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ORGANIZACIÓN ELECTORAL REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL FORMULARIO RECOLECCIÓN FIRMAS DE APOYO A CANDIDATURAS Los suscritos ciudadanos en ejercicio, declaramos que adherimos al candidato__________________________________ para las elecciones de ALCALDIA que se celebraran en el Departamento de _________________________, Municipio de__________________el 30 de octubre del año 2011 inscrito por el Grupo Significativo de Ciudadanos denominado __________________________________________________________, para el periodo 2012-2015. DILIGENCIE TODOS LOS DATOS EN LETRA IMPRENTA DE SU PUÑO Y LETRA. No. FECHA NÚMERO DE CÉDULA NOMBRES COMPLETOS APELLIDOS COMPLETOS FIRMA HUELLA (SÓLO EN CASO DE NO SABER ESCRIBIR) Hoja ____ de _____ Nota: El ciudadano al consignar su apoyo para la postulación de un candidato deberá diligenciar todos los datos de su puño y letra. Todos los datos son sujetos a verificación. FORMATO ESTABLECIDO SEGÚN RESOLUCION No.757 DE FEBRERO 4 DE 2011 DE LA REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL. C.C.C.

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ORGANIZACIÓN ELECTORAL REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL

FORMULARIO RECOLECCIÓN FIRMAS DE APOYO A CANDIDATURAS

Los suscritos ciudadanos en ejercicio, declaramos que adherimos al candidato__________________________________ para las elecciones de ALCALDIA que se celebraran en el Departamento de _________________________, Municipio de__________________el 30 de octubre del año 2011 inscrito por el Grupo Significativo de Ciudadanos denominado __________________________________________________________, para el periodo 2012-2015.

DILIGENCIE TODOS LOS DATOS EN LETRA IMPRENTA DE SU PUÑO Y LETRA.

No. FECHA NÚMERO DE CÉDULA NOMBRES COMPLETOS APELLIDOS COMPLETOS FIRMA

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Hoja ____ de _____

Nota: El ciudadano al consignar su apoyo para la postulación de un candidato deberá diligenciar todos los datos de su puño y letra. Todos los datos son sujetos a verificación. FORMATO ESTABLECIDO SEGÚN RESOLUCION No.757 DE FEBRERO 4 DE 2011 DE LA REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL. C.C.C.

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