referat presbiopia - eunike & riana

PRESBIOPI

Disusun oleh:

Eunike (11-2013-122)

Riana Angelina (11-2013-276)

Dokter Pembimbing

Dr. Erin Arsianti Sp M.M.Sc

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

KEPANITERAAN ILMU MATA

RUMAH SAKIT MATA DR YAP YOGYAKARTA

13 JULI 2014 – 15 AGUSTUS 2015

1

Bab I

Pendahuluan

Seseorang mungkin memiliki penglihatan normal, mendekati normal, dan ada yang

mengalami penurunan penglihatan yang sedang hingga berat. Semua pasien berpenglihatan

kurang memiliki penglihatan yang berfungsi hingga derajat tertentu walaupun penurunan

penglihatannya mungkin bermakna. Di Amerika serikat, lebih dari 6 juta orang mengalami

gangguan penglihatan. Lebih dari 75% pasien yang berobat berusia 65 tahun atau lebih.1

Presbiopia merupakan hasil dari penurunan bertahap yang merupakan penyesuaian

diri terhadap usia dan dapat mempunyai beberapa efek pada kualitas penglihatan dan kualitas

hidup. Satu kasus presbiopi tanpa koreksi optik menghasilkan ketidakmampuan untuk

melakukan sekali usaha melihat dekat pada suatu jarak tanpa mengalami gejala-gejala

penglihatan. Presbiopi diartikan menjadi “Kegagalan penglihatan yang tidak dapat diubah,

serta merupakan perubahan yang tidak dapat dijelaskan dan menjadi syok psikologis”.2

Ketika amplitudo akomodasi berkurang, jangkauan pandangan yang jelas mungkin

menjadi tidak cukup untuk melakukan tugas yang biasa dilakuan pasien. Efek dari proses ini

berbeda – beda pada setiap orang. Mereka yang sering menuntut untuk melakukan

penglihatan dekat kemungkinan untuk memiliki banyak kesulitan. Karena kebutuhan untuk

membaca di jarak dekat dan jarak menengah sangat penting di semua masyarakat.2

2

Bab II

Tinjauan Pustaka

2.1 Anatomi Bola Mata

Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal 24 mm. Bola mata dibungkus

oleh 3 lapis jaringan, yaitu:3

a. Sklera merupakan jaringan ikat yang kenyal dan memberikan bentuk pada mata,

merupakan bagian terluar yang melindungi bola mata.

b. Jaringan uvea merupakan jaringan vascular. Terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid.

Pada iris didapatkan pupil yang oleh 3 susunan otot dapat mengatur jumlah sinar masuk

kedalam bola mata. Otot siliar yang terletak di badan siliar mengatur bentuk lensa untuk

kebutuhan akomodasi. Badan siliar yang terletak dibelakang iris menghasilkan cairan

bilik mata (akuos humor), yang dikeluarkan melalui trabekulum yang terletak pada

pangkal iris di batas kornea dan sklera.

c. Lapis ketiga bola mata adalah retina yang terletak paling dalam dan mempunyai susunan

lapis sebanyak 10 lapis yang merupakan lapis membran neurosensoris yang akan

merubah sinar menjadi rangsangan pada saraf optik dan diteruskan ke otak.

Badan kaca mengisi rongga di dalam bola mata dan bersifat gelatin yang hanya

menempel papil saraf optik, macula dan pars plana.

Lensa terletak di belakang pupil yang dipegang di daerah ekuatornya pada badan

siliar melalui Zonula Zinn. Lensa mata mempunyai peranan pada akomodasi atau melihat

dekat sehingga sinar dapat difokuskan didaerah makula lutea.

Terdapat 6 otot penggerak bola mata yaitu : otot oblik inferior, otot oblik superior,

otot rektus inferior, otot rektus lateral, otot rektus medius, otot rektus superior.3

3

Gambar 1. Anatomi Bola Mata

1. Kornea

Kornea (Latin cornum = seperti tanduk) adalah selaput bening mata, bagian selaput

mata yang tembus cahaya, merupakan lapisan jaringan yang menutup bola mata sebelah

depan dan terdiri atas lapis :3,4

a. Epitel

b. Membran bowman

c. Stroma

d. Membran descement

e. Endotel

Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensoris terutama berasal dari saraf siliar

longus, saraf nasosiliar, saraf ke V saraf siliar longus berjalan suprakorois, masuk kedalam

stroma kornea, menembus membran Bowman melepasan selubung schwannya. Seluruh lapis

epitel dipersarafi sampai pada kedua lapis terdepan tanpa ada akhir saraf.3

2. Uvea

Lapis vaskular didalam bola mata yang terdiri atas iris, badan siliar dan koroid.

