniciados 2.912 19.211 2.485 24.608Total punciones 2.529 17.349 2.255 22.133Total cancelaciones 383 1.862 230 2.475Total transferencias 2.197 15.447 2.077 19.721% ciclos con transferencia 75,4 80,4 83,6 80,1% punciones con transferencia 86,9 89,0 92,1 89,1

Ciclos con congelación de embriones 725 4.807 1.019 6.551% Congelaciones por punción 28,7 27,7 45,2 29,6

Ciclos FIV/ICSI


Transferencias electivas de 1 embrión 85 474 93 652Transferencias electivas de 2 embriones 982 5.886 1.036 7.904Transferencias electivas de 3 embriones 149 1.493 150 1.792Total transferencias electivas 1.216 7.853 1.279 10.348% transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 7,0 6,0 7,3 6,3% transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 80,8 75,0 81,0 76,4% transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 12,3 19,0 11,7 17,3

3.3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI

Días de Transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI

N %

Transferencias en D+2 9.870 47,7Transferencias en D+3 10.074 48,7Transferencias en D+5 ó D+6 759 3,7Total 20.703

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3.4 Ciclos con tra n s fe rencia de DCT

Se han realizado 5.764 tra n s fe rencias embri o n a -

3.5 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones pro c e-dentes de ovo d o n a c i ó n

Se han realizado aspiraciones en el 90,8% de los

Ciclos con DCT

FIV ICSI FIV +ICSI TOTAL

Total descongelaciones 882 5.295 796 6.973Total transferencias 710 4.381 673 5.764% transferencias / descongelación 80,5 82,7 84,5 82,7

rias procedentes de 6.973 descongelaciones (82,7%).

c i clos de donantes iniciados.

Ovodonación

Total ciclos donantes iniciados 3.695Total aspiraciones 3.354Total cancelaciones 341% aspiraciones /donantes 90,8% cancelaciones /donantes 9,2

Se han realizado 3.880 tra n s fe rencias embri o n a-rias procedentes de 4.068 ciclos de re c epción de ovo-citos (95,4%).

Ciclos con ovodonación


Total ciclos recepción de ovocitos 302 3.397 369 4.068Total transferencias 295 3.241 344 3.880% transferencias /ciclos recepción de ovocitos 97,7 95,4 93,2 95,4

3.6 Tra n s fe rencia electiva en ciclos con ovo d o n a-c i ó n

La técnica FIV+ICSI ha sido la técnica de fe rt i l i-zación con un mayor índice de tra n s fe rencias electi-

vas de 1 embrión (6,5%). La técnica con un mayor ín-dice de tra n s fe rencias electivas de 2 embriones fue laFIV (83,7%). La técnica con un mayor índice det ra n s fe rencias electivas de 3 embriones fue la ICSI( 1 9 , 3 % ) .

3.7 Días de tra n s fe rencia en ciclos conovo d o n a c i ó n

3.8 Ciclos con Diagnóstico GenéticoP re i m p l a n t a c i o n a l

Las enfe rmedades citogenéticas fueron causa deindicación en el 46,9% de los ciclos iniciados conD G P.

Se han rep o rtado los siguientes datos de DGP: 721c i clos iniciados y 657 punciones (91,1%). El 66,9%de los ciclos llegan a tra n s fe re n c i a s .

3.9 Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s

Se han regi s t rado un total de 14 ciclos de madura-ción ovo c i t a ria in vitro .

3.10 Ciclos con ovocitos conge l a d o s

Se han regi s t rado un total de 199 ciclos con ovo c i-tos conge l a d o s .


Ciclos con ovodonación


Transferencias electivas de 1 embrión 8 105 18 131Transferencias electivas de 2 embriones 190 1.410 213 1.813Transferencias electivas de 3 embriones 29 363 45 437Total transferencias 227 1.878 276 2.381% transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 3,5 5,6 6,5 5,5% transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 83,7 75,1 77,2 76,1% transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 12,8 19,3 16,3 18,4

Días de Transferencia en ciclos con ovodonación

N %

Transferencias en D+2 1.334 35,0Transferencias en D+3 2.340 61,4Transferencias en D+5 ó D+6 137 3,6Total 3.811

Indicaciones DGP

N %

Enfermedades moleculares 120 16,6Enfermedades citogenéticas 338 46,9Abortos de repetición 140 19,4Edad materna 76 10,5Fallo de implantación 52 7,2Otras 179 24,8

Ciclos con DGP

Total ciclos iniciados 721Total punciones 657Total transferencias 482% punciones por ciclo 91,1% transferencia por ciclo 66,9

Ciclos de maduración ovocitaria in vitro

Nº de ciclos 14Nº de transferencias 14% transferencias por ciclo 100,0

Ciclos con ovocitos congelados

Nº de descongelaciones 199

Nº de transferencias 183

% transferencias por descongelaciones 92,0


4 CAUSAS DE ESTERILIDA D

La causa más frecuente de esterilidad fue factor masculino (29,5%)

Causas de esterilidad

N %

Factor tubárico / femenino 4.755 20,1Factor masculino 7.002 29,5Causas mixtas 5.778 24,4E.O.D. 2.851 12,0Parejas serodiscordantes 194 0,8Mujer sola 349 1,5Causas no disponibles 2.784 11,7

La ICSI fue la técnica más utilizada en todas las causas de esteri l i d a d

Causas de esterilidad y técnica de tratamiento

FIV ICSI FIV + ICSI

Factor tubárico / femenino 1.127 (23,7%) 3.105 (65,3%) 523 (11,0%)Factor masculino 423 (6,0%) 6.177 (88,2%) 402 (5,7%)Causas mixtas 498 (8,6%) 4.693 (81,2%) 587 (10,2%)E.O.D. 334 (11,7%) 2.045 (71,7%) 472 (16,6%)Parejas serodiscordantes 1 (0,5%) 188 (96,9%) 5 (2,6%)Mujer sola 102 (29,2%) 217 (62,2%) 30 (8,6%)Causas no disponibles 184 (6,6%) 2.434 (87,4%) 166 (6,0%)

5 NÚMERO DE EMBRIONEST R A N S F E R I D O S


Se re c ogen sucesivamente el número de embri o-nes tra n s fe ridos en los ciclos FIV / ICSI de óvulosp ropios, ciclos de DCT y ciclos de ovo d o n a c i ó n .

5.1 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sFIV / ICSI

En el año 2.008 fueron tra n s fe ridos 41.105 em-b riones en 19.721 tra n s fe rencias, lo que rep re s e n t auna media de 2,1 embriones por tra n s fe rencia (2,1 enaño 2.007, 2,1 en año 2.006, 2,2 en año 2.005, 2,2 enaño 2.004, 2,4 en año 2.003 y 2,5 en año 2.002).

El 63,2% de las tra n s fe rencias fueron de 2 em-b riones. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones máse l evada se dio en ICSI (23,1%).

Embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI


1 embrión transferido 299 (13,6%) 2.338 (15,1%) 156 (7,5%) 2.793 (14,2%)2 embriones transferidos 1.441 (65,6%) 9.536 (61,7%) 1.495 (72,0%) 12.472 (63,2%)3 embriones transferidos 457 (20,8%) 3.573 (23,1%) 426 (20,5%) 4.456 (22,6%)Total transferencias 2.197 15.447 2.077 19.721

La evolución en el número de embriones tra n s fe-ridos entre los años 1.998 y 2.008 demu e s t ra que enlas tra n s fe rencias de 3 embriones el descenso conti-nuado que se vino ex p e rimentando hasta el año 2007se ha frenado, incluso aumentado levemente en esteaño respecto al año anteri o r. Por otro lado, se ha pro-ducido una subida de un 0,9% de las tra n s fe re n c i a sde 2 embriones respecto al año 2.007, lo que tambiénindica que ese ascenso continuo desde 1.998 se está

f renando. La tra n s fe rencia de un solo embrión had i s m i nuido un 1,3% con respecto al 2.007, siendo es-te el primer año que sucede esto desde 1.999. En re-sumen, después de ex p e rimentar una cl a ra tendenciaa la disminución del número de embriones tra n s fe ri-dos parece que se está llegando al “estancamiento”,es decir el punto en el que a partir de este año se es-p e ra que las va riaciones no sean tan acusadas comohasta ahora .


