refkas kejang demam

Download refkas kejang demam

Post on 07-Aug-2018

215 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    1/42

    REFLEKSI KASUS

    KEJANG DEMAM

    Pembimbing :

    dr. Agustinawati Ulfah, Sp.A

    Oleh : Anneke Nandia Paramitha

    01.211.!2"

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    2/42

    IDENTITAS

    • Nama : An. #A

    • Umur : $ tahun

    •  %enis kelamin : &aki'laki

    • Alamat : ()r)h, *r)b)gan • Nama Orangtua : (n. #S

    • Peker+aan : iraswasta

     (anggal -asuk : 11 ebruari 201 • N). /- : !

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    3/42

    ANAMNESIS

    Keluhan utama : 3e+ang

    Riwayat Penyakit Sekarang

    • Pasien datang ke 4*5 /SU5 dr. / S)ed+ati Purw)dadi dengan keluhan ke+ang 1 kali kel)+)tan seluruh tubuh mata melirik keatas, tidak men)leh saat dipanggil dengan durasi 6 $ menit.selama ke+ang tidak sadar sebelum dan setelah ke+ang

    pasien sadar penuh. Sebelumn7a pasien belum pernah mengalami ke+ang.

    • Sehari sebelumn7a pasien mengalami demam tinggi terus menerus, menggigil 8'9, batuk 8'9, pilek

    8'9, mual 8'9, muntah 8'9, sesak 8'9, n7eri telinga 8'9, keluar airan dari telin a ' menret ' nafsu

    • 5ilakukan all)anamnesis dengan )rangtua penderita pada

    tanggal 2" September 201$ pukul 10.00 di /uang /awat Anggrekdan didukung atatan medik.

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    4/42

    • #A# 1 sehari tidak air, berwarna kuning, lendir dan darah 8'9 serta #A3 n)rmal. Pasien +uga tidak mengeluh gusi berdarah, tidak ada bintik merah di kulit dan mimisan 8'9..

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    5/42

    RIA!AT PEN!AKIT DA"ULU

     – /iwa7at ke+ang sebelumn7a : 8'9

     – /iwa7at ke+ang tanpa demam: 8'9  – /iwa7at batuk pilek : 8'9

     – /iwa7at sakit telinga : 8'9

     – /iwa7at gangguan penernaan : 8'9

     – /iwa7at alergi : 8'9

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    6/42

    RIA!AT PEN!AKIT KELUARGA

    • /iwa7at ke+ang dikeluarga : 869, kakak pasien pernah sakit ke+ang disertai demam 1 saat masih keil

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    7/42

    RIA!AT S#SIAL EK#N#MI • Pasien adalah anak kedua dari

    dua saudara. A7ah pasien beker+a sebagai wiraswasta dan ibu pasien sebagai ibu rumah tangga. #ia7a peng)batan ditanggung

    )leh #P%S. • Ke$an: keadaan s)sial ek)n)mi

    ukup

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    8/42

     – Riwayat Kehamilan %an Prenatal &are

    • Perawatan AN; : 4bu pasien k)ntr)l rutin ke

    bidan

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    9/42

    RIA!AT IMUNISASI

    • 0' hari : >b0

    • 1 bulan : #;* dan P)li) 1

    • 2 bulan : 5P(?>#?>i#1, P)li) 2

    • ! bulan : 5P(?>#?>i#2, P)li) 2

    • < bulan : 5P(?>#?>i#!, P)li) !

    • " bulan : ;ampak

    Ke$an : Anak sudah mendapatkan

    imunisasi dasar lengkap.

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    10/42

    RIA!AT MAKAN DAN MINUM

    • Pasien diberikan AS4 hingga usia 2 tahun tanpa minum susu f)rmula. -endapatkan makanan pendamping usia  bulan. Nasi, sa7ur buah dan lauk di k)nsumsi setiap hari dengan baik serta dalam +umlah 7ang ukup

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    11/42

    RIA!AT PERTUM-U"AN DAN PERKEM-ANGAN

    Pertum+uhan • ## lahir : !!00 gram.

    • ## sekarang : 1 kg

    •  (# sekarang :10$ m.

    • 4-( @ ##?8(#92  : 1?81,0$92 @ 1

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    12/42

    KESAN ' N#RM#EIG"T

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    13/42

    PEMERIKSAAN FISIK 

    • Kea%aan Umum :(ampak Sakit, lemas

    • Kea$a%aran  : k)mp)smentis

    • Tan%a .ital :

     – (ekanan darah : "0?0 mm>g

     – >/ : 110 ?menit, isi dan tegangan ukup

     – // : 2< ?menit

     – Suhu : !," ) ;

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    14/42

    Statu$ Generali$

    Ke*ala : N)rm)hepal, rambut hitam, tidak mudah diabut,,  UU# sudah menutup,  &ingkar kepala @ $0m

    Mata  : 3)n+ungti=a anemis 8'?'9, sklera ikterik 8'?'9, mata )w)ng 8'?'9, reBeks pupil 86?69, is)k)r 86?6, C 2mm9,

    Telinga  : N7eri 8'?'9, )t)rhhea 8'?'9, kemerahan 8'?'9

    "i%ung : nafas uping 8'9, rhin)re 8'9, epistaksis 8'?'9

    Mulut  : Sian)sis 8'9,bibir kering8'9, perdarahan 8'9, muk)sa hiperemis 8'9, t)nsil (1'(1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis

    Leher  : (idak ada pembesaran 3*#

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    15/42

    Kur/a lingkar ke*ala Nellhau$

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    16/42

    Th(ra0 Paru • 4nspeksi :Pergerakan dinding dada detra dan sinistra

    simetris, pernafasan th)ra)abd)minal 869, /etraksi 8'9, masa 8'9,

    • Palpasi : Stem fremitus 3anan @ kiri, kreptasi8'9, n7eri 8'9,

    • Perkusi : S)n)r seluruh lapang paru •

    Auskultasi : Desikuler 86?69, r)nkhi 8'?'9, wheeing 8'?'9

     Jantung • 4nspeksi : 4ktus )rdis tidak tampak

    • Palpasi : 4ktus )rdis teraba dengan 1 +ari 2m ke medial dari 4;S $ linea midla=ikula sininstra, thrill 8'9

    • Perkusi

    • #atas kiri bawah : 4;S D &inea midla=iula kiri, 2 m ke medial

    • #atas kiri atas: 4;S 44 &inea parasternal kiri

    • #atas kanan atas : 4;S 44 &inea parasternais kanan • #atas kanan bawah :4;S 444'4D &inea arasternalis detra

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    17/42

    A+%(men

    • 4nspeksi : 5atar, kemerahan 8'9, hernia

    umbilialis 8'9 • Auskultasi: #ising usus 869

    • Perkusi : (impani diseluruh kuadran

    • Palpasi : Supel 869, n7eri tekan 8'9, hepar dan lien tidak teraba membesar, turg)r kembali epat,

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    18/42

    Superi)r 4nferi)r

    3ekuatan $?$ $?$

    Oedem '?' 6?6

    Akral dingin '?' '?'

    ;apilar7 reEll F 2 s F 2 s

    M(t(rik Su*eri(r In1eri(r Pergeraka

    n

    N)rm)aktif ? N)rm)aktif N)rm)aktif ? N)rm)aktif 

    Kekuatan $?$ $?$

    T(nu$ N)rm)t)nus ? N)rm)t)nus

    N)rm)t)nus ? N)rm)t)nus

    Tr(2 Gutr)E ? Gutr)E Gutr)E ? Gutr)E

    Ek$tremita$

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    19/42

    /eBek ekstremitas superi)r

    Dextra Sinistra

    Biceps N N

    Triceps N N

     Hoffman   - -

    Trommer    - -

    Dekstra Sinistra

    Patella N N

    Achilles N N

     Babinski   - -

    Chaddock    - -

    /eBek ekstremitas inferi)r

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    20/42

    Pemerik$aan Rang$ang Meningeal

    • 3aku kuduk : '

    • 3ernig sign : '

    • #rudinski 4 8Nek sign9 : '

    • #rudinski 44 8;hik sign9 : '

    • #rudinski 444 8S7mphisis sign9 : '

    • #rudinski 4D 8leg sign9 : '

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    21/42

    Pemerik$aan Statu$ Neur(l(gi$

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    22/42

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    23/42

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    24/42

    • PEMERIKSAAN PENUNJANG 3Tanggal 44 Fe+ruari 56478

    • 4, "emat(l(gi

    • >b :1!, gr?dl

    • &euk)sit : .100 ?mm!

    • G)sin)El : 0 81'$9

    • #as)El : 0 80'19

    • #atang : 0 8!'$9

    • Segmen :  8!'$09

    • &imf)sit : 10 82$'

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    25/42

    DAFTAR MASALA"

    1. 3e+ang 1, durasi C $ menit, kel)+)tan seluruh tubuh dengan mata melirik keatas

    2. 5emam 2 hari !. Nafsu makan menurun

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    26/42

    DIAGN#SIS -ANDING

    • 3e+ang 5emam Simplek

    • 3e+ang 5emam 3)mpleks

    • 3e+ang karena kelainan intraranial 8-eningitis9

    • Gpilepsi

    DIAGN#SIS SEMENTARA

    3e+ang demam simplek

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    27/42

    INITIAL PLANNING

    • Initial Diagn($i$' • Pemeriksaan

    elektr)lit

    GG*

    Initial Tera*i' 1. O2 2 lt

    2. 4nfus /& 1! tpm

    !. Dalisanbe 2 mgp)

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    28/42

    • Initial M(nit(ring  – -)nit)ring keadaan umum pasien

     – -)nit)ring suhu pasien  – -)nit)ring ren+atan ke+ang

     – -)nit)ring k)mplikasi 8epilepsi9

    • Initial E%uka$i

     – -emberitahukan pada keluarga pasien tentang pen7akit ke+ang demam

     – -emberitahukan keluarga untuk memantau suhu pasien

     – -emberitahukan pada keluarga pasien penanganan awal saat anak ke+ang

     – -emberitahukan pada keluarga pasien mengenai pr)gn)sis pen7akitn7a dan kemungkinan ke+ang kembali

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    29/42

    PR#GN#SIS

    • Iu) ad =itam : dubia ad b)nam

    • Iu) ad sanam : dubia ad b)nam

    • Iu) ad fungsi)nam : dubia ad b)nam

  • 8/20/2019 refkas kejang demam

    30

Recommended

View more >