referat tonsilofaringitis

5/22/2018 referat tonsilofaringitis

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

Faringitis merupadakan perdangan dinding faring yang dapat disebabkan oleh virus

(40-60%), bakteri (4-40%), alergi, trauma, dan toksin dan lain-lain. ika dilihat dari struktur

faring yang terletak berdekatan dengan tonsil, maka faringitis dan tonsillitis sering ditemukan

bersamaan. !leh karena itu pengertian faringitis se"ara luas men"akup tonsillitis,

nasofaringitis, dan tonsilofatingitis. #onsilofaringitis adalah radang orofaring yang mengenai

dinding posterior yang disertai inflamasi tonsil.

#onsillitis adalah peradangan dari tonsil paltina yang merupakan bagian dari "in"in

$aldeyer. #onilitis dapat berkembang menadi kronis karena kegagalan atau ketidaksesuaian

pemberian antibioti" pada penderita tonsillitis akut sehingga merubah struktur pada kripta

tonsil, dan adanya infeksi virus (&pstein 'arr, emofilus influena) menadi fa"tor

predisposisi bahkan fa"tor penyebab teradinya tonsillitis kronis. #onsillitis kronis merupakan

penyakit yang paling sering teradi di seluruh penyakit tengorokan berulang.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Anatomis dan Fisiologi Faring

Faring adalah suatu kantong fibromuskular yang bentuknya seprti "orong, yang besar

dibagian atas dan sempit dibagian ba$ah. *antong ini mulai dari dasar tengkorak terus

menyambung ke esophagus setinggi vertebra servikal ke-6. *e atas, faring berhubungan

1 | P a g e


2/25

dengan hidung melalui koana, ke depan berhubungan dengan rongga mulut melalui ismus

orofaring, sedangkan dengan laring dan ke ba$ah berhubungan melalui aditus laring dan ke

ba$ah berhubungan dengan esophagus. +anang dinidng osterior faring pada orang de$asa

kurang lebih 4 "m, bagian ini merupakan bagian dinding faring yang terpanang. inidng

faring dibentuk oleh (dari dalam keluar) selaput lender, fasia faringobasilier, pembungkus

otot dan sebagian fasia bukofaringeal. Faring terbagi atas nasofaring, orofaring, dan

laringofaring (hipofaring). /nsur-unsur faring meliputi mukosa, palut lender (mu"ous

blanket) dan otot.

ambar . 'agian 1natomi Faring

2ukosa

'entuk mukosa faring bervariasi, tergantung pada letaknya. +ada nasofaring karena

fungsinya untuk saluran respirasi, maka mukosanya bersilia, sedangkan epitelnya torak

berlapis yang mengandung sel goblet. i bagian ba$ahnya, yaitu orofaring dan laringofaring,

karena fungsinya untuk saluran "erna, epitelnya gepeng berlapis dan tidak bersilia.

isepanang faring dapat ditemukan banyak sel aringan limfoid yang terletak dalam

rangkaian aringan ikat yang termasuk dalam system retikuloendotelial. !leh karena itu

faring dapat disebut uga daerah pertahanan tubuh terdepan.

+alut lendir (2u"ous 'lanket)

2 | P a g e


3/25

aerah nasofaring dilalui oleh udara pernafasan yang diisap melalui hidung. ibagain

atas, nasofaring ditutupi oleh palut lendir yang terletak diatas silia dan bergerak sesuai

dengan arah gerak silia ke belakang. +alut lendir ini berfungsi untuk menangkap partikel

kotoran yang terba$a oleh udara yang diisap. +alut lendir ini mengandung enim lysoyme

yang penting untuk proteksi.

!tot

!tot-otot faring tersusun dalam lapisan melingkar (sirkular) dan memanang

(longitudianal). !tot-otot yang sirkular terdiri dari m.kostriktor faring superior, m.konstrikor

faring media, m.konstriktor faring inferior. !tot-otot ini terletak di sebelah luar. !tot-otot ini

berbentuk kipas dengan tiap bagian ba$ahnya menutup sebagian otot bagian atasnya dari

belakang. i sebelah depan, otot-otot ini bertemu pada aringan ikat yang disebut 3rafe

faring (raphe pharyngis). *era otot konstriktor untuk menge"ilkan lumen faring. !tot-otot

ini dipersarafi oleh n.vagus (n.5).

