referat revisi gemeli

8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli

1/45

KEHAMILAN GANDAHUSNA

1102011120

PRESEPTOR:

Dr. Hj. Helida Abbas S!OGKEPANITERAAN KLINIK

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSUD DR. SLAMET GARUT


2/45

PENDAHULUAN

KEHAMILANGANDA

" MINGGU TERDETEKSI

a#$%a ba&i%e'bar d(a

'e#i#$%a) dari1* + 'e#jadi

,2 1 )ia! 1000

%ela-ira# -id(!

TERAPIIN ERTILITAS

PELAHIRAN/UL

KETU/AN PEPREM

MORTALITAS


3/45

KEHAMILANGANDA


4/45

KEHAMILAN GANDA

Kehamilan dimana terdapat dua atau lebih janatau embrio yang berkembang di uterus seca

simultan.

Ter'i# l $i &a#$ a%(ra) (#)(% di$(#a%a# dala''e#$$a'bar%a# %e-a'ila# $a#da adala- ba- a 'ere%a

berasal dari ' # 3i$ )4dari sa)( )el(r4a)a( di3i$ )4darid(a )el(r.

Ke'bar ' # 3i$ )i%4diseb() j($a %e'bar ide#)i%4

ber%e'ba#$ dari sa)( )el(r &a#$ 'e#$ala'i 5er)ilisasi.Ke'bar di3i$ )i%4diseb() j($a %e'bar 5ra)er#al4

ber%e'ba#$ dari d(a )el(r &a#$ berbeda &a#$ 'e#$ala'i5er)ilisasi le- 2 s!er'a &a#$ berbeda.


5/45

2 MA AMKEHAMILAN KEM/AR

Ke-a'ila# 2 )el(r

Di3i$ )i%5ra)er#al

2 b(a- sel )el(rdi-a'il%a# le-2 b(a- sel 'a#i

Da!a) berasaldari 1 6ari('a)a( 'asi#$7'asi#$ dari6ari(' &a#$

Ke-a'ila# 1 )el(r

M # 3i$ )i%Ide#)i%

1 sel )el(rda# 1 sel

'a#i

Sel )el(r'e'ba$i diri

'e#jadi 2ba$ia#


6/45


7/45

EPIDEMIOLOGI


8/45

Ke-a'ila# $a#da

Usia 2172" )a-(#

i#side#!e'bela-a# 3i$ )

'e#i#$%a)se)ela-

ART

Kl 'i5e#5er)ilisasi

i# 6i)r

Ri a&a) %e'bardari %el(ar$a ib(8 %el(ar$a a&a-

%ela-ira#%e'bar

' # 3i$ )rela)i5 )e)a!


9/45


10/45

KEM/AR RATERNAL9ERSUS INDENTIK

Ke'bar' # 3i$ ) bisa

)ida% ide#)i%

Tida% selal('e#$-asil%a#

!e'ba$ia#!r ) !las'a &$

sa'a

i#side#'al5 r'asi )a%7

sei'ba#$'e#i#$%a)

Mr$a


11/45

%e'bar di3i$ ) a)a( 5ra)er#alde#$a# je#is %ela'i# sa'a

'(#$%i# saja )a'!a% -a'!ir ide#)i% saa)la-ir diba#di#$%a# de#$a# %e'bar ' # 3i$ )

!er)('b(-a# ja#i# %e'bar ' # 3i$ )'(#$%i# )ida% sei'ba#$

!e#e#)(a# 3i$ si)as seri#$ 'e'erl(%a#!e'eri%saa# $e#e)i% &a#$ a#$$i-


12/45


13/45


14/45

AKTOR PREDISPOSISI

As s i s t e d Re p r od u c t i v e T e c h n o l o g y ; ART <

T ERAP I IN.

ERT ILIT AS

GO NADO T RO P IN HIP O . IS IS

. AK T O R GI= I

US IA > P ARIT AS I/ U

HEREDIT ER

RAS


15/45


16/45

Ke-a'ila# $a#da

Ke'bar 1 )el(r

ada a#as) ' sisa#)ara %ed(a

!eredara# dara-

Dara- %ed(a ja#i#)er a'!(r

?a#)(#$ sala-se ra#$ a#a%

lebi- %(a)dari!ada &a#$

lai#

ja#)(#$ &a#$ %(a)a%a# 'e#$(asai

!lase#)a da#'e'besar

ja#)(#$ &a#$le'a- 'e#$ala'i

a)r @

Ke'bar 2 )el(r

S(!er5e%(#dasi

5er)ilisasi )el(r!ada a%)(

berde%a)a# )a!i)ida% !ada % i)(s

&a#$ sa'a

S(!er5es)asi5er)ilisasi 2 b(a-)el(r )ida% !ada

si%l(s &a#$ sa'a


17/45

DIAGNOSISKEHAMILANGANDA


18/45

Ri a&a)