E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria FIV/ICSI. sef 1998-2008

Evolución de la política de transferencia embrionaria FIV / ICSI 1998-2008

Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones

1998 9,8% 16,3% 41,8% 31,9%1999 8,6% 16,3% 45,6% 29,4%2000 8,9% 21,6% 45,6% 23,9%2001 9,7% 25,7% 51,5% 13,1%2002 11,4% 34,9% 42,3% 11,4%2003 12,1% 44,4% 36,7% 6,8%2004 13,3% 49,8% 36,9% -2005 14,4% 53,6% 32,0% -2006 14,7% 59,9% 25,4% -2007 15,5% 62,3% 22,1% -2008 14,2% 63,2% 22,6% -

5.2 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sde DCT

En el año 2.008 fueron tra n s fe ridos 11.559 em-b riones en 5.764 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2 embriones por tra n s fe re n c i a .

El 56,5% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en ICSI (22,9%).


Embriones transferidos en ciclos de DCT


1 embrión transferido 159 (22,4%) 942 (21,5%) 138 (20,5%) 1.239 (21,5%)

2 embriones transferidos 426 (60,0%) 2.437 (55,6%) 392 (58,2%) 3.255 (56,5%)


Total transferencias 710 4.381 673 5.764

La evolución en el número de embriones tra n s-fe ridos entre los años 2.000 y 2.008 demu e s t ra quelas tra n s fe rencias de 2 embriones aumentan en de-t rimento de las de 1 y 3 embriones. Las tra n s fe re n-cias de 3 embriones siguen disminu yendo, aunquede fo rma más gradual, mientras que las de 1 em-b rión, tras el año 2.005 en que se produjo el pico

más alto, siguen disminu yendo aunque de fo rm as u ave. Las tra n s fe rencias de 1 embrión han sufri-do un descenso de un 2,3% con respecto a 2007.Las tra n s fe rencias de dos embriones han aumenta-do un 3,8%. Las tra n s fe rencias de 3 embri o n e shan sufrido un descenso de un 2,5% con re s p e c t oa 2007.

E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria DCT. SEF 2000-2008

5.3 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sde ovo d o n a c i ó n

En el año 2.008 fueron tra n s fe ridos 8.328 embri o-

nes en 3.880 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2,1 embriones por tra n s fe re n c i a .

El 74,6% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en ICSI (20,5%).


Evolución de la política de transferencia embrionaria DCT 2000-2008


2000 12,2% 35,7% 36,7% 15,3%2001 20,6% 38,1% 28,8% 12,4%2002 15,3% 39,9% 34,3% 10,4%2003 18,4% 39,4% 33,7% 8,6%2004 20,7% 47,6% 31,7% -2005 27,5% 49,6% 22,9% -2006 22,6% 53,7% 23,8% -2007 23,8% 52,7% 23,5% -2008 21,5% 56,5% 22,0% -

Embriones transferidos en ciclos en ovodonación


1 embrión transferido 12 (4,1%) 176 (5,4%) 21 (6,1%) 209 (5,4%)


3 embriones transferidos 48 (16,3%) 663 (20,5%) 66 (19,2%) 777 (20,0%)

Total transferencias 295 3.241 344 3.880

La evolución en el número de embriones tra n s-fe ridos entre los años 1.998 y 2.008 demu e s t raque en este año se ha producido un cambio en latendencia que se venía observando en los años an-t e ri o res. En el año 2.008 las tra n s fe rencias de 2

e m b riones han sufrido un descenso del 6,3% y lasde 1 sólo embrión se han reducido en un 1,2% conrespecto al año anteri o r, mientras que las tra n s fe-rencias de 3 embriones han aumentado en un8 , 5 % .

5.4 Número de embriones tra n s fe ridos en funcióndel tamaño del centro

La siguiente gr á fica mu e s t ra un resumen del nú-m e ro de embriones tra n s fe ridos (ex c epto DGP) en

función del tamaño de la clínica (tomando como re fe-rencia del tamaño el número total de ciclos inicia-dos). Las clínicas que no han indicado número de ci-clos, ni tra n s fe rencias o estos datos han sidoc o n t ra d i c t o rios, no se han re flejado en la gr á fi c a .


E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria en ovodonación. SEF 1998-2008

Evolución de la política de transferencia embrionaria en ciclos de ovodonación 1998-2008


1998 3,1% 11,4% 34,1% 51,4%1999 3,6% 11,2% 43,8% 41,4%2000 2,4% 16,9% 57,8% 22,9%2001 2,2% 23,5% 59,6% 14,7%2002 3,8% 37,9% 51,3% 7,0%2003 3,2% 63,0% 29,6% 4,3%2004 8,6% 62,8% 28,6% -2005 5,8% 72,4% 21,8% -2006 5,8% 77,6% 16,6% -2007 7,6% 80,9% 11,5% -2008 5,4% 74,6% 20,0%


N ú m e ro de embriones tra n s fe ridos en fución del tamaño del centro


6 GRUPOS DE EDA D


A continuación se re c oge la distri bución por gru-

pos de edad de las pacientes. Ap roximadamente el80% de las pacientes que siguen un tratamiento FIV,ICSI o FIV+ICSI tienen una edad entre 30 y 40 años.En el caso de re c ep t o ras de ovocitos el porcentaje demu j e res con una edad superior a 40 años ha sido deun 57,2%.

Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI

FIV ICSI FIV + ICSI

Edad <=29 168 (5,9%) 1.603 (8,4%) 183 (7,4%)Edad 30-34 960 (33,7%) 6.611 (34,6%) 949 (38,4%)Edad 35-39 1.314 (46,1%) 8.287 (43,3%) 1.076 (43,6%)Edad 40-44 369 (13,0%) 2.503 (13,1%) 259 (10,5%)Edad>=45 38 (1,3%) 124 (0,6%) 3 (0,1%)

Distribución por grupos de edad en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación

DCT Receptoras de ovocitos

Edad <=29 404 (6,4%) 97 (2,4%)Edad 30-34 2.006 (31,9%) 460 (11,5%)Edad 35-39 2.464 (39,1%) 1.156 (28,8%)Edad 40-44 1.112 (17,7%) 1.600 (39,9%)Edad>=45 308 (4,9%) 695 (17,3%)

D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o

Si se agrupase FIV, ICSI y FIV+ICSI en una única


c at egoría “Óvulos propios”, quedaría como sigue:

Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI, en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación

Óvulos propios DCT Receptoras de ovocitos

Edad <=29 1.954 (8,0%) 404 (6,4%) 97 (2,4%)Edad 30-34 8.520 (34,9%) 2.006 (31,9%) 460 (11,5%)Edad 35-39 10.677 (43,7%) 2.464 (39,1%) 1.156 (28,8%)Edad 40-44 3.131 (12,8%) 1.112 (17,7%) 1.600 (39,9%)Edad>=45 165 (0,7%) 308 (4,9%) 695 (17,3%)

D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o

7 PAU TAS DE TRATA M I E N TO


7.1 Estimulación ov á ri c a

En la siguiente tabla se regi s t ran los ciclos inicia-dos, los ciclos con punción y las tra n s fe rencias seg ú nlos fármacos utilizados para la estimulación ov á ri c a .La FSHrec fue el más utilizado.

ESTIMULACIÓN Ciclos Ciclos con Transferencias %Total %Total OVÁRICA iniciados punción transferencias transferencias

por ciclo por ciclocon función

No estimulados 502 438 380 75,7 86,8Clomifeno 8 6 2 25,0 33,3Clomifeno + Gonadotropinas 610 552 487 79,8 88,2HMG 808 631 585 72,4 92,7FSHu 334 299 273 81,7 91,3FSHrec 10.527 9.471 8.540 81,1 90,2FSHu +HMG 252 213 193 76,6 90,6FSHrec+HMG 6.981 6.255 5.519 79,1 88,2FSHrec+LHrec 1.920 1.747 1.523 79,3 87,2Total 21.942 19.612 17.502 79,8 89,2

7.2 Protocolos de fre n a d o El protocolo largo con agonistas fue el más utilizado.


PAUTA Ciclos Ciclos con Transferencias %Total %TotalDE FRENADO iniciados punción transferencias transferencias

por ciclo por cicloscon punción

Protocolo largo con agonistas 11.705 10.501 9.650 82,4 91,9Protocolo corto o ultracorto con agonistas 2.509 2.268 2.037 81,2 89,8Protocolo con antagonistas 8.513 7.589 6.560 77,1 86,4Protocolo sin análogos 165 90 60 36,4 66,7Total 22.892 20.448 18.307 80,0 89,5

8 TASAS DE EMBA R A Z O


8.1 Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI

La siguiente tabla re c oge las tasas de embara zopor ciclo, por punción y por tra n s fe rencia en cicl o scon embriones FIV/ICSI. Los porcentajes de embara-zos por ciclo, punción y tra n s fe rencia son siempres u p e ri o res en FIV+ICSI.

