refleksi kasus morbili by nadya.doc

Download refleksi kasus morbili by Nadya.doc

Post on 07-Jul-2018

224 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    1/35

    Bagian Ilmu Kesehatan Anak TUTORIAL KLINIK 

    Fakultas Kedokteran

    Universitas Mulawarman

    Morbili !am"ak# "ada Anak 

    oleh:

    Nad$a %aramitha

    &'&(()*()'

    Pembimbing:

    +r, Tonn$ -artanto. /",A,

    +ibawakan +alam Rangka Tugas Ke"aniteraan Klinik 

    %ada Bagian Ilmu Kesehatan Anak 

    Fakultas Kedokteran

    Universitas Mulawarman

    )(&0

    1

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    2/35

    BAB I

    %1N+A-ULUAN

    Latar Belakang

    Campak atau morbili merupakan infeksi virus akut yang disebabkan oleh

    virus yang tergolong dalam famili  Paramyxovirus  dan genus  Morbilivirus.

    Campak saat ini masih menjadi salah satu penyebab kematian tertinggi pada

    negara berkembang.

    Campak adalah penyakit menular yang berpotensi menjadi penyakit berat

     pada bayi, ibu hamil, dan orang dengan penurunan sistem imun. Campak dapat

    dicegah dengan program vaksinasi.1 Menurut W!, pada tahun "##$, cakupan

    vaksinasi campak secara global telah mencapai $%& pada anak usia 1"'"% bulan.

    (ingkat cakupan terendah ditemukan di )ilayah *sia (enggara +-& dan *frika

    +%&. Pada negara dengan tingkat pendapatan rendah, /& anak berusia 1"'"%

     bulan telah mendapat vaksinasi campak."

    0mpat puluh tahun setelah vaksin campak efektif dikeluarkan, campak 

    masih menyebabkan kematian dan sakit parah pada anak'anak di seluruh dunia.

    Pada tahun "#11, setidaknya -# juta orang terinfeksi campak di seluruh dunia dan

    menyebabkan lebih dari 1 juta kematian. omplikasi campak hampir mengenai

    semua sistem organ. Pneumonia dan ensefalitis adalah penyebab umum kematian.

    (ingkat komplikasi lebih tinggi pada anak usia kurang dari - tahun dan lebih dari

    "# tahun. Peningkatan komplikasi terjadi karena penurunan kekebalan tubuh,

    kekurangan gi2i, kekurangan vitamin *, dan tidak ada vaksinasi campak 

    sebelumnya.%

    *llonamnesis dan pemeriksaan fisik dilakukan pada hari 3enin, 11 *pril "#1/ pukul #.## W4(*. *lloanamnesis diberikan oleh ibu pasien.

    ),& Anamnesis

    Identitas %asien

     5ama : 5.*.3.

    6sia : 1% 7ulan

    8enis elamin : 9aki' laki

    *gama : 4slam

    2

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    3/35

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    4/35

    menja)ab lupa. *khirnya orang tua pasien memba)a pasien berobat

    kepoliklinik 4bnu 3ina, dan dari sana pasien dirujuk ke ;36= anudjoso.

    7ak +A, 3esak +', kejang +'.

    Riwa$at %en$akit +ahulu

    a. ;i)ayat berobat ke praktek dokter umum karena radang tenggorokan

     b. ;i)ayat berobat ke dokter karena tangan kiri terkena setrikaan saat

     bermain

    Riwa$at %en$akit Keluarga

    ' 4bu pasien mengalami sinusitis sejak remaja.

    ' (idak ada keluarga pasien yang mengalami hal yang serupa dengan

     pasien.

    %ertumbuhan +an %erkembangan Anak 2

    7erat badan lahir : %### gram

    Panjang badan lahir : '

    7erat badan sekarang : B," kg

    (inggi badan sekarang : % cm

    igi keluar : B bulan

    (ersenyum : @ bulan

    Miring : '

    (engkurap : / bulan

    =uduk : '

    Merangkak : '

    7erdiri : 11 bulan

    7erjalan : 1 tahun

    7erbicara " suku kata : 1 tahun

    Makan dan minum anak 

    *34 : lahir sampai usia % hari

    3usu sapi< buatan : % hari sampai sekarang

    8enis susu : susu bubuk

    (akaran : '

    4

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    5/35

    7ubur susu : / bulan

    (im saring : B bulan

    7uah : 1 tahun

    9auk dan makan padat : 1 tahun

    %emeliharaan %renatal

    Periksa di : 7idan Praktek 3)asta

    Penyakit ehamilan : '

    !bat'obatan yang sering diminum : '

    Riwa$at Kelahiran 2

    9ahir di : ;umah 3akit

    Persalinan ditolong oleh : 7idan

    7erapa bulan dalam kandungan : B bulan

    8enis partus : spontan

    %emeliharaan "ostnatal :

    Periksa di : 7idan

    eadaan anak : 7aik  

    eluarga berencana : jenis 7 suntikan tiap bulan

    Riwa$at Imunisasi +asar

    4munisasi 6sia saat imunisasi

    4 44 444 4 7ooster 4 7ooster 44

    7C +A

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    6/35

    ' Drekuensi napas : "@ ?

