referat usus halus dll (leny)

Post on 03-Jun-2018

231 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    1/63

    Usus halus, Kolon,dan anorektum

    Oleh:

    Hemaliny A. Sipahutar

    RSUD CIAWI

    Januari2012

    Pembimbing:

    Dr. Johan Lucas, Sp.B

    1

    Usus Halus, Colon & Anorectum

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    2/63

    Usus Halus

    Fungsi usus halus Transportasi

    pencernaan makanan

    absorpsi cairan, elektrolit, dan unsur makanan.

    Gerakan usus

    System Saraf Peristaltik Segmental

    Autonom dan Hormone dan Lonitudinal

    2

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    3/63

    Pemeriksaan

    Anamnesis

    Pemeriksaan Fisik

    - Inspeksi

    - Auskultasi- Palpasi

    - Perkusi

    Pemeriksaan Penunjang- Rontgen dengan kontras

    - Enteroskopi

    - Sonografi

    3

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    4/63

    Hambatan pasase usus

    Disebabkan :

    Obstruksi lumen usus

    (obstruksi mekanik misalnya olehstrangulasi, invaginasi, atausumbatan di dalam lumen usus)

    gangguan peristaltic.

    4

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    5/63

    OBSTRUKSI

    tidak disertai terjepitnya

    pembuluh darah

    Denganstrangulasiiskemik

    nekrosis

    Disebabkan oleh:

    hernia, invaginasi, adhesi, dan

    volvulus

    tumor atau askaris

    5

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    6/63

    ETIOLOGI

    - adhesi

    - cacat bawaan

    - hernia

    - peradangan

    - tumor

    - massa

    Gejala dan Tanda

    Kolik perut + mual+muntah

    Obstipasi, tidak flatus

    Oliguri

    Kembung (cek adakah hernia,bekas operasi)

    Hiperperistaltik

    Meteorismus

    Dehidrasi

    Diagnosis

    Foto Polos Abdomengambaran batas cairan

    (air-fluid level)

    6

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    7/63

    Penatalaksanaan

    Pemasangan sonde lambung, penderita dipuasakan

    Rehidrasi intravena, perbaikan kadar elektrolit

    Pada obstruksi parsial atau karsinomatosis abdomen :

    pemantauan dan konservatif

    Tindakan bedah bila :

    Strangulasi Obstruksi lengkap

    Hernia inkarserata

    Tidak ada perbaikan dengan pengobatan konservati

    7

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    8/63

    Radang Usus Halus

    Tifus Abdominalis

    Peforasi (sekitar 2%) dan perdarahan (10-20%)

    Tidak Khas, pada demam tifoid sering kelokan usus halus

    saling lengket sehingga ketika terjadi perforasi, isi usus tidak

    sekaligus menyebar di rongga perut

    1. Radang akut.

    8

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    9/63

    Rangsangan peritoneum setempat dan nyeri tekan dapatditemukan tanpa perforasi.

    Jika ada perforasi, penyebaran dan kebocoran mungkin

    terbatas. Perut umumnya agak gembung dan pada palpasi

    agak keras.Setelah perforasi, keadaan umum biasanya cepat memburuk

    karena toksemia.

    Laparatomi dilakukan atas indikasi perforasi atau

    perdarahan yang tidak dapat diatasi secara konservatif.

    9

    Tifus Abdominalis

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    10/63

    PenatalaksanaanTindakan Bedah jika terjadi perforasi, eksisi bagian

    yang mengalami perforasi atau reseksi bagian usus.

    Pembilasan rongga perut dan pengaliran dilakukanjika ada peritonitis purulenta.

    IVFD

    Sonde lambung

    Antibiotik

    10

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    11/63

    Diagnosis Banding

    Appendicitis Perforata

    Perforasi lambung atau duodenum pada tukak peptic

    peritonitis adneksitis akut atau perforasi absesadneksitis pada penyakit infeksi panggul

    Hernia inkarserata/ strangulasi

    Kolitis nekrotikans amuba

    11

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    12/63

    2. Radang kronik

    Enteritis T C M. Tuberkulosis jenis bovin infeksi sekunder pasien

    tuberculosis paru yang menelan sputumnya sendiri.

    Di ileum terminale dalam bentuk radang kronik

    hipertrofik kontraksi dan spasme tukak

    tuberculosis multiple dan stenosis.

    12

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    13/63

    Gambaran klinis

    - obstipasi atau diare

    - nyeri perut kolik

    Komplikasi : obstruksi, perforasi, dan perdarahan

    Pengelolaan

    - perawatan penderita

    - pengobatan khas tuberkulostatik

    - Tindakan bedah jarang

    13

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    14/63

    Enteritis Regionalis

    Radang kronik + granulasi

    Idiopatik dan Residif

    Gejala awal : udem dinding usus + Limfangiektasi.granulasi mukosaulserasinekrosis.