Tasas de embarazo (%) en los ciclos FIV / ICSI


Total embarazos 793 5.881 937 7.611% embarazo por ciclo 27,2 30,6 37,7 30,9% embarazo por punción 31,4 33,9 41,6 34,4% embarazo por transferencia 36,1 38,1 45,1 38,6

8.2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT

Se han re c ogido un total de 1.589 embara zos enlos ciclos en los que se realizó tra n s fe rencia de DCT,

que rep resenta un 22,8% de embara zo por desconge-lación y un 27,6% por tra n s fe re n c i a .

Tasa de embarazo (%) en ciclos DCT


Total embarazos 190 1.203 196 1.589% embarazo por descongelación 21,5 22,7 24,6 22,8% embarazo por transferencia 26,8 27,5 29,1 27,6

8.3 Tasas de embara zo en ciclos procedentes deovo d o n a c i ó n

Las tasas de embara zo en los ciclos de ovo d o n a-ción son muy elevadas re flejándose en este año un52,8% de embara zo por tra n s fe re n c i a .

Tasa de embarazo (%) por ciclo en la ovodonación con embriones FIV/ICSI

FIV ICSI FIV + ICSI TOTALTotal embarazos 165 1.676 206 2.047% embarazo por ciclo 54,6 49,3 55,8 50,3% embarazo por transferencia 55,9 51,7 59,9 52,8

8.4 Tasas de embara zo en ciclos de Diag n ó s t i c oGenético Pre i m p l a n t a c i o n a l

El porcentaje de embara zo por tra n s fe rencia ha si-


do de un 35,5% en los ciclos DGP.

Tasas de embarazo (%) en ciclos de DGP

Total embarazos 171

% embarazo por ciclo 23,7

% embarazo por punción 26,0

% embarazo por transferencia 35,5

8.5 Tasas de embara zo según grupo de edad

A continuación se re c oge la tasa de embara zo se-gún grupos de edad. La tasa de embara zo en los ci-clos en fresco es elevada, mostrándose en mu j e re sm e n o res o iguales de 29 años un 40,4% de embara zo

por ciclo y se observa un descenso de la tasa de ge s-tación a partir de los 35 años. En los ciclos conge l a-dos, la tasa de embara zo se mantiene estable en todaslas edades. En los ciclos de ovodonación, la tasa dee m b a ra zo es más elevada que con otra técnica, perose mantiene estable en todas las edades.

Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad

Embarazos en fresco % embarazo por cicloEdad <=29 813 40,4Edad 30-34 3.205 36,8Edad 35-39 3.018 27,8Edad 40-44 543 18,0Edad>=45 5 3,4


Embarazos por DCT % embarazo por cicloEdad <=29 95 23,5Edad 30-34 515 25,7Edad 35-39 506 20,6Edad 40-44 230 20,7Edad>=45 64 20,8


Embarazos por ovodonación % embarazo por ciclo

Edad <=29 47 48,5Edad 30-34 234 50,9Edad 35-39 576 50,7Edad 40-44 790 49,4Edad>=45 371 53,4

8.6 Tasas de embara zo según pautas de trat a m i e n-to en ciclos FIV / ICSI

8.6.1 Estimulación ov á ri c a

La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de emba-

ra zos, según ciclos iniciados, según ciclos con pun-ción y según tra n s fe rencias, para cada tipo de estimu-lación ov á ri c a .


Tasa de embarazo según estimulación ovárica

N % Total % Ciclos % Ciclos con % Transferenciasiniciados punción

No estimulados 110 1,6 21,9 25,1 28,9Clomifeno 1 0,0 12,5 16,7 50,0Clomifeno + Gonadotropinas 230 3,4 37,7 41,7 47,2HMG 247 3,7 30,6 39,1 42,2FSHu 119 1,8 35,6 39,8 43,6FSHrec 3.510 52,0 33,3 37,1 41,1FSHu+HMG 71 1,1 28,2 33,3 36,8FSHrec + HMG 1.900 28,1 27,2 30,4 34,4FSHrec + LHrec 566 8,4 29,5 32,4 37,2Total 6.754 100,0 30,8 34,4 38,6

8.6.2 Pauta de fre n a d o

La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de emba-ra zos, según ciclos iniciados, según ciclos con pun-

ción y según tra n s fe rencias, para cada pauta de fre-nado utilizada.

Tasa de embarazo según pauta de frenado

N % Total % Ciclos % Ciclos con % Transferenciasiniciados punción

Protocolo largo con agonistas 4.019 56,7 34,3 38,3 41,6Protocolo corto o ultracorto con agonistas 724 10,2 28,9 31,9 35,5Protocolo con antagonistas 2.330 32,9 27,4 30,7 35,5Protocolo sin análogos 15 0,2 9,1 16,7 25,0Total 7.088 100,0 31,0 34,7 38,7

8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ri ain vitro

La tasa de embara zo, tanto por aspiraciones como por tra n s fe rencias ha sido del 57,1%.

8.8 Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s

La tasa de embara zo por descongelaciones y por t ra n s fe rencias ha sido 24,1% y 26,2%, re s p e c t iva-m e n t e.


Tasa de embarazo (%) por ciclos de maduración ovocitaria in vitro

Total embarazos 8

% embarazos por aspiraciones 57,1

% embarazos por transferencias 57,1

Tasa de embarazo (%) por ciclos con ovocitos congelados

Total embarazos 48

% embarazos por descongelaciones 24,1

% embarazos por transferencias 26,2

9 EVOLUCIÓN DE LAS GESTAC I O N E S


La siguiente tabla re c oge las gestaciones clínicas,

ab o rtos y embara zos ectópicos de las dife rentes técni-cas de trat a m i e n t o .

Los ab o rtos se dan en un mayor porcentaje conDCT (24,8%).

Evolución de las gestaciones (%)

FIV ICSI FIV+ICSI DCT OvodonaciónGestaciones clínicas 787 5.859 926 1.589 2.046Abortos 126 (16,6%) 950 (17,9%) 174 (20,3%) 370 (24,8%) 378 (19,9%)Ectópicos 13 (1,7%) 73 (1,4%) 15 (1,7%) 77 (5,2%) 52 (2,7%)Evolución desconocida 26 (3,4%) 542 (10,2%) 68 (7,9%) 96 (6,4%) 147 (7,7%)

10 MULTIPLICIDAD DE LAS GESTACIONES


En la siguiente tabla se regi s t ra la mu l t i p l i c i d a dde las gestaciones resultantes de los ciclos de las di-fe rentes técnicas de trat a m i e n t o .

Multiplicidad de las gestaciones

FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación

Gestaciones feto único 602 (77,8%) 4.417 (76,3%) 653 (71,7%) 1.262 (83,5%) 1.411 (70,8%)Gestaciones gemelares 158 (20,4%) 1.274 (22,0%) 238 (26,1%) 244 (16,1%) 552 (27,7%)Gestaciones triples 14 (1,8%) 95 (1,6%) 20 (2,2%) 6 (0,4%) 31 (1,6%)Gestaciones múltiples 172 (22,2%) 1.369 (23,7%) 258 (28,3%) 250 (16,5%) 583 (29,2%)Gestaciones totales 774 5.786 911 1.512 1.994

A continuación con el fin de ver la calidad delc e n t ro, se ha calculado la tasa de embara zo múltiplepor centro como el cociente del número total degestaciones múltiples entre el total de ciclos inicia-

dos FIV / ICSI. Las clínicas que no han indicadon ú m e ro de ciclos, ni número de gestaciones o losd atos han sido contra d i c t o rios, no se re flejan en lagr á fi c a .


Tasa de embara zos múltiples FIV/ICSI

11 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTO S


La siguiente tabla regi s t ra la multiplicidad de los

p a rtos resultantes de los ciclos FIV / ICSI, DCT,ovodonación y DGP. De los 8.515 niños nacidos,5.045 procedían de partos únicos y 1.704 de part o smúltiples, que correspondían 1.642 a dobles y 62 at ri p l e s .

