1

11

Asa Cristina Laurell abril, 2007Asa Cristina Laurell abril, 2007

Las contra-reformas de Las contra-reformas de la Seguridad Socialla Seguridad Social

en Méxicoen México

2

22

El “cambio estructural”El “cambio estructural”

Cambio Estructural en Salud y Seguridad SocialCambio Estructural en Salud y Seguridad Social

No cuestión técnica sino concepción sobre la No cuestión técnica sino concepción sobre la organización de la sociedadorganización de la sociedad

Concepciones de política social: cómo generar Concepciones de política social: cómo generar el bienestar socialel bienestar social

Política de Estado ¿consenso entre quiénes?Política de Estado ¿consenso entre quiénes?

¿Hay un cambio en los valores básicos respecto ¿Hay un cambio en los valores básicos respecto al bienestar social en México?al bienestar social en México?

3

33

Valores y conceptosValores y conceptosDerechos sociales trabajadores Art. 123. Los Derechos sociales trabajadores Art. 123. Los ISSISS son son sujetos obligados. Derechos exigibles incontrovertiblessujetos obligados. Derechos exigibles incontrovertibles

Derecho a la salud –valor social dominante Derecho a la salud –valor social dominante

La salud pertenece al ámbito público y es un bien La salud pertenece al ámbito público y es un bien públicopúblico

Garantía individual Art. 4 Constitucional, 1983 Garantía individual Art. 4 Constitucional, 1983

No explícito el sujeto obligado de garantizarlo pero hay No explícito el sujeto obligado de garantizarlo pero hay jurisprudencia de que es el Estadojurisprudencia de que es el Estado

Pensión universal y servicios médicos gratuitos para no Pensión universal y servicios médicos gratuitos para no asegurados sólo obligación del Estado en el Distrito asegurados sólo obligación del Estado en el Distrito FederalFederal

4

44

La Seguridad Social en MéxicoLa Seguridad Social en MéxicoProyecto cardenismo, realidad en 1943 Proyecto cardenismo, realidad en 1943 IMSSIMSS y 1959 y 1959 ISSSTEISSSTE

Pacto Social Estado-Obrero-Patronal – Eje de la construcción Pacto Social Estado-Obrero-Patronal – Eje de la construcción del Estado de Bienestar Mexicanodel Estado de Bienestar Mexicano

Premisa: la relación salarial es la relación social dominantePremisa: la relación salarial es la relación social dominante

Obligatoria, integral, solidaria, equitativa y redistributiva Obligatoria, integral, solidaria, equitativa y redistributiva

Beneficios amplios e integrales (seguridad económica, servicios Beneficios amplios e integrales (seguridad económica, servicios médicos, apoyo familiar, educación, cultura y deporte) médicos, apoyo familiar, educación, cultura y deporte)

Servicios de salud, instalaciones propias con trabajadores Servicios de salud, instalaciones propias con trabajadores asalariados y sindicato únicoasalariados y sindicato único

Principales instituciones médicas del país Principales instituciones médicas del país

““Seguro médico” mecanismo de acceso más que forma de Seguro médico” mecanismo de acceso más que forma de financiamientofinanciamiento

Estado de Bienestar conservador-corporativo restringidoEstado de Bienestar conservador-corporativo restringido

5

55

Mercado mejor asignador de recursos para generar el Mercado mejor asignador de recursos para generar el crecimiento económico y el bienestar socialcrecimiento económico y el bienestar social

El bienestar social responsabilidad individual que debe El bienestar social responsabilidad individual que debe resolverse en la familia o en el mercadoresolverse en la familia o en el mercado

Mínimo de servicios a los comprobadamente pobres y grandes Mínimo de servicios a los comprobadamente pobres y grandes externalidadesexternalidades

Arreglo institucional –Descentralización “cercanía ciudadanos” Arreglo institucional –Descentralización “cercanía ciudadanos”

Objetivos económicos: trasladar el control sobre los fondos Objetivos económicos: trasladar el control sobre los fondos sociales al capital privado y constituir los beneficios-servicios sociales al capital privado y constituir los beneficios-servicios sociales en un ámbito directo de acumulación privada de capital sociales en un ámbito directo de acumulación privada de capital