Perdarahan uvea dibedakan antar bagian anterior yang diperdarahi oleh 2 buah arteri siliar

posterior longus dan 7 buah arteri siliar anterior. Uvea posterior mendapat perdarahan dari

15-20 buah arteri siliar posterior brevis yang menembus sklera disekitar tempat masuk saraf

optik.3

4

Persarafan uvea didapatkan dari ganglion siliar yang terletak antara bola mata

dengan otot rektus lateral, 1 cm di depan foramen optik, yang menerima 3 akar saraf dibagian

posterior yaitu :3

a. Saraf sensoris, yang berasal dari saraf nasosiliar yang mengandung serabut sensoris untuk

kornea, iris dan badan siliar.

b. Saraf simpatis yang membuat pupil berdilatasi, yang berasal dari saraf simpatis yang

melingkari arteri karotis, mempersarafi uvea dan untuk dilatasi pupil.

c. Akar saraf motor yang akan memberikan saraf parasimpatis untuk mengecilkan pupil.

Iris mempunyai kemampuan mengatur secara otomatis masuknya sinar kedalam

bola mata. Reaksi pupil ini merupakan juga indikator untuk fungsi simpatis (midriasis) dan

parasimpatis (miosis) pupil. Badan siliar merupakan susunan otot melingkar dan mempunyai

system ekskresi di belakang limbus.3

Otot melingkar badan siliar bila berkontraksi pada akomodasi akan mengakibatkan

mengendornya zonula Zinn sehingga terjadi pencembungan lensa.

3. Pupil

Pupil anak berukuran kecil akibat belum berkembangnya saraf simpatis. Orang

dewasa ukuran pupil adalah sedang, dan orang tua pupil mengecil akibat rasa silau yang

dibangkitkan oleh lensa yang sklerosis. Pupil waktu tidur kecil, hal ini diakibatkan oleh:

- Berkurangnya rangsangan simpatis

- Kurang rangsangan hambatan miosis

Fungsi mengecilnya pupil untuk mencagah aberasi kromatis pada akomodasi dan

untuk memperdalam fokus seperti pada kamera foto yang difragmanya dikecilkan.3

4. Sudut Bilik Mata Depan

Sudut bilik mata yang dibentuk jaringan korneosklera dangen pangkal iris. Pada

bagian ini terjadi pengaliran keluar cairan bilik mata. Bila terdapat hambatan pengaliran

keluar cairan mata akan terjadi penimbunan cairan bilik mata di dalam bola mata sehingga

tekanan bola mata meninggi atau glaukoma.3

5

5. Lensa Mata

Jaringan ini berasal dari ektoderm permukaan yang berbentuk lensa di dalam mata

dan bersifat bening. Terletak dibelakang iris yang terdiri dari zat tembus cahaya berbentuk

seperti cakram, yang dapat menebal dan menipis pada saat terjadinya akomodasi. Berbentuk

lempeng cakram bikonveks dan terletak di dalam bilik mata belakang.3

Epitel lensa akan membentuk serat lensa terus menerus sehingga mengakibatkan

memadatnya serat lensa di bagian sentral lensa sehingga membentuk nukleus lensa. Di bagian

luar nukleus ini terdapat serat lensa yang lebih muda dan disebut sebagai korteks lensa.

Nukleus lensa mempunyai konsistensi lebih keras di banding korteks lensa yang lebih muda.

Di bagian perifer kapsul lensa terdapat zonula Zinn yang ,menggantungkan lensa di seluruh

ekuatornya pada badan siliar. Secara fisiologik lensa mempunyai sifat tertentu, yaitu :3

- Kenyal atau lentur karena memegang peranan terpenting dalam akomodasi untuk menjadi

cembung.

- Jernih atau transparan karena diperluka sebagai media penglihatan.

- Terletak ditempatnya.