Multiplicidad de los partos (%)

Ciclos en fresco Ciclos DCT Ciclos ovodonación Ciclos DGP

Parto único 3.405 (75,3%) 691 (80,9%) 874 (68,4%) 75 (78,1%)Gemelar 1.075 (23,8%) 159 (18,6%) 388 (30,4%) 20 (20,8%)Triple 42 (0,9%) 4 (0,5%) 15 (1,2%) 1 (1,0%)Partos totales 4.522 854 1.277 96

La siguiente gr á fica mu e s t ra la evolución de lamultiplicidad de los partos de los años 2.000 a2.008 para los ciclos de FIV/ICSI, cri o t ra n s fe re n-cias, ovodonación y DGP. En la técnica FIV- I C S Iy DGP se observa un aumento de los partos únicoscon respecto al año anterior pero no sucede lo

mismo en cri o t ra n s fe rencias y ovodonación. Losp a r tos dobles han sufrido una disminución enFIV/ICSI y DGP, mientras que han sufrido un au-mento en cri o t ra n s fe rencias y ovodonación. Y porúltimo, los partos triples han aumentado en todaslas técnicas.


Multiplicidad de los partos FIV-ICSI (%) SEF 2000-2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Parto único 67,3 67,6 70,2 71,7 73,1 72,4 76,4 71,1 75,3

Doble 28,7 28,3 26,7 26,0 25,1 26,6 21,9 28,2 23,8

Triple 4,0 4,0 3,0 1,7 1,8 1,0 1,7 0,7 0,9

Multiplicidad de los partos de embriones congelados (%) SEF 2000-2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Parto único 80,0 75,3 78,7 80,6 80,1 80,9 80,4 83,0 80,9Doble 18,8 21,9 19,4 18,6 18,8 17,9 19,6 16,7 18,6Triple 1,2 2,8 1,9 0,8 1,1 1,2 0,0 0,3 0,5

Multiplicidad de los partos de ovodonaciones (%) SEF 2000-2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Parto único 65,0 61,4 64,4 69,1 66,0 74,6 70,2 71,9 68,4Doble 31,4 35,9 33,5 29,4 33,1 24,8 29,5 27,9 30,4Triple 3,6 2,8 2,1 1,4 0,9 0,6 0,4 0,2 1,2

Multiplicidad de los partos de DGP (%) SEF 2000-2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Parto único - - - - 73,9 77,4 78,4 78,0 78,1Doble - - - - 26,1 21,7 21,6 21,7 20,8Triple - - - - 0,0 0,9 0,0 0,3 1,0

12 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTOS YS E M A NAS DE GESTAC I Ó N


En las siguientes tablas se mu e s t ran las semanasde gestación en las que tuvo lugar el parto y el núme-ro de fe t o s .


13 TASA DE PA RTO S


La siguiente tabla re c oge las tasas de partos por

c i clo, por punción y por tra n s fe rencia en ciclos enf resco, congelados, ovodonación y DGP. Las tasasmas elevadas de partos se dieron en ciclos en ovo d o-n a c i ó n .

Tasas de nacimiento por ciclos (%)

Ciclos en frescos Ciclos DCT Ciclos en Ciclos DGPovodonación

% partos por ciclo 18,57 12,25 31,39 13,31% partos por punción 20,66 ND ND 14,61% partos por transferencia 23,21 14,82 32.91 19,92

14 COMPLICAC I O N E S

La siguiente tabla mu e s t ra el número de compli-caciones. La reducción embri o n a ria se realizó en 60c a s o s .

Complicaciones Número % sobre ciclos iniciados

Síndrome de hiperestimulación 157 0,411Complicaciones en la punción ovárica 13 0,034Hemorragia 11 0,029Infección 1 0,003Muerte materna 0 0,000Otras 8 0,021Reducción embrionaria 60 0,157

15 OVO C I TOS TOTA L E S

Ovocitos Total (%)

Ovocitos usados en reproducción en fresco 155.072Ovocitos crioconservados 515


16 PA R Á M E T ROS DE EXCELENCIA ENCICLOS EN FRESCO


Como parámetro de excelencia, en ciclos en fre s-co, se ha considerado el cociente del nº de partos en-t re el nº de embriones tra n s fe ridos (indep e n d i e n t e-mente del nº de niños nacidos en un part o ) .

El total de embriones tra n s fe ridos en ciclos enf resco fue 41.105 en 19.721 tra n s fe rencias, lo que re-p resenta una media de 2,1 embriones por tra n s fe re n-cia. Se re a l i z a ron un total de 2.793 tra n s fe rencias deun solo embrión lo que supone 14 tra n s fe rencias úni-cas por cada 100 tra n s fe rencias. Se re a l i z a ron un totalde 12.472 tra n s fe rencias de dos embriones, lo que su-pone 63 tra n s fe rencias de dos embriones por cada100 tra n s fe rencias realizadas. Un total de 4.456 tra n s-fe rencias fueron de tres embriones, lo cual indica 23t ra n s fe rencias de tres embriones por cada 100 tra n s fe-re n c i a s .

En total se obtuvieron 7.611 gestaciones, lo queindica 39 gestaciones por cada 100 tra n s fe rencias. Eln ú m e ro de gestaciones únicas fue 5.672, lo que indica29 gestaciones de feto único por cada 100 tra n s fe re n-c i a s .

En total se obtuvieron 4.522 partos, lo que indica23 partos por cada 100 tra n s fe rencias. También indi-ca 59 partos por cada 100 gestaciones. El número dep a rtos únicos fue de 3.405, lo que indica 17 part o súnicos por cada 100 tra n s fe rencias. El número dep a rtos ge m e l a res fue 1.075, lo que supone 55 part o sge m e l a res por cada 1.000 tra n s fe rencias. El total dep a rtos triple fue de 42, lo que supone 21 partos tri-ples por cada 10.000 tra n s fe re n c i a s .

E m b riones tra n s fe ridos en ciclos FIV/ICSI

17 CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDADES AU T Ó N O M A S

Nº Centros Participantes Nº Centros Acreditados (1) Nº Total de CiclosTotal España 90 24 66 185 38.245Autonomía Total N (%) (2) Públicos Privados N (%)(3) N (%)Andalucía 24 (26,7%) 5 19 34 (70,6%) 9.321 (24,4%)Aragón 2 (2,2%) 1 1 15 (13,3%) 736 (1,9%)Cantabria 1 (1,1%) 1 0 2 (50,0%) 306 (0,8%)Castilla y León 3 (3,3%) 1 2 8 (37,5%) 1.292 (3,4%)Castilla-la Mancha 3 (3,3%) 2 1 3 (100,0%) 600 (1,6%)Cataluña 16 (17,8%) 2 14 32 (50,0%) 7.419 (19,4%)Comunidad Valenciana 4 (4,4%) 2 2 13 (30,8%) 2.285 (6,0%)Extremadura 2 (2,2%) 1 1 3 (66,7%) 742 (1,9%)Galicia 4 (4,4%) 1 3 11 (36,4%) 613 (1,6%)Islas Baleares 3 (3,3%) 2 1 7 (42,9%) 1.313 (3,4%)Islas Canarias 5 (5,6%) 2 3 6 (83,3%) 2.479 (6,5%)La Rioja 1 (1,1%) 0 1 2 (50,0%) 65 (0,2%)Madrid 16 (17,8%) 3 13 34 (47,1%) 9.396 (24,6%)País Vasco 5 (5,6%) 1 4 11 (45,5%) 1.646 (4,3%)Murcia 1 (1,1%) 0 1 4 (25,0%) 32 (0,1%)

(1) Datos referidos al año 2.002 por lo que en el 2.008 han podido variar. En el caso de que el número de centros participantes supere al nú-mero de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros participantes.(2) Porcentaje respecto al total de centros participantes.(3) Porcentaje por Comunidad autónoma de centros participantes respecto a centros acreditados.

