referat struma nodosa.pptx

8/18/2019 REFERAT Struma Nodosa.pptx

1/43

Referat

Struma NodosaDisusu

Winda Nurmalas

Pembi

dr. Hakim

K!"N#$%""N

*"K&$"S

N#%S#$"S

!%#+ N+'B%

%S K+$"


2/43

Anatomikelenjar tiroid

– Kln3ar ir5id rlak dilhr anara asia k5li mdia

pr7rralis.

– idalam ruan9 yan9 sama rdapa raka dan s5a9u

– Kln3ar ir5id mlka pada raka dan asia prrakmlin9kari raka duapri9a ahkan sampai i9aprm

". kar5is k5munis, 7. 3u9ularis inrna dan n. 7a9us r

dalam suau sarun9 ruup di lar5d5rsal ir5id.


3/43


4/43


5/43

– Kln3ar ir5id san9a pnin9 unuk mn9aur ma5lisran99un9 3a:a aas n5rmalnya kr3a siap sl uuh

– Kln3ar ini mmpr5duksi h5rm5n ir5ksin ($4) dan rii5ddan mnyalurkan h5rm5n rsu k dalam aliran darah.

–$rdapa 4 a5m y5dium di siap m5lkul $4 dan ; a5msiap m5lkul $;. H5rm5n rsu dikndalikan 5lh kapran9san9 ir5id $SH (hyr5id simulain9 h5rm5n) yan5lh l5us anri5r kln3ar hip5isis.

–


6/43

Defnisistruma nodosa

– Klainan 9landula ir5id dapa rupa 9an99uan un9si aau p

kln3ar dan m5r5l59inya. Brdasarkan pa5l59inya, pms

ir5id umumnya disu sruma.

– Sruma disu 3u9a 95ir adalah suau pmn9kakan pada

karna pmsaran kln3ar ir5id akia klainan 9landula

rupa 9an99uan un9si aau pruahan susunan kln3ar dan

– !msaran dapa rsia dius, yan9 rari sluruh kln

– apa 3u9a rsia n5d5sa, yan9 rari rdapa n5dul dala

ir5id. !msaran n5d5sa dapa mn3adi unin5d5sa, maupun


7/43

Epidemiologi

aa rkam mdis i7isi #lmu Bdah %S r. S55m5

200/

– Sruma n5dusa 5ksik r3adi pada 4/ 5ran9 60 5ran9

>) dan 4;/ 5ran9 prmpuan (8?,8 >) dn9an usia ran

ahun 2/ 5ran9 (/2,; 2>),

– Sruma mulin5dusa 5ksik yan9 r3adi pada 1.12 5ran9

5ran9 laki=laki (8, >) dan 1?4 prmpuan (1,1>) dn9an

ranyak pada usia ;1=40 ahun r3umlah 6/ 5ran9 (;4


8/43

Epidemiologi

– Kasus sruma lih srin9 r3adi pada prmpuan dia

laki.

– Sruma dapa mnyran9 pndria pada s9ala umur n

yan9 smakin ua akan mnin9kakan rsik5 pnyaki l

ini disakan karna daya ahan uuh dan imunias s

smakin mnurun sirin9 dn9an ramahnya usia.


9/43

Etiologi

– Kkuran9an y5dium

– isinsi sdan9 y5dium @ y5dium A /0 m9Cd

– isinsi ra y5dium @ y5dium A2/ m9Cd

– Klihan y5dium

– aran9 r3adi– !ada umumnya r3adi pada pnyaki ir5id au5imun


10/43

Etiologi

– -5ir59n

– +a @ !r5pylhi5urail, liium, phnyluaD5n, amin59luEp5rans yan9 mn9andun9 y5dium

– "9n lin9kun9an @ !hn5li dan phhala sr dri7ai7rasal dari aman9 au dan auara.

– 'akanan, Sayur='ayur 3nis Brassia ( misalnya, kuis, l5russls kamah), padi=padian mill, sin9k5n9, dan 95iliar.


