REGION LINGUALLa lengua est formada por un esqueleto osteoaponeurtico, formado por el hioides, el septum lingual y la membrana hioglosa. Los msculos extrnsecos como son el estilogloso, hiogloso, faringogloso, palatogloso y geniogloso, bsicamente cambian la posicin de la lengua: el faringogloso, estilogloso y el palatogloso llevan la lengua hacia atrs y arriba; el geniogloso y el hiogloso la llevan hacia atrs y abajo, por lo que en la relajacin muscular que se produce con la anestesia, caen hacia atrs y debe hacerse intubacin traqueal. Los msculos intrnsecos cambian la forma de la lengua: el lingual inferior lleva la lengua hacia abajo, especialmente encurvando la punta; el transverso forma una especie de canal y prolonga la lengua hacia adelante y el lingual superior encurva la lengua hacia arriba y atrs impulsando al bolo alimenticio. Los msculos estn inervados principalmente por el hipogloso mayor. La lesin, por ejemplo, del hipogloso derecho produce desviacin de la lengua hacia el lado derecho, por la contraccin del msculo geniogloso. La inervacin de la lengua vara porque el origen embriolgico es distinto: la sensitiva en el tercio anterior est dado por el nervio lingual; en el tercio medio, por el glosofaringeo y en la raz de la lengua, donde se ubica la amgdala lingual, est dada por el nervio laringeo superior; la inervacin sensorial es slo en el cuerpo de la lengua, los dos tercios anteriores estn inervados por el nervio cuerda del tmpano y el tercio posterior por el glosofaringeo.

Vena lingualEs un vaso sanguneo del cuerpo humano que recoge la sangre venosa que procede de la lengua, y desemboca en la vena yugular interna, bien directamente o a travs del tronco venoso tirolinguofaringofacial Inicia en punta de lengua, mismo trayecto que la arteria lingual, solo que ms superficial y termina al unirse a la vena yugular interna, a la altura del asta mayor del hueso hioides. La vena lingual est formada por la unin de varias ramas que son: o Vena profunda de la lengua. Circula acompaando a la arteria lingual. o Venas dorsales de la lengua. Tal como indica su nombre, se sitan en la porcin dorsal o inferior de la lengua, circulan justo por debajo de la mucosa. o o Venas raninas. Estn situadas a ambos lados del frenillo de la lengua, pueden verse bajo la mucosa como dos lneas de tono azulado. Se dirigen de adelante hacia atrs acompaadas del nervio hipogloso mayor.

VACIA: Tronco tirolinguofaringofacial o vena yugular interna ARTERIA: Arteria Lingual

Arteria lingualSe origina como rama colateral de la cartida externa aproximadamente en el asta mayor del hueso hioides.

TrayectoPresenta un origen comn con la arteria facial y sigue un trayecto casi horizontal y hacia delante hasta el borde posterior del msculo hiogloso, continuando en sentido anteroposterior sobre la superficie profunda de este msculo. Normalmente desaparece en el borde posterior del msculo hiogloso; no obstante, en ocasiones cruza haces ms posteriores del msculo sobre su superficie lateral, y enseguida atraviesa entre una hendidura del msculo hiogloso. Cubierta por el msculo, la arteria gira bruscamente hacia arriba hasta alcanzar el espacio entre el msculo geniogloso y el msculo longitudinal inferior de la lengua. Aqu se dobla de nuevo en un plano horizontal y, siguiendo un trayecto tortuoso, alcanza la punta de la lengua. Las curvas de la arteria estn situadas en un plano vertical y se desarrollan como una adaptacin a la gran movilidad de la lengua, especialmente a su poder de alargamiento

RamasRamas colaterales:

Ramo hioideo. Arteria dorsal de la lengua o lingual dorsal. Arteria sublingual.

Ramas terminales

Arteria ranina (arteria profunda linguae), que no presenta ramas y se distribuye hacia la punta de la lengua.

Rama hioideaAntes que la arteria lingual penetre en la sustancia de la lengua, emite una rama hioidea que sigue al borde superior del hueso hioides, desprende ramas a los msculos que se insertan en el hueso y finalmente se anastomosa con la rama hioidea del otro lado.

Ramas linguales dorsalesUna o ms ramas linguales dorsales abandonan la primera parte de la arteria lingual donde se acerca a la base de la lengua y, ascendiendo verticalmente, distribuyen sangre a la parte basal de la lengua. Antes de que la arteria lingual se introduzca en el cuerpo de la lengua desprende una arteria sublingual. Este vaso est situado en piso de boca medialmente a la glndula sublingual e irriga la glndula, la membrana mucosa de piso de boca y el msculo milohioideo. A travs de la sustancia de este ltimo, la arteria sublingual se anastomosa con ramas musculares de la arteria submentoniana, una rama de la arteria facial. Si la rama sublingual est ausente es sustituida por una rama perforante de la arteria submentoniana.

En la lenguaTras desprender la arteria sublingual, la propia arteria lingual ahora situada en el cuerpo de la lengua, pasa a nombrarse arteria lingual profunda. En su trayecto anterior se dispone cerca de la superficie inferior de la lengua, muy prxima a la mucosa de revestimiento. Las numerosas ramas de la arteria lingual irrigan el pex lingual. Una de sus ramas terminales se anastomosa con la arteria lingual profunda contralateral para formar el arco ranina.

DistribucinSe distribuye hacia la lengua, glndula sublingual, amgdalas y epiglotis.