La Reforma Social del Estado de corte neoliberalLa Reforma Social del Estado de corte neoliberalLa política social:La política social: individualista, antisolidaria y individualista, antisolidaria y antiestatistaantiestatista

El Estado:El Estado: Promover servicios-beneficios del Promover servicios-beneficios del mercadomercado

6

66

La “crisis” de la Seguridad SocialLa “crisis” de la Seguridad Social

Proyecto exitoso hasta inicio de los años 80 Proyecto exitoso hasta inicio de los años 80

Política neoliberal Política neoliberal Caída del salario y del empleo Caída del salario y del empleo

Estancamiento incorporación de trabajadores e Estancamiento incorporación de trabajadores e incremento de jubiladosincremento de jubilados

Inflación y ajuste de pensión mínimaInflación y ajuste de pensión mínima

Reforma del sistema de seguridad social elemento Reforma del sistema de seguridad social elemento central del proyecto neoliberal: central del proyecto neoliberal:

Trasladar fondos de pensiones al mercado para ampliar la Trasladar fondos de pensiones al mercado para ampliar la actividad financiera privadaactividad financiera privada

Principal fondo de salud Principal fondo de salud impulso aseguramiento y prestación impulso aseguramiento y prestación privada privada

7

77

La Reforma del La Reforma del IMSSIMSS 1995 1995Diagnóstico catastrofista Diagnóstico catastrofista

Intervención del Banco Mundial: préstamo de “ajuste” Intervención del Banco Mundial: préstamo de “ajuste” reforma IMSS la condiciónreforma IMSS la condición

Movimiento de resistencia importanteMovimiento de resistencia importante

Aprobada por el Aprobada por el PRIPRI en 1995 entra en vigor en julio 1997 en 1995 entra en vigor en julio 1997

Sistema público, solidario y redistributivo Sistema público, solidario y redistributivo individual con individual con participación privadaparticipación privada

Separación estricta fondos de distintos seguros sin uso Separación estricta fondos de distintos seguros sin uso cruzadocruzado

Documento del Documento del BMBM “sugiere” que debería incluirse el “sugiere” que debería incluirse el ISSSTEISSSTE

......

8

88

PensionesPensiones

Tipos de sistema de pensionesTipos de sistema de pensiones

amplio-universal = derecho socialamplio-universal = derecho social

estratificado según mérito yestratificado según mérito y

residualresidual

Los tres pilares de un sistema de Los tres pilares de un sistema de pensionespensiones

pensión básicapensión básica

pensión contributivapensión contributiva

pensión privadapensión privada

......

9

99

Pensiones: elementos económicosPensiones: elementos económicos

Monto y edad para la pensiónMonto y edad para la pensión

Índice de dependencia, empleo y crecimiento económicoÍndice de dependencia, empleo y crecimiento económico

Mecanismo de financiamiento: fiscal y/o contributivo Mecanismo de financiamiento: fiscal y/o contributivo (público o privada)(público o privada)

Presupuestal-fiscalPresupuestal-fiscalfondo colectivo de pensiones (reparto)fondo colectivo de pensiones (reparto)fondo (capitalización) individualfondo (capitalización) individual

Mecanismos de administraciónMecanismos de administraciónpública-institución o institutopública-institución o institutoprivadaprivada

......

10

1010

La Reforma del La Reforma del IMSSIMSS 1995 1995

PensionesPensionesCuentas de capitalización individual Cuentas de capitalización individual

Administración privada Afore-Siefore Administración privada Afore-Siefore

Compra de seguro privado de pensión al jubilarseCompra de seguro privado de pensión al jubilarse

Incremento de tiempo de cotización Incremento de tiempo de cotización 500 500 1,200 semanas 1,200 semanas

““Costo de transición” para el erario público Costo de transición” para el erario público 1% 1% PIBPIB 30 años 30 años

......

11

1111

Experiencias de la reforma Pensiones Experiencias de la reforma Pensiones IMSSIMSS

Afores y Siefores a nueve años Afores y Siefores a nueve años

Manejan capital equivalente al 8.5% del Manejan capital equivalente al 8.5% del PIB (750 mil PIB (750 mil millones)millones)

Ganancias de 25 mil millones Ganancias de 25 mil millones

Comisiones muy altas en la comparación Comisiones muy altas en la comparación internacionalinternacional

Tendencias de concentraciónTendencias de concentración

......

