referat usus halus dll (leny)

Author: cruss31

Post on 03-Jun-2018

236 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    1/63

    Usus halus, Kolon,dan anorektum

    Oleh:

    Hemaliny A. Sipahutar

    RSUD CIAWI

    Januari2012

    Pembimbing:

    Dr. Johan Lucas, Sp.B

    1

    Usus Halus, Colon & Anorectum

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    2/63

    Usus Halus

    Fungsi usus halus Transportasi

    pencernaan makanan

    absorpsi cairan, elektrolit, dan unsur makanan.

    Gerakan usus

    System Saraf Peristaltik Segmental

    Autonom dan Hormone dan Lonitudinal

    2

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    3/63

    Pemeriksaan

    Anamnesis

    Pemeriksaan Fisik

    - Inspeksi

    - Auskultasi- Palpasi

    - Perkusi

    Pemeriksaan Penunjang- Rontgen dengan kontras

    - Enteroskopi

    - Sonografi

    3

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    4/63

    Hambatan pasase usus

    Disebabkan :

    Obstruksi lumen usus

    (obstruksi mekanik misalnya olehstrangulasi, invaginasi, atausumbatan di dalam lumen usus)

    gangguan peristaltic.

    4

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    5/63

    OBSTRUKSI

    tidak disertai terjepitnya

    pembuluh darah

    Denganstrangulasiiskemik

    nekrosis

    Disebabkan oleh:

    hernia, invaginasi, adhesi, dan

    volvulus

    tumor atau askaris

    5

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    6/63

    ETIOLOGI

    - adhesi

    - cacat bawaan

    - hernia

    - peradangan

    - tumor

    - massa

    Gejala dan Tanda

    Kolik perut + mual+muntah

    Obstipasi, tidak flatus

    Oliguri

    Kembung (cek adakah hernia,bekas operasi)

    Hiperperistaltik

    Meteorismus

    Dehidrasi

    Diagnosis

    Foto Polos Abdomengambaran batas cairan

    (air-fluid level)

    6

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    7/63

    Penatalaksanaan

    Pemasangan sonde lambung, penderita dipuasakan

    Rehidrasi intravena, perbaikan kadar elektrolit

    Pada obstruksi parsial atau karsinomatosis abdomen :

    pemantauan dan konservatif

    Tindakan bedah bila :

    Strangulasi Obstruksi lengkap

    Hernia inkarserata

    Tidak ada perbaikan dengan pengobatan konservati

    7

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    8/63

    Radang Usus Halus

    Tifus Abdominalis

    Peforasi (sekitar 2%) dan perdarahan (10-20%)

    Tidak Khas, pada demam tifoid sering kelokan usus halus

    saling lengket sehingga ketika terjadi perforasi, isi usus tidak

    sekaligus menyebar di rongga perut

    1. Radang akut.

    8

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    9/63

    Rangsangan peritoneum setempat dan nyeri tekan dapatditemukan tanpa perforasi.

    Jika ada perforasi, penyebaran dan kebocoran mungkin

    terbatas. Perut umumnya agak gembung dan pada palpasi

    agak keras.Setelah perforasi, keadaan umum biasanya cepat memburuk

    karena toksemia.

    Laparatomi dilakukan atas indikasi perforasi atau

    perdarahan yang tidak dapat diatasi secara konservatif.

    9

    Tifus Abdominalis

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    10/63

    PenatalaksanaanTindakan Bedah jika terjadi perforasi, eksisi bagian

    yang mengalami perforasi atau reseksi bagian usus.

    Pembilasan rongga perut dan pengaliran dilakukanjika ada peritonitis purulenta.

    IVFD

    Sonde lambung

    Antibiotik

    10

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    11/63

    Diagnosis Banding

    Appendicitis Perforata

    Perforasi lambung atau duodenum pada tukak peptic

    peritonitis adneksitis akut atau perforasi absesadneksitis pada penyakit infeksi panggul

    Hernia inkarserata/ strangulasi

    Kolitis nekrotikans amuba

    11

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    12/63

    2. Radang kronik

    Enteritis T C M. Tuberkulosis jenis bovin infeksi sekunder pasien

    tuberculosis paru yang menelan sputumnya sendiri.

    Di ileum terminale dalam bentuk radang kronik

    hipertrofik kontraksi dan spasme tukak

    tuberculosis multiple dan stenosis.

