referat jiwa judi patologis
DESCRIPTION
ADIKSI NON ZAT (PATHOLOGICAL GAMBLING AND GAME INTERNET ADDICTION)TRANSCRIPT
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 1/21
REFFERAT
ADIKSI NON ZAT
(JUDI PATOLOGIS DAN ADIKSI GAME INTERNET)
Oleh :
Monika Ay Le!"a#i
$%A&&'&%
Pe*i*in+:
,#- Elly Ro!ila. S/-KJ
,#- A0ha#i 1- N#,in. S/-KJ
,#- $2- Li!a P"#i Se"ia3a"i
DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN
KLINIK MAD4A 5AGIAN6SMF JI7A
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI8ERSITAS MATARAM6RSJ MUTIARA SUKMA
9&%
KATA PENGANTAR
1
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 2/21
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
anugerah-Nya, sehingga referat Ilmu Kesehatan Jiwa yang erjudul !"diksi n#n $at %judi
pat#l#gis, dan adiksi game internet& dapat diselesaikan dengan aik' (eferat ini diuat
erdasarkan salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
)akultas ked#kteran *ni+ersitas Mataram di (umah akit Jiwa Mutiara ukma'
aya erharap dengan referat ini, dapat menjadi media untuk memerikan inf#rmasi
yang erguna agi para pemaanya aik teman-teman sejawat, kalangan medis lain,
maupun lapisan masyarakat umum'
aya menyadari ahwa referat ini masih jauh dari kesempurnaan, #leh sea itu
kritik dan saran sangat diutuhkan untuk menamah kekurangan dari referat ini' saya
m#h#n maaf, ila ada kesalahan kata dalam penulisan' "tas perhatiannya, saya uapkan
terima kasih'
Mataram, eptemer ./01
Penulis
5A5 I
2
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 3/21
PEDA$ULUAN
2eerapa perilaku, selain k#nsumsi $at psik#aktif, dapat menghasilkan “rewards”
jangka pendek yang menimulkan perilaku persisten, seperti kurangnya k#ntr#l terhadap
perilaku' Kurangnya k#ntr#l terhadap perilaku adalah k#nsep inti yang mendefinisikan
ketergantungan atau keanduan $at psik#aktif' Kesamaan ini telah melahirkan k#nsep n#n-
$at atau 3perilaku3 keanduan, yaitu, suatu sindr#m yang anal#g dengan keanduan
sustansi, tetapi dengan f#kus perilaku selain k#nsumsi $at psik#aktif' K#nsep keanduan
perilaku memiliki eerapa nilai heuristik ilmiah dan klinis, tetapi masih k#ntr#+ersial' Isu-
isu seputar keanduan perilaku saat ini sedang diperdeatkan dalam k#nteks pengemangan
4M-5'0
2eerapa keanduan perilaku telah dihip#tesiskan memiliki kemiripan dengan
keanduan sustansi atau $at' 4iagn#stik dan tatistik Manual, Edisi 6 %4M-I5-T(&
dipakai untuk kriteria diagn#sis eerapa kelainan seperti judi pat#l#gis % pathological
gambling) yang termasuk dalam ganguan k#ntr#l impuls % Impulse disorders) ' Perilaku lain
%atau gangguan k#ntr#l impuls& telah dipertimangkan untuk dimasukkan dalam 4M yang
akan datang seperti k#mpulsif memeli %compulsive buying &, memetik kulit pat#l#gis
% pathologic skin Picking &, keanduan seksual %nonparaphilic hypersexuality&, keanduan
k#mputer 7 +ide# game dan keanduan internet' Keanduan perilaku dan keanduansustansi atau $at, memiliki anyak kesamaan dalam riwayat atau perjalanan penyakit,
fen#men#l#gi, dan k#nsekuensi yang merugikan'0
Judi pat#l#gis % pathological gambling & merupakan salah satu gangguan yang
anyak dipelajari dari keanduan perilaku, aik dalam eerapa studi terakhir sehingga,
memerikan wawasan leih lanjut ke dalam huungan keanduan perilaku dan gangguan
penggunaan $at' 4alam referat ini akan diahas mengenai judi pat#l#gis serta kelaianan
keanduan internet yang merupakan salah satu gangguan yang direnanakan masuk dalam
kriteria diagn#stik menurut 4M'0
3
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 4/21
5A5 II
TINJAUAN PUSTAKA
I- JUDI PATOLOGIS (PAT$OLOGI1AL GAM5LING)
A- De;ini!i
Judi Pat#l#gis ditandai dengan judi maladaptif yang erulang dan menetap dan
menimulkan masalah ek#n#mi serta gangguan yang signifikan di dalam fungsi
priadi, s#sial dan pekerjaan' "spek perilaku maladaptif menakup %0& pre#kupasi
terhadap judi8 %.& keutuhan untuk erjudi dengan jumlah uang yang semakin
ertamah untuk memper#leh kegairahan yang diinginkan8 %9& upaya erulang yang
tidak erhasil untuk mengendalikan, mengurangi atau menghentikan judi8 %6& erjudi
seagai ara untuk melarikan diri dari masalah8 %1& erjudi untuk memalas kekalahan8
%:& er#h#ng untuk menutupi tingkat keterliatan dengan perjudian8 %;& melakukan
tindakan ilegal untuk memiayai judi8 %<& memahayakan atau kehilangan huungan
aik priadi maupun pekerjaan karena judi8 dan %=& mengandalkan #rang lain untuk
memayar hutang'.
