7/27/2019 Refrat Ppt Fix

1/24

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

2/24

ABSTRAK

Acne vulgaris merupakan kelainan kulit yang biasa terjadi padausia remaja, tetapi juga dapat terjadi pada usia tua maupunanak-anak.

Akan tetapi, masih terdapat keterbatasan penelitian mengenaipertahanan pada lapisan kulit yang berhubungan dengan acnevulgaris.

Artikel ini mendiskusikan mengenai hasil penelitian berdasarkanliteratur yang ada, dimana pemeliharaan kesehatan kulitmerupakan komponen penting dalam perawatan acne vulgaris

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

3/24

PENDAHULUANTidak seperti pada dermatitis atopi, pertahanan tubuh ternyata

memiliki reaksi yang kurang baik untuk kelainan yangberhubungan dengan acne vulgaris.

Dalam beberapa penelitian menyebutkan bahwa acne

vulgaris berhubungan dengan fungsi pertahanan pada kulit.

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

4/24

PENDAHULUANBeberapa peneliti menggunakan pengobatan acne vulgaris sebagai terapi untuk

dapat merangsang adanya perubahan pada lapisan epidermis yang dapat memicu

fungsi normal epidermis misalnya pada pembentukan lapisan korneum

Pada kasus acne vulgaris, harus mempertimbangkan pula fungsi pertahanan folikel

epitel yang secara langsung berhubungan dengan terjadinya pembentukan komedo

dan proses peradangan , khususnya yang berhubungan dengan kerusakan folikel

epitel

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

5/24

Apakah Ada Hubungan Antara

Perubahan yang Spesifik pada

Folikuler Epidermis dengan

Perkembangan Lesi Jerawat ?

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

6/24

Dalam lesi jerawat , ada peningkatan filaggrin dalam lapisan dindingkeratinosit. Selain itu , Propionibacterium acnes telah terbukti

meningkatkan filaggrin dalam kultur keratinosit dan juga dalam eksplandari kulit.

Filaggrin adalah protein utama dalam diferensiasi epidermal danberkontribusi terhadap integritas struktural dan fungsional dari SC

Perubahan dalam keratinisasi folikuler merupakan komponen penting daripatogenesis AV dan terjadi dalam tahap subklinis pembentukan lesi

jerawat

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

7/24

Sebuah hipotesis yang menarik dari hasil studi yang

meneliti mengenai mutasi filaggrin pada pasien dengan

xerosis. penulis berhipotesis bahwa pada gen filaggrin yang

tidak bermutasi dapat menjadi pelindung terhadap AV.

Beberapa konsep menyatakan kurangnya kemampuan

untuk memunculkan filaggrin karena mutasi genetik

berhubungan dengan menurunnya kemampuan untuk

membentuk lesi jerawat. Namun sampai saat ini tidak ada

bukti yang mendukung hipotesis ini.

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

8/24

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

9/24

Yamamoto et al

Sekresi sebum,SC lipid, TEWL,Hantaran pada

SC

Pasien priadengan Acne

Vulgaris ringansedang, usia 14-

26 tahun, danSubjek kontrol

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

10/24

Pasien dengan Acne

Vulgaris

Sekresi sebumtinggi, TEWL hebat,

Penurunan hantaranSC

KekuranganSpongiosine bebas

dan ceramides total

Defisiensi membranlipid interseluler kerusakan barrier

permeabilitas

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

11/24

Epidermis Folikuler (Epithelium)

Intensitas inflamasi

menurunkan kekuatandinding folikel

Kehilangan integritasbarrier fisik

Proliferasi P.acnesdalam folikel

menginisiasi beberapacascade inflamasi

Acne Vulgaris

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

12/24

Bagaimana terapi topikal acnedapat mengubah barier epidermis?

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

13/24

Intensitas inflamasi menurunkankekuatan dinding folikel Kehilangan

integritas barrier fisik

Proses inflamasi intrafolikuler danparafolikuler terus terjadi kelemahandinding folikel

Ruptur dinding folikel kebocoransebum, keratin,bakteri, debris seluler kedermis

Memicu peradangan lebih dalam lesijerawat nodular atau nodulokistik

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

14/24

Pada penelitian sederhana yang melibatkan pria denganAV (n=9) dan tanpa AV (n=9) kisaran usianya 15-25 tahun:

Komponen sebum pasien AV berbeda dari individu lain

tanpa AV

Kuantitassebum

59% lebihbanyak

Kadarsqualene

meningkat

sekitar duakali lipat

Kadarasamlemak

bebasmenurun

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

15/24

Beberapa obat topikal, obat sistemik, dan prosedur

fisik yang digunakan untuk mengobati AV dan / atau

jaringan parut jerawat dapat menyebabkan

perubahan fungsi permeabilitas barrier.

