Refleksi Kasus IKehamilan dengan HIV

Komang Agus Permana Jaya(157008050)Pembimbing:

Dr. A.A. Raka Budayasa, Sp.OG (K)

PREVIEW

STATUS PASIENIdentitas

Inisial RUS

Umur 28 tahun

Status Menikah

Agama Hindu

Suku / Bangsa Bali / Indonesia

Pendidikan SMA

Pekerjaan Swasta

Alamat -

Tanggal Pemeriksaan 21-08-2015/pk. 12.30 WITA

No. CM 53.77.79

ANAMNESIS

ANAMNESISKeluhan utama : Sakit dan nyeri pada daerah

pinggang pinggang

ANAMNESIS

Riwayat menstruasi Menarche pada usia 12 tahun, dengan siklus 28-30 hari teratur, dengan lama 4 hari dengan volume ± 60 cc/hariHPHT : 18/11/2014

TP : 25/08/2015UK : 40W0D

Riwayat perkawinan Cerai, Menikah yang ke 2

Riwayat obstetri 1. 2002, aterm, spontan, nakes (bidan), perempuan, 3200gr, normal (suami 1)

2. 2008 aterm, spontan, nakes (yayasan), perempuan, 3000gr, normal (suami 2)

Riwayat ANC Melakukan pemeriksaan ke dokter Sp.OG sebanyak 1x, Imunisasi (-), USG 1x

Riwayat kontrasepsi Tidak menggunakan

ANAMNESIS

•Penyakit kronis dan alergi (-)

•Riwayat operasi (-)

•Riwayat penyakit infeksi genitalia (keputihan, gatal)

•Perdarahan pada hamil muda (-)

Rw. Penyakit Keluarga

•Disangkal

Rw. Sosial

•Tinggal bersama suami yang ke 2

•Pasien bekerja sebagai pegawai swasta

•Dukungan dari suami dan keluarga

•Pola makan teratur

•Merokok (-)

Rw. Penyakit Terdahulu

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIKStatus Present

Keadaan Umum Baik

Kesadaran Compos Mentis

Tinggi Badan 152 cm

Berat Badan 65 kg

BMI 28,3 kg/m2

Tekanan Darah 110/70 mmHg

Temperature 36,20 C (aksila)

Nadi 84 kali/menit

PEMERIKSAAN FISIKStatus General

Mata : Anemis (-/-), Ikterus (-/-)

Torak : Cor S1S2 tunggal reguler murmur (-)

: Pul Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Abdomen : ~ Status Obstetri

Ekstremitas

: Hangat +/+ Edema -/- +/+ -/-

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN PENUNJANG Lakmus test (+) : merah biru

Darah lengkap

Rapid test : Reaktif

USG Janin Tunggal Hidup, Preskep, FHB (+), FM (+)

Biometri :

BPD : 9,5 cm ~ 36W5D AVE : 36W0D

AC : 37,2 cm ~ 35W2D EDD : 22/09/2015

FL : 7,3 cm ~ 38W0D EFW : 2737 gram

Plasenta corpus posterior Grade III

AFI : 10,5

NSTBaseline : 155 – 160 bpm

Variabilitas : 6 – 8 bpm

Akselerasi : (+)

Deselerasi : (-)

FM : > 3 x/10 menit

Kesan Normal

RESUME KASUS

RESUME KASUS- Sakit dan nyeri pada daerah pinggang sejak pukul 12.00 WITA

(24/08/2015)

- Belum adanya tanda – tanda inpartu, gerak anak (+) baik

- Umur kehamilan 40W0D (HPHT : 18/11/2014 dan TP: 25/08/2015 dengan tanggal MRS 24/08/2015)

- Riwayat penyakit dahulu (-), penyakit kronis (-), alergi (-), Riwayat penyakit keluarga (-)

- Riwayat sosial: Baik

- St. Present : Normal

- St. General : Dbn