11/43

Patofsiologi

– His5pa5l59i sruma rhuun9an dn9an i5l59i dan

– !ada a:alnya r3adi hiprplasia pil 5likulr uni5rdius) disrai dn9an pnamahan masa ir5id.

– "paila klainan ini mnap, ir5id akan khilan9an sr

dan rkman9 ara in75lusi dan ir5sisi yan9 rshiprplasia l5kal. !r5ss ini mn9hasilkan n5dul mulipl95ir).


12/43

– -an99uan pada 3alur $%H=$SH h5rm5n ir5id ini mnyadalam srukur dan un9si kln3ar ir5id 95nd5k. %an9sanrsp5r ir5id 5lh $SH, $SH= %sp5r "ni5di aau $a95nis, spri h5ri5ni 95nad5r5pin, akan mnyakandiusa. ika suau kl5mp5k kil sl ir5id, sl inlamas

mali9na masas k kln3ar ir5id, akan mnyakan – sinsi dalam sinsis aau upak h5rm5n ir5id akan

pnin9kaan pr5duksi $SH. !nin9kaan $SH mnyaka 3umlah dan hiprplasi sl kln3ar ir5id unuk mn5rmalisir5id. ika pr5ss ini rus mnrus, akan rnuk sru


13/43


14/43


15/43

– Bra adan urun, sudah makan anyak api ra naikm(!arad5Ea 'ullr)

– Kuli Basah lapak an9an rasa han9aCpanas akia hiprma5lism dan hiprhidr5sis pada kln3

– !ndria idak ahan rhadap ha:a panas akan ap

rhadap ha:a din9in

– ks5palmus, hampir /0> pndria, isa ilaral mau

– $akikardia, pada nadi pa dan ir9ulr harus di:aspaarial irilasi

– $rm5r, 93ala ini hampir slalu ada.


16/43


17/43

Maniestasi klinikStruma non tok

– Sruma n5n 5ksik sama halnya dn9an sruma 5ksik yamn3adi sruma diusa n5n 5ksik dan sruma n5dusa n5

– Sruma n5n 5ksik disakan 5lh kkuran9an y5dium ySruma ini disu simpl 95ir, sruma ndmik, aau Srin9 dimukan di darah yan9 air minumya kuran9 s

y5dium dan 95ir59n yan9 mn9hama sinsa h5rm5n

– "paila dalam pmriksaan kln3ar ir5id raa suau pmsaran ini disu sruma n5dusa. Sruma n5dusa anda=anda hiprir5idism dan hip5ir5idism disu n5n 5ksik


18/43

– Biasanya ir5id sudah mulai mmsar pada usia muda rkman9 mn3adi mulin5dular pada saa d:asa.

– Kanyakan pndria idak mn9alami kluhan karna hip5ir5idism aau hiprir5idism, pndria daan9 kluhan k5smik aau kakuan akan k9anasan.


19/43

Pemeriksaan fsisInspeksi

#nspksi maa dari sampin9

'nilai ada idaknya ks5almus

!mriksaan rm5r

!asin mrnan9kan an9annya kdpan, p3amkan maa, kras dipun99un9 an9an pasin mnilai ada idaknya


20/43

Pemeriksaan fsisInspeksi leher

Saa isiraha

Simris aau idak

$raka din9ah, ada idaknyad7iasi raka

$ampak aau idak kas luka

– Jika terjad

– Kl ir5id ikusaa mnlan, aau rn35asimris

– Jika ke

– Karila95 ir5iku r9rakmnlan, kl ampak


21/43

Pemeriksaan fsisPalpasi

&akukan palpasi dari lakan9 lhr pasin

&5kasi kl ir5id @

'nari karila95 ir5id karila95 krik5id ishmus ir5id kir5id) pasin dimina mnlan

'nilai @

'5ilias kuran

Bnuk @ n5rmal spri kupu=kupu

K5nsisnsi @ n5rmal knyal

!rmukaan @ liin aau n5dul

Nyri kan


22/43

Pemeriksaan fsikAuskultasi

– n9an mn99unakan l s5sk5p

– 'nilai adanya rui aau idak


23/43

Pemeriksaan penunjangaboratorium

– !mriksaan la5ra5rium yan9 di9unakan dalam dia9n5ir5id @

– !mriksaan unuk mn9ukur un9si ir5id

– !mriksaan unuk mnun3ukaan pnya 9an99uan un9s


24/43


25/43

Pemeriksaan !ntuk Mengukur "ungsi #iroid$adar hormon tiroid bebas dalam sirkulasi