5- E/i,eiolo+i
ur+ey pada .':9< #rang dewasa di "merika erikat, pre+alensi judi pat#l#gis
ditemukan seanyak 0,9 sampai 0,= persen, pre+alensi leih tinggi pada laki- laki dan
dewasa muda ila diandingkan dengan wanita dan dewasa tua' Estimasi pre+alensi
dialp#rkan rata- rata dari 0 sampai 9 persen' Pre+alensi indi+idu dengan judi pat#l#gis
meningkat pada pengguna $at, yakni menurut sur+ey rata- rata sekitar 0/ sampai 0<
persen pasien dengan penyalahgunaan $at, melakukan judi pat#l#gis'' >angguan ini
leih la$im pada laki-laki daripada perempuan, dan angkanya sangat tinggi di l#kasi-
l#kasi yang melegalkan perjudian' Kira-kira seperempat penjudi pat#l#gis memiliki
#rangtua dengan masalah perjudian8 aik ayah dari se#rang laki-laki penjudi maupun
iu dari se#rang perempuan penjudi leih enderung memiliki gangguan terseut
diandingkan p#pulasi luas'9
4
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 5/21
1- Koo#*i,i"a!
?uungan antara judi pat#l#gis dan penyalahgunaan $at tidak munul semata-mata
terkait dengan as#siasi lingkungan, karena ada ukti genetik serta fakt#r lingkungan
yang menghuungkan kedua gangguan' K#m#riditas pada indi+idu dengan judi
pat#l#gis dilap#rkan sekitar ;9,. persen dengan k#m#rid pengguna alk#h#l, dan
sekitar 9<,0 persen dengan penyalahgunaan $at' "ngka gangguan pengendalian impuls
lainnya, gangguan penggunaan $at, gangguan mood , gangguan defisit
atensi7hiperakti+itas, serta gangguan kepriadian antis#sial, amang, dan narsistik
meningkat pada #rang dengan judi pat#l#gis' >angguan terkait lainnya menakup
gangguan panik, ag#raf#ia, gangguan #sesif-k#mpulsif, dan gangguan T#urette'.,9
D- E"iolo+i
0' Fak"o# P!iko!o!ial
2eerapa fakt#r dapat menjadi predisp#sisi sese#rang dapat mengalami gangguan
ini @ kehilangan #rang tua karena meninggal, perpisahan, pereraian, atau
ditinggalkan seelum anak erusia 01 tahun8 disiplin #rangtua yang tidak tepat
%tidak ada, tidak k#nsisten, atau kasar&8 pajanan terhadap, dan ketersediaan, akti+itas
perjudian untuk remaja8 tekanan keluarga terhadap materi dan sim#l keuangan8
serta tidak adanya d#r#ngan keluarga untuk menaung, merenanakan dan
manganggarkan'.
Te#ri psik#analitik erf#kus pada sejumlah kesulitan karakter inti' )reud
memperkirakan ahwa penjudi impulsif memiliki keinginan yang tidak disadari
untuk kalah, dan mereka erjudi untuk meredakan rasa ersalah yang tidak disadari'
Perkiraan lainnya adalah ahwa penjudi merupakan #rang dengan narsisme yang
memiliki khayalan keesaran serta kekuasaan yang dapat memuat mereka yakin
ahwa mereka dapat mengendalikan peristiwa dan ahkan meramalkan hasilnya'
"hli te#ri pemelajaran memandang judi yang tidak terkendali terjadi akiat
persepsi yang keliru mengenai pengendalian impuls'.
9- Fak"o# 5iolo+i!
o Sistem rewards otak dan neurotransmitter dopamine
5
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 6/21
` istem d#paminergik manusia terdiri dari eerapa jalur %>amar 0&' Jalur
mes#limi, erasal dari daerah tegmental +entral %5T"& ke ganglia asal Anuleus
aumens %N"BB&, yang terletak di striatum +entralC, dianggap agian penting
dari sistem reward #tak, meskipun juga jalur mes##rtial dan sistem
neur#transmitter lainnya erpartisipasi dalam pr#ses peng#lahan rangsangan terkait
sistem reward. eara anat#mis, striatum terdiri dari N"BB, kaudatus, dan
putamen' eara fungsi#nal, striatum dapat diagi ke agian +entral, as#siatif, dan
sens#rim#t#r' triatum +entral yang tidak hanya menakup N"BB, tetapi juga
agian +entral dari kaudatus dan putamen, yang juga terhuung ke sistem limik'
Dleh karena itu, striatum +entral tidak memiliki atas anat#mis yang pasti, dan
dengan demikian, penggamaran anat#mi struktur agak menantang' Pemagianfungsi#nal dan k#neksi dari striatum disajikan dalam >amar .'6,1
>amar 0' Jalur d#paminergik pada #tak'6
6
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 7/21
>amar .' 4i+isi fungsi#nal striatum'6
2eerapa studi mengesankan ahwa perilaku mengamil-risik# pada para penjudi
mungkin memiliki penyea neur#i#l#gis yang mendasari' Te#ri ini erpusat pada sistem
resept#r ser#t#nergik dan n#radrenergik' Penjudi pat#l#gis laki-laki dapat memiliki kadar MP?> sun#rmal dalam plasma, meningkatnya kadar MP?> di dalam airan
serer#spinal, dan meningkatnya keluaran n#repinefrin di dalam urin' 2ukti juga
mengaitkan disfungsi pengaturan ser#t#nergik pada penjudi pat#l#gis' Penjudi kr#nis
memiliki akti+itas m#n#amin #ksidase %M"D& tr#m#sit yang rendah, suatu penanda
akti+itas ser#t#nin, juga terkait dengan kesulitan inhiisi' tudi leih lanjut diutuhkan
untuk meyakinkan temuan ini'.
