REFRATGAMBARAN RADIOLOGI ILEUS OSTRUKTIF

Oleh :Akrim PermitasariG99141173

Diena HaniefaG99141174

Haris HermawanG99141175

Nabila Exa TalitaG99141176

Noviana RahmawatiG99141177

Putri Ayu WG99141178

Pembimbing DR. JB. Prasodjo, dr., Sp.Rad (K)

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR MOEWARDISURAKARTA2015DAFTAR ISIJudul1

Daftar Isi.....................2

Daftar Gambar3

Daftar Tabel.4

I.Pendahuluan5

II.Tinjauan Pustaka.6

A.Anatomi Usus...6

B.Fisiologi Usus..10

C.Gambaran Normal Foto Polos Abdomen.13

DDefinisi Obstruksi Usus14

E.Klasifikasi Ileus Obstruktif..15

F.Patofisiologi Ileus Obstruktif..16

G.Manifestasi Klinis19

H.Faktor Risiko Ileus Obstruktif..21

I.Penegakkan Diagnosis.21

J.Pemeriksaan Penunjang22

K.Diagnosis Banding29

L.Penatalaksanaan30

M.Prognosis..32

III.Kesimpulan.33

Daftar Pustaka.34

DAFTAR GAMBARGambar 2.1Sistem pencernaan manusia.10

Gambar 2.2Foto polos abdomen normal.14

Gambar 2.3Patofisiologi ileus obstruktif19

Gambar 2.4Distensi usus proksimal dari obstruksi.23

Gambar 2.5Herring bone appearance..23

Gambar 2.6Step ladder appearance.24

Gambar 2.7Air fluid level25

Gambar 2.8Ileus obstruktif letak tinggi26

Gambar 2.9Ileus obstruktif letak rendah .27

Gambar 2.10Barium enema pada ileus obstruktif..28

Gambar 2.11CT scan ileus obstruktif29

DAFTAR TABELTabel 2.1Penyebab obstruksi menurut umur21

Tabel 2.2Pemeriksaan fisik..22

Tabel 2.3Perbedaan ileus obstruktif dan ileus paralitik29

Tabel 2.4Perbedaan jenis ileus..30

BAB IPENDAHULUAN

Ileus obstruktif adalah keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal karena adanya sumbatan atau hambatan mekanis yang disebabkan oleh adanya kelainan dalam lumen usus, dinding usus, atau luar usus yang menekan, atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrosis pada segmen usus tersebut.1 Ileus obstruktif merupakan salah satu kegawatdaruratan abdominal dengan tingkat mortalitas yang berkisar antara 2-8% yang dapat meningkat hingga 25% bila terdapat iskemik dan keterlambatan penanganan.2-7 Menurut letak sumbatannya, ileus obstruktif dibedakan menjadi ileus letak tinggi dan ileus letak rendah dengan angka kejadian ileus letak tinggi lima kali lebih banyak dibandingkan ileus letak rendah.8 Adanya peningkatan angka kejadian operasi abdomen dan pelvis menciptakan penyebab baru dari ileus letak tinggi, yakni adhesi paska operasi. Di negara-negara industri, adhesi menjadi penyebab utama ileus letak tinggi (~70%) diikuti dengan keganasaan, inflammatory bowel disease, dan hernia.9 Sedangkan penyebab utama ileus letak rendah adalah keganasan (60%-80%), diikuti dengan volvulus (11-15%), diverculitis (4-10%), dan 36 jam.35Pada obstruksi usus besar, biasanya angka kematian berkisar antara 15-30%. Perforasi caecum merupakan penyebab utama kematian yang masih dapat dicegah.35,36

BAB IIIKESIMPULAN

Dari penulisan referensi artikel ini, maka dapat ditarik kesimpulan:1. Ileus obstruktif merupakan salah satu kasus kegawatdaruratan abdomen2. Ileus obstruktif adalah keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal karena adanya sumbatan mekanis.3. Penyebab tersering kejadian obstruksi ileus letak tinggi adalah adhesi sedangkan obstruksi ileus letak rendah adalah keganasan.4. Pemeriksanan radiologi yang dapat dilakukan pada kasus ileus obstruktif adalah foto polos abdomen 3 posisi, barium enema, dan CT-scan abdomen.