6. Badan Kaca

Merupakan suatu jaringan seperti kaca bening yang terletak antara lensa dengan

retina. Badan kaca memiliki fungsi mempertahankan bola mata agar tetap bulat. Peranannya

mengisi ruang untuk meneruskan sinar dari lensa ke retina. Melekat pada bagian tertentu

jaringan bola mata. Perlekatan itu terdapat pada bagian yang disebut ora serata, pars plana,

dan papil saraf optik. Kebeningan badan kaca disebabkan tidak terdapatnya pembuluh darah

dan sel.3

7. Retina

Mengandung reseptor yang menerima rangsangan cahaya. Berbatasan dengan

koroid dan sel pigmen epitel retina, terdiri atas lapisan:3

a. Lapisan fotoreseptorm, merupakan lapis terluar retina terdiri atas sel batang yang

mempunyai bentuk ramping, dan sel kerucut.

b. Membran limitan eksterna yang merupakan membran ilusi.

c. Lapis nucleus luar, merupakan susunan lapis nukleus sel kerucut dan batang.

d. Lapis pleksiform luar, merupakan lapis aselular dan merupakan tempat sinapsis sel

fotoreseptor dengan sel bipolar dan sel horizontal.

e. Lapis nukleus dalam, merupakan tubuh sel bipolar, sel horizontal dan sel muller.

6

f. Lapis pleksiform dalam, merupakan lapis aselular dan tempat sinaps sel bipolar, sel

amakrin dengan sel ganglion.

g. Lapis sel ganglion yang merupakan lapis badan sel daripada neuron kedua.

h. Lapis serabut saraf, merupakan lapis akson sel ganglion menuju ke arah saraf optik.

i. Membran limitan interna, merupakan membrane hialin antara retina dan badan kaca.

Warna retina biasanya jingga. Pembuluh darah di dalam retina merupakan cabang

arteri oftalmika, arteri retina sentral masuk retina melalui papil saraf yang akan memberikan

nutrisi pada retina dalam. Lapisan luar retina atau sel kerucut dan batang mendapat nutrisi

dari koroid.

8. Saraf Optik

Saraf optik yang keluar dari polus posterior bola mata membawa 2 jenis serabut

saraf, yaitu ; saraf penglihatan dan serabut pupilmotor.3

9. Sklera

Bagian putih bola mata yang bersama – sama dengan kornea merupakan

pembungkus dan pelindung isi bola mata. Sklera berjalan dari papil saraf optik sampai

kornea.

Sklera anterior ditutupi oleh 3 lapis jaringan ikat vaskular. Sklera mempunyai

kekakuan tertentu sehingga mempengaruhi pengukuran tekanan bola mata. Walaupun sklera

kaku dan tipisnya 1 mm ia masih tahan terhadap kontusi trauma tumpul.3

2.2 Presbiopia

1. Definisi Presbiopia

Presbiopia merupakan gangguan penglihatan yang berkaitan dengan usia. Hilangnya

daya akomodasi yang terjadi bersamaan dengan proses penuaan pada semua orang disebut

presbiopia. Seseorang dengan mata emetrop (tanpa kesalahan refraksi) akan mulai merasakan

ketidakmampuan membaca huruf kecil atau membedakan benda-benda kecil yang terletak

berdekatan pada usia sekitar 44-46 tahun.1 Gagal penglihatan dekat akibat usia, berhubungan

dengan penurunan amplitudo akomodasi atau peningkatan punctum proximum.2,4,5

7

2. Epidemiologi Presbiopia

Prevalensi presbiopi lebih tinggi pada populasi dengan usia harapan hidup yang

tinggi. Karena presbiopi berhubungan dengan usia, prevalensinya berhubungan langsung

dengan orang-orang lanjut usia dalam populasinya.

Walaupun sulit untuk melakukan perkiraan insiden presbiopia karena onsetnya

yang lambat, tetapi bisa dilihat bahwa insiden tertinggi presbiopia terjadi pada usia 42 hingga

44 tahun. Studi di Amerika pada tahun 2006 menunjukkan 112 juta orang di Amerika

mempunyai kelainan presbiopia.2

3. Etiologi Presbiopia

Etiologi dari presbiopia adalah kelemahan otot akomodasi dan lensa mata tidak

kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosis lensa.2,4

4. Patofisiologi Presbiopia

Cahaya masuk ke mata dan dibelokkan ( refraksi ) ketika melalui kornea dan

struktur-struktur lain dari mata ( kornea, humor aqueus, lensa, humor vitreus ) yang

mempunyai kepadatan berbeda-beda untuk difokuskan di retina.2

Mata mengatur ( akomodasi ) sedemikian rupa ketika melihat objek yang jaraknya

bervariasi dengan menipiskan dan menebalkan lensa. Penglihatan dekat memerlukan

kontraksi dari cilliary body, yang bisa memendekkan jarak antara kedua sisi cilliary body

yang diikuti relaksasi ligament pada lensa. Lensa menjadi lebih cembung agar cahaya dapat

terfokuskan pada retina.2

Pada mata presbiopia yang dapat terjadi karena kelemahan otot akomodasi atau

lensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya, menyebabkan kurang bisa mengubah

bentuk lensa untuk memfokuskan mata saat melihat. Akibat gangguan tersebut bayangan

jatuh di belakang retina. Karena daya akomodasi berkurang, maka titik dekat mata makin

menjauh.2

Akomodasi suatu proses aktif yang memerlukan usaha otot, sehingga dapat lelah.