12

1212

......

13

1313

14

1414

Seguro Enfermedad y Maternidad - Seguro Enfermedad y Maternidad - SEMSEM

Esquema de contribuciones: de la solidaridad a la “equidad”, Esquema de contribuciones: de la solidaridad a la “equidad”, Contribución fija e igual patrón y Estado; contribución obrera Contribución fija e igual patrón y Estado; contribución obrera proporcional aunque bajaproporcional aunque baja

Incremento sustancial de la contribución del Estado Incremento sustancial de la contribución del Estado

Contribución del 1.5% sobre Contribución del 1.5% sobre SBCSBC para pensionados para pensionados

Seguro de Salud para la Familia – Seguro voluntario para no Seguro de Salud para la Familia – Seguro voluntario para no asalariadosasalariados

Fortalecimiento de “convenios de reversión de cuotas” Fortalecimiento de “convenios de reversión de cuotas” IMSSIMSS reintegra las contribuciones al reintegra las contribuciones al SEMSEM en el caso de en el caso de prestación privada de servicios médicos de para los de una prestación privada de servicios médicos de para los de una empresaempresa

15

1515

Resultado Financiero Resultado Financiero SEMSEM Comparación de las cuotasComparación de las cuotas1/1/ patronal, obrera y estatal como porcentaje del patronal, obrera y estatal como porcentaje del SBCSBC

SBCSBC Legislación pre 1995Legislación pre 1995 Legislación nuevaLegislación nueva

1/ incluye prestaciones en especie y en dinero1/ incluye prestaciones en especie y en dinero* para un SM el patrón paga la cuota obrera* para un SM el patrón paga la cuota obrera

(# de SM)(# de SM) PatrónPatrón ObreroObrero EstadoEstado TotalTotal PatrónPatrón ObreroObrero EstadoEstadoTotalTotal

1*1* 11.87511.875 0.0000.000 0.6250.625 12.5012.50 21.3521.35 0.000.00 13.95 13.95 35.3035.30

22 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 10.90 10.90 0.25 0.25 7.00 7.00 18.1518.15

33 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 7.50 7.50 0.25 0.25 4.68 4.68 12.4312.43

44 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 6.08 6.08 0.35 0.35 3.53 3.53 9.959.95

55 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 5.22 5.22 0.41 0.41 2.83 2.83 8.468.46

66 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 4.65 4.65 0.45 0.45 2.37 2.37 7.477.47

77 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 4.24 4.24 0.48 0.48 2.04 2.04 6.766.76

88 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 3.94 3.94 0.50 0.50 1.79 1.79 6.236.23

99 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 3.70 3.70 0.52 0.52 1.59 1.59 5.815.81

1010 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 3.51 3.51 0.53 0.53 1.44 1.44 5.485.48

1515 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 2.94 2.94 0.57 0.57 0.98 0.98 4.494.49

2020 8.758.75 3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 2.66 2.66 0.59 0.59 0.75 0.75 3.993.99

2525 8.75 8.75  3.1253.125 0.6250.625 12.5012.50 2.48 2.48 0.60 0.60 0.61 0.61 3.693.69

16

1616

Desfinanciamiento del Desfinanciamiento del SEMSEM

La crisis actual de los servicios del La crisis actual de los servicios del IMSSIMSS

Incremento aportación estatal no compensa Incremento aportación estatal no compensa disminución patronal disminución patronal

1.5% 1.5% SBCSBC insuficiente para financiar servicios de salud insuficiente para financiar servicios de salud de pensionados y nueva patologíade pensionados y nueva patología

Lenta incorporación nuevos asegurados desde 1997Lenta incorporación nuevos asegurados desde 1997

Reservas actuariales a cargo de los servicios Reservas actuariales a cargo de los servicios disminuye presupuesto de inversión y operacióndisminuye presupuesto de inversión y operación

Déficit del orden de $52.2 mil millones sólo en Déficit del orden de $52.2 mil millones sólo en infraestructura y equipoinfraestructura y equipo

17

1717

Nuevo arreglo institucional no Nuevo arreglo institucional no instrumentado plenamenteinstrumentado plenamente

La crisis de los servicios del La crisis de los servicios del IMSSIMSS 2 2

Alta dificultad en una institución tan complejaAlta dificultad en una institución tan compleja

