Regmenes Bsicos

Modificaciones de la dieta normalINTERNOQu es una dieta normal?Se caracteriza por ser:Variada: alimentos y preparacionesEquilibrada: nutrientesAdecuada: hbitos alimentariosAl realizar modificaciones a la dieta normal, estamos haciendo una PRESCRIPCION DIETETICA, teniendo en cuenta los sg factores:

Diagnstico mdico (y patologas asociadas)Estado NutricionalRequerimientos nutricionalesModificaciones del Rgimen normal

Aspectos cualitativos:ConsistenciaDigestibilidadHorarioAspectos cuantitativos:Aporte de energaAporte de nutrientes especficosVolumen Modificaciones de consistenciaRelacionadas con la variacin de la textura de los alimentos. Se altera la estructura fsica de los alimentos de manera de hacerlos ms disgregables Rgimen LquidoRgimen PapillaRgimen BlandoConsistencia lquidaAlimentos: Leche, agua, jalea.Preparaciones: Sopas claras, jugos de frutas, yogurt lquido, etc.Ejemplos de uso: post ciruga, estenosis esofgica, etc.Consistencia papillaAlimentos: Yogurt batido, Postres de leche blandos.Preparaciones: Pur de frutas; Papilla de verduras, etc.Ejemplos de uso: traumatismos faciales, problemas de dentadura, estenosis esofgica, etc.Consistencia blandaAlimentos: Durazno maduro, pltano, zapallo.Preparaciones: Pur, charquicn, postres de leche en general, etc.Ejemplos de uso: Problemas de dentarios, estenosis esofgica de menor grado, etc.El aporte nutritivo va aumentando a medida que aumenta la consistencia de los alimentos y preparaciones.Modificaciones de digestibilidadRelacionadas con algunas caractersticas especficas de los alimentos, de tal forma que la inclusin o exclusin en la dieta facilite los procesos de digestin y absorcin biodisponibilidad de nutrientes.Rgimen Sin ResiduosRgimen LivianoRgimen Comn o NormalDigestibilidad Sin ResiduosEstn excluidas:Fibra dietticaLactosaElastinaAlimentos estimulantes (caf)Irritantes (frituras, alios)Digestibilidad LivianaSe excluyen alimentos meteorizantes:Legumbres, repollo, brcoli, coliflor, cebolla, ajo, etc.Se excluyen alimentos irritantes: Frituras, alimentos con alto contenido graso (mantequilla, mayonesa, manteca), caf, alcohol, cacao, alios.Generalmente se disminuye aporte de lpidos. Digestibilidad ComnNo existe modificacin.Modificaciones de horarioHorario fraccionadoEl objetivo de aumentar el aporte nutricional o mejorar la tolerancia a la alimentacin.Ej: Rgimen liviano fraccionado.Modificaciones de volumenVolumen total = alimentos lquidos y slidos durante todo el da.Volumen parcial = alimentos lquidos y slidos en un horario de comida.Existen patologas en que es necesario restringir volumen y con ello es necesario fraccionar los horarios de alimentacin.Ejemplo: dietas hipocaloricas, gastrectomia, hipercaloricas, etc.Modificaciones del aporte nutritivoSe relacionan con el estado nutricional del individuo y con alteraciones metablicas que pueda provocar una patologa.Puede ser necesario suplementar, restringir o mantener normal el aporte energtico y de cada uno de los nutrientes de la dieta.Hipo = restringir Hiper = suplementarEj: Rgimen liviano hiposdico.Modificaciones de la va digestivaEnteral: A travs de una sonda de intubacin en el tubo digestivo (nasogstrica, nasoyeyunal, gastrostoma, etc)Parenteral: A travs de una va venosa (central o perifrica)Regmenes bsicosHdricoLquido sin residuosLquido livianoLquido completoPapilla sin residuosPapilla livianaPapilla completaBlando sin residuosBlando livianoBlando completo o comnLivianoComn o normalLiquidoHipograsoEjemplosRgimenModificacinRgimen Liviano HipograsoDigestibilidadAporte nutritivoRgimen blando liviano hiposdico fraccionadoConsistenciaDigestibilidadAporte nutritivoHorarioRegmenes bsicosREGIMEN HIDRICO

Su objetivo es hidratar al paciente.Indicaciones: postoperatorios inmediatos, cuadros diarreicos agudos, estados infecciosos agudos.La duracin es aconsejable hasta 24 hrs.Aporte nutritivo: Prcticamente nulo; excepto pequeas cantidades de CHO (Azcar, Nessucar).Molcula calrica: Normal (pero no se cubre) REGIMEN LQUIDO

Rgimen liquido livianoRgimen liquido sin residuoRgimen liquido completo

Idealmente tanto en el R. Hdrico como el R. lquido se debe indicar el volumen suministrado, ya que segn eso tambin se modifica la cantidad de suero a indicar (Balance Hdrico).