    12

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    13/63

    Gambaran klinis

    - obstipasi atau diare

    - nyeri perut kolik

    Komplikasi : obstruksi, perforasi, dan perdarahan

    Pengelolaan

    - perawatan penderita

    - pengobatan khas tuberkulostatik

    - Tindakan bedah jarang

    13

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    14/63

    Enteritis Regionalis

    Radang kronik + granulasi

    Idiopatik dan Residif

    Gejala awal : udem dinding usus + Limfangiektasi.granulasi mukosaulserasinekrosis.

    Gambaran klinis : KU buruk, serangan nyeri perut kolik+ diare + demam

    14

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    15/63

    Diagnosismassa usus yang meradang

    Nyeri mungkin datang tiba-tiba sehingga sukar dibedakandari appendiks akuta

    stadium lanjut : obstruksi parsial (Th/ konservatif )

    Gambaran rontgen : penyempitan lumen usus sepanjang

    bagian yang dihinggapi penyakit

    Komplikasiperforasifistel intern antarkelokan usus, maupun

    fistel ekstern yang paling sering terjadi perianalPerdarahan (jarang)

    15

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    16/63

    - tindakan konservatif

    - Pembedahan bila terdapat obstruksi yang tidak

    pulih. Perforasi yang mengakibatkan abses dan/fistel

    Penatalaksanaan

    16

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    17/63

    Aktinomikosis

    Actinomyces israelli, bakteri anaerob membentuk hifa dan spora biasanya ditemukan

    dimulut manusia Infeksi paru

    Secara sekunder dapat terjadi obstruksi di region

    ileosekal

    Gambaran klinis tidak khas. Sering terbentuk

    fistel intern kesegmen usus dan fistel ekstern ke

    kulit, umumnya di dinding perut kanan bawah.

    17

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    18/63

    Enteritis Radiasi

    Enteritis radiasi akutGambaran klinis

    - perdarahan dan diare karena mukosa mengelupas

    - obstipasi atau diare yang berselang seling

    - nyeri perut berkala akibat kejang dan kolik

    - tanda malabsorpsi

    - kerusakan sumsum merah tulang(depresi hematopoetik dan destruksi gonad)

    18

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    19/63

    Enteritis radiasi kronikPenebalan dinding usus stenosis lumen + tanda

    inflamasi kronik + perlekatan peritoneum

    Gejala- sindrom nyeri perut

    - Kolik, mual, muntah diare

    - Tanda obstruksi

    - Tanda malabsorpsi

    Komplikasi-Obstruksi akut atau

    kronik

    - tukak multiple

    -Perforasi

    -Abses

    -Fistel

    19

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    20/63

    LEBIH DARI SEPARUH TUMOR

    JINAK DITEMUKAN DI ILEUM,SISANYA DIDUODENUM DANYEYUNUM.

    1. POLIP ADENOMATOSA

    2. LIPOMA, LEIOMIOMA, DANHEMANGIOMA.

    TUMOR JINAK YANG SERINGMEMBERI GEJALA BIASANYA

    ADALAH LEIOMIOMA.

    20

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    21/63

    Gambaran klinis- Umumnya tidak menimbulkan gangguan

    - Gejalanya tidak jelas atau tidak khas

    Komplikasi- Perdarahan masif

    - Obstruksi

    - Perforasi yang berakibat peritonitis, abses,atau fistel (jarang)

    21

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    22/63

    50 % kasus tumor ganas terdapat di ileum

    Gejala

    penurunan berat badan

    nyeri perut

    Gejala obstruksi, perdarahan, atau perforasi (jarang)

    Jenis

    Limfoma maligna

    Karsinoid

    Adenokarsinoma.

    22

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    23/63

    Penatalaksanaan

    Terapi Bedah Tumor

    Jinak(memulihkanpasase usus

    Ganas (reseksiradikal)

    23

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    24/63

    JarangLetak :

    - Appendiks

    - Usus halus

    - Rectum Gejala

    -Kemerahan wajah

    -Diare- konstriksi bronkus asmatika

    -kelainan katup jantung kanan karena deposisi

    kolagen

    Tumor Karsinoid24

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    25/63

    Apendiks Vermiformis25

    Apendiksukurannya 10 cm (3-15 cm) dan berpangkal di

    saekum.

    Apendiksperdangan yang disebabkan oleh bakteri.

    faktor pencetusnya pada dewasafecalit

    anak-anakhiperplasia jaringan limf.