Seguro de salud para la familia desplazado por Seguro de salud para la familia desplazado por SPSP

Tabulador para venta de servicios en unidades médicas Tabulador para venta de servicios en unidades médicas y prohibición de no cobrar urgenciasy prohibición de no cobrar urgencias

Donde se ha intentado autonomía de gestión fracasos Donde se ha intentado autonomía de gestión fracasos por falta de capacidad y comprensiónpor falta de capacidad y comprensión

Sobrecarga de pacientes Sobrecarga de pacientes

Cambio del perfil patológico hacia padecimientos Cambio del perfil patológico hacia padecimientos crónicos de alto costocrónicos de alto costo

18

1818

Deterioro clima organizacional y conflicto Deterioro clima organizacional y conflicto institucionalinstitucional

La crisis de los servicios del La crisis de los servicios del IMSSIMSS 3 3

Rigidez normativa y condiciones de trabajo empeoradasRigidez normativa y condiciones de trabajo empeoradas

Congelación de plazas de base y suplentes Congelación de plazas de base y suplentes

Crecimiento desmedido personal confianzaCrecimiento desmedido personal confianza

Prácticas corruptas directivosPrácticas corruptas directivos

Desmoralización y burocratización de los trabajadoresDesmoralización y burocratización de los trabajadores

Conflicto régimen de jubilación de los trabajadores del Conflicto régimen de jubilación de los trabajadores del IMSSIMSS con congelación de plazas con congelación de plazas

Atropello legislativoAtropello legislativo

Seguro Popular presión externo para obligar a nuevo Seguro Popular presión externo para obligar a nuevo arreglo institucionalarreglo institucional

19

1919

La contra-La contra-reforma del reforma del

ISSSTEISSSTE

20

2020

No existe diagnóstico oficial verificable, ni se ha No existe diagnóstico oficial verificable, ni se ha evaluado la reforma del evaluado la reforma del IMSSIMSS

Crecimiento rápido índice institucional Crecimiento rápido índice institucional pensionados/activospensionados/activos

Estancamiento empleo público y retiro voluntario Estancamiento empleo público y retiro voluntario sin reposición plazassin reposición plazas

Falta de reservas actuariales Falta de reservas actuariales

Estado nacional no contribuyeEstado nacional no contribuye

Deudas importantes de entidades y dependenciasDeudas importantes de entidades y dependencias

Problemas actualesProblemas actuales

......

21

2121

Estructura hipertrofiada de puestos de mandoEstructura hipertrofiada de puestos de mando

Servicios de salud insatisfactorios, Servicios de salud insatisfactorios, crecientemente deterioradoscrecientemente deteriorados

Seguro de servicios médicos privados en Seguro de servicios médicos privados en muchas dependencias y entidadesmuchas dependencias y entidades

Gasto Gasto per cápitaper cápita más alto que el más alto que el IMSSIMSS

¿Ineficiencia o corrupción?¿Ineficiencia o corrupción?

Algunas acciones para introducir “separación Algunas acciones para introducir “separación de funciones” entre financiamiento y prestaciónde funciones” entre financiamiento y prestación

Coto de poder de los sindicatos burocráticosCoto de poder de los sindicatos burocráticos

22

2222

La reforma del La reforma del ISSSTEISSSTE, último paso , último paso de la reforma de la reforma

Anunciada desde 1995Anunciada desde 1995

Problema político por estructura sindical y sindicatos Problema político por estructura sindical y sindicatos “base de apoyo” del gobierno“base de apoyo” del gobierno

Interrelacionada con Interrelacionada con ISSSTEISSSTEs estatales con esquemas s estatales con esquemas distintos distintos

Documento Documento BMBM 2002: “Nuevas oportunidades para la 2002: “Nuevas oportunidades para la floreciente industria de seguros, reservas bancarias floreciente industria de seguros, reservas bancarias estables y entrada actores privados del sector salud”estables y entrada actores privados del sector salud”

Iniciativa Ley Ayala 2006Iniciativa Ley Ayala 2006

Puestos políticos Puestos políticos ISSSTEISSSTE y la y la SEPSEP para control de la protesta para control de la protesta

Ofensiva política y aprobación en 12 díasOfensiva política y aprobación en 12 días

