Regionkontoret

Storgatan 27 │ Box 602 │ 751 25 Uppsala │ tfn vx 018-611 00 00 │ fax 018-611 60 10 │ org nr 232100-0024

www.regionuppsala.se

Dnr VS2018-0097

Regelverk för allmäntandvård

barn och unga

Gäller från den 1 januari 2019

2 (19)

MÅL.............................................................................................................................................................................. 4

BAKGRUND ................................................................................................................................................................ 4

KONTAKT OCH INFORMATION .......................................................................................................................... 4

VALFRIHET ............................................................................................................................................................... 5

ÅTAGANDE OCH ANSVAR .................................................................................................................................... 5

VÅRDGIVARENS ÅTAGANDE ...................................................................................................................................... 5 VÅRDGIVARENS ANSVAR........................................................................................................................................... 5 OM KLINIKEN UPPHÖR, ÖVERGÅR I ANNAN REGI ELLER OM VÅRDGIVARE SLUTAR .................................................... 6

SÄRSKILDA VILLKOR ............................................................................................................................................ 6

KARIOLOGISK BEDÖMNING OCH BEHANDLING .......................................................................................................... 6 BEHANDLING AV KARIESLÄSIONER ........................................................................................................................... 6 GINGIVIT ................................................................................................................................................................... 6 MUNSLEMHINNAN ..................................................................................................................................................... 6 VISDOMSTÄNDER ...................................................................................................................................................... 6 BETTUTVECKLINGSKONTROLL .................................................................................................................................. 7 CHECKLISTA FÖR BETTUTVECKLINGSKONTROLL ....................................................................................................... 7 ORTODONTI ............................................................................................................................................................... 8 PEDODONTI ............................................................................................................................................................... 8 ORALPROTETIK ......................................................................................................................................................... 8 PARODONTIT ............................................................................................................................................................. 8 TRAUMA .................................................................................................................................................................... 8

Primära tänder .................................................................................................................................................... 8 Permanenta tänder .............................................................................................................................................. 9

BARN SOM FAR ILLA .................................................................................................................................................. 9 SKYDDAD IDENTITET ................................................................................................................................................. 9 DROGMISSBRUK ........................................................................................................................................................ 9 PLACERADE BARN OCH UNGA SOM VÅRDAS UTANFÖR DET EGNA HEMMET ............................................................... 9 PATIENTNÄMNDEN .................................................................................................................................................. 10 ASYLSÖKANDE OCH TILLSTÅNDSLÖSA .................................................................................................................... 10

KOSTNADSFRI REMISSFÖRFRÅGAN ............................................................................................................... 10

AKUTTANDVÅRD ................................................................................................................................................... 10

SISTAHANDSANSVAR ........................................................................................................................................... 10

POPULATIONSINRIKTAD PROFYLAX ............................................................................................................. 11

TOLK ......................................................................................................................................................................... 11

ADMINISTRATION VIA EXTRANÄTET PÅ REGION UPPSALAS WEBBPLATS ..................................... 11

LISTNINGSREGLER FÖR TANDVÅRDSKLINIK............................................................................................................. 11

VILLKOR FÖR ERSÄTTNING ............................................................................................................................. 11

ERSÄTTNING........................................................................................................................................................... 12

ERSÄTTNING 2-ÅRINGAR ......................................................................................................................................... 12 ERSÄTTNING 3-23-ÅRINGAR .................................................................................................................................... 12 BYTE AV VÅRDGIVARE ............................................................................................................................................ 12 AKUTTANDVÅRD LISTADE PATIENTER ..................................................................................................................... 12 AKUTTANDVÅRD OLISTADE PATIENTER .................................................................................................................. 13 AKUT ELLER PLANERAD BEHANDLING AV PATIENTER FOLKBOKFÖRDA I ANNAT LÄN.............................................. 13 PLANERAD BEHANDLING AV PATIENTER I ANNAT LÄN FOLKBOKFÖRDA I REGION UPPSALA ................................... 13 VÅRD UTFÖRD AV PRIVAT SPECIALIST ELLER FOLKTANDVÅRDSSPECIALIST I ANNAT LÄN ...................................... 13 PATIENTFINANSIERAD VÅRD ................................................................................................................................... 13 SKYDDAD IDENTITET ............................................................................................................................................... 13 PLACERADE BARN OCH UNGA SOM VÅRDAS UTANFÖR DET EGNA HEMMET ............................................................. 14 PATIENTER FRÅN EU/EES-LAND OCH ANDRA LÄNDER ........................................................................................... 14 ASYLSÖKANDE OCH TILLSTÅNDSLÖSA .................................................................................................................... 14 TOLK ASYLSÖKANDE OCH TILLSTÅNDSLÖSA ........................................................................................................... 15 TOLK FOLKBOKFÖRDA I UPPSALA LÄN .................................................................................................................... 15 AVTAL MED PRIVATA VÅRDGIVARE......................................................................................................................... 15

3 (19)

MARKNADSFÖRINGSETISKA REGLER ........................................................................................................... 16

SAMRÅDSGRUPP ................................................................................................................................................... 16

ADRESSER OCH TELEFONNUMMER ............................................................................................................... 16

EKONOMISK ERSÄTTNING FÖR TANDVÅRDSUNDERSÖKNINGAR AV BARN OCH UNGA SOM

UTREDS FÖR SAMHÄLLSVÅRD. ........................................................................................................................ 18

4 (19)

Mål

Målet med all tandvård är att främja en god tandhälsa hos befolkningen och att tandvård ges på

lika villkor för alla. En god tandvård för barn och unga innebär bland annat att tandvårdspersonal

ska arbeta förebyggande och ge råd om munhygien och tandvård. Råden ska stödja

vårdnadshavare och ge barn och unga kunskaper så att de lär sig ta ansvar för den egna

munhälsan.

Denna reviderade version gäller från den 1 januari 2019 och ersätter tidigare regelverk om

avgiftsfri tandvård.