2ukti huungan antara fungsi #tak dan judi pat#l#gis dapat dilihat dalam studi
tentang indi+idu dengan peruahan fungsi #tak pada penjudi pat#l#gis' atu kel#mp#k
sujek dengan lesi #tak telah dipelajari seara ekstensif #leh 2ehara dan rekan, yakni
suyek dengan edera k#rteks prefr#ntal' tudi dari indi+idu-indi+idu terseut dipiu #leh
temuan ahwa sujek memiliki rentang n#rmal pada tes keerdasan dan mem#ri, namun
7
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 8/21
telah ditandai gangguan dalam kemampuan mereka untuk erfungsi dalam dunia nyata,
erulang kali memuat keputusan uruk yang mengakiatkan k#nsekuensi negatif' 9
>amar 9' (egi# di #tak yang mengalami gangguan pada penjudi pat#l#gis'9
aat ini, terdapat eerapa te#ri yang menjelaskan mekanisme neur#i#l#gis dari
gangguan adiksi@ hip#tesis sindr#m defisiensi reward %(4&, hip#tesis impulsif dan te#ri
sensitisasi insentif' ?ip#tesis (4 telah dikemangkan atasa dasar studi geneti yang
menghuungkan alel tertentu dalam d#pamine yang terkait gen erhuungan dengan
gangguan adiksi' ?ip#tesis (4 memprediksi ahwa indi+idu dengan (4 memiliki
tanggapan reward #tak yang kurang untuk untuk menghasilkan rangsangan'6
2ertentangan dengan hip#tesis (4, hip#tesis impulsif mengasumsikan keanduan
atau adiksi diseakan #leh ketidakseimangan antara dua sistem saraf yang
mengendalikan pengamilan keputusan@ Peningkatan sinyal reward dan gangguan sistemreflektif untuk mengendalikan impuls' eagian seara parallel erasumsi
hiperd#paminergik maupun hip#d#paminergik, te#ri sensitisasi insentif mendalilkan ahwa
adiksi erasal dari hipersensitasi sistem reward #tak yang dihasilkan dari paparan #at
erulang menyeakan arti-penting insentif agi penggunaan nark#a' ?asil penitraan
8
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 9/21
#leh T#m#grafi emisi p#sitr#n %PET&, mendukung prinsip hip#tesis (4, sedangkan
penelitian fM(I tidak meyakinkan'6,:
alah satu wilayah lainnya yang sangat sensitif terhadap efek rewards adalah insula
anteri#r' insula merupakan pintu gerang antara sistem reward suk#rtikal dan sistem
prefr#ntal yang ertanggung jawa untuk pengamilan keputusan dan k#ntr#l
penghamatan %inhiisi&' ilayah ini menunjukkan akti+itas yang tumpang tindih untuk
menang dan nyaris kalah@ resp#n insula untuk kalah erk#relasi dengan kerentanan sifat
dist#rsi perjudian, dan dalam studi magnet#enephal#graphy, sinyal mementang dari
k#rteks #rit#fr#ntal menuju insula dikaitkan dengan keparahan gangguan perjudian' 4ata
pada gamar diawah ini memerikan ukti untuk keterliatan penyea insula dalam dua
efek k#gnitif klasik dalam perjudian, dan menghasilkan prediksi ahwa pasien dengangangguan perjudian akan menunjukkan keterliatan wilayah insula, sehingga memuat
mereka leih rentan terhadap k#gnisi ini';
>amar 6' Efek kerusakan insula terhadap dist#rsi k#gnitif pada penjudi pat#l#gis' ;
9
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 10/21
o Neuroimaging pada judi patologis (pathological gambling)
0' P#sitr#n emissi#n t#m#graphy %PET&P#sitr#n emissi#n t#m#graphy %PET& adalah penitraan dengan met#de n#n-in+asif
yang memungkinkan dalam penitraan m#lekuler +i+#' 4alam PET, ligan
radi#laeled digunakan untuk menyelidiki agian dan fungsi dari m#lekul ligan
dalam #rgan, seperti #tak' 4engan menggunakan PET, penjudi pat#l#gis %tanpa P4&
telah diselidiki #leh dua kel#mp#k terpisah, dengan flu#r#de#Fyglu#se atau
dengan ral#pride' (al#pride adalah d#pamin 4. %49& antag#nis resept#r yang
ersaing untuk mengikat dengan d#pamin end#gen''6,<
>amar 1' P#sitr#n emissi#n t#m#graphy %PET&';
.' )ungsi#nal M(I %fM(I&tudi fM(I pada penjudi pat#l#gis telah menunjukkan resp#n erkurang untuk
menang dan kalah judi di striatum +entral dan +entral prefr#ntal daerah k#rteks8
meskipun data terseut tidak sepenuhnya seragam' Isyarat perjudian ukan telah
mengakiatkan peningkatan akti+asi dari eerapa daerah #tak termasuk k#rteks
prefr#ntal, parahipp#ampal dan daerah k#rtikal #ksipital pada penjudi pat#l#gis
diandingkan dengan relawan yang sehat, meskipun ada juga hasil yang
ertentangan' =,0/
10
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 11/21
9' truktural'
ampai saat ini, hanya ada satu studi yang menyelidiki struktur #tak pada P>' tudi
ini dif#kuskan hanya pada integritas sustansi putih %white matter) pada tigasuagian #rpus all#sum, dan ditemukan penurunan seara ilateral fraksi
anis#tr#fi pada genu #rpus all#sum' Tidak ada studi menyelidiki m#rf#metri
sutansi putih atau au-au #tak pada penjudi pat#l#gis'00
6' Neur#transmiter d#pamin(ilis d#pamine selama perjudian' PM analisis mengungkapkan ahwa perjudian
menginduksi pelepasan d#pamin' 4#pamin dirilis di agian as#siatif pada nuleus
audatus selama pemindaian reward yang rendah, dan meluas ke striatum +entral
selama pemindaian reward tinggi %>amar :&'
>amar :' (ilis d#pamine pada penjudi pat#l#gis'6
E- Dia+no!i! ,an +a*a#an klini!