NERVIO LINGUALEs una rama del nervio mandibular, a su vez rama del nervio trigmino, que provee de inervacin sensitiva a la lengua

FuncinEl nervio tiene fibras sensitivas somticas que inervan la mucosa de la lengua, que son las que provienen del trigmino. Pero tambin lleva fibras del nervio facial, de la cuerda del tmpano, que reciben la informacin del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua, as como fibras parasimpticas y simpticas

TrayectoEl nervio parte detrs del msculo pterigodeo lateral, medial y frente al nervio alveolar inferior. La cuerda del tmpano se une a medio camino, trayendo consigo las fibras del gusto y las parasimpticas para el ganglio submandibular. Pasa entre el msculo pterigodeo medial y la rama de la mandbula, y cruza oblicuamente hasta el lado de la lengua; sobre el msculo constrictor superior de la faringe y el estilogloso, y entre el hiogloso y la glndula submandibular. Finalmente va de lateral a medial e inferior, cruzando el conducto de la glndula submandibular, hasta la lengua, donde se transforma en el nervio sublingual, ubicado inmediatamente por debajo de la mucosa.

REGIN SUBLINGUALA ambos lados de la lengua y debajo de su cara inferior recubierta por mucosa, al centro de la cual se ubica el frenillo lingual, se ubican los canales laterolinguales derecho e izquierdo. En general la zona tiene una forma triangular cuyo vrtice corresponde a la snfisis mentoniana, la pared superior est formada por la mucosa lingual, la inferior, por el milohioideo, la lateral, por la cara interna de la rama, la interna es posterointerna ya que est formada por los msculos geniogloso, genihioideo e hiogloso.

CONTENIDO EN LA REGIN SUBLINGUAL. Glndula sublingual: Tiene 3 gramos de peso; se une con la del lado opuesto por encima de la lnea milohioidea, tomando una forma de herradura que forma un sobrerrelieve: la carncula sublingual; sus conductos desembocan cerca del ostium umbilicale o directamente en este. Artera lingual: penetra pasando por encima del msculo hiogloso que lo separa el hiato hiomilohioideo. Antes de penetrar da como colateral la arteria dorsal de la lengua, por lo que en esta zona se practican las ligaduras en los casos de intervenciones a la lengua; proporciona ya en el canal laterolingual a la arteria sublingual, que irriga la glndula del mismo nombre y se anastomosa con ramas de la submentoniana, rama de la facial. La otra rama es la terminal ranina, que junto con las venas se transparenta bajo la mucosa de la cara inferior de la lengua. Tanto la dorsal como la ranina se distribuyen profusamente en la lengua anastomosndose entre s y con las del lado opuesto.

Venas linguales: la vena sublingual forma la vena lingual superficial que sale por el hiato hiomilohioideo acompaando al nervio hipogloso mayor, la prolongacin anterior de la glndula submandibular y el conducto de la glndula submandibular o de Warton (el que desemboca en el osteum umbilicale). La vena ranina forma la vena lingual profunda que acompaa el recorrido de la arteria lingual por encima del hiogloso y se une por fuera, con la vena dorsal de la lengua y la lingual superficial para forma la vena lingual, afluente del tronco venoso tirolinguofacial. La vena ranina, por su superficialidad es utilizada, por ejemplo, en afecciones cardacas, en que se coloca una pastilla de nitroglicerina, que en un minuto es distribuida por la corriente sangunea. Los otros elementos en el canal son: la prolongacin anterior y el conducto de la glndula submandibular. El nervio lingual le hace una lazada al conducto submandibular, ya que se ubica primero por fuera, despus por debajo y por dentro cuando se dirige hacia la regin anterior de la lengua. Drenaje linftico: la porcin que corresponde a la punta de la lengua va a drenar a los linfonodos submentonianos. La parte del cuerpo drena a los ganglios submandibulares y la parte posterior drena directamente a la cadena yugular profunda, por lo que los cnceres de esta zona de la lengua tienen un alto grado de malignidad. Todas las estructuras que se encuentran en los canales laterolinguales estn envueltas en un panculo adiposo que se comunica por el hiato con la regin suprahioidea, siendo un medio de difusin de procesos infecciosos o patolgicos como la angina de Ludwing, que puede ser mortal.

Arteria sublingualEs una arteria que se origina en la arteria lingual. Ramas Ramas colaterales:

Ramos para la glndula sublingual y los msculos hiogloso, geniogloso y geniohioideo.1

Ramas terminales:

Rama superior. Rama inferior.

Trayecto Nace en el margen anterior del msculo hiogloso, y discurre hacia delante entre el geniogloso y el milohioideo hasta la glndula sublingual. Irriga la glndula sublingual y da ramas para el milohioideo y los msculos vecinos, y para la membrana mucosa de la boca y las encas. Una rama discurre por detrs del hueso alveolar en la sustancia de la enca para anastomosarse con una arteria similar del otro lado; otra perfora el msculo milohioideo y se anastomosa con la rama submandibular de la arteria maxilar externa. Distribucin Se distribuye hacia la glndula sublingual, los lados de la lengua y el suelo de la boca

ReferenciasTratado de Anatoma Humana. Testut-Latarjet. Tomo II. Angiologa. Sistema Nervioso Central. Cap. III Ed. Salvat Editores, 8 edicin Anatoma Odontolgica Funcional y Aplicada. Fign-Garino. Cap. 4. Ed. Librera El Ateneo. Sistema estomatognatico. fundamentos morfofisiologicos FES IZTACALA. UNAM 2005 pp.55, 65, 80, 104, 105,106.