P rov i n c i aH. General de Albacete A l b a c e t eHospital Internacional Medimar A l i c a n t eH. General de Alicante A l i c a n t eHospital Vi rgen del Mar - Unidad de Rep ro d u c c i ó n A l m e r í aClínica JOFRE-FIV A l m e r í aRoquetas FIV A l m e r í aComplejo Hopitalario Infanta Cristina. C.E.R.H.A. B a d a j o zHospital Unive rs i t a rio Son Dure t a B a l e a re sInstituto Balear de Infe rtilidad (IBI) B a l e a re sHospital Son Llat ze r B a l e a re sG i n e - 3 B a rc e l o n aC e n t ro Médico Fuster B a rc e l o n aC e n t ro Médico Te k n o n B a rc e l o n aU n i t at Endocri n o l ogia Ginecològi c a B a rc e l o n aInstituto Po u s B a rc e l o n aHospital Clínic de Barc e l o n a B a rc e l o n aF E RT I L A B. institut català de Fe rt i l i t at B a rc e l o n aE S I M E R B a rc e l o n aFundació Puigve rt - Hospital de la Santa Creu i Sant Pa u B a rc e l o n aInstitut Dexe u s B a rc e l o n aI m a ra B a rc e l o n aF E C U N M E D B a rc e l o n aC e n t ro de rep roducción asistida clínica Sagrada Fa m i l i a B a rc e l o n aClínica Norba C á c e re sClínica SERMAN C á d i zFIV Recoletos Je re z C á d i zU LT R A F I V- BAHIA S. L . C á d i zClínica Medra n o C á d i zClínica Rubal Ciudad RealClínica Bau - Córd o b a C ó rd o b aH. U. Reina Sofía C ó rd o b aG I N E X X G e ro n aClínica Sanab ri a G ra n a d aH. Vi rgen de las Nieve s G ra n a d aC.R.H. Gra n a d a G ra n a d aClínica El Pilar G u i p ú z c o aPo l i clínica Guipuzcoana G u i p ú z c o aFe rtimed Huelva H u e l vaCiudad de Ja é n Ja é n


C E N T ROS PA RT I C I PANTES EN REGISTRO SEF 2008 EN FIV/ICSI

M at e rnidad Belén La Coru ñ aClínica Ginecológica Juana Hern á n d e z La RiojaCIRA Las Pa l m a s Las Palmas de G. C .H . U. Mat e rno Infantil de Las Palmas de Gran Canari a Las Palmas de G. C .FIV Po n fe rra d a L e ó nG I N E F I V M a d ri dFundación Jiménez Díaz UTE M a d ri dIGMR Dres Ordás y Pa l o m o M a d ri dHospital Quirón Madri d M a d ri dH. De Alcorcón - Servicio Ginecolog í a M a d ri dClínica Ruber Intern a c i o n a l M a d ri dFIV Madri d M a d ri dHospital Unive rs i t a rio de Madri d - M o n t ep r í n c i p e M a d ri dHospital General Unive rs i t a rio Grego rio Mara ñ ó n M a d ri dInstituto para el estudio de la esteri l i d a d M a d ri dClínica Ta m b re M a d ri dURH Garcia del Real M a d ri dHospital La Pa z M a d ri dFIV Recoletos Madri d M a d ri dInstituto Europeo de Fe rt i l i d a d M a d ri dClínica Pro c re at e c M a d ri dH. Mat e rno Infantil de Málaga - Carlos Haya M á l agaM á l aga F. I . V. M á l agaClínica Rincón M á l agaC e n t ro Gutenberg M á l agaClínica FERT I A M á l agaTahe Fe rt i l i d a d M u rc i aC e n t ro Hospitalario Unive rs i t a rio de Vi go Po n t eve d raPov i s a Po n t eve d raHospital Nuestra Señora de Fátima Po n t eve d raResidencia de Cantab ria. Hospital Marqués de Va l d e c i l l a S a n t a n d e rG i n e m e d S ev i l l aH. Unive rs i t a rio Vi rgen del Rocío S ev i l l aC iv t e S ev i l l aC e h i s p ra S ev i l l aCARE Clínica Ginecológi c a S ev i l l aB i oge s t Ta rrago n aE m b ri ogy n Ta rrago n aH. Unive rs i t a rio de Canari a s Te n e ri feC e n t ro de Endocri n o l ogía de la Rep ro d u c c i ó n Te n e ri feC e n t ro de Asistencia a la Rep roducción Humana de Canari a s Te n e ri feH. Vi rgen de La Salud To l e d o


H . U. La Fe Va l e n c i aI m e r Va l e n c i aFIV Recoletos Va l l a d o l i d Va l l a d o l i dUnidad Rep roducción, Servicio Ginecología y O b s t e t ricia del Hospital Clínico Unive rs i t a rio de Va l l a d o l i d Va l l a d o l i dClínica Euskalduna Vi z c ayaQuirón Bilbao Vi z c ayaH. de Cru c e s Vi z c ayaH. Miguel Serve t Z a rago z aClínica Montpellier (URAM) Z a rago z a


Registro de Inseminaciones (IAC/IAD) de la SociedadEspañola de Fertilidad Año 2008

1 Intro d u c c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X2 Número de cicl o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X2.1 Número de ciclos IA en parejas sero d i s c o rd a n t e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X3 Tipo de estimu l a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X4 Gestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X4.1 Gestaciones por ciclo en relación a la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X4.2 Gestaciones por ciclo en relación al tipo de estimu l a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . .X4.3 Número de gestaciones IA en parejas sero d i s c o rd a n t e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 Gestaciones múltiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X5.1 Gestaciones múltiples en función del tipo de IA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X5.2 Gestaciones múltiples en función de la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X6 Gestaciones en función del trat a m i e n t o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X7 Pa rt o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

7.1 Pa rtos por gestación en relación a la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X7.2 Pa rtos por gestación en relación al tipo de estimu l a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . .X

8 Pa rtos múltiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X8.1 Pa rtos múltiples en función del tipo de IA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X8.2 Pa rtos múltiples en función de la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X

9 C o m p l i c a c i o n e s - I AC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 0 C o m p l i c a c i o n e s - I A D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X1 1 C u a d ro resumen por comunidades autónomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X


Í N D I C E


R egi s t ro de Inseminaciones (IAC-IAD) de la SEF. Año 2008”

Sylvia Fe rn a n d e z - S h aw, Julio Herre ro, José Antonio Castilla, Fra n c i s c aLuceño, Ester Vidal, José Luis Gómez-Pa l o m a res, Yolanda Cab e l l o ,Juana Hernández, Javier Marqueta, Buenave n t u ra Coro l e u

Comité de Regi s t ro de Técnicas de Rep roducción Asistida, SociedadEspañola de Fe rt i l i d a d.

1 INTRO D U C C I Ó N

Se presenta en este info rme el análisis estadísticodel regi s t ro de inseminaciones correspondiente al año2008 en España. Básicamente se mu e s t ran ciclos, ge s t a-ciones y partos. También se re c ogen estos datos en fun-ción de la edad de la paciente y del tratamiento utiliza-do. Esta part i c u l a ridad lleva a situaciones en las que lasc i f ras no coinciden en dife rentes tablas de re s u l t a d o s(puede ocurrir que la suma de ciclos por edad sea supe-rior a la suma de ciclos por tratamiento, debido a que elc e n t ro puede no tener regi s t rada toda la info rm a c i ó n ) .O t ras veces ocurre que un centro indica gestaciones yno ciclos, de manera que al hacer la suma de ciclos y

gestaciones para todos los centros puede ocurrir que lasuma de gestaciones sea mayor que la suma de cicl o s .Por todo lo explicado, en el análisis del regi s t ro SEF2008 se ha introducido el siguiente fi l t ro :

C i cl o s ≥ ge s t a c i o n e s ≥ p a rt o s ,e n t rando a fo rmar parte del análisis corre s p o n d i e n t esólo aquellos centros que cumplan dicha condición,es decir, aquellos con regi s t ros completos.

2 NÚMERO DE CICLOS

El número total de centros participantes ha sido 97.El número total de ciclos re c ogidos del año 2008

fue 23.295, siendo 18.776 (80,6%) de IAC y 4.519(19,4%) de IAD.

Ciclos de Inseminación

Tipo de Inseminación Total %

IAC 18.776 80,6IAD 4.519 19,4Total 23.295

El 94,5% de los ciclos se re a l i z a ron en mu j e re scon una edad infe rior a los 40 años.

En los ciclos de IAC eran menores de 40 años el95,7% de los casos.

En los ciclos de IAD eran menores de 40 años el89,6% de los casos.

