refrat abses submandibula

Download refrat abses submandibula

Post on 01-Jun-2018

240 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/9/2019 refrat abses submandibula revisi.doc

    1/25

    LAPORAN KASUS

    ABSES SUBMANDIBULA SINISTRA

    Oleh: NURUL HAFIDZA ASNAWIRADITYA PRIHARNANTORANI KUSUMA PRATIWI

    RIA ALDRIANTI AURIANTOSITI NUR ROHMAYANTI

    SITI UTAMI PUTRI

    Pembimbing: drg Farida M Ari !nang S"#$M

    STAS% $%DAH MULUT S $HAYAN&KARA TK# I R# SAID SUKANTOFAKULTAS K%DOKT%RAN &I&I

    UNI'%RSITAS PROF# DR# MO%STOPO ($%RA&AMA)*+,-

  • 8/9/2019 refrat abses submandibula revisi.doc

    2/25

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Ab.e. adalah /0m"0lan "0. 1ang erle a/ dalam .a 0 /an 0ng 1ang erben 0/ dalam

    2aringan 1ang di.ebab/an !leh .0a 0 "r!.e. in3e/.i !leh ba/ eri4 "ara.i a a0 benda a.ing

    lainn1a# Ab.e. mer0"a/an rea/.i "er ahanan 1ang ber 020an men5egah agen6agen in3e/.i

    men1ebar /e bagian 0b0h lainn1a# P0. i 0 .endiri mer0"a/an .0a 0 /0m"0lan .el6.el

    2aringan l!/al 1ang ma i4 .el6.el darah "0 ih4 !rgani.me "en1ebab in3e/.i a a0 benda6benda

    a.ing dan ra50n 1ang diha.il/an !leh !rgani.me dan .el6.el darah# ,

    Ab.e. .0bmandib0la di de3eni.i/an .ebagai erben 0/n1a ab.e. "ada r0ang "! en.ial

    di regi! .0bmandib0la 1ang di.er ai dengan n1eri engg!r!/4 demam dan erba a.n1a gera/an

    memb0/a m0l0 # Ab.e. .0bmandib0la mer0"a/an bagian dari ab.e. leher dalam# Ab.e. leher

    dalam erben 0/ di r0ang "! en.ial di an ara 3a.ia leher dalam .ebagai a/iba "en2alaran

    in3e/.i dari berbagai .0mber4 .e"er i gigi4 m0l0 4 engg!r!/4 .in0. "arana.al4 elinga engah

    dan leher# &e2ala dan anda /lini/ bia.an1a ber0"a n1eri dan "embeng/a/an di r0ang leher

    dalam 1ang erliba #*

    K0man "en1ebab in3e/.i erban1a/ adalah g!l!ngan S re" !5!550.4 S a"h1l!5!550.4

    /0man anaer!b $a5 er!ide. a a0 /0man 5am"0r# Ab.e. leher dalam 1ang lain da"a ber0"a

    ab.e. "eri !n.il4 ab.e. re r!3aring4 ab.e. "ara3aring dan angina L0d!7i5i (L0d8ig9. angina)#

    R0ang .0bmandib0la mer0"a/an daerah 1ang "aling .ering erliba "en1ebaran in3e/.i dari

    gigi# Pen1ebab lain adalah in3e/.i /elen2ar l0dah4 in3e/.i .al0ran na3a. a a.4 ra0ma4 benda

    a.ing4 dan *+ ida/ di/e ah0i 3!/0. in3e/.in1a# *

    Penge ah0an ana !mi 3a.ia .er7i/al .anga "en ing dalam menega//an diagn!.i.4

    menge ah0i /!m"li/a.i dan "ena ala/.anaan ab.e. .0bmandib0la# K!m"li/a.i da"a

    di"erbera /arena adan1a /elainan gin2al .e"er i 0remia dan /elainan 2an 0ng .e"er i !ld M;I4

    dimana /!m"li/a.i 1ang di"erbera dengan "en1a/i "en1er a da"a men1ebab/an /ema ian# *

    Ang/a /e2adian Ab.e. .0bmandib0la berada di ba8ah ab.e. "eri !n.il dan re r!3aring#

    Nam0n de8a.a ini4 ang/a /e2adiann1a mend0d0/i 0r0 an er inggi dari .el0r0h ab.e. leher

    dalam# ? dari /a.0. di.ebab/an !leh in3e/.i dari gigi4 .elebihn1a /arena .ialadeni i.4

    lim3adeni i.4 la.era.i dinding m0l0 a a0 3ra/ 0r mandib0la# Selain i 04 ang/a /e2adian 20ga

    di em0/an lebih inggi "ada daerah dengan 3a.ili a. /e.eha an 1ang /0rang leng/a"# ,

  • 8/9/2019 refrat abses submandibula revisi.doc

    3/25

    BAB II

    ABSES SUBMANDIBULA

    A. DEFINISI

    Ab.e. .0bmandib0la adalah .0a 0 "eradangan 1ang di.er ai "emben 0/an "0. "ada daerah