4i samping gamaran yang telah dijelaskan, penjudi pat#l#gis sering tampak terlalu
peraya diri, terkadang kasar, energik, dan #r#s' Mereka sering menunjukkan tanda-
tanda stres diri yang jelas, emas, dan depresi' Mereka la$im memiliki sikap ahwa
uang merupakan penyea dari, dan s#lusi agi, semua masalah mereka' Mereka tidak
melakukan upaya yang serius untuk menganggarkan atau menghemat uang' Jika
sumer peminjaman mereka tertahan, mereka enderung terliat di dalam perilaku
11
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 12/21
antis#sial guna mendapatkan uang untuk erjudi' Perilaku kriminalnya seara khas
tidak mengandung kekerasan, seperti pemalsuan, penggelapan, serta penipuan dan
mereka seara sadar erniat untuk mengemalikan atau memayar kemali uang itu'
K#mplikasinya menakup diasingkan #leh angg#ta keluarga dan teman, hilangnya
penapaian kehidupan, upaya unuh diri, dan huungan dengan kel#mp#k pinggir dan
ilegal' Penahanan terhadap kriminalitas yang tidak mengandung unsur kekerasan dapat
menyeakan #rang terseut di penjara'.
K#i"e#ia Dia+no!"ik DSM<I8<TR 2,i Pa"olo+i!-9
Tin+ka"an a"a "i/e /en2,i
12
"' Perilaku judi yang erulang dan menetap seperti yang ditunjukkan #leh 1 %atau leih&
hal erikut@
0& Pre#kupasi terhadap perjudian %#nt#h' Pre#kupasi terhadap menghidupkan
kemali pengalaman erjudi seelumnya, kegagalan atau merenanakan spekulasi
erikutnya, atau memikirkan ara untuk mendapatkan uang, yaitu dengan erjudi&.& Keutuhan untuk erjudi dengan jumlah uang yang semakin meningkat
memper#leh kegairahan yang diinginkan9& Memiliki upaya erulang yang tidak erhasil untuk mengendalikan, mengurangi,
atau menghentikan judi6& >elisah atau mudah marah ketika men#a mengurangi atau menghentikan judi
1& 2erjudi seagai ara untuk melarikan diri dari masalah atau untuk melegakanmood disf#rik %#nt#h, rasa tidak erdaya, ersalah, ansietas, depresi&
:& etelah kehilangan uang erjudi, sering kemali es#k harinya untuk memalas
%!mengejarG kekalahan dirinya&
;& 2er#h#ng terhadap angg#ta keluarganya, terapis, atau yang lainnya untuk
menutupi sejauh mana keterliatannya dengan perjudian
<& Melakukan tindakan ilegal, seperti pemalsuan, penipuan, penurian, atau
penggelapan untuk emmiayai judi
=& Merusak atau kehilangan huungan, pekerjaan, pendidikan, atau kesempatan karir
yang ermakna karena judi
0/& Mengandalkan #rang lain untuk memerikan uang guna memulihkan situasikeuangan yang diseakan #leh judi
2' Perilaku erjudi ini seaiknya tidak diseakan #leh epis#de manik
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 13/21
*ntuk memahami apakah perilaku erjudi termasuk perilaku yang pat#l#gis, diperlukan
suatu pemahaman tentang kadar atau tingkatan penjudi terseut' ?al ini penting mengingat
ahwa perilaku erjudi termasuk dalam kateg#ri perilaku yang memiliki kesamaan dengan
p#la perilaku adiksi' Pada dasarnya ada tiga tingkatan atau tipe penjudi, yaitu@
1) Social Gambler
Penjudi tingkat pertama adalah para penjudi yang masuk dalam kateg#ri 3n#rmal3
atau seringkali diseut s#ial gamler, yaitu penjudi yang sekali-sekali pernah ikut
memeli l#ttery %kup#n undian&, ertaruh dalam pauan kuda, ertaruh dalam
pertandingan #la, permainan kartu atau yang lainnya'
Penjudi tipe ini pada umumnya tidak memiliki efek yang negatif terhadap diri
maupun k#munitasnya, karena mereka pada umumnya masih dapat meng#ntr#l
d#r#ngan-d#r#ngan yang ada dalam dirinya' Perjudian agi mereka dianggap