%el(ar$a; <

U)er(s da#abd 'e#%eli-a)a# lebi-

besar

Per)('b(-a#()er(s lebi-e!a) dari# r'al

!e#a'ba-a# bera)

bada# ib(&a#$'e# l %


19/45

Dia$# sis !as)i

Teraba d(a%e!ala a)a(d(a b % #$

Persali#a#la-ir#&a

lebi- darsa)( ba&

USG: 2)e#$% ra%

ja#i#

Selisi- 2D?? 8

10BC'e#i)


20/45

ANAMNESIS

Ri a&a)

%e'bar di

%el(ar

$a

Usiaib(

&a#$la#j()

Pari)as

)i#$$i

Pe#$$(#aa#

%l 'i5e#Peras

aa#!er()lebi-besar

Terasabera)

Terasa

be#$%a%%a%i

• ? #i# '(l)i! l


21/45

T U 8 USGESTASI

• ?a#i# '(l)i!el• Ele6asi ()er(s le-

%a#d(#$ %e'i- &a#$

!e#(-• Ri a&a) -aid &a#$ )ida%

a%(ra)• Hidra'#i #• M la -ida)id sa• Lei 'i 'a ()er(s• Massa ad#e%sa &a#$

'ele%a)•

Ma%r s 'ia ja#i# ;!ada


22/45

PEMERIK SAAN

ISIK

Per() )a'!a% lebi- besar dari!ada%e-a'ila# biasa

Teraba , ba$ia# besar a)a( lebi-a)a( )eraba 2 ba$ia# besarberda'!i#$a#

A#)ara 20 da# ,0 'i#$$( )i#$$i5(#d(s ra)a7ra)a se%i)ar " ' lebi)i#$$i

Perbedaa# 2 D?? 'i#i'al 10BC'e#i)


23/45

USG Tri'es)erI

2 %a#)(#$$es)aside#$a#

'(di$a--id(!

di% ri #i%7dia'#i )i%

1 %a#)(#$$es)asi berisi

2 '(di$a-

-id(!

' # % ri #i%

2 %a#)(#$a'#i # sali#$

)er!isa-

1 %a#)(#$a'#i # berisi

2 '(di$a-

1 0 M i # $

$ (

% e -

a ' i l a

#


24/45

USG

Tri'es)er II

K ri #isi)as

?e#is %ela'i# ja#i# j('la-!lase#)a da#

se%a) !e'isa-%ed(a ja#i#

Tri'es)er II

K ri #isi)as$e'elli

T i#7) 7) i#)ra#s5(si #

sdr 'e

Ke'bara%ardia%

#j i) i#


25/45

ANTEPARTUM

Hi!er)

e#si

DIET

S(r6eila#s

A#)e!ar)('


26/45

DIET U#)(% !er)('b(-a# ja#i# &a#$ ada dala'%a#d(#$a#

U#)(% 'e'!er)a-a#%a# %ese-a)a# da#%e%(a)a# bada# ib( se#diri.

A$ar l(%a7l(%a !ersali#a# le%as se'b(- dala'#i5as.


27/45

DIE T

Kal ri ,00 %%alC-ari

a#i)a de#$a# %e-a'ila#)ri!le) !erl( 'e#a'ba-

bera) sedi%i)#&a "0 ! # ;2"%$<

=a) besi F0 sa'!ai100'$C-ari

Asa' 5 la) 1 '$C-ari


28/45

Hi!er)e#si

Usia ib(lebi- )(a

M(l)i!ara

?('la- ja#i#

Massa!lase#)a

M(#lebi- a> lebe

SUR9EILANS ANTEPARTUM


29/45


S # $ra@)ri'es)er III Pe#ilaia# aira#a'#i # Oli$ -id

Pa)()er !l

A I * '4diba a- !er

se#)il %e7" a)a(82 '4di a)as!erse#)il %e +"

Ab# r'al (#)(%(sia $es)asi 2*7

0 'i#$$(



30/45


A I%esel(r(-a#

ab# r'al

Te#)(%a#%a#) #$ 'a#a

&$ )erliba)