Bakgrund

Region Uppsala ansvarar för att alla barn och unga folkbokförda i Uppsala län erbjuds regelbunden,

fullständig och avgiftsfri allmäntandvård t.o.m. det kalenderår de fyller 23 år.

Patienten eller dennes vårdnadshavare väljer fritt om de vill att tandvården ska utföras inom

Folktandvården eller hos en privat tandläkare. Privata vårdgivare som väljer att arbeta med

allmäntandvård för barn och unga ska teckna avtal med landstinget.

Administration som rör allmäntandvård för barn och unga ska hanteras i landstingets it-stöd,

Libretto, via extranätet på Region Uppsalas webbsida, www.regionuppsala.se/tandvard. En

förutsättning för att ersättning ska kunna utbetalas är att vårdgivaren har listat patienten innan

behandlingen påbörjas.

Vårdgivare som har avtal med Region Uppsala ersätts per patient med ett årligt belopp, så kallad

tandvårdspeng. Ersättning för 2-åringar och för 3-23-åringar är fasta belopp som vårdsstyrelsen

årligen beslutar om. Beloppen, som finns angivna på Region Uppsalas webbplats, är de samma

för alla oberoende av vårdbehov. För att få ersättning ska vårdgivaren ansvara för att patienten

erbjuds fullständig allmäntandvård enligt aktuellt regelverk för allmäntandvård för barn och

unga.

Vårdnadshavare informeras om det fria valet via brev det år barnet fyller 2 år. Nyinflyttade barn

och unga 2-23 år informeras på samma sätt.

Folktandvården har behandlingsansvar för barn i åldern 0-1 år. Detta innebär främst att

identifiera barn med risk för ökad ohälsa och ge nödvändig akuttandvård.

På Region Uppsalas webbplats finns information om vilka privata tandläkare som har avtal med

Region Uppsala.

Kontakt och information

Frågor om allmäntandvård för barn och unga besvaras via på telefon 018-611 62 00 val 4 eller e-

post intyg.tandvard@regionuppsala.se.

På Region Uppsalas webbplats hittar du information om tandvård och en länk till extranätet där

regelverk, dokument och it-stöd för tandvårdsadministration finns. Där finns också

en instruktionsfilm om hur vårdgivare ska arbeta i Libretto och vilken information som Libretto

kan visa upp.

5 (19)

Valfrihet

Patienten eller vårdnadshavare kontaktar själv den tandläkare, inom Folktandvården eller privat,

som ska vara ansvarig för tandhälsan. Vald tandläkare ska erbjuda hälsosamtal det år barnet är 2

år och ansvara för att regelbundet kalla alla barn och unga t.o.m. det kalenderår de fyller 22 år.

Åtagande och ansvar

Vårdgivarens åtagande

Tandläkare som åtar sig att arbeta med barn och unga ansvarar för att ge fullständig

allmäntandvård. Tandläkaren ska arbeta på ett odontologiskt korrekt och vedertaget sätt samt

följa de, vid varje tidpunkt gällande, lagar och föreskrifter som rör yrkesutövningen. Ansvarig

tandläkare ska planera behandling i samråd med patienten eller dennes vårdnadshavare och

förvissa sig om att de är införstådda med att den avgiftsfria tandvården upphör det kalenderår

personen fyller 24 år. Vård, som inte hinner utföras av orsaker som ansvarig tandläkare inte

kunnat råda över, bekostas av patienten från det kalenderår personen fyller 24 år. Undantag

gäller för ortodonti enligt förfrågningsunderlag för ortodonti.

Tandläkaren ska erbjuda vårdnadshavare ett hälsosamtal under det år barnet fyller 2 år. En

fullständig undersökning ska göras under barnets tredje levnadsår och epidemiologiska data ska

inrapporteras. Därefter ska patienten undersökas minst en gång vartannat år. Finns behov ska

undersökning erbjudas oftare. Samma garantiregler gäller som för det statliga tandvårdsstödet.

I första hand ska vården inriktas på förebyggande åtgärder, ha en tydlig tandhälsoprofil och

stimulera till egenvård. Barn, ungdomar och deras vårdnadshavare ska informeras om vikten av

att morgon och kväll borsta tänderna med fluortandkräm, dricka vatten som törstsläckare och låta

tänder och mun vila från dryck och annat mellan måltiderna. Informationen ska vara anpassad till

patientens ålder och mognad och vårdnadshavarens behov av kunskap. I samband med

informationen vid 2-års ålder ska vårdnadshavare få erbjudandet att under handledning borsta

barnets tänder.

Tandläkaren ska upplysa vårdnadshavare/patient om att de kan bli ersättningsskyldiga om de

uteblir från överenskommen behandlingstid.

Vårdgivarens ansvar

Vårdgivaren har ansvar för att barn och unga

• erbjuds omgående behandling vid akuta besvär

• bemöts med hänsyn och respekt så de upplever delaktighet och känner sig trygga

• får kunskaper för att kunna ta ansvar för den egna munhälsan

• får information om den egna tandhälsan och den behandling som är nödvändig

• får erbjudande om smärtlindring och sedering när det behövs

• kallas till revisionstandvård utifrån individuellt behov och med hänsyn tagen till

åldersintervall för bettutvecklingskontroller

• erbjuds förebyggande behandling och får nödvändig tandvård om de har symptom på eller

riskerar att utveckla tandsjukdom

• remitteras till specialist för konsultation och behandling om allmäntillstånd eller

behandlingsbehov kräver resurser eller kunskap på specialistnivå

• får kontakt med vårdgivaren genom besök, per telefon eller e-post för att boka tid eller få

information om klinikens öppettider

• informeras om var de kan få akutvård när vårdgivarens klinik tillfälligt är stängd.

6 (19)

Om kliniken upphör, övergår i annan regi eller om vårdgivare slutar

• Vårdgivaren ska meddela Region Uppsala via e-post intyg.tandvard@regionuppsala.se att

användare ska tas bort från it-stödet Libretto.

• Vårdgivaren ansvarar för att listade patienter och deras vårdnadshavare i god tid får

information om att kliniken upphör eller att tandläkaren ska sluta så att de kan välja en annan

tandläkare.