Ciclos de Inseminación según edad paciente

Tipo de Inseminación Mujeres <40 años Mujeres >=40 años Total

IAC 17.965 (95,7%) 811 (4,3%) 18.776IAD 4.050 (89,6%) 469 (10,4%) 4.519Total 22.015 (94,5%) 1.280 (5,5%) 23.295

Los ciclos de IAC fueron estimulados en el 99,3%de los casos (16.441) y los de IAD en el 93,2% delos casos (3.786), es decir, que se hicieron un 0,7%

de IAC (108 casos) y un 6,8% de IAD (277 casos)con ciclo espontáneo.


Ciclos de Inseminación según tratamiento

Tipo de Inseminación Ciclos estimulados Ciclos no estimulados Total de ciclos

IAC 16.441 (99,3%) 108 (0,7%) 16.549 (80,3%)IA 3.786 (93,2%) 277 (6,8%) 4.063 (19,7%)Total 20.227 (98,1) 385 (1,9) 20.612

2.1 Número de ciclos IA en parejas sero d i s c o rd a n t e s

El número total de ciclos IA re c ogidos en pare j a ss e ro d i s c o rdantes en el año 2008 fue 416.

3 TIPO DE ESTIMULAC I Ó N

A continuación se resumen los ciclos en funcióndel tipo de estimu l a c i ó n .

Tipo de estimulación en la IA

Ciclos totales % Ciclos

No estimulación 385 1,9Clomifeno 178 0,9Clomifeno + Gonadotropinas 270 1,3HMG 1.732 8,4FSHu 954 4,6FSHrec 16.104 78,1FSHu + HMG 33 0,2FSHrec + HMG 876 4,2FSHrec + LHrec 80 0,4Total 20.612

El tipo de estimulación ov á rica más utilizada en2008, tanto para IAC como para IAD, fue la FSHre c.

En la IAD se utilizó más el ciclo espontáneo queen IAC .

Tipo de estimulación en las IAC


No estimulación 108 0,7Clomifeno 143 0,9Clomifeno + Gonadotropinas 212 1,3HMG 1.409 8,5FSHu 810 4,9FSHrec 13.017 78,7FSHu + HMG 19 0,1FSHrec + HMG 755 4,6FSHrec + LHrec 76 0,5Total 16.549

4 GESTAC I O N E S

El análisis presentado en este ap a rtado ha sido re-alizado a partir de regi s t ros completos. 4.1 Gestaciones por ciclo en relación a la edad


Tipo de estimulación en las IAD


No estimulación 277 6,8Clomifeno 35 0,9Clomifeno + Gonadotropinas 58 1,4HMG 323 7,9FSHu 144 3,5FSHrec 3.087 76,0FSHu + HMG 14 0,3FSHrec + HMG 121 3,0FSHrec + LHrec 4 0,1Total 4.063

Gestaciones IA por ciclo en relación a la edad

Edad mujer Gestaciones válido Ciclos válido % de gestaciones sobre el total de ciclos

Mujeres <40 años 2.944 19.346 15,2Mujeres >=40 años 115 1.074 10,7Total 3.059 20.420 15,0

Gestaciones IAC por ciclo en relación a la edad


Mujeres <40 años 2.119 15.571 13,6Mujeres >=40 años 64 637 10,0Total 2.183 16.208 13,5

Gestaciones IAD por ciclo en relación a la edad


Mujeres <40 años 825 3.775 21,9Mujeres >=40 años 51 437 11,7Total 876 4.212 20,8


4.2 Gestaciones por ciclo en relación al tipo de estimu l a c i ó n

Gestaciones IA por ciclo en relación al tipo de estimulación

Gestaciones válido Ciclos válido % de gestaciones sobre el total de ciclos

No estimulación 46 369 12,5Clomifeno 25 147 17,0Clomifeno + Gonadotropinas 2 16 12,5HMG 196 1.539 12,7FSHu 96 778 12,3FSHrec 1.984 13.781 14,4FSHu + HMG 4 29 13,8FSHrec + HMG 63 756 8,3FSHrec + LHrec 7 79 8,9Total 2.423 17.494 13,9

Gestaciones IAC por ciclo en relación al tipo de estimulación


No estimulación 9 95 9,5Clomifeno 20 115 17,4Clomifeno + Gonadotropinas 2 12 16,7HMG 142 1.230 11,5FSHu 69 668 10,3FSHrec 1.411 10.940 12,9FSHu + HMG 2 18 11,1FSHrec + HMG 41 674 6,1FSHrec + LHrec 6 76 7,9Total 1.702 13.828 12,3

Gestaciones IAD por ciclo en relación al tipo de estimulación


No estimulación 37 274 13,5Clomifeno 5 32 15,6Clomifeno + Gonadotropinas 0 4 0,0HMG 54 309 17,5FSHu 27 110 24,5FSHrec 573 2.841 20,2FSHu + HMG 2 11 18,2FSHrec + HMG 22 82 26,8FSHrec + LHrec 1 3 33,3Total 721 3.666 19,7

4.3 Número de gestaciones IA en parejas sero d i s-c o rd a n t e s

El número total de gestaciones IA re c ogidas enp a rejas sero d i s c o rdantes en el 2008 fue 63.

5 GESTACIONES MÚLT I P L E S

Se estudia ahora el número de embara zos múlti-ples obtenidos mediante inseminación en nu e s t ro paísen el año 2008.

5.1 Gestaciones múltiples en función del tipo deI A

O b s e rvamos una tasa total de gestaciones múlti-ples de 12,7% en IAC muy similar a la de IAD,12,3%. La tasa de embara zos ge m e l a res con IAC esdel 10,7% frente al 9,9% del IAD. El porcentaje dee m b a ra zos triples es del 1,7% para IAC y 1,4% pa-ra IAD. Y, por último, el porcentaje de embara zo sde más de 3 sacos es 0,4% para IAC y 1% paraI A D.


Tipos de embarazo

IAC N (%) IAD N (%) Total N (%)

Únicos 2.198 (87,3%) 821 (87,7%) 3.019 (87,4%)Gemelares 269 (10,7%) 93 (9,9%) 362 (10,5%)Triples 43 (1,7%) 13 (1,4%) 56 (1,6%)> 3 sacos 9 (0,4%) 9 (1,0%) 18 (0,5%)

Total múltiples 321 (12,7%) 115 (12,3%) 436 (12,6%)Total gestaciones 2.519 936 3.455

La siguiente tabla mu e s t ra un resumen para la evo l u-ción conocida de los embara zos. (Los partos se estudia-rán en un ap a rtado posterior). En IAC, el 20,9% de los

e m b a ra zos tuvo una evolución desconocida. En IAD, es-te porcentaje fue del 13,7% y para el total de IA, la evo-lución fue desconocida en el 18,9% de los embara zo s.

Evolución de los embarazos

IAC N (%) IAD N (%) Total N (%)

Partos 1.543 (77,4%) 634 (78,5%) 2.177 (77,7%)Abortos 412 (20,7%) 159 (19,7%) 571 (20,4%)Ectópicos 38 (1,9%) 15 (1,9%) 53 (1,9%)Total gestaciones con evolución conocida 1.993 808 2.801

5.2 Gestaciones múltiples en función de la edad

A continuación se estudian los embara zos múlti-ples en función de la edad para las dife rentes técnicasde IA (IAC e IAD).

En IAC, la tasa de embara zos con dos sacos esm ayor en mu j e res con una edad igual o superior a 40años. La tasa de embara zos múltiples es superior eneste grupo de mu j e res, 14,3% frente a 12,7%.


Tipos de embarazo IAC en función de la edad

Mujer < 40 años Mujer >= 40 años Total


Total múltiples 309 (12,7%) 12 (14,3%) 321 (12,7%)Total gestaciones 2.435 84 2.519

Se mu e s t ra a continuación la evolución de los em-barazos. No se conoce la evolución de todos los emba-razos, en IAC un 20,9% fue desconocida (20,7% en

mujeres < 40 años y 26,2% en mujeres >= 40 años).La tasa de ab o rtos fue mayor en mu j e res con una

edad igual o superior a 40 años.

Evolución de los embarazos con IAC


Partos 1.513 (78,4%) 30 (48,4%) 1.543 (77,4%)Abortos 382 (19,8%) 30 (48,4%) 412 (20,7%)Ectópicos 36 (1,9%) 2 (3,2%) 38 (1,9%)Total gestaciones con evolución conocida 1.931 62 1.993

En IAD la tasa de embara zos múltiples es superior en el grupo de mu j e res con una edad infe rior alos 40 años, 12,7% frente a 5,7%.

