Pembimbing : Dr. Deden Tommy Oembaran, Sp.A

DISUSUN OLEHSri Ummi Kalsum Djai Mandar

2011730104

KEPANITERAAN KLINIK STASE PEDIATRI BLUD RS SEKARWANGI

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI• Angka kejadian TB anak sekitar 20-40% populasi.

• Tahun 2000 diperkirakan terdapat >1juta kasus TB baru pada anak di seluruh dunia

• Angka kejadian infeksi TB yang ditetapkan dari uji tuberkulin di negara sedang

berkembang sekitar 2-3%, dan ditemukan pada usia <15 tahun.

• Kejadian infeksi TB ini lebih banyak pada usia bayi dan remaja

Penyakit Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB

(Mycobacterium Tuberculosis).

Mycobacterium Tuberculosis

Mycobacterium tuberkulosis– Batang pleomorfik gram (+)– Panjang 1-4/um dan tebal 0,3-

0,6/um– Sifat tahan asam– Bakteri aerob– Dapat hidup dalam keadaan

kering dan sangat dingin– Cepat mati terkena sinar UV

dan air mendidih – Parasit intraselular– Lambat bermultiplikasi (setiap

15 sampai 20 jam)

Klasifikasi TBC (menurut The American Thoracic Society, 1981 dan CDC)

Kelas Kontak Infeksi / tes

tuberkulin

Sakit Tindakan

Klasifikasi 0 - - - -

Klasifikasi I + - - Profilakis I

Klasifikasi II + + - Profilaksis II

Klasifikasi III + + + Terapi

FAKTOR RISIKO

Risiko Infeksi• Kontak TB aktif• Daerah endemis• Kemiskinan dan

lingkungan yang tidak sehat

Risiko Sakit• faktor usia (anak berusia ≤ 5

tahun memiliki risiko lebih

tinggi; terkait imunitas yang

belum sempurna)

• malnutrisi

• kondisi immunocompromised

(HIV, keganasan,

transplantasi organ,

pengobatan imunosupresi)

• sosio-konomi rendah dan

lingkungan padat.

MANIFESTASI KLINIS

PEM. PENUNJANG0–4mm Uji mantoux negatif. Arti klinis : tidak ada

infeksi M. tuberculosis.

5–9mm Uji mantoux meragukan. Hal ini bisa karena

kesalahan teknik, reaksi silang dengan M. atipik

atau setelah vaksinasi BCG. Perlu diulang dan

untuk menghindari efek booster tuberkulin,

ulangan dilakukan 2 minggu kemudian dan

penyuntikan dilakukan di lokasi yang lain,

minimal berjarak 2 cm.

≥ 10mm Uji mantoux positif. Arti klinis : sedang atau

pernah terinfeksi M. tuberculosis.

PEMERIKSAAN LAIN (Kurang bermakna dan jarang diterapkan)PEMERIKSAAN LAIN (Kurang bermakna dan jarang diterapkan)

PENEGAKAN DIAGNOSIS TB

• *Gambaran sugestif TB, berupa: pembesaran kelenjar hilus atau paratrakeal dengan/tanpa infiltrat; konsolidasi segmental/lobar; kalsifikasi dengan infiltrat; atelektasis; tuberkuloma. Gambaran milier tidak dihitung dalam skor karena diperlakukan secara khusus. 4

• Pada anak yang diberi imunisasi BCG, bila terjadi reaksi cepat BCG (<7 hari) harus dievaluasi dengan sistem skoring TB Anak, BCG bukan merupakan alat diagnostik.4-10

• Diagnosis kerja TB anak ditegakkan bila jumlah skor >6 (skor maksimal 14). Cut off point ini msih bersifat tentatif/sementara, nilai definitif menunggu hasil penelitian yang sedang dilaksanakan

SKORING TB

RHEZS

Non-MedikamentosaNon-Medikamentosa

PENCEGAHAN

PROGNOSIS

• Pada umumnya baik apabila pasien melakukan terapi sesuai dengan

ketentuan pengobatan. Untuk TB dengan komorbid, prognosis menjadi

kurang baik.

•Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak Di Rumah Sakit penerbit World Health

Organization (WHO).

•Nastiti N Rahajoe, Bambang, Darmawan, Buku Ajar Respilogi Anak, Edisi ke-2.

Jakarta: Badan Penerbit IDAI 2010

•Depkes RI. Pedoman nasional penanggulangan tuberculosis. Departemen Kesehatan

Republik Indonesia 2002

•Gama Herry dkk, Pedoman Diagnosis dan Terapi, Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran RS. Dr. Hasan Sadikin Bandung 2005

DAFTAR PUSTAKA