referat.clopotel.ro-ingrijirea bolnavilor cu probleme de mobilitate fizica

Download Referat.clopotel.ro-ingrijirea Bolnavilor Cu Probleme de Mobilitate Fizica

Post on 11-Jul-2015

332 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

LUCRARE DE DIPLOMngrijirea bolnavilor cu probleme de mobilitate fizic

Motto :Aparatul locomotor servete micarea, iar micarea este forma primordial de manifestare a vieii.

referat.clopotel.ro

1

CUPRINS

CAP I CAP II 2.1 2.2 2.3 CAP III 3.1 3.2 3.3

Istoricul bolii6 Anatomia aparatului locomotor7 Oase..7 Muchi..8 Articulaii10

Semiologia aparatului locomotor12 Simptome12 Simptome obiective15 Inspecia.15 3.3.1 Edemul.17 3.3.2 Fistula..18 3.3.3 Hipotrofia.19 3.4 Palparea..22 3.4.1 Temperatura local..23 3.4.2 Hemihidartroza23 3.4.3 Fluctuena24 3.4.4 Durerea provocat...24 3.4.5 Crepitaia.24 3.5 Auscultaia.25 3.6 Reflexele....25 3.7 Msurtori.25 3.8 Electrodiagnosticul de stimulare...26 3.9 Electromiografia26 3.10 Artroscopia26 3.11 Prevenirea escarelor..27 Fracturi i luxaii.29 Fracturile gtului.29 Fracturile rotulei.29 Fracturile de menisc29 Fracturile gambei29 Fracturile oaselor antebraului30 Fracturile bazinului.31 Luxaia congenital de old322

CAP IV 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7referat.clopotel.ro

CAP V 5.1 5.2 5.3 CAP VI CAP VII 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 CAP VIII 8.1 8.2 8.3 CAP IX CAP X

Boala lui Parkinson.34 Forme clinice..35 Tratament36 ngrijirea pacienilor cu boala Parkinson37 Rolul asistentei medicale41 Tulburri de mers43 Anomalii rotaionale...43 Diformitile piciorului...43 Torsiunea tibial.43 Torsiunea femural.44 Platfus.44 Piciorul cavus.45 Diformiti angulare45 Caz I..47 Caz II.60 Caz III70 ANEXE..79 BIBLIOGRAFIE90

referat.clopotel.ro

3

CAPITOLUL I

ISTORICUL BOLII

Aparatul specializat care efectueaz micrile corpului uman este denumit aparat locomotor, iar funcia complex a acestui aparat se numete de locomoie. Organismul n micare trebuie privit ca un tot unitar, ca un ntreg, nu ca o manifestare izolat a unor mecanisme ale unor aparate i sisteme care ar aciona complet independent . La baza micrilor stau factori morfofuncionali rezultai din micarea nsi i care nu sunt altceva decat organele aparatului locomotor (oase, articulaii, muchi) i organele sistemului nervos (receptori, nervi senzitivi, mduva spinrii, encefal, nervi motori, plci motorii, sisteme gama). Organismul n micare trebuie privit ca un tot unitar, ca un ntreg, micarea fiind rezultatul intrrii n aciune a tuturor factorilor morfofuncionali amintii. Intrarea n aciune a acestor factori i mecanismul lor sunt stereotipe i pot fi considerate ca nite principii . Din istoricul anatomiei se desprind cteva nume celebre, cum ar fi grecul Galien (131-201) sau Andre Vesal (1524-1564), cel mai mare anatomist al secolului XVI-lea, care a trit la Bruxelles, fiind unul dintre primii care s-au ocupat de sistematizarea tehnicii diseciei corpului omenesc. Anatomia omului, ca i celelalte ramuri ale tiinelor naturii, a cunoscut n secolele urmtoare dup nfrngerea prejudecilor religioase, un remarcabil progres i a ajuns s stea la baza studiului a numeroase activiti tiinifice i artistice. coala romneasc de anatomie a adus o important contribuie la dezvoltarea acestei ramuri a biologiei. Numele lui Fr.Rainer, Gr. T.Popa, V. Papilian, Z. Iagnov, E. Repciuc, D. Riga, T. Rusu i al multor altora vor rmne strns legate de evoluia anatomiei, n general, i a anatomiei funcionale, n special. Definiia lui Fr. Rainer - Anatomia este tiina formei viiconcretizeaz concepia colii romneti de anatomie.

referat.clopotel.ro

4

CAPITOLUL II

ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR

Aparatul locomotor, aparat specializat care ndeplinete funcia locomotorie a organismului, este alctuit dintr-un complex de organe cu structuri i funcii diferite. La cele 206 segmente osoase, peste 430 muchi striai i peste 310 articulaii trebuie adugate reeaua nervoas (cu cile aferente i eferente) i reeaua vascular care irig toate aceste organe. 2.1 OASE Majoritatea oaselor corpului omenesc au forme i dimensiuni diferite, ceea ce demonstreaz relaia dintre aspectul lor exterior i funciile care le revin. Din punct de vedere al aspectului exterior, oasele se mpart n trei tipuri : oase lungi oase scurte oase plate Oasele lungi sunt formate dintr-un tub de substan osoas compact, avnd n centru un canal medular i la cele dou extremiti, mai mari ca volum, cte un bloc de substan spongioas, nconjurat de un strat de substan compact. Ele acioneaz ca prghii i prin intermediul lor se vor realiza micri rapide i de mare amplitudine, motiv pentru care alctuiesc scheletul membrelor. Oasele scurte sunt blocuri de substan spongioas acoperite de un strat de substan compact. Rolul lor este de a suporta elastic greutatea corpului (oasele tarsiene), de a contribui la meninerea echilibrului intrinsec al coloanei vertebrale (vertebrele), sau de a permite executarea micrilor complexe i delicate ale minii (oasele carpiene). Oasele plate sunt late i subiri i particip la alctuirea unor caviti care protejaz organele importante (cutia cranian) sau la realizarea unor