    .0bmandib0la# ,4* Keadaan ini mer0"a/an .alah .a 0 in3e/.i "ada leher bagian dalam ( deep

    neck infection )# Pada 0m0mn1a .0mber in3e/.i "ada r0ang .0bmandib0la bera.al dari "r!.e.

    in3e/.i dari gigi4 da.ar m0l0 4 3aring4 /elen2ar lim3e .0bmandib0la# M0ng/in 20ga /elan20 an

    in3e/.i dari r0ang leher dalam lain# * Ang/a m!rbidi a. dari /!m"li/a.i 1ang imb0l a/iba

    ab.e. .0bmandib0la ma.ih 50/0" inggi .ehingga diagn!.i. dan "enanganan 1ang 5e"a dane"a .anga dib0 0h/an#,

    B. ANATOMI RUANG SUBMANDIBULA

    R0ang .0bmandib0la erdiri dari r0ang .0bling0al4 .0bma/.ila dan .0bmen al# M0./0l0.

    mil!hi!id memi.ah/an r0ang .0bling0al dengan r0ang .0bmen al dan .0bma/.ila# *4@ R0ang

    .0bling0al diba a.i !leh mandib0la di bagian la eral dan an eri!r4 "ada bagian in3eri!r !leh m#

    mil!hi!id4 di bagian .0"eri!r !leh da.ar m0l0 dan lidah4 dan di "!. eri!r !leh 0lang hi!id#

    Di dalam r0ang .0bling0al erda"a /elen2er li0r .0bling0al be.er a d0/ 0.n1a# *

    &ambar ,# R0ang S0bmandib0la

    R0ang .0bmen al di an eri!r diba a.i !leh 3a.ia leher dalam dan /0li dag04 di bagian

    la eral !leh 7en er an eri!r m# diga. ri/0.4 di bagian .0"eri!r !leh m#mil!hi!id4 di bagian

  • 8/9/2019 refrat abses submandibula revisi.doc

    4/25

    in3eri!r !leh gari. 1ang melal0i 0lang h1!id# Di dalam r0ang .0bmen al erda"a /elen2er

    lim3a .0bmen al# R0ang ma/.ila bagian .0"eri!r diba a.i !leh m#mil!hi!id dan m#

    hi"!gl!..0.# $a a. in3eri!rn1a adalah la"i.an an eri!r 3a.ia leher dalam4 /0li leher dan dag0# *

    $a a. medial adalah m# diga. ri/0. an eri!r dan ba a. "!. eri!r adalah m# . il!hi!id dan m#

    diga. ri/0. "!. eri!r# Di dalam r0ang .0bma/.ila erda"a /elen2er li0r .0bma/.ila a a0

    .0bmandib0la be.er a d0/ 0.n1a# Kelen2ar lim3a .0bma/.ila a a0 .0bmandib0la be.er a

    d0/ 0.n1a ber2alan /e "!. eri!r melal0i e"i m# mil!hi!id /em0dian ma.0/ /e r0ang

    .0bling0al# A/iba in3e/.i "ada r0ang ini m0dah mel0a. dari .a 0 r0ang /e r0ang lainn1a# *

    Nam0n ada "embagian lain 1ang ida/ men1er a/an r0ang .0bmandib0lar dan

    membagi r0ang .0bmandib0la a a. r0ang .0bmen al dan r0ang .0bma/.ila .a2a# Ab.e. da"a

    erben 0/ di r0ang .0bmandib0la a a0 .alah .a 0 /!m"!nenn1a .ebagai /elan20 an in3e/.i

    dari daerah /e"ala leher#R0ang .0bmandib0la berh0b0ngan dengan bebera"a . r0/ 0r

    dide/a n1a(gambar -)4 !leh /arena i 0 ab.e. .0bmandib0la da"a men1ebar /e . r0/ 0r

    dide/a n1a#

    &ambar *# R0ang "! en.ial leher dalam (A) P! !ngan a/.ial4 ($) "! !ngan .agi al#Ke : SMS:.0bmandib0lar ."a5eB SLS: .0bling0al ."a5eB PPS: "ara"har1ngeal ."a5eB ;S: 5ar! id ."a5eB

    MS: ma. i5a !r1 ."a5e# SM&: .0bmandib0lar glandB&&M: geni!gl!..0. m0.5leB MHM:m1l!h1!id m0.5leB MM: ma..e er m0.5leBMPM: medial " er1g!id m0.5leB LPM: la eral

    " er1g!id m0.5leB TM: em"!ralm0.5le

  • 8/9/2019 refrat abses submandibula revisi.doc

    5/25

    C. ETIOLOGI

    In3e/.i da"a ber.0mber dari gigi4 da.ar m0l0 4 3aring4 /elen2ar lim3e .0bmandib0la#

    M0ng/in 20ga /elan20 an in3e/.i dari r0ang leher dalam lain# Seban1a/ C, /a.0. ab.e.