seagai pengisi waktu atau hiuran semata dan tidak mempertaruhkan seagian
esar pendapatan mereka ke dalam perjudian' Keterliatan mereka dalam perjudian
pun seringkali karena ingin ers#sialisasi dengan teman atau keluarga'
2) Problem Gambler
Penjudi tingkat kedua diseut penjudi 3ermasalah3 atau pr#lem gamler, yaitu
perilaku erjudi yang dapat menyeakan terganggunya kehidupan priadi,
keluarga maupun karir, meskipun elum ada indikasi ahwa mereka mengalami
suatu gangguan kejiwaan' Penjudi jenis ini seringkali melakukan perjudian seagai
ara untuk melarikan diri dari eragai masalah kehidupan'
Penjudi ini seenarnya sangat erp#tensi untuk masuk ke dalam tingkatan penjudi
yang paling tinggi yang diseut penjudi pat#l#gis jika tidak segera disadari dan
diamil tindakan terhadap masalah-masalah yang seenarnya sedang dihadapi'
Menurut penelitian haffer, ?all, dan 5anderilt %0===& yang dimuat dalam wesite
?ar+ard Medial h##l ada 9,=H #rang dewasa di "merika 2agian *tara yang
13
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 14/21
termasuk dalam kateg#ri penjudi tingkat kedua ini dan 1H dari jumlah terseut
akhirnya menjadi penjudi pat#l#gis'
3) Pathological Gambler
Penjudi tingkat ketiga diseut seagai penjudi 3pat#l#gi3 atau path#l#gial gamler
atau compulsive gambler ' Biri-iri penjudi tipe ini adalah ketidakmampuannya
melepaskan diri dari d#r#ngan-d#r#ngan untuk erjudi' Mereka sangat ter#sesi
untuk erjudi dan seara terus-menerus terjadi peningkatan frekuensi erjudi dan
jumlah taruhan, tanpa dapat mempertimangkan akiat-akiat negatif yang
ditimulkan #leh perilaku terseut, aik terhadap dirinya sendiri, keluarga, karir,
huungan s#sial atau lingkungan disekitarnya'
Meskipun p#la perilaku erjudi ini tidak meliatkan ketergantungan terhadap suatu
$at kimia tertentu, namun perilaku erjudi yang sudah masuk dalam tingkatan ketiga
dapat dig#l#ngkan seagai suatu perilaku yang ersifat adiksi %additi+e dis#rder&'
4M-I5 %4iagn#sti and tatistial Manual #f Mental 4is#rders-f#urth editi#n& y
ang dikeluarkan #leh "P" mengg#l#ngkan path#l#gial gamling ke dalam
gangguan mental yang diseut Impulse Control Disorder.
Indi+idu yang didiagn#sa mengalami gangguan perilaku jenis ini seringkali
diidentifikasi seagai #rang yang sangat k#mpetitif, sangat memerlukan persetujuan
atau pendapat #rang lain dan rentan terhadap entuk perilaku adiksi yang lain'
Indi+idu yang sudah masuk dalam kateg#ri penjudi pat#l#gis seringkali diiringi
dengan masalah-masalah kesehatan dan em#si#nal' Masalah-masalah terseut
misalnya keanduan #at %Nap$a&, alk#h#lik, penyakit saluran penernaan dan
pernafasan, depresi, atau masalah yang erhuungan dengan fungsi seksual ..,6
F- Dia+no!i! 5an,in+
Judi s#sial diedakan dengan judi pat#l#gis dalam hal ahwa judi s#sial dilakukandengan teman-teman, pada waktu khusus, dan dengan kehilangan yang dapat diterima
serta dit#leransi yang telah ditentukan seelumnya' Judi yang simpt#matik pada
epis#de manik iasanya dapat diedakan dengan judi pat#l#gis melalui riwayat adanya
peruahan mood yang nyata dan hilangnya penilaian seelum erjudi'.
14
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 15/21
Peruahan mood mirip-manik la$im ditemukan pada judi pat#l#gis, tetapi selalu
menyertai kemenangan dan iasanya digantikan dengan epis#de depresif karena
kekalahan selanjutnya' Drang dengan gangguan kepriadian antis#sial dapat memilikimasalah dengan judi' Jika kedua gangguan ada, keduanya harus didiagn#sis'.
G- Pe#2alanan +an++an ,an /#o+no!i!