Tiroksin bebas (Free thyroxine = FT4 )

– $ir5ksin as dari h5rm5n ir5id adalahk5mpnn aki dalam ma5lism yan9mnnukan kadaan ir5id.

– !mriksaan *$4 sukar dan mmakan

:aku lama sra iaya in99i.– Bila *$4 mnin9ka mnun3ukan

hiprir5id, ila n5rmal mnun3ukanuir5id, sdan9kan ila mnurun makamnun3ukan hip5ir5id.

Tri-yodotironin bebas (F

– Pemeriksaan "#& kudibandingkan dengan p

– Perhitungan inde8 "#&/"#"#6I namun j

– Dengan 9ara perhitpemeriksaan "


26/43

Kadar thyroid stimulating hormone (TS)

– !n9ukuran kadar $SH ruama unuk dia9n5sis hip5ir5id primr dimnin9ka 6mC&, kadan9=kadan9 mnin9ka sampai ; kali n5rmal.

– !ada hip5ir5id, supnsi $SH 5lh h5rm5n ir5id rkuran9 shin99a darah mnin9ka, maka pnapan kadar $SH pnin9 pada hip5ir5id

– !ada hip5ir5id, asal $SH yan9 rukur dn9an pmriksaan iasa (%dimukan pada uir5id.

– !mriksaan yan9 lih spsiik, mn99unakan m5d immun5radi5=m yan9 lih snsii7, kadar $SH asal dapa mmdakan hiprir5idshin99a pmriksaan ini dapa di9unakan sa9ai pilihan uama unuk

– Kadar $SH n5rmal dn9an m5d %#" didapakan raa=raa 2=4 mpalin9 in99i 6mC& aik pada anak=anak maupun pada d:asa, pada n2/ mC&.


27/43


28/43

!ntibodi mikrosomal

– !mriksaan ani5di ini dn9an ara @

– *iksasi k5mplmn

– $s immun5lursn

– $s $%F

– F5mpii7 indin9 radi5assy dari kriss–


29/43

!ntibodi "!#

– !mriksaan dn9an ara immun5l5rsns. !mriksaaidak dilakukan sara ruin.

!ntibodi $ermukaan sel– "ri ani5di ini dalam pnyaki lum dikahui, shin

lum dikr3akan sara ruin


30/43

Pemeriksaan pencitra

– %adiologi

– n9an r5n9n dapa mmpr3las adanya d7iasi rakpmsaran sruma rr5srnal yan9 pada umumnya ssudah isa kia du9a, 55 r5n9n lhr p5sisi larnaunuk 7aluasi k5ndisi 3alan naas shuun9an dn9an i

pmiusnya, ahkan idak 3aran9 unuk k5nirmasi dia9rsu sampai mmrlukan F$=san lhr. "danya kpada sruma mn3ukkan karsin5ma papilr sdan9 kalsikasar isa rdapa pada ndmi 95ir yan9 lan3u.


31/43

– &ltrasonogra'i (&S)

– 'anaa pmriksaan ulras5n59rai unuk pmriksaa

– apa mnnukan 3umlah n5dul

– apa mmdakan anara lsi ir5id pada dan kisik

–apa mn9ukur 75lum dari ir5id

– apa mndksi adanya 3arin9an kankr ir5id rsidi


32/43

Diagnosis

– "namnsa

– !mriksaan isik

– !mriksaan pnun3an9


33/43


34/43

PenatalaksanaanStruma nodusa toksik

a*+*,

i "mrika Srika dan r5pa radi5aki i5din mrupakan prnaapada sruma n5dular 5ksik. 'n9nai d5sis 5pimal masih mrupakprdaan.