Jelas musculus cilliary salah satu otot yang terlazim digunakan dalam tubuh. Derajat

kelengkungan lens yang dapat ditingkatkan jelas terbatas dan sinar cahaya dari suatu objek

yang sangat dekat individu tak dapat dibawa ke suatu focus di atas retina, bahkan dengan

8

usaha terbesar. Titik terdekat dengan mata, tempat suatu objek dapat dibawa ke fokus jelas

dengan akomodasi dinamai titik dekat penglihatan. Titik dekat berkurang selama hidup,

mula-mula pelan-pelan dan kemudian secara cepat dengan bertambanya usia, dari sekitar 9

cm pada usia 10 tahun sampai sekitar 83 cm pada usia 60 tahun. Pengurangan ini terutama

karena peningkatan kekerasan lens, dengan akibat kehilangan akomodasi karena penurunan

terus-menerus dalam derajat kelengkungan lens yang dapat ditingkatkan. Dengan berlalunya

waktu, individu normal mencapai usia 40-45 tahun, biasanya kehilangan akomodasi, telah

cukup menyulitkan individu membaca dan pekerjaan dekat.2,4

5. Faktor Resiko Presbiopia

Usia merupakan faktor resiko utama penyebab presbiopia. Namun pada kondisi

tertentu dapat terjadi presbiopia prematur sebagai hasil dari faktor-faktor seperti trauma,

penyakit sistemik, penyakit jantung, atau efek samping obat.2

a. Usia, terjadi pada atau setelah usia 40 tahun.

b. Penyakit atau trauma pada mata, kerusakan pada lensa, zonula, atau otot siliar.

c. Penyakit sistemik : diabetes mellitus, multiple sklerosis, kejadian kardiovaskular,

anemia, Influenza, campak.

d. Obat-obatan, penurunan akomodasi adalah efeksamping dari obat nonprescription dan

prescription (contoh : alkohol, klorprozamin, hidroklorotiazid, antidepresan, antipsikotik,

antihistamin, diuretik).

e. Lain-lain : Kurang gizi, penyakit dekompresi.

6. Klasifikasi Presbiopia2

a. Presbiopia insipient

Presbiopia insipient merupakan tahap awal di mana gejala atau temuan klinis

menunjukkan beberapa kondisi efek penglihatan dekat. Pada presbiopia insipient

dibutuhkan usaha ekstra untuk membaca cetakan kecil. Biasanya, pasien membutuhkan

tambahan kacamata atau adisi, tetapi tidak tampak kelainan bila dilakukan tes dan pasien

lebih memilih untuk menolak diberikan kacamata baca.

b. Presbiopia Fungsional

9

Ketika dihadapkan dengan amplitude akomodasi yang berangsur – angsur menurun,

pasien dewasa akhirnya melaporkan adanya kesulitan melihat dan akan didapatkan

kelainan ketika diperiksa.

c. Presbiopia Absolut

Sebagai akibat dari penurunan akomodasi yang bertahap dan terus menerus, dimana

presbiopi fungsional berkembang menjadi presbiopia absolut. Presbiopia absolut adalah

kondisi di mana sesungguhnya tidak ada sisa kemampuan akomodatif.

d. Presbiopia Prematur

Pada presbiopia prematur, kemampuan akomodasi penglihatan dekat menjadi berkurang

lebih cepat dari yang diharapkan. Presbiopia ini terjadi dini pada usia sebelum 40 tahun.

Berhubungan dengan lingkungan, gizi, penyakit atau obat – obatan, hipermetropia yang

tidak terkoreksi, premature sklerosis dari cristaline lensa, glaukoma simple kronik.

e. Presbiopia nocturnal

Presbiopia nokturnal adalah kondisi dimana terjadi kesulitan untuk melihat dekat

disebabkan oleh penurunan amplitudo akomodasi di cahaya redup. Peningkatan ukuran

pupil, dan penurunan kedalaman menjadi penyebab berkurangnya jarak penglihatan

dekat dalam cahaya redup.