Rgimen liquido sin residuoEliminacin absoluta de celulosa, tejido conectivo (elastina) y lactosa.Indicaciones:Post operatorio mediato; Cuadros diarricos agudos; Estados infecciosos agudosAlimento permitidos:Farinceos finosBebidas clarasAceitesClara de huevoLeche sin lactosaFrmulas Polimricas si es necesario (ADN, Ensure, etc)Aporte nutritivo: insuficienteMolcula Calrica: CHO%=70; P%=15; G%=15

Rgimen liquido liviano:Es la evolucin del rgimen anterior, se agregan verduras cocidas y no flatulentas, como por ejemplo: zanahoria, apio. Depender de la tolerancia del paciente.En la prctica rara vez se indica.Rgimen liquido completo:Incluye todo alimento que pueda ser llevado a la consistencia liquida. Generalmente en baja concentracin para obtener la consistencia lquida. REGIMEN PAPILLA

Rgimen papilla sin residuosRgimen papilla livianaRgimen papilla completaPapilla Sin ResiduosEs la variedad restrictiva del R. papilla.Lo componen los mismos alimentos del R. Lquido S/R pero en > concentracin (Farinceos al 4- 5%). Se agregan adems: Quesillo, carnes magras raspadas y molidas.Indicaciones: Reposo absoluto del TGI; Colostoma en su 1 etapa; Cuadros diarricos; Ca de Colon.Aporte nutritivo: InsuficienteMolcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15Papilla livianaConsistencia semislidaAlimentos permitidos: Leche 0 -18% MG; yogurt batido; quesilloFarinceos: 4 5%Verduras: Acelga, espinaca, Z. Italiano, zanahoria,zapallo.PapasCarnes magras molidasClara de huevoLeguminosas sin pielFrutas licuadas o molidas T, agua de hierbas, infusiones.Azcar; miel; Mermelada sin pepas.Aceite crudo.Aporte Nutritivo: Adecuado.Molcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Papilla completaCompuesta por todos los alimentos pero en consistencia semislida. REGIMEN BLANDO

Rgimen blando sin residuoRgimen blando livianoRgimen blando completoObjetivos teraputicosBaja motilidad gstricaPreviene o alivia procesos inflamatorios de la mucosa digestivafacilita procesos digestivosaporta humedad, en casos de tendencias a desihidratacincontribuye desde el punto de vista mecnico a manejar lceras, gastritis, colon irritableRgimen blando sin residuo:

Est compuesto por los mismos alimentos que la Papilla S/R pero en > concentracin y se agrega el pan, galletas de agua y soda, galletas de chuo, de arroz, de maz, etc.Aporte nutritivo: Suficiente en Energa y Macronutrientes, pero insuficiente en Vitaminas y minerales.Molcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Alimentos AstringentesEstn permitidos en el R. Sin Residuos (Papilla o Blando) SOLO EN CUADROS DIARREICOS.Zanahoria cruda, ralladaManzana pelada, cruda, ralladaPltano molido.Rgimen blando livianoCaractersticas: Hipograso; restriccin de alimentos meteorizantes e irritantes, de consistencia blanda.Indicaciones: Post operatorio mediato (despus del R. lquido); Convalecencia de SDA; IAM; Pancreatitis; ICC; Problemas de masticacin.Aporte Nutritivo: Suficiente.Molcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Rgimen blando completoIncluye todo tipo de alimentos y se indica para pacientes con antecedentes traumatolgicos, principalmente bucales y dentales.Rgimen LivianoEs el ms utilizado en Clnicas y Hospitales.(clsico)Se modifica solo la digestibilidad; no la consistencia.Aporte nutritivo: SuficienteLivianonormograso seleccin(DLP, cardiopatas). Molcula calrica normal

hipograso seleccin(clsico). Molcula calrica hipograso.IndicacionesEn ltima etapa de ColecistectomaEnfermedades biliares (Colecistitis, Colelitiasis, etc)Enfermedades GI no complicadas Como transicin antes de llegar al R. Comn.Pancreatitis crnicaPatologas cardacasCuando el diagnstico no est precisado (en estudio), etc.Alimentos permitidosLeche: 0%-18%, condensada. Con t, en postres, guisos, etc.Yogurt: lquido o batido descremados o s/d.QuesilloHuevo: Generalmente solo la clara. Segn tolerancia y patologa la yema.Carnes magrasMariscos: Segn tolerancia: Cocidos o en conserva en agua.Jamn de pavo.Verduras: zanahoria, zapallo, porotos verdes, zapallo italiano, betarraga, apio, acelga, espinaca, alcachofa, esprragos, palmitos, tomate pelado y sin pepas. Cocidas o crudas, naturales, congeladas o en conserva. En ensaladas, guisos, tortillas, sopas, crema de verduras, etc.Papas: En todas sus formas, menos fritas.Frutas: Manzana, durazno, membrillo, pera, ciruelas, cocidas o crudas.Cereales y farinceos: Arroz, fideos en general, maicena, smola, chuo. En sopas, guisos o postres.Legumbres: Segn tolerancia sin piel (pasadas por cedazo).Pan: batido, hallulla corriente, molde. Generalmente blanco. Galletas de agua, de soda, chuo, galletas dulces sin crema, queque y otros bizcochos sin crema.Miel y mermeladas sin pepas (damasco, durazno, ciruela)Aceite: crudo, agregado a las preparaciones. Margarina light.Infusiones: T, t de hierbas, caf descafeinado, aguas de ans, de canela, agua de frutas, nctar de damasco, durazno o manzana segn tolerancia.Otros: Agua, agua mineral sin gas, jalea, helados de agua.Alimentos prohibidosMantequilla, margarina, queso, crema, mayonesa, salsas, yema de huevo.Carnes grasas de vacuno, cerdo, cordero ganso, pato.Vsceras y embutidos.Salmn, mero, cojinoba (en intolerancia a los lpidos)Cecinas.Verduras y frutas meteorizantesCaf, bebidas con gasProductos de pasteleraGalletas con crema, chocolatesBebidas alcohlicasPiclkesAceitunas.REGIMEN COMUN O COMPLETO

Para pacientes que no tienen dificultad de consistenciaDigestibilidad:Sin residuoLivianaNormalHorario de distribucin:HabitualFraccionado