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    7/35

    4nspeksi : cembung, nampak bercak merah diseluruh kulit bagian

    abdomen

    Palpasi : 3oefl, nyeri tekan +', hepatomegali +', splenomegali +',

    turgor kulit baik.

    Perkusi : (impani

    *uskultasi : 7ising usus +A kesan normal

    0kstremitas : 5ampak bercak merah di ekstermitas atas dan ba)ah,

    akral hangat +A, oedem +',

    ),4 %emeriksaan %enun5ang

    Laboratorium +arah

    (abel ".1 asil Pemeriksaan Penunjang

    (anggal $

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    8/35

    (anggal 3 ! * P

    #$

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    9/35

    )ajah, tangan,

    kaki

    +A 5,

     5( +', *kral hangat

    BAB II

    TIN7AUAN %U/TAKA

    ),& +e8inisi

    Campak adalah penyakit infeksi virus akut, dengan gejala'gejala eksantem

    akut, demam, inflamasi mukosa dan saluran napas, yang diikuti erupsi

    makulopapular ber)arna merah dan diakhiri dengan deskuamasi kulit. Campak 

    adalah penyakit menular yang ditandai dengan % stadium, yaitu stadium inkubasi,

    stadium prodormal +kataral, dan stadium erupsi yang bermanifestasi dengan

    demam, konjungtivitis dan bercak koplik. 6mur terbanyak penderita campak 

    adalah F 1" bulan, diikuti kelompok umur 1'@ dan -'1@ tahun. 5ama lain penyakit

    ini adalah morbili, measles, dan rubeola. @

    9

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    10/35

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    11/35

     penga)etan beku, minimal @ minggu disimpan dalam temperature %-GC, dan

     beberapa hari pada suhu #GC. irus tidak aktif pada p rendah.

    irus campak termasuk golongan paramyxovirus berbentuk bulat dengan

    tepi yang kasar dan bergaris tengah 1@# nm, dibungkus oleh selubung luar yang

    terdiri dari lemak dan protein. =i dalamnya terdapat nukleokapsid yang berbentuk 

     bulat lonjong, terdiri dari bagian protein yang mengelilingi asam nukleat +;5* H 

    yang merupakan struktur heli? nucleoprotein dari myxovirus. Pada selubung luar 

    seringkali terdapat tonjolan pendek. 3alah satu protein yang berada di selubung

    luar berfungsi sebagai hemaglutinin.

    irus campak adalah organisme yang tidak memiliki daya tahan tinggi.

    *pabila berada di luar tubuh manusia, keberadaannya tidak kekal. Pada

    temperatur kamar ia akan kehilangan /#& sifat infektivitasnya setelah %'- hari,

     pada suhu %GC )aktu paruh usianya " jam, sedangkan pada suhu -/GC hanya

    satu jam. 3ebaliknya virus ini mampu berahan dalam keadaan dingin, pada suhu

    '#GC dengan media protein ia dapat hidup selama -,- tahun, sedangkan dalam

    lemari pendingin dengan suhu @'/GC, dapat hidup selama - bulan. (etapi bila

    tanpa media protein, virus ini hanya mampu bertahan selama " minggu, dan dapat

    dengan mudah dihancurkan oleh sinar ultraviolet. /

    ),9 %ato8isiologi

    Campak ditularkan melalui penyebaran droplet, kontak langsung, melalui

    sekret hidung atau tenggorokan dari orang yang terinfeksi. Masa penularan  berlangsung mulai dari hari pertama sebelum munculnya gejala prodormal

     biasanya sekitar @ hari sebelum timbulnya ruam, minimal hari kedua setelah

    timbulnya ruam. irus campak menempel dan berkembang biak pada epitel

    nasofaring. (iga hari setelah invasi, replikasi dan kolonisasi berlanjut pada

    kelenjar limfe regional dan terjadi viremia yang pertama. irus menyebar pada

    semua sistem retikuloendotelial dan menyusul viremia kedua setelah -' hari dari

    infeksi a)al. *danya  giant cells  dan proses peradangan merupakan dasar 

    11

  • 8/18/2019 refleksi kasus morbili by Nadya.doc

    12/35

     patologik ruam dan infiltrat peribronkial paru. 8uga terdapat udema, bendungan

    dan perdarahan yang tersebar pada otak. olonisasi dan penyebaran pada epitel

    dan kulit menyebabkan batuk, pilek, mata merah +3C : coryza, cough and 

    conjuctivitis dan demam yang makin lama makin tinggi. ejala panas, batuk,

     pilek makin lama makin berat dan pada hari ke 1# sejak a)al infeksi +pada hari

     penderita kontak dengan sumber infeksi mulai timbul ruam makulopapuler )arna

    kemerahan.irus dapat berbiak juga pada susunan saraf pusat dan menimbulkan

    gejala klinik ensefalitis. 3etelah masa konvelesen, hipervaskularisasi mereda dan

    menyebabkan ruam menjadi makin gelap, berubah menjadi deskuamasi dan

    hiperpigmentasi. Proses ini disebabkan karena pada a)alnya terdapat perdarahan

     perivaskuler dan infiltrasi limfosit.,$

    ),' %atogenesis

    Penularannya sangat efektif, dengan sedikit virus yang infeks