7. Gejala Presbiopia

Presbiopia terjadi secara bertahap. Penglihatan yang kabur, dan ketidak mampuan

melihat benda – benda yang biasanya dapat dilihat pada jarak dekat merupakan gejala dari

presbiopia. Gejala lain yang umumnya terjadi pada presbiopia adalah:2,4,5

- keterlambatan saat memfokuskan pada jarak dekat

- mata terasa tidak nyaman, berair, dan sering terasa pedas

- sakit kepala

- astenopia karena kelelahan pada otot siliar

- menyipitkan mata saat membaca

- kelelahan atau mengantuk saat membaca dekat

- membutuhkan cahaya yang lebih terang untuk membaca.

Kesulitan melihat pada jarak dekat yang biasa dilakukan dan mengubah atau

mempertahankan fokus disebabkan oleh penurunan amplitudo akomodasi. Penggunaan

cahaya terang untuk membaca pada pasien menyebabkan penyempitan pupil, sehingga

peningkatan kedalaman fokus. Kelelahan dan sakit kepala berhubungan dengan kontraksi otot

10

orbicularis atau bagian dari otot occipitofrontalis, dan diduga berhubungan dengan

ketegangan dan frustrasi atas ketidakmampuan untuk mempertahankan

jelas penglihatan dekat. Mengantuk dikaitkan dengan upaya fisik dikeluarkan untuk

akomodasi selama beberapa waktu.2,4,5

8. Diagnosa Presbiopia2,4,6

a. Anamnesa

Anamnesa gejala – gejala dan tanda presbiopi. Keluhan pasien terkait presbiopi dapat

bermacam-macam, misalnya pasien merasa hanya mampu membaca dalam waktu

singkat, merasa cetakan huruf yang dibaca kabur atau ganda, kesulitan membaca tulisan

huruf dengan cetakan kualitas rendah, saat membaca membutuhkan cahaya yang lebih

terang atau jarak yang lebih jauh, saat membaca merasa sakit kepala dan mengantuk.

b. Pemeriksaan Oftamologi

- Pemeriksaan Tajam Penglihatan

Dilakukan di kamar yang tidak terlalu terang dengan Kartu Snellen.

Cara :

Pasien duduk dengan jarak 6 m dari kartu snellen dengan satu mata ditutup.

Pasien diminta membaca huruf yang tertulis di kartu, mulai dari baris paling atas

ke bawah, dan ditentukan baris terakhir yang masih dapat dibaca seluruhnya

dengan benar.

Bila pasien tidak dapat membaca baris paling atas ( terbesar ), maka dilakukan uji

hitung jari dari jarak 6 m.

Jika pasien tidak dapat menghitung jari pada jarak 6 m, maka jarak dapat

dikurangi satu meter, sampai maksimal jarak penguji dengan pasien satu meter.

Jika pasien tidak dapat melihat, dilakukan uji lambaian tangan dari jarak satu

meter.

Jika pasien tetap tidak bisa melihat lambaian tangan, dilakukan uji dengan arah

sinar.

11

Jika penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar, maka dikatakan

penglihatannya adalah nol (0) atau buta total.

Penilaian :

Tajam penglihatan normal adalah 6/6. Berarti pasien dapat membaca seluruh

huruf dalam kartu snellen dengan benar.

Bila baris yang dapat dibaca seluruhnya bertanda 30, maka dikatakan tajam

penglihatan 6/30. Berarti ia hanya dapat melihat pada jarak 6 m yang oleh orang

normal huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 30 m.

Bila dalam uji hitung jari, pasien hanya dapat melihat atau menentukan jumlah

jari yang diperlihatkan pada jarak 3 m, maka dinyatakan tajam penglihatan 3/60.

Jari terpisah dapat dilihat orang normal pada jarak 60 m.

Orang normal dapat melihat gerakan atau lambaian tangan pada jarak 300 m. Bila

mata hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1 meter, berarti tajam

penglihatan adalah 1/300.

Bila mata hanya mengenal adanya sinar saja, tidak dapat melihat lambaian tangan,

maka dikatakan sebagai 1/~. Orang normal dapat melihat adanya sinar pada jarak

tidak berhingga.

- Pemeriksaan Presbiopia

Untuk usia lanjut dengan keluhan dalam membaca, dilanjutkan dengan pemeriksaan

presbiopia.

