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Dr Bernadette Pasquini

REGIONS ANATOMIQUES

SUPERFICIELLES DU VISAGE :

ZONES A RISQUE

Vascularisation faite par:

Artère faciale : branche de la CE

Artère temporale superficielle : branche

terminale de la CE

Artère maxillaire : branche de la CE

Artère ophtalmique : branche de la CI

Partie haute de la région glabellaire et orbitaire

supérieure qui dépendent de l’artère supra

cochléaire et sus orbitaire qui émane de la CI

L’ensemble de tout le visage émane du système de la

CE avec une collatéralité systématique

Réseau anastomotique important

Localisation des vaisseaux sous le plan du SMAS

ZONE 2

Vascularisation :

Les veines ont une distribution semblable à celle des artères

Artère temporale

Branche temporale du nerf facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire

supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire mentonnier

Nerf mandibulaire

Artère et Veine faciale

Les zones dangereuses

ZONE 1

ZONE 1

A 6,5 cm en dessous du CAE.

Nerf auriculaire (C2, C3) émerge à 9 cm du SCM puis monte le long de ce

muscle.

Cercle : 3 cm de rayon, centre : point à 6,5 cm.

Hypoesthésie peau en regard de parotide, mastoïde, oreille.

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Artère temporale


Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire


supra trochléaire



Nerf mentonnier

Veine et Artère faciale


ZONE 2

ZONE 2

Artère temporale superficielle :

La plus importante.

Branche terminale de la CE

Calibre : 2 mm.

Naît de la bifurcation de la CE en

artère maxillaire interne et ATS.

Trajet d’abord intra parotidien puis

émerge 4-5 mm en avant du tragus,

devient superficielle en sous cutané et à

2-3 cm du tragus, elle se divise en :

- une branche antérieure

temporo frontale,

- une branche postérieure

temporo pariétale.

ATS

temporo

frontale

temporo

pariétale

maxillaire

interne CE

2

ZONE 2

Nerf facial :

VIIème paire crânienne.

Origine : sillon bulbo-proturentiel,

traverse le rocher et sort par le trou stylo-

mastoïdien.

Trajet : passe dans la glande parotide,

chemine entre aponévrose massétérine en

profondeur et SMAS ou platysma en

superficie.

Terminaison : se divise en deux branches:

temporo-frontale,

cervico-mentonnier.

ZONE 2

« Les 5 doigts de la main »

1 frontal 2 zygomatique 3 buccal 4 mandibulaire 5 cervical

Nerf facial

ZONE 2

Nerf facial :

Branche temporo-frontale :

Le rameau temporal

Les rameaux frontaux

Les rameaux palpébraux

Les rameaux sous-orbitaires

Les rameaux buccaux supérieurs

Branche cervico-mentonnier :

Le rameau buccal inférieur

Le rameau mandibulaire

Les rameaux cervicaux

ZONE 2

Nerf facial :

Plusieurs rôles :

Rôle moteur : muscles de la face.

Rôle sensitif : partie de l’oreille (CAE).

Rôle sensoriel : goût.

Rôle neuro-végétatif, par son rôle sécrétoire.

ZONE 2

L’ATS chemine à 1 cm en avant de l’implantation du cuir chevelu.

Branche temporale du nerf facial (moteur) croise l’arcade zygomatique dans la fosse temporale.

Une ligne horizontale : du bord du zygomatique (0,5 cm du tragus) vers le canthus ext.

Une ligne perpendiculaire, à 2 cm de la pointe ext. du sourcil

Une troisième rejoint les deux lignes

Paralysie du front.

Artère et la veine faciale : sources d’hématome.

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Artère temporale


Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire


supra trochléaire



Nerf mandibulaire



ZONE 3

ZONE 3

Artère faciale :

Naît dans le triangle carotidien du cou.

Se dirige vers le haut du corps de la mandibule en AV du masseter, en AR du DAO.

Croise la joue en haut et en avant vers l’angle de la bouche (trajet sinueux).

Croise le modélius et les zygomatiques.

Donne naissance aux artères labiales > et <.

Satellite du SNG dans un trajet plus en profondeur, puis devient plus superficielle.

Monte le long du côté du nez.

Poursuit son trajet sur le côté du nez pour se terminer le long de la face médiale de l’œil et s’anastomose avec l’artère nasale.

ZONE 3

Nerf facial :


Le rameau temporal









ZONE 3

Branche mandibulaire marginal du facial (moteur).

A 2 cm de la commissure buccale : droite, tangente

supérieure d’un cercle de 3 cm de rayon.

Artère et la veine faciale : sources d’hématome.

Paralysie des muscles de la lèvre inférieure et du

menton.

Ne peut pas montrer ses dents, doit s’aider des

muscles du cou.

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Artère temporale

Branche temporale du nerf

facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire


supra trochléaire



Nerf mandibulaire



ZONE 4

ZONE 4

Nerf facial :


Le rameau temporal









ZONE 4

Branche buccale du facial (moteur).

Triangle, dont les sommets : la commissure labiale, la pointe de l’os malaire et

l’angle de la mâchoire.

Paralysie des muscles petit et grand zygomatique, du muscle releveur de l’aile

du nez et de la lèvre supérieure.

Ne peut pas rire.