Judi pat#l#gis iasanya dimulai saat remaja untuk laki-laki dan usia lanjut untuk
perempuan' >angguan ini hilang timul serta enderung kr#nis' 6 fase ditemukan pada
judi pet#l#gis .@
0' )ase kemenangan, erakhir dengan kemenangan esar, sama dengan kira-kira gaji
satu tahun, yang memaning pasien' Perempuan iasanya tidak menang dalam
jumlah esar tetapi menggunakan judi seagai pelarian dari masalah mereka.' )ase kehilangan pr#gresif, yaitu pasien menata kehidupan mereka di seputar judi
dan kemudian erganti dari penjudi heat menjadi penjudi #d#h yang mengamil
risik# esar, uang adangan, meminjam uang, #l#s kerja, dan kehilangan pekerjaan9' )ase nekat, yaitu pasien erjudi esar-esaran dengan jumlah esar uang, tidak
memayar hutang, terliat dengan lintah darat, menulis ek yang uruk, dan
mungkin menggelapkan6' )ase putus asa, yaitu menerima ahwa kekalahan tidak akan pernah teralaskan,
tetapi judi terus erlanjut karena kegairahan dan rangsangan yang terkait' >angguan
ini dapat menghaiskan waktu 01 tahun untuk menapai fase akhir, tetapi dalam 0
atau . tahun, pasien telah seara t#tal mengalami perurukan
$- Te#a/i
1 !erapi non "armakologis
o amblers !nonymous
Penjudi jarang datang langsung seara sukarela untuk diterapi' Masalah hukum,
tekanan keluarga, atau keluhan psikiatrik lainnya memawa penjudi pada terapi'
amblers !nonymous %>"& didirikan di #s "ngeles pada tahun 0=1; dan meniru
alcoholics !nonymous %""&8 >" merupakan terapi yang efektif, terjangkau,
setidaknya di k#ta esar, untuk jadi pada sejumlah pasien' >" adalah suatu met#de
terapi kel#mp#k inspirasi#nal yang meliputi pengakuan di hadapan pulik, tekanan
kel#mp#k sependeritaan, dan adanya penjudi yang telah pulih %seperti pada ""& yang
15
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 16/21
siap memantu angg#ta untuk men#lak impuls erjudi' Meskipun demikian, angka
drop"out dari >" tinggi' Pada eerapa kasus, perawatan di rumah sakit dapat
memantu dengan memindahkan pasien dari lingkungannya' Tilikan seaiknya tidak
diari sampai pasien enar-enar jauh dari perjudian selama 9 ulan' Pada saat ini,
pasien yang merupakan penjudi pat#l#gis dapat menjadi kandidat yang sangat aik
untuk psik#terapi er#rientasi tilikan' Terapi k#gnitif perilaku %#nt#h, teknik
relasksasi digaungkan dengan +isualisasi penghindaran judi& memiliki eerapa
keerhasilan'9
%9 lan+kah /a,a Ga*le#=! Anonyo! (!wel#e Steps o" Gambler$s %non&mous)->
0' Kami mengakui, kami tidak erdaya terhadap perjudian- ahwa hidup kami menjadi
tidak terkendali
.' Peraya ahwa kekuatan atau p#wer yang leih esar erasal dari diri kita sendiri,
sehingga isa mengemalikan kita kea rah erpikir dan hidup yang n#rmal
9' Memuat keputusan untuk menguah kehendak dan kehidupan kita, sesuai
pemahaman kita sendiri'
6' Memuat sendiri fearless m#ral dan in+entaris keuangan
1' Mengakui kesalahan yang ada pada diri sendiri kepada #rang lain
:' epenuhnya siap untuk menghapus karakter yang uruk;' 4engan rendah hati meminta Tuhan %dari pemahaman kita& untuk menghapus
kekurangan kami'
<' Memuat daftar semua #rang yang telah kita rugikan, dan ersedia untuk menemus
kesalahan kepada mereka semua'
=' Memuat pengakuan salah langsung kepada #rang lain
0/' Melanjutkan untuk menhamil in+entaris priadi, dan ketika kita salah, segera
mengakui kesalahan terseut'
00' 2erusaha melalui d#a dan meditasi untuk memperaiki k#ntak sadar kita dengan
Tuhan sesuai keperayaan kita
0.' etelah memuat upaya untuk erlatih prinsip-prinsip ini dalam semua urusan kami,
kami men#a untuk memawa pesan ini ke penjudi k#mpulsif lainnya
o Terapi Perilaku K#gnitif %Cognitve #ehavioral $herapy&
16
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 17/21
Perawatan ini menggaungkan k#gnitif dan aspek perilaku dan upaya untuk menguah
k#gnisi dan perilaku penjudi ' harpe Tarrier, mengemangkan pendekatan k#gnitif-
perilaku yang meliatkan identifikasi situasi erisik# tinggi %melalui analisis fungsi#nal&
atau pemiu internal dan eksternal yang menyeakan d#r#ngan untuk erjudi dan
kemudian ekerja pada strategi yang efektif' Peng#atan lain sering dimasukkan dalam
paket k#gnitif-perilaku meliputi pelatihan di ketegasan, pemeahan masalah, keterampilan
s#sial, penegahan kamuh dan relaksasi';
2eerapa per#aan terapi perilaku k#gnitif untuk judi pat#l#gis telah dilakukan'