Cara :

Dilakukan penilaian tajam penglihatan dan koreksi kelainan refraksi bila terdapat

myopia, hipermetropia, atau astigmatisma, sesuai prosedur di atas.

Pasien diminta membaca kartu baca pada jarak 30-40 cm ( jarak baca)

Diberikan lensa mulai +1 dinaikkan perlahan-lahan sampai terbaca huruf terkecil

pada kartu baca dekat dan kekuatan lensa ini ditentukan.

Dilakukan pemeriksaan mata satu per satu.

12

9. Penatalaksanaan Presbiopia

Presbiopia dikoreksi dengan ,menggunakan lensa plus untuk mengatasi daya fokus

otomatis lensa yang hilang. Pada pasien presbiopia kacamata atau adisi diperlukan untuk

membaca dekat yang berkekuaan tertentu:2,4-6

+ 1.0 D untuk usia 40 tahun





Karena jarak baca biasanya 33 cm, maka adisi + 3.0 dioptri adalah lensa positif

terkuat yang dapat diberikan pada seseorang. Pemeriksaan adisi untuk membaca perlu

disesuaikan dengan kebutuhan jarak kerja pasien pada waktu membaca. Pemeriksaan sangat

subjektif sehingga angka – angka di atas tidak merupakan angka yang tetap.2,4

Kacamata baca memiliki koreksi-dekat di seluruh aperture kacamata sehingga

kacamata tersebut baik untuk membaca, tetapi membuat benda-benda jauh menjadi kabur.

Untuk mengatasi gangguan ini, dapat digunakan kacamata yang bagian atasnya terbuka dan

tidak terkoreksi untuk penglihatan jauh. Kacamata bifokus melakukan hal serupa tetapi

memungkinkan untuk koreksi kalainan refraksi yang lain. Kacamata trifokus mengoreksi

penglihatan jauh disegmen atas, penglihatan sedang di segmen tengah, dan penglihatan dekat

di segmen bawah. Lensa progresif juga mengoreksi penglihatan dekat, sedang, dan jauh tetapi

dengan perubahan daya lensa yang progresif dan bukan bertingkat.1

10. Prognosis Presbiopia

Hampir semua pasien presbiopia dapat berhasil dalam menggunakan salah satu

pilihan penatalaksanaan. Dalam beberapa kasus (misalnya, pasien presbiopia yang baru

menggunakan kacamata, pemakai lensa kontak, pasien yang memiliki riwayat kesulitan

beradaptasi dengan koreksi visual), tambahan kunjungan untuk tindak lanjut mungkin

diperlukan. Selama kunjungan tersebut, dokter mata dapat memberikan anjuran kepada

13

pasien, verifikasi resep lensa dan penyesuaian bingkai. Kadang-kadang, perubahan dalam

desain lensa diperlukan.2

Bab III

Kesimpulan

Presbiopia merupakan gangguan akomodasi yang berhubungan dengan proses

penuaan. Akibat gangguan akomodasi ini maka pada pasien berusia lebih dari 40 tahun akan

memberikan keluhan setelah membaca yaitu berupa mata lelah, berair, dan sering terasa

pedas.

Gangguan akomodasi pada usia lanjut dapat terjadi akibat kelemahan otot akomodasi

dan lensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosis lensa

Penatalaksanaan pada pasien presbiopi dapat diberikan kacamata yang berkekuatan :






Selain itu pada penderita presbiopia dapat juga dilakukan pembedahan, namun

keselamatan, keberhasilan dan kepuasan pasien masih belum bisa ditetapkan.

14

Daftar Pustaka

1. Whitcher JP, Paul RE. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Jakarta: EGC. 2009; 20:392-393.

2. American Optometric Association. Care of the patient with presbyopia. USA: AOA, 2010.p.3-37.

3. Hartono, Hernowo AT, Sasongko MB, Nugroho A. Anatomi mata dan fisiologi penglihatan. Dalam: Suhardjo, Hartono. Ilmu kesehatan mata. Yogyakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, 2012.h.1-16.

4. Hartono, Yudono HR, Indrawati SG. Refraksi. Dalam: Suhardjo, Hartono. Ilmu kesehatan mata. Yogyakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, 2012.h.145, 153-5.

5. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010. 1: 3-74.

6. Khurana AK. Opthalmologi. New Delhi: New Age International Publishers. 2005. 3: 60-65.

15

referat presbiopia - eunike & riana

Documents