    Gambaran klinisnyeri viseral di daerah epigastrium

    menjalar sekitar umbilikus dan beberapa jam kemudiannyeri berpindah ke kanan bawah titik McBurney

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    26/63

    Apendiks Vermiformis26

    Keluhan ini sering disertai dengan mual, dan muntah.

    Demam biasanya ringan, Bila suhu tinggi mungkin terjadiperforasi.

    Kembung sering terlihat pada penderita dengan komplikasiperforasi.

    Laboratorium pemeriksaan leuokosit membantumenegakkan diagnosis apendisitis akut.

    Diagnosi banding dapat Gastroenteritis, demam dengue,limfadengitis mesenterika, kelainan ovulasi, infeksi panggul,kehamilan di luar kandungan, kista ovarium terpuntir, danurolitiasis pielum atau ureter kanan.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    27/63

    Kolon27

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    28/63

    Kolon28

    Fisiologi

    menyerap air, vitamin, dan elektrolit, eksresi mucus,serta menyimpan feces, dan kemudian

    mendorongnya ke luar.Dari 700-1000ml cairan usus halus yang diterima

    oleh kolon, hanya 150-200 ml yang dikeluarkansebagai feces setiap harinya.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    29/63

    Obstruksi Kolon29

    PatofisiologiPada obstruksi kolon, hampir tidak pernah terjadi strangulasi

    kecuali pada volvulus.

    Kehilangan cairan dan elektrolit berjalan lambat pada

    obstruksi kolon distal.

    Obstruksi kolon yang berlarut-larut akan menimbulkan

    distensi yang amat besar selama katup ileosekal tetap utuh

    Oleh karena itu, gejala dan tanda obstruksi tinggi atauobstruksi rendah tergantung dari kompetensi valvula Bauhin.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    30/63

    Volvulus Caecum Mesenterium yang panjang dan

    sekum yang mobile karena

    tidak terfiksasi

    Nyeri perut kolik (sering di

    sekitar umbilikus), Mual,

    muntah,kembung jarang,

    Hiperperistaltik

    Reseksi ileosekal dengan

    ileokolostomi terminolateral

    Volvulus Sigmoid Mesenterium yang panjang dengan basis

    sempit

    Konstipasi kronik berat, nyeri perut yang

    samar dengan kolik usus dan perut yang

    gembung, mual-muntah jarang

    dekompresi lengkung sigmoid yang dapat

    dilakukan dengan rektoskop, endoskop,

    atau pipa lentur yang besar

    Sigmoidektomi

    Elektif

    30

    Volvulus

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    31/63

    Volvulus caecum

    31

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    32/63

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    33/63

    Wanita usia subur

    Letak di kolonrektosigmoid

    Nyeri yang menjalar ke

    rectum dan menghebatsewaktu haid

    33

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    34/63

    Divertikulosis

    Sering Dikolon, sigmoid

    Patogenesis tekanan intralumen (kepadatan fecesyang meningkat bila kekurangan serat)

    defek dinding sigmoid.

    Tidak bergejala pada 80% penderita,

    Namun keluhan dapat :

    gangguan motilitas sigmoid

    nyeri local kiri bawah atau suprapubik.

    Konstipasi atau diare

    mual atau muntah

    34

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    35/63

    35

    demam, distensi perut

    massa di daerah pelvis atau kiri bawah

    rangsangan peritoneal

    Leukositosis

    Terapikonservatif : diet kaya serat.

    Reseksi kolon sigmoid untuk divertikulosis

    tanpa penyulit tidak dianjurkan.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    36/63

    di

    vert

    ikuliti

    s

    Diagnosis banding : karsinoma kolon kiri kelainan ginekologik

    Komplikasiperforasi, abses terbuka, fistel, obstruksi parsial,dan perdarahan.

    Tata Laksana.(Akut) Terapi konservatif :Puasa, pemasangan pipa lambung (NGT), infuse, pemberian antibiotic sistemik, dan analgetik

    Reseksi bagian kolon yang mengandung divertikelmultiple

    36

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    37/63

    Kolitis ulserosa

    Idiopatik mungkin autoimun terhadap rangsangandari luar

    di rectum (proktitis ulserativa)

    >orang muda (15-30 tahun) dan lanjut usia (60

    tahun)

    Perempuan > lelaki.

    Penyakit inflamasi mukosaabses di kripta

    Lieberkuhn

    menjadi tukak. Daerah antara ulkustampak udem dan proliferasi radang yang miripdengan polip (pseudopolip atau polip radang).