Seb

!ara- %se%(a#

Di!er!e#is(bj

Oli$ -idra'#i# ; "00 'L<

S(li)diide#)i@%asi


31/45

PERSALINAN

LETAK ANAK Se ra#$ le)a% PRES


32/45

LETAK ANAKKEHAMILAN GANDA

Ked(a#&ale)a%

%e!ala

Se ra#$

'e'a#ja#$ se ra#$li#)a#$

K

s

K'e

%e!alase ra#$

s(#$sa#$

Se ra#$'e'a#ja#$

se ra#$ li#)a#$

PRESP


33/45

PIMPINAN PERSALINANPi'!i#

!ersali#a#lebi- la'a

?a#i# I la-irPer

!e#je!!(sa)

M!ere

dber

a#a% %e IIda!a) berdara-

'elal(i )ali!(sa) a#a% I


34/45

PIMPINAN PERSALINAN

A#a% I la-ir Te#)(%a# le)a%a#a% II 'e'a#j

A'#ise)e

)i'b(l %

Saa) ) ( -er)eraba )ali

!(sa))er%e'(%a

9ersi e%s)ra%si


35/45

PIMPINAN PERSALINAN

A#a% I la-ir Te#)(%a# le)a%a#a% II 'eli

La%(l(ar ''e'a#

Ke)(ba#di!e a-%a#

%ala( -is%e'bali

e% D?? ba&i%ed(a


36/45

A#a% IIbel(' la-ir

se)ela-se)e#$a- ja'

r e!sC9ersi e%s)ra%s

A#a% Ide#$a#!ersali#a#

b(a)a#

A#a% II-ar(s

de#$a#!ersali#a#

b(a)a#


37/45

Prese#)asiS(#$sa#$

S

?a#i# )erlal(besar

?a#i# (%(!%e il )a!i'ele a)i

ser6i%s &a#$bel('

'e#da)ar

Pr la!s(s )ali!(sa) L %ed ) i#s


38/45

KOMPLIKASI

MALPRESENTASI


39/45

?ANIN

I

PLASENTAPRE9IA

KETU/ANPE AH DINI

TERLILITN A TALI PUSAT

IUGR

KELAINANKONGENITAL

I/U

H

P

AT

PR

P


40/45

TWIN-T -TWINTRAN!"#!I N !$N%R &'

Dara- dialir%a# dari sa)( %e'bar d # r %e sa(dara#&a &a#$ 'e#jadiresi!ie# sede'i%ia# se-i#$$a d # r 'e#$ala'i a#e'ia da#

!er)('b(-a##&a '(#$%i# )er-a'ba). Sebali%#&a resi!ie# 'e#$ala'i! lisi)e'ia da# '(#$%i# 'e#$ala'i %elebi-a# beba# sir%(lasi &a#$

ber'a#i5es)asi seba$ai -&dr !s.

Se)ela- TTTS di (ri$ai D !!ler 'e#$a#alisis ar)eri ('bili%alis ar)erierebal 'edia da# d( )(s 6e# s(s ser)a e - ardi $ra' ja#i#. T(j(a# e - ardi $ra' adala- (#)(% 'e#$e6al(asi 5(#$si ja#)(#$da# 'e#$e#ali )a#da7)a#da $a$al ja#)(#$ a)a( ada %elai#a# %a)(!

ja#)(#$.

- -


41/45

TRAN!"#!I N !$N%R &'• P li-idra'#i # !ada resi!ie#li$ -idra'#i # bera) !ada d # r )e)a!i

(ri# )erli-a) dala' %a#d(#$ %e'i- !e#d # rS)a$e I

• P li-idra'#i # !ada resi!ie#J Na'!a% ja#i#d # r )erjeba% (ri# )ida% )erli-a) dala'

%a#d(#$ %e'i- !e#d # r da# li$ -idra'#i #S)a$e II

• P li-idra'#i # da# li$ -idra'#i # de#$a#ab# r'al !e'eri%saa# D !!ler de#$a# a)a(

)a#!a (ri#e &a#$ di6is(alisasi%a# dala'%a#d(#$ %e'i- d # r.

S)a$e III• Ada#&a asi)es a)a( -&dr !s ;%('!(la#

aira# dala' d(a a)a( lebi- %a6i)as< !adasala- sa)( d # r a)a( resi!ie#.

S)a$eI9

• Ke'a)ia# sala- sa)( ja#i#.S)a$e

9


42/45

PROGNOSIS


43/45

Par)(sPre'a)(r(s

// ba&ire#da-

M rbidi)as >M r)ali)as

"

e$a- Par)(sPre'a)(r(s


44/45

Ke-a'ila#Ga#da

;Ib(<

Risi% T Bae'ia >Perdara-a#

M rbidi)as >M r)ali)as

A#)e Na)alare


45/45

referat revisi gemeli

Documents