    .0bmandib0la di.ebab/an !leh in3e/.i gigi# ,6-

    In3e/.i "ada r0ang ini bera.al dari gigi m!lar /ed0a dan /e iga dari mandib0la4 2i/a

    a"e/.n1a di em0/an di ba8ah "erle/a an dari m0.50l0. m1l!h1!id# - in3e/.i dari gigi da"a

    men1ebar /e r0ang .0bmandib0la melal0i bebera"a 2alan 1ai 0 .e5ara lang.0ng melal0i

    "inggir m1!l!hi!id4 "!. eri!r dari r0ang .0bling0al dan "eri!. i i.# @

    Sebagian be.ar ab.e. leher dalam di.ebab/an !leh 5am"0ran berbagai /0man4 bai/

    /0man aer!b4 anaer!b4 ma0"0n 3a/0l a i3 anaer!b# Pada /eban1a/an membran m0/!.a4

    /0man anaer!b lebih ban1a/ dibanding dengan /0man aer!b dan 3a/0l a i34 dengan "erbandingan m0lai ,+:, .am"ai ,++++:,# $a/ eri!l!gi dari daerah gigi4 !r!3a.ial4 dan

    ab.e. leher4 /0man 1ang "aling d!minan adalah /0man anaer!b 1ai 04 Prevotella,

    Porphyromonas, Fusobacterium spp, dan Peptostreptococcus sp.

    P!la /0man "en1ebab ab.e. leher dalam berbeda .e.0ai dengan .0mber in3e/.in1a#

    In3e/.i 1ang bera.al dari !r!3aring lebih ban1a/ di.ebab/an /0man 3l!ra n!rmal di .al0ran

    na3a. a a. .e"er i . re" !/!/0. dan . a3il!/!/0.# In3e/.i 1ang bera.al dari gigi bia.an1a lebih

    d!minan /0man anaer!b .e"er i4 Prevotella, Fusobacterium spp,.

    D. PATOGENESIS

    $era n1a in3e/.i ergan 0ng dari 7ir0len.i /0man4 da1a ahan 0b0h dan l!/a.i ana !mi#

    In3e/.i gigi da"a mengenai "0l"a dan "eri!d!n al# A"abila "en1ebaran ab.e. melal0i gigi

    a8al "en2alarann1a dari iri a i! "0l"a da"a berlan20 men2adi h1"eraemia "0l"a /em0dian

    in3e/.i men2alar /e r0ang "0l"a men2adi "0l"i i.4 2i/a dibiar/an a/an men2adi gangren "0l"a#

    Selan20 n1a 2i/a dibiar/an da"a men2adi "eria"i/al ab.e.# Pen1ebaran in3e/.i da"a mel0a.

    melal0i 3!ramen a"i/al gigi /e daerah .e/i arn1a# In3e/.i dari .0bmandib0la da"a mel0a. /e

    r0ang ma. i/a !r /em0dian /e "ara3aring# Perl0a.an in3e/.i /e "ara3aring 20ga da"a

    lang.0ng dari submandibular space # Selan20 n1a in3e/.i da"a men2alar /e daerah "! en.ial

    lainn1a4 .e"er i 2an 0ng4 "ar06"ar0# Pen1ebaran ab.e. leher dalam da"a melal0i bebera"a

    2alan 1ai 0 lim3a i/4 melal0i 5elah an ara r0ang leher dalam#

  • 8/9/2019 refrat abses submandibula revisi.doc

    6/25

    E. GEJALA KLINIS

    Pada ab.e. .0bmandib0la dida"a /an "embeng/a/an di da.ar lidah dari an eri!r .am"ai

    "!. eri!r bai/ 0nila eral a a0 bila eral4 di.er ai ra.a demam4 n1eri engg!r!/an dan ri.m0.

    1ang da"a er2adi /arena ri8a1a in3e/.i dan "a./a "en5ab0 an gigi# Pembeng/a/an da"a

    ber3l0/ 0a.i a a0 ida/# *

    &ambar *# Ab.e. S0bmandib0la

    F. DIAGNOSIS

    Diagn!.i. ab.e. leher dalam di ega//an berda.ar/an ha.il anamne.i. 1ang 5erma 4

    "emeri/.aan 3i.i/ dan "emeri/.aan "en0n2ang dib0 0h/an .ehingga 5a0.a dari ab.e.

    .0bmandib0la da"a di/e ah0i .ehingga memb0 0h/an "enanganan 1ang meliba /an

    /!n.0l a.i /e ."e.iali.a.i 1ang er/ai # Pa.ien bia.an1a a/an mengel0h/an demam4 di.er ai

    gangg0an 30ng.i "enelanan4 dan .e.a/ na3a.# Pada "emeri/.aan 3i.i/ dida"a /an adan1a

    "embeng/a/an di daerah .0bmandib0la dan n1eri e/an# Pada in.i.i dida"a /an ma erial 1ang

    bernanah a a0 "0r0len (mer0"a/an anda /ha.)#

    Pemeriksaan Penun an!

    Pemeri/.aan "en0n2ang .anga ber"eran dalam menega//an diagn!.i.# Pada 3! !

    USG soft tissue leher an er!"!. eri!r dan la eral dida"a /an gambaran "embeng/a/an

    2aringan l0na/4 5airan di dalam 2aringan l0na/4 0dara d