    37

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    38/63

    Perdarahan dari rectum Diare bercampur darah, nanah, dan lendir

    Tenesmi, inkontinensia anus

    Demam, mual, muntah, dan penurunan berat badan

    Nyeri tekan dan pada colok dubur terasa nyeri karenafisura

    Pada pemeriksaan laboratorium :

    - anemia

    - leukositosis- LED

    CT kolon : kelainan mukosa dan hilangnya haustra.

    38

    Gambaran Klinis

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    39/63

    DD/:

    karsinoma kolon

    Diverticulitis

    demam tifoid

    Morbus Crohn

    Tuberculosis

    Amubiasis

    KOMPLIKASI

    Fisura

    abses perianal

    fistel perianal

    Perforasi di sigmoid dankolon descendens

    dilatasi kolon toksik

    Dilatasi kolon akut/

    megakolon

    Kolitis ulserosa

    39

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    40/63

    oklusi a.mesenterikaIskemiasembuh

    dengan fibrosis

    Epidemiologiusia lanjut atau pasca bedah

    penderita dengan gizi buruk setelah bedah aorta

    (a.mesenterika inferior), tindak bedah kolon

    proksimal, dan operasi obstruksi

    Iskemia kolon pada penderita diabetes mellitus,

    pancreatitis, dan penyakit berat

    40

    Kolitis Iskemik

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    41/63

    LAIN-LAIN

    KOLITIS AMUBA

    KOLITIS KARENA ANTIBIOTIK

    AMUBOMA

    MORBUS CROHN

    41

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    42/63

    NEOPLASMA JINAK42

    POLIP

    berasal dari epitel mukosa

    Gejala klinis utama adalah

    perdarahan spontan darirectum, kadang disertailendir.

    selalu bertangkai dapat

    menonjol keluar dari anuspada saat defekasi.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    43/63

    43

    Etiologi

    polip kolon yang dapat berdegenarasi

    Radang kronik kolon seperti colitis ulserosa atau

    colitis amuba kronik juga beresiko tinggi.Faktor genetic kadang berperan walaupun

    jarang.

    Kekurangan serat dan sayur mayor hijau sertakelebihan lemak hewani dalam diet merupakanfactor resiko karsinoma kolorektal.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    44/63

    44

    LokasiLetak, terbanyak pada rectum dan sigmoid.

    Patologi ( 3 tipe Ca Kolon & Rektum)

    Polipoid Skirus Ulseratif

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    45/63

    Kolostomi merupakan kolokutaneostomi yang disebut jugaanus preternaturalis yang dibuat untuk sementara atau

    meneta.

    Kolostomi sementara dibuat, misalnya pada penderita

    gawat perut dengan peritonitis yang telah dilakukan

    reseksi sebagian kolon

    Oleh karena itu untuk pengamanan anastomosis, aliran

    feces dialihkan sementara melalui kolostomi dua stoma

    yang biasanya disebut stom laras ganda.

    45

    Kolostomi

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    46/63

    Kolostomi46

    Dengan cara Hartmann, pembuatan anastomosis ditunda

    sampai radang diperut telah reda.

    Kolostomi dibuat atas indikasi kompresi usus pada

    obstruksi, stoma sementara untuk bedah reseksi usus pada

    radang, atau perforasi, dan sebagai anus setelah reseksi

    usus distal untuk melindungi anastomosis distal

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    47/63

    47

    ANOREKTUM

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    48/63

    Kelainan bawaan48

    Penyakit Hirschprung Megakolon kongenital tersering dijumpai sebagai penyebab

    obstruksi usus pada neonatus

    Trias klasik gambaran klinis pada neonatus mekonium keluar

    terlambat, yaitu lebih dari 24 jam pertama, muntah hijau, dan

    perut membuncit seluruhnya.

    Pemeriksaan penunjangradiologi dengan enema barium. Akan

    terlihat gambaran klasik daerah transisi dari lumen yang sempit ke

    daerah yang melebar.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    49/63

    Penyakit Hirschprung

    49

    DD/Pada masa neonatusatresia ileum danmeconium plug syndrome, yaitu sumbatananorektum oleh mekonium yang sangat padat.

    Penatalaksanaannyaprinsip yaitu mengatasiobstruksi, mencegah enterokolitis, membuangsegmen aganglionik, dan mengembalikankontinuitas usus.