Zone plus profonde.

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Artère temporale


Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire


supra trochléaire



Nerf mandibulaire



ZONE 5

ZONE 5

Nerf trijumeau :

Vème paire crânienne.

Le plus volumineux de tous les nerfs crâniens.

Division en trois branches terminales.

C'est un nerf mixte, sensitivo-moteur :

• il innerve les muscles masticateurs,

• il recueille les sensibilités tactile, douloureuse

et thermique des téguments de la face, des

muqueuses des cavités du massif facial

(sinusiennes, nasale et buccale) et des dents,

• il contient des fibres sympathiques qui

expliquent son important rôle trophique.

ZONE 5

Nerf trijumeau

Origine :

union du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieur de la protubérance.

Origine apparente se fait par deux racines :

la racine latérale sensitive volumineuse,

la racine médiane motrice grêle.

Trajet :

se poursuit par le ganglion de Gasser, partie intermédiaire entre les racines et les branches terminales.

les neurones de la racine sensitive forme le ganglion trigéminé de Gasser qui repose dans une dépression osseuse (la fossette du ganglion de Gasser).

Terminaison :

la racine sensitive se termine en 3 branches terminales : le nerf ophtalmique de Willis (V1), le nerf maxillaire supérieur (V2), et le nerf mandibulaire ou maxillaire inférieur (V3) seul sensitif et moteur.

http://imedecin.com/Search-ophtalmique.htm

http://imedecin.com/Article225.htm



ZONE 5

Nerf trijumeau :

Nerf ophtalmique de Willis :

Traverse la fissure orbitaire supérieure (fente

sphénoïdale).

3 branches sensitives : N. frontal, N. nasal, N.

lacrymal.

Sensibilité front, paupière supérieure,

cornée, fosses nasales, sinus ethmoïdal et

frontal.

ZONE 5

Nerf trijumeau :

Bloc du nerf frontal

1-N. frontal externe, 2-N. frontal interne, 3-N. supra trochléaire

ZONE 5

Nerf sus orbitaire et frontal interne, branches ophtalmiques du trijumeau (V).

Cercle : 1,5 cm de rayon, centre : au niveau du trou sus orbitaire.

Hypoesthésie du front, et une partie du cuir chevelu.

5

Artère temporale


Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire


supra trochléaire



Nerf mandibulaire



ZONE 6

ZONE 6

Nerf trijumeau :

Nerf maxillaire :

Sort du crâne par le foramen

rotundum (trou grand rond) pour

atteindre l’arrière fond de la fosse

ptérygomaxillaire.

Rameau zygomatique.

Rameaux dentaires.

Nerf sous-orbitaire : branche

terminale émerge par le trou sous-

orbitaire.

Sensibilité de la partie moyenne de la

face : ailes du nez, joues, lèvre

supérieure, fosses nasales, dents et

palais osseux et mou.

ZONE 6

Nerf trijumeau :

Bloc du N. sous orbitaire

ZONE 6

Nerf sous orbitaire, branche terminale du maxillaire (V).

Cercle : 1,5 cm de rayon, centre : au niveau du trou sous orbitaire.

Hypoesthésie de la partie moyenne de la face : la paupière inférieure, ailes du nez,

joues, lèvre supérieure, fosses nasales, dents et palais.

Gêne pour manger.

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Artère temporale


Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire


supra trochléaire



Nerf mandibulaire



ZONE 7

ZONE 7

Nerf trijumeau :

Nerf mandibulaire (nerf maxillaire inférieur) :

Quitte le crâne par le foramen ovale.

Après sa sortie donne une branche méningée récurrente réentrant par le foramen spinosum (trou petit rond).

Nerf mixte se divise en 2 :

Tronc antérieur moteur : muscles masticateurs (N temporo-buccal, masséterin et temporal),

Tronc postérieur sensitif :

Nerf auriculo-temporal : partie antérieure du pavillon, conduit auditif, région temporale,

Nerf lingual : 2/3 antérieur de la langue, plancher de la bouche,

Nerf dentaire inférieur : la mâchoire inférieure,

N. mentonnier sort par le trou mentonnier : gencives, lèvre inférieure et menton.

ZONE 7

Nerf trijumeau :

Bloc du N. mentonnier

ZONE 7

Nerf mentonnier en regard avec la 2è prémolaire, branche du nerf mandibulaire (V).

Zone qui suit le pli d’amertume.

Hypoesthésie de la moitié de la lèvre inférieure et du menton.

Peut se mordre la lèvre inférieure en mastiquant.

Ne peut pas utiliser des instruments de musique comme la trompette.

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Zone 8 Au niveau du SNG, artère faciale devient superficielle et

remonte le long du nez.

Quand on arrive au niveau du canthus para latéro nasal haut

là il y a un risque de toucher les communications entre les 2

systèmes CI et CE (pb de cécité).

Comment un acide hyaluronique réagit au contact du sang? :

micro embols vont bloquer le système capillaire et donner

une nécrose.

La collatéralité ne se fera plus, il n’y a plus de possibilité de

suppléance vasculaire et là il y a un risque de nécrose.

Dépend du diamètre des artères qui vont de 26 à 0,2mm et

des capillaires et veines.

Il faut des artères d’un certain calibre pour les cathétériser .

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