!tot-otot yang longitudinal adalah m.stilofaring dan m.palatofaring. letak otot-otot ini

disebalah dalam. 2.stilofaring gunanya untuk melebarkan faring dan menarik laring,

sedangkan m.palatofaring mempertemukan ismus orofaring dan menaikkan bagian ba$ah

faring dan laring. adi kedua otot ini berkera sebagai elevator. *era kedua otot itu penting

pada $aktu menelan. 2.stilofaring dipersarafi oleh n.5 sedangkan m.palatofaring

dipersarafi oleh n.5.

+ada palatum mole terdapat lima pasang otot yang diadikan satu dalam satu sarung fasia dari

mukosa yaitu, m.levator veli palatine, m.tensor veli palatine, m.palatoglosus m.palatofaring,

m.aigos uvula.

2.levator veli palatine membentuk sebagian besar palatum mole dan keranya untuk

menyempitkan ismus faring dan memperlebar ostium tuba &usta"hius. !tot ini dipersarafi

oleh n.5.

2.tensor veli palatine membentuk tenda palatum mole dan keranya untuk

mengen"angkan bagian anterior palatume mole dan membuka tuba &usta"hius. !tot ini

dipersarafi oleh n.5.

3 | P a g e


4/25

2.palatoglosus membentuk arkus anterior faring dan keranya menyempitkan ismus

faring. !tot ini dipersarafi oleh n.5.

2.palatofaring membentuk arkus posterior faring. !tot ini dipersarafi oleh n.5.

2.aigos uvula merupakan otot yang ke"il, keranya memperpendek dan menaikkan uvula

kebelakang atas. !tot ini dipersarafi oleh n.5.

+endarahan

Faring mendapat darah dari beberapa sumber dan kadang-kadang tidak beraturan.

7ang utama berasal dari "abang a.karotis eksterna ("abang faring asendens dan "abang fasial)

serta dari "abang a.maksila interna yakni "abang palatine superior..

ambar 8. +erdarahan Faring

+ersarafan

+ersarafan motori" dan sensorik daerah faring berasal dari pleksus faring yang

ekstensif. +leksus ini dibentuk oleh "abang faring dan n.vagus, "abang dari n.glosofaring dan

serabut simpais. 9abang faring dari n.vagus berisi serabut motori". ari pleksus faring yang

ekstensif ini keluar "abang-"abang untuk otot-otot faring ke"uali m.stilofaring yang

dipersarafi langsung oleh "abang n.glosofaring (n.5).

*elenar getah bening

4 | P a g e


5/25

1liran limfe dari dinding faring dapat melalui : saluran, yakni superior, media, dan

inferior. ;aluran limfe superior mengalir ke kelenar getah bening retrofiring dan kelenar

getah bening servikal dalam atas. ;aluran limfe media mengalir ke kelenar getah bening

ugulo digastik dan kelenar servikan dalam atas, sedangkan saluran limfe inferior mengalir

ke kelenar getah bening servikal dalam ba$ah.

'erdasarkan letak faring dibagi atas< ,8

. =asofaring

'atas nasofaring dibagian atas adalah dasar tengkorak, di bagian ba$ah adalah

palatum mole, ke depan adalah rongga hidung sedangkan ke belakang adalah vertebra

servikal.

=asofaring yang relative ke"il, mengandung serta berhubungan erat dengan beberapa

struktur penting, seperti adenoid, aringan limfoid pada dinding lateral faring dengan

resesus faring yang disebut fosa >osenmuller, kantong >athke, yang merupakan

invaginasi struktur embrional hipofisis serebri, torus tubarius, suara refleksi mukosa

faring di atas penonolan kartilago tuba &usta"hius, koana, foramen ugelare, yang

dilalui oleh n.glosofaring, n.vagus, dan n.asesorius spinal saraf kranial dan v.ugularis

interna, bagian petrosus os temporalis dan foramen laserum dan muara tuba

eusta"hius.