23

2323

Cotizaciones según pagadorCotizaciones según pagadorComparación cotizaciones entre ley anterior y nueva leyComparación cotizaciones entre ley anterior y nueva ley

Fuente: Ley anterior y nueva Ley ISSSTEFuente: Ley anterior y nueva Ley ISSSTE* promedio * promedio 1/1/ 8% sobre el monto de la pensión en la ley anterior artículo 25, 1/4 de los activos 8% sobre el monto de la pensión en la ley anterior artículo 25, 1/4 de los activos

AnteriorAnterior Nueva NuevaConceptoConcepto Trab.Trab. Dep. Dep. TotalTotal Trab.Trab. Dep.Dep. Edo. Fed.*Edo. Fed.* TotalTotal

SaludSalud 2.752.75 6.756.75 9.59.5 2.752.75 7.357.35 3.503.50 13.613.6

Salud pensSalud pens1/1/ 0.6250.625 0.720.72 1.3451.345

Subtotal saludSubtotal salud 2.752.75 6.756.75 9.59.5 3.3753.375 8.078.07 3.503.50 14.94514.945

PensiónPensión 3.53.5 3.53.5 77 6.1256.125 5.1755.175 1.261.26 12.5612.56

SARSAR 2.00 2.00 2.00 2.00

Inval. y VidaInval. y Vida 0.6250.625 0.6250.625 1.251.25

Subtotal pensiónSubtotal pensión 3.53.5 5.55.5 9.009.00 6.756.75 5.85.8 1.261.26 13.8113.81

Riesgo trabRiesgo trab 0.250.25 0.250.25 0.750.75 0.750.75

Presta. Soc.Presta. Soc. 1.00 1.00 11 22 0.50.5 0.50.5 11

Admin.Admin. 0.750.75 1.251.25 22

TotalTotal 8.008.00 19.7519.75 27.7527.75 10.62510.625 20.1220.12 4.764.76 35.5035.50

24

2424

Cambio de sistema de reparto a sistema de Cambio de sistema de reparto a sistema de capitalización individualcapitalización individual

Bono de pensión o viejo sistema matizadoBono de pensión o viejo sistema matizado

PensionPensionISSSTEISSSTE, a tres años libre elección de Afore, a tres años libre elección de Afore

No uso cruzado de fondos y constitución reservas No uso cruzado de fondos y constitución reservas actuarialactuarial

Costo de “transición” 1.6 a 2 billones de pesosCosto de “transición” 1.6 a 2 billones de pesos

Incremento cotización (3.5% Incremento cotización (3.5% 6.75%) y cambio de 6.75%) y cambio de base de cotizaciónbase de cotización

La Nueva Ley del ISSSTELa Nueva Ley del ISSSTEPensiones Pensiones

25

2525

El sistema más caro con menos beneficios trabajadorEl sistema más caro con menos beneficios trabajador

““Contribución conocida –pensión desconocida” Contribución conocida –pensión desconocida”

FondoFondo = (Depósito – comisión + rendimiento) * meses de = (Depósito – comisión + rendimiento) * meses de cotizacióncotización

PensiónPensión = (Fondo – pensión sobrevivencia [30% fondo] - = (Fondo – pensión sobrevivencia [30% fondo] - comisiones + rendimientos) / meses de sobrevivencia comisiones + rendimientos) / meses de sobrevivencia

Futura pensión Futura pensión (tasa de reemplazo): 13 al 31% del (tasa de reemplazo): 13 al 31% del SBSB con con 40 años de cotización contra 100% con 28-30 años de 40 años de cotización contra 100% con 28-30 años de cotización por ley derogadocotización por ley derogado

Mínimo garantizadoMínimo garantizado 2 2 SMSM vsvs 4.2 4.2 SMSM promedio actual promedio actual

Monto de la pensión futura Monto de la pensión futura Características de la capitalización individual: Características de la capitalización individual:

26

2626

Optar antes de julio 2008Optar antes de julio 2008 entre viejo sistema o nuevo entre viejo sistema o nuevo con bono de pensióncon bono de pensión

Viejo sistema parcialViejo sistema parcial: años de servicios (28-30) : años de servicios (28-30) cumplidos antes de 2010, pero sobre SB más bajocumplidos antes de 2010, pero sobre SB más bajo