Tipos de embarazo IAD en función de la edad


Únicos 771 (87,3%) 50 (94,3%) 821 (87,7%)Gemelares 90 (10,2%) 3 (5,7%) 93 (9,9%)Triples 13 (1,5%) 0 (0,0%) 13 (1,4%)> 3 sacos 9 (1,0%) 0 (0,0%) 9 (1,0%)

Total múltiples 112 (12,7%) 3 (5,7%) 115 (12,3%)Total gestaciones 883 53 936

Se mu e s t ra a continuación la evolución de los em-b a ra zos. No se conoce la evolución de todos los em-b a ra zos, es decir, en IAD un 13,7% fue desconocido(14% en mu j e res < 40 años y 7,5% en mu j e res >= 40a ñ o s ) .

En IAD la tasa de ab o rtos vuelve a ser mayor en elgrupo de mu j e res con una edad superior o igual a 40a ñ o s .


Evolución de los embarazos con IAD


Partos 609 (80,2%) 25 (51,0%) 634 (78,5%)Abortos 136 (17,9%) 23 (46,9%) 159 (19,7%)Ectópicos 14 (1,8%) 1 (2,0%) 15 (1,9%)Total gestaciones con evolución conocida 759 49 808

6 GESTACIONES EN FUNCIÓN DELT R ATA M I E N TO

Las siguientes tablas mu e s t ran un resumen de lostipos de embara zo en función del tratamiento utiliza-

Total gestaciones Únicos Gemelares Triples > 3 sacos Total múltiples

No estimulados 52 52 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)Clomifeno 30 29 (96,7%) 1 (3,3%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (3,3%)Clomifeno + Gonadotropinas 36 35 (97,2%) 1 (2,8%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (2,8%)HMG 209 182 (87,1%) 25 (12,0%) 1 (0,5%) 1 (0,5%) 27 (12,9%)FSHu 119 109 (91,6%) 10 (8,4%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 10 (8,4%)FSHrec 2.316 2.007 (86,7%) 256 (11,1%) 41 (1,8%) 12 (0,5%) 309 (13,3%)FSHu + HMG 6 5 (83,3%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (16,7%) 1 (16,7%)FSHrec + HMG 86 73 (84,9%) 12 (14,0%) 1 (1,2%) 0 (0,0%) 13 (15,1%)FSHrec + LHrec 7 7 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)

Tipos de embarazo en función del tratamiento utilizado


No estimulados 12 12 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)Clomifeno 24 23 (95,8%) 1 (4,2%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (4,2%)Clomifeno + Gonadotropinas 28 27 (96,4%) 1 (3,6%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (3,6%)HMG 155 134 (86,5%) 19 (12,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 21 (13,5%)FSHu 86 79 (91,9%) 7 (8,1%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 7 (8,1%)FSHrec 1.675 1.450 (86,6%) 189 (11,3%) 32 (1,9%) 4 (0,2%) 225 (13,4%)FSHu + HMG 2 2 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)FSHrec + HMG 52 42 (80,8%) 10 (19,2%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 10 (19,2%)FSHrec + LHrec 6 6 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)

Tipos de embarazo IAC en función del tratamiento utilizado

do. No de todos los embara zos se conocen sus tiposy/o tratamientos de ori gen, por lo que la tabla re fl e j asolo lo conocido.

Vemos ahora las tasas de gestación en función del t ratamiento según la técnica utilizada, IAC o IAD.



No estimulados 40 40 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)Clomifeno 6 6 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)Clomifeno + Gonadotropinas 8 8 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)HMG 54 48 (88,9%) 6 (11,1%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 6 (11,1%)FSHu 33 30 (90,9%) 3 (9,1%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 3 (9,1%)FSHrec 641 557 (86,9%) 67 (10,5%) 9 (1,4%) 8 (1,2%) 84 (13,1%)FSHu + HMG 4 3 (75,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (25,0%) 1 (25,0%)FSHrec + HMG 34 31 (91,2%) 2 (5,9%) 1 (2,9%) 0 (0,0%) 3 (8,8%)FSHrec + LHrec 1 1 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)

Tipos de embarazo IAD en función del tratamiento utilizado

7 PA RTO S

El análisis presentado en este ap a rtado ha sido re-alizado a partir de regi s t ros completos. 7.1 Pa rtos por gestación en relación a la edad

Partos IA por gestación en relación a la edad

Edad mujer Partos válido Gestaciones válido % partos sobre gestaciones


Partos IAC por gestación en relación a la edad



Partos IAD por gestación en relación a la edad


Mujeres <40 años 609 825 73,8Mujeres >=40 años 25 51 49,0Total 634 876 72,4


7.2 Pa rtos por gestación en relación al tipo de estimu l a c i ó n

Partos IA por gestación en relación al tipo de estimulación

Partos válido Gestaciones válido % de partos sobre el total de gestaciones

No estimulación 30 46 65,2Clomifeno 13 25 52,0Clomifeno + Gonadotropinas 2 2 100,0HMG 144 196 73,5FSHu 62 96 64,6FSHrec 1.346 1.984 67,8FSHu + HMG 1 4 25,0FSHrec + HMG 44 63 69,8FSHrec + LHrec 7 7 100,0Total 1.649 2.423 68,1

Partos IAC por gestación en relación al tipo de estimulación


No estimulación 5 9 55,6Clomifeno 11 20 55,0Clomifeno + Gonadotropinas 2 2 100,0HMG 107 142 75,4FSHu 46 69 66,7FSHrec 967 1.411 68,5FSHu + HMG 0 2 0,0FSHrec + HMG 28 41 68,3FSHrec + LHrec 6 6 100,0Total 1.172 1.702 68,9

Partos IAD por gestación en relación al tipo de estimulación


No estimulación 25 37 67,6Clomifeno 2 5 40,0Clomifeno + Gonadotropinas 0 0 0,0HMG 37 54 68,5FSHu 16 27 59,3FSHrec 379 573 66,1FSHu + HMG 1 2 50,0FSHrec + HMG 16 22 72,7FSHrec + LHrec 1 1 100,0Total 477 721 66,2


8 PA RTOS MÚLT I P L E S

Se estudia ahora el número de partos múltiplesobtenidos mediante inseminación en nu e s t ro país enel año 2008.

8.1 Pa rtos múltiples en función del tipo de IA

O b s e rvamos una tasa total de partos múltiples de14,7% en IAC y de 11,5% en IAD. La tasa de part o s

ge m e l a res con IAC es del 14% frente al 10,9% delI A D. El porcentaje de partos triples es del 0,7% paraI AC y de 0,6% para IAD. No se han regi s t rado part o sde más de 3 sacos (ni en IAC ni en IAD).

Tipos de partos

IAC N (%) IAD N (%) Total N (% sobre total de partos)


Total múltiples 227 (14,7%) 73 (11,5%) 300 (13,8%)Total partos 1.543 634 2.177

8.2 Pa rtos múltiples en función de la edad

A continuación se estudian los partos múltiples enfunción de la edad para las dife rentes técnicas de IA( I AC e IAD).

En IAC la tasa de partos múltiples es superior enel grupo de mu j e res con edad superior a 40 años,16,7% frente a 14,7%.

Tipos de partos IAC en función de la edad



Total múltiples 222 (14,7%) 5 (16,7%) 227 (14,7%)Total partos 1.513 30 1.543

En IAD la tasa de partos múltiples es superior en el grupo de mu j e res con una edad infe rior a los 40años, 11,7% frente a 8%.

Tipos de partos IAD en función de la edad

Mujer < 40 años Mujer >= 40 años TotalÚnicos 538 (88,3%) 23 (92,0%) 561 (88,5%)Gemelares 67 (11,0%) 2 (8,0%) 69 (10,9%)Triples 4 (0,7%) 0 (0.0%) 4 (0,6%)> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0.0%) 0 (0,0%)

Total múltiples 71 (11,7%) 2 (8,0%) 73 (11,5%)Total partos 609 25 634

9 COMPLICAC I O N E S - I AC

La complicación más frecuente que se pre s e n t ófue el síndrome de hipere s t i mulación ov á rica, con un0,20% de los ciclos de IAC iniciados.

10 COMPLICAC I O N E S - I A D

En IAD, la complicación más frecuente fue la re-ducción embri o n a ria, con un 0,22%.