8. !rofaing

!rofaring disebut uga mesofaring, dengan batas atanya palatum mole, batas ba$ah

adalah tepi atas epiglottis, ke depan adalah rongga mulut, sedangkan ke belakang

adalah vertebra servikal.

;truktur yang terdapat di rongga orofaring adalah dinding posterior faring, tonsil

palatine, fosa tonsil serta arkus faring anterior dan posterior, uvula, tonsil lingual dan

foramen sekum.

iding posterior faring

;e"ara klinik dinding posterior faring penting karena ikut terlibat pada radang akut

atau radang kronik faring, abses retrofaring, serta gangguan otot-otot di bagian

5 | P a g e


6/25

tersebut. angguan otot posterior faring bersama-sama dengan otot palaum mole

berhubungan dengan gangguan n.vagus.

2.2 Tonsil 1,2

#onsila +alatina berasal dari proliferasi sel-sel epitel yang melapisi kantong faringeal

kedua. +erluasan ke lateral dari kantong faringeal kedua diserap dan bagian dorsalnya tetap

ada dan menadi epitel tonsilla palatina. +ilar tonsil berasal dari ar"us bran"hial kedua dan

ketiga. *ripta tonsillar pertama terbentuk pada usia kehamilan 8 minggu dan kapsul

terbentuk pada usia kehamilan 80 minggu. +ada sekitar bulan ketiga, tonsil se"ara gradual

akan diinfiltrasi oleh sel-sel limfatik.

;e"ara histologis tonsil mengandung : unsur utama yaitu aringan ikat atau trabekula

(sebagai rangka penunang pembuluh darah, saraf dan limfa), folikel germinativum (sebagai

pusat pembentukan sel limfoid muda) serta aringan interfolikel (aringan limfoid dari

berbagai stadium). INCLUDEPICTURE

"http://www.siue!.e!u/!#i$g2/e%g/iages/&I'4().*pg" +, -ER&ER-0TINET

INCLUDEPICTURE "http://www.siue!.e!u/!#i$g2/e%g/iages/&I'4().*pg" +,

-ER&ER-0TINET INCLUDEPICTURE

"http://www.siue!.e!u/!#i$g2/e%g/iages/&I'4().*pg" +, -ER&ER-0TINET

ambar :. ambaran istologi #onsil

Anatomi Tonsil 1,2

#onsilla lingualis, tonsilla palatina, tonsilla faringeal dan tonsilla tubaria membentuk

"in"in aringan limfe pada pintu masuk saluran nafas dan saluran pen"ernaan. 9in"in inidikenal dengan nama "in"in ?aldeyer. *umpulan aringan ini melindungi anak terhadap

( | P a g e


7/25

infeksi melalui udara dan makanan. aringan limfe pada "in"in ?aldeyer menadi hipertrofi

fisiologis pada masa kanak-kanak, adenoid pada umur : tahun dan tonsil pada usia @ tahun,

dan kemudian menadi atrofi pada masa pubertas.

#onsil palatina dan adenoid (tonsil faringeal) merupakan bagian terpenting dari

"in"in $aldeyer.

INCLUDEPICTURE

"http://ethesis.hesi$#i./*u#aisut/aa/haa%t/#/$iei$e$/g2.gi" +,





-ER&ER-0TINET

ambar4 < 9in"in ?aldeyer

aringan limfoid lainnya yaitu tonsil lingual, pita lateral faring dan kelenar-kelenar

limfoid. *elenar ini tersebar dalam fossa >ossenmuler, diba$ah mukosa dinding faring

posterior faring dan dekat orifi"ium tuba eusta"hius (tonsil erla"hAs). ,8

#onsilla palatina adalah dua massa aringan limfoid berbentuk ovoid yang terletak

pada dinding lateral orofaring dalam fossa tonsillaris. #iap tonsilla ditutupi membran mukosa

dan permukaan medialnya yang bebas menonol kedalam faring. +ermukaannya tampak

berlubang-lubang ke"il yang beralan ke dalam 39ryptae #onsillares yang berumlah 6-80

| P a g e


8/25

kripta. +ada bagian atas permukaan medial tonsilla terdapat sebuah "elah intratonsil dalam.