euah studi yang memandingkan resp#n peng#atan antara terapi perilaku k#gnitif
Cognitve #ehavioral $herapy& dan k#ntr#l daftar tunggu pada .= suyek dengan judi
pat#l#gis menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kel#mp#k perlakuan, termasuk ukti ahwa peraikan terseut dipertahankan pada tindak lanjut penilaian : dan 0. ulan'
Penelitian lain menunjukkan hasil yang sama menggunakan terapi ini, aik pada indi+idu
maupun kel#mp#k' ingkatnya, ada eragai psik#terapi yang telah digunakan untuk
meng#ati judi pat#l#gis' 2erdasarkan penelitian yang diteritkan sampai saat ini, ada data
untuk mendukung pengurangan judi pat#l#gis menggunakan kedua mert#de yakni 0.-
langkah M#del >amlers "n#nym#us dan terapi perilaku k#gnitif %Cognitve #ehavioral
$herapy&'9
2 !erapi "armakologis
?anya sedikit yang diketahui mengenai efekti+itas farmak#terapi untuk menerapi
pasien dengan judi pat#l#gis' atu studi melap#rkan ahwa ; dari 0/ pasien tidak erjudi
selama < minggu setelah meng#nsumsi flu+#Famine' Juga terdapat lap#ran kasus mengenai
keerhasilan terapi dengan lithium dan l#mipramine %anafranil&' Jika judi disertai
gangguan depresif, mania, ansietas, atau gangguan jiwa lain, farmak#terapi dengan
antidepresan, lithium, atau agen antiansietas dapat erguna'9
o %erotonin %elective &euptake Inhibitor '%%&I)
eperti diseutkan seelumnya, gangguan impuls-k#ntr#l telah dik#nseptualisasikan
seagai gangguan- spektrum #sesif-k#mpulsif' Karena (I telah menunjukkan khasiat
17
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 18/21
untuk peng#atan #sesif-k#mpulsif atau DB4s, maka tidak mengherankan ahwa (I
telah dipelajari untuk judi pat#l#gis' Namun, uji #a terk#ntr#l plase# (I pada judi
pat#l#gis telah menunjukkan hasil yang eragam' ?#llander dkk' Memandingkan
pemerian flu+#Famine pada 01 pasien dengan judi pat#l#gis, menunjukan pengurangan
dalam perjudian pada pasien yang di#ati dengan flu+#Famine' Namun, dalam penelitian
ini ada efek sustansial plae#, terutama dalam < minggu pertama per#aan' euah uji
palse# terk#ntr#l kedua, per#aan flu+#Famine pada 9. pasien dengan judi pat#l#gis
juga menemukan tingkat resp#ns plae# tinggi, dengan keseluruhan tidak ada peredaan
antara suyek di#ati dengan flu+#Famine dan mereka yang di#ati dengan plase#'
euah studi #leh kel#mp#k yang sama, memandingkan %L#l#ft& dengan plase# pada :/
pasien dengan judi pat#l#gis, ditemukan tingkat resp#ns ;6 persen pada suyek di#atidengan sertraline, yang tidak ereda dari tingkat resp#n plase# %;. persen&' euah studi
yang memandingkan par#Fetine %PaFil& untuk plase# pada 61 pasien dengan judi
pat#l#gis, ditemukan penurunan signifikan leih esar terhadap gejala perjudian pada
pasien yang di#ati dengan par#Fetine diandingkan dengan pasien plase# yang di#ati di
selama minggu : sampai < dari < minggu per#aan' Namun, per#aan multienter dari
par#Fetine pada ;: pasien dengan judi pat#l#gis tidak menemukan peredaan yang
signifikan dalam tingkat resp#ns antara sujek di#ati dengan par#Fetine dan suyek
di#ati dengan plase#' 9
o !ntagonis opiate
Karena huungan yang men#nj#l antara ketergantungan alk#h#l dan judi pat#l#gis
%diahas di atas& tidak mengherankan antag#nis #piat, yang telah menunjukkan eerapa
keerhasilan dalam peng#atan ketergantungan alk#h#l, telah di#a untuk judi pat#l#gis'
4alam seuah studi terk#ntr#l plae# naltreF#ne pada <9 suyek dengan judi pat#l#gis,
Kim et al' menemukan peningkatan signifikan leih esar pada sujek yang diterapi
menguunakan naltreF#ne diandingkan dengan suyek yang di#ati dengan plase#' 4alam
seuah studi multienter dari antag#nis #p#it nalmefene %(e+eF& pada ./; pasien dengan
judi pat#l#gis, ada penurunan signifikan seara statistik dalam sk#r judi pat#l#gis pada
suyek yang di#ati dengan nalmefene diandingkan dengan suyek di#ati dengan
18
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 19/21
plase#' ingkatnya, antag#nis #piat seagai kel#mp#k menunjukkan janji seagai
peng#atan untuk judi pat#l#gis, ahkan dalam mata pelajaran tanpa penyalahgunaan $at
ersamaan'9
II- ADIKSI GAME INTERNET
Kandidat yang paling mungkin untuk ergaung dengan gangguan judi seagai
keanduan atau adiksi perilaku saat ini adalah gangguan game internet' Indi+idu yang
terkena menghaiskan eerapa jam setiap hari ermain +ide# game, tipikal mereka