DAFTAR PUSTAKA

1) Sylvia, A., Wilson L (2005). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 4. EGC: Jakarta.2) Lopez-Kostner F, Hool GR, Lavery IC. Management and causes of acute large-bowel obstruction. Surg Clin North Am 1997;77(6): 12651290.3) Sawai RS. Management of colonic obstruction: a review. Clin Colon Rectal Surg 2012; 25(4):200203.4) ZalcmanM, SyM, DonckierV, ClossetJ, GansbekeDV.Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. AJR Am J Roentgenol2000;175(6):160116075) RubesinSE, GoreRM.Small bowel obstruction. In: GoreRM, LevineMS, eds. Textbook of gastrointestinal radiology. 3rd ed. Vol 1.Philadelphia, Pa:Saunders Elsevier,2008;8718996) JeffreyRB.Small bowel obstruction. In: FederleMP, JeffreyRB, WoodwardPJ, BorhaniAA, eds. Diagnostic imaging: abdomen, 2nd ed.Salt Lake City, Utah:Amirsys,2010;4447.7) FragerDH, BaerJW.Role of CT in evaluating patients with small-bowel obstruction. Semin Ultrasound CT MR1995;16(2):1271408) Gore RM, Levine MS. Textbook of gastrointestinal radiology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders/Elsevier, 2008.9) Maung AA, Johnson DC, Piper GL, Barbosa RR, Rowel SE, Bokhari F, Collins JN, et al. Evaluation and management of small bowel obstruction: an eastern association for the surgery of trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(5):S362-S369. 10) Jaffe T, Thompson WM. Large bowel obstruction in the adult: classic radiographic and CT findings, etiology, and mimics. Radiology 2015; 275(3):651-66311) Snell (1995). Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.12)Standring S (2004). Grays Anatomy. Elsevier's Health Sciences Rights Department: Philadelphia.13) Syaifuddin (2009). Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 2. Salemba Medika: Jakarta14) Putz R, Pabst R (2006). Atlas anatomi sobotta Edisi 21 Jilid 2. EGC: Jakarta15) Guyton AC dan Hall JE (2006). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. EGC: Jakarta.16) Scwarttz (2000). Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah Edisi 6. EGC: Jakarta.17) Irdam I, Sudarmo P (2008). Pemeriksaan radiografi polos abdomen pada kasus gawat darurat. Majalah Kedokteran Indonesia Vol.58 (12)18) Suratun dan Lusianah.(2010). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Gastrointestinal. Penerbit CV. Trans Info Medan, Jakarta19) WHO (2007). Report On Current Situation in Mortality Statistic in Nepal 2007. http://www.searo.who.int/linkfiles2007_mortalitystatistic_nepair.en20) Pierce A., Neil R. (2006). At Glance Ilmu Bedah. Edisi Ketiga. Penerbit Erlangga, Jakarta 21) Bani W. (1994). Patologi Gastroenterologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta22) Mana. dkk. (1983). Obstruksi Ileus di Cermin Dunia Kedokteran. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta23) Sabiston. (1992). Buku Ajar Ilmu Bedah Bagian Pertama. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta 24) Mansjoer A, dkk (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3 Jilid 2. FK UI: Jakarta25) Fiedberg B., Antillon M (2004). Small-Bowel Obstruction. Editor: Vargas, J., Windle, W.L., Li, B.U.K., Schwarz, S., and Altschuler, S. http://www.emedicine.com. 26) Jackson, et.al (2011). Evaluation and Management of Intestinal Obstruction, Am Fam Physician, 83 (2) : 159-165. Georgetown University Hospital, Washington DC. Available on: www.aafp.org/afp/2011/0115/p159.html (diakses : 26 Mei 2015)27) Basson, MD (2004). Colonic Obstruction. Editor: Ochoa, J.B., Talavera, F., Mechaber, A.J., and Katz, J. http://www.emedicine.com. 28) Mann, Gary MD (2015). Bowel Obstruction, Departement of Surgery UWMP. Available on : www.med.unc.edu/surclerk/files/BowelObstruction.ppt (diakses : 26 Mei 2015)29)Learningradiology (2015). Radiologic sign. Available on: http://learningradiology.com/radsigns/radsign 30)Learningradiology (2012). Recognizing Obstruction. Available on: http://learningradiology.com/medstudents/recognizingseries/Recognizing%20Obstruction-2012/Recognizing%20Obstruction-2012.html (diakses : 29 Mei 2015)31)Khan, Ali N, et.al. (2011). Small Bowel Obstruction Imaging. Available on :http://emedicine.medscape.com/article/374962-overview (diakses : 29 Mei 2015)32)Pedoman Diagnosis dan Terapi. Lab/UPT Ilmu Bedah. Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo. Surabaya, 199433)WHO (2007). Country Health Information Profiles. http:// www.int/WHO/en (Diakses pada 27 Mei 2015)34)Loverock MD. (2008). Ileus Obstructive Mechanic. http://www.MyMedicalJourney.com/ileus%obstructive%mechanic%html35)Shrock TR. (1993). Obstruksi Usus. Dalam Ilmu Bedah (Handbook of Surgery). Alih Bahasa: Adji Dharma, dkk. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. 1993; 239-4236)Mansjoer A, Suprohaita, Wardhani WI, Setiowulan W. (2000). Ileus Obstruktif. Dalam: Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 2. Penerbit Media Aesculapius. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta; 318-2037)WHO. (2008). Global Burden of Disease in 2002WHO Global Infobase. http://www.wpro.who.int (Diakses pada 27 Mei 2015)38WHO(2007). Report on Current Situation in Mortality Statistic in Nepal 2007. http://www.searo.who.int/linkfiles2007_mortalitystatistic_nepair.en (Diakses pada 27 Mei 2015)

4