Särskilda villkor

Kariologisk bedömning och behandling

Alla barn och unga ska få en kariologisk riskbedömning baserad på anamnes och status. Finns

det approximala kontakter eller indikation på kariesrisk bör röntgen tas, utifrån individuell

bedömning, från cirka 5 års ålder.

Patienter som riskerar att utveckla karies ska ges en individuellt utformad behandling. Förutom

basprofylaktisk behandling kan exempelvis kostrådgivning, förstärkt fluorbehandling,

fissurförsegling, professionell tandrengöring eller antimikrobiell behandling ges.

Behandling av kariesläsioner

• Läsioner enbart lokaliserade till emalj ska aldrig behandlas med fyllningsterapi.

• Läsioner som bedöms vara aktiva ska fluorbehandlas.

• Läsioner som sträcker sig ytligt in i dentinet kan oftast behandlas med fluor och man kan

avvakta med fyllningsterapi. Dentinkaries som når längre in i dentinet behandlas vanligen

med fyllningsterapi. Frisk tandsubstans ska i största möjliga utsträckning bevaras. Vid val av

fyllningsmaterial ska Socialstyrelsens allmänna råd och anvisningar följas. Information ska

ges om val av fyllningsmaterial.

• Foramina caeca ska alltid kontrolleras och vid behov förseglas.

• Primära tänder med pulpanekros ska som regel extraheras.

• Endast i undantagsfall ska endodontisk behandling utföras i primära dentitionen, till exempel

i vissa fall med aplasi av permanent anlag.

Gingivit

Vid varje undersökningstillfälle ska förekomst av gingivit registreras och vid behov behandlas.

Information om orsaken till gingivit ska alltid lämnas till patienten eller dennes vårdnadshavare.

Munslemhinnan

Vid varje undersökningstillfälle ska munslemhinnor inspekteras och eventuella patologiska

förändringar journalföras. Vid svårställda diagnoser eller vid misstanke om premaligna eller

maligna lesioner ska käkkirurgiska kliniken konsulteras.

Visdomständer

Förekomst och läge av visdomständer ska kontrolleras senast vid 23 års ålder. Vid kliniska

symptom eller röntgenologiska tecken på patologiska förändringar eller då behandling är

indicerad av ortodontiska skäl, ska lämplig behandling avgöras från fall till fall. Behandling kan

till exempel vara operativt avlägsnande, friläggning eller lokal och generell medikamentell

behandling av infektiös process. Visdomständer utan tecken på patologiska förändringar bör

endast undantagsvis avlägsnas av profylaktiska skäl.

7 (19)

Bettutvecklingskontroll

Systematiserad bettutvecklingskontroll ska göras vid varje undersökningstillfälle från 7 års ålder.

Finns tillräckligt stort behandlingsbehov ska vårdgivaren ta ställning till om remiss ska skickas

till Folktandvårdens ortodontist som avgör om patientens bettfel uppfyller kriterierna för

ortodonti på Region Uppsalas bekostnad. Saknar patienten fyra eller fler tänder totalt eller fler än

två tänder i samma kvadrant ska Folktandvårdens agenesigrupp ansvara för att terapiplanera,

dokumentera, och föreslå lämplig tidpunkt för behandling. Agnesigruppen, med representanter

för pedodonti, käkkirurgi, ortodonti och oralprotetik planerar också för rehabiliteringsinsatser

efter komplicerade trauman.

Checklista för bettutvecklingskontroll

Ålder 7-9 år Tidigt växelbett

Sugvanor

Instruktion och information till vårdnadshavare

Tvångsförande korsbett

Konsultera ortodontist

Häv korsbett och inverteringar med enkla metoder om

det är möjligt, t.ex. med expansionsplåt, cross elastic

eller bettspärrplåt

Anterior tvångsföring

Stor horisontell överbitning Registrera och avvakta bettutvecklingen

I mycket extrema fall konsultera ortodontist för ev

aktivatorbehandling

Frontala trångställningar Konsultera ortodontist

Extrahera eventuellt primära cuspider

Frontala agenesier

Konsultera ortodontist

Röntga intraoralt i aktuella områden, helst med

översiktsröntgen i form av OPG. Följ upp årligen.

Multipla agenesier

Störningar i incisivernas eruption

Ektopisk eruption

Ålder 9-10år

Ektopiskt erupterande hörntänder Konsultera ortodontist

Lägesbestämning med palpation och vid behov

intraoralröntgen och översiktsröntgen i form av OPG

Ålder 10-13 år Sent växelbett

Basala bettavvikelser Konsultera ortodontist

Översiktsröntgen i form av OPG

Postnormalt bett

(flickor vid 10 års ålder och

pojkar vid12 års ålder)

Prenormalt bett

Djupt bett

Öppet bett

8 (19)

Ålder >13 år Permanent bett

Dentoalveolära avvikelser Bedöm indikationer för ortodontiska åtgärder

Värdera behandlingsbehovet med IOTN index eller

Socialstyrelsens index

Konsultera ortodontist om IOTN index är > 50 eller

motsvarar Socialstyrelsens index 3-4

Trångställningar

Post- och prenormala bett

Djupa och öppna bett

Preprotetiska behandlingar

Ortodonti

Folktandvårdens ortodontist avgör om patienten uppfyller kriterierna för avgiftsfri ortodonti.

Beviljas patienten ortodonti på Region Uppsalas bekostnad väljer patienten om behandlingen ska

utföras inom Folktandvården eller hos privat ortodontist som har avtal med Region Uppsala. Den

tandvård som ligger inom allmäntandläkarens kompetens och utförs av denne kan inte debiteras

särskilt. Detta gäller till exempel interceptiv ortodonti, med undantag från diagnoser som medför

komplicerad interceptiv behandling som postnormalt bett med stor horisontell överbitning samt

enkelsidigt korsbett med tvångsföring. Extraktioner i samband med ortodontibehandling ingår

också i allmäntandläkarens uppdrag.