+ermukaan lateral tonsilla ditutupi selapis aringan fibrosa yang disebut 9apsula tonsilla

palatina, terletak berdekatan dengan tonsilla lingualis.INCLUDEPICTURE

"http://ig.we)!.67/!t6s/ie/we)!/67$sue%8assets/site8iages/a%ti6

es/iage8a%ti6e867e6ti7$s/a$at798pages/T7$sis82.*pg" +,







-ER&ER-0TINET

ambar @. #onsil +alatina

1dapun struktur yang terdapat disekitar tonsilla palatina adalah < ,8

. 1nterior < ar"us palatoglossus

8. +osterior < ar"us palatopharyngeus

:. ;uperior < palatum mole

4. nferior < B: posterior lidah

@. 2edial < ruang orofaring

6. Cateral < kapsul dipisahkan oleh m. "onstri"tor pharyngis superior.

1. "arotis interna terletak 8,@ "m dibelakang dan lateral tonsilla.

| P a g e


9/25

INCLUDEPICTURE "http://www.aap.7%g/ap/2''2/'1'1/ap2''2'1'1p;3adang pada tonsil dapat disebabkan kuman Grup A Streptococcus beta hemolitikus,

Pneumococcus, Streptococcus viridans dan Streptococcus piogenes. ambaran klinis

bervariasi dan diagnose sebagian besar tergantung pada infeksi.

15 | P a g e


16/25

Patologi

*arena proses radang berulang yang timbul maka selain epitel mukosanya uga

aringan limfoid terkikis, sehingga pada proses penyembuhan aringan limfoid diganti oleh

aringan parut yang akan mengalami pengerutan sehingga kripti melebar. ;e"ara klinik kripti

ini tampak diisi oleh detritus. +roses beralan terus sehingga menembus kapsul tonsil dan

akhirnya menimbulkan perlekatan dengan aringan di sekitar fosa tonsilaris. +ada anak proses

ini disertai dengan pembesaran kelenar limfa seubmandibula.

$am%aran !linis

eala dan tanda yang sering ditemukan adalah nyeri tenggorok, rasa menganal pada

tenggorokan, tenggorokan terasa kering, nyeri pada $aktu menelan, bau mulut, demam

dengan suhu tubuh yang tinggi, rasa lesu, rasa nyeri di sendi-sendi, tidak nafsu makan dan

rasa nyeri di telinga (otalgia). >asa nyeri di telinga ini dirasakan karena nyeri alih (referred

pain) melalui =.lossopharingeus (=.5).

+ada pemeriksaan, terdapat dua ma"am gambaran tonsil dari #onsilitis *ronis yang

mungkin tampak, yakniapid GABHS

2.0 P"natala!sanaan

1ntibotika spe"trum luas, antipiretik dan obat kumur yang mengandung diseinfektas.

+ada keadaan dimana tonsillitis sangat sering timbul dan pasien merasa sangat terganggu,

maka terapi pilihan adalah pengangkatan tonsil (tonsilektomi). ,8

1; | P a g e


20/25

2. Tonsil"!tomi 1,2.)

D"#inisi Tonsil"!tomi

#onsilektomi didefinisikan sebagai operasi pengangkatan seluruh tonsil palatina.

1denotonsilektomi adalah pengangkatan tonsil palatina dan aringan limfoid di nasofaring yang

dikenal sebagai adenoid atau tonsil faringeal.

Indi!asi tonsil"!tomi

The American Academ of !tolarngolog Head and "eck Surger #linical $ndicators

#ompendium mengatakan

referat tonsilofaringitis

Documents