    Gambaran klinis : KU buruk, serangan nyeri perut kolik+ diare + demam

    14

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    15/63

    Diagnosismassa usus yang meradang

    Nyeri mungkin datang tiba-tiba sehingga sukar dibedakandari appendiks akuta

    stadium lanjut : obstruksi parsial (Th/ konservatif )

    Gambaran rontgen : penyempitan lumen usus sepanjang

    bagian yang dihinggapi penyakit

    Komplikasiperforasifistel intern antarkelokan usus, maupun

    fistel ekstern yang paling sering terjadi perianalPerdarahan (jarang)

    15

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    16/63

    - tindakan konservatif

    - Pembedahan bila terdapat obstruksi yang tidak

    pulih. Perforasi yang mengakibatkan abses dan/fistel

    Penatalaksanaan

    16

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    17/63

    Aktinomikosis

    Actinomyces israelli, bakteri anaerob membentuk hifa dan spora biasanya ditemukan

    dimulut manusia Infeksi paru

    Secara sekunder dapat terjadi obstruksi di region

    ileosekal

    Gambaran klinis tidak khas. Sering terbentuk

    fistel intern kesegmen usus dan fistel ekstern ke

    kulit, umumnya di dinding perut kanan bawah.

    17

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    18/63

    Enteritis Radiasi

    Enteritis radiasi akutGambaran klinis

    - perdarahan dan diare karena mukosa mengelupas

    - obstipasi atau diare yang berselang seling

    - nyeri perut berkala akibat kejang dan kolik

    - tanda malabsorpsi

    - kerusakan sumsum merah tulang(depresi hematopoetik dan destruksi gonad)

    18

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    19/63

    Enteritis radiasi kronikPenebalan dinding usus stenosis lumen + tanda

    inflamasi kronik + perlekatan peritoneum

    Gejala- sindrom nyeri perut

    - Kolik, mual, muntah diare

    - Tanda obstruksi

    - Tanda malabsorpsi

    Komplikasi-Obstruksi akut atau

    kronik

    - tukak multiple

    -Perforasi

    -Abses

    -Fistel

    19

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    20/63

    LEBIH DARI SEPARUH TUMOR

    JINAK DITEMUKAN DI ILEUM,SISANYA DIDUODENUM DANYEYUNUM.

    1. POLIP ADENOMATOSA

    2. LIPOMA, LEIOMIOMA, DANHEMANGIOMA.

    TUMOR JINAK YANG SERINGMEMBERI GEJALA BIASANYA

    ADALAH LEIOMIOMA.

    20

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    21/63

    Gambaran klinis- Umumnya tidak menimbulkan gangguan

    - Gejalanya tidak jelas atau tidak khas

    Komplikasi- Perdarahan masif

    - Obstruksi

    - Perforasi yang berakibat peritonitis, abses,atau fistel (jarang)

    21

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    22/63

    50 % kasus tumor ganas terdapat di ileum

    Gejala

    penurunan berat badan

    nyeri perut

    Gejala obstruksi, perdarahan, atau perforasi (jarang)

    Jenis

    Limfoma maligna

    Karsinoid

    Adenokarsinoma.

    22

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    23/63

    Penatalaksanaan

    Terapi Bedah Tumor

    Jinak(memulihkanpasase usus

    Ganas (reseksiradikal)

    23

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    24/63

    JarangLetak :

    - Appendiks

    - Usus halus

    - Rectum Gejala

    -Kemerahan wajah

    -Diare- konstriksi bronkus asmatika

    -kelainan katup jantung kanan karena deposisi

    kolagen

    Tumor Karsinoid24

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    25/63

    Apendiks Vermiformis25

    Apendiksukurannya 10 cm (3-15 cm) dan berpangkal di

    saekum.

    Apendiksperdangan yang disebabkan oleh bakteri.

    faktor pencetusnya pada dewasafecalit

    anak-anakhiperplasia jaringan limf.

    Gambaran klinisnyeri viseral di daerah epigastrium

    menjalar sekitar umbilikus dan beberapa jam kemudiannyeri berpindah ke kanan bawah titik McBurney

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    26/63

    Apendiks Vermiformis26

    Keluhan ini sering disertai dengan mual, dan muntah.

    Demam biasanya ringan, Bila suhu tinggi mungkin terjadiperforasi.

    Kembung sering terlihat pada penderita dengan komplikasiperforasi.

    Laboratorium pemeriksaan leuokosit membantumenegakkan diagnosis apendisitis akut.

    Diagnosi banding dapat Gastroenteritis, demam dengue,limfadengitis mesenterika, kelainan ovulasi, infeksi panggul,kehamilan di luar kandungan, kista ovarium terpuntir, danurolitiasis pielum atau ureter kanan.

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    27/63

    Kolon27

  • 8/12/2019 Referat Usus Halus Dll (Leny)

    28/63

    Kolon28

    Fisiologi

    menyerap air, vitamin, dan elektrolit, eksresi mucus,serta menyimpan feces, dan kemudian

    mendorongnya ke luar.Dari 700-1000ml cairan usus halus yang diterima

    oleh kolon, hanya 150-200 ml yang dikeluarkansebagai feces setiap harinya.

  • 8/12/2019 Referat Usus Ha