regionalna i lokalna anestezija

8/17/2019 Regionalna i Lokalna Anestezija

1/18

Prim.dr. Zoran Karlović


2/18

Regionalana anestezija

• Niz anestezioloških postupaka kojima se postiže

privremeni gubitak osjeta, a često i motorike, usamo odreenom dijelu tijela.

• Najčešće se postiže tako da se lijek, lokalnianestetik, inji!ira u neposrednu okolinu živ"a#!a

koji opskrbljuje osjetno "i motorički# odreeni diotijela na kojem će se vršiti operativni zahvat


3/18

$egionalna anestezija % vrste

• &opikalna• 'okalna• (ntravenski blok ")*ier+ blok#• *lokovi periernih živa!a•

*lokovi živčanih pleksusa - brahijalni,lumbalni• entralna neuraksijalna anestezija%

epiduralna i subduralna


4/18

&opikalna anestezija• /plika!ija lokanog anestetika na mukozne

membrane - !ornea, mukoza usta i nosa• Koristi se za0 oralnu 1nazalnu intuba!iju u budnom

stanju, površne kirurške zahvate• Prednosti0 tehnički lagana, minimalna oprema•

Nedostat!i0 velike doze mogu biti toksične,moguće alergijske reak!ije na lokalne anestetike


5/18

'okalna anestezija• /plika!ija lokanog anestetika subkutano za

anesteziranje distalnih živa!a i njihovihzavršetaka• 2poraba0 šivanja, minimalni površni zahvati, uz

seda!iju kod dugotrajnijih zahvata•

Prednosti0 minimalna oprema, tehnički lakoizvodljiva, kratkotrajna• Nedostati!i0 poten!ijalno toksična kod uporabe na

većim površinama


6/18

(3. regionalna anestezija % )*ier+blok• (njek!ija lokalnog anestetika intravenski za

anesteziju ekstremiteta• (ndika!ije0 kraći i manji kirurški zahvati na

podlakti!i, ša!i, stopalu i nožnom zglobu• Prednosti0 tehnički jednostavna, minimalna

oprema "iv.kanila 445, 6smar!hov zavoj, povez sdvostrukim lumenom, izvor pozitivnog tlaka#, brzoporavak

• Nedostat!i0 uporaba za dulje zahvate limitirana

zbog ishemične boli u ekstremitetu koja nastajezbog napuhanog poveza


7/18

*ierov blok


8/18

*lok periernih živa!a

• (njek!ija lokalnog anestetika u blizini toka

prolazišta željenog živ!a• 2poraba0 kirurški zahvati na mjestu koje inervira

anestezirani živa!• Prednosti0 relativno mala doza lokanog anestetika

za anesteziju velike areje7 brz oporavak• Nedostat!i0 tehnički kompleksije metode,

posljedična neuropatija


9/18

Provodna anestezija gornjih udova• *lok brahijalnog spleta živa!a "ple8us bra!halis#

– 9edan od primjera regionalne anestezije – :mogućuje izvoenje većine kirurških zahvata na gornjem

udu

• Prednosti u odnosu na opću anesteziju0 – ;manjen stresni odgovor na kirurški zahvat i anesteziju –

*olja poslijeopera!ijska analgezija – Povećani protok krvi u gornjem ekstremitetu –


10/18

Provodna anestezija gornjih udova

• Izvođenje bloka0 – u dvorani za

anesteziju, u bliziniopera!ijske dvorane – :snovni monitoring0

6K5,;p:4 – Položaj bolesnika – Priprema pribora – Priprema polja i

indeti>ka!ija mjestauboda

Interskalenski pristup


11/18

Infraklavikularni blok Supraklavikularniblok


12/18

Aksilarni blok


13/18

Provodna anestezija donjih udova

• ?anas se znatno rijee primjenjuju nego perierni

blokovi gornjeg uda zbog mogućnosti izvoenjakirurških zahvata na donjim ekstremitetima usubarahnoidalnoj i epiduralnoj anesteziji

• Za potpunu anesteziju na donjem udu potrebno je

izvesti blokadu dvaju ili više živa!a• Najčešće se rabe @%4A lidokain ili B,4C%BCA

bupivakain• Blok ishijadičnog živca:

–

;tražnji pristup – Prednji pristup – 'itotmijski pristup – 'ateralni pristup


14/18

Stražnji pristup rednji pristup


15/18

*lok emoralnog živ!a


16/18

*lokovi u području koljenskog zgloba -poplitealni blokovi

!ateralni pristup Stražnji pristup


17/18

*lokovi u području nožnog zgloba

Inervacija stopala

• C živa!a koji se moguanestezirati0 – n.tibialis – n. suralis – n. peroneus super>!ialis – n. peroneus proundus – n. saphenous

• (nji!ira se D%Cmllokalnog anestetika"lidokain#


18/18

"jesto punkcije za blokadudubinskog peronelanog živca"jesto punkcije za blokadu

tibijalnog živca

regionalna i lokalna anestezija

Documents