!asin dn9an sruma n5dular 5ksik mmpunyai upak yan9 lih sdn9an -ra7s disas. 'aka dari iu lih mmrlukan d5sis yan9 l

%adi5i5din rapi dn9an d5sis un99al mnun3ukkan krhasilan

pada pasin dn9an sruma n5dular 5ksik. $rapi radi5i5din isa mn9ilkan ukuran sruma hin99a 40 >. K

inisial dn9an radi5aki i5din mmpunyai huun9an dn9an pnin9sruma dan pnin99ian kadar $; dan $4 yan9 as, yan9 mnun3ukadanya pnin9kaan d5sis Na1;1#. K5rlasi p5sii r3adi anara d5sir5id dan pnurunan 75lum ir5id. !ada pasin dn9an upak kuraaalaksana a:al dn9an lihium , !$ dan $SH r5minan isa mkkian upak i5din.


35/43

Thiamide (PT& dan methima-ole)

$rapi unuk mnapai uir5id sa9ai lan9kah a:al ddinii7 radi5i5din dan pmdahan.

+a aniir5id dirikan 2 8 min99u slum rapi

+a aniir5id mmiliki k sampin9 rupa 9aal 9dan 9an99uan saluran rna. !$ mmiliki k sampin9 yaiu krusakan hai.


36/43

.eta/ adrenergi0 rese$tor antagonis

!r5pan5l5l (n5n sli7 a l5kr) isa mnurunkanra42 mn9k5nr5l rm5r, mnurunkan krin9a rlmn9aasi kmasa.

!r5pan5l5l 3u9a dikahui isa mnurunkan k5n7rsi $4

!asin dn9an ashma, a 1 slki ana95nis sprm5pr5l5l mrupakan pilihan yan9 aman.

Penatalaksanaan


37/43

PenatalaksanaanStruma nodusa non+toks


38/43


39/43

)ear/total thyroide0tomy @ l5k5mi 5al dan ismusmnyisakan kuran9 dari 10 > dari p5rsi p5sri5r= lak5nralaral.

Tiroidektomi total @ pn9an9kaan kdua l5us ri5id ishmus. #ndikasinya adalah karsin5ma papilr dan mdkasus mulin5dul yan9 luas, ir55ksik5sis ra dn9ankil.

3ksisi isthmus @ karsin5ma anaplasik aau lim5ma unmmaskan 3alan napas


40/43

$omplikasi

-an99uan mnlan aau rnaas

-an99uan 3anun9 aik rupa 9an99uan irama hin99a pk5n9si ( 3anun9 idak mampu mm5mpa darah ks

+s5p5r5sis, r3adi pnin9kaan pr5ss pnyrapan ulan9 mn3adi rapuh, kr5p5s dan mudah paah.


41/43

Prognosis

o Kanyakan pasin yan9 di5ai mmiliki pr59n5sis yan

o !r59n5sis yan9 3lk rhuun9an dn9an hiprir5id y

r5ai.


42/43

$esimpulan

Klainan 9landula ir5id dapa rupa 9an99uan un9si aa

susunan kln3ar dan m5r5l59inya. Brdasarkan pa5l59in

kln3ar ir5id umumnya disu sruma.

-5ir aau sruma aau 95nd5k adalah suau kadaan pm

kln3ar ir5id yan9 dapa disakan 5lh anyak ak5r

!msaran dapa rsia dius, yan9 rari sluruh k

mmsar. apa 3u9a rsia n5d5sa, yan9 rari rd

dalam kln3ar ir5id. !msaran n5d5sa dapa mn3adi

maupun mulin5d5sa.


43/43

Datar pustaka

– S3amsuhida3a d 5n9. Buku "3ar #lmu Bdah. disi ;2010

– [email protected];4/6?8C200

>20##.pd
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20013/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20013/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20013/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20013/4/Chapter%20II.pdf

referat struma nodosa.pptx

Documents