Ansvarig ortodontist ska planera behandlingen i samråd med patienten och förvissa sig om att de

är införstådda med att den avgiftsfria övriga tandvården som kan behövas i samband med

ortodontibehandlingen upphör det kalenderår patienten fyller 24 år. Exempelvis kan extraktioner

och friläggningar vara åtgärder som är nödvändiga för utförandet av ortodontisk behandling men

som då måste bekostas av patienten själv. Undantag gäller för själva ortodontibehandlingen som

i vissa fall kan vara avgiftsfri även efter det kalenderår patienten fyller 24 år enligt regelverk i

förfrågningsunderlag/regelbok för tandreglering.

Pedodonti

Barn som remitteras till pedodontiklinik för tandvårdsbehandling i narkos kan få tandvården

utförd under andra former av sedering om pedodontist bedömer att det är lämpligt. Unga

patienter över 18 år ska remitteras till sjukhustandvården.

Oralprotetik

Implantatbehandling ska alltid betraktas som specialisttandvård och därför alltid bedömas vid

Folktandvårdens oralprotetiska klinik.

Parodontit

Vid aggressiv parodontit, juvenil parodontit, ska vårdgivaren remittera till Folktandvårdens

parodontologiklinik. Information om orsaken till parodontit ska alltid lämnas till patienten eller

dennes vårdnadshavare.

Trauma

I samband med akut omhändertagande av trauma görs en bedömning av fortsatt vård och

kontroll med hänsyn till skadans art och omfattning. Alla tandskador ska dokumenteras, röntgas

och följas upp för att undvika eller minimera framtida komplikationer.

Primära tänder

Vid behandling av traumaskadade primära tänder ska hänsyn tas till underliggande permanent

anlag, barnets ålder och behandlingsbarhet samt bettförhållanden.

• Traumaskadad primär tand som utgör risk för underliggande permanent anlag ska extraheras.

9 (19)

• Utslagen primär tand ska aldrig sättas tillbaka.

• Luxerade primära tänder ska inte reponeras.

• Luxerade primära tänder med uttalad rörlighet eller lägesförändring som stör ocklusionen ska

extraheras.

• Vid misstanke om skada på permanent tandanlag ska vårdnadshavaren upplysas om detta och

permanenta anlagets utveckling och eruption ska följas upp.

• Skonkost, god munhygien, napphygien alternativt nappavslut samt anmälan till

försäkringsbolag ska poängteras vid skador på primära tänder.

Permanenta tänder

Utslagen permanent tand ska snarast replanteras eftersom tidsfaktorn är väsentlig för god

prognos. Efter akut omhändertagande av traumaskador på tänder och käkar ska uppföljande vård

och kontroller göras i lämplig omfattning med hänsyn till traumaskadans art och omfattning.

Objektiva och subjektiva symtom, inkluderande sensibilitetstest samt röntgen, ska ligga till

grund för fortsatt omhändertagande och terapiplanering.

Barn som far illa

Personal inom tandvården har en viktig funktion när det gäller att uppmärksamma tecken på

misshandel eller sexuella övergrepp mot barn. Med barn avses här från födseln till 18 år.

Yrkesrollen ger tandvårdspersonal goda möjligheter att undersöka och granska mun-, ansikts-

och halsregionen och därmed också observera tecken på eventuella fysiska övergrepp. Enligt

Barnkonventionen har alla barn rätt till tandvård och rätt till omsorg i form av bland annat

hygien, kost, omvårdnad och förebyggande hälsovård. I de fall barnet inte får den tandvård som

behövs kan det vara fråga om omsorgsbrist, så kallad dental försummelse. Alla som i sin

yrkesverksamhet kommer i kontakt med barn som misstänks fara illa har skyldighet att, enligt

socialtjänstlagen kapitel 14, 1§, anmäla detta till socialtjänsten i barnets hemkommun. Observera

att blotta misstanken medför skyldighet att anmäla att övergrepp kan ha ägt rum. Det är sedan

socialtjänstens ansvar att bedöma om det finns behov att gå vidare med en utredning och att vidta

eventuella åtgärder.

Skyddad identitet

Region Uppsala samarbetar med skattemyndigheten för att nå barn och unga med skyddad

identitet som är folkbokförda i Uppsala län. Via brev, som distribueras av skattemyndigheten,

erbjuds vårdnadshavare eller patient att själv kontakta en folktandvårdsklinik eller en privat

tandläkare som kan ta ansvar för tandvården.

Drogmissbruk

Förändringar i tandhälsotillståndet som kan vara relaterat till drogmissbruk ska journalföras.

Exempel på sådana förändringar kan vara en plötslig ökad kariesaktivitet vilket är vanligt vid

haschmissbruk som följd av sänkt salivsekretion och frekvent sackaroskonsumtion. Vid

misstanke om drogmissbruk ska lämpliga åtgärder vidtas så att adekvat behandling kan sättas in

för att bryta ett eventuellt missbruk. Exempel på åtgärder är att ta kontakt med skolsköterska,

sociala myndigheter och vårdnadshavare.

Placerade barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet

Barn och unga personer 0-20 år som vårdas utanför det egna hemmet och har behov av en

tandvårdsundersökning ska erbjudas detta enligt Socialtjänstlagen. Socialtjänsten ska bedöma

behovet och kontakta tandvården. I dokumentet Riktlinje kring hälsoundersökning av barn och

unga som vårdas utanför det egna hemmet finns beskrivning av rutiner för genomförandet1.

1 Dokumentet hittas i Vård i samverkan, VIS.

10 (19)

Patientnämnden

Patientnämnden och patientnämndens kansli hjälper patienter som har synpunkter på den vård de

har fått. Patienterna får hjälp att föra fram sina synpunkter till vården och få svar på frågor. I

Region Uppsalas patientnämnd handlägger ärenden som rör den tandvård som utförts av

Folktandvården. Vårdgivaren ska snarast, och utan kostnad, ge nämnden den information och de

svar som den begär. Vårdgivaren ska även upplysa om patientnämndens verksamhet när så är

befogat. Motsvarigheten för privattandvård är Förtroendenämnden.