referat.clopotel.ro

5

suporturi stabile (oasele bazinului), sau ofer muchilor suprafee ntinse i mobile de inserie (omoplatul). Indiferent de tipul lor, suprafaa oaselor nu este perfect neted dect n anumite poriuni. n rest, prezint numeroase neregulariti, linii, suprafee rugoase, apofize, tuberoziti, spine etc., care servesc drept zone pentru inseriile musculare. Forma i dimensiunile acestora sunt dependente de forele cu care trag grupele musculare i direcia acestor fore. Osul-organ are rol att n susinerea corpului, ct i n locomoie. Statica i locomoia, sub toate formele lor, determin i n os, prin greutatea corpului i prin jocul forelor musculare (tonusul i contracia), o stare de tensiune (de eforturi unitare), tranformnd osul ntr-o mecanostructur de tipul construciilor minime absolute. Organizarea osului, n care intr o cantitate minim de material, s-a dovedit construcia cea mai economic i n acelai timp cea mai adaptat ca rezisten i ca elasticitate. Pentru a se obine sfrmarea unui os normal trebuie s se apese asupra lui cu o for foarte mare. Clasicele calcule ale lui Boigey arat c pentru sfrmarea unei vertebre lombare sunt necesare 1000 kg, pentru un femur 2000 kg i pentru o tibie 4100 kg. 2.2 MUCHI Corpul omenesc dispune de un numr de peste 430 muchi striai care reprezint n totalitatea lor 40-45% din greutatea ntregului corp. Un muchi striat este alctuit din mai multe elemente:corpul muscular, tendonul, jonciunea tendinomuscular, inseria muchiului, tecile sinoviale, bursele seroase anexate, vasele i nervii muchiului. Marea majoritate a muchilor au forme i dimensiuni diferite, ceea ce reprezint, de la nceput un indiciu al relaiilor dintre formele organelor contraciiile i funciile lor diverse. n ansamblu, toi muchii se pot grupa dup forma lor n: muchi scuri muchi lungi muchi lai muchi inelari

referat.clopotel.ro

6

Muchii scuri realizeaz mpreun ansambluri musculare. Prototipul muchilor scuri este reprezentat de muchii anurilor vertebrale, care contribuie la meninerea coloanei n extensie . Datorit numrului i independenei elementelor, ei menin coloana, asigurandu-i n acelai timp suplee prin jocul contraciilor lor. Muchii lungi sunt, dup forma lor de trei tipuri: muchi fuziformi, muchi cilindrici i muchi mixt. Muchii lungi fuziformi, de forma unor fuse, au ca prototip muchii gtului i ai membrelor. Produc micri de for relativ mare i de amplitudine mare . Muchii lungi cilindrici au aproximativ aceeai lime pe toat ntinderea lor i se ntlnesc tot la membre. Produc micri de amplitudine mare, dar de for mic i contribuie mai mult la meninerea direciei de micare. Muchii lai sunt, dup grosimea lor, de dou tipuri: muchi lai i subiri muchi lai i de dimensiuni mai mari. Muchii lai i subiri alctuiesc centurile care nchid marile caviti ale corpului. Prototipul lor este reprezentat de muchii abdominali, care susin greutatea viscerelor. Sunt dispui n planuri suprapuse i fasciculele lor sunt orientate n sensuri diferite . Muchii lai i de grosimi mai mari au ca prototip muchii care acoper cavitatea toracic i mobilizeaz membrele superioare. Sunt, n general, de form triunghiular, baza inserndu-se larg pe coloana vertebral torace i bazin, iar vrful, reprezentat de un tendon puternic, se inser pe un punct al membrului superior . Muchii inelari au forma circular i permit prin contracia lor, deschiderea sau nchiderea anumitor orificii. Exemplu: orbicularul ochilor, orbicularul buzelor etc. Tot un muchi inelar, dar cu totul deosebit ca dimensiune i importan, poate fi considerat i muchiul diafragm, care alctuiete plafonul cavitii abdominale i planeul cavitii toracice.

referat.clopotel.ro

7

2.3 ARTICULAII Ctre extremitile lor segmentele osoase sunt legate ntre ele prin pri moi,participnd astfel la formarea articulaiilor. Articulaiile n funcie de gradul lor de mobilitate se clasific n: 1. prima grup o formeaz sinartrozele (articulaiile fixe), n care micrile sunt minime sau inexistente. Aceste articulaii sunt lipsite de o cavitate articular, iar funcia lor de mobilitate diminu pn la dispariie,nemai rmnnd dect nite zone interosoase, cu un esut intermediar, care poate fi transformat chiar n esut osos, ceea ce face ca delimitarea dintre oase s dispar. n funcie de stadiul de evoluie al mezenchimului care se interpune ntre oase, deosebim: sinfibrozele (extremitile oaselor sunt unite prin esut fibros) sincondrozele (legtura se face prin esut cartilaginos) simfizele (esut interpus este fibrocartilaginos) sinostozelor (mezenchimul se osific) 2. a doua grup de articulaii o formeaz articulaiile semimobile, cu micri ceva mai ample, denumite amfiartroze (hemiartrozele,schizartrozele) n care zona intermediar prezint o fant incomplet, aparut sub influena unor micri de amplitudine redus. 3. a treia grupa, cea a adevratelor articulaii, este reprezentat de diatroze (articulaiile mobile), caracterizate prin prezena unei caviti articulare, care apare ntre extremitile oaselor. Astfel, ntr-o prim categorie ar intra a