    Penyulit pasca bedahkebocoran anastomosisatau striktur anastomosis, yang umumnya dapatdiatasi.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    50/63

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    51/63

    Hemoroid51

    HemoroidPelebaran vena dipleksus hemoroidalis

    Gejala

    - Perdarahan saat defekasitrauma feces yang keras.

    - Darahberwarna merah segar, tidak bercampur feces.- Jangka panjanganemia pada penderitanya.

    -Iritasi kulit perianalrasa gatal yang dikenal sebagaipruritus anus yang disebabkan oleh kelembapan yang terus

    menerus dan rangsangan mucus.- Nyeri hanya timbulthrombosis yang luas dengan udemdan radang.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    52/63

    Klasifikasi Hemoroid

    52

    Pleksus vena hemoroidalis superior diatasgaris mukokutan dan ditutupi olehmukosa.

    pleksus hemoroid inferioryang terdapat disebelahdistal mukokutan di dalamjaringan dibawah epitel anus

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    53/63

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    54/63

    Penatalaksanaan54

    Skleroterapipenyuntikan larutan kimia sepertiFenol 5% dalam minyak nabati yang diberikan padajaringan submukosa dengan tujuan menimbulkan

    peradangan steril yang kemudian menjadi fibrotic danmeninggalkan paruthemoroid derajat I dan II.

    Ligasi dengan gelang karet menurut Barron,hemoroid yang besar atau yang mengalami prolaps.

    Dengan bantuan anuskop, mukosa diatas hemoroidyang menonjol dijepit lalu ditari hisap dengan tabungligator khusus lalu diikat sekeliling mukosa pleksushemoroidalis.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    55/63

    Penatalaksanaan55

    Bedah beku (Krio),pendinginan pada suhu yangsangat rendah sekali. Cara ini jarang dipakai untukhemoroid oleh karena batas mukosa yang nekrotik sukarditentukan.

    Hemoroidektomi,hemoroid derajat III dan IV,penderita dengan keluhan menahun dengan perdarahan,dan anemia yang tidak sembuh dengan cara terapisederhana yang lain. Prinsipnya adalah eksisi hanya pada

    jaringan yang berlebihan, dilakukan eksisi sehematmungkin pada anoderm dan kulit normal dengan tidakmenggangu sfingter anus.

    Fi A i

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    56/63

    Fisura Ani

    Luka memanjang sejajar sumbu anus,

    tunggal, letak pada garis posterior tengah

    Gambaran klinis

    konstipasi, feces keras nyeri setiap defekasi + darah segar

    dipermukaan tinja

    Tata Laksana

    - diet kaya serat- Topical anestetik untuk nyeri

    - sfingterotomi

    56

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    57/63

    Radang di ruang para rectum akibat infeksi kumanusus

    Gambaran klinis

    - nyeri- demam, leukositosis

    - Tanda absesinspeksi (biru),

    palpasi dan RT, VTnyeri,

    panas,berfluktuasi

    57

    Abses Anorektal

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    58/63

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    59/63

    59

    P l R k

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    60/63

    Prosidensia

    keluarnya seluruh tebal dinding rectumPenyebab:

    a. Dewasakurangnya daya tahan jaringan penunjangrectum yang biasanya meninggi karena tekanan intra

    abdomen, cedera m.puborektalis atau paralisis otot dasarpanggul

    b. Anakkelainan bawaan (paresis sfingter anus padameningokel atau agenesis sacrum, agenesis otot dasarpanggul, dll) atau karena kebiasaan menahan feces

    feces mengerasBAB mengedan keras

    .

    60

    Prolapsus Rektum

    P l k

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    61/63

    - diet tinggi serat- latihan kekuatan otot dasar panggul

    - bedah dengan operasi Thiers

    - Rektopeksia

    61

    Penatalaksanaan

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    62/63

    Lain-lain

    Infeksi

    Etiologi :

    Gonoreiritasi, gatal, pengeluaran mucus dan pus,nyeri.

    Sifilisulkus durum yang agak keras dan tidak nyeri.Kondiloma akuminatairitasi kulit, bau, dan

    perdarahan.

    AIDS mungkin disertai dengan berbagai kelainanakibat imunosupresi seperti tumor Kaposi,limfoma, karsinoma kulit, berbagai infeksi jamur,dan TBC.

    62

    63

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    63/63

    63

    Terimaksih.....