refrat ppt fix

Download Refrat Ppt Fix

Post on 14-Apr-2018

236 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    1/24

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    2/24

    ABSTRAK

    Acne vulgaris merupakan kelainan kulit yang biasa terjadi padausia remaja, tetapi juga dapat terjadi pada usia tua maupunanak-anak.

    Akan tetapi, masih terdapat keterbatasan penelitian mengenaipertahanan pada lapisan kulit yang berhubungan dengan acnevulgaris.

    Artikel ini mendiskusikan mengenai hasil penelitian berdasarkanliteratur yang ada, dimana pemeliharaan kesehatan kulitmerupakan komponen penting dalam perawatan acne vulgaris

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    3/24

    PENDAHULUANTidak seperti pada dermatitis atopi, pertahanan tubuh ternyata

    memiliki reaksi yang kurang baik untuk kelainan yangberhubungan dengan acne vulgaris.

    Dalam beberapa penelitian menyebutkan bahwa acne

    vulgaris berhubungan dengan fungsi pertahanan pada kulit.

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    4/24

    PENDAHULUANBeberapa peneliti menggunakan pengobatan acne vulgaris sebagai terapi untuk

    dapat merangsang adanya perubahan pada lapisan epidermis yang dapat memicu

    fungsi normal epidermis misalnya pada pembentukan lapisan korneum

    Pada kasus acne vulgaris, harus mempertimbangkan pula fungsi pertahanan folikel

    epitel yang secara langsung berhubungan dengan terjadinya pembentukan komedo

    dan proses peradangan , khususnya yang berhubungan dengan kerusakan folikel

    epitel

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    5/24

    Apakah Ada Hubungan Antara

    Perubahan yang Spesifik pada

    Folikuler Epidermis dengan

    Perkembangan Lesi Jerawat ?

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    6/24

    Dalam lesi jerawat , ada peningkatan filaggrin dalam lapisan dindingkeratinosit. Selain itu , Propionibacterium acnes telah terbukti

    meningkatkan filaggrin dalam kultur keratinosit dan juga dalam eksplandari kulit.

    Filaggrin adalah protein utama dalam diferensiasi epidermal danberkontribusi terhadap integritas struktural dan fungsional dari SC

    Perubahan dalam keratinisasi folikuler merupakan komponen penting daripatogenesis AV dan terjadi dalam tahap subklinis pembentukan lesi

    jerawat

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    7/24

    Sebuah hipotesis yang menarik dari hasil studi yang

    meneliti mengenai mutasi filaggrin pada pasien dengan

    xerosis. penulis berhipotesis bahwa pada gen filaggrin yang

    tidak bermutasi dapat menjadi pelindung terhadap AV.

    Beberapa konsep menyatakan kurangnya kemampuan

    untuk memunculkan filaggrin karena mutasi genetik

    berhubungan dengan menurunnya kemampuan untuk

    membentuk lesi jerawat. Namun sampai saat ini tidak ada

    bukti yang mendukung hipotesis ini.

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    8/24

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    9/24

    Yamamoto et al

    Sekresi sebum,SC lipid, TEWL,Hantaran pada

    SC

    Pasien priadengan Acne

    Vulgaris ringansedang, usia 14-

    26 tahun, danSubjek kontrol

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    10/24

    Pasien dengan Acne

    Vulgaris

    Sekresi sebumtinggi, TEWL hebat,

    Penurunan hantaranSC

    KekuranganSpongiosine bebas

    dan ceramides total

    Defisiensi membranlipid interseluler kerusakan barrier

    permeabilitas

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    11/24

    Epidermis Folikuler (Epithelium)

    Intensitas inflamasi

    menurunkan kekuatandinding folikel

    Kehilangan integritasbarrier fisik

    Proliferasi P.acnesdalam folikel

    menginisiasi beberapacascade inflamasi

    Acne Vulgaris

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    12/24

    Bagaimana terapi topikal acnedapat mengubah barier epidermis?

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    13/24

    Intensitas inflamasi menurunkankekuatan dinding folikel Kehilangan

    integritas barrier fisik

    Proses inflamasi intrafolikuler danparafolikuler terus terjadi kelemahandinding folikel

    Ruptur dinding folikel kebocoransebum, keratin,bakteri, debris seluler kedermis

    Memicu peradangan lebih dalam lesijerawat nodular atau nodulokistik

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    14/24

    Pada penelitian sederhana yang melibatkan pria denganAV (n=9) dan tanpa AV (n=9) kisaran usianya 15-25 tahun:

    Komponen sebum pasien AV berbeda dari individu lain

    tanpa AV

    Kuantitassebum

    59% lebihbanyak

    Kadarsqualene

    meningkat

    sekitar duakali lipat

    Kadarasamlemak

    bebasmenurun

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    15/24

    Beberapa obat topikal, obat sistemik, dan prosedur

    fisik yang digunakan untuk mengobati AV dan / atau

    jaringan parut jerawat dapat menyebabkan

    perubahan fungsi permeabilitas barrier.

    Peningkatan TEWL telah dilaporkan dengan benzoil

    peroksida, tretinoin, tazarotene, dan isotretinoin

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    16/24

    Benzoyl Peroksida (BP)

    Mengurangi jumlah dan menekan

    perkembangbiakan P. acnes, menghambat

    munculnya strain organisme yang resisten

    terhadap antibiotik.

    Mekanisme

    Iritasi kutaneus pada beberapa pasien,

    Dermatitis kontak alergi (jarang), dan

    menyebabkan beberapa gangguan barier

    epidermal dengan mengurangi kadar vitamin E

    Kekurangan

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    17/24

    Retinoid topikal

    Sejak 1971, terapiretinoid topikaltelah menjadi

    bagian utama daridasar terapi AV.

    Ditemukannyaadapalene dantazarotene menjadi

    alternatif pilihanlain dalam terapi AV

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    18/24

    Retinoid Topikal

    Pada AV di masa pre-remaja dan remaja awal

    AV tipe komedo multipel

    Anjuran

    Penggunaan

    Mengurangi terbentuknya mikrokomedo

    Mengurangi acne yang sedang radang (inflamasi)

    Dapat dikombinasi dengan topikal lain maupunobat oral

    FUNGSI

    Mencegah degradasi matriks dermal

    Meningkatkan remodelling kolagen dan jaringanelastis

    Fungsi Lain

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    19/24

    Setelah pengobatan dengan retinoid topikal,

    pada umumnya pasien mengalami perubahanUKK pada dermatitis yang dideritanya, yang

    kemudian dikenal dengan dermatitis retinoid

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    20/24

    Dari berbagai macam efek tersebut, maka didapatkansebuah pandangan bahwa pemisahan efek toksik dan efek

    terapetik pada retinoid topikal dan sistemik kemungkinansulit untuk dilakukan, disebabkan terjadinya mekanisme

    selular yang sama pada keduanya

    Retinoid terbukti memiliki pengaruh yang luas terhadap

    berbagai macam sel, sel target, dan beberapa mekanismepathways, termasuk mekanisme fisiologi dermis danepidermis

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    21/24

    Dari sebuah penelitian pada kulit tikus, didapatkan

    kesan bahwa bahwa mekanisme aksi terapi retinoidtopikal dimulai dari bagian epidermis. Hal ini diperkuatdengan adanya fakta bahwa dermatitis retinoid tampak

    pada minggu awal pemakaian retinoid topikal.

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    22/24

    Dalam penelitian,krim tretinoin 0,025% pada wanitadengan photoaging (n=50) antara usia 35-55 tahun,

    penggunaan pelembab selama dua minggu sebelumdan selama pengobatan dengan tretinoin dapatmencegah peningkatan TEWL.

    Perubahan pada barier permeabilitas stratumkorneum terkait dengan penggunaan retinoid topikaldan oral tampaknya tidak berhubungan denganpengurangan kadar lemak pada stratum korneum

    yang terdiri dari membran lipid interseluler.

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    23/24

    Mikrodermabrasi

    Merupakan salahsatu prosedur

    untuk mengobati

    acne vulgaris

    Menyebabkanpeningkatan

    sementara TEWLdan hidrasi

    stratum korneumyang berlebihan

    Penggunaan

    MAL-PDTdengan sinarmerah tidak

    mengubah fungsi

    barierpermeabilitas

    stratum korneum

  • 7/27/2019 Refrat Ppt Fix

    24/24

    KESIMPULAN

    Acne vulgaris tidak disebabkan oleh sejumlahkerusakan barier epidermis

    Acne vulgaris lebih mudah terjadi pada orangdengan produksi sebum yang tinggi dan glandula

    sebase yang besar

    Pada orang dengan acne vulgaris juga terjadikerusakan barier permeabilitas stratum korneum

    Obat-obatan tertentu untuk acne vulgaris dapatmenyebabkan perubahan pada integritas dan fungsi

    stratum korneum.