Asylsökande och tillståndslösa

Asylsökande barn under 18 år har rätt till avgiftsfri tandvård på samma villkor som barn boende i

Sverige. Vården bör anpassas så att behandling avslutas inom den tid som asylärendet handläggs.

Asylsökande patienter kan behandlas av såväl Folktandvården som privattandvården med avtal.

Asylsökande över 18 år har rätt till akut tandvård och vård som inte kan anstå. Besöksavgiften är

50 kronor.

Tillståndslösa patienter kan enbart behandlas av Folktandvården. En tillståndslös person är en

person som sökt asyl men fått avslag och som efter avvisningsbeslut stannat kvar i landet och

håller sig gömd, så att avvisningsbeslutet inte kan verkställas. Det kan även vara barn eller unga

som vistas i Sverige olagligt utan att familjen sökt asyl. Tillståndslösa barn under 18 år har rätt

till avgiftsfri tandvård på samma villkor som barn och ungdomar boende i Sverige. Patienten ska

kunna styrka sin identitet med rimlig säkerhet innan behandling utförs. Kan inte personen styrka

sin identitet ska akuta behandlingar utföras ändå.

Kostnadsfri remissförfrågan

Oavsett om den allmänna tandvården utförs inom Folktandvården eller hos privat tandläkare har

patienten samma rätt till specialisttandvård. Valfrihet för patienten finns inte inom

specialisttandvård förutom inom ortodonti. Konsultation och behandling hos

folktandvårdsspecialist eller privat ortodontist med avtal är avgiftsfri för såväl patient som den

vårdgivare som är ansvarig för allmäntandvård för patienten. För övrig specialisttandvård ska

vårdgivaren remittera till en specialist inom Folktandvården eller Käkkirurgiska kliniken vid

Akademiska sjukhuset som bedömer patienten. Har inte ansvarig vårdgivare och specialist

kommit överens om annat utförs specialisttandvården inom Folktandvården eller Käkkirurgiska

kliniken.

Akuttandvård

Patienter ska hänvisas till den privat- eller folktandvårdstandläkare de är listade hos. Endast i

undantagsfall ska akuttandvård utföras av annan tandläkare. Om så sker ska eventuella återbesök

hänvisas till den tandläkare där patienten är listad. Den tandläkare som utför akutbehandling bör

i möjligaste mån informera patientansvarig tandläkare om utförd vård.

Barn under 2 år med behov av akuttandvård hänvisas till Folktandvården då dessa barn inte

omfattas av det fria valet.

Sistahandsansvar

Folktandvården har sistahandsansvar för alla barn och unga som är folkbokförda i länet, liksom

för barn och unga som är asylsökande, tillståndslösa eller kommer från annat län och har akuta

besvär.

11 (19)

Populationsinriktad profylax

I Folktandvårdens uppdrag ingår att bedriva hälsoinriktat arbete i samarbete med förskola, skola,

andra vårdgivare och övriga intressenter samt stödja länsinvånare så att de har en fortsatt god

munhälsa.

Tolk

Vårdgivare har rätt att anlita tolk i samband med information och behandling. Ersättning för

tolkkostnader utbetalas under förutsättning att anlitad tolk är upphandlad av Region Uppsala.

Information om hur du beställer tolk finns på Region Uppsalas webbplats,

www.regionuppsala.se.

Administration via extranätet på Region Uppsalas webbplats

Alla vårdgivaren som väljer att arbeta med allmäntandvård för barn och unga ska hantera

administrationen i it-stödet Libretto. Administrationen innebär till exempel listning av patienter

och rapportering av epidemiologiska data. Information om hur it-stödet ska används finns på

webbplatsen.

• Vårdgivaren ansvarar själv för att skaffa och bekosta SITHS-kort eller Telia

e-legitimation, kortläsare och vad som därtill krävs för att få tillgång till it-stödet.

• Vårdgivaren ska lista 2-23-åringar i Libretto så snart som möjligt efter att patienten eller

vårdnadshavaren meddelat att de valt vårdgivare. För att epi-rapportering ska kunna göras

och ersättning betalas ut måste listningen vara gjord innan vården registreras i

vårdgivarens eget journalsystem.

• Vårdgivaren ska inte lista en patient utan uttryckligt medgivande från patienten eller dennes

vårdnadshavare. I samband med listning i Libretto försäkrar vårdgivaren att en

överenskommelse finns med patient eller dennes vårdnadshavare.

• Vårdgivaren har inte rätt att i Libretto överföra en egen patient till annan vårdgivare.

• Vårdgivaren ska själv, via Libretto, hålla reda på vilka patienter de har listade.

• Vårdgivaren ska ansvara för att klinikens samtliga användare finns registrerade i Libretto och

hålla informationen aktuell.

• Vårdgivaren ska rapportera uppgifter som ingår i uppdraget via Libretto

• Vårdgivaren ska i god tid informera landstinget när en klinik ska upphöra.

• Vårdgivaren ska ange åtgärd 101, 111 eller 112 i Libretto för att Region Uppsala ska kunna

lämna korrekt statistik till Sveriges kommuner och landsting.

Listningsregler för tandvårdsklinik

Listning ska efter patientens val göras på kliniken. Om en klinik består av flera tandläkare som

har egna företag ska patienten listas på patientansvarig tandläkares företag,

organisationsnummer, klinik-ID och eventuellt kostnadsställe.

Villkor för ersättning

För att ersättning ska utbetalas ska patienten vara listad hos vårdgivaren via webbplatsen.

Dessutom ska fullständig undersökning och inrapportering av epidemiologiska data göras under

barnets tredje levnadsår. Uteblir inrapportering av 3-åringens epidemiologiska data överförs

barnet till Folktandvården som olistat och Folktandvårdens sistahandsansvar träder in.

12 (19)

Efter undersökningen vid 3-års ålder ska epidemiologiska data inrapporteras minst var 24:e

månad till och med det år personen fyller 23 år. Om detta inte görs kommer barnet att listas av

från vårdgivaren efter 24-månadersperioden och ansvaret att kalla patienten flyttas till den

folktandvårdsklinik som har sistahandsansvar.