Viejo sistema modificadoViejo sistema modificado: jubilación por edad -58 y 60- : jubilación por edad -58 y 60- y años de servicio con 100% SB a partir de 2010y años de servicio con 100% SB a partir de 2010

Nuevo sistema con BonoNuevo sistema con Bono de pensión: pensión, años de pensión: pensión, años servicio y edad según nueva leyservicio y edad según nueva ley

Nuevo SistemaNuevo Sistema: nuevos trabajadores edad 65 y : nuevos trabajadores edad 65 y cotización 25 años; pensión = lo que resulta de la cotización 25 años; pensión = lo que resulta de la cuentacuenta

Pensiones Pensiones

27

2727

Está calculado para alcanzar hasta los 73 añosEstá calculado para alcanzar hasta los 73 años

No incluye pago del seguro de sobrevivencia o No incluye pago del seguro de sobrevivencia o de “transmisión” aprox. + 30-40%de “transmisión” aprox. + 30-40%

Se fija en función del salario actual no el Se fija en función del salario actual no el terminalterminal

Igual para hombres y mujeres Igual para hombres y mujeres

Déficit de 55-60% Déficit de 55-60%

Bono de Pensión Bono de Pensión

Defectos congénitosDefectos congénitos

......

28

2828

29

2929

PensionPensionISSSTEISSSTE

El negocio –administración de fondos y El negocio –administración de fondos y pensiones pensiones

Afores-SieforesAfores-Siefores

AseguradorasAseguradoras

tres años controlado por tres años controlado por EEGEEG y y JAJA, $160 mil millones, $160 mil millonesfuncionamiento como cualquier Afores privadafuncionamiento como cualquier Afores privadacomisión hasta el promediocomisión hasta el promedio

Control montos de capital muy importante, Control montos de capital muy importante, influencia decisiva mercados financieros influencia decisiva mercados financieros Papel gubernamental con doble pago fiscalPapel gubernamental con doble pago fiscalComisiones sobre saldo (más alto depósito 30 años) Comisiones sobre saldo (más alto depósito 30 años)

Administración de seguros de sobrevivencia y renta Administración de seguros de sobrevivencia y renta vitaliciavitalicia

El dinero que entra a los grupos financieros nunca sale de El dinero que entra a los grupos financieros nunca sale de ellosellos

30

3030

Cambio esquema de cotización. Estado cuota Cambio esquema de cotización. Estado cuota fija, patrón y trabajador proporcional –poner fija, patrón y trabajador proporcional –poner precio a los serviciosprecio a los servicios

Reserva actuarial para servicios de saludReserva actuarial para servicios de salud

Organismo separado para financiamiento Organismo separado para financiamiento Evaluación financieraEvaluación financiera Fijación de techo presupuestal Fijación de techo presupuestal Definición del paquete de servicios Definición del paquete de servicios Asignación de recursosAsignación de recursos

Servicios de salud –hacia la privatizaciónServicios de salud –hacia la privatización

31

3131

Calidad por competencia entre prestadoresCalidad por competencia entre prestadores

Modelo de mercado, no de necesidades en saludModelo de mercado, no de necesidades en salud

Acuerdos de gestión con prestadores con financiamiento Acuerdos de gestión con prestadores con financiamiento a la “demanda” no a la “oferta”a la “demanda” no a la “oferta”

Subrogación y venta de servicios a los privadosSubrogación y venta de servicios a los privados

IISSSTESSSTE no puede competir con privados con “trabajo a no puede competir con privados con “trabajo a destajo” destajo”

El sector privado “elige” a quien prestar servicios: “bajo El sector privado “elige” a quien prestar servicios: “bajo riesgo y alto pago” riesgo y alto pago”

Incremento presupuesto salud al sector privado en Incremento presupuesto salud al sector privado en detrimento del detrimento del ISSSTEISSSTE

Servicios de salud –hacia la privatizaciónServicios de salud –hacia la privatización

32

3232

Los círculos de estudio marcharán juntos el 1º de Los círculos de estudio marcharán juntos el 1º de mayomayo

Comuníquense con Manuel Otero para conocer el Comuníquense con Manuel Otero para conocer el lugar de concentración lugar de concentración

Ayuden a repartir el folleto sobre la Reforma del Ayuden a repartir el folleto sobre la Reforma del ISSSTEISSSTE