Complicaciones IAC

Número % Ciclos

S. Hiperestimulación Ovárica 37 0,20Infección 2 0,01Reacciones alérgicas 1 0,01Otras 3 0,02Reducción embrionaria 27 0,14Total ciclos IAC 18.776

Complicaciones IAD

Número % Ciclos

S. Hiperestimulación Ovárica 6 0,13Infección 0 0,00Reacciones alérgicas 0 0,00Otras 0 0,00Reducción embrionaria 10 0,22Total ciclos IAD 4.519

11 CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDADES AU T Ó N O M A S

Nº Centros Participantes Nº Centros Nº Ciclos IAC Nº Ciclos IAD Total ciclosAcreditados(1)

Total España 97 37 60 183 18.776 4.519 23.295

Autonomía Total N (%) (2) Públicos Privados N (%)(3) N (%) N (%) N (%)Andalucía 27 (27,8%) 10 17 34 (79,4%) 4.739 (25,2%) 972 (21,5%) 5.711(24,5%)Aragón 1 (1,0%) 1 0 15 (6,7%) 580 (3,1%) 109 (2,4%) 689 (3,0%)Castilla y León 3 (3,1%) 1 2 8 (37,5%) 1.162 (6,2%) 221 (4,9%) 1.383 (5,9%)Castilla-la Mancha 3 (3,1%) 2 1 3 (100,0%) 665 (3,5%) 85 (1,9%) 750 (3,2%)Cataluña 15 (15,5%) 3 12 32 (50,0%) 3.038 (16,2%) 1.021 (22,6%) 4.059 (17,4%)Comunidad Valenciana 6 (6,2%) 3 3 13 (46,2%) 622 (3,3%) 158 (3,5%) 780 (3,3%)Extremadura 3 (3,1%) 2 1 3 (100,0%) 520 (2,8%) 178 (3,9%) 698 (3,0%)Galicia 3 (3,1%) 1 2 11 (27,3%) 224 (1,2%) 22 (0,5%) 246 (1,1%)Islas Baleares 4 (4,1%) 3 1 7 (57,1%) 799 (4,3%) 161 (3,6%) 960 (4,1%)Islas Canarias 5 (5,2%) 3 2 6 (83,3%) 955 (5,1%) 143 (3,2%) 1.098 (4,7%)La Rioja 2 (2,1%) 1 1 2 (100,0%) 581 (3,1%) 39 (0,9%) 620 (2,7%)Madrid 16 (16,5%) 3 13 34 (47,1%) 2.754 (14,7%) 718 (15,9%) 3.472 (14,9%)País Vasco 7 (7,2%) 3 4 11 (63,6%) 1.773 (9,4%) 628 (13,9%) 2.401 (10,3%)Murcia 2 (2,1%) 1 1 4 (50,0%) 364 (1,9%) 64 (1,4%) 428 (1,8%)

(1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2008 ha podido variar. En el caso de que el número de centros participantes supere al nú-mero de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros participantes.(2) Porcentaje sobre el total de centros participantes.(3) Porcentaje calculado para cada comunidad sobre el número de centros participantes respecto al de centros acreditados.

H. de Txago rri t x u . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Á l avaH. General de Albacete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l b a c e t eClínica Médico Ginecológica Manjón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l i c a n t eHospital Internacional Medimar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l i c a n t eClínica JOFRE-FIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l m e r í aConsulta Priva d a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l m e r í aHospital Vi rgen del Mar - Unidad de Rep ro d u c c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l m e r í aRoquetas FIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l m e r í aU.R.C. Hospital To rre c a rd e n a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A l m e r í aComplejo Hopitalario Infanta Cristina. C.E.R.H.A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a d a j o zH. de Manacor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a l e a re sHospital Unive rs i t a rio Son Dure t a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a l e a re sHospital Son Llat ze r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a l e a re sInstituto Balear de Infe rtilidad (IBI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a l e a re sC e n t ro Médico Fuster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aE S I M E R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aF E C U N M E D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aF E RT I L A B.Institut Català de Fe rt i l i t at . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aFundació Puigve rt - Hospital de la Santa Creu i Sant Pa u . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aG i n e - 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aHospital Clínic de Barc e l o n a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aI m a ra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aInstitut de Ginecologia i Rep roduccio de Barc e l o n a . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aInstitut Dexe u s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aU n i t at Endocri n o l ogia Ginecològi c a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B a rc e l o n aClínica Norba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C á c e re sH. C. “Ciudad de Coria”, Cori a - C á c e re s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C á c e re sClínica Medra n o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C á d i zClínica SERMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C á d i zU LT R A F I V- BAHIA S. L . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C á d i zUnidad de Rep roducción. Área Sanitaria Campo de Gibra l t a r. SAS. . . . . . .C á d i zH. General de Castellón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C a s t e l l ó nClínica Rubal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ciudad RealClínica Bau - Córd o b a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C ó rd o b aH. U. Reina Sofía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .C ó rd o b aG I N E X X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G e ro n aH. Jo s ep Tru e t a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G e ro n aH. Vi rgen de las Nieve s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G ra n a d aClínica El Pilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G u i p ú z c o a


C E N T ROS PA RT I C I PANTES REGISTRO SEF 2008 EN IA

Hospital Quirón Donostia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G u i p ú z c o aPo l i clínica Guipuzcoana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G u i p ú z c o aFe rtimed Huelva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .H u e l vaH. Juan Ramón Jiménez de Huelva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .H u e l vaCiudad de Ja é n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ja é nClínica Ginecológica Juana Hern á n d e z . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .La RiojaH. San Pe d ro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .La RiojaH . U. Mat e rno Infantil de Las Palmas de Gran Canari a . . . . . . . . . . . . . . . .Las Palmas De G. C .FIV Po n fe rra d a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .L e ó nClínica Pro c re at e c . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dClínica Ruber Intern a c i o n a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dClínica Ta m b re . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dFIV Recoletos Madri d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dFIV Madri d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dFundación Jiménez Díaz UTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dG I N E F I V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dH. De Alcorcón - Servicio Ginecolog í a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dH. Seve ro Och o a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dHospital General Unive rs i t a rio Grego rio Mara ñ ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dHospital Quirón Madri d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dHospital Unive rs i t a rio de Madri d - M o n t ep r í n c i p e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dIGMR Dres Ordás y Pa l o m o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dInstituto Europeo de Fe rt i l i d a d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dInstituto para el estudio de la esteri l i d a d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dURH García del Real . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M a d ri dC e n t ro Gutenberg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M á l agaClínica FERT I A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M á l agaClínica Rincón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M á l agaH. Mat e rno Infantil de Málaga - Carlos Haya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M á l agaM á l aga F. I . V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M á l agaHospital Unive rs i t a rio Vi rgen de la Arri x a c a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M u rc i aTahe Fe rt i l i d a d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .M u rc i aC o m p l exo Hospitalario de Oure n s e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .O re n s eHospital Nuestra Señora de Fátima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Po n t eve d raPov i s a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Po n t eve d raCARE Clínica Ginecológi c a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S ev i l l aC e h i s p ra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S ev i l l aC iv t e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S ev i l l aG i n e m e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S ev i l l aH. Unive rs i t a rio Vi rgen de Va l m e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S ev i l l aH. Unive rs i t a rio Vi rgen del Rocío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S ev i l l aH. Unive rs i t a rio Vi rgen Macare n a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S ev i l l a



B i oge s t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ta rrago n aE m b ri ogy n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ta rrago n aC e n t ro de Asistencia a la Rep roducción Humana de Canari a s . . . . . . . . . . .Te n e ri feC e n t ro de Endocri n o l ogía de La Rep ro d u c c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Te n e ri feH. Nuestra Sra. de La Candelari a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Te n e ri feH. Unive rs i t a rio de Canari a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Te n e ri feH. Vi rgen de La Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .To l e d oClínica Dr Fe rnando Gil S. L . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Va l e n c i aH . U. La Fe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Va l e n c i aHospital Francesc de Borja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Va l e n c i aFIV Recoletos Va l l a d o l i d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Va l l a d o l i dUnidad Rep roducción, Servicio Ginecología y O b s t e t ricia del Hospital Clínico Unive rs i t a rio de Va l l a d o l i d. . . . . . . . . . . .Va l l a d o l i dGaldakao Usansolo Ospitalea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vi z c ayaH. De Cru c e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vi z c ayaQuirón Bilbao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vi z c ayaH. Miguel Serve t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Z a rago z a

registro fiv iac sociedad española de fertilidad · comité de registro de técnicas de...

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