Exempel: Vårdnadshavare till ett barn som fyller 2 år i oktober 2019 får i januari 2019, information från

Region Uppsala om att de kan kontakta en folktandvårdsklinik eller en privat tandläkare. I

februari kontaktar vårdnadshavaren en tandläkare och kommer överens om att tandläkaren ska ta

ansvar för barnets munhälsa, erbjuda hälsosamtal under barnets andra levnadsår och därefter

regelbundet kalla barnet till undersökning. Tandläkaren registrerar sig som ansvarig för barnets

munhälsa via webben i it-stödet Libretto. I oktober träffar vårdnadshavaren tandvården för

hälsosamtal. När hälsosamtal, åtgärd 102C, registrerats i Libretto utbetalas hela ersättningen för

hälsosamtalet.

Under barnets tredje levnadsår kallas barnet till en första undersökning. Samtidigt registreras och

vidarerapporteras epidemiologiska data till Region Uppsala via Libretto.

År 2019 2020 2021 2022

---------|------------------------|--------------|------------------------|--------------------------------

1 år 2 år hälsosamtal 3 år epi Epi minst var 24:e mån till och med det kalenderår

personen fyller 23 år

Ersättning

All ersättning förutsätter att vårdgivaren uppfyller regelverkets villkor och att patienten är listad

hos vårdgivaren innan behandlingen påbörjas.

Ersättning 2-åringar

Ersättning för hälsosamtal utbetalas med hela beloppet när samtalet ägt rum och har rapporterats

som genomfört i Libretto, åtgärd 102C.

Ersättning 3-23-åringar

Ersättning utbetalas månadsvis med 1/12 del av det årliga beloppet. Första ersättning utbetalas

för januari det år barnet fyller tre år eller för den månad patienten listats hos vårdgivaren.

Därefter utbetalas ersättning varje månad till och med det år personen fyller 23 år, byter

vårdgivare eller flyttar ut från länet. Förutsättningen är att epidemiologiska data inrapporteras

minst var 24:e månad.

Byte av vårdgivare

Vid byte av vårdgivare övergår ersättningen med 1/12 av det årliga beloppet till den nya

vårdgivaren samma månad som listningen görs oavsett när under månaden bytet görs.

Akuttandvård listade patienter

Utförts akuttandvård av annan än patientansvarig tandläkare ska akutbehandlande tandläkare

fakturera patientansvarig tandläkare enligt Folktandvårdens prislista, motsvarande åtgärd E 900

för högst 30 minuter. Akutbehandlande tandläkare bör i möjligaste mån informera

patientansvarig tandläkare om utförd akuttandvård.

13 (19)

Akuttandvård olistade patienter

Vårdgivaren ska utföra akuttandvård och aktivt verka för att patienten listar sig hos vårdgivaren.

Ersättning utbetalas efter listning med 1/12 av det årliga beloppet från listningsmånaden. Listar

sig inte patienten ska akutbehandlande tandläkare fakturera Region Uppsala enligt

Folktandvårdens prislista, motsvarande åtgärd E 900 för högst 30 minuter.

Fakturan skickas till:

Regionkontoret

FE73, ref CK7550002

Box 6363

751 35 Uppsala

Akut eller planerad behandling av patienter folkbokförda i annat län

Akuttandvård ska ersättas av ansvarig vårdgivare i det landsting/region där patienten är

folkbokförd.

Vid planerad vård accepterar de flesta regioner/landsting att barn och unga blir listade där de

behandlas. Den behandlande kliniken får då ersättning i form av tandvårdspeng. Reglerna är

dock inte lika i hela Sverige och några län har kvar kravet på godkänt kostnadsförslag av

ansvarig vårdgivare där patienten är folkbokförd före behandlingen genomförs.

Planerad behandling av patienter i annat län folkbokförda i Region Uppsala

Vårdgivare i annat län som åtar sig att behandla barn och unga som är folkbokförda i Region

Uppsala ska ansöka om anslutningsavtal med Region Uppsala, webbsida

Vård utförd av privat specialist eller Folktandvårdsspecialist i annat län

Undantagsvis kan remitterande tandläkare och Folktandvårdens specialist komma överens om att

vården ska utföras av privat specialist eller av specialist från Folktandvården i annat län. I dessa

fall ska parterna upprätta ett behandlings- och kostnadsförslag. Den privata specialisten eller

Folktandvården i annat län fakturerar Folktandvårdens specialistklinik enligt denna

överenskommelse när behandlingen är avslutad.

Patientfinansierad vård

Patienten ska betala för åtgärder som inte ingår i den avgiftsfria tandvården för barn och unga.

Dit hör exempelvis implantat och transplantat i sidopartierna efter position tre. Dit hör också

etsbro som korttidsprovisorium under pågående behandlingsperiod, tandskydd, borttappade

tandställningar och bettskenor samt kosmetisk tandvård såsom tandsmycke, gelblekning och

skalfasader.

Likaså ska patienten betala om de uteblir från avtalat besök eller då patienten eller dennes

vårdnadshavare önskar tandvård som inte är nödvändig för att uppnå ett från odontologisk

synpunkt funktionellt och utseendemässigt godtagbart resultat. Eventuell fakturaavgift betalas av

patienten.

Skyddad identitet

För barn och unga som är folkbokförda i länet så ersätts vårdgivaren månadsvis med 1/12 del av

det årliga beloppet.

För barn och unga som är folkbokförda utanför länet så ersätts vårdgivaren med hela det årliga

beloppet. Folktandvården ska skicka en elektronisk bokföringsorder på hela beloppet till ansvar

14 (19)

24 204, konto 5211 och ange skyddad id på fakturan. Privata vårdgivare ska skicka en faktura på

hela beloppet till:

Regionkontoret

FE73, ref nr CK 7550002

Box 6363

751 35 Uppsala

På fakturan ska anges ansvar 24 204, konto 5211, samt skyddad id.

