referat meniere dr.s
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
1/26
Oleh : Retnaningtyas
Pembimbing : dr. Susilo S, Sp.S
Presentasi Referat
Penyakit Meniere
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
2/26
Pendahuluan
idiopathic endolymphatic hydrops
dokter Prancis Prosper Meniere(1861) yang
pertama kali menggambarkan gejala-gejala yangkini kita sebut Penyakit Meniere
suatu sindrom : vertigo, tinnitus, dan
berkurangnya pendengaran secara progresif
Usia 20-50 tahun, (40 dan 60 tahun)
Laki-laki = perempuan
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
3/26
Definisi
gangguan telinga bagian dalam yang
menyebabkan pusing berat (vertigo),
telinga berdenging (tinnitus), gangguan
pendengaran, dan perasaan penuh ditelinga serta mual/muntah
vertigo begitu ekstrimkehilangan
keseimbangan dan jatuh. Episode inidisebut "serangan drop."
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
4/26
Etiologi
tidak diketahui secara pasti namun terdapat berbagai
teori, termasuk pengaruh neurokimia dan hormonal
abnormal pada aliran darah yang menuju ke labirin,
gangguan elektrolit dalam cairan labirin, reaksi alergi,dan gangguan autoimun
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
5/26
Klasifikasi
a. Penyakit Meniere vestibular
Penyakit Meniere vestibular ditandai dengan
adanya vertigo episodic sehubungan dengan
tekanan dalam telinga tanpa gejala koklear.Tanda dan gejala:
Vertigo hanya bersifat episodic
Penurunan respons vestibuler atau tak ada
respons total pada telinga yang sakit
Tak ada gejala koklear
Tak ada kehilangan pendengaran objektif
Kelak dapat mengalami gejala dan tanda koklear
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
6/26
Klasifikasi
b. Penyakit Meniere klasik
Tanda dan gejala:
Mengeluh vertigo
Kehilangan pendengaran sensorineural
berfluktuasi
tinitus
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
7/26
Klasifikasic. Penyakit Meniere koklea
kehilangan pendengaran sensorineuralprogresif sehubungan dengan tinitus dan
tekanan dalam telinga tanpa gejala vestibuler.
Tanda dan gejala:
Kehilangan pendengaran berfluktuasi
Tekanan atau rasa penuh aural
Tinnitus
Kehilangan pendengaran terlihat pada hasil uji Tak ada vertigo
Uji labirin vestibuler normal
Kelak akan menderita gejala dan tanda
vestibuler
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
8/26
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
9/26
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
10/26
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
11/26
Gambar lewy bodies pada pewarnaan hematoxylin
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
12/26
Manifestasi Klinis
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
13/26
Episodic rotational vertigo:
Serangan-serangan dari perasaan memutaryang disertai oleh disequilibrium (perasaan
ketakseimbangan), mual, dan adakalanya
muntah. biasanya berlangsung 20 menit - 2
jam atau bahkan lebih lama.
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
14/26
Tinnitus
Suara meraung, berdengung, seperti
mesin, atau berdering dalam telinga. Ia
mungkin episodik (kadang-kadang)
dengan serangan vertigo atau iamungkin tetap. Biasanya tinnitus
memburuk atau akan tampak tepat
sebelum timbulnya vertigo.
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
15/26
Kehilangan pendengaran
Ia mungkin sebentar-sebentar pada awaltimbulnya penyakit, namun melalui waktu
ia mungkin menjadi kehilangan
pendengaran yang tetap. Ia mungkinmelibatkan semua frekwensi-frekwensi,
namun paling umum terjadi pada
frekwensi-frekwensi yang lebih rendah .Suara-suara yang keras mungkin menjadi
tidak nyaman dan tampak menyimpang
pada telinga yang terpengaruh.
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
16/26
Kepenuhan telinga
Biasanya perasaan penuh ini terjadi
tepat sebelum timbulnya serangan
vertigo.
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
17/26
Penegakkan Diagnosis
Pemeriksaan fisik biasanya normal kecuali pada
evaluasi nervus cranial ke VIII. Garputala (ujiweber) akan menunjukkan lateralisasi ke sisi
berlawanan dengan sisi yang mengalami kehilangan
pendengaran (sisi yang terkena penyakit Meniere).
Audiogram biasanya menunjukkan kehilanganpendengaran sensorineural pada telinga yang sakit.
Elektrokokleografi menunjukkan abnormalitas pada
60% pasien yang menderita penyakit meniere.
Elektronistagmogram bisa normal ataumenunjukkan penurunan respons vestibuler.
CT scan atau MRI kepala
Elektroensefalografi
Stimulasi kalorik
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
18/26
Diagnosis Banding
Tumor Nerve VIII
Sklerosis Multiple
Neurosis Vestibuler
Vertigo Posisi Paroksismal Jinak
(VPPJ
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
19/26
Penatalaksanaan
Medikamentosa
Operatif
Diet
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Parkinson_surgery.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/Image:Stalevo.jpg -
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
20/26
Medikamentosa
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
21/26
antihistamin, seperti meklizin (antivert), yang
menekan sistem vestibuler.
Tranquilizer seperti diazepam (valium) dapat
digunakan pada kasus akut untuk membantu
mengontrol vertigo, namun karena sifat adiktifnya
tidak digunakan sebagai pengobatan jangka
panjang.
Antiemetik seperti supositoria prometazin
(phenergan) tidak hanya mengurangi mual dan
muntah tapi juga vertigo karena efek
antihistaminnya. Diuretik seperti Dyazide atau hidroklortiazid
kadang dapat membantu mengurangi gejala
penyakit Meniere dengan menurunkan tekanan
dalam sistem endolimfe.
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
22/26
Operatif
Dekompresi sakus endolimfatikus atau
pintasan secara teoritis akan
menyeimbangkan tekanan dalam ruangan
endolimfe:drain dipasang di dalam sakus endolimfatikus
melalui insisi postaurikuler
Labirinektomi
Pemotongan nervus nervus vestibularis
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
23/26
Diet
diet rendah garam (2000 mg/hari).
Kafein dan nikotin merupakan stimulant
vasoaktif, dan menghindari kedua zat
tersebut dapat mengurangi gejalaMengkonsumsi makanan yg berasal dr
tumbuhan dibandingkan hewan
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
24/26
Prognosa
6 dari 10 orang mengalami perbaikan
sendiri atau dapat mengontrol vertigo
mereka dengan diet dan obat-obatan.
Namun, sekelompok kecil orang denganpenyakit Mnire akan mendapatkan
bantuan hanya dengan menjalani operasi.
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
25/26
Famous People with
Parkinsonism
-
8/11/2019 Referat Meniere Dr.s
26/26
TERIMA KASIH...WASSALAM