iasanya ermain multiplayer online role"playing games %MMD(P>& seperti (orld o
(arcrat -dengan k#nsekuensi negatif yang didirikan dalam hal kinerja akademik dan
fungsi s#sial';
Perkiraan pre+alensi er+ariasi, namun seuah lap#ran aru-aru ini telah
mementuk k#nsensus instrumen internasi#nal semilan item yang diharapkan akan
memperaiki masalah ini' 4ata k#gnitif dan neur#i#l#gis pada game internet tumuh
pada tingkat yang epat' euah studi ral#pride-PET klasik terdeteksi pelepasan d#pamin
striatal, dan pengurangan pengikatan striatal 4. yang telah dijelaskan dalam seuah
penelitian keil pada laki-laki sedang dirawat karena keanduan internet';
tudi k#gnitif dan M(I fungsi#nal telah menemukan ukti isyarat reakti+itas,
dengan gamaran peruahan sinyal di medial P)B' indr#m ini jelas terkait dengan
impulsif sifat, dan gangguan k#gnitif, tindakan impulsif, mirip dengan gangguan perjudian' 2ermain +ide# game juga erhuungan dengan gairah fisi#l#gis sustansial,
mirip dengan perjudian'Menurut (edish, dkk adiksi game internet memiliki kesamaan
dengan adiksi judi' Tindakan dalam game internet menghasilkan hasil i+alen yakni
keuntungan sim#lis dan menghindari kerugian sim#lis, dalam akan melakukan anyak
ara untuk mendapatkan keuntungan hasil' elain itu, adiksi game internet juga dapat
mempengaruhi fungsi k#gnitif';
5A5 III
KESIMPULAN
19
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 20/21
"diksi judi pat#l#gis dan adiksi game internet merupakan gangguan adiksi
n#n $at' Judi pat#l#gis ditandai dengan judi maladaptif yang erulang dan menetap
yang menakup pre#kupasi, keutuhan untuk erjudi8 upaya erulang yang tidak
erhasil untuk mengendalikan, mengurangi atau menghentikan judi8 erjudi seagai
ara untuk melarikan diri dari masalah8 erjudi untuk memalas kekalahan8
er#h#ng8melakukan tindakan ilegal8 memahayakan atau kehilangan huungan
aik priadi maupun pekerjaan8 dan mengandalkan #rang lain untuk memayar
hutang'
Pada dasarnya, judi pat#l#gis dengan adiksi internet memiliki kesamaan
dalam hal neur#i#l#gy, serta efek gangguan terseut terhadap fungsi k#gnitif
sese#rang' Namun, Karena gangguan game internet masih diusulkan untuk masuk
kedalam riteria diagn#sti 4M, maka studi mengenai gangguan ini masih elum
anyak dilakukan'
Pada dasarnya judi pat#l#gis dan adiksi game internet dapat diterapi dengan
psik#farmaka dan n#n psik#farmaka seperti terapi kel#mp#k
5A5 I8
DAFTAR PUSTAKA
20
7/17/2019 REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS
http://slidepdf.com/reader/full/referat-jiwa-judi-patologis 21/21
0' >rant, J' et al' ./0/' Intr#duti#n eha+i#ral additi#ns' "m J 4rug "l#h#l "use'
./0/8 9:%1&@ p .99.60
.' ad#k, 2enjamin James8 ad#k, 5irginia "l#tt' Kaplan ad#ks syn#psis #f
psyhiatry @ eha+i#ral sienes 7 linial psyhiatry' 0/th Editi#n' ippin#ttilliams ilkins' .//;' p' ;;=
9' ad#k 2J, ad#k 5"' Kaplan sad#k@ uku ajar psikiatri klinis' Edisi .'
Jakarta@ E>B8 ./0.'Tangerang, Ind#nesia'
6' J#utsa, J' Neur#i#l#gy Df Path#l#gial >amling- 2rain Imaging "nd
Epidemi#l#gial tudies' Turun Yli#pist# *ni+ersity Df Turku' ./0.1' Kegeles, ', et al' Inreased synapti d#pamine funti#n in ass#iati+e regi#ns #f
the striatum in shi$#phrenia' "rh >en Psyhiatry' ./0/' p .90-.9=':' ?#mmer, 4'', 2j#rk, J'M' >ilman, J'M' Imaging rain resp#nse t# reward in
additi+e dis#rders' "nn N Y "ad i, 0.0:'./00' p 1/-:0';' Blark , 4is#rdered gamling@ the e+#l+ing #nept #f eha+i#ral additi#n'
4epartment #f Psyh#l#gy, Bentre f#r >amling (esearh, *ni+ersity #f 2ritish
B#lumia, 5an#u+er, Banada' ./06<' Pallanti, ', ?a$nedar, M'M', ?#llander, E', ial$i, E'M', 2ernardi, ', Newmark,
(' 2uhsaum, M'' 2asal >anglia ati+ity in path#l#gial gamling@ a
flu#r#de#Fyglu#se-p#sitr#n emissi#n t#m#graphy study' Neur#psyh#i#l#gy,
./0/'p'09.-09<'
=' >#udriaan, "', et al' 2rain ati+ati#n patterns ass#iated with ue reati+ity and
ra+ing in astinent pr#lem gamlers, hea+y sm#kers and healthy #ntr#ls@ an
fM(I study' "ddit 2i#l' ./0/, p' 6=0-1/9'
0/' Miedl, ' et al, Neur#i#l#gial #rrelates #f pr#lem gamling in a Ouasi-realisti
lakjak senari# as re+ealed y fM(I' Psyhiatry (es, ./0/' p'0:1-0;9'
11.Yip, ' et al, (edued genual #rpus all#sal white matter integrity in path#l#gial
gamling and its relati#nship t# al#h#l ause #r dependene' #rld J 2i#l
Psyhiatry, in press,./00
21