Placerade barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet

Ersättning för dessa barn och unga som har behov av en tandvårdsundersökning får faktureras

med utvalda åtgärder enligt Folktandvårdens prislista. Vilka regler som gäller finns beskrivna i

bilagan Ekonomisk ersättning för tandvårdsundersökningar av barn och unga som utreds för

samhällsvård. Bilagan tillhör dokumentet Riktlinje kring hälsoundersökning av barn och unga

som vårdas utanför det egna hemmet2. Folktandvården ersätts enligt interna ersättningsrutiner

inom Region Uppsala via elektronisk bokföringsorder. Privata vårdgivare ska skicka en faktura

till:

Regionkontoret

FE73, ref nr CK 7550002

Box 6363

751 35 Uppsala

På fakturan ska anges ansvar 24 204, specifikationskod 2589 samt att fakturan gäller placerade

barn och unga.

Patienter från EU/EES-land och andra länder

Tandvård till barn och unga som kommer från ett EU/EES-land, Schweiz, Australien eller de

brittiska kanalöarna ersätts av Försäkringskassan. Detta gäller även för barn till studerande och

arbetstagare från delstaten Québec i Kanada som tillfälligt vistas i Sverige. Ersättningen från

Försäkringskassan motsvarar det pris som vårdgivaren debiterar vuxna patienter för motsvarande

tandvård, läs mer på Försäkringskassans webbplats.

Begäran om ersättning samt kopia av EU-kort, intyg eller uppgift som styrker patientens rätt till

ersättning tillsammans med en kopia av vårdgivarens prislista för vuxentandvård skickas till:

Försäkringskassan

Box 1213

621 23 Visby

Tandvård till övriga barn och ungdomar som tillfälligt vistas i Sverige betalar patienten eller

dennes vårdnadshavare själv för. Detsamma gäller för svenska medborgare som inte längre

omfattas av svensk sjukförsäkring.

Asylsökande och tillståndslösa

Asylsökande och tillståndlösa under 18 år får avgiftsfri tandvård på samma villkor som barn och

unga boende i Sverige. Asylsökande patienter kan behandlas av såväl Folktandvården som

privattandvården med avtal. Tillståndslösa patienter kan enbart behandlas av Folktandvården.

2 Dokumentet hittas i Vård i samverkan, VIS.

15 (19)

Från 18 års ålder betalar asylsökande och tillståndslösa patienter 50 kronor per besök. Dessa

patienter har rätt till akut tandvård och vård som inte anstå. Patienterna kan söka vård hos Folktandvården

eller hos privata vårdgivare som har avtal med Region Uppsala.

Tandvården ersätts enligt Folktandvårdens prislista. Vid speciella behov kan åtgärd E900

Tidsdebitering för tandläkare eller åtgärd E910 Tidsdebitering för tandhygienist användas.

För Folktandvården gäller interna ersättningsrutiner inom Region Uppsala.

För att ersättning ska utbetalas till privattandvården ska sedvanliga fakturauppgifter,

referensnummer CK2091102, patientens LMA kortnummer och kortets giltighetstid anges på

fakturan. LMA nummer finns på ID-kortet från Migrationsverket. Fakturan skickas till:

Resurscentrum Region Uppsala

FE470

Box 6363

751 35 Uppsala

Ref: CK2091102

Tolk asylsökande och tillståndslösa

Ersättning för tolk gällande asylsökande och tillståndslösa, utbetalas till tolkföretag som har avtal

med Region Uppsala. Tandläkaren garanterar att tolk har använts genom att underteckna en

tolkrekvisition som tolken tillhandahåller. På rekvisitionen ska patientens LMA kortnummer,

datum, tid för tolkinsatsen och beställande tandläkare anges. Tandläkaren behåller en kopia av

rekvisitionen och ska aldrig själv betala för tolkuppdrag.

För Folktandvården sker ersättning sker enligt interna rutiner inom Region Uppsala.

För privattandvården ska tolkföretaget skicka fakturan till:

Regionkontoret

FE470

Box 6363

751 35 Uppsala

Ref: CK2091102

Tolk folkbokförda i Uppsala län

Ersättning för tolk gällande barn och ungdomar som är folkbokförda i Uppsala län, utbetalas till

tolkföretag som har avtal med landstinget. Vårdgivaren garanterar att tolk har använts genom att

underteckna en tolkrekvisition som tolken tillhandahåller. På rekvisitionen ska patientens

personnummer, datum, tid för tolkinsatsen, beställande vårdgivare och referensnummer

CK7550002 anges. Vårdgivaren behåller en kopia av rekvisitionen och ska aldrig själv betala för

tolkuppdrag.

För Folktandvården gäller interna ersättningsrutiner inom Region Uppsala.

För privattandvården ska tolkföretaget skicka fakturan till:

Regionkontoret

FE 470

Box 6363

751 35 Uppsala

Ref: CK 7550002

Avtal med privata vårdgivare

Avtal om allmäntandvård för barn och unga har tecknats mellan Region Uppsala och Svensk

privattandvård AB som företräder Sveriges Privattandläkarförenings Lokalavdelning i Uppsala.

16 (19)

Enskild privat tandläkare som väljer att arbeta med allmäntandvård för barn och unga ska ha

anslutningsavtal med Region Uppsala. På Region Uppsalas webbplats finns länk till

vårdgivareinformation på extranätet.

Vårdgivare som är medlem i Sveriges Privattandläkarförenings Lokalavdelning i Uppsala kan

teckna anslutningsavtal.

Vårdgivare som är medlemmar i annat läns privattandläkarförening har också möjlighet att,

kostnadsfritt vara ansluten till Sveriges Privattandläkarförenings Lokalavdelning i Uppsala, och

teckna anslutningsavtal med Region Uppsala.

Övriga privata vårdgivare som inte är medlemmar i någon privattandläkarförening kan teckna

individuellt anslutningsavtal där ramavtalet mellan Region Uppsala i Uppsala län och Svensk

privattandvård AB utgör grund.

Anslutningsavtalet, som finns som skrivbar blankett på webbplatsen, ska vara fullständigt ifylld

och skickas till Avtalsenheten, Regionkontoret, Box 602, 751 25 Uppsala.

Möjlighet finns också för en klinik med flera tandläkare att teckna ett avtal för hela

verksamheten. Det är då den som är ansvarig för verksamheten som ska teckna avtalet med

Region Uppsala och sedan ansvara för att klinikens samtliga vårdgivare blir rapporterade till

Libretto.

Marknadsföringsetiska regler

Region Uppsalas marknadsföringsetiska regler för hälso- och sjukvården ska följas vid all

information som rör allmäntandvård för barn och unga och det ska framgå att tandläkaren har

avtal med Region Uppsala, se Region Uppsalas webbplats.

Samrådsgrupp

En samrådsgrupp med representanter från Sveriges Privattandläkarförenings Lokalavdelning i

Uppsala, Folktandvården och Regionkontoret träffas cirka två gånger per år. Syftet är att ge

vårdgivarna möjlighet att påverka frågor som rör allmäntandvård för barn och unga, medverka

vid utveckling och stärka samarbetet mellan parterna.

Adresser och telefonnummer

Kontaktpersoner landstinget

Patientadministration, Patientfakturor, Resurscentrum Region

Uppsala, 751 85 Uppsala.

E-post intyg.tandvard@regionuppsala.se Telefon 018-611 62 00 val 4

www.regionuppsala.se/tandvard

intyg.tandvard@regionuppsala.se

Folktandvårdens kansli och

avdelning för tandhälsovård

Kungsgatan 62, 753 18 Uppsala

Telefon 018-611 00 00

www.ftvuppsala.se

Sveriges Privattandläkarförenings

Lokalavdelning i Uppsala

Ordförande, telefon 0705-55 84 53 eller Stockholmskontoret

08-555 44 600

www.ptl.se

17 (19)

Pedodontikliniken

Vretgränd 9A, 753 22 Uppsala

Telefon 018-611 64 30

www.ftvuppsala.se

Ortodontikliniker för urvalsvisning

Vretgränd 9A, 753 22 Uppsala

Telefon 018- 611 64 35

V:a Ringgatan 16-18, 745 31 Enköping

Telefon 0171-41 84 85

www.ftvuppsala.se

Valbara ortodontister

www.regionuppsala.se/tandvard

Specialisttandvården Kaniken

Endodonti, oralprotetik, parodontologi, bettfysiologi

Västra Ågatan 16, 753 09 Uppsala

Telefon 018-611 63 80

www.ftvuppsala.se

Käkkirurgiska kliniken

Käkkirurgi, käkortopedi, odontologisk radiologi och

sjukhustandvård

Akademiska sjukhuset, 751 85 Uppsala

Telefon 018-611 64 50

Anmälan enligt Socialtjänstlagen

Enköpings kommun, telefon 0171-62 50 00

Heby kommun, telefon 0224-360 00

Håbo kommun, telefon 0171-525 00

Knivsta kommun, telefon 018-34 70 00

Tierps kommun, telefon 0293-21 80 00

Uppsala kommun, telefon 018-727 00 00

Älvkarleby kommun, telefon 026-830 00

Östhammars kommun, telefon 0173-860 00

18 (19)

Bilaga

Ekonomisk ersättning för tandvårdsundersökningar av barn och unga som utreds för samhällsvård.

De åtgärder som vanligtvis är aktuella vid tandhälsoundersökningar initierade av socialtjänsten

är

Åtgärdsnummer Åtgärd Allmän-

tandvården

Specialist-

tandvården

Åtgärd 101 Basundersökning, utförd av tandläkare 845 kr 970 kr

Åtgärd 107 Omfattande undersökning, utförd av tandläkare 1055 kr 1810 kr

Övriga åtgärder som kan vara ersättningsbara, men som i daganteckningen måste motiveras, vid

dessa undersökningar är:

På barn 9-10 år ska anlagsröntgen finnas samt att 13 och 23 ska vara palperbara. Om de har en

mesial eruptionsriktning som riskerar att skada 12 eller 22 ska detta noteras samt

rekommendation ska skrivas om fortsatta kontroller eller vård.

På unga personer 15-20 år ska en förenklad parodontalstatuskontroll (FPU) utföras. Finner

behandlaren patologiska fickor eller om röntgenbilder indikerar parodontal patologi ska ett

fullständigt fickstatus tas. Denna åtgärd är inkluderad i åtgärd 107.

Om särskilda skäl föreligger kan även en åtgärd 123, röntgenundersökning, helstatus eller en

åtgärd 126, röntgenstatus, omfattande, debiteras. Då dessa åtgärder utförs ska det av

daganteckningen framgå varför de utförts.

Dessa åtgärder ersätts om de är erforderliga för att kunna skriva ett intyg där barnets/ den unges

tand- och munhälsa beskrivs samt dennes behov av tandvård.

Priserna avser vid undersökningstillfället gällande prislista inom Folktandvården Uppsala län.

Priserna ovan gäller fr.o.m. 2019-01-15.

Åtgärds-

nummer

Åtgärd Allmän-

Tandvård

Specialist-

tandvård

123 Röntgenundersökning, helstatus 805 kr 1410 kr

124 Panoramaröntgenundersökning 525 kr 950 kr

126 Röntgenundersökning, omfattande 985 kr 1870 kr

19 (19)

Åtgärder utöver åtgärd 101 och åtgärd 107 ska i daganteckningen motiveras.

Åtgärd 126 kan inte kombineras med åtgärd 123 och/eller åtgärd 124. Finns behov av både en

panoramaröntgen och ett helstatus ska detta debiteras med åtgärd 126.

Från 15 - 20 år ska ett förenklat parodstatus tas, vilket ingår i basundersökningsåtgärden. Finner

behandlaren fickor djupare än 4 mm eller att det av röntgen finns anledning att misstänka att

djupare fickor finns, ska ett fullständigt fickstatus tas, och det får då debiteras.

Specialisttandvårdstaxan får enbart tillämpas av specialist inom pedodonti eller radiologi.