Peningkatan TEWL telah dilaporkan dengan benzoil

peroksida, tretinoin, tazarotene, dan isotretinoin

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

16/24

Benzoyl Peroksida (BP)

Mengurangi jumlah dan menekan

perkembangbiakan P. acnes, menghambat

munculnya strain organisme yang resisten

terhadap antibiotik.

Mekanisme

Iritasi kutaneus pada beberapa pasien,

Dermatitis kontak alergi (jarang), dan

menyebabkan beberapa gangguan barier

epidermal dengan mengurangi kadar vitamin E

Kekurangan

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

17/24

Retinoid topikal

Sejak 1971, terapiretinoid topikaltelah menjadi

bagian utama daridasar terapi AV.

Ditemukannyaadapalene dantazarotene menjadi

alternatif pilihanlain dalam terapi AV

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

18/24

Retinoid Topikal

Pada AV di masa pre-remaja dan remaja awal

AV tipe komedo multipel

Anjuran

Penggunaan

Mengurangi terbentuknya mikrokomedo

Mengurangi acne yang sedang radang (inflamasi)

Dapat dikombinasi dengan topikal lain maupunobat oral

FUNGSI

Mencegah degradasi matriks dermal

Meningkatkan remodelling kolagen dan jaringanelastis

Fungsi Lain

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

19/24

Setelah pengobatan dengan retinoid topikal,

pada umumnya pasien mengalami perubahanUKK pada dermatitis yang dideritanya, yang

kemudian dikenal dengan dermatitis retinoid

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

20/24

Dari berbagai macam efek tersebut, maka didapatkansebuah pandangan bahwa pemisahan efek toksik dan efek

terapetik pada retinoid topikal dan sistemik kemungkinansulit untuk dilakukan, disebabkan terjadinya mekanisme

selular yang sama pada keduanya

Retinoid terbukti memiliki pengaruh yang luas terhadap

berbagai macam sel, sel target, dan beberapa mekanismepathways, termasuk mekanisme fisiologi dermis danepidermis

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

21/24

Dari sebuah penelitian pada kulit tikus, didapatkan

kesan bahwa bahwa mekanisme aksi terapi retinoidtopikal dimulai dari bagian epidermis. Hal ini diperkuatdengan adanya fakta bahwa dermatitis retinoid tampak

pada minggu awal pemakaian retinoid topikal.

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

22/24

Dalam penelitian,krim tretinoin 0,025% pada wanitadengan photoaging (n=50) antara usia 35-55 tahun,

penggunaan pelembab selama dua minggu sebelumdan selama pengobatan dengan tretinoin dapatmencegah peningkatan TEWL.

Perubahan pada barier permeabilitas stratumkorneum terkait dengan penggunaan retinoid topikaldan oral tampaknya tidak berhubungan denganpengurangan kadar lemak pada stratum korneum

yang terdiri dari membran lipid interseluler.

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

23/24

Mikrodermabrasi

Merupakan salahsatu prosedur

untuk mengobati

acne vulgaris

Menyebabkanpeningkatan

sementara TEWLdan hidrasi

stratum korneumyang berlebihan

Penggunaan

MAL-PDTdengan sinarmerah tidak

mengubah fungsi

barierpermeabilitas

stratum korneum

7/27/2019 Refrat Ppt Fix

24/24

KESIMPULAN

Acne vulgaris tidak disebabkan oleh sejumlahkerusakan barier epidermis

Acne vulgaris lebih mudah terjadi pada orangdengan produksi sebum yang tinggi dan glandula

sebase yang besar

Pada orang dengan acne vulgaris juga terjadikerusakan barier permeabilitas stratum korneum

Obat-obatan tertentu untuk acne vulgaris dapatmenyebabkan perubahan